Pediatria (So Paulo) 2011;33(3):142-9

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Artigo original

Cuidados de Enfermagem a crianas em crises

convulsivas
Nursing carefor childrenin seizures
Ciderlia Castro Lima1, Ktia Poles2, Soraia Matilde Marques3
Especialista em Enfermagem de Pediatria e Neonatologia pelo Centro Universitrio do Sul de Minas Gerais (UNIS);
Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL); Supervisora de Estgio pela Universidade
Jos do Rosrio Vellano (UNIFENAS).
1

Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (USP); Docente no Centro Universitrio de Lavras (UNILAVRAS); Docente do Curso de Especializao do UNIS.
2

Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG); Doutoranda em Enfermagem pela USP;
Professora assistente da UNIFAL.
3

Resumo

pois so ferramentas fundamentais para nortear a

conduta do mdico diante da situao clnica.

Introduo: O conceito da crise convulsiva e

sua etiologia mudaram. A cincia trouxe informaes para melhor agir em situaes de desequilbrio das funes neurolgicas. Objetivo: O
objetivo do estudo foi descrever o conhecimento
da Enfermagem, estabelecer suas dificuldades na
assistncia em crise convulsiva e relacionar a assistncia prestada criana com crise convulsiva
por profissionais de Enfermagem e seu domnio
terico. Metodologia: Foi utilizada a anlise de
contedo e aplicadas perguntas semiestruturadas
aos profissionais de Enfermagem nos trs nveis
hierrquicos. Estes foram ouvidos sob o auxlio
de um gravador, e as falas foram transcritas na
ntegra. Resultados: As falas foram agrupadas em
quatro ncleos temticos: cuidados com a criana na crise convulsiva; conhecimento/reconhecimento de uma crise convulsiva; aes da equipe de Enfermagem na ausncia do profissional
mdico; assistncia qualificada/melhorada com
implicaes no prognstico em crise convulsiva.
Concluso: A Enfermagem tem maior percepo
da ocorrncia de uma crise convulsiva na hospitalizao do paciente, todavia h profissionais
totalmente dependentes da ordem mdica, o que
bloqueia a assistncia e as primeiras aes, como
a identificao da crise, durao e os fatores que
possam t-la desencadeado. So informaes pertinentes e que s a Enfermagem pode oferecer,

Descritores: Pediatria. Crises convulsivas. Cui-

dados de Enfermagem.
Abstract
Introduction: The concept of seizures and their
etiology changed. Science has brought more information to act in case of an imbalance of neurological function. Objective: It was to describe the nursing
knowledge, establish their difficulties in assistance
in seizure and relate the assistance provided to children with seizures by nursing professionals to its
theoretical domain. Methodology: It was used content analysis and applied semi-structured questions
for nursing professionals in three hierarchical levels. They were heard on the help of a recorder, and
the speeches were transcribed verbatim. Results:
The lines were grouped into four themes: care in
child seizure; knowledge/recognition of a seizure;
shares of nursing staff in the absence of medical
professionals; qualified/improved assistance with
implications for the prognosis of seizure. Conclusion: The nurses have a better perception of the occurrence of a seizure when patient is hospitalized,
however some professional are totally dependent on
physicians, which blocks the assistance, as the first
action to identify the crisis period and the factors
that may have triggered it. These are relevant in-

Cuidados de enfermagem

formation and that only the nurse can offer, because

they are fundamental tools to guide the conduct of
the physician in the clinical situation.
Keywords: Pediatrics. Seizures. Nurse care.

