Trabalhando Com Grupos Na Estratégica Saúde e Família

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Modalidade a Distncia
Especializao em UnA-SUS
Sade da Famlia
Eixo II - Assistncia e Processo de Trabalho
na Estratgia Sade da Famlia
Secretaria de Estado da Sade
Santa Catarina
Mdulo 13: Trabalhando com Grupos
TRABALHANDO COM
GRUPOS NA ESTRATGIA
SADE DA FAMLIA

MDULO 13
GOVERNO FEDERAL
Presidente da Repblica
Ministro da Sade
Secretario de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES)
Diretora do Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES)
Coordenador Geral de Aes Estratgicas em Educao na Sade
Responsvel tcnico pelo projeto UNA-SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Reitor lvaro Toubes Prata
Vice-Reitor Carlos Alberto Justo da Silva
Pr-Reitora de Ps-graduao Maria Lcia de Barros Camargo
Pr-reitora de pesquisa e extenso Dbora Peres Menezes
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
Diretora Kenya Schmidt Reibnitz
Vice-Diretor Arcio Treitinger
DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA
Chefe do Departamento Walter Ferreira de Oliveira
Subchefe do Departamento Jane Maria de Souza Philippi
Coordenadora do Curso Elza Berger Salema Coelho
COMIT GESTOR
Coordenador Geral do Projeto Carlos Alberto Justo da Silva
Coordenadora do Curso Elza Berger Salema Coelho
Coordenadora Pedaggica Kenya Schmidt Reibnitz
Coordenadora Executiva Rosngela Leonor Goulart
Coordenadora Interinstitucional Sheila Rubia Lindner
Coordenador de Tutoria Antonio Fernando Boing
EQUIPE EAD
Alexandra Crispim Boing
Antonio Fernando Boing
Ftima Bchele
Sheila Rubia Lindner
Rodrigo Moretti
Juliana Regina Destro
AUTORES
Carmen L. O. O. Mor
Carla Ribeiro
REVISOR
Ftima Bchele
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
TRABALHANDO COM
GRUPOS NA ESTRATGIA
SADE DA FAMLIA

Eixo II
Assistncia e Processo de Trabalho na
Estratgia Sade da Famlia
Florianpolis
Universidade Federal de Santa Catarina
2010
@ 2010. Todos os direitos de reproduo so reservados Universidade Federal de Santa Catarina.
Somente ser permitida a reproduo parcial ou total desta publicao, desde que citada a fonte.
Edio, distribuio e informaes:
Universidade Federal de Santa Catarina
Campus Universitrio 88040-900 Trindade Florianpolis - SC
Disponvel em: www.unasus.ufsc.br
Ficha catalogrca elaborada pela Escola de Sade Pblica de Santa Catarina Bibliotecria res-
ponsvel: Eliane Maria Stuart Garcez CRB 14/074
EQUIPE DE PRODUO DE MATERIAL
Coordenadora de Produo Giovana Schuelter
Design Instrucional Master Mrcia Melo Bortolato
Design Instrucional Lvia Felizardo
Reviso Textual Ana Lcia P. do Amaral
Reviso para Impresso Flvia Goulart
Design Grco Rafael de Queiroz Oliveira, Natlia de Gouva Silva
Ilustraes Aurino Manoel dos Santos Neto, Rafaella Volkmann Paschoal
Design de Capa Andr Rodrigues da Silva, Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann Paschoal
Projeto Editorial Andr Rodrigues da Silva, Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann Paschoal
Reviso Geral Eliane Maria Stuart Garcez
Assistente de Reviso Carolina Carvalho, Thays Berger Conceio
Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Cincias da Sade.
Curso de Especializao em Sade da Famlia Modalidade a
Distncia.
Trabalhando com Grupos na Estratgia Sade da Famlia [Recurso
eletrnico] / Universidade Federal de Santa Catarina; Carmen L. O. O.
More, Carla Ribeiro. Florianpolis, 2010.
55 p. (Eixo 2. Assistncia e Processo de Trabalho na Estratgia Sade
da Famlia)
Modo de acesso: www.unasus.ufsc.br
Contedo do mdulo 13: Grupos Conceito e suas caractersticas no
campo da sade mental e da sade coletiva O trabalho com grupos:
a importncia do planejamento, organizao e conduo Aspectos
necessrios coordenao de grupos Diferentes modalidades de
grupos, seus objetivos e aplicaes Grupos de promoo da sade e
preveno de doenas e sua aplicao no contexto da ateno bsica.
ISBN: 978-85-61682-55-2
1. Ateno bsica. 2. Grupos de auto-ajuda. 3. Grupo social. 4.
Educao em sade. 5. Sade coletiva. I. UFSC. II. More, Carmen L. O. O.
III. Ribeiro, Carla. IV. Ttulo. V. Srie.
CDU: 361.1
U588t
SUMRIO
UNIDADE 1 GRUPOS ............................................................... 12
1.1 O que so Grupos? ....................................................................... 13
1.2 Breve Contextualizao Histrica .................................................. 14
1.3 Diferentes Classicaes/Categorizaes de Grupos ................... 17
1.4 Por que Trabalhar com Grupos? ................................................... 20
Sntese da unidade............................................................................. 23
Referncias ........................................................................................ 24
UNIDADE 2 O TRABALHO COM GRUPOS: A IMPORTNCIA
DO PLANEJAMENTO, ORGANIZAO E CONDUO ................ 26
2.1 Por que Importante Planejar um Grupo? .................................... 28
2.2 Aspectos Necessrios para o Planejamento de
Trabalhos com Grupos na Ateno Bsica. .................................... 29
2.3 Organizando uma Proposta de Interveno Grupal ........................ 31
2.4 Aspectos Necessrios Coordenao de Grupos. ......................... 34
2.4.1 Coordenao Grupal: Aspectos Tcnicos
a Serem Considerados ......................................................... 34
2.4.2 Conduo do Processo Grupal como um
Espao de Sustentao da Comunicao ............................... 34
2.5 Aspectos Necessrios para a Melhor
Coordenao de um Grupo. .......................................................... 37
2.6 Etapas de uma Proposta de Interveno Grupal. ........................... 39
2.7 A Importncia das Caractersticas Pessoais
de um Coordenador numa Proposta Grupal................................... 41
Referncias ........................................................................................ 43
UNIDADE 3 GRUPO: CONCEITO E SUAS CARACTERSTICAS NO
CAMPO DA SADE MENTAL E DA SADE COLETIVA ............... 44
3.1 Campo da Sade Mental .............................................................. 45
3.2 Campo da Sade Coletiva............................................................. 47
3.3 Diferentes Modalidades de Grupos,
seus Objetivos e Aplicaes ......................................................... 48
3.3.1 Diferentes Possibilidades de Grupo no
Contexto da Ateno Bsica ......................................................... 48
3.4 Grupos de Promoo da Sade e Preveno de Doenas e sua
Aplicao no Contexto da Ateno Bsica ..................................... 50
3.4.1 O que so grupos de promoo da sade e grupos
de preveno de doenas? ......................................................... 50
Caro especializando ........................................................................... 54
Referncias ........................................................................................ 55
APRESENTAO DO MDULO
Neste mdulo, voc vai recordar os conhecimentos necessrios para
trabalhar com grupos na perspectiva da psicologia grupal.
Para tanto, vamos discutir como os profssionais de sade podem
realizar atividades programadas em grupo, conhecendo tanto as
potencialidades como as limitaes das intervenes que podero
acontecer no contexto grupal.
Ementa
Grupos. Conceito e suas caractersticas no campo da sade mental
e da sade coletiva. A importncia do planejamento, organizao
e conduo de grupos no contexto da ateno bsica. Aspectos
necessrios coordenao de grupos. Diferentes modalidades de
grupos, seus objetivos e aplicaes. Grupos de promoo da sade
e preveno de doenas e sua aplicao no contexto da ateno
bsica.
Objetivo
a) Revisar um conjunto de conhecimentos para trabalhar com
grupos na perspectiva da psicologia grupal;
b) Desmistifcar a metodologia de trabalho dos grupos, chamando
a ateno dos profssionais de sade para conhecer tanto as
potencialidades como as limitaes das intervenes grupais.
Carga horria: 15 horas.
Unidades de Contedo
Unidade 1: Grupos.
Unidade 2: O Trabalho Com Grupos: A Importncia do
Planejamento, Organizao e Conduo.
Unidade 3: Grupo: Conceito e Suas Caractersticas no
Campo da Sade Mental e da Sade Coletiva.
PALAVRAS DOS PROFESSORES
um prazer receb-lo(a) para este mdulo!
Aqui voc vai entrar em contato com um contedo planejado
especialmente para que a sua prtica profssional seja ainda mais
produtiva e efcaz.
Vai compreender tambm por que relevante trabalhar em grupo
e como essa dinmica pode trazer benefcios para sua atuao na
ateno bsica.
Rena empenho e dedicao para explorar esse contedo e perceba
como as experincias do seu dia a dia podem ser melhoradas atravs
das prticas gregrias.
Bons estudos!
Carmen L. O. O. Mor
Carla Ribeiro
UNIDADE 1

MDULO 13
Unidade 1 - Grupos 11
1 GRUPOS
Na Unidade 1, so apresentadas consideraes sobre o conceito
de grupo e sobre a construo da teoria de grupo, luz de seus
principais precursores. Discorre-se tambm a respeito da importncia
de reconhecer as classifcaes e organizao dos grupos e de
compreender as potencialidades de trabalhar neles e com eles. Os
objetivos especfcos desta unidade so: conhecer o conceito de
grupo; conhecer a construo da teoria de grupo, segundo seus
principais precursores; reconhecer a organizao e as classifcaes
dos grupos e saber sobre as potencialidades de trabalhar nos e com
os grupos.
1.1 O que so Grupos?
Geralmente se pensa em grupo como um conjunto de pessoas ou
objetos reunidos, como est explicado no dicionrio Aurlio (Figura1).
Porm, no signifca apenas a juno de pessoas que compem um
grupo, mas sim os seus objetivos comuns, o mesmo comportamento
e atitudes. Osrio (2003) salienta que justamente a capacidade de
reconhecer as singularidades, a meta comum e ao interativa entre
indivduos que formam um sistema humano ou um grupo.
A vida grupal faz parte da histria do homem, pois desde muito cedo
se perceberam as vantagens desse tipo de organizao, justamente
porque o homem um ser gregrio, ou seja, que tem tendncia de
se juntar e temporariamente perder as caractersticas individuais para
assumir uma coeso de grupo. Uma origem da formao espontnea
de grupos vem do grupo primordial a famlia. (ZIMERMAN; OSRIO,
1997, OSRIO, 2003).
Uma sociedade composta por diversas comunidades, que so
formadas pela reunio de diversas famlias e organizaes institucionais
constitudas por pessoas.
A relao do indivduo com os grupos faz parte do cotidiano de toda
sua vida, o interjogo entre a identidade individual e a identidade grupal
compe uma dialtica formadora do sujeito. Desde seu nascimento
e ao longo de seu desenvolvimento, o ser humano est inserido e
interagindo em distintos grupos famlia, escola, trabalho, amigos.
