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Laboratrios Cursos de Sade -Unimar

Primeiros Socorros em Laboratrio


(retirado do manual de primeiros socorros do site www.cursomast.com.br de domnio de Pavelqueires,
S.; Maral, A.A. e Gomes, C.P.M.L.)

Importante que sejam conhecidos os procedimentos de segurana que devem ser usados
quando ocorrem acidentes nos Laboratrios. Por esse motivo sero descritos acidentes que
podem ocorrer com maior freqncia em laboratrios e as providncias que devem ser
tomadas imediatamente. Nestes casos, devem ser seguidas as medidas gerais:
1- Chamar Servio de Urgncia: imprescindvel que o Cidado conhea os recursos
disponveis no Municpio quando for necessrio acionar um servio especializado como:
Resgate do Corpo de Bombeiros (Telefone 193), Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
SAMU (telefone 192) e/ou Polcia Militar (telefone 190);
2- Prestar os primeiros gestos em urgncia seguindo o protocolo de atendimento inicial at
a chegada do servio especializado. Os principais objetivos dos primeiros socorros:
-

preservar a vida da vtima e do cidado;

evitar maiores danos vtima;

prestar cuidados bsicos para manter a vida; e

garantir o equilbrio da cena, diminuindo ansiedades e o estresse do evento.

indiscutvel que o paciente deve ser transportado, o mais rpido possvel, para o
hospital quando necessrio, porm enquanto se aguarda o socorro especializado devese proceder aos primeiros gestos, descritos a seguir:
Avaliao primria
A avaliao primria deve identificar leses que comprometem a vida do paciente e,
simultaneamente, estabelecer condutas para a estabilizao das condies vitais. A avaliao
segue uma ordem de prioridades, que se constitui no ABCDE do atendimento inicial e identifica
as condies que implicam em risco de vida atravs da seguinte seqncia:
A Vias area e controle da coluna cervical;
B Respirao e ventilao;
C Circulao com controle de hemorragia;
D Avaliao da incapacidade e exame neurolgico sumrio (AVDI); e

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E Exposio despir o paciente e proteg-lo contra hipotermia.


A) Vias areas com controle da coluna cervical:
A avaliao das vias areas e as condutas que garantem a sua permeabilizao, so
prioritrias. Grande parte dos pacientes inconscientes apresenta obstruo das vias areas por
queda da lngua sobre a hipofaringe ou pela incapacidade de expelir corpos estranhos, sangue
e restos alimentares. O posicionamento adequado da lngua e a remoo dos corpos
estranhos, freqentemente solucionam o problema. Estas condutas de desobstruo das vias
areas foram revistas pelas Diretrizes de 2010 (American Heart Association) que indicam a
desobstruo atravs de manobra de elevao do queixo (chin-lift) (fig. 1), consiste em colocar
os dedos de uma das mos do examinador sob o queixo, tracionando-o suavemente para cima

Fig. 1.1: manobra de elevao do


queixo (chin-lift)

e para frente. A palma da outra mo posicionada na regio frontal do paciente impedindo a


movimentao da coluna cervical.
Para chamar socorro, a vtima deve ser mantida em posio lateral de segurana (fig. 2). Esta
manobra consiste em elevar um dos braos da vtima acima da cabea, em seguida deve girar
o corpo da vtima para o mesmo lado do brao estendido, fazendo com que a cabea repouse
sobre este brao. A seguir deve flexionar a perna que est por cima, promovendo sua
estabilizao.

Fig. 2: Posio Lateral de segurana

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O Cidado deve saber diferenciar obstruo leve de obstruo grave, e deve agir nos casos
de gravidade, isto , quando notar que h oxigenao inadequada, dificuldade para respirar,
tosse silenciosa, cianose, incapacidade para falar e respirar. Neste caso deve-se realizar a
Remoo manual de corpo estranho em vias areas, com a manobra de Heimlich (figura 3),
que consiste no posicionamento do Socorrista atrs da vtima, envolvendo-a com os braos,
diretamente abaixo das axilas. Fechando uma das mos que colocada, com o lado do
polegar, contra o abdome da vtima ligeiramente acima do umbigo e abaixo da extremidade do
apndice xifide. O punho fechado deve ser agarrado com a outra mo. Em seguida exera
uma srie de rpidas compresses em direo ceflica. Esta manobra provoca uma tosse
artificial, tentando expelir o corpo estranho. No caso de inconscincia, associado obstruo
de vias areas por corpo estranho, a Manobra de Heimilich realizada com a vtima em
decbito dorsal (figura 4), enquanto o Socorrista ajoelha sobre a mesma, cavalgando-a,
colocando a palma de uma das mos sobre o abdome e a outra mo posicionada sobre a
primeira. Em seguida pressiona-se a regio para dentro e para cima com mltiplos impulsos,
at que o corpo estranho seja expelido.

Fig. 3 - Manobra de Heimilich

Fig. 4 - Manobra de Heimilich em posio dorsal

Em caso de suspeita ou confirmao de traumatismos, como queda, deve-se preocupar com a


imobilizao da coluna cervical, que deve ser feita com as mos do socorrista, como mostra a
figura 5.

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Fig 5: Imobilizao manual da coluna cervical

Efetuadas todas as manobras de desobstruo de vias areas, deve-se realizar avaliao dos
movimentos respiratrios atravs da movimentao da caixa torcica.
B) Respirao e ventilao
A permeabilidade das vias areas no garante uma ventilao satisfatria do paciente, para
isso fundamental um adequado funcionamento do trax, pulmes e diafragma, portanto cada
um desses componentes devem ser avaliados e examinados rapidamente.

imprescindvel

que o

socorrista

observe algumas

alteraes que

podem

estar

comprometendo a troca gasosa, resumidas em:


1) dor no local da leso,
2) veias do pescoo distendidas,
3) dificuldade para respirar,
4) cianose (cor azulada ou arroxeada das pontas dos dedos e dos lbios), e
5) tosse com escarro sanguinolento.
6) ferimento aberto em trax
Nos ferimentos fechados do trax, as condutas so:
1) manter a vtima deitada,
2) permeabilizar as vias areas,
3) transportar ao hospital.
Os ferimentos abertos permitem uma comunicao entre o meio
externo e o meio interno, de modo que o ar entre e saia pelo orifcio da
leso. Os procedimentos so:
1) manter a vtima deitada,
2) permeabilizar as vias areas,

Figura 6: curativo valvulado

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3) realizar o curativo valvulado isto , preso em trs lados Fig 6;


4) transportar ao hospital.
C) Circulao com controle de hemorragias
O prximo passo avaliao da circulao da vtima, que pode estar em situao de choque
hemorrgico, que tem como sinais:
1) palidez da pele e suor frio;
2) respirao curta e rpida;
3) tonturas, escurecimento visual ou alterao da conscincia; e
4) sede e tremor.
To importante quanto o diagnstico do choque hipovolmico a determinao do ponto de
sangramento. Sangramentos externos, em extremidades, devem ser contidos com:
compresso manual direta sobre o sangramento, elevao do membro ferido e compresso da
artria principal do membro (fig. 7). Essas condutas resolvem em at 90% os casos de
hemorragias. No se deve pensar em torniquetes (garroteamento) ou uso de pinas
hemostticas, j que os prejuzos so maiores, podendo ocasionar agravamento das leses
vasculares e trauma em tecidos vizinhos.