Introduo
O interesse em adquirir conhecimentos que
possibilitem aos profissionais lidarem melhor
com os aspectos mais complexos das crises convulsivas, como o que fazer diante dela, melhorando a assistncia criana e reduzindo as sequelas,
foi o pilar na elaborao do tema.
As crises epilpticas so eventos clnicos que
repercutem em uma disfuno temporria do
crebro e afetam o comportamento do paciente,
trazendo dificuldades psicossociais. Essa desordem neurolgica considerada uma experincia
frustrante, gerando no paciente e nas pessoas envolvidas um desajuste emocional, mobilizando a
todos. Na criana, a epilepsia causa um impacto
no ajustamento psicossocial nela prpria e sua
famlia que, por consequncia, pode trazer uma
pobre adaptao ao tratamento1.
Podemos definir a epilepsia como uma doena
de ocorrncia muito frequente e sua prevalncia
nitidamente notada em crianas. fcil entender essa prevalncia em crianas, pois devemos
considerar que seu sistema nervoso ainda est
imaturo e isso as torna sujeitas a infeces acompanhadas de hipertermia e distrbios hidroeletrolticos, constituindo, portanto, um grupo mais
susceptvel s crises epilpticas2.
A crise convulsiva est ligada a uma alterao
no funcionamento do sistema nervoso central,
contudo sua manifestao difere em grau e intensidade na criana segundo a faixa etria em que
esta se encontra, podendo resultar em sequelas
por toda a vida3. Em crianas, a crise pode estar
ligada a srios comprometimentos neurolgicos
e, na maioria das vezes, sua etiologia desconhecida e o diagnstico retardado, interferindo diretamente no desenvolvimento neuropsicomotor.
O organismo da criana responde a convulses
de diversas maneiras, o que pode comprometer
a identificao precoce por parte da equipe que
a assiste. Isso se torna agravante quando ocorre
uma grande rotatividade da equipe de Enfermagem no setor de Pediatria.
Ao assistir uma criana em crise convulsiva,
a equipe deve ter em mente a determinao da

etiologia, aplicao das medidas gerais de suporte

vida e tratamento farmacolgico para um atendimento eficaz4.
Dessa forma, a Enfermagem pode e deve apresentar habilidades tcnicas e conhecimento cientfico suficiente para identificar e elaborar um plano de
assistncia imediata em situaes nas quais a criana se encontra em crise convulsiva. Assim, o tema
proposto foi relevante para o campo cientfico, uma
vez que seu desenvolvimento forneceu evidncias
para direcionar a assistncia de forma mais sistematizada, qualificando todo o cuidado prestado.
O presente estudo teve por objetivos verificar
o conhecimento da equipe de Enfermagem na
assistncia criana em crise convulsiva, estabelecer as dificuldades encontradas pelos profissionais envolvidos na assistncia criana em crise
convulsiva e relacionar a assistncia prestada
criana com crise convulsiva por profissionais de
Enfermagem e seu domnio terico.
Reviso de literatura
Convulses: um distrbio neurolgico
Para definir a crise convulsiva torna-se mais
vivel caracteriz-la como um sinal de alerta que
desencadeia atitudes dirigidas ao diagnstico e
tratamento de afeces neurolgicas subjacentes,
com questionamentos que relacionem o prognstico neurolgico e a utilizao de medicaes
anticonvulsivantes. Os autores consideram ainda que as caractersticas clnicas, etiolgicas e o
prognstico so peculiares na infncia5.
As convulses resultam de uma descarga neural excessiva, no sincronizada, e no necessariamente de uma doena em si6. A crise convulsiva
deve-se a alguns processos fisiolgicos e patolgicos, os quais podem influenciar na origem da
epilepsia, como a febre, fatores metablicos, ativao sensorial, fatores emocionais, ritmos cicardianos e fatores hormonais. Tais fatores podero
resultar em alteraes significativas da ateno
em crianas epilpticas7.
A fase de crescimento e desenvolvimento associada ao perodo de maturao do sistema nervoso ainda em processo faz com que as crianas
estejam mais vulnerveis s crises convulsivas
que os adultos8.
A propenso que as crianas tm s crises devese falta de sistemas inibitrios no sistema nervoso central, as crises precoces status epilptico9.