Mor, Ribeiro. Trabalhando com Grupos na Estratgia Sade da Famlia 12
Nesse sentido, o indivduo no existe sem a sociedade e vice-
versa, eles se complementam, se interpenetram e se confundem
(ZIMERMAN; OSRIO, 1997).
Onde existem diferentes tipos de grupos, pode-se primeiramente
subdividi-los em grandes ou pequenos grupos que pertencem s
reas da macrossociologia e micropsicologia, respectivamente
Saiba Mais
Os microgrupos tendem a reproduzir, dada as devidas propores,
as caractersticas sociais (econmicas, polticas, psicolgicas) dos
macrogrupos. Para ler um pouco mais sobre o assunto,
ZIMERMAN, D. E.; OSRIO, L. C. Como trabalhamos com grupos. Porto
Alegre: Artes Mdicas, 1997.
1.2 Breve Contextualizao Histria
A atual psicologia grupal nasceu da confuncia de diferentes
disciplinas, principalmente da associao da psicologia individual e
da psicologia social.
O grupo como espao teraputico vem de um conhecimento antigo
e que ainda se mantm, seja no contexto das famlias primordiais ou
nos arcaicos cls que iniciaram a ordem social (OSRIO, 2003; 2007).
Saiba Mais
Somente no ltimo sculo do milnio que surgiram os primeiros
estudos acerca de fenmenos grupais.
OSRIO, L. C. Psicologia grupal: uma nova disciplina para o advento de
uma nova era. Porto Alegre: Artmed, 2003.
OSRIO, L. C. Grupoterapias: abordagens atuais. Porto Alegre: Artmed,
2007.
No intuito de estudar a sociedade global ou os grandes conjuntos
sociais, Lewin (1946) criou um mtodo que denominou de pesquisa
ao, em que observava os fenmenos grupais no mbito de
pequenos grupos, de no mximo 15 pessoas. Nasceu, assim, a
dinmica de grupo, que, para chegar ao que hoje conhecemos,
sofreu, ao longo dos anos, importantes contribuies de outros
referenciais terico-tcnicos (OSRIO, 2003).
Em 1905, teve-se o registro de outra experincia de grupo-terapia
com o tisiologista americano Pratt (1992). Tal experincia deu-se em
uma enfermaria de pacientes tuberculosos e iniciou-se com uma
aula prvia sobre higiene e problemas da tuberculose, seguida de
perguntas e de livre discusso. Essas classes coletivas trouxeram
excelentes resultados na recuperao dos doentes.
Por essa poca, tambm a psicanlise, atravs de S. Freud, trouxe
importantes contribuies para a grupo-terapia. Apesar de no
desenvolver sua teoria na direo do debate em grupo, o estudioso
previa a possibilidade de adaptar a tcnica. Sua maior contribuio
foi a teoria das motivaes inconscientes da conduta humana, que
auxiliou na compreenso do que se passa na interao dos indivduos
no grupo.
Contemporneo a Freud, outro terico importante na compreenso
dos fenmenos dos grupos humanos foi Moreno (1978), com o
psicodrama e a teoria dos papis.
A prtica de psicoterapia de grupo com enfoque gestltico, em 1948,
com Foulkes (1948) contribuiu mostrando que o grupo se organiza
como uma nova entidade diferente da simples soma dos indivduos
(ZIMERMAN; OSRIO, 1997, OSRIO, 2003, 2007).
Saiba Mais
A gestalterapia preocupou-se tambm com a descrio detalhada
da abordagem grupal para criar fronteiras com a abordagem da
psicoterapia individual.
2007.
Bion (1975) apresentou, em sua teoria, a ideia de que os grupos tm
movimentos em dois planos: um opera no plano do consciente e
objetiva a execuo da tarefa do grupo, enquanto o outro plano est
em estado latente. Nesse caso, ambos podem funcionar tanto para
a evoluo como para o boicote dos objetivos do grupo (ZIMERMAN;
OSRIO, 1997).
J na dcada de 60, encontra-se o aporte de Pichon-Rivire (1969)
atravs de sua teoria dos vnculos e grupos operativos, aprofundando
o estudo dos fenmenos grupais por meio do ECRO
1
(PICHON-
RIVIRE, 1994, 1995, ZIMERMAN; OSRIO, 1997, OSRIO, 2003).
Saiba Mais
Para ampliar seus conhecimentos sobre o trabalho em grupo, faa a
seguinte leitura:
A Teoria Sistmica contribuiu tambm para a percepo e a
discriminao do jogo interativo dos indivduos no contexto grupal
e para a promoo de mudanas nesse sistema por meio da Teoria
da Comunicao Humana, cujo objetivo era o de esclarecer mal-
entendidos e rudos na comunicao que difcultassem o fuxo
operativo (OSRIO, 2003).
Hoje, existem novos paradigmas que infuenciam as prticas de
grupo. Entre eles, temos o pensamento ps-moderno, que prope a
mudana do foco no grupo, privilegiando a interao dos membros
do grupo em vez do intrapsquico. De acordo com a teoria da
comunicao humana, a linguagem verbal apenas expressa o
pensamento e carece de uma semntica que a comunicao no
verbal possui e transmite o tempo todo no campo relacional. Outro
aspecto importante que no h a neutralidade na relao do
coordenador do grupo e seus indivduos, que esto em constante
troca, porque todos so infuenciados pelos feedbacks emitidos
entre eles (OSRIO, 2007).
Nesse contexto de construo histrica, que fundamenta o trabalho
com grupos, surge a psicologia grupal como rea de conhecimento
reconhecida no campo da psicologia. Seu objeto de estudo so os
microgrupos humanos, aqueles que permitem que os indivduos se
A sigla ECRO signica:
esquema conceitual
referencial operativo.
3
reconheam na sua singularidade e mantenham aes interativas em
prol de objetivos comuns (OSRIO, 2003).
1.3 Diferentes Classicaes/Categorizaes de Grupos
At aqui se discutiu o que so grupos e a sua histria no campo da
cincia. Na sequncia, verifcaremos como os grupos se classifcam
ou se categorizam conforme seu objetivo ou estratgia de ao.
A teoria de psicoterapia de grupos, presente na psicologia grupal,
um conhecimento que auxilia os profssionais a compreenderem os
movimentos que so caractersticos dos grupos. A abordagem, a
durao e o objetivo de um grupo que iro organizar ou caracterizar
o seu funcionamento e as regras para se alcanar as metas propostas.
Os grupos podem se organizar para ser do tipo aberto ou fechado,
homogneo ou heterogneo. Igualmente podem ser denominados com
ou sem histria prvia, ou ainda uma classicao divisria: grupos
operativos e grupos psicoterpicos.
Quando a proposta de funcionamento do grupo for classifcada como
aberta ou fechada, signifca que essa estratgia de funcionamento
tem relao direta com o objetivo do grupo e com a sua durao.
O grupo fechado tem um objetivo com tempo determinado e nmero
de pessoas que ser o mesmo do incio ao trmino da atividade, sem
a incluso de nenhum novo membro. No caso de algum sair, no
entra ningum em seu lugar (OSRIO, 2007).
O ingresso de um novo membro no grupo fechado pode acontecer
quando o objetivo do grupo est em risco devido sada de
algum integrante e deve ocorrer em comum acordo com os que
permanecem nele.
Saiba Mais
Para obter maiores informaes sobre este tema, indicamos a leitura de:
2007.
Os grupos ditos abertos tambm tm um objetivo. Em contrapartida,
no h um tempo de durao defnido, e, alm disso, o grupo
inicia com um nmero mnimo de participantes que, ao longo do
funcionamento, podem sair e entrar, assim como permitido o
ingresso de novos integrantes. O cuidado no funcionamento desse
tipo de grupo se d com relao ao nmero de pessoas, que deve
sempre respeitar o limite para que todos possam se reconhecer
em sua singularidade e possibilitar que a comunicao ocorra sem
problemas.
Os tipos homogneos e heterogneos referem-se constituio
do grupo, e essa classifcao pode ser determinada por vrios
elementos, segundo Osrio (2007):
a) Pblico-alvo;
b) Sexo;
c) Faixa etria;
d) Condio mrbida de seus membros.
Pode-se ter um grupo de mulheres de diferentes idades, o que
caracteriza um grupo homogneo em relao ao gnero dos
participantes, porm heterogneo em relao faixa etria.
Outro exemplo um grupo de idosos, que homogneo com relao
populao-alvo.
Os grupos homogneos, ou com histria prvia, selecionam seu critrio
de homogeneidade conforme o objetivo do grupo. Por exemplo, pode
ser determinado pelo tipo de sofrimento ou morbidade compartilhado
pelos integrantes. Estudos relatam que tal estratgia abrange um maior
nmero de benefciados de forma efcaz e com menor custo. Nessa
modalidade, deve-se ter o cuidado de no popularizar sua prtica,
descuidando da seleo dos integrantes do grupo, e no banalizar a
tcnica a ser empregada na sua conduo (OSRIO, 2007).
Saiba Mais
O fator teraputico dessa proposta a possibilidade de os pacientes se
identicarem com sofrimentos similares e juntos superarem diculdades
e preconceitos, dando continuidade sua vida com o mnimo de danos
possveis.
OSRIO, L. C. Grupoterapias: abordagens atuais. Porto Alegre: Artmed, 2007.
Os grupos heterogneos, ou sem histria prvia, surgem com a
proposta de serem organizados pela diversifcao dos elementos
psicopatolgicos apresentados pelos participantes. Quanto maior
a diferena do espectro dos traos de carter e da sintomatologia
melhor para o trabalho desse grupo. As indicaes ou no para a
citada modalidade no diferem das referidas para a psicoterapia
individual. Com o avano da teoria, outros marcos referenciais
surgiram que no a psicanlise, outros fatores de heterogeneidade
puderam ser escolhidos, como faixa etria, sexo, etc (OSRIO, 2007).
importante salientar que a conduo tanto do grupo heterogneo
quanto do homogneo no diferem na sua essncia, o diferencial
est no conhecimento do coordenador sobre a natureza do
sofrimento apresentado e na motivao pessoal para lidar com esse
grupo. Outro fator que se deve ter em mente que, mesmo sendo
homogneo, o grupo carrega em si a sua diversidade, da mesma
forma que os grupos heterogneos tm suas semelhanas, como
faixa etria, por exemplo (OSRIO, 2007).
Por ltimo, apresenta-se a classifcao proposta por Zimerman
e Osrio (1997), que se fundamenta no critrio da fnalidade do
grupo, uma classifcao divisria: grupos operativos e grupos
psicoterpicos.
Os grupos operativos tm uma ampla conceituao e uma extensa
gama de aplicaes. A sua teoria nasce com o psicanalista argentino
Pichon Rivire (1969), que construiu o ECRO (Esquema Conceitual
Referencial e Operativo) levando em considerao diversos fatores,
tanto conscientes quanto inconscientes, que dominam qualquer
campo grupal. A proposta principal dessa tcnica a de grupos
centrados na tarefa, ou seja, os integrantes mantm relao direta
com a tarefa, seja ela de cura, aprendizagem, etc (PICHON-RIVIRE,
1994; 1995, ZIMERMAN; OSRIO, 1997; OSRIO, 2003).
