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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR

FACULDADE DE ODONTOLOGIA

CO M IS S O D E B IO S S EG UR AN A

MANUAL DE BIOSSEGURANA

Rua Augusto Corra, 01 Guam


CEP: 66075-900
Belm - PA

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FACULDADE DE ODONTOLOGIA

CO M IS S O D E B IO S S EG UR AN A

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
UFPA

Comisso de Biossegurana
2a Ed. Revisada 2009

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Elaborao e organizao:
Este manual foi elaborado e organizado pela Comisso de
Biossegurana da Faculdade de Odontologia composta pelos
seguintes membros:

Profa Ana Maria Martins Brando (anabrandao@ufpa.br)


Profa Liliane Nascimento de Santi (profaliliane@ufpa.br )
Prof Newton Guerreiro da Silva Jnior (ngsj@amazon.com.br )

Reviso:
Docentes da Faculdade de Odontologia da UFPA
Bolsistas da Central de Esterilizao

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NDICE
Justificativa

04

Terminologia

05

Orientaes gerais

07

Central de Esterilizao

10

Preparo do material pr-Central de Esterilizao

11

Rotina do aluno na clnica

12

Esterilizao

14

Esterilizao por processo fsico

14

Esterilizao por agentes qumicos

15

Desinfetantes de nvel intermedirio

16

Desinfeco de moldes e moldagens

17

Desinfeco de prteses

17

Desinfeco de instrumentais e equipamentos


utilizados na confeco de prteses

18

Cuidados no laboratrio

18

Uso de barreiras nas superfcies

19

Proteo da Equipe de Sade

20

Lavagem e cuidado com as mos

21

Protocolo de atendimento

22

Manejo de bipsias

24

Dentes extrados

24

Manejo do lixo

25

Processamento da roupa

25

Preveno de acidentes

26

Acidentes de trabalho

26

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Justificativa
Este guia foi elaborado com objetivo de padronizar, orientar e oferecer
praticidade quanto aos procedimentos necessrios e obrigatrios em
odontologia embasada em documentos cientficos e normalizaes de rgos
competentes como OSHA, ADA, OSAP, FDA, ANVISA, e portarias do
Ministrio da Sade.
A faculdade de Odontologia da UFPA, como formadora de excelncia
acadmica, tem valorizado e orientado seus alunos quanto ao risco de
infeces cruzadas que podem ocorrem no intercurso do atendimento
odontolgico. Tem orientado quanto ao risco que correm os profissionais,
alunos, pacientes que se submetem a tratamento, tentando minimiz-los.
A falta de conhecimento, o uso de mtodos de esterilizao inadequados
ou sem controle, a resistncia de diversos tipos de vrus e bactrias e a falta de
cuidado dos profissionais com situaes de risco tm contribudo para o
aumento do nmero de casos de infeces por vrus, principalmente da
Hepatite e HIV, em profissionais e pacientes, adquiridos atravs de
procedimentos mdicos e odontolgicos.
Os dados epidemiolgicos indicam que o risco de transmisso, para
acidentes percutneos de 0,3 a 0,5% para HIV, 30% para Hepatite B e 10%
para Hepatite C. Destas, a Hepatite C e a AIDS representam maiores riscos
aos profissionais, pois no existem vacinas disponveis para prevenir e/ou curar
a infeco.
Todos os profissionais e alunos, lotados nos laboratrios, ambulatrios
odontolgicos e outros anexos, devero tomar cincia das normas contidas
neste Manual, comprometendo-se ao cumprimento das mesmas, sob pena de
se expor a risco desnecessrio.
Esta Instituio visa o preparo tcnico/cientfico de profissionais aptos ao
ato biosseguro. Por conseqncia, o estabelecimento de medidas de proteo
imperioso, traduzindo-se neste MANUAL DE BIOSSEGURANA.

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Terminologia
ANTISSEPSIA o procedimento que visa o controle de infeco a partir do uso de
substncias microbiocidas de uso na pele ou mucosas.
ASSEPSIA o conjunto de mtodos empregados para impedir que determinado local,
superfcie, equipamento e/ou instrumental seja contaminado.

ARTIGOS So instrumentos de diversas naturezas que podem ser veculos de contaminao.