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Antes e durante uma crise convulsiva, a equipe

dever avaliar as circunstncias em que a crise foi
desencadeada, como estmulos visuais, auditivos,
olfatrios, estmulos tteis, distrbios emocionais
ou psicolgicos, sono e hiperventilao10.
A Enfermagem na assistncia s crianas em
crise de epilepsia
A assistncia de Enfermagem visa ser mais sistematizada, pois eleva a qualidade do atendimento s necessidades dos clientes, determinando
os diagnsticos de Enfermagem, assim como as
necessidades apresentadas pelo cliente. A Enfermagem tem um papel de destaque no processo de
qualidade, pois corresponde ao maior percentual
de Recursos Humanos da instituio de sade,
assim como pelo contato direto e contnuo com o
cliente hospitalizado e seus familiares11.
A singularidade no cuidado de monitorao e
vigilncia constante est relacionada capacidade de identificao de alteraes do estado clnico da criana. Isso implica obter informaes
sobre a condio diagnstica da criana, saber
o que esperar nos momentos de crises e como
essas podem ser antecipadas. A falta dessas informaes traz insegurana e sofrimento para os
cuidadores12.
O objetivo da Enfermagem na crise convulsiva
compreende a estabilizao das condies vitais
do paciente, por meio do suporte de vida, exigindo
agilidade e objetividade no fazer13. A partir desse
contexto, o processo de trabalho molda-se na luta
contra o tempo para alcance do equilbrio vital.
As aes de Enfermagem em pediatria ultrapassam o conceito de promoo da sade e preveno
de doenas, preocupando-se em especial com a
manuteno do equilbrio fsico e emocional, sendo a assistncia estendida aos pais e/ou responsveis. A assistncia tem como objeto no apenas o
corpo biolgico, mas a criana como um todo14.
Toda a assistncia deve consistir na agilidade da
equipe de Enfermagem para alertar os demais membros da equipe de sade. Outro ponto importante
diz respeito s vias respiratrias, que devem estar
sempre permeveis, favorecendo a oxigenao adequada criana, bem como o apoio famlia15.
Caso a crise tenha sido desencadeada por picos de febre, a equipe de Enfermagem deve executar procedimentos que reduzam a temperatura,
como compressas e a administrao de antitrmicos prescritos pelo mdico assistente15.

A assistncia de Enfermagem ps-crise

No perodo que sucede a crise, a Enfermagem
deve oferecer estmulos verbais e visuais, verificando se o paciente consegue obedecer aos comandos simples e complexos, avaliando tambm
se h ou no comprometimento da memria e da
conscincia16.
Como a administrao de anticonvulsivantes
parte da assistncia, o profissional deve saber
da importncia de observar os efeitos colaterais
deles, como a irritabilidade, agressividade, distrbios de memria, que geralmente so notados
no ps-crise17.
Material e mtodo
Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa. A metodologia seguida foi
de Anlise de Contedo proposta por Bardin18, um mtodo caracterizado como um bom
e interessante instrumento de induo para se
investigar as causas, sejam elas variveis inferidas que partem dos efeitos considerando as
variveis de inferncia ou indicadores e referncias no texto.
O presente estudo foi desenvolvido em ambiente hospitalar envolvendo os setores de pronto-atendimento de pediatria e enfermaria de pediatria de um Hospital Universitrio, localizado
no sul de Minas Gerais, e respeitando a resoluo de Pesquisa em seres humanos n 196/96.
A identidade dos profissionais, assim como a da
instituio participante do estudo, foi mantida
em completo sigilo, conferindo apenas suas identidades aos pesquisadores e Comit de tica da
instituio de ensino financiadora da Pesquisa.
Os sujeitos da pesquisa foram compostos de dez
profissionais de Enfermagem nos trs nveis hierrquicos da profisso contratados sob regime da
CLT, tendo sido excludo da pesquisa profissional folguista.
A entrevista foi direcionada por quatro perguntas no estruturadas, abaixo descritas, aps
submisso e aprovao pelo Comit de tica do
Centro Universitrio do Sul de Minas Gerais sob
o Parecer Favorvel n 004/2010, Protocolado
sob o n 003/2010.
1. Conte-me uma situao em que voc atendeu
uma criana em crise convulsiva.
2. Como voc reconhece que uma criana est
em crise convulsiva?