Os autores apresentam quatro campos de atuao para os grupos
operativos:
a) Ensino-aprendizagem;
b) Institucionais;
c) Comunitrios;
d) Teraputicos.
O primeiro campo traz um grupo centrado na tarefa de aprender
a aprender. Os grupos institucionais so aqueles formados nas
instituies em geral, e, entre seus objetivos e/ou tarefas, cita-se:
a) Aumentar o rendimento e a produo de uma empresa;
b) Obter um clima organizacional mais harmnico, etc.
Os grupos comunitrios tambm trazem uma ampla gama de atuao,
com atividades realizadas na comunidade reunindo diversos tipos de
grupos:
a) Gestantes;
b) Lderes comunitrios;
c) Adolescentes, etc.
E, fnalmente, o nomeado grupo teraputico, que busca a melhora
de uma determinada patologia, seja em relao sade mental ou
orgnica. A modalidade mais comum desse ltimo tipo o grupo de
autoajuda, que traz muitos benefcios e efccia para seus integrantes
Os grupos psicoterpicos tm por objetivo o desenvolvimento de
um processo grupal que visa trabalhar com questes psicolgicas
e est centrado na busca do insight dos aspectos comportamentais,
relacionais, comunicacionais e/ou inconscientes dos indivduos e da
totalidade grupal.
Para a fundamentao terico-tcnica desses grupos, utilizam-se fontes
tericas diversas, como: a psicodramtica, a cognitiva comportamental,
a sistmica e a psicanaltica. Deve-se tambm mencionar a abordagem
mltipla holstica, que se utiliza de uma combinao de todas essas
citadas anteriormente.
1.4 Por que Trabalhar com Grupos?
Considera-se que trabalhar com grupos implica um resgate do
homem como um ser gregrio, o qual se caracteriza pela busca
do outro de forma natural e espontnea. , portanto, inevitvel a
formao e a participao dos homens nos mais diversos grupos ao
longo da sua vida.
Entende-se que, seja qual for o objetivo do grupo, ele traz na sua
realizao uma srie de vantagens denominadas, no campo da
psicologia grupal, de fatores teraputicos, que auxiliam na resoluo
de confitos e na superao dos problemas. O trabalho em grupo
cria um espao denominado campo grupal que vai alm da simples
soma das partes, mas permite um arranjo entre os participantes,
sendo nico e peculiar a cada encontro (ZIMERMAN; OSRIO, 1997;
YALOM, 2006).
no campo grupal que circulam as ansiedades, os papis, as
identifcaes, onde se constri uma galeria de espelhos que
possibilita aos integrantes um espao de troca. No grupo, faz-se um
recorte do macrossocial, trazendo para dentro dele a possibilidade
de perceber diferente o contexto no qual se est inserido, o que
auxilia na superao de difculdades. A mudana acontece devido
a uma interao complexa e intricada de experincias humanas
compartilhadas. Diversos fatores teraputicos nascem com essa
abordagem, relativamente simples para a complexidade das relaes
humanas (ZIMERMAN; OSRIO, 1997; YALOM, 2006).
A seguir, no quadro 1, sero mostrados diversos fatores teraputicos
propostos por Yalom (2006). importante destacar que eles no so
estanques, mas interdependentes.
Esperana
A instalao da esperana fundamental para qualquer processo de psicoterapia. O
poder das expectativas traz consigo a f e a conana de que tudo dar certo no nal.
a mola que impulsiona o homem a seguir em frente e a lutar para a superao das
diculdades.
Universalidade
A universalidade outro fator teraputico que revela ao intergrante do grupo que sua
experincia ou vivncia no nica, que existem outras pessoas que tm problemas,
impulsos, pensamentos e fantasias semelhantes s suas. A experincia de cada um
nica, mas as semelhanas das diculdades vividas trazem alvio e a possibilidade de
perceber a situao por meio de outros olhos.
Compartilhamento
O compartilhamento de informaes se refere ao conhecimento e aprendizagem da
situao vivida. Por isso to importante compartilhar conhecimento nos meios em
que o processo educacional est implcito.
Altrusmo
O altrusmo fundamental para as atividades em grupo nas quais os sujeitos
aprendem o benefcio de ensinar e aprender, criando um campo rico para trocas de
experincias e de papis.
Grupo
A experincia do grupo pode resgatar a relao do indivduo com seu grupo primrio
(a famlia), pois as relaes dentro dele tendem a repetir aspectos da vivncia familiar.
Permite tambm desenvolver tcnicas de socializao, aprendizagem social, criando
habilidades sociais bsicas. Isso pode acontecer de forma direta ou indireta na
convivncia do grupo.
Comportamento imitativo
O comportamento imitativo auxilia o integrante, pois ele pode aprender a lidar com os
seus problemas a partir da observao da experincia dos outros integrantes e do
coordenador do grupo.
Aprendizagem interpessoal
A aprendizagem interpessoal fundamental, pois sem a criao de vnculos interpes-
soais profundos, positivos e recprocos no seria possvel a sobrevivncia individual
ou da espcie. Em um espao protegido que imita o contexto social, pode proporcio-
nar experincias emocionais corretivas que no foram possveis anteriormente.
Coeso grupal
A coeso grupal um importante fator teraputico. As relaes e vnculos criados no
grupo sero desaados constantemente, desde a conana nos colegas do grupo
superao de conitos. Na medida em que se estabelece a conana e as diculdades
e resistncias dentro do grupo so superadas, temos uma boa coeso grupal que
amplia muito a ao teraputica, associada a todos os fatores citados anteriormente.
Quadro 1: Fatores teraputicos propostos por Yalom.
Fonte: Yalom, 2006.
A busca pelo poder faz parte dos sistemas sociais, como nas instituies e
nos grupos, e tambm da condio humana na dinmica de suas relaes.
H uma tendncia institucionalizao dos grupos humanos,
mediante a criao de regras ou normas restritivas autonomia do
outro. O distanciamento dos objetivos originais do grupo medida
que ele se institucionaliza e a conquista da manuteno de estados
de poder so importantes fatores de obstruo nas atividades de
grupo (OSRIO, 2003).
Quando sentimentos como rivalidade, inveja, hostilidade, arrogncia,
servilismo interesseiro ou hipocrisia tomam conta do contexto
grupal, revelam-se as resistncias do grupo na sua atividade. Esses
sentimentos e aes devem ser apontados e trabalhados para que
o grupo possa seguir em frente com seu objetivo. A superao de
tais fatores pode ser muito positiva para o grupo, fazendo-o dar
um passo frente em seu amadurecimento e de seus integrantes
(ZIMERMAN; OSRIO, 1997; OSRIO, 2003).
As possibilidades do trabalho com e em grupo so amplas e
vo, muitas vezes, alm dos objetivos iniciais, pois permitem que
os integrantes faam um recorte do contexto social e, medida
que superam difculdades dentro do grupo, levam consigo essa
aprendizagem para outros espaos em que convivem.
Saiba Mais
Para entender melhor o tema, faa a seguinte leitura:
SNTESE DA UNIDADE
Nesta unidade, voc aprendeu sobre o conceito de grupo e conheceu
a construo da teoria grupal segundo seus principais precursores.
Alm disso, voc compreendeu a organizao e as classifcaes
dos grupos, descobrindo suas potencialidades.
Continue empenhado e dedicado para utilizar, da melhor forma, em
sua prtica profssional, os conhecimentos construdos aqui!
REFERNCIAS
BION, W. R. Experincias com grupos: fundamentos da psicoterapia de
grupo. 2 ed. Rio de Janeiro: Imago; So Paulo: EDUSP, 1975.
MORENO, J. L. Psicodrama. 2. ed. So Paulo: Cultrix, 1978. Disponvel
em: <http://books.google.com.br/books?hl=ptBR&lr=&id=bQXbreJWhPMC
&oi=fnd&pg=PA17&dq=moreno+psicodrama+teoria+dos+papeis&ots=vRB
rqs3qge&sig=bWCZYHsTPHI0UjKzPPtUfym5cVg#v=onepage&q&f=false>.
Acesso em: 22 abr. 2010.
2007.
PICHN-RIVIRE, E. Ideologa y psicologa concreta. Cuadernos de
Psicologa Concreta, Buenos Aires, Ano 1, n. 1, 1969.
PICHON-RIVIRE, E. O processo grupal. 5. ed. So Paulo: M. Fontes, 1994.
PICHN-RIVIRE, E. Teoria do vnculo. So Paulo: M. Fontes, 1995.
PRATT, J. H. The class method of treating consumption in homes of the poor.
JAMA, v. 49, 1907, p. 755-759. Reimpresso em: MacKenzie, K. R. (Org.).
Classics in group psychotherapy. New York, USA: Guilford Press, 1992, p.
25-30.
YALOM, I. D. Psicoterapia de grupo: teoria e prtica. Porto Alegre: Artmed,
2006.
ZIMERMAN, D. E.; Osrio, L. C. Como trabalhamos com grupos. Porto
UNIDADE 2

MDULO 13
Unidade 2 - O trabalho com grupos: a importncia do planejamento,
organizao e conduo
25
2 O TRABALHO COM GRUPOS: A IMPORTNCIA
DO PLANEJAMENTO, ORGANIZAO E CONDUO.
Na Unidade 2, aborda-se a importncia do planejamento,
organizao e coordenao, evidenciando uma relao direta entre
esses aspectos e a efetividade do trabalho com grupos. Discorre-se
especialmente sobre as caractersticas pessoais do coordenador de
uma proposta grupal, as quais infuenciaro diretamente a dinmica
de um grupo. Os objetivos especfcos desta unidade so: reconhecer
a importncia do processo de planejamento, organizao e
coordenao nos trabalhos em grupo; compreender a relao direta
entre esse processo de concepo e a efetividade dos trabalhos em
grupo; e compreender as caractersticas pessoais do coordenador
de grupo.
O trabalho de grupo constitui-se em uma ferramenta de interveno
importante, no sentido do resgate da noo de grupo como uma
rede efetiva e signifcativa de aprendizado interpessoal (YALOM,
2006).
Isto acontece na medida em que o grupo permite a possibilidade
de trabalhar vnculos positivos e recprocos presentes nas redes
comunitrias, os quais podem atuar como fatores de enfrentamento
e proteo, tanto em relao ao suporte social como ao aprendizado
emocional.
Assim, destaca-se a importncia do planejamento, organizao
e conduo de um grupo, como se mostra na fgura 2, como
um trip central de referncia necessrio para construir um
contexto que contemple tanto o aprendizado individual, atravs
do compartilhamento de experincias na perspectiva interpessoal,
como a dimenso teraputica, no sentido da possibilidade concreta
de ressignifcao das relaes pessoais/sociais que permitam uma
melhor qualidade de vida e, por consequncia, de sade, no universo
relacional das pessoas.
Trabalho com grupos
Planejamento Organizao Conduo
Figura 2: Trip do trabalho com grupos
Por sua vez, e de modo inseparvel, tal trip est diretamente
relacionado aos pressupostos, crenas, possibilidades e experincias
que fundamentam o trabalho grupal dos profssionais envolvidos
na proposta de interveno. Isto ter uma relao direta com a
efetividade dessa atuao.