CLASSIFICAO DOS ARTIGOS, SEGUNDO SPAULDING:
Artigos crticos - so aqueles que penetram nos tecidos sub-epiteliais da pele e mucosa,
sistema vascular ou outros rgos isentos de microbiota prpria. Ex.: instrumentos de corte ou
ponta; outros artigos cirrgicos (pinas, afastadores, fios de sutura, catteres, drenos etc.);
solues injetveis. (todos instrumentais e materiais envolvidos em procedimentos crticos)

processo: esterilizao

Artigos semi-crticos - so aqueles que entram em contato com a mucosa ntegra e/ou pele
no ntegra. Ex.: material para exame clnico (pina, sonda e espelho); condensadores;
moldeiras; porta-grampos. (dar preferncia para esteriilizao)

processo: esterilizao ou desinfeco de alto nvel. (glutaraldedo ou cido peractico)

Artigos no crticos - so aqueles que entram em contato com a pele ntegra ou no entram
em contato direto com o paciente. Ex.: termmetro; equipo odontolgico; superfcies de
armrios e bancadas; aparelho de raios X.

processo:

-desinfeco de nvel intermedirio(hipoclorito de Na e fenis sintticos) -

desinfeco de baixo nvel (lcool 70%)

DESCONTAMINAO o mtodo de eliminao parcial ou total de microorganismos dos


artigos e superfcies.

DESINFECO Processo fsico ou qumico que elimina as formas vegetativas de


microorganismos, exceto os esporulados.

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DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA ALTA Quando os desinfetantes so eficazes
contra todas as formas vegetativas e destroem parcialmente os esporos.

DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA BAIXA Quando os desinfetantes tm somente


ao contra as bactrias vegetativas.

DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA INTERMEDIRIA Quando os desinfetantes no


destroem esporos, tm ao sobre o bacilo da tuberculose, ampla ao sobre vrus e fungos,
porm no destroem todos eles.

ESTERILIZAO o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana,


inclusive os esporulados, mediante aplicao de agentes fsicos e/ou qumicos.

LIMPEZA a remoo mecnica e/ou qumica da sujidade, visando a remoo de resduos


orgnicos, realizada anteriormente desinfeco e esterilizao.

MONITORIZAO o controle peridico de eficincia do processo, garantindo que as


especificaes validadas para os processos esto dentro do padro estabelecido.

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AMBIENTAO DA ATIVIDADE ODONTOLGICA


Na rea da sade, no h nenhuma atividade que apresente um quadro to heterogneo de
detalhes com vistas ao controle de infeco quanto a Odontologia, o que pode dificultar a
tomada de decises em relao aos cuidados quanto esterilizao ou desinfeco de
superfcies ou instrumentos. As dificuldades podero ser eliminadas ou extremamente
reduzidas, se o profissional, independentemente de sua especialidade, distinguir o ambiente de
atuao e o risco potencial de transmisso dos instrumentos e materiais utilizados.
CLASSIFICAO DOS AMBIENTES
reas no crticas - so aquelas no ocupadas no atendimento dos pacientes ou s quais
estes no tm acesso. Essas reas exigem limpeza constante com gua e sabo.
reas semi-crticas - so aquelas vedadas s pessoas estranhas s atividades
desenvolvidas. Ex.: laboratrios. Exigem limpeza e desinfeco constante, semelhante
domstica.
reas crticas - so aquelas destinadas assistncia direta ao paciente, exigindo rigorosa
desinfeco. Ex.: clnicas de atendimento, setor de esterilizao. Os equipamentos e
mobilirios pertencentes a essas reas requerem cuidados mais freqentes de limpeza e
desinfeco, porque so os que mais se contaminam e que mais facilmente podem transmitir
doenas. Pisos, tampos, peitors e demais superfcies localizados nessas reas, tambm
merecem limpeza freqente e cuidadosa, porque acumulam resduos contaminados,
resultantes da atividade humana.
reas contaminadas - superfcies que entram em contato direto com matria orgnica
(sangue, secrees ou excrees), independentemente de sua localizao. Exigem
desinfeco, com remoo da matria orgnica, e limpeza, com gua e sabo.(cuspideiras e
bomba ciclone)

Orientaes gerais:
1. Esta Faculdade conta com 04 laboratrios, e 05 clnicas onde funcionam
as atividades da graduao, ps-graduao e o CEO. Todas esto sob a
gide deste Manual visando a qualidade das atividades relativas ao
ensino, pesquisa e s de extenso.
2. Horrio de funcionamento da clnica: das 8 s 12h e das 14 s 18h.
3. Manter as portas fechadas.
4. Para o acesso interno as clnicas o aluno deve estar devidamente
uniformizado (roupa branca e calado FECHADO).