Cuidados de enfermagem

3. Como voc descreveria uma situao de emergncia em uma crise convulsiva?

4. Como a sua experincia/trajetria profissional tem contribudo na assistncia s crianas
com crise convulsiva?
As falas dos sujeitos participantes foram gravadas por um gravador de fita cassete e posteriormente transcritas na ntegra sob consentimento
assinado e anexado dos entrevistados. A pesquisa
foi finalizada quando houve a saturao das respostas, ou seja, as respostas ficaram repetitivas.
Fizeram parte da amostra dez profissionais de
Enfermagem, sendo dois enfermeiros, cinco tcnicos e trs auxiliares de enfermagem.
Resultados e discusso
A partir da anlise das entrevistas, os dados foram agrupados em quatro ncleos temticos: cuidados com a criana na crise convulsiva; conhecimento/reconhecimento de uma crise convulsiva;
aes da equipe de Enfermagem na ausncia do
profissional mdico; assistncia qualificada/melhorada com implicaes no prognstico em crise
convulsiva.
Ncleos temticos
Cuidados com a criana na crise convulsiva
Ao descrever suas experincias na assistncia criana em crise convulsiva, os profissionais de Enfermagem apontam aes que eles
consideram de fundamental importncia no
momento da crise convulsiva, que so: oferta
de oxigenoterapia, lateralizao da cabea e
aspirao de vias areas da criana pelo risco
de broncoaspirao. Contudo, os entrevistados
apontam a necessidade da presena do profissional mdico na situao, pois a crise convulsiva s tem uma resoluo se administrado um
frmaco com ao anticonvulsivante. Nesse
sentido, da competncia do profissional mdico a prescrio do medicamento. Assim, observa-se o elo que se forma diante de uma crise
convulsiva, a identificao e a resoluo da situao clnica iminente, com o nico propsito
de evitar maiores danos criana.
[...] a gente tinha a assistncia do pediatra do
lado toda hora, mas eu acho que tem que observar muito e no deixar que seja frequente, que
pode levar a consequncias mais srias [...].

[...] Quando voc administra uma medicao

que j est talvez prescrita ali e no faz efeito,
continuando a crise, a um caso assim de emergncia mesmo, da comunica ao pediatra de urgncia e que ele tome a atitude de talvez mudar
a medicao [...].
[...] fica ciantica, j comea a aspirar aquela
secreo [...]
[...] cuidados que a gente tem que ter, aspirar na
hora da crise, , deixando ela mais lateral para evitar que aspire e imediatamente chamar o mdico.
[...] ele j fazia uso de medicao, mas j no
fazia muito efeito, conforme a traqueostomia
juntava secreo, ele j entrava em crise convulsiva [...].
[...] a tinha espasmos musculares, da posicionamos no leito, puncionou um acesso [...].
[...] j instalou a medicao que foi o Hidantal
e [...].
[...] a a gente fez na criana um Diazepan,
que ele mandou no momento da crise e logo em
seguida a criana apresentou uma parada cardiorrespiratria, a a gente j pegou o ambu, j
ambuzou [...].
[...] a ltima tinha dois anos e a a me chamou
e tava observando que alguma coisa tava acontecendo e fui no quarto observei que a criana tava
tendo tremores, n e a eu ofereci O2 ali porque
ela tava ciantica [...].
[...] na hora mesmo que a gente v que ela t
precisando de O2 at aonde eu posso pr, eu sei
que 2 litros [...].
[...] da posicionamos no leito, puncionou um
acesso, ento soroterapia, colocou o cateterzinho
de O2 e medicao, n, lateraliza a cabea.
[...] o que eu posso oferecer um O2 [...] e colocar numa posio correta [...].
[...] quando ele comea a enrolar a lngua, tambm tem que tomar este cuidado [...] tentar colocar uma cnula de Guedel, tentar manter a
lngua estendida na boca, instalar um O2 se necessrio, a enfermagem pode [...].
[...] o que seria esses primeiros cuidados: oxigenao da criana, n; colocou a criana em decbito lateral [...].
[...] e v como esta se no t necessitando de O2
de alguma coisa, os cuidados que a gente pode dar
[...].
[...] convulsionou na minha frente, na mesma
hora eu j falei pra me segurar a cabea dela,
apenas segurar a cabea dela que eu ia chamar a
mdica responsvel [...].