As condutas prioritrias so:


1) posicionar a vtima deitada e com as pernas elevadas, quando no houverem fraturas que
comprometa esta manobra;
2) conter hemorragias externas;
3) manter a vtima aquecida se possvel;
4) transportar rapidamente ao hospital.

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Compresso Manual do
Ferimento

Elevao do Membro
Compresso da Artria
Compresso da Artria
Braquial
Femural
Figura 7: Seqncia de procedimentos em contenso de hemorragias

D) Avaliao do estado neurolgico


Uma rpida avaliao do padro neurolgico deve determinar o nvel de conscincia. O
rebaixamento do nvel de conscincia indicativo de diminuio da oxigenao, leso direta do
crebro ou uso de drogas e/ou lcool Na avaliao inicial, como regra, utiliza-se o mtodo
AVDI:
A - Alerta;
V - Resposta ao estmulo Verbal;
D - Responde ao estmulo Doloroso;
I Irresponsivo aos estmulos
E) Exposio do paciente com controle da hipotermia
A proteo do paciente contra hipotermia de suma importncia, pois cerca de 43% dos
pacientes desenvolvem este tipo de alterao durante a fase de atendimento inicial, com
reduo na temperatura basal, de 1C a 3C.
Alguns fatores predispem a vtima a desenvolver hipotermia, a saber:
1) edema (inchao) e hipoglicemia (diminuio da glicose) so fatores que comprometem a
produo de calor;
2) trauma associado intoxicao por lcool ou drogas provocam maior perda de calor;
3) trauma de crnio pode comprometer o centro termorregulador (centro que controla a
temperatura corporal);
4) tempo de exposio ambiente frio, molhado e uso prolongado de roupas molhadas;

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Condutas em Ferimentos:
Os ferimentos so resultantes de agresses sofridas em partes moles por objetos cortantes,
contundentes ou perfurantes e se classificam em abertas ou fechadas. As feridas abertas so
caracterizadas por apresentarem comunicao com o meio externo, onde a pele e a mucosa
so lesadas. As feridas fechadas so aquelas que acontecem abaixo da pele ou da mucosa e
podem atingir rgos mais profundos. Por sua vez as feridas abertas podem ser classificadas
em:
incisas: produzidas por objetos cortantes (faca, bisturi, punhal, etc) e apresentam a
borda de forma linear e delgada;
abrases ou escoriaes: acontece quando o objeto atua em sentindo tangencial
sobre a superfcie da pele, retirando parte da epiderme (primeira camada da pele);
corto-contusa: causadas por instrumentos pouco afiados ou pesados, como
machados, foice, enxada, etc. As bordas so irregulares e com sinais de contuso e,
geralmente so profundas;
perfurantes: produzidas por objetos pontiagudos e longos, como: pregos, agulhas,
flexa, etc;
empalamento: penetrao de uma haste pontiaguda em orifcios j existentes do corpo
(nariz, olho, ouvido, nus, vagina);
impactantes: penetrao de uma haste pontiaguda em qualquer outra regio do
organismo, isto produzindo um orifcio;
transfixantes: quando atravessam o corpo;
lcero contusas: caracterizadas pela compresso da pele contra um plano, com
grande fora, com arrancamento de tecidos;
prfuro contundentes: produzidas por projteis de arma de fogo, causando orifcio de
entrada, trajeto e um orifcio de sada; e
mutilantes: quando h amputao de uma poro do corpo, como: membros, orelhas,
dedos, nariz, etc.
Os procedimentos em feridas abertas so:
1) manter a vtima deitada;
2) expor a ferida;

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3) limpar a ferida em gua corrente;


4) remover apenas materiais soltos;
5) controlar o sangramento como demonstrado na figura 7;
6) no remover objetos empalados ou impactados;
7) prevenir a contaminao; e
8) transportar para o hospital.
Alguns ferimentos podem ser tratados como especiais, como:
- cabea: o couro cabeludo intensamente vascularizado, portanto ferimentos nesta regio
podem sangrar abundantemente e, ainda, podem estar associados a fraturas de crnio e ao
comprim-los podem causar leses do crebro, portanto leses nesta regio devem ser
controladas com cautela, para no produzir leses adicionais;
As condutas com os ferimentos em couro cabeludo so:
no limpar o ferimento pois pode aumentar ou reiniciar o sangramento;
no comprimir com os dedos pois pode empurrar o osso para o interior do crnio;
controlar o sangramento com curativo compressivo;
transportar para o hospital.
- face: ferimentos neste local podem causar obstruo de vias areas e estar associados a
fraturas de ossos da face e na tentativa de comprim-los para diminuir o sangramento, porm
aumentar a hemorragia interna e provocar intensa dor. Objetos impactados nas bochechas
devem ser retirados pela possibilidade de causarem obstruo de vias areas em seu
deslocamento. Ferimentos grandes e complexos nesta regio exigem transporte imediato para
o hospital e a vtima dever seguir em posio lateral de segurana, evitando a aspirao do
sangue. Os procedimentos adequados so: manter a vtima deitada com controle da coluna
cervical, desobstruir as vias areas, retirar objetos impactados, realizar curativo e transportar
na posio lateral de segurana para o hospital;
- olhos: ferimentos nos olhos no ameaam a vida e os procedimentos so: no remover
objetos impactados, no realizar curativo compressivo e sim oclusivo e frouxo nos dois olhos,
realizar a lavagem do olho com soro fisiolgico ou gua estril nos casos de queimaduras
qumicas;

