INSTITUTO METROPOLITANO DE EDUCAO COMPLEMENTAR IMEC

Centro de Formao em Psicanlise

Vivendo com portadores de Transtornos do Controle de Impulsos
A caracterstica essencial dos Transtornos de Controle dos Impulsos o fracasso em resistir a
um impulso ou tentao de executar um ato perigoso para a prpria pessoa ou para outros.
Na maioria dos casos o indivduo sente uma crescente tenso ou excitao antes de cometer
o ato. Aps comet-lo, pode ou no haver arrependimento, auto-recriminao ou culpa.
Esto classificados os seguintes Transtornos de Controle dos Impulsos: (DSM IV)
1. Transtorno Explosivo Intermitente (312.34)
Este Transtorno de Controle dos Impulsos caracterizado por episdios ou crises agudas de
perda do controle de impulsos agressivos, resultando em srias agresses ou destruio de
propriedades.
O grau de agressividade expressada durante esses episdios explosivos muito
desproporcional a qualquer eventual provocao ou estressor desencadeante. A pessoa com
esse transtorno pode descrever os episdios agressivos como "surtos" ou "ataques" nos
quais o comportamento explosivo desencadeado diante de estmulos mnimos ou mesmo
nenhum estmulo e, posteriormente, pode sentir remorso, arrependimento ou embarao pelo
comportamento agressivo.
H, nessas crises, grande impulsividade ou agressividade generalizada, diante das quais
propriedades podem ser destrudas (joga, rasga, quebra objetos), bem como, haver
agresses verbais pesadas ou mesmo fsicas. A normalidade costuma estar presente entre os
episdios explosivos.
Aqui podemos encontrar pessoas com algumas outras alteraes da personalidade, como por
exemplo, pessoas com o Ego bastante inflado, pessoas obsessivas com a ordem e
organizao das coisas, indivduos paranides (que se acham sempre prejudicados) ou
simplesmente pessoas com personalidade agressiva quando submetidas ao estresse.
Esse transtorno pode ter como consequncia a perda do emprego, suspenso escolar,
divrcio, dificuldades com relacionamentos interpessoais, acidentes (por ex., em veculos),
hospitalizao (por ex., em virtude de ferimentos sofridos em lutas, socos nas paredes,
quebra de vidros, etc) ou at detenes policiais. Normalmente o quadro bastante mais
grave quando a pessoa usa bebidas alcolicas, mesmo em pouca quantidade.
Conviver com pessoas assim pode ser extremamente sofrvel, principalmente aos filhos
menores que se aterrorizam diante dessas exploses. Fora das crises a pessoa recobra seu
controle mas, frequentemente, tenta justificar suas aes por qualquer coisa que as tenha
"tirado do srio". So aquelas pessoas que se dizem "calmas desde que no mexam
comigo". Outros, piores ainda, costumam julgar-se apenas possuidoras de "forte
personalidade".
Normalmente o tratamento com anticonvulsivantes costuma surtir bons resultados e a famlia
toda ficar agradecida. A maior dificuldade para o tratamento, entretanto, refere-se recusa
do paciente aceitar seu diagnstico, coisa que muitas vezes ocorre quando h iminncia de
separao conjugal.
2. Cleptomania (312.32)
A Cleptomania se caracteriza por um fracasso em resistir a impulsos de roubar objetos
desnecessrios para o uso pessoal ou em termos de valor monetrio. A pessoa
Prof. Marcelo Monteiro Psicanalista e Educador CBP 01174/RJ