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[...] ento [...] mais cuidados que a gente tem

que ter, aspirar na hora da crise, , deixando ela
mais lateral [...].
Mesmo sendo considerada uma atitude favorvel na assistncia a crianas e/ou a qualquer
cliente que tenha secreo acumulada em vias
areas, o ato de aspirar to fortemente destacado nos relatos deve ser revisto por toda a equipe,
uma vez que se trata de um procedimento invasivo e que pode levar a outros comprometimentos
como a hipoxemia.
Contudo, apesar de ser o pessoal de nvel mdio os que mais prestam a assistncia direta ao
cliente e o enfermeiro ficar mais com o processo
administrativo, estes no possuem julgamento
clnico da gravidade da hipoxemia e das demais
complicaes ocasionadas ao paciente pelo procedimento de aspirao19,20.
As condutas adequadas diante de uma crise
convulsiva so: garantir a permeabilidade de vias
areas, posicionando adequadamente a criana
e aspirando as vias areas; fornecer oxignio e,
em caso de apneia muito prolongada, iniciar a
ventilao com presso positiva; e providenciar
um acesso venoso, para administrao das drogas
anticonvulsivantes21.
Para melhor assistir ao paciente, dever este
ser posicionado em decbito elevado, devendo
toda a equipe atentar ao fato de que a elevao
no s do leito e sim de todo o tronco do paciente, garantindo que este fique com o trax na
regio de angulao do leito e no dobrado de
forma desconfortvel22.
Estudos apontam que a cnula de Guedel s
deve ser utilizada em pacientes que estejam inconscientes ou sob efeito de sedao, pois provoca estimulao do vmito e angstia de uma
intubao rpida; caso faa-se necessria ou a
qualquer custo deve ser aliviada com uma ventilao cuidadosa e eficaz com o ambu; o posicionamento ceflico, cervical em extenso e a
higienizao devem ser garantidos pela equipe de
Enfermagem, evitando infeces pulmonares22.
Em caso de vmito, colocar o cliente em decbito elevado e lateralizado, ou seja, praticamente
em posio supina, ofertar-lhe um fluxo alto de
oxignio sob mscara ou ambu e, conforme a necessidade, proceder aspirao de secreo23.
Estudos mostram que as aes diante de uma
crise convulsiva no diferem das condutas tomadas em situaes de emergncias, pois o trata-

mento do paciente que est convulsionando deve

ser realizado por meio das medidas de suporte,
teraputicas e diagnsticas, que so conduzidas
praticamente de modo simultneo24. Como em
qualquer situao de emergncia, inicialmente,
devem ser efetuados cuidados com vias areas,
oxigenao e instalao de um acesso venoso,
que servir para eventual coleta de exames laboratoriais, assim como para administrao de
anticonvulsivantes24-26.
Conhecimento/reconhecimento de uma crise
convulsiva
Esta categoria estabelece e discute o conhecimento cientfico dos profissionais e sua capacidade de reconhecer se uma criana est ou no
em crise convulsiva, o que s foi possvel com
uma abordagem mais ampla, explorando toda a
fala, por meio de um dilogo entre o profissional/pesquisador em ambiente pouco estressante
e amigvel. Nesta categoria foram agrupados os
sinais e sintomas que, segundo os profissionais
abordados, so considerados sinais especficos de
uma crise convulsiva, mediante os quais eles reconhecem a crise e sua gravidade.
A descrio feita pelos profissionais relacionada necessidade de avaliar os sinais vitais como
respirao, presso arterial e pulso, assim como a
presena de cianose, apresenta-nos o cuidado e o
conhecimento de que mediante alteraes nesses
dados detecta-se uma situao de emergncia e
riscos criana assistida. Pela fala dos profissionais, os sinais e sintomas de uma crise convulsiva
so respectivamente:
Olhar fixo.
Queda de saturao.
Cianose generalizada.
Espasmos de membros.
A criana se debate.
Presena de secreo em cavidade oral.
Tremores.
Reflexo de piscadela intensificado.
Hipertonia.
Por meio da anlise dos dados, pde-se observar que a deteco de uma crise convulsiva ainda
falha para os profissionais entrevistados. Parte
do grupo no sabe identificar todos os tipos de crise
convulsiva; a maioria consegue identificar a crise em que a criana se debate, apresenta tremores
espasmticos e o olhar fixo em um determinado