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- ouvido: os procedimentos indicados incluem no ocluir o canal auditivo nos casos de


hemorragia, observar se o lquido drenado claro, pois neste caso h suspeita de fratura de
crnio e transportar ao hospital;
- nariz: os procedimentos incluem controle de hemorragias em face, no remover objetos
impactados e transportar para o hospital. Quando o sangramento for espontneo e no
envolver trauma, os procedimentos so: sentar o paciente, inclinar sua cabea para frente,
comprimir com os dedos as narinas, usar gelo direto no nariz pode auxiliar no controle da
hemorragia, levar ao hospital caso no cesse o sangramento. Deve ser questionado sobre a
possibilidade de hipertenso arterial ou doenas hemolticas;
- boca: remover prteses, dentes quebrados e corpos estranhos com pinas. Caso o
sangramento no cesse, a vtima deve ser transportada em posio lateral de segurana;
- pescoo: apesar de pequeno, o segmento do pescoo abriga importantes estruturas, como:
tireide, traquia, esfago, coluna cervical e grandes vasos. Traumas fechados ou abertos
podem produzir ferimentos no pescoo, os sinais significativos so: perda da voz, rouquido
(sinal de trauma de traquia), sinais de obstruo de vias areas, edema (inchao) e
deformidades no pescoo. Em casos de ferimentos fechados no pescoo a vtima deve ser
transportada rapidamente ao hospital pela possibilidade de evoluir para obstruo de vias
areas e manter imobilizada a coluna cervical. Em ferimentos penetrantes com sangramento
intenso est indicado: compresso manual em apenas um lado do pescoo por vez, no aplicar
compresso sobre as vias areas, controlar o sangramento atravs de compresso direta
sobre a cartida unilateral e transportar imediatamente ao hospital com imobilizao da coluna
cervical;
- trax: os ferimentos no trax j foram discutidos anteriormente;
- abdome: os sinais que fazem suspeitar de ferimentos no abdome so: dor abdominal,
contuses e escoriaes, hematomas, ferimentos perfurantes e eviscerao. Nos ferimentos
contusos do abdome o socorrista deve: manter a vtima deitada com um coxim sob os joelhos
para diminuir o estiramento da pele e musculatura abdominal e transportar ao hospital. Nos
casos de ferimentos penetrantes, deve-se: manter a vtima deitada, no tentar recolocar
vsceras para dentro, cobrir as vsceras com curativo oclusivo embebido em soro fisiolgico,

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no remover objetos impactados e sim estabiliz-lo e transportar imediatamente ao hospital


com a coluna imobilizada.
Condutas em Queimaduras:
As queimaduras produzem danos catastrficos, por serem agresses aflitivas nos aspectos
biolgico, psicolgico e social. Dentro dos princpios a serem seguidos para o atendimento da
vtima de queimaduras incluem-se: avaliao do comprometimento das vias areas por
queimaduras, buscar por sinais de inalao e manuteno da estabilidade hemodinmica.
Classificao das queimaduras
As queimaduras podem ser classificadas quanto profundidade e extenso:
a) Profundidade da queimadura: as queimaduras podem ser classificadas de acordo com a
espessura da destruio do tecido. A determinao da profundidade de fundamental
importncia para a determinao da gravidade, planejamento do cuidado e o prognstico da
morbidade. A profundidade pode ser determinada, inicialmente, pela aparncia da leso e pelo
agente causador, variando como mostra o quadro a seguir:
Quadro 1 - Classificao das queimaduras quanto profundidade
Profundidade /
agentes causais

Camada da pele
lesada

1 grau

Epiderme

Caractersticas da Leso
Sinais e Sintomas
- Dor, Formigamento

- sol
2 grau
- Escaldadura,
- Chamas;
- Lqidos
superaquecidos
3 grau
- Chamas
- Corrente eltrica
- Subst. qumica
- Subst. inflamveis:
lcool, gasolina, etc

Epiderme e parte da
derme
Epiderme, derme e
tecidos subcutneos,
podendo atingir
rgos, ossos,
tendes, etc.

- Vermelhido, presena de
sinais de circulao, discreto ou
nenhum inchao, seca
- Presena de bolhas - Vermelhido, Inchao,
ntegras ou rompidas, Bolhas, Aparncia mida,
Muito dolorosa,
Folculos pilosos permanecem
Hipersensibilidade a
intactos
corrente de ar
- Indolor, Vasos
- Tecido enegrecido
trombosados
(carbonizado), Aperolado,
esbranquiado, Seco, Tecido
endurecido, Destruio de
fibras nervosas.

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b) Extenso da queimadura: a determinao da extenso da rea queimada realizada


atravs da avaliao da percentagem de superfcie corporal que sofreu o trauma. Um mtodo
simples e rpido, que possibilita estimar aproximadamente a extenso, a regra dos nove.

Figura

8:

Regra

dos

nove

classificao

da

queimadura quanto extenso

Queimaduras especiais
a) Queimaduras qumicas: so inmeros os produtos capazes de produzir queimaduras
qumicas atualmente comercializados, seja para uso domstico, como para uso na indstria e
agricultura. Podem ser um cido, soda ou componentes qumicos como derivados do petrleo.
Tanto os cidos como as sodas so largamente usados na indstria para limpeza e
preservao de produtos manufaturados. Os hidrxidos de sdio, potssio, brio, entre outros,
so freqentemente utilizados em reaes qumicas nas indstrias, limpadores de esgoto e
removedores de tinta. A principal diferena entre as queimaduras trmicas e qumicas, que as
ltimas tm sua profundidade agravada enquanto o agente qumico permanece em contato
com a pele. As extremidades so os locais mais atingidos. A leso tecidual depende:
- da concentrao do agente qumico;
- da quantidade de substncia;
- do modo e durao de contato com a pele;
- da extenso corporal exposta ao agente;
- do agente envolvido.
As queimaduras qumicas exigem tratamento de urgncia, levado-se em considerao a
sistemtica estabelecida e os cuidados especficos da leso. O contato com produtos derivados

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de petrleo est associado com rpida absoro pela pele e conseqente intoxicao. O
tratamento consiste em:
- remoo da vtima para local seguro;
- despir completamente o paciente e retirar adornos (anis, brincos e colcares);
- remoo fsica da substncia;
- diluio do agente com gua corrente e abundante, diminuindo assim o tempo de contato
entre a substncia e a pele. Lavar com gua abundantemente por, pelo menos 15 minutos;
- No oferea medicamentos, alimentos ou gua, pois a vtima pode precisar tomar anestesia
e, para isso, estar em jejum;
- No usar em hiptese alguma pomadas, ou qualquer substancia sobre a regio queimada.
Importante: Os agentes qumicos devem ser diludos o mais rpido possvel, os neutralizantes
so contra indicados. O excesso de produtos qumicos em p devem ser espanados,
inicialmente, e depois removido com gua corrente.
b) Choque eltrico: produzido pelo contato entre o corpo e a fonte eltrica. A gravidade
freqentemente maior do que a leso aparente, sendo determinada pelo trajeto da corrente
atravs do corpo (figura 9), pela voltagem e pelo tipo de corrente. Podem gerar leses
musculares, desordens eltricas do corao, leses sseas e de rgos vitais. Em geral
quando a fonte menor que 1000 volts, a leso pequena e semelhante a outras queimaduras
cutneas, porm quando a exposio excede 1000 volts, existe o potencial de leses
profundas.

