PSICOTERAPIA PSICANALTICA COM CRIANAS

Marien Abou Chahine1

Resumo Este artigo resultado da mesa do IV Congresso de Psicologia da Unifil, cujo objetivo foi explanar sobre a prtica da Psicanlise com crianas; portanto o presente contribui no sentido de resgatar um pouco da histria da Psicanlise com crianas, percorrendo os trabalhos de Sigmund Freud, Anna Freud, Melanie Klein e Donald W. Winnicott, bem como em clarear sobre os principais instrumentos no trabalho infantil, ou seja, seu foco est na tcnica utilizada para o trabalho com crianas a compreenso do brincar como algo mais complexo e rico de significados e o decorrente trabalho de decifrar e interpretar a brincadeira.

Palavras chave: Psicanlise, crianas, tcnica ldica.

A psicoterapia psicanaltica com crianas feita por meio do mesmo mtodo do trabalho com adultos a interpretao, e se utiliza das mesmas tcnicas: setting, ateno flutuante, associao livre, manejo da transferncia e resistncia; porm acrescentando uma nova e fundamental tcnica para que seja vivel o trabalho analtico com a criana a do brincar. Esta tcnica decorrncia da descoberta de que brincar uma atividade muito alm da pura diverso e foi feita inicialmente por Freud2 (1920), ao observar seu neto de um ano e meio. Na brincadeira este mostra o quanto elabora a situao da separao da me jogando e trazendo de volta seu
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Mestre em Psicologia e Sociedade pela Unesp Campus Assis, Especializao em Psicologia Clnica Psicanaltica pela Universidade Estadual de Londrina, Psicloga Clnica e Docente da Unifil. 2 Em Alm do Princpio do Prazer (1920).

carretel infinitas vezes encenando, assim, o seu desaparecimento e retorno, acompanhados da verbalizao das palavras Fort e da fora e aqui. Com isto, Freud conclui que brincar tambm satisfao e elaborao de vivncias traumticas; sua base est alicerada no princpio do prazer e na transformao do que vive passivamente no domnio ativo dela por meio da repetio do jogo, acarretando tambm em aprendizagens importantes para a criana. Isso constitui prova convincente de que, mesmo sob a dominncia do principio do prazer, h maneiras e meios suficientes para tornar o que em si mesmo desagradvel num tema a ser rememorado e elaborado na mente. (Freud, [1920], 1980, vol. XVIII, p. 20). A primeira anlise infantil foi realizada por Freud 3 (1909) de maneira indireta; o pai da criana relatava seus sintomas, comportamentos, sonhos e verbalizaes e Freud os analisava e orientava o pai a conversar com a criana, realizando desta forma o tratamento da fobia do menino o pequeno Hans. A elaborao de seu Complexo de dipo ocorreu com a ajuda de Freud e seu prprio pai, porm na poca no se acreditava que a criana poderia ser sujeito em analise por conta de sua incipiente capacidade de verbalizao. Entretanto, o gnio de uma grande contribuinte da psicanlise Melanie Klein, seguidora de Freud que percebendo seu legado sobre o brincar como uma forma da criana comunicar seus contedos inconscientes, desenvolve maiores esforos e observao atenta, afim de encontrar um meio de poder se comunicar com a criana, acreditando ser possvel interpret-las. Desta forma, desenvolve mais ainda a compreenso sobre o brincar e o toma como tcnica de trabalho psicanaltico com crianas. Bastou descobrir o simbolismo do brincar e como manej-lo num setting adequado, conforme veremos. (Simon, 1986). Ao mesmo tempo em que Melanie Klein (1918) desenvolve seus trabalhos, Anna Freud e Hermine Von Helmuth (1917) contribuem com trabalhos clnicos e de orientao a pais sobre educao. A preocupao era abrandar a grande represso sobre a sexualidade infantil, assim como
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Em Anlise de uma fobia em um menino de cinco anos (1909).