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cleptomanaca tem um sentimento de crescente tenso antes do furto e sente prazer,
satisfao ou alvio ao comet-lo.
O furto no cometido para expressar raiva ou vingana, no realizado em resposta a um
delrio, a um Transtorno da Conduta ou a um Transtorno da Personalidade Anti-Social. Os
objetos so furtados apesar de terem pouco valor para o indivduo, que teria condies de
compr-los e frequentemente os d de presente ou joga-os fora.
s vezes, a pessoa cleptomanaca pode colecionar os objetos furtados ou devolv-los
disfaradamente. Embora os indivduos com este transtorno em geral evitem furtar quando
alguma consequncia imediata seja provvel (por ex., na proximidade de um policial), eles
no costumam planejar seus furtos de antemo, nem levam plenamente em conta as
chances de serem presos e o furto sempre cometido sem auxlio ou colaborao de outros.
Normalmente a pessoa cleptomanaca, normalmente mulher, tem medo de ser apanhada e se
sente deprimida ou culpada pelo que faz. No so raros os Transtornos Depressivos e de
Ansiedade, bem como Transtornos Alimentares (particularmente Bulimia Nervosa) e outros
Transtornos da Personalidade associados com a Cleptomania.
A cleptomania costuma provocar srias dificuldades legais, familiares, ocupacionais e
pessoais. Os conflitos conjugais costumam ser graves quando o cnjuge no tem
conhecimento dessa dificuldade de controle dos impulsos, tomando a cleptomania por opo
delinquencial da pessoa.
O tratamento medicamentoso da cleptomania difcil, principalmente levando-se em conta
que a paciente costuma esconder seu problema e/ou neg-lo veementemente. Normalmente
costumam
melhorar
muito
com
medicamentos
anti-impulsivos
associados
aos
antidepressivos. As dificuldades conjugais decorrentes da cleptomania em um dos cnjuges
pode ser minimizada com a compreenso da patologia e com abertura para que o
cleptomanaco diga com franqueza quando comete esses atos.
3. Jogo Patolgico (312.31)
O Jogo Patolgico se caracteriza por um comportamento recorrente e persistente relacionado
a jogos de azar e apostas. No h controle dos impulsos para jogos e apostas, o que acaba
perturbando os empreendimentos pessoais, familiares ou ocupacionais.
No Jogo Patolgico a pessoa costuma manter uma preocupao importante com o jogo, como
por exemplo, reviver experincias de jogo do passado, planejar a prxima jogada ou pensar
em modos de obter dinheiro para jogar. A maioria dos indivduos com Jogo Patolgico afirma
que est mais em busca de "ao" (um estado eufrico e excitado) do que de dinheiro.
Apostas ou riscos cada vez maiores podem ser necessrios para continuar produzindo o nvel
de excitao desejado pelo jogador patolgico. As pessoas com Jogo Patolgico
frequentemente continuam jogando, apesar de repetidos esforos no sentido de controlar,
reduzir ou cessar esse comportamento, podendo, inclusive, apresentarem inquietao ou
irritabilidade ao tentarem reduzir ou parar de jogar.
Algumas vezes o indivduo pode jogar como uma forma de fugir de seus problemas ou para
aliviar alguma alterao do humor, normalmente sentimentos de impotncia, culpa,
ansiedade, depresso.

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Pode desenvolver-se nos jogadores patolgicos um padro de "recuperao" das perdas ,
com necessidade urgente de continuar jogando e, frequentemente, fazendo apostas maiores
ou assumindo maiores riscos no sentido de anular uma perda ou uma srie de perdas.
Por causa da conscincia negativa do ato de jogar, a pessoa pode mentir para familiares,
terapeutas ou outras pessoas, sempre com o propsito de encobrir a extenso de seu
envolvimento com o jogo. Nos casos onde o jogador no tem mais a quem pedir dinheiro
emprestado, pode recorrer ao comportamento anti-social, como por exemplo, a falsificao,
fraude, furto ou estelionato.
Medicamentosamente extremamente difcil restituir o controle desse impulso nos jogadores
compulsivos, mas anti-impulsivos podem ser tentados com algum sucesso. A dinmica
familiar capaz de minimizar a desarmonia domstica, ao contrrio do que ocorre muitas
vezes, deve ser no sentido de todos terem noo e conhecimento do que, do quanto e de
quando o paciente joga. Tratar do assunto abertamente muito melhor do que ignor-lo,
como fazem familiares "cansados de aguentar esse problema".
4. Piromania (312.33)
5. Tricotilomania (312.39)

NECESSIDADE DE SER AGRESSIVO

Algumas pessoas apresentam um comportamento violento e explosivo no por razes
psiquitricas, mas sim, por motivos culturais. Nesses casos no se tratam de traos de
agressividade na personalidade, mas de um comportamento agressivo "aprendido".
Existem alguns ambientes onde a agressividade glorificada, onde as pessoas costumam
estimular a ira dos outros diante de afirmaes do tipo "voc no vai tomar uma atitude?",
"isso merece uma boa surra", e coisas assim. A mansido, muitas vezes reflexo da
compreenso, tolerncia, parcimnia e complacncia, seria considerada uma "fraqueza".
Uma das maiores diferenas entre os seres humanos e os animais , justamente, a
capacidade dos humanos controlarem seus instintos e impulsos. Os animais, quando acuados
ou atemorizados, atacam e reagem instintivamente, como um co raivoso que arreganha os
dentes e arrepia o lombo.
Para os seres humanos, entretanto, espera-se que consigam controlar seus impulsos no
sentido de tornar a convivncia social mais confivel e segura para todos.
Portanto, aqueles que so "calmos desde que no mexam comigo" se assemelham mais aos
animais que s pessoas, pois, controladas e confiveis so as pessoas capazes de manter-se
calmas mesmo quando mexem com elas.
ADAPTAO AO OUTRO
O ser humano, apesar dos milhares de anos aprendendo a se adaptar natureza,
sobrevivendo s intempries, aos terremotos, aos animais ferozes, s epidemias e toda
sorte de dificuldades e perigos que o mundo e a vida impem, continua hoje sofrendo e
sendo vtima daquilo que sempre lhe pareceu o menor dos perigos: seu semelhante e ele
mesmo.