Cuidados de enfermagem

ponto. Entretanto, outros sinais indicativos de

uma crise convulsiva, como a crise de ausncia,
no so reconhecidos por todos os entrevistados.
Assim, considera-se que a equipe de Enfermagem
ainda precisa aprofundar seus conhecimentos na
rea de Neurologia e cuidados com os variados
tipos de crises convulsivas.
Assim, a necessidade do conhecimento em situaes de crise convulsiva favorece a assistncia,
pois com os movimentos incontrolados durante
a crise o cliente pode morder a lngua, lesionando-a, como ocorre na crise tnico-clnica, ou at
mesmo machucar-se com objetos que o rodeiam.
O relaxamento do esfncter tambm muito comum na fase ps-ictal, ou seja, o perodo pscrise, o que causa desconforto pela sujidade10.
Aes da equipe de Enfermagem na ausncia
do profissional mdico
A experincia no cuidar de crianas acrescenta
conhecimentos, habilidades e atitudes diante de situao como a crise convulsiva, que requer o reconhecimento da situao clnica de forma imediata,
prestando uma assistncia de qualidade para que
danos neurolgicos sejam evitados. Isso se relaciona
no apenas administrao de frmacos anticonvulsivantes, mas com a previso de riscos relacionados
crise, como a aspirao de secreo broncopulmonar, queda e ferimentos, e ao discernimento no agir
mesmo na ausncia do profissional mdico, considerando a competncia do profissional de Enfermagem na assistncia em crise convulsiva. Para tal,
nesta categoria, foi agrupado o saber da equipe de
Enfermagem em assistir uma criana exposta crise
convulsiva at a chegada do mdico.
[...] mais certo foi comunicar primeiro o pediatra, n [...].
[...] chegou na sala de emergncia, em crise convulsiva, o mdico no momento no estava [...]
Foi solicitar o mdico [...].
[...] na hora da crise j chamei o mdico que
estava comigo, mas do lado de fora, chamei ele
para entrar na sala, ele entrou rapidinho, a a
gente fez na criana um Diazepan [...].
[...] assim, numa crise convulsiva o mdico tem
que t presente para passar a medicao [...].
[...] de preferncia tambm se for um setor assim
mais longe chamar ao pediatra de emergncia pra
v o que vai fazer, se vai medicar, fazer uso da medicao, comunicar e fica na deciso do mdico
[...].