Na experincia de interveno e pesquisa, ao longo de mais de uma
dcada, no contexto da ateno bsica, observa-se que o trabalho,
utilizando a proposta grupal, perde sua efetividade ou potencialidade
por:
a) Falta de qualifcao dos profssionais para intervir com essa
proposta;
b) Pressupostos e/ou crenas prvios, em termos de preconceitos,
sobre o alcance efetivo da proposta grupal de promover sade;
c) Falta de refexo sobre os processos de trabalho que o profssional
desenvolve.
A falta de refexo especifcamente sobre as possibilidades e as
potencialidades do trabalho profssional se evidencia na falta de
tempo para pensar e/ou refetir acerca da efetividade de suas aes,
devido, principalmente, ao cotidiano do processo de trabalho das
equipes. Isso se d tanto pela falta de recursos humanos como pela
constante exposio dos mesmos sobrecarga de demandas, a
qual, na maioria das vezes, transforma os profssionais em meros
executantes de tarefas, seguindo exigncias institucionais.
2.1 Por que Importante Planejar um Grupo?
Tendo como referncia a psicologia grupal, a importncia do
planejamento reside nas bases que se estabelecem para a expresso
da dimenso subjetiva individual. Considera-se que toda pessoa
que participa de uma proposta grupal convidada implicitamente
a expressar/compartilhar suas ideias, emoes e/ou experincias
de vida, o que constitui a base para o que se denominou acima
de aprendizado interpessoal. Ou seja, o grupo um espao onde
acontece a expresso dessa dimenso que constitui, no processo
de interveno, a trama psquica grupal.
Por sua vez, essa expresso no contexto grupal pode exacerbar tanto
experincias positivas quanto negativas no indivduo; e, dependendo
do grupo e de sua proposta, podem-se gerar as mais variadas
ressonncias nos participantes.
organizao e conduo
27
Nesse sentido, necessrio destacar a relevncia da qualicao
tcnica dos prossionais, a qual oferece as bases para a tica da escuta
do outro. Isso uma condio bsica para o planejamento de um grupo,
principalmente porque a expresso tem impactos imprevisveis, em
termos individuais e grupais.
Assim, quando se planeja um grupo, constroem-se as bases tanto
para a expresso da trama psquica grupal como para sua proteo/
conteno, tendo em vista sempre o necessrio cuidado tico/
tcnico.
Somando-se s consideraes do que foi exposto anteriormente e
completando a resposta pergunta inicial deste item, a importncia
do planejamento reside tambm na possibilidade de:
a) Estabelecer regras claras do contrato grupal que assegurem o seu
processo e favoream o crescimento e a mudana interpessoal,
visando melhor atingir os objetivos propostos;
b) Melhor acolher e motivar as pessoas para sua realizao, criando
estratgias luz das realidades de atuao;
c) Melhor organizar o processo de trabalho dos profssionais
envolvidos.
2.2 Aspectos Necessrios para o Planejamento de Trabalhos
com Grupos na Ateno Bsica.
O planejamento de trabalho de grupos, na ateno bsica, tem
como diretriz principal o necessrio processo de territorializao
que as equipes realizam para reconhecer o contexto comunitrio
em que elas atuam. A partir dessa verifcao, possvel dar voz s
necessidades comunitrias.
A esse processo associam-se dois elementos importantes para o
xito dos grupos como proposta de trabalho de uma equipe:
a) As reunies de equipe por rea;
b) O trabalho dos agentes comunitrios.
O processo de territorializao, construdo pela participao de todos
os atores comunitrios, entre eles a equipe de sade, traz tona
um conjunto de necessidades atravs de indicadores ambientais,
econmicos e psicossociais. Por sua vez, as reunies das equipes por
rea de abrangncia e o trabalho dos agentes comunitrios trazem
indicadores peculiares e especfcos, que consistem em informaes
privilegiadas para melhor planejar o grupo e seus objetivos.
Por exemplo:
O processo de territorializao aponta como necessidade um
trabalho com gestantes adolescentes. Todavia, o trabalho das
equipes responsveis por reas de abrangncia e o trabalho
dos agentes podem revelar um processo de migrao intensa
de pessoa e/ou famlias, seja por causa da violncia, seja por
causas ambientais, etc., o que pode esvaziar propostas grupais
mais direcionadas. Isto , uma estratgia de interveno grupal
na fase de planejamento exige uma anlise dos contextos em
que ela possa vir a ser implementada, por meio de informaes
de fontes especfcas do processo de trabalho dos profssionais
de sade na ateno bsica.
Uma vez avaliada a estratgia de interveno grupal como efetiva
para a necessidade da comunidade, em termos de temticas a
serem abordadas, importante ter em conta os seguintes aspectos
para proceder a um melhor planejamento, conforme quadro 3:
Disponibilidade dos profssionais
envolvidos na proposta grupal
Considera-se de muita importncia a permanncia de um ou dois prossionais que se
propuseram a desenvolver o trabalho grupal desde o incio at o nal, seja na modali-
dade de grupos abertos e/ou fechados.
Deve-se evitar ao mximo a rotatividade de prossionais na coordenao dos grupos. A
permanncia de um ou mais integrantes do grupo de prossionais o que sustenta o
objetivo do grupo e os vnculos criados entre os participantes. Isso um fator de
sucesso da proposta grupal. Observa-se que, na experincia de atuao no contexto da
ateno bsica, a falta de recursos humanos e/ou sua temporalidade um fator que
incide negativamente no trabalho com grupos.
Avaliar o perodo do ano em que
os grupos se realizam
Evitar iniciar processos grupais que possam vir a sofrer interrupo por datas festivas
e/ou feriados. O que se deseja manter vnculos estabelecidos em torno de objetivos
grupais e evitar que eles venham a sofrer um corte ou interrupo que pode afetar
diretamente os processos de motivao de seus integrantes, principalmente quando
o grupo est na sua fase inicial.
organizao e conduo
29
Mapear os lugares na comunidade onde j
acontecem/aconteceram eventos sociais ou grupais.
Esse procedimento tem o objetivo de checar a possvel utilizao do local de realiza-
o do grupo, quando falta espao para a atividade nas unidades de sade. Isso pode
favorecer a proposta grupal/comunitria, como tambm pode auxiliar os prossionais
da sade na sua melhor insero atravs de grupos j presentes na comunidade,
quando eles j esto acontecendo, visando ao objetivo principal da ateno bsica,
que promover sade.
Montar estratgias de fuxos de
participantes para grupos
Aqui torna-se necessrio o reconhecimento dos processos de trabalho dos diferentes
prossionais que atuam na Unidade Bsica de Sade, assim como a criao de
estratgias de divulgao da proposta na comunidade, seja com os agentes
comunitrios, seja com usurios, seja com cartazes em locais de boa circulao de
pessoas da comunidade.
Quadro 3: Planejamento de interveno grupal.
Entende-se que, para o sucesso de uma proposta grupal no contexto da
ateno bsica, essencial essa fase do planejamento, tanto luz dos
recursos da equipe de sade quanto luz dos recursos comunitrios.
2.3 Organizando uma Proposta de Interveno Grupal
A organizao de uma proposta de interveno grupal tem uma relao
direta com o seu planejamento, no sentido de suas possibilidades e
limites. Especifcamente no processo de organizao, preciso ter
em conta os seguintes aspectos:
a) Defnio do objetivo principal e dos especfcos, de forma
clara para todos os envolvidos, sempre luz das informaes
advindas das necessidades da comunidade.
Considera-se que a defnio clara desse aspecto determina
a identidade grupal dos participantes e norteia as aes dos
profssionais, tanto para favorecer o aprendizado grupal como para
sustentar as possibilidades de promoo da sade no contexto
comunitrio. A importncia dessa defnio para a psicologia grupal
reside na possibilidade de estabelecer limites dimenso subjetiva
individual que se expressa no campo grupal, permitindo aos
profssionais uma escuta contextualizada, evitando sempre uma
exposio desnecessria de seus participantes, quando extrapola
os objetivos estabelecidos, a qual pode ter outros desdobramentos,
tais como exacerbao de confitos pessoais e/ou grupais. Isso
signifca reconhecer a priori a imprevisibilidade da expresso da
dimenso psquica individual em uma proposta grupal, assim como
de sua ressonncia, tanto em termos grupais como individuais.
b) Defnio de lugar e horrio.
Esse aspecto decorre das informaes advindas do planejamento
e do acordo grupal realizado no primeiro encontro, constituindo-
se na base para o contrato e/ou regras que nortearo as aes
de um processo grupal. Tal aspecto se constitui em uma varivel
de organizao do processo dos profssionais envolvidos e do
cotidiano das pessoas/usurios. Evita-se ao mximo sua mudana,
sobretudo se a programao foi decorrente de um acordo grupal.
Na perspectiva da psicologia grupal, lugar e horrio de encontro
atuam como organizadores subjetivos de seus integrantes e sua
mudana afetar o xito dos objetivos de um grupo.
c) Critrios e/ou estratgias de incluso e nmero dos
participantes.
Com base nas estratgias defnidas para o fuxo dos participantes
de um grupo, no momento do planejamento, pode-se estabelecer
como critrio de incluso a fase do ciclo vital de desenvolvimento
humano (infncia, adolescncia, adulta e velhice), para a qual a
proposta grupal e o nmero de pessoas vo ser direcionados,
tendo isso uma relao direta com o espao, objetivos do grupo,
tcnicas de grupo utilizadas e recursos profssionais. Cabe
aqui apontar que, em grupos muito grandes, a passagem de
informao e/ou refexo fca frgil, pois difcil avaliar o seu
alcance. mister mencionar que, para o trabalho com grandes
grupos, torna-se necessrio que o profssional tenha uma
preparao tcnica especfca. Um exemplo a utilizao da
tcnica da terapia comunitria, cujo autor Barreto (2005), que
um recurso tcnico aceito pelo Ministrio da Sade. Considera-
se que, para sua utilizao, relevante o conhecimento dos
pressupostos norteadores dessa interveno e os seus objetivos.
essa qualifcao que auxiliar o profssional de sade a
sustentar o princpio tico da melhor escuta e a proteo da
dimenso subjetiva dos participantes no trabalho com grandes
grupos. No caso de no utilizar a terapia comunitria e luz da
experincia de trabalho na ateno bsica, recomenda-se que o
organizao e conduo
31
nmero de participantes de uma proposta grupal gire em torno
de 10 a 15 pessoas, pois permite um trabalho de refexo da
informao/experincia grupal de modo contextualizado. Diante
do referido nmero de participantes, recomenda-se a presena
de dois profssionais da sade, um atuando no papel de
coordenador do grupo e outro como cocoordenador.
d) Estabelecer o nmero previsvel de encontros com o mesmo
grupo de pessoas.