Figura 9: Trajeto da corrente eltrica


O cuidado consiste em desligar a fonte de energia antes de tocar a vitima e proteger a vtima
de quedas. Avaliar aplicando o protocolo de atendimento inicial, solicitar o socorro de urgncia
e iniciar as manobras de Reanimao Cardio Pulmonar (RCP) se for necessrio, utilizando o
protocolo de Suporte Bsico de Vida (SBV) em parada cardio respiratria (PCR).
Suporte Bsico de Vida em PCR

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Para Knobel (1994), parada crdio respiratria (PCR) pode ser definida como a cessao
sbita e inesperada da circulao em pacientes cuja expectativa de morte no existia. a
condio sbita e inesperada de deficincia absoluta de oxigenao tissular, seja por
ineficincia circulatria ou por interrupo da respirao. Uma definio mais especfica para
parada cardaca aquela em que h um dbito cardaco inadequado para manuteno da vida,
em que um volume sistlico, inadequado para perfuso tecidual, requer uma reanimao
crdio-respiratria.
Desde 1992, a American Heart Association - AHA desenvolveu o conceito da cadeia de
sobrevivncia que consiste em uma srie ordenada de medidas que devem ser tomadas no
atendimento a uma parada crdio respiratria. Em 2010 esta cadeia recebe um novo elo, o dos
cuidados ps RCP fig. 10.

Fig. 10 Cadeia de sobrevivncia em PCR, inspirada no Guideline da AHA de 2010.

1. Reconhecimento imediato da PCR e acionamento do Servio de Urgncia


2. RCP precoce com nfase nas compresses torcicas
3. Rpida desfibrilao
4. Instituir Suporte Avanado de Vida
5. Instituir Cuidados Ps PCR
O conceito de suporte bsico de vida o conjunto de procedimentos que pode ser
executado por profissionais de sade, bem como leigos capacitados em sua execuo.
Consiste na avaliao seqencial de um rpido reconhecimento da inconscincia, ausncia de
respirao ou respirao inadequada ou agnica (gasping) e ausncia de pulso carotdeo e na
aplicao de procedimentos especficos para suas correes, com o objetivo de manter a
oxigenao cerebral e perfuso coronariana. Quanto maior a demora em realizar tais
intervenes, pior ser o prognstico da vtima.

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Abordagem diagnstica e tratamento:


Uma rpida constatao da inconscincia, com uma estimulao verbal, verificao da
respirao e pulso carotdeo, simultaneamente deve ser realizada e num tempo mximo de
10 segundos.
Constatado o estado de inconscincia, ausncia de respirao ou gasping e ausncia de pulso
carotdeo, deve-se solicitar socorro imediatamente e iniciar os procedimentos de RCP.
Excetuando as situaes de quase afogamento, trauma, submerso, envenenamento,
overdose de drogas, parada respiratria em menores de oito anos e parada cardaca no
presenciada, onde est indicado o incio imediato das manobras de reanimao durante dois
minutos (5 ciclos) e somente ento, a solicitao de socorro. Ao chamar socorro deve-se ter em
mente as seguintes informaes: endereo, nmero do telefone, o que aconteceu, quantas
vtimas, as condies da(s) vtima(s) e que ajuda j est sendo fornecida.
A vtima deve ser posicionada em decbito dorsal, sobre uma superfcie rgida, firme e plana.
Quando houver suspeita de trauma, e a vtima for encontrada em decbito lateral ou ventral,
deve ser posicionada em bloco com alinhamento e imobilizao da coluna. Neste momento o
atendente deve posicionar-se ao lado da vtima e dar seguimento s manobras.

Fig 11. Posies dos socorristas durante a RCP

Neste caso o atendente deve iniciar as compresses torcicas com qualidade. A regio
hipotenar da mo deve ser posicionada dois dedos acima do apndice xifide, a outra mo
deve sobrepor-se primeira com os dedos entrelaados, de forma que no atinjam o gradil
costal. Os braos devem estar completamente estendidos, evitando-se a flexo dos cotovelos
de forma a facilitar o deslocamento do peso do tronco do atendente sobre o trax da vtima.

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Para tal necessrio que os joelhos do atendente estejam, no mnimo, na altura da vtima
como na fig. 11 Neste local devem-se iniciar as compresses torcicas com qualidade que
significam, freqncia e profundidade de compresses torcicas adequadas, permitindo o
retorno total do trax aps cada compresso, minimizando interrupes e evitando a ventilao
excessiva.
A Frequncia e profundidade adequada considerada pelas Diretrizes de 2010 so de no
mnimo 100 compresses por minuto, numa profundidade de no mnimo 5 cm, ou seja, 2/3 do
dimetro ntero posterior do trax. O nmero de compresses torcicas aplicadas por minuto
durante a RCP um fator determinante do retorno da circulao espontnea (RCE) e da
sobrevivncia com boa funo neurolgica. O nmero real de compresses torcicas aplicadas
por minuto determinado pela frequncia das compresses torcicas, o nmero e a durao
das interrupces nas compresses. Por exemplo, abrir a via area, aplicar ventilaes de
resgate ou permitir analise do DEA/DAE retardar o incio e diminuir o nmero de
compresses por minuto. A profundidade deve comprimir o esterno pelo menos 5 cm,
provocando o fluxo sanguneo por diferencial de presso gerando fornecimento de fluxo
sanguineo, oxignio e energia, para o corao e o crebro.
O inicio da reanimao pelas compresses torcicas inverteu a ordem de prioridade de
atendimento de ABC para CAB, ou seja, a sequncia estabelecida nas Diretrizes da AHA
de 2010 : realizao de 30 compresses torcicas e, somente aps, a abertura de vias
areas e ventilao. As vias areas devem ser abordadas aps as 30 compresses
torcicas, com as manobras abordadas no captulo de vias areas.
Ser realizada ento a ventilao artificial que, no suporte bsico de vida, consiste nas
manobras de ventilao boca-boca, boca-nariz, boca-mscara ou Amb.
- ventilao boca-boca: aps ocluir as narinas da vtima com os dedos polegar e indicador, o
atendente faz uma inspirao normal, aplica os lbios sobre a parte externa da boca da vtima
vedando-a, e infla o ar durante 1 segundo, suficiente para expandir o trax. A expirao
ocorrer espontaneamente, determinada pela elasticidade do trax. Neste momento as narinas
devem estar liberadas. Caso no ocorra a expanso torcica durante a insuflao, deve-se
reposicionar a cabea da vtima, refazer as manobras de reabertura das vias areas e repetir a