[...] no tem mdico ali por perto, ento at que,

pegar o material, ambuzar [...].
Assistncia qualificada/melhorada com
implicaes no prognstico em crise convulsiva
Os profissionais foram unnimes ao fazer suas
colocaes a respeito do prognstico de uma crise
convulsiva identificada tardiamente e no tratada
adequadamente. Apontaram que a experincia
diariamente vivenciada na assistncia a crianas
em crise convulsiva pode ser de fundamental relevncia a toda equipe e, em particular, criana
assistida.
[...] o fato de detectar precocemente a crise na
criana [...] assistncia imediata [...] assistncia
mais prontamente; esperar e ver se ta tendo realmente a crise [...] saber a crise e dar os cuidados
imediatos.
[...] quanto mais rpido [...] for detectada [...]
e ser medicada, ela vai ter menos leses futuramente [...] menos sequelas a criana pode ter.
[...] a gente tem que acompanhar a melhoria pra gente poder acompanhar melhor estas
crianas, quanto mais voc aprofundar nos estudos, mais voc tem conhecimento do que deve
de ser feito [...].
[...] eu adquiri mais experincia e para a criana, mais cuidados que a gente tem com estas
crianas [...].
[...] Se a gente detectar esta crise convulsiva,
for rpida e com agilidade pode prevenir de sequelas [...].
As aes de Enfermagem so caracterizadas como primordiais ao assistir um paciente
em situao de emergncia/urgncia em que o
cliente est crtico, uma vez que esses profissionais detenham informaes da doena de
base e seu prognstico. Com isso, a assistncia deve ser prestada de forma sistemtica, seguindo protocolos propostos validados, rigorosamente. Com a sequncia e cumprimento
de protocolos assistenciais, reduz-se os erros
que surgem pela negligncia, imprudncia e
impercia 27.
Grande parte dos episdios de crise convulsiva que apresentam durao maior que cinco
minutos persistiro por mais de 20-30 minutos,
podendo implicar riscos de leso no s do sistema nervoso central (SNC), como tambm leses
sistmicas28,29.

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Concluso
A equipe de Enfermagem est mais tempo
com as crianas, o que faz com que saiba as peculiaridades de cada uma, quando hospitalizada,
favorecendo a evoluo destas, com melhor prognstico. A Enfermagem tem maior percepo da
ocorrncia de uma crise convulsiva quando as
crianas esto internadas. A equipe tem conscincia da importncia da assistncia de forma rpida
e precisa em situaes de crise, todavia ainda observa-se que h profissionais totalmente dependentes da ordem mdica, o que, de certa forma,
bloqueia uma assistncia adequada a essas crianas. Sem dvida alguma, deve ser considerada a
figura do mdico nessas ocorrncias, pois parte
dele a prescrio dos anticonvulsivantes, mas a
assistncia de Enfermagem no deve depender
exclusivamente disso. Para esse fim, os profissionais devem ser continuamente reciclados dentro
de suas competncias profissionais.
As primeiras aes, como a identificao da
crise, durao e os fatores que possam t-la desencadeado, so informaes pertinentes e que s
a Enfermagem pode oferecer, pois so ferramentas fundamentais para nortear a conduta do mdico diante da situao clnica, visando melhor
recuperao da criana, preferencialmente sem
sequelas.
Referncias
1. Fernandes PT, Souza EAP. Procedimento educativo
na epilepsia infantil. Estud psicol. 2001;6(1):115-20.
2. Lefvre AB, Diament AJ. Neurologia infantil:
semiologia, clnica e tratamento. So Paulo: Sarvier;
1980.
3. Lissauer T, Clayden G. Manual Ilustrado de Pediatria.
3a ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.
4. Garzon E. Estado de mal epilptico. J epilepsy clin
neurophysiol. 2008;14(Suppl 2):7-11.
5. Knobel E, Stape A, Troster EJ, Deutsch AD. Terapia
intensiva: Pediatria e Neonatologia. So Paulo:
Atheneu; 2005.
6. Tamez RN, Silva MJP. Enfermagem na UTI Neonatal:
assistncia ao recm-nascido de alto risco. 3a ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006.
7. Ferreira DM, Toschi LS, Souza TO. Distrbios de
linguagem e epilepsia. Estudos. 2006;33(5/6):
455-71.