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5. obrigatrio o uso dos EPIs: jaleco, gorro, mscara, culos de proteo,


props, luvas para todos atendimentos1.
6. Usar paramentao apenas no interior da clnica.
7. Manter o local de trabalho limpo, organizado e livre de materiais no
utilizados na rotina.
8. proibida a ingesto de qualquer alimento dentro da clnica.
9. O equipo e bancadas devem passar por desinfeco e colocao de
barreiras previamente a cada atendimento.
10. O paciente (e-ou acompanhante) para adentrar a clnica deve usar
props2.
11. Os materiais e instrumentais a serem usados no atendimento devero
ser previamente esterilizados.
12. Entre os atendimentos o aluno dever fazer nova desinfeco e trocar as
barreiras do equipo, para ento atender outro paciente.
13. Aps o atendimento, cada aluno dever proceder a limpeza (lavagem3 e
secagem) do instrumental e embala-lo corretamente e depois leva-lo a
Central de Esterilizao. E tambm remover as barreiras usadas,
depositando-as dentro das lixeiras.
14. Para o preparo do material a ser entregue na central de esterilizao o
aluno deve estar paramentado e ainda usar luvas de borracha grossas
durante a lavagem.
15. Ao sair das clnicas retirar o jaleco e coloca-lo em sacola plstica para
posterior lavagem.
16. Os coletores de perfuro-cortantes so para descarte de AGULHAS,
LMINAS, e outros cortantes descartveis)
17. NUNCA REENCAPAR AGULHAS.????????????
18. O lixo biolgico (gazes, algodo, luvas, tubetes...) devem ser descartados
nas LIXEIRAS DA CLNICA.

Jalecos de manga comprida estendida, cabelo devidamente preso na touca..


Fornecidas pelo aluno.
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Para a lavagem utilizar luvas de borracha grossas.
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19. Os resduos de amlgama devem ser dispensados em recipiente com


gua.
20. Todas as clnicas devero estar providos de:

Sabo lquido, de preferncia germicida, com mecanismo dispensador que impea o


refluxo

da

soluo.

Os

dispensadores

(saboneteiras)

devero

ser

limpos

semanalmente com gua, sabo ou sabonete em barra.

Papel toalha, sendo proibida a utilizao de toalhas de pano (salvo se autoclavado,


envelopado e esterilizado).

Dispensador com lcool a 70%, para limpeza de equipamentos.Fazer a limpeza com


papel toalha

21. proibida a varredura seca das dependncias fsicas das clnicas.


22. O piso de todas as dependncias fsicas dos ambulatrios deve ser de
material liso, resistente, lavvel e impermevel.
23. A coleta do lixo biolgico dever ser realizada em separado do lixo
comum, conforme as normas determinadas pela Legislao Municipal.
24. Todo material que no possa ser submetido a esterilizao qumica, ou
trmica dever ser embalado em saco plstico e/ou filme de PVC,
previamente ao atendimento e uso em paciente. Ex.: pelculas
radiogrficas e mangueiras de aspirao.
25. Todo material a ser levado para a Central de Esterilizao dever seguir
a normatizao de preparo de material, que consta neste Manual, ficando
a cargo da funcionria, nele lotada, a superviso e execuo destas
medidas.
26. As aquisies de novos equipamentos ou substituio de rotinas tcnicas
ou medicamentosas que se relacionem com a Biossegurana devem ser
tambm avaliadas pela Comisso de Biossegurana, que emitir parecer
tcnico. As solicitaes de pareceres devem ser realizadas por escrito,
atravs de ofcio com justificativa.
27. Canetas de alta rotao, com sistema Push Botom devem ser
recomendadas para aquisio dos alunos pelos regentes das disciplinas
clnicas.
28.

Na impossibilidade do aluno, possuir duas ou mais canetas de alta e


baixa rotaes, este dever proceder a limpeza com gua e sabo e
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desinfeco com lcool 70% e a cobertura desta com protetores


apropriados ou filme PVC ou saco plstico.
29.