Isso determina a possibilidade de atingir as metas estabelecidas
tanto pelos profssionais como pelos participantes. Essa
modalidade de propor grupos com um nmero de pessoas e de
encontros previamente estipulados tem se mostrado efetiva, pois
todos os participantes tornam-se coconstrutores do processo
grupal do incio at sua concluso, dando bases efetivas para a
compreenso e sntese do aprendizado grupal. Ou seja, sempre
se busca nas aes de interveno grupal que elas tenham um
comeo, meio e fm. Considera-se ainda que determinar, com
um grupo, um nmero de sesses auxilia tanto a cumprir os
objetivos traados como favorece a possibilidade de constituir
uma rede efetiva de apoio, pois o nmero de participantes e de
encontros contribui para o compromisso entre os seus integrantes
e para a proposta grupal em si. a partir desse aspecto que
um coordenador de grupo deve argumentar sobre a importncia
da participao grupal para evitar as ausncias, assim como
levantar as questes ticas do cuidado e do respeito da escuta
das experincias individuais. Isso porque o espao grupal
um lugar privilegiado para compartilhar (evitando comentrios
impertinentes) sobre as questes individuais que possam vir a
surgir. Um exemplo de proposta de organizao grupal, tendo
esse aspecto em conta, seria: utilizar os dois primeiros encontros
para o reconhecimento grupal em torno dos objetivos e das
regras para o funcionamento, permitindo a entrada de algum
novo participante at esse segundo encontro. A partir do terceiro
encontro, estabelecem-se dez encontros, no podendo entrar
outros participantes. O nono e o dcimo encontros so utilizados
para avaliar o que o grupo aprendeu e de que forma foram
atingidas as metas individuais de seus participantes. Ou seja,
esses dois encontros favorecem um espao de snteses grupal
e de fechamento. Caso venha a se constituir um novo grupo
em continuao, podem participar pessoas que estavam no
anterior, j que o processo grupal de aprendizado ser diferente
pela entrada de novos integrantes. O nmero de encontros
aqui mencionado uma possibilidade e pode ser adaptado
de acordo com os profssionais e com o grupo. Destaca-se
tambm a importncia de estabelecer processos grupais por
um determinado tempo e com as mesmas pessoas. Isso cria
condies efetivas para o grupo ser um lugar de confrmao das
vivncias individuais e de aprendizado interpessoal, favorecendo
o crescimento pessoal e os processos de educao para a sade.
Considera-se que as questes do planejamento e da organizao
de um grupo so transversais a qualquer modalidade de grupo
que possa vir a ser trabalhado no contexto da ateno bsica, e o
profssional envolvido dever estar sempre atento s modifcaes
necessrias para melhor se adequar aos contextos. Os aspectos
supracitados desenharam-se a partir da experincia com grupos na
ateno bsica e da avaliao de sua efetividade. Assim, observa-
se que, quando no se tem clareza sobre os objetivos e/ou metas
desejadas, acontece um esvaziamento da proposta grupal, gerando
desmotivao em todos os envolvidos, podendo vir a ser um espao
negativo para a expresso da dimenso subjetiva.
2.4 Aspectos Necessrios Coordenao de Grupos.
2.4.1 Coordenao Grupal: Aspectos Tcnicos a Serem Considerados
Existem alguns aspectos tcnicos relevantes no que se refere
conduo, s etapas da proposta de interveno e s caractersticas
pessoais tidas como importantes para a coordenao e a
cocoordenao de grupos.
Considera-se que a fgura do coordenador de um grupo, em termos
simblicos, similar a de um guarda de trnsito em um grande
cruzamento. Ou seja, o coordenador ocupa, na comunicao
interpessoal, um lugar para onde convergem os dilogos, sendo
sua funo a distribuio das falas para todos que fazem parte
de um grupo, estando atento s consequncias dialgicas para a
sustentao do tema grupal, na busca de um signifcado comum
para os envolvidos. Assim, o coordenador um grande organizador
de dilogos de sentido. Por isso, importante reconhecer as
habilidades pessoais de comunicao interpessoal e aperfeio-las
tecnicamente para o melhor exerccio dessa funo.
2.4.2 Conduo do Processo Grupal como um Espao de Sustenta-
o da Comunicao
Para melhor sustentar terica e tecnicamente este item, torna-se
necessrio apresentar a Teoria da Pragmtica da Comunicao
Humana, proposta por Watzlawick et al (1993, p. 45), segundo a
qual a comunicao afeta o comportamento, tendo implicaes
fundamentais nas relaes interpessoais. Dizem eles:
organizao e conduo
33
atividade ou inatividade, palavras ou silncio, tudo possui valor de mensagem,
inuencia os outros, e estes outros que, por sua vez, no podem no responder a
essas comunicaes, esto, portanto, comunicando tambm.
Ancorado no pensamento desses autores, entende-se que o processo
de comunicao humana envolve uma complexidade de aspectos,
como contedo, forma e linguagem, presentes em todo momento nos
processos inter-relacionais. Alm do aspecto da signifcao implcita na
linguagem, a anlise da pragmtica da comunicao nos auxilia a pensar
a respeito do efeito da comunicao no comportamento humano.
Conforme Watzlawick et al (1993), constantemente as pessoas
enviam e recebem uma diversidade de mensagens, por canais verbais
ou no verbais, que necessariamente modifcam ou afetam umas s
outras. Quando duas pessoas interagem constantemente, reforam
e estimulam o que est sendo dito ou feito, de tal forma que o padro
de comunicao entre os participantes de uma interao defne o
relacionamento entre eles. Observa-se assim que a importncia das
mensagens no est vinculada somente questo de comunicar
algo, mas tambm, e especialmente, infuncia que ela exerce no
comportamento e nas atitudes das pessoas em interao.
Da teoria mencionada e para fns de coordenao de grupos,
destacam-se os cinco axiomas que delineiam o processo de
comunicao.
a) No se pode no comunicar.
Sempre estamos nos comunicando, seja com gestos, posturas
ou tom de voz (por exemplo, fcar em silncio uma forma de
comunicao).
b) Toda comunicao tem um aspecto de contedo e um
aspecto de comunicao, de tal modo que o segundo
classifca o primeiro e , portanto, uma metacomunicao.
Segundo os autores, uma mensagem, seja ela verbal ou
no, no s transmite informao, impe um comportamento
(WATZLAWICK et al, 1993, p.43). Esses dois aspectos podem
ser congruentes ou incongruentes. Um exemplo em que o
aspecto de contedo qualifcado de metacomunicao ocorre
no caso em que a me afrma que ama o flho, ou com um
gesto de alegria, ou de tristeza. Isto , os atributos presentes
na metacomunicao estaro sempre vinculados, em termos de
signifcao, compreenso do contedo.
c) A natureza de uma relao est na contingncia de pontuao
das sequncias comunicacionais entre os comunicantes.
De acordo com Watzlawick et al (1993), uma srie de
comunicaes pode ser vista como uma sequncia ininterrupta
de trocas cuja pontuao organiza eventos vitais para a
interao. Elas no so vistas como boas ou ruins pelos autores,
mas eles chamam a ateno para sua existncia e para como
elas defnem as relaes entre as pessoas. Um exemplo de
sequncia seria quando uma mulher, ao ser questionada por um
estranho, sempre olha primeiro para o marido. Geralmente essas
sequncias, para os outros, passam despercebidas, ou no so
levadas em conta nos processos comunicacionais.
d) Os seres humanos se comunicam digital e analogicamente.
As palavras, que so as que constituem a comunicao digital,
so sinais arbitrrios que se manipulam de acordo com a sintaxe
lgica da linguagem. Por sua vez, segundo o autor acima, a
comunicao analgica toda comunicao no verbal que
acontece por meio de postura, gesto, expresso facial, infexo
de voz, cadncia das palavras e qualquer outra manifestao
no verbal de que o organismo seja capaz, bem como as pistas
comunicacionais infalivelmente presentes em qualquer contexto
no qual uma interao ocorra.
Esse axioma tem como referncia os trabalhos de Bateson et al
(1975), na dcada de 1960, com a comunicao em famlias que
apresentavam um membro esquizofrnico. Tal estudo o levou
a postular o conceito de duplo vnculo, que se caracteriza pelo
processo de anulao da comunicao presente nas mensagens,
tanto no aspecto do contedo como na metacomunicao,
gerando confuso e ambiguidade no receptor da mensagem.
Cabe lembrar ainda que toda comunicao implica um contedo e
uma mensagem de relao, e esses dois aspectos no s existem
lado a lado, mas se complementam em todas as mensagens,
sendo que ambos comunicam. O aspecto de contedo tem toda
a probabilidade de ser transmitido digitalmente, ao passo que
o aspecto relacional ser predominantemente analgico em sua
natureza e, portanto, sempre haver margem para diferentes
interpretaes.
e) Todas as permutas comunicacionais ou so simtricas, ou
complementares, porque se baseiam na igualdade ou na
diferena.
organizao e conduo
35
As relaes podem ser descritas com base na igualdade ou na
diferena. A interao simtrica caracterizada pela igualdade
e pela minimizao das diferenas entre os participantes
da comunicao, e a interao complementar baseia-se na
presena de diferenas entre eles. Assim, temos como exemplo
de relaes complementares aquelas existentes entre me e flho,
mdico e paciente, professor e aluno.
2.5 Aspectos Necessrios para a Melhor
Coordenao de um Grupo.
Tendo como referncia terica a Pragmtica da Comunicao
Humana idealizada por Watzlawick et al (1993), so evidenciados
vrios aspectos a serem levados em conta quando da conduo
de um grupo, independentemente de sua classifcao e de seus
objetivos.
No desconfrmar a fala do outro.
Isso importante para evitar a confuso de sentido nas mensagens
que se deseja falar. Dessa forma, evita-se ao mximo a utilizao de
no, no bem assim e/ou de expresses que desconfrmem a
informao ou o comentrio realizado por algum do grupo.
Por exemplo:
Um participante do grupo pode estar falando algo que contraria
alguma informao ou postura da coordenao. Aqui pode ser dito:
Deixa eu entender o que tu ests afrmando... A partir do que tu
falas, considero que possvel pensar em outra perspectiva... Nesse
sentido, se reconhece a opinio e solicita-se uma melhor descrio da
ideia para poder gerar um dilogo de construo e no de confronto.
A busca e a articulao de dilogos de sentido e signifcao so
uma das principais tarefas de um coordenador de grupo.
Conotar positivamente as experincias de vida dos participantes.
Esse um aspecto que visa ao reconhecimento das vivncias
pessoais, pois, na medida em que so compartilhadas, servem de
aprendizado para o outro.
Por exemplo:
Uma pessoa do grupo relata uma situao difcil e que gera
mobilizao grupal. Num determinado momento, o coordenador
deve resgatar o aprendizado para todos a partir da situao
explicitada, no sentido de auxiliar a pessoa com novas
perspectivas de ver o problema, atravs do depoimento dos
participantes
Ancorar sempre o que se deseja transmitir na fala ou experi-
ncia de algum participante do grupo.
Quando se deseja transmitir algum conhecimento novo ou passar
alguma informao, sempre se deve iniciar a fala a partir de um
exemplo de situao apontada por alguma pessoa do grupo.
Por exemplo:
Vejam que interessante o que Paula afrmou..., penso que essa
situao pode nos auxiliar a pensar sobre....