8. Rosa ML. Obstculos percebidos por pais e

professores no atendimento das necessidades de
crianas com epilepsia. Rev Lat Am Enfermagem.
1997;5:37-44.
9. Brasil MGN. Ocorrncia de transtornos psiquitricos
em crianas epilpticas. [Tese de livre docncia]. Rio
de Janeiro: Universidade Federal do Rio de Janeiro;
2000.
10. Rodriguz JM. Guias Prticos de Enfermagem
Emergncias. Rio de Janeiro: McGraw-Hill
Interamericana do Brasil; 2002.
11. Cunha AP, Orofino CL, Costa AP, Donato Junior G.
Servio de enfermagem: um passo decisivo para a
qualidade. Revista Nursing. 2003;60(6):25-30.
12. Neves ET, Cabral IE. Cuidar de crianas com
necessidades especiais de sade: desafios para as
famlias e enfermagem peditrica. Rev Eletr de Enf.
2009;11(3):527-38. Disponvel em: http://www.fen.
ufg.br/revista/v11/n3/v11n3a09.htm.
13. Dal Pai D, Lautert L. Suporte humanizado no Pronto
Socorro:um desafio para a enfermagem. Rev Bras
Enferm. 2005;58(2):231-4.
14. Figueiredo NMA. Ensinando a cuidar da criana. 5a
ed. So Caetano: Difuso Enfermagem; 2003.
15. Garijo C, Poch ML, Negrete R, Ramrez R. Guias
Prticos de Enfermagem: Pediatria. Rio de Janeiro:
McGraw Hill; 2002.
16. Jesus MBP, Nogueira VO. Assistncia de
enfermagem aos pacientes sob investigao de
epilepsia submetidos ao Vdeo-EEG prolongado. J
Epilepsy Clin Neurophysiol. 2008;14(4):171-5.
17. Yacubian EMT. Epilepsia na infncia, drogas
antiepilpticas, prognstico. J Pediatr. 2002;78(Suppl.1):
S19-27.
18. Bardin L. Anlise de contedo. 70a ed. Lisboa:
Persona; 1977.
19. Martins JJ, Maestri E, Dogenski D, Nascimento ERP,
Silva RM, Gama FO. Necessidade de aspirao de
secreo endotraqueal: critrios utilizados por uma
equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia
Intensiva. Cienc Cuid Saude. 2008;7(4):517-22.
20. Willemen RLA, Cruz IC. Produo cientfica de
enfermagem sobre aspirao de vias areas:
implicaes para a(o) enfermeiro de cuidados
intensivos. [Monografia de especializao]. Rio de
Janeiro: Escola de Enfermagem; 2001. Disponvel
em:
http://www.uff.br/nepae/bnn04esp02.htm.
[2008 ago 4].
21. Oliveira RG. Blackbook-Pediatria. 3a ed. Belo
Horizonte: Black Book; 2005.

Cuidados de enfermagem

22. Fernandes PRO; Fernandes CV. Condutas primordiais

de Enfermagem em urgncias oncolgicas. Prtica
Hospitalar. 2008;1(60):147-51.
23. Silvia RCL et al. Princpios de enfermagem em situaes
cirrgicas. In: Figueiredo NMA. Ensinando a cuidar de
clientes em situaes clnicas e cirrgicas. So Caetano
do Sul: Difuso Enfermagem; 2003. p.393-409.
24. Casella EB, Simon H, Farhat SCL. Convulses no
Pronto Socorro. In: Marcondes E. Pediatria Bsica.
9a ed. So Paulo: Sarvier, 2003.
25. Tasker RC. Emergency treatment of acute seizures and
status epilepticus. Arch Dis Child. 1998;79(1):78-83.

26. Weise KL, Bleck TP. Status epilepticus in children

and adults. Crit Care Clin. 1997;13(3):629-46.
27. Silva SC, Padilha KG. Ocorrncias iatrognicas: o
papel da equipe de sade. In: Kalil AM, Paranhos
W. O enfermeiro e as situaes de emergncia. So
Paulo: Loyola; 2007. p.105-16.
28. Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. Its time to
revise the definition of status epilepticus. Epilepsia.
1999;40(1):120-2.
29. Scott RC, Surtees RAH, Neville BGR. Status
epilepticus: pathophysiology, epidemiology and
outcomes. Arch Dis Child. 1998;79(1):73-7.

Trabalho realizado no Centro Universitrio do Sul de Minas Gerais, Campus de Varginha, MG, Brasil.

Endereo para correspondncia:

Ciderlia Castro Lima
Rua Sete de Maio, 316
Monte Belo MG Brasil CEP: 37115-000
E-mail: ciderleiacastro@yahoo.com.br

Submisso: 20/04/2011
Aceito para publicao: 15/07/2011

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