Os acidentes ocupacionais so tratados neste manual e devem seguir a


notificao e encaminhamento devido pelo professor responsvel no
momento do acidente.

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CENTRAL DE ESTERILIZAO
A Central de Esterilizao da Faculdade de Odontologia funciona na
rea trrea, das 7:30 s 19:30 horas(8:00-12:00 e 14:00-18:00) de segunda a
sexta feira tendo as seguintes funes:
 Atender alunos que necessitem esterilizao de instrumental de uso
nas clnicas de graduao e ps-graduao em Odontologia.
 Realizar os ciclos de esterilizao da manh e tarde.
 Realizar as rotinas de esterilizao indicadas neste manual.
 Orientar e instruir sobre as normatizaes prprias da central.
 Controlar entrada e sada de material com devido registro
(assinatura, descrio do material e assinatura do responsvel pelo
recebimento e entrega do material.
 Recusar se for o caso material indevidamente embalado.
 Solicitar manuteno preventiva.
 Comunicar Comisso qualquer problema nos equipamentos.

No responsabilidade da Central de Esterilizao a guarda de material


entre turnos, sendo necessrio o resgate dos mesmos at o trmino do
horrio de funcionamento.
A embalagem deve ser rotulada com nome do aluno e conter a data do ciclo
de esterilizao. A escrita deve ser legvel e com tinta permanente.

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Preparo do material pr - CENTRAL DE ESTERILIZAO

Todos estes passos devem ser realizados na rea de expurgo!

Pr-lavagem: o instrumental contaminado deve ser mergulhado


completamente em uma vasilha plstica com tampa hermtica, contendo
soluo desincrustante ou detergente enzimtico pelo perodo recomendado
pelo fabricante. Passado o tempo o instrumental deve ser enxaguado
abundantemente em gua corrente, de modo a remover qualquer resduo de
desincrustante e detergente para no manchar o instrumental.Caso o
instrumental ainda apresente manchas de sangue ou restos de materiais, pode
ser necessrio a utilizao de escova de cerdas grossas, devendo o aluno
tomar cuidado para no se machucar e sempre utilizar luvas grossas
Secagem: recomenda-se a utilizao de toalha de papel ou pano seco que
deve ser trocado.Pode utilizar o ar comprimido para secagem de instrumentos
articulados , cnulas de aspirao , alta-rotao , contra-ngulo e pea reta.

PREPARO DE MATERIAL A SER ESTERILIZADO NA CENTRAL DE ESTERILIZAO

Embalagem:
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Acondicionar e embalar de acordo com o processo escolhido para esterilizao:
ESTUFA

O instrumental deve ser acondicionado em caixa de metal fechada: inox de paredes


finas ou alumnio.
Envolver a extremidade ativa do instrumental delicado com papel alumnio (finalidade
de proteo).

No ultrapassar a quantidade de 75% do espao interno das caixas.

AUTOCLAVE

O instrumental no perfuro-cortante deve ser embalado em papel grau cirrgico


(pequenas quantidades),

Para pacotes de gaze e outros materiais como bolinhas de algodo e cones de


papel devem ser embalados em papel grau cirrgico em quantidades individuais
por paciente,

Os outros instrumentais(principalmente perfuro-cortantes) devem ser acondicionado


em caixa totalmente perfurada(metlica ou acrlica) ou bandeja com at 4 cm de altura
(pode ser uma caixa sem tampa) , forradas com campo de algodo cru ou tecido no
tecido-SMS (proteo interna). O pacote externo dever ser de papel grau cirrgico.

Canetas de alta rotao e pontas de micromotores devero ser lavados com gua
e sabo, secados com ar comprimido, lubrificados com os respectivos leos e
embalados em papel grau cirrgico antes da esterilizao em autoclaves.

ENTREGA E RETIRADA
O material deve ser entregue na Central de Esterilizao de acordo com o dia e horrio prestabelecidos, podendo no ser aceito caso esteja em condies inadequadas para validao
do processo de esterilizao.
VALIDADE
O material processado pela Central, ter validade de 7 dias, a contar da data de esterilizao,
desde que no tenha sido retirado da embalagem protetora e esta no esteja danificada.
Dependendo da embalagem essa validade pode ser estendida (papel grau cirrgico e tubos de
nylon, quando utilizada a seladora).