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muito difcil tratar da importante questo de nosso relacionamento com os outros,
principalmente quando esse outro nosso cnjuge.
Durante toda a vida podemos experimentar algum sofrimento, mgoa ou desencanto com
nosso prximo e, no obstante, este sofrimento, mgoa e desencanto sero to maiores
quanto mais desconhecemos nosso prximo. Alis, conhecer nosso prximo s ser possvel
na medida em que conhecemos a ns mesmos.
Uma das maiores dificuldades de convivncia entre as pessoas se baseia no fato do ser
humano se apresentar um ser social por natureza e, simultaneamente, tambm um ser
egocntrico.
Por sermos sociais, somos incapazes de viver sozinhos no mundo e, por sermos egocntricos
somos, ao mesmo tempo, incapazes de conceder aos nossos semelhantes as mesmas
regalias que nos concedemos. Portanto, sozinhos no conseguimos viver e, paradoxalmente,
com os outros tambm nos parece difcil.
Para compensar essa pea que a natureza nos pregou, fomos dotados de um atributo muito
especial: somos capazes de mudar.
Trata-se da liberdade ou seja, da capacidade de mudanas, de procurar um amanh melhor
que o hoje. Normalmente nossa evoluo acontece atravs de mudanas em posturas e em
atitudes diante dos semelhantes e da vida.
Quando sofremos alguma mgoa ou frustrao produzida por outra pessoa, incluindo aqui
nosso cnjuge, a possibilidade que deve ser cogitada se no seria melhor pleitear uma
mudana em nossa prpria postura, no sentido de no nos magoarmos com facilidade, nem
nos frustrarmos por qualquer coisa, do que tentar fazer da mudana no outro nosso modelo
de ideal.
Sentindo magoados, aborrecidos, irritados e frustrados, independente de ter sido ou no a
inteno do outro, a culpa maior ser de nossa sensibilidade e no do outro. Nessas
situaes os sentimentos de humilhao que experimentamos refletem nosso orgulho
ofendido.
Outras vezes nos sentimos frustrados porque o outro no satisfaz nossas expectativas. Ora
essas expectativas so nossas, construdas por ns, portanto, de nossa autoria. Isso quer
dizer que somos responsveis por nossos sentimentos mas, sobre sentimentos dos outros
no temos nenhum acesso.
Em segundo lugar, mesmo sendo inteno do outro nos magoar, humilhar, frustrar ou irritar,
nos momentos de conflito, se estivermos muito bem conosco mesmo, jamais nos deixaremos
abater por tais sentimentos.
EGO MUITO GRANDE, CASAMENTO MUITO FRGIL
Se pudesse estabelecer uma regrinha simples para o casamento, diria que sua durao
inversamente proporcional ao tamanho do Ego de seus membros. Essa regra decorre de uma
outra, mais fisiolgica, segundo a qual "magoa-se mais facilmente quem tem o Ego muito
grande, inflado, intocvel e super-especial".
Junto com a sempre sadia iniciativa de no tentar magoar o outro, este outro, por sua vez,
deve sujeitar-se a no ser magoado com facilidade. o sujeito quem sempre atribui valor

Prof. Marcelo Monteiro Psicanalista e Educador CBP 01174/RJ

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para o objeto, logo, ao invs da pessoa viver dizendo: Fulano me magoa, Sicrana me
ofende, o ideal seria dizer eu me magoo com Fulano, eu me ofendo com Sicrana.
O orgulho, por exemplo, um atributo exclusivo de um Ego inflado. Um antigo mestre j
falecido, no se cansava de dizer que a maior causa de aborrecimentos de um ser humano
outro ser humano, muito embora dissesse tambm, que a maior causa de alvio desses
aborrecimentos tambm pode ser outro ser humano.
Ao falar sobre a capacidade do outro nos aborrecer estamos falando das frustraes, mgoas
e irritabilidade que esse outro pode produzir em ns. De antemo podemos dizer que nossas
frustraes, mgoas e irritabilidade so proporcionais quilo que esperamos do outro; quanto
mais esperamos, mais sofremos, ainda que esse outro seja nosso cnjuge.
Portanto, bom fazermos tudo aquilo que fazemos sem esperar nada em troca; fazemos por
uma questo de conscincia, de amor, respeito, admirao, etc. Se algo de bom vier de
nosso semelhante ser um lucro agradvel e, se no vier nada, ser normal.
Ballone GJ - O Casamento, in. PsiqWeb, Internet, disponvel em http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2005

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