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ventilao. Nos casos de insucesso, os profissionais de sade podem repetir at trs vezes
estas manobras para que no ocorra retardo no reincio das compresses torcicas;

Fig. 12: Respirao boca a boca

- ventilao boca-nariz: usada em situaes onde a boca da vtima no pode ser aberta ou
na presena de trauma buco maxilo facial. Consiste no fechamento da boca da vtima com a
mo que est posicionada no mento, em seguida colocam-se os lbios entreabertos ao redor
do nariz da vtima e procede-se a insuflao como descrita acima. No se aconselha a
realizao de ventilao boca-boca / boca-nariz para profissionais de sade, sem um
dispositivo de barreira (mscara facial);
-Ventilao boca-mscara: a ventilao realizada com o auxlio de uma mscara com
vlvula unidirecional, aplicada face da vtima e fixada com o auxlio das mos de acordo com
a figura 12 Quando houver a possibilidade de uso de oxignio faz-lo a dez litros por minuto;

Fig. 13: Ventilao boca-mscara

- ventilao com bolsa vlvula mscara (Amb) para profissionais de sade: usado
preferencialmente com a presena de dois profissionais de sade, facilitando o seu correto
manuseio. importante ressaltar que o volume corrente deve ser de aproximadamente 7ml/Kg
(peso ideal), pois volumes maiores aumentam o risco de insuflao gstrica, diminuindo a

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expanso torcica e, conseqentemente, a ventilao. O uso do oxignio segue as mesmas


recomendaes anteriores, a presena de reservatrio de oxignio possibilita sua concentrao
prxima a 100%.
Fig. 14: Ventilao bolsa vlvula mscara

Se a vtima apresentar parada respiratria, e o profissional


constatou a presena de pulso carotdeo, a ventilao artificial ser
mantida da seguinte forma: 1 ventilao a cada 6-8 segundos no
adulto compreendendo 8-10 ventilaes por minuto. Na vtima
inconsciente que se restabeleceu a respirao, deve-se procurar manter as vias areas
prveas com manobras descritas anteriormente, ou apenas mantendo-a em posio lateral de
segurana (PLS).
A seqncia das manobras deve ser de 30 compresses torcicas e 2 ventilaes
(independente do nmero de socorristas) interrompendo as manobras a cada 5 ciclos, para
avaliao do retorno de sinais vitais, circulao e respirao e troca de posio dos socorristas.
Na impossibilidade tcnica de executar a ventilao, ou o socorrista no se sente seguro para
realizar a ventilao boca-boca, as manobras de compresses torcicas podem ser executadas
isoladamente.
Uso do desfibrilador automtico externo
O desfibrilador externo automtico (DEA) consiste em um
equipamento que incorpora um sistema de anlise de ritmos
e um sistema de aviso para o seu uso. O DEA analisa,
informa a necessidade da descarga eltrica e o operador a
dispara atravs de seu comando.
Fig. 15: Desfibrilador Automtico Externo

O uso do DEA descrito em quatro passos universais:


1) Ligar o DEA;

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2) Fixar as ps auto adesivas sendo uma posicionada na linha hemi clavicular direita, entre a
clavcula e o mamilo, e a outra na linha axilar anterior, abaixo do mamilo esquerdo.
Normalmente as ps j vm com a identificao da localizao. importante certificar-se que
as ps estejam bem fixadas, pois quando for inadequada, o desfibrilador emitir uma
mensagem. As situaes mais comuns da m fixao das ps so as seguintes: umidade do
trax da vtima, que deve ser removida imediatamente com reaplicao de novo par de ps,
excesso de pelos, que sero removidos com tricotomia. Em vtimas portadores de marca
passos e desfibriladores implantados, convm evitar o posicionamento das ps diretamente
sobre o dispositivo, lembrando que, a margem de segurana o posicionamento das ps a
pelo menos 8cm de distncia. Assim pode-se lanar mo das posies ntero posterior e
ntero lateral das ps;
3) Anlise do Ritimo: neste momento todas as manobras de RCP ou qualquer manipulao da
vtima sero interrompidas para evitar interferncia na leitura. Em alguns equipamentos o
operador aciona um comando de ANLISE, outros analisam automaticamente. Se existe a
Fibrilao ou Taquicardia Ventricular o dispositivo emitir um alarme denunciando a
necessidade de acionar a primeira srie de descarga;
4) Descarga Eltrica: antes de acionar o comando de descarga eltrica (SHOCK), o operador
deve assegurar-se de que todos esto afastados da vtima para evitar acidentes, e finalmente
disparar a primeira descargas. Aps o primeiro choque reinicia-se a RCP pelas compresses
torcicas, por dois minutos (5 ciclos). As manobras sero novamente interrompidas para
reavaliao de pulso, ritmo e necessidade de nova descarga, o que no poder ultrapassar 10
segundos. importante salientar que o DEA possui um mecanismo que impede a emisso de
descarga eltrica caso o ritmo no seja desfibrilvel ou chocvel.
A seguir apresenta-se o algoritmo para o suporte bsico de vida para adultos:

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Algortmo de Suporte Bsico de Vida Adulto Simplificado

Irresponsivo
Apnia
Gasping

Acionar Servio de
Urgncia
Iniciar RCP

Providenciar o
DEA

Verificar o Ritmo:
Choque se indicado
Repetir a cada 2 min.