Procurar sempre focar no tema grupal de cada encontro e
conduz-lo de modo que faa sentido para todos os envolvidos.
Esse aspecto exige uma escuta atenta dos dilogos entre os
participantes para descobrir o tema grupal do encontro e relacion-
lo aos objetivos do grupo.
Por exemplo:
Um participante pode estar falando de um confito familiar e
alegar que no se sente compreendido. Outro pode falar de
um problema no trabalho e o temor de ser despedido, pois
no consegue se posicionar a respeito, j que tem medo da
autoridade do chefe. O ponto em comum que um coordenador
poderia resgatar seria: como se posicionar diante de situaes
de confito nas quais se observam relaes desiguais, em termos
de hierarquias.
Prestar ateno ao protagonista do grupo e utiliz-lo como
elemento para dialogar com os outros.
O coordenador de grupo deve estar atento para que algum dos
integrantes no sugue ou absorva para si o tema grupal. comum
encontrar, na proposta grupal, algum que fale muito, seja por
caracterstica pessoal, seja por necessidade emocional do momento.
Por exemplo:
O coordenador deve estabelecer estratgias, evitando a
desconfrmao, para produzir um corte na fala do participante
e pedir para o grupo opinio a respeito do tema que esse
organizao e conduo
37
integrante est trazendo. importante buscar dar voz maioria
dos participantes, respeitando sempre os modos silenciosos de
interagir de muitas pessoas.
Sempre fazer a sntese fnal do tema grupal em cada encontro.
Essa uma tarefa obrigatria do coordenador, que dever sempre
se organizar, principalmente no que se refere ao tempo, para que
acontea o fechamento do encontro atravs da sntese do tema
grupal. O coordenador poder lanar mo de diferentes estratgias
para realizar tal atividade.
Por exemplo:
Solicitar aos integrantes, individualmente, uma palavra que possa
sintetizar o que aprenderam; usar metforas ou leitura de algum
texto (previamente planejado) que vai ao encontro do objetivo do
grupo.
Entende-se que os seis aspectos acima mencionados, embora
referenciados ao coordenador de um grupo pela sua posio
no campo grupal, constituem-se em elementos de refexo para
todos os profssionais envolvidos em qualquer proposta grupal,
independente de posio, pois o que se busca o bom fuxo dos
processos comunicacionais entre todos os envolvidos.
Nesse sentido, quando outro profssional estiver participando do
grupo como auxiliar do coordenador, ele no deve desconfrmar
a fala do coordenador na frente do grupo. Isso gera confuso no
receptor das mensagens, j que uma anula a outra.
Por exemplo:
Se um profssional quer expressar algo diferente do falado, ele
deve evidenciar a importncia do aspecto levantado pelo colega,
dizendo que podem existir outros pontos de vista que ele vai
apresentar com o intuito de que o grupo pense a respeito. A
ideia sempre somar informaes e refetir sobre as diferentes
perspectivas, buscando consensos grupais. Deve-se evitar
situaes de duplo vnculo, conforme apontado no quinto axioma
da Pragmtica da Comunicao Humana.
2.6 Etapas de uma Proposta de Interveno Grupal.
O conhecimento das etapas de um encontro grupal (Figura 4), e
de suas regras, necessrio para auxiliar na organizao do grupo.
Mencionava-se acima sobre a importncia da defnio de horrio
como uma varivel importante, tanto da organizao como das
regras de funcionamento do grupo. Assim prope-se que o tempo
de durao de um encontro grupal gire em torno de uma hora e meia,
sendo que, nesse tempo, devem ser realizadas as seguintes etapas
que formam um encontro:
Aquecimento
a fase inicial do encontro, que comea, de preferncia, com mais de 50% dos
presentes. Essa , inclusive, uma regra referida no primeiro encontro para incitar
os participantes a cumprir horrios estipulados e dar conta de todas as etapas do
trabalho grupal. A atividade de aquecimento estratgica para o melhor uxo da
proposta. Deste modo, importante planej-la e/ou organiz-la antes de cada
encontro. Por exemplo, pode-se pedir uma atividade de reconhecimento corporal
simples: utilizar uma msica suave de fundo e solicitar concentrao nas partes
do corpo que o coordenador vai mencionando, buscando relaxamento e
disposio para a tarefa grupal. Tal tarefa de aquecimento pode ser feita por um
dos integrantes, caso ele j tenha conhecimento dessa etapa e seu signicado. O
tempo de durao de aproximadamente 15 minutos.
Surgimento, discusso e refexo
Essa etapa dura por volta de uma hora e se caracteriza pelo surgimento do protago-
nista grupal e da temtica em torno da qual se construiro os dilogos possveis,
mediante a troca de experincias pessoais. Isso dar as bases para o aprendizado
interpessoal
Fechamento
Nessa etapa, faz-se a chamada sntese do tema grupal. O tempo de durao da
referida atividade de aproximadamente 15 minutos e seguir proposta da sntese.
Figura 4: Etapas de um encontro grupal.
Cabe destacar que o reconhecimento tcnico das etapas a percorrer em
um encontro grupal auxilia diretamente no uxo dos dilogos. Por sua
vez, o respeito a essas etapas gera um campo grupal que tem valor de
aprendizado interpessoal para todos os envolvidos.
organizao e conduo
39
2.7 A Importncia das Caractersticas Pessoais de um Coordena-
dor numa Proposta Grupal.
Entende-se que a pessoa do coordenador de grupo e as suas
caractersticas e/ou estilo pessoal de coordenar tm uma relao
direta com a construo do campo grupal. Ento, com base na obra
Como trabalhamos com grupos, de Zimerman e Osrio (1997), tm-
se os seguintes atributos pessoais de um coordenador de grupo:
a) Ser continente: Reconhecer em si mesmo a capacidade de
controle de suas angstias/ansiedades para, assim, conter as
angstias dos outros.
b) Empatia: Ter a capacidade de colocar-se no lugar do outro, o
que auxilia na busca de sintonia emocional no grupo.
c) Comunicao: Buscar que o contedo das mensagens seja
coerente com a sua forma de expresso. Isso sustenta uma
comunicao adequada. Est ancorado no quarto axioma da
Pragmtica da Comunicao.
d) Coerncia: Ser coerente nas aes em relao ao objetivo
proposto na interveno grupal, pois essa atitude sustenta uma
funo educadora.
e) Senso de tica: Ter o cuidado de no invadir o mundo subjetivo
dos outros, impondo valores, crenas e expectativas. Sustentar o
sigilo necessrio diante do que o grupo compartilha, gera bases
para a confana e o respeito para com os outros.
f) Respeito: Reconhecer a capacidade de despir-se de rtulos e/ou
preconceitos, atravs de seu necessrio reconhecimento pessoal,
para, assim, olhar e escutar o outro com certo distanciamento
das experincias individuais.
g) Pacincia: Ser continente e perceber o tempo necessrio que
as pessoas necessitam para reduzir a ansiedade diante de
situaes de exposio grupal.
h) Funo de ego auxiliar: Emprestar as capacidades egoicas
do coordenador para pessoas que ainda no as possuem,
principalmente quando se trata de participantes com condutas
regressivas, no que diz respeito a comportamentos e/ou tarefas
a desempenhar.
i) Funo de pensar: Refetir sobre atos, palavras e sentimentos.
Vai alm de simplesmente descarregar e depositar no outro as
angstias, sentimentos ou experincias. Ser capaz de incitar os
participantes do grupo a pensar sobre os diferentes aspectos
que so verbalizados/e ou comunicados para dar vez refexo,
necessria para qualquer aprendizado interpessoal.
j) Snteses e integrao: Extrair dos dilogos um denominador
comum, unifcando as vozes em torno dos objetivos ou metas
grupais. Permite a integrao dos diferentes aspectos individuais
que convergem no campo grupal e que, muitas vezes, aparecem
confusos ou pouco claros para os demais.
Saiba Mais
O ponto em comum dessas abordagens que todas se fundamentam
na teoria das motivaes inconscientes.
ZIMERMAN, D. E.; OSRIO, L. C. Como trabalhamos com grupos.
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997.
SNTESE DA UNIDADE
Nesta unidade, voc verifcou a importncia do processo de
planejamento, organizao e coordenao nos trabalhos em
grupo. Compreendeu tambm a relao direta entre o processo de
concepo e a efetividade dos trabalhos grupais, alm de descobrir
e detectar as caractersticas pessoais do coordenador de grupo.
Percebeu como esse contedo faz diferena no seu dia a dia de
trabalho? Aproveite bem os conceitos desenvolvidos aqui para
aperfeioar sua prtica profssional!
organizao e conduo
41
REFERNCIAS
Barreto, A. P. Terapia comunitria passo a passo. Fortaleza: LCR, 2005.
Bateson, G. et al. Interaccion familiar. Buenos Aires: Tiempo Contemporneo,
1971.
YALOM, I. D. Psicoterapia de grupo: teoria e prtica. Porto Alegre: Artmed,
2006.
WATZLAWICK, P. et al. Pragmtica a da comunicao humana: um
estudo dos padres, patologia e paradoxos da interao. 9. ed. So Paulo:
Cultrix, 1993.
UNIDADE 3

MDULO 13
Unidade 3 - Grupo: conceito e suas caractersticas no campo
da sade mental e da sade coletiva
43
3 GRUPO: CONCEITO E SUAS CARACTERSTICAS
NO CAMPO DA SADE MENTAL E DA SADE CO-
LETIVA
Na Unidade 3, so estudados os tipos de grupos trabalhados nos
campos da sade mental e da sade coletiva com base nas teorias
de Zimerman e Osrio (1997), enfatizando as diferenas entre eles.
Sendo que o maior destaque dado para o segundo campo, que
a rea de atuao e realidade das Equipes da Sade da Famlia.
O objetivo especfco desta unidade estudar os tipos de grupos
trabalhados nos campos da sade mental e da sade coletiva,
salientando as diferenas que existem entre eles.
3.1 Campo da Sade Mental
Para Zimerman e Osrio (1997), o grupo no campo da sade mental
(ou grupo psicoterpico) tem o objetivo voltado para que seus
integrantes adquiram insight dos aspectos inconscientes, tanto
individuais como coletivos.
Como j foi apontado na construo histrica da teoria sobre grupos,
muitos aspectos das tcnicas e teorias que hoje temos descendem de
teorias psicolgicas que inicialmente se preocuparam com o olhar para
o indivduo e no para os grupos.
Segundo autores citados, podem ser observadas quatro linhas de
grupos psicoterpicos no campo da sade mental:
a) psicodramtica;
b) cognitivo-comportamental;
c) psicanaltica;
d) teoria sistmica.
Cabe lembrar que essas no so as nicas, no entanto so as que
apresentam maior evidncia em termos de consistncia e produo
cientfca.
A primeira linha apresentada a psicodramtica, que vem ampliando
seu espao nesse contexto. Nasce com Moreno na dcada de 30 e
se fundamenta em seis elementos:
a) cenrio;
b) protagonista;
c) diretor;
d) ego auxiliar;
e) pblico;
f) cena a ser apresentada.
Saiba Mais
A dramatizao permite reconstituir aspectos primitivos dos estgios
evolutivos do homem.
