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FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE PERIODONTIA
RASPAGEM E APLANAMENTO RADICULAR OPERATRIA PERIODONTAL e INSTRUMENTAL Orientao para prtica clnica
Marco Georgetti & Koto Nakae
I. RASPAGEM
- o processo pelo qual se eliminam todos os clculos da superfcie dentria. - Raspagem Supragengival a remoo do clculo visvel, existente acima da margem gengival (externamente). - Raspagem subgengival a remoo do clculo invisvel, existente por baixo do tecido gengival (internamente).
b. As costas apoiadas no encosto. c. Flexo suave do pescoo. d. Ombros relaxados. e. BRAOS JUNTOS AO CORPO. f. BRAO E ANTEBRAO EM NGULO DE + 900
Obs.: A posio correta evita a fadiga precoce do operador, vital para a manuteno da sensibilidade ttil, e o adequado desenvolvimento do trabalho.
1. Posio de 11 horas: - Operador atrs do paciente, deslocado para um dos lados da cadeira (destro: lado direito; canhoto: lado esquerdo). - Cabea do paciente no colo do operador. - Viso direta simultnea das faces V-L dos 35-45. - Pernas abertas. - Um brao de cada lado da face do paciente. 2. Posio de 9 horas - Operador ao lado do paciente (destro: lado direito; canhoto: lado esquerdo da cadeira). - Pernas abertas ou paralelas. - Uma mo de cada lado da cabea do paciente: a direita segurando o instrumento e fazendo apoio. A outra mo serve para afastar a bochecha e/ou iluminar o campo de trabalho (com o espelho). 3. Posio de 7 horas - Operador em frente e ao lado do paciente (destro: lado direito; canhoto: lado esquerdo da cadeira). - Pernas paralelas, juntas e ao lado da cadeira. - Uma das mos segura o instrumento e a outra afasta lbio, lngua e bochecha (com o espelho).
Obs.: O paciente que fica posicionado inadequadamente leva o profissional mudana na prpria posio de trabalho ( abertura de braos, corpo desencostado do mocho, dificuldades para obteno do apoio adequado, necessidade de viso indireta, flexo exagerada da cabea ), o que termina por tornar o trabalho cansativo, improdutivo, inadequado e conseqentemente INEFICIENTE.
ERROS COMUNS: - Operador muito prximo, beijando o paciente (viso insuficiente) - Braos apoiados na cadeira (fadiga, necessidade de descanso) - Braos abertos e elevados: coelhinho e pssaro voador (posio incorreta, cavidade bucal do paciente acima do nvel dos cotovelos do operador). - Operador debruado sobre o paciente (paciente distante, do outro lado da cadeira, com o rosto virado para o lado oposto).
V. SITUAES CLNICAS
1. Instrumentao de dentes maxilares a. Paciente totalmente deitado com a cadeira na horizontal. b. Plano oclusal da maxila a 900 ou mais (flexo do pescoo para trs). c. Cavidade bucal do paciente na altura dos cotovelos do operador. d. Operador sentado em posio de 9 horas (ao lado do paciente) 2. Instrumentao de dentes mandibulares a. Paciente sentado com a cadeira moderadamente reclinada p/ trs b. Plano oclusal da mandbula a 450 (pescoo flexionado para frente) c. Cavidade bucal do paciente na altura dos cotovelos do operador d. Pr-molares, caninos e incisivos: Operador em 11 horas (atrs do paciente), viso direta das faces V-L simultaneamente e. Molares: operador em 7 horas (de frente para o paciente), algumas vezes em nove horas
2. Sonda de Nabers n0 2 - Empregada para a explorao meticulosa das bifurcaes e trifurcaes, sendo o nico instrumento adequado para o exame destas reas. 3. Sonda PSR/OMS: - Registro Periodontal Simplificado (PSR), serve tambm para a explorao radicular em busca de clculos subgengivais. 4. Cureta de McCall - Instrumentos universais de ponta afilada, aguda, corte dos dois lados da lmina. - Cureta McCall 13-14: faces livres e proximais dos dentes anteriores. - Cureta McCall 17-18: faces livres e proximais de posteriores. 5. Curetas de Gracey - Instrumentos especficos de ponta romba; ngulo de corte apenas do lado convexo da lmina - 11-12: Faces mesiais dos dentes posteriores. - 13-14 : Faces distais dos dentes posteriores. 6. Cureta Finlndia n. 14-15 (proximais dos dentes posteriores)
um lado (convexo) - o ngulo de corte formado pela face coronria e o bordo da lmina
- Na impossibilidade de apoio adequado, possvel o apoio extraoral, o apoio secundrio com o dedo da outra mo ou mesmo no lado oposto da arcada, MAS ESTES APOIOS SO DEFICIENTES. - Quanto mais posterior for o dente, mais difcil ser o apoio. X. ATIVAO DO INSTRUMENTO - Uma vez apreendido o instrumento, este fica imvel em relao mo. No mexer os dedos (como o movimento empregado com as limas endodnticas para instrumentao de canais radiculares). - O movimento de ativao feito por rotao do brao. - Pode ser tambm ativado por flexo do pulso, ou combinao de rotao do brao e flexo do pulso. INSISTA, estes so procedimentos que exigem muita habilidade. O APRENDIZADO LONGO!