Situaes Clnicas:
1) Desmaios: so definidos como alterao passageira do estado de conscincia.
Freqentemente o quadro se inicia com mal estar, escurecimento visual, pele fria,
sudoreica (suor) e plida, relaxamento da musculatura e perda de conscincia. Os
principais fatores desencadeantes so: diminuio da presso arterial (hipotenso arterial)
e diminuio do fluxo de glicose (hipoglicemia) ou de oxignio no crebro (hipxia). As
condutas imediatas incluem: para vtimas conscientes deve-se: sent-la com a cabea
entre as pernas, verificar sinais vitais e administrar soluo aucarada (quando possvel).
Se a vtima estiver inconsciente deve-se: permeabilizar as vias areas (manobra de
elevao do queixo), manter a vtima deitada com as pernas elevadas e transport-la ao
hospital ou em posio lateral de segurana caso haja obstruo das vias areas pela
lngua, ou enquanto chama o servio de urgncia.
2) Coma: as estruturas do crebro responsveis pelo estado de alerta so muito sensveis s
variaes do nvel de oxignio e glicose. Estes nveis podem se alterar por: intoxicao por
drogas ou lcool, variaes anormais da presso arterial, ruptura de vasos, tumor cerebral,
edema cerebral, traumatismo de crnio, entre outros. Os sinais e sintomas ocorrem de

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acordo com o tipo de leso, podendo ocasionar alterao no ritmo respiratrio, vmitos,
alterao dos batimentos cardacos, convulses, tremores, hipertenso ou hipotenso
arterial, febre, palidez ou cianose. A avaliao consiste na aplicao do AVDI, visto
anteriormente em avaliao neurolgica. As condutas incluem: permeabilizar as vias
areas (manobra de elevao do queixo) e iniciar a RCP quando indicada.
3) Crise convulsiva: so abalos musculares de parte do corpo (focais) ou de todo o corpo
(generalizadas), decorrentes do mal funcionamento do sistema nervoso central. Tem incio
sbito, porm algumas vezes, podem ser percebidas pela vtima. A crise pode durar de 2 a
5 minutos, seguindo-se um perodo ps-convulsivo, caracterizado por sonolncia podendo
ocorrer relaxamento de esfncteres (perda de urina e de fezes). Durante a crise pode se
perceber salivao excessiva. As condutas imediatas incluem: proteger a cabea da vtima
para que no ocorram leses, realizar um isolamento entre os dentes com um pano para
que a vtima no provoque leses da mucosa com mordeduras, afastar curiosos e
providenciar um ambiente silencioso para diminuir os estmulos ao crebro, lateralizar a
vtima em posio de segurana ao trmino da crise e transportar ao hospital.
4) Diabetes: entende-se por diabtico o indivduo com alta taxa de glicose no sangue
decorrente da diminuio ou ausncia da taxa do hormnio insulina produzido no pncreas.
A insulina responsvel pela penetrao da glicose na clula, sua diminuio ou
inexistncia leva ao prejuzo do trabalho de clula. Alguns sinais so caractersticos do
diabtico: sudorese (suor excessivo), dor abdominal, vmitos, desidratao, hlito com
cheiro de acetona, alterao do estado de conscincia, sede e fome aumentada, perda de
peso e aumento do volume de urina. Quando existe um aumento exagerado do acar no
sangue e as clulas do sangue no conseguem utiliz-la, ocorre o coma diabtico
juntamente com a desidratao. Os sinais so: mucosas (lbios e lngua) secas, olhos
encovados (deprimidos), taquicardia e sudorese. As condutas so: manter a vtima em
posio lateral de segurana, RCP quando necessrio e transportar ao hospital. comum
o socorrista se deparar com o indivduo diabtico que entra em hipoglicemia por
inadequao entre a dose de insulina e a ingesto de alimentos. Neste caso poder haver
reverso do quadro com a administrao de soluo aucarada, quando o paciente est
consciente. Quando inconsciente dever ser levado imediatamente ao hospital.

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5) Asma: doena inflamatria, definida como a dificuldade respiratria gerada pelo


estreitamento dos brnquios, dificultando a passagem do ar. Os sinais so: utilizao de
todos os msculos do trax e do pescoo para respirar, aumento de secrees que causam
rudos na respirao, face angustiada, chiados ao respirar, tosse, vmitos, taquicardia e
cianose. As condutas so: manter o paciente semi-sentado e transportar ao hospital.
6) Hiperventilao: a respirao rpida e profunda podendo ser desencadeada por:
estresse, febre, ataque cardaco e distrbios do trabalho das clulas. A vtima deve ser
transportada ao hospital e durante o trajeto pode ser solicitado que respire dentro de um
saquinho para que inale o ar que elimina, regulando assim a concentrao de gs
carbnico no sangue.

Traumatismos em Membro
Quando houver evidncia de fraturas o local deve ser imobilizado, os sinais se resumem em:
dor local;
hematomas;
deformidade ou edema (fig.16);
incapacidade funcional;
creptao ssea; e
encurtamento do membro.
Figura 16: Sinais de
Fraturas
As fraturas de membros superiores devem ser tratadas da seguinte forma:
checar o pulso, perfuso e sensibilidade distal fratura;
usar bandagem triangular nas fraturas de clavcula, escpula e cabea do mero;
imobilizar as luxaes e fraturas em articulaes na posio em que o membro foi encontrado;
imobilizar as fraturas sempre atingindo a articulao distal e proximal fratura;
checar pulso, perfuso e sensibilidade aps a imobilizao; e
transportar ao hospital.
As fraturas e luxaes em membros inferiores devem ser imobilizadas seguindo o protocolo:
checar o pulso, perfuso e sensibilidade distal fratura;
imobilizar as luxaes e fraturas em articulaes na posio em que o membro foi encontrado;

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fraturas anguladas de coxa devem ser imobilizadas na posio em que foram encontradas com
duas talas rgidas at o nvel da cintura plvica
imobilizar as fraturas sempre atingindo a articulao distal e proximal fratura;
checar pulso, perfuso e sensibilidade aps a imobilizao; e
transportar ao hospital.
As figuras a seguir mostram as possibilidades de imobilizao que podem ser realizadas por meio da
aplicao da bandagem triangular e em ombro.
Figura 17: Seqncia para aplicao da bandagem triangular:

Figura 18: Seqncia para aplicao da imobilizao do ombro:


Viso Anterior

Viso Posterior

As fraturas expostas:
controlar hemorragias;
nunca recoloque o osso para dentro;
nunca limpe a ponta do osso exposto;
prevenir infeco;
tratar o choque que pode ter se instalado; e
transporte imediatamente ao hospital.