A corrente cognitivo-comportamental uma teoria de aprendizagem
social que se fundamenta no entendimento de que todo indivduo
um organismo que processa informaes, recebe estmulos e dados
e, com isso, gera apreciaes.
A psicanlise se compe de muitas escolas:
a) Freudiana;
b) Teoria das relaes objetais;
c) Psicologia do ego;
d) Psicologia do self;
e) Estruturalista, entre outras.
Portanto, quando falamos de grupo-terapias psicanalticas, no
existe um nico referencial terico, mas essencial que o grupo-
terapeuta tenha sua formao psicanaltica.
45
A teoria sistmica entende o grupo como um sistema, em que a
complementao e a suplementao dos papis de cada um dos
membros do grupo estam em constante interao. uma rede
interligada onde a ao de um afeta o todo e, assim, produz o
movimento no sistema.
3.2 Campo da Sade Coletiva
No campo da sade coletiva, os trabalhos de grupo, em sua maioria
do tipo operativo, oferecem uma extensa aplicao, e so muito teis
nas prticas de sade (ZIMERMAN; OSRIO, 1997). Entre algumas
modalidades, podemos citar os campos de:
a) ensino-aprendizagem;
b) institucionais;
c) comunitrios;
d) teraputicos.
Os grupos operativos tambm tm uma ao teraputica importante,
mas essa no a sua meta principal. O trabalho desenvolvido
por esses grupos, as relaes que se constroem em tais espaos
coletivos e o prprio trabalho com grupos possibilitam um processo
teraputico. Por sua vez, os trabalhos de grupos de ensino-
aprendizagem objetivam essencialmente o aprender a aprender, o
que faz com que existam muitas formas de aplicao dos grupos
operativos (ZIMERMAN; OSRIO, 1997).
Os grupos institucionais so comuns em instituies como, por
exemplo, em escolas, que, com essa tcnica, promovem encontros
entre pais, mestres e alunos com o objetivo de discutir a ideologia da
formao (ZIMERMAN; OSRIO, 1997).
A dinmica de grupo pode acontecer em outros mbitos das instituies,
inclusive entre os trabalhadores de uma Equipe de Sade da Famlia,
criando um ambiente no qual se podem discutir aes e prticas do dia
a dia. Como tarefa nal, o grupo deve organizar melhor as estratgias do
trabalho entre si e com a comunidade.
Os grupos comunitrios tambm so importantes no contexto da
Equipe da Sade da Famlia, pois visam trabalhar com a comunidade
diversos aspectos. O objetivo o incentivo s capacidades positivas
dessa comunidade, trabalhado dentro da tcnica dos grupos
operativos, ou seja, centrado na tarefa de reconhecer suas limitaes.
Podem ser criados grupos de lderes da comunidade, com crianas,
adolescentes, gestantes, idosos, mulheres, etc (ZIMERMAN;
OSRIO, 1997).
Os grupos operativos teraputicos objetivam a melhora de algumas
patologias orgnicas dos participantes (ZIMERMAN; OSRIO, 1997).
Proporcionam um espao de autoajuda entre seus integrantes, onde
que podem:
a) discutir e aprender a conviver com a sua doena;
b) construir coletivamente estratgias de aes;
c) trocar experincias vividas.
3.3 Diferentes Modalidades de Grupos, seus Objetivos e Aplicaes
Na Unidade 2, so explicitadas as modalidades de grupos e suas
caractersticas especfcas para auxiliar o coordenador na utilizao
das tcnicas mais adequadas para cada uma.
3.3.1 Diferentes Possibilidades de Grupo no
Contexto da Ateno Bsica
Existe uma variedade de denominaes para o trabalho com grupos,
bem como possvel encontrar diferentes classifcaes para eles,
conforme apontado na Unidade 2.
Especifcamente na ateno bsica, observa-se a utilizao de trs
modalidades de classifcaes de grupo, as quais podem se valer do
arsenal de tcnicas j reconhecidas como efetivas no trabalho grupal:
Grupos Denominados de Educao para Sade
Nesse tipo de grupo podem ser utilizadas as tcnicas de grupo
operativo, propostas por Pichon-Rivire (1969), da problematizao
dos temas trazidos pelo grupo, seguindo a linha de Paulo Freire
e da terapia comunitria, proposta por Barreto (2005), que visam
um objetivo informativo e refexo sobre temas vinculados s
necessidades de promoo da sade, decorrentes do processo de
territorializao.
47
Exemplo disso so grupos que podem receber denominaes dadas
pelos participantes, que se renem em funo de uma tarefa a partir
da qual se constroem dilogos que visam promover a informao.
Assim, encontramos denominaes como: grupo do fuxico, grupo
do ch das trs, grupo das caminhadas, grupo do encontro, etc. A
tarefa nada mais do que um elemento integrador e de identidade
do grupo. A riqueza est nas possibilidades dos dilogos que surgem
espontaneamente e que podem ajudar a tecer refexes sobre o
cotidiano das pessoas ou da comunidade, de um modo geral.
Grupos Psicoteraputicos
So grupos em que a coordenao realizada por psiclogos e que
objetiva o desenvolvimento emocional/cognitivo dos participantes
a partir da perspectiva grupal. O mago dos dilogos, em tais
grupos, o de resgatar as potencialidades e/ou recursos pessoais
para o melhor enfrentamento dos dilemas humanos, seja da ordem
relacional, emocional, de sobrevivncia, familiar, etc., e que afetam a
qualidade de vida dos envolvidos.
Grupos especcos de informao e adeso a tratamento
Essa modalidade refere-se, por exemplo, aos grupos de hipertensos,
diabticos, gestantes e portadores de distrbios alimentares.
Os referidos grupos poderiam entrar na classifcao de educao
para a sade, no entanto, dada sua especifcidade, considera-se que
constituem uma classifcao j presente nos grupos desenvolvidos
na ateno bsica.
O diferencial desses tipos de grupo se d na medida em que podem
ser coordenados por profssionais de sade ou por algum de seus
membros. Esse aspecto de convidar algum dos participantes para
a coordenao deve se constituir em um objetivo dos profssionais
da sade que atuam na ateno bsica, visando ao protagonismo
de todos os envolvidos nas aes de sade. Recomenda-se que
se instrumentalize o coordenador-usurio com aspectos tcnicos
que favoream o fuxo do dilogo grupal. O convite para um usurio
coordenar grupos o exemplo da possibilidade de distribuir a ideia do
cuidado na comunidade e de corresponsabilizao pela sade no seu
sentido amplo.
Em relao a esses grupos, importante assinalar que muitas
vezes so denominados grupos de autoajuda, e aqui se concorda
plenamente com Osrio (2003, p. 126) sobre a inapropriao de tal
denominao, pois a proposta desses grupos que uns ajudem
aos outros. A denominao, segundo o autor, seria de grupos de
ajuda recproca, mais condizente com os objetivos desse tipo de
proposta de interveno grupal.
OSRIO, L. C. Psicologia Grupal: uma nova disciplina para o advento de
Saiba Mais
3.4 Grupos de Promoo da Sade e Preveno de Doenas e
sua Aplicao no Contexto da Ateno Bsica
Esta unidade fnaliza o mdulo Trabalhando em grupos na ateno
bsica, trazendo para a discusso dois temas recorrentes na sade
coletiva hoje: promoo da sade e preveno de doenas, ambos
estreitamente relacionados ao contexto dos grupos.
Os objetivos especfcos desta unidade so conhecer e compreender os
grupos de promoo da sade e os grupos de preveno de doenas.
3.4.1 O que so grupos de promoo da sade e grupos
de preveno de doenas?
As origens e os conceitos da promoo da sade e da preveno de
doenas so distintos em seus princpios e em sua abordagem ao
tema da sade. O que se deseja evidenciar aqui a unio entre os
benefcios do trabalho com grupos e os conceitos presentes hoje no
campo da sade coletiva.
A promoo da sade prope que as solues sejam construdas em
conjunto. Isso signifca respeitar as limitaes dos sujeitos, buscando
compreender a realidade, avaliar as condies e as ferramentas que
a comunidade tem para combater os problemas e buscar formas
alternativas para a sua soluo, quando necessrio.
Nesse ponto, no se deve ignorar o saber da preveno, mas sim
tomar cuidado para que no se recaia numa postura autoritria como
a proposta de preveno de doenas permite.
Para a melhor compreenso do conceito de promoo da sade,
importante rever o conceito de sade, que vai muito alm da
centralizao na doena.
49
A sade um campo complexo em que o adoecer uma forma na
qual a vida se manifesta em suas experincias singulares e subjetivas.
Essa noo est diretamente ligada compreenso da sade como
um conceito amplo e interdisciplinar (CZERESNIA, 2003).
A proposta dos grupos de promoo da sade fundamentada no
conceito amplo de sade, numa abordagem que amplia o olhar da
sade para as dimenses biopsicossociais, com vistas construo
da autonomia dos sujeitos. Busca romper com a representao
social da doena, to arraigada na nossa sociedade pelo modelo
biomdico (SANTOS et al, 2006, DA ROS, 2006).
O trabalho com grupos, nessa modalidade, potencializa muito a
proposta de tal conceito, em que se objetiva a participao cooperativa
entre os membros da comunidade, permitindo a construo de um
espao coletivo de troca que facilita o desenvolvimento da autonomia
dos sujeitos e a melhoria das condies de vida. As relaes se
constroem baseadas no dilogo e no respeito s singularidades
individuais, em que os conhecimentos variados se integram. Sendo
assim, o processo de aprendizagem duradouro na construo de
novas crenas e cognies (SANTOS et al, 2006, DA ROS, 2006).
Como j dissemos antes, a promoo da sade vai alm do conceito
de preveno. Isso porque a preveno se preocupa com a doena e
visa a uma interveno com o objetivo de prevenir/eliminar a doena,
partindo da realidade da patologia e no do contexto em que ela
surge (BUSS, 2003; CZERESNIA, 2003).
A promoo vem trabalhar para a sade, ou seja, busca o espao
social como um aliado, possibilita o pensar da sade-doena
partindo da refexo problematizadora do cotidiano em que possa
encontrar solues, respeitando as reais possibilidades dos sujeitos
e comunidades, atravs da troca e da construo de uma sade que
parte da realidade desse contexto e no de outro.
Outro aspecto relevante dos grupos de promoo da sade e da
sua atuao no campo comunitrio o alcance poltico que eles
proporcionam. um espao onde os sujeitos tm oportunidade de
reconhecer seu direito vida em condies dignas e construir, desta
forma, sua cidadania (SANTOS et al, 2006, DA ROS, 2006).
O desenvolvimento das atividades dos grupos de promoo deve
considerar as peculiaridades dos contextos socioeconmicos, os
conhecimentos cientfcos e saberes disponveis na comunidade
na qual se inserem, e, como em qualquer atividade de grupo, estar
atento s mobilizaes emocionais que surgem desse tipo de
trabalho (ZIMERMAN; OSRIO, 1997, DA ROS, 2006).