contribuir para o desenvolvimento mais saudvel das funes psquicas. Anna Freud no acreditava num trabalho propriamente analtico com crianas por estarem em desenvolvimento e desta forma, no realizariam uma verdadeira neurose de transferncia; e por estarem ainda bastante permeveis s influncias externas, (principalmente por considerar que o superego se desenvolve lentamente aps o dipo), Anna acreditava que a melhor contribuio seria a educativa e de controle adequado dos impulsos. Alm disso, insistia em que apenas pela verbalizao - um recurso do pr-consciente que liga os contedos inconscientes conscincia, ainda incipiente na criana que seria possvel a anlise. Portanto, trabalhava apenas com crianas maiores de sete anos focando na interpretao de sonhos e na produo de desenhos da criana. (Simon, 1986). Klein (1997), entretanto, defende a intensa expresso do mundo interno da criana por meio do brincar e vai em busca de compreender seu simbolismo. Quando brinca, a criana mais age do que fala. Ela coloca atos que originalmente ocuparam o lugar de pensamentos no lugar de palavras; isto significa que acting out para ela da maior importncia. (Klein, 1997, p. 29). Descobre que a dinmica do brincar semelhante dos sonhos, ou seja, a criana opera deslocamentos, condensaes, representa visualmente os pensamentos a cena e tambm realiza desejos. A cena criada no brincar a prpria simbolizao de seus contedos, o cenrio e cena vo representar seus desejos e frustraes, em busca de realizao. H uma intensa projeo de seus objetos internos nos brinquedos, que ganham vida e personificam os objetos primitivos da criana, desta forma, um simples carretel, carrinho, trem ou bonecos representam os pais e com eles se pode satisfazer suas pulses. Klein percebe o quanto as crianas, por meio do brincar, revelam suas curiosidades sobre a sexualidade dos pais, sobre sua origem e com isso, observa que o ncleo especfico do jogo semelhante ao das fantasias de masturbao, propiciando o brincar a descarga das fantasias sexuais da criana. A inibio do brincar se d em funo da represso dessas fantasias,

e Klein percebe que crianas gravemente enfermas no tm capacidade de brincar, realizando um jogo repetitivo, sem simbolizao. Desta forma, fica claro que o brincar uma forma de comunicao da criana, de expresso de seus contedos internos inconscientes e com isso foi possvel ver que a criana sofre diversas angstias e perdas desde os primeiros meses de vida e possui noo de seu sofrimento, sendo colaborativa com o trabalho, ao contrrio do que Anna Freud e outros psicanalistas pensavam. Desta forma, h o estabelecimento de transferncia e o trabalho de interpretao feita para desfazer as fixaes precoces do desenvolvimento infantil, contribuindo para a capacidade sublimatria e enriquecimento simblico do universo infantil. Klein (1997), defende a importncia da psicanlise infantil ainda que a criana no possa realizar modificaes substanciais em seu meio familiar, uma das objees hoje colocadas ao atendimento individual de crianas. Apesar de no se dedicar questo de como conduzir o trabalho com os pais estes estavam excludos do trabalho e aceitavam bem isto por serem em sua maioria analistas ou prximos da psicanlise de alguma forma (parentes, amigos ou estudiosos), Klein estava atenta relao existente entre o sintoma da criana e a dinmica dos genitores, colocando tal considerao em seu trabalho. Hoje esta uma questo fundamental e complexa, onde h acordo de que os pais precisam ser (de alguma forma), acompanhados e auxiliados a refletirem, compreenderem e encontrar formas de melhor se relacionarem com os filhos, uma vez que so parte da dinmica e desenvolvimento do sintoma da criana, ainda que se mostrem resistentes a admitir e se implicar no trabalho. Entretanto, esta questo no ser aqui trabalhada, ficando a nota de Klein como expresso de que possvel haver mudanas na dinmica familiar com a mudana da criana e as consideraes de que um trabalho de acompanhamento poder beneficiar ainda mais a criana e sua famlia.

Aps o trmino de sua anlise a criana no pode alterar as circunstncias de sua vida do mesmo modo que um adulto freqentemente pode. Mas a anlise a ter ajudado muitssimo se a tiver capacitado a se desenvolver mais livremente e a se sentir melhor no seu prprio ambiente. Alm disso, a remoo da neurose da criana freqentemente tem o efeito de minimizar as dificuldades do seu meio. Tenho observado que a me reagir de um modo muito menos neurtico assim que a anlise comear a efetuar mudanas favorveis nas crianas. (Klein, 1997, p.32)

Winnicott (1975) foi outro grande contribuinte da psicanlise com crianas, teorizando sobre o brincar e a prtica clnica. sua genialidade em termos tericos tambm corresponde grande capacidade de acolhimento e tratamento de crianas, levando para a clnica infantil algo mais que a tcnica interpretativa por valorizar intensamente a espontaneidade e importncia da vivncia, Winnicott inovou considerando o espao clnico como uma metfora de cuidados maternos e o brincar como uma capacidade necessria ao terapeuta.
A psicoterapia se efetua na sobreposio de duas reas do brincar, a do paciente e a do terapeuta. A psicoterapia trata de duas pessoas que brincam juntas. Em conseqncia, onde o brincar no possvel, o trabalho efetuado pelo terapeuta dirigido ento no sentido de trazer o paciente de um estado em que no capaz de brincar para um estado em que o . (Winnicott, 1975, p.59).

Em seu desenvolvimento terico sobre o brincar, assinala para a importncia de consider-lo como algo em si (grifo meu) e confere a essa atividade infantil um estatuto diferente do postulado por Klein a atividade masturbatria no o ncleo especfico do jogo e, ao contrrio do que a autora considera, quando a presena de impulsos libidinais predominante, o brincar se interrompe ou seriamente prejudicado. O princpio fundamental para Winnicott que o brincar uma experincia, sempre uma experincia criativa, uma experincia na continuidade espao-tempo, uma forma bsica de viver. (Winnicott, 1975, p. 75). Para o autor, experincia tudo aquilo que vivenciado e integrado ao self e que ganha sentido. Isso fundamental em seu pensamento dar sentido existncia tarefa bsica do humano, e somente aquilo que

ganha sentido pode proporcionar um verdadeiro sentimento de ser. Brincar, criatividade e ser so conceitos relacionados e que se articulam na prtica clnica, portanto para Winnicott a clnica o espao de permitir a experincia; alm de interpretar, a tarefa do analista oferecer o espao de experimentar.
[...] o momento significativo aquele em que a criana se surpreende a si mesma, e no o momento de minha arguta interpretao. [...] Quando existe um brincar mtuo, ento a interpretao, segundo os princpios psicanalticos aceitos, pode levar adiante o trabalho teraputico. (Winnicott, 1975, p. 75-76).

Winnicott (1975) observa que o brincar possui uma evoluo prpria; seu incio se d logo cedo quando o beb brinca com o prprio corpo, descobrindo-o e integrando-o ao seu self; em seguida surgem os fenmenos transicionais, onde o brincar proporciona a descoberta, o trnsito e relacionamento entre o mundo interno e externo, entre a realidade subjetivamente concebida e a realidade objetivamente percebida. O objeto transicional, aquele paninho do qual o beb no desgruda, o ursinho ou qualquer outro objeto, ganha uma qualidade e funo de ajudar o beb a perceber e aceitar a existncia conforme ela ele e a me esto separados e preciso seguir adiante na descoberta do mundo, tarefa difcil, porm necessria ao processo de desenvolvimento. Em seguida a criana desenvolve o brincar isolado, ou seja, a criana brinca sozinha concentrada em seu universo, mas precisa da presena do outro a me, para conseguir realizar sua experincia a descoberta do mundo. Se isto satisfeito, ou seja, a me fica ali atenta e sustentando a vivncia da criana, ela consegue ento passar para a etapa seguinte, que o brincar compartilhado. Agora a criana consegue estabelecer melhores relaes com o outro, brincar em conjunto e ir internalizando as regras de convivncia. Em seguida apresento um resumo esquemtico a partir do prprio resumo de Winnicott sobre a Teoria do Brincar, em seu capitulo O brincar uma exposio terica, de O Brincar e a Realidade, 1975, p.76-77. a) Espao habitado pela criana no pode ser facilmente abandonado nem permite facilmente intruses concentrao;

b) Este espao no a realidade psquica interna, est fora do sujeito, nem tampouco a realidade externa precariedade do brincar; c) A criana coloca elementos da realidade externa nesta rea usando-os a servio de elementos da realidade interna d significados e sentidos sentimento onrico, fantasias, fabulaes; d) O brincar implica em confiana me suficientemente boa que apoiou, permitiu a iluso e desiludiu gradativamente; e) A evoluo do brincar vai dos fenmenos transicionais, para o brincar sozinha, o brincar compartilhado e para a experincia cultural. f) O brincar essencialmente satisfaz; g) O brincar implica confiana e pertence ao espao potencial existente entre o beb e a figura materna; h) O brincar envolve o corpo devido manipulao de objetos e porque alguns jogos implicam excitao corporal; i) A excitao corporal ameaa o brincar, e ameaa o sentimento de existir como pessoa. Por fim, tecerei consideraes sobre a tarefa de interpretar e o que ela significa na clnica infantil. Interpretar, portanto, colocar em palavras o contedo latente expresso no brincar, desenhar e falar da criana; trabalho de fundamental importncia, pois a linguagem d forma e sentido aos contedos, possibilitando lidar com os mesmos, uma vez que os torna conhecidos e reconhecidos por outros e, desta forma, pode-se compartilhar e ser compreendido. Isso amplia o sentimento de ser e de pertencer, pois a comunicao favorece o pertencimento e segurana. Aberastury (1992), aponta para a possibilidade que a linguagem oferece de lidar com a presena e ausncia e assim suportar a falta quando o beb fala mame ele possui a me. O trabalho de atribuir smbolos as palavras, inclui um espectro que vai de uma nomeao, uma compreenso ou propriamente uma interpretao; neste ato est contido o reconhecimento e valorizao da realidade psquica da criana seus desejos, fantasias, angstias,

pensamentos e sentimentos. H um trabalho de preparao para se chegar uma interpretao, conforme colocado, nomeamos, compreendemos e ento junto com a criana, deciframos o contedo latente de seu jogo. Por meio deste trabalho clareamos, compreendemos e possibilitamos a elaborao:

significao e dotao de sentido, que possibilita dar novos destinos ao contedo. Por meio da interpretao, da colocao em palavras enriquecemos o universo simblico e possibilitamos mais formas de lidar com seus contedos. Podemos tambm brincar com as palavras, como veremos no exemplo clinico, onde fao uso do ato falho da criana. Por isso Winnicott coloca que brincar algo que acontece com o adulto tambm, por meio da fala, da escolha das palavras, nas inflexes da voz e no senso de humor.
no brincar, e somente no brincar, que o indivduo, criana ou adulto, pode ser criativo e utilizar sua personalidade integral: e somente sendo criativo que o indivduo descobre o eu (self). (WINNICOTT, 1975, p.80)

Podemos dizer que as palavras so brinquedos que substituem a boneca, o carrinho, o ursinho, e toda a cadeia de representantes simblicos em relao ao nosso objeto primordial, portanto, interpretar na clnica infantil oferecer esse caminho para a criana, na medida em que ela est pronta para encontr-lo, conforme enfatiza Winnicott. Em seguida, um recorte clnico que ilustra esse percurso.

Exemplo clnico: Clara, 6 anos, queixa: muito insegura, no desgruda dos pais, que h um ano tiveram uma crise grande no casamento com ameaa de separao. Continuam brigando muito, mas colocam que esto buscando reparar o casamento. Sesso: Clara brinca de desenhar ns duas devemos desenhar enquanto ela conta at dez. O desenho deve ser feito dentro deste tempo. Que tempo este? Tempo que anuncia um fim? No fao nenhuma colocao com a criana. Clara desenha uma casa, jardim, ces e gatos. Essa brincadeira repetida diversas vezes, assim como as histrias com os animais, ou seja,

somente aps algum tempo com Clara que pude sentir segurana de que compreendi o significado, e que era tempo de interpretar. Conta a histria os ces so muito amigos e brigam muito, opa! BRINCAM MUITO! (ela ri de seu ato falho) e eles brincam com um gato que aparece sempre por l. Eles so amigos. Mas s vezes eles brigam tambm e se machucam e ficam de mal e tristes. Ento conta que uma vez os seus ces de verdade, que ela gosta muito e eles tambm gostam muito dela (ela enfatiza isso), a morderam; duas vezes na verdade, uma em que estavam brincando e o Lulu a mordeu e outra quando eles estavam brigando e ela e a irm foram separar e ele a mordeu de novo. Mas foi um acidente! coloca em defesa do cozinho. Conta que ficou um tempo sem brincar com ele porque ficou com medo e foi muito triste. T: Parece que voc est me contando que s vezes as pessoas4, opa! os animais, mesmo quando se gostam muito, brigam e se machucam e ficam tristes, mesmo sem querer. E s vezes eles machucam quem gosta muito deles e ficam todos tristes. Clara: , e muito chato isso! T: Ser que s vezes as pessoas tambm fazem assim? Clara: SIM! (ela fala alto e enfaticamente) T: Ser que voc est me contando que as pessoas l na sua casa, talvez o papai e a mame, andam brigando muito? Clara: Feito co e gato! Clara abaixa os olhos, breve silncio, me olha e pergunta: Por que fala assim?! T: Assim como?

Os grifos so para compreender a nfase que coloquei ao dizer essas palavras.

Clara: Brigam feito co e gato?! Clara no compreendia a analogia desta frase ouvida no cotidiano em relao s brigas dos pais e ento conversamos sobre isso e sobre sua angstia em relao iminente separao dos pais, percebida pela criana e logo concretizada.

Referncias

ABERASTURY, A. Psicanlise da criana: teoria e tcnica. Porto Alegre: Artes mdicas, 1982. ABERASTURY, A. A criana e seus jogos. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1992. FREUD, S. Obras completas, volume XVIII, Edio Standart Brasileira, Rio de Janeiro: Imago, 1980. GRAA, R.B. Sobre a atualidade da psicanlise de crianas. In: GRAA, R.B.; PIVA, A.B.S. (orgs) Atualidade da Psicanlise de crianas. Perspectivas para um novo sculo. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2001. KLEIN, M. A psicanlise de crianas. Rio de Janeiro: Imago, 1997. OUTEIRAL, J. (org). Clnica Psicanaltica com crianas e adolescentes. Desenvolvimento, Psicopatologia e Tratamento. Rio de Janeiro: Revinter, 1998. SIMON, R. Introduo psicanlise: Melanie Klein. So Paulo: EPU, 1986. WINNICOTT, D.W. O brincar e a realidade. Rio de Janeiro: Imago, 1975.