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Fraturas plvicas devem ser suspeitadas quando houver: dor intensa, perda da mobilidade dos
membros inferiores, p rodado para a lateral do
corpo e sinais e sintomas de leso de rgos
internos. Deve ser tratada:
com a vtima deitada de costas, colocar um
cobertor dobrado ou um travesseiro entre
suas pernas (fig. 19);
posicionar em superfcie rgida; e
transportar rapidamente ao hospital.
Figura 19: Imobilizao de Pelve

Fratura de coluna deve ser suspeitada quando houver: dor local, deformidade, perda da
sensibilidade abaixo do ponto de leso, respirao abdominal, perda do controle esfincteriano e
priapismo (ereo involuntria do pnis). As condutas so:
1) imobilizao da coluna cervical com as mos do socorrista;
2) posicionar a vtima em superfcie rgida; e
3) transportar o paciente ao hospital.
As fraturas de costelas:
1) posicionar o brao correspondente ao lado lesado cruzando sobre o peito da vtima;
2) imobilizar junto ao peito com trs ataduras em torno do trax;
3) fixar o antebrao com uma tipia no pescoo;
4) observar sinais de leses intra-torcica; e
5) transportar ao hospital.
Situaes de Contato com Substncias de risco Txico
(Retirado do site: http://www.fiocruz.br/biossegurancahospitalar/dados/material11.htm)

No h uma classificao nica dos riscos txicos que contemple e esgote todos produtos
qumicos. Podem ser classificados:
em funo do alvo: produtos de toxicidade especfica ou no especfica: relativa ao
nvel do alvo molecular (por exemplo, uma ligao reversvel ou no com uma molcula

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de ADN) ou relativa grande reatividade, deteriorando indistintamente as estruturas


vivas com as quais entre em contato (por exemplo, os corrosivos).
em funo do mecanismo de ao: como txicos diretos (substncias que agem
sobre os alvos biolgicos sem ativao metablica, como os corrosivos ou os agentes
alquilantes; ou como txicos indiretos (os compostos que afetam as estruturas ou as
funes celulares somente aps a ativao metablica pelos sistemas enzimtico ou
hospedeiro).
pela sua natureza: os solventes orgnicos, que devido s suas caractersticas fsicoqumicas, facilidade de difuso, baixo ponto de fulgor, etc., so facilmente penetrveis
no organismo pela via respiratria. Ou ento os metais, como o cromo hexavalente,
comprovadamente cancergeno, e o mercrio, neurotxico importante.
efeito nocivo que acarreta no organismo:

anestsico, irritante, asfixiante,

mutagnico, teratognico, etc.


No Brasil, a simbologia de risco est normatizada pela ABNT, NBR 7.500, e a mesma
adotada pela ONU em conveno internacional da qual o pas signatrio.

Cuidados na utilizao de produtos qumicos


fundamental para qualquer trabalho em laboratrio:
nunca comer, beber, fumar ou aplicar cosmticos durante a manipulao de
substncias qumicas;
nunca se deve pipet-las substncias qumicas com a boca;
nunca tentar identific-las atravs do olfato;
ao trabalhar pela primeira vez com uma substncia, deve-se familiarizar com as suas
caractersticas atravs de leitura da literatura a respeito, exigindo do fornecedor a ficha
de segurana do produto contendo dados sobre: identificao do produto e da empresa
fornecedora ou fabricante; identificao de danos sade e ao ambiente; medidas de

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primeiros socorros; medidas de combate a incndios; medidas a serem tomadas em


caso de derramamento acidental ou vazamento; manuseio e armazenagem;
propriedades fsico-qumicas; informaes toxicolgicas; informaes ambientais; etc;
a armazenagem deve ser feita em local adequadamente ventilados;
os produtos muito txicos devem ser guardados em armrios fechados ou em locais
que sejam de acesso restrito;
as substncias incompatveis no devem ser armazenadas juntas;
todas as substncias devem ser rotuladas, inclusive os resduos segregados para
descarte apropriado;
deve-se observar para que no ocorram misturas entre substncias incompatveis na
lavagem de vidrarias ou durante a segregao de resduos para descarte, prevenindo
reaes entre produtos qumicos.
Condutas:
Os sinais e sintomas dependem da toxina e do modo como ela penetrou no organismo. Os
sintomas mais comuns so: vmitos, diarria, dores abdominais, dificuldade de respirar, suor,
podendo ocorrer diminuio do nvel de conscincia e at mesmo PCR, j discutido.
de modo geral o vmito no deve ser provocado, uma vez que a substncia pode
provocar leses na tentativa de sua retirada, ou ainda vtimas inconscientes podem
aspirar o contedo do vmito;
vtimas conscientes devem ser acalmadas e mantida em posio de maior conforto,
como sentadas;
em caso de suspeita de inalao, a vtima deve ser afastada do local do vazamento do
produto txico e mantida em local ventilado;
no oferea qualquer tipo de bebidas ou alimentos vtima;
vtimas inconscientes devem ser mantidas em posio lateral de segurana (PLS) at a
chegada do socorro especializado (SAMU 192 ou Resgate 193);
no se esquea de levar a embalagem do produto ingerido aos profissionais do socorro
especializado;

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iniciar manobras de RCP se indicado.


Gerenciamento de resduos qumicos
Um dos rgos nacionais com competncia para regular o assunto o Conselho Nacional de
Meio Ambiente - CONAMA, que em 1993, atravs da Resoluo 05/93, definiu procedimentos
mnimos para o gerenciamento de resduos slidos dos servios de sade, dividindo-os em
quatro grandes grupos:
Grupo A - resduos biolgicos;
Grupo B - resduos que apresentam risco potencial sade pblica e ao meio
ambiente devido s suas caractersticas qumicas, a se incluindo as drogas
quimioterpicas e os produtos por elas contaminados; os resduos farmacuticos
(medicamentos vencidos, contaminados, interditados ou no utilizados); e demais
produtos considerados perigosos de acordo com a NBR 10.004.
Grupo C - rejeitos radioativos; e
Grupo D - resduos comuns.
A NBR 10.004 classifica como perigosos os resduos qumicos que pelas suas caractersticas
de inflamabilidade, reatividade, corrosividade ou toxicidade podem apresentar risco sade
pblica, provocando ou contribuindo para um aumento de mortalidade ou incidncia de
doenas e/ou efeitos adversos ao meio ambiente, quando manuseados ou dispostos de forma
perigosa.
Assim, todo o estabelecimento, deve estabelecer um sistema de gerenciamento de resduos
para, entre outros, submeter os resduos do tipo B da instruo do CONAMA a tratamento e
disposio

final

especficos,

segundo

exigncias

do

rgo

ambiental

competente.