A proposta das aes de preveno de doenas, por sua
vez, centrada na doena seguindo a tradio biomdica e o
conhecimento epidemiolgico, com o objetivo de controlar as
doenas infectocontagiosas, diminuir as doenas degenerativas e
minimizar os danos sade.
O papel do profssional de sade na preveno, muitas vezes, o
de detentor do saber, suas orientaes devem ser seguidas para
no contrairmos doenas. Sem levar em conta nada alm da histria
natural da doena, e como se apenas isso fosse sufciente para evitar
o adoecimento ou para alcanar a cura. A relao que se constri
nesse encontro entre o profssional da sade e o usurio vertical, e
as propostas de educao em sade atemorizam e culpabilizam o
sujeito pelo seu adoecimento, tornando-o o nico responsvel (DA
ROS, 2004, 2006, SANTOS et al, 2006).
A proposta dos grupos de preveno de doenas tem como base o
conceito de preveno que objetiva o combate de doenas e agravos
de forma pontual, ou seja, visa ao combate doena centrado em
esquemas abstratos e que tm comprovao cientfca (BUSS, 2003,
CZERESNIA, 2003, SANTOS et al, 2006, DA ROS, 2006).
Tal modalidade de grupo muito comum na ateno bsica, em
que os encontros objetivam passar informao aos usurios sobre
determinada doena que tem diagnstico.
Em geral, essa proposta tem baixa adeso dos participantes, pois
ela no traz um debate sobre outras questes alm da doena. No
amplia a discusso para o cotidiano e para outros enfrentamentos
do dia a dia que podem surgir com o diagnstico. Sabe-se de casos
extremos nos quais a estratgia para superar a baixa participao
a vinculao da presena na atividade em grupo obteno de
atendimento ou medicamento. Em vez de se realizar uma refexo sobre
as causas dessa difculdade, cria-se uma resistncia na comunidade
s atividades de grupo. Perde-se, assim, uma oportunidade de trazer
a comunidade, ou determinado grupo de pessoas, para participar de
metodologias que trariam muitos benefcios sua sade.
Na sequncia, apresenta-se o quadro 5, proposto pelos autores
Santos et al (2006), que mostra, de uma forma didtica, as principais
diferenas dessas duas modalidades de grupo exibidas.
51
CATEGORIAS GRUPOS DE PROMOO DA SADE
GRUPOS DE PREVENO, CONTROLE DOS
AGRAVOS E TRATAMENTO
CONCEITO DE SADE Positivo e multidimensional Ausncia de doena
MODELO DE INTERVENO Participativo e cooperativo Biomdico
POPULAO-ALVO
Toda a populao e estrategicamente
aqueles em situao de excluso social e
sem autonomia
Populao de risco
OBJETIVOS
Contnuos, direcionados para a promoo
da sade, desenvolvimento da autonomia,
mudana de atitudes favorveis ao
desenvolvimento dos nveis de sade e s
condies de vida
Especcos para a preveno e tratamento
das doenas e controle dos agravos
COMPREENSO DO CORPO
Considera a complexidade do conjunto de
relaes que constituem os signicados
Estraticada por especialidades a partir de
conceitos objetivos
FUNO DO COORDENADOR
Escutar ativamente as demandas grupais;
facilitar o desenvolvimento de atitudes
capazes de interferir na autonomia e
os comportamentos direcionados
transformao contnua do nvel de sade
e condies de vida
Expor conhecimentos preventivistas e
responsabilizar indivduos pelas doenas
e possveis agravos advindos de suas
prticas
FUNO DO SETTING GRUPAL
MOBILIZAES EMOCIONAIS (ME)
Adequado aos objetivos da promoo ME
trabalhadas e ressignicadas por meio de
relaes sociais cooperativas
Frequentemente desconsideradas ME,
frequentemente pouco valorizadas em
funo da premissa do controle da
objetividade
PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES
GRUPAIS
Desenvolvido a partir das necessidades
levantadas no processo grupal
Estruturado mediante a traduo de
informaes cientcas e recomendaes
normativas de mudanas de hbitos
Quadro 5: Diferenas categricas entre grupos de promoo sade (GPS) e grupos de preveno, controle dos
agravos e tratamento.
Fonte: Santos et al, 2006.
O quadro apresenta as diferenas de forma bem marcada,
fundamentadas nas teorias que embasam esses dois conceitos.
A preveno de doenas um aspecto importante na ateno sade,
mas se sua metodologia pressupe uma relao verticalizada entre
profssionais de sade e usurios, em que o debate da sade desses
sujeitos feita sua revelia, ela no proporciona a construo de
uma parceria como pressupe a proposta das equipes da sade da
famlia. A promoo de sade amplia o debate do conceito de sade
e convida os sujeitos a participarem de uma relao horizontal, que
permite o encontro dos envolvidos nessa tarefa de cuidado sade.
O maior desao dos prossionais da sade hoje superar toda uma
formao baseada no modelo biomdico e construir prticas com base no
conceito ampliado de sade que rege o nosso sistema de sade, o SUS.
Saiba Mais
Para entender melhor o tema, leia as seguintes publicaes:
DA ROS, M. A. Integralidade: primeira ocina da residncia
multiprossional em sade da famlia. Florianpolis: UFSC, 2004.
Primeiro produto acordado no contrato.
DA ROS, M. A. Polticas pblicas de sade. In: BAGRICHEVSKY, M. et al
(Org.). A sade em debate na Educao Fsica. Blumenau: Nova Letra,
2006. p. 47-66. 2 v.
SNTESE DA UNIDADE
Nesta unidade, voc conheceu e compreendeu os grupos de
promoo da sade e os grupos de preveno de doenas.
Lembre-se de que tudo que voc aprendeu aqui s tem sentido se
utilizado no dia a dia da sua profsso. Porm, fque tranquilo, porque
os insights viro quando voc se deparar com situaes prticas que
requerem determinado procedimento!
Parabns pelos conhecimentos construdos e bom trabalho!
CARO ESPECIALIZANDO
A proposta de priorizao do atendimento grupal no contexto da
ateno bsica ancora-se no pressuposto do resgate da noo de
grupo como rede efetiva de suporte, em seu sentido mais amplo.
Trata-se de uma oportunidade de implementar as redes comunitrias
como rede signifcativa de promoo de sade, nas quais as pessoas
so protagonistas do cuidado de si mesmas e do outro. Isso vai
de encontro crena produtivista, presente entre profssionais e
gestores do contexto bsico, que aponta para a estratgia grupal
como possibilidade de atender um maior nmero de pessoas. Tal
lgica responde a uma postura profssional ancorada na falsa ideia
de produtividade, em que se est atento ao nmero de atendimento
e de pessoas, e no qualidade do melhor acolhimento das
necessidades de sade dos usurios.
53
REFERNCIAS
Barreto, A. P. Terapia comunitria passo a passo. Fortaleza: LCR, 2005.
Buss, P. M. Uma introduo ao conceito de promoo da sade. In:
CZERESNIA D.; Freitas C. M. (Org.). Promoo da sade: conceitos,
refexes, tendncias. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003.
CZERESNIA, D. O conceito de sade e a diferena entre preveno e
promoo. In: CZERESNIA D.; FREITAS, C. M. (Org.). Promoo da sade:
conceitos, refexes, tendncias. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003.
DA ROS, M. A. Polticas pblicas de sade. In: BAGRICHEVSKY, M. et al
(Org.). A sade em debate na Educao Fsica. Blumenau: Nova Letra,
2006. p. 47-66. 2 v.
DA ROS, M. A. Integralidade: primeira ofcina da residncia multiprofssional
em sade da famlia. Florianpolis: UFSC, 2004. Primeiro produto acordado
no contrato.
SANTOS, L. M. et al. Grupos de promoo sade no desenvolvimento da
autonomia, condies de vida e sade. Revista de Sade Pblica, Rio de
Janeiro, v. 40, n. 2, 2006. p. 346-52. Disponvel em: <http://www.labsfac.
ufsc.br/documentos/gruposPromocaoSaude.pdf>. Acesso em: 22 abr.
2010.
OSRIO, L. C. Psicologia Grupal: uma nova disciplina para o advento de
PICHN-RIVIRE, E. Ideologa y psicologa concreta. Cuadernos de
Psicologa Concreta, Buenos Aires, Ano 1, n. 1, 1969.
AUTORES
Carmen Leontina Ojeda Ocampo Mor
Possui graduao em Psicologia pela Universidade Federal de Santa
Catarina (1985), mestrado em Psicologia (Psicologia Clnica) pela
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (1991) e doutorado em
Psicologia (Psicologia Clnica) pela Pontifcia Universidade Catlica de
So Paulo (2000). Desde 1992 Professora junto o Departamento
de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina atuando
na Graduao e Ps-graduao em Psicologia, sendo atualmente,
Associado I. De 2001 at 2010, atuou como Preceptora do Programa
de Residncia Integrada Multidisciplinar em Sade da Familia junto
ao Departamento de Sade Pblica da UFSC. Na rea da Psicologia
hospitalar, atua fazendo parte do corpo docente da Residncia
Multidisciplinar de Alta Complexidade do Hospital Universitrio da
UFSC. Na rea da Psicologia Clnica atua, na perspectiva social-
comunitria com nfase em Sade Pblica, atuando e pesquisando,
principalmente nos seguintes temas: famlia; interveno sistmica
com famlias na comunidade, redes sociais, famlia e violncia, assim
como a famlia e comunidade no contexto da psicologia da sade.
Carla Ribeiro
Possui graduao em Psicologia pela Universidade Catlica de
Pelotas (1999). Mestranda em Sade Pblica pela Universadade
Federal de Santa Catarina e especialista na mesma rea, em
Psicologia Social e Institucional pela Universidade Federal do Rio
Grande do Sul e em Psicologia Hospitalar pela ULBRA/Canoas. Tem
experincia na rea de Sade Pblica e Psicologia Social, atuando
principalmente nos seguintes temas: sade pblica, sade, trabalho,
educao e sade, integralidade, promoo de sade, humanizao.
Texto da Contracapa (resumo do mdulo) - Quisque
ultricies pulvinar felis id lobortis. Morbi ut metus vitae
felis sollicitudin congue vel volutpat orci. Sed tincidunt
egestas malesuada. Ut eu massa id lectus tempus
pellentesque. Maecenas vel rutrum metus. Duis ultricies
tempus odio, consectetur suscipit nisi interdum ut. Ut et
nunc non lacus euismod sollicitudin sed a orci. Donec in
est vitae augue venenatis scelerisque. Phasellus
semper, massa eu euismod lobortis, dui sem bibendum
dui, vehicula convallis magna urna non urna. Vivamus
quis est eget elit elementum fringilla in vitae magna.
Phasellus sed quam non lorem iaculis vestibulum.
uisque ultricies pulvinar felis id lobortis. Morbi ut metus
vitae felis sollicitudin congue vel volutpat orci.
E
s
p
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c
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Modalidade a Distncia
Especializao em UnA-SUS
Sade da Famlia
Eixo II - Assistncia e Processo de Trabalho
Secretaria de Estado da Sade
Santa Catarina
Mdulo 13: Trabalhando com Grupos

Trabalhando Com Grupos Na Estratégica Saúde e Família

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