ESTERILIZAO
ESTERILIZAO POR PROCESSO FSICO
VAPOR SATURADO SOB PRESSO : autoclave
Usar exposio por 30 (trinta) minutos a uma temperatura de 121C, em autoclaves
convencionais (uma atmosfera de presso). Usar exposio por 15 (quinze) minutos a uma
temperatura de 132C, em autoclaves convencionais (uma atmosfera de presso). Usar
exposio por 04 (quatro) minutos a uma temperatura de 132C, em autoclave de alto vcuo.
CALOR SECO :estufa

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O tempo e temperatura utilizados na Central de Esterilizao, e recomendados para
esterilizao a seco so: 2 horas 170C, respectivamente. Isto foi estabelecido devido ao
grande porte de nossas estufas e a grande variedade na dimenso das caixas de
instrumentais. A Res. SS - 374 recomenda 1 hora a 170 C e 2 horas a 160 C. Mais
o.
recentemente alguns autores recomendam 2 horas 200

DESINFECO
DESINFETANTES DE ALTO NVEL . Utilizados para esterilizao qumica

ETAPAS DA ESTERILIZAO QUMICA

Preparar o material deixando-o limpo e seco.


Utilizar a soluo em recipientes de plstico ou vidro, sempre tampados
Imergir totalmente os artigos na soluo, deixando-os abertos, se articulados.
Controlar o tempo de exposio.
Enxaguar os artigos com gua ou soluo fisiolgica estreis, respeitando a tcnica
assptica. Enxugar com panos esterilizados.
Utilizar o material de imediato.

DESINFETANTES DE NVEL INTERMEDIRIO


HIPOCLORITO DE SDIO
Indicaes
Desinfeco de instrumentos semi-crticos, superfcies, moldes, roupas e gua.
Diluies do hipoclorito de sdio
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1% - 10.000 ppm
0,5% - 5.000 ppm (partes iguais da soluo a 1% e gua)
0,05% - 500 ppm (1 parte da soluo a 1% + 19 partes de gua)

Aplicaes das diluies

Superfcies fixas - 0,5 a 1%


Moldes e prteses - 0,5 a 1%
gua do sistema "flush" - 0,05%

FENIS SINTTICOS
Indicaes

Limpeza e desinfeco de paredes, pisos, superfcies fixas, em locais de alto risco.

DESINFETANTES DE BAIXO NVEL.


LCOOL 77% V/V OU 70% P/V
Indicaes

Desinfeco de artigos e superfcies.


O lcool evapora rapidamente, assim sendo, os materiais devem ser friccionados na
superfcie, operao que deve ser repetida at completar o tempo de ao. Friccionar,
deixar secar sozinho e repetir trs vezes a aplicao, at completar o tempo de
exposio de 10 minutos (MS/1994). No aconselhvel imergir os materiais no lcool,
devido sua evaporao.

DESINFECO DE MOLDES
Material de moldagem
Polissulfeto
Siliconas de condensao e adio
Politer
Godiva
Hidrocolide Reversvel
Alginato
Pasta de xido de zinco e eugenol

Desinfetante
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%

Mtodo
Imerso
Imerso
Imerso
Imerso
Spray
Imerso
Imerso
Spray
Spray
Imerso

Tempo
10 minutos
30 minutos
10 minutos
30 minutos
10 minutos
10 minutos
30 minutos
10 minutos
10 minutos
30 minutos

Tcnica

lavar em gua corrente. Remover o excesso de gua;


colocar em cuba de vidro ou de plstico com tampa, ou saco de plstico com fecho,
contendo o desinfetante;
deixar imerso durante 10 minutos (para o hipoclorito) e 30 minutos (para o
glutaraldedo) conforme indicao do material de moldagem;
em seguida, lavar em gua corrente abundantemente;
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secar;
realizar o vazamento do gesso, para a confeco do modelo.

Obs.: A soluo desinfetante s pode ser usada uma vez, devendo ser desprezada aps o uso.
Obs.: Quando o mtodo de desinfeco selecionado for o spray, proceder da seguinte forma:
aps a aplicao do spray, o molde dever ser armazenado dentro de uma embalagem
plstica hermeticamente fechada, por 10 minutos.
DESINFECO DE PRTESES
As prteses devem sofrer desinfeco quando so recebidas ou enviadas ao laboratrio,
durante as vrias etapas da confeco. Um aviso: produtos semelhantes de diferentes
fabricantes podem exibir compatibilidade diferente a um desinfetante.
Prteses fixas de metal e porcelana so desinfetadas em glutaraldedo 2%.
Prteses totais e removveis so desinfetadas em hipoclorito de sdio 0,5% ou 1%.
Tcnica

lavar bem em gua corrente;


colocar em recipiente de vidro ou de plstico com tampa ou saco plstico com fecho,
contendo o desinfetante, por 10 minutos;
Enxaguar bem.

DESINFECO DE INSTRUMENTAIS E EQUIPAMENTOS UTILIZADOS NA CONFECO


DE PRTESES.
Materiais e Instrumentais
Modelos
Pea auricular articulador
Esptula metlica para gesso
Esptula plstica para alginato
Garfo do articulador
Moldeiras de estoque
Gral de borracha
Plastificador de godiva
Peneira do plastificador godiva
Espelho clnico, esptulas 7, 24,
31, 36 e Lecron
Peas de alta e baixa rotao
Escala de cor dos dentes
Articulador e delineador

Desinfetante
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Glutaraldedo 2%
Glutaraldedo 2%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
-

Mtodo
Spray
Imerso
Imerso
Imerso
Imerso
Autoclavagem
Autoclavagem
Spray
Frico
Autoclavagem
Autoclavagem

Tempo
10 minutos
30 minutos
30 minutos
30 minutos
10 minutos
10 minutos
3 minutos
-

Hipoclorito 1%
lcool 70%

Autoclavagem
Frico
Frico

3 minutos
3 minutos

CUIDADOS NOS LABORATRIOS


DESGASTE E POLIMENTO

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O trabalho laboratorial em moldes, aparelhos e prteses s deve ser realizado sobre material
desinfetado. O envio de dispositivos no desinfetados para o laboratrio cria condies para a
infeco cruzada.
BROCAS E PEDRAS
Todas as brocas e pedras usadas no laboratrio devem ser esterilizadas antes do uso e
empregadas para material de um nico paciente, antes de serem esterilizadas novamente.
TORNOS E VENTILAO
O trabalho com o torno odontolgico tanto pode causar uma difuso da infeco, como injria.
A ao rotatria dos discos, pedras e tiras gera aerossis, respingos e projteis. Sempre que o
torno for usado, deve-se colocar culos protetores, abaixar o protetor de plexiglas e acionar o
sistema de ventilao. altamente recomendado o uso de mscara. TODOS os acessrios,
como pedras, discos de pano e tiras devem ser esterilizados entre usos ou jogados fora. O
torno deve ser desinfetado duas vezes ao dia.
PEDRA-POMES
Para cada paciente devem ser usados pedra-pomes e forradores de bandeja novos. O baixo
custo da pedra-pomes e a comprovada contaminao bacteriana presente na pedra-pomes
reutilizadas PROIBE usos mltiplos.
POLIMENTO
Se o material a ser polido foi preparado assepticamente, so mnimos os riscos de infeco.
Para evitar a difuso potencial de microrganismos, contudo, todos os agentes para polimento
devem ser retirados em pequenas quantidades dos reservatrios grandes. O material no
usado no deve retornar ao estoque central, mas sim, eliminado. A maioria dos acessrios para
polimento de uso nico, descartvel. Os tens reutilizveis devem ser, se possvel, ou
esterilizados ou desinfetados entre usos.
CASOS INTERMEDIRIOS
Tanto as prteses parciais como as totais passam por um estgio intermedirio de
experimentao em cera. Coroas, pontes esplintadas e armao de prteses parciais
freqentemente so testadas antes da cimentao ou soldagem. Elas devem ser desinfetadas
antes de serem devolvidas ao laboratrio. Na maioria dos casos, os procedimentos so os
mesmos descritos para o trabalho terminado.

Materiais
Dispositivos em resina
Dispositivos em metal
Dispositivos em porcelana
Pedra-pomes para polimento
Pedras e peas para
acabamento e polimento

Desinfetante