Um sistema de gerenciamento de resduos deve abordar, no mnimo, os seguintes itens:


1. identificao dos resduos produzidos e seus efeitos na sade e no ambiente;
2. levantamento sobre o sistema e disposio final para os resduos;
3. estabelecimento de uma classificao dos resduos segundo uma tipologia clara, que
seja conhecida por todos;
4. estabelecimento de normas e responsabilidades na gesto e eliminao dos resduos;
5. estudo de formas de reduo dos resduos produzidos;

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6. utilizao, de forma efetiva, dos meios de tratamento disponveis.


Para proceder o descarte dos resduos relacionados abaixo, fundamentou-se no Manual
de Normas Gerais e de Segurana em Laboratrio - Ncleo de Cincias Biolgicas e da
Sade- UNIGUAU:

- Gases ou vapores
Esse tipo de substncia deve ser gerada no interior de capelas apropriadas.
- Descarte de lquidos
Considerando os laboratrios qumicos, clnicos e microbiolgicos, em geral, so gerados:
Lquidos aquosos _ acertar o pH entre 5 e 9, diluir e descartar no esgoto;
Lquidos contendo fluoreto _ precipitar com clcio e filtrar. O slido deve ser
acumulado e, posteriormente, enviado para aterro sanitrio. O filtrado vai para o
esgoto;
Lquidos contendo metais pesados _ devem ser descartados em recipiente prprio
que se encontra no laboratrio. Requerem, estes, tratamentos especiais devido
alta toxidez e rigidez da legislao vigente;
os principais metais pesados so: arsnio, brio, cdmio, cobre, chumbo, mercrio,
nquel, selnio e zinco. O mercrio metlico deve ser armazenado em recipiente
prprio. Em caso de derramamento de mercrio, deve-se providenciar ventilao
exaustiva na sala, usar mscaras respiratrias, culos de proteo e luvas.
Remover o mercrio fazendo mistura com limalha ou fio de cobre. Recolher e
colocar num frasco com gua para evitar a evaporao. Encaminhar para empresas
que fazem o processo de reciclagem.

- Borra de metais pesados


Reciclagem no laboratrio;
Venda para empresas que fazem reciclagem;
Aterro sanitrio.

- Solventes orgnicos clorados e no-clorados

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Os laboratrios que trabalham com solventes orgnicos no-clorados (tipo steres, lcoois,
aldedos e hidrocarbonetos leves) devem armazenar estes lquidos em contineres
apropriados e podem ser destinados para reciclagem em empresas que executam este
trabalho. Os solventes clorados devem ser armazenados em separado, tambm em
contineres especiais, pois, em caso de queima, produz fosgnio, um gs altamente txico
que pode causar edema pulmonar como efeito retardado, 5 a 6 horas aps a aspirao.
- Resduos slidos
So resduos provenientes de:
Vidrarias quebradas e frascos de reagentes ou amostras;
Restos de amostras e anlises;
Deve-se ter um recipiente forrado com saco plstico para armazenagem de vidros
destinados reciclagem;
Os frascos de reagentes ou produtos txicos devem ser lavados para evitar
acidentes em depsitos de lixo.
Os resduos slidos de amostras podem ser:
1. Slidos de baixa toxidez devem ser destinados reciclagem ou aterros sanitrios;
2. Slidos no-biodegradveis tipo plstico devem destinar-se reciclagem ou incinerao;
3. Slidos considerados perigosos de acordo com a norma NBR-10004/ ABNT (com alguma
das seguintes propriedades: inflamabilidade, corrosividade, toxicidade, patogenicidade ou
reatividade) devem ser embalados e transportados com cuidados especiais a empresas
especializadas pelo seu transporte.

- Descarte de resduos biolgicos


Primeiramente deve-se identificar, de maneira correta, os materiais a serem eliminados.
Pode-se fazer a seguinte diviso de categorias:
1. Dejetos no-contaminados: podem ser eliminados diretamente no lixo do laboratrio
normal (sacos plsticos pretos);
2. Objetos perfurantes e cortantes: no se devem encapar as seringas hipodrmicas
usadas, nem mesmo cortar ou retirar as agulhas descartveis. As seringas e agulhas
devem ser colocadas em um recipiente de paredes rgidas (DESCARTEX). Em seguida

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encaminhadas para empresa responsvel pelo destino final do material. O coletor deve ser
colocado prximo ao local onde o procedimento realizado para evitar que o usurio
circule com os perfuro-cortantes nas mos ou bandejas;
3. Material contaminado: so classificados como materiais contaminados resduos
biolgicos, tais como: cultura incua, mistura de microorganismos, meio de cultura
inoculado, vacina vencida ou inutilizada, sangue e hemoderivados, tecido, rgos, peas
anatmicas e animais contaminados. Os dejetos contaminados devero ser eliminados em
sacos plsticos brancos leitosos, com espessura respeitando as exigncias legais
preconizadas pela Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT), NBR 9091 e com o
smbolo de substncia infectante. Se o material contaminado for reutilizado, necessrio,
primeiramente, sua descontaminao por meio da autoclavao, antes de qualquer limpeza
ou reparo.

Incndios e uso de extintores


Os incndios so classificados de acordo com os materiais neles envolvidos, bem como a
situao em que se encontram. Essa classificao determina a necessidade do agente extintor
adequado.
CLASSE "A". Combustveis slidos (ex. madeiras, papel, tecido, borracha, etc.)
caracterizado pelas cinzas e brasas que deixam como resduos, sendo que a queima se
d na superfcie e em profundidade Extintor do tipo Espuma Mecnica ;
CLASSE "B". Lquidos inflamveis, graxas e gases combustveis, caracterizados por
no deixar resduos e queimar apenas na superfcie exposta - Extintor do tipo P
qumico ou seco, do tipo Espuma Mecnica ou do tipo Extintores de CO2;
CLASSE "C". Materiais e equipamentos energizados, caracterizado pelo risco de vida
que oferece - Extintor do tipo P qumico ou seco ou do tipo Extintores de CO2, Nunca
deve ser utilizado Extintor do Tipo Espuma Mecnica; e
CLASSE "D". Metais combustveis (ex. magnsio, selnio, antimnio, ltio, potssio,
alumnio fragmentado, zinco, titnio, sdio e zircnio). Nesta modalidade, usa-se o
Extintor tipo "Qumico Seco", porm o p qumico ser especial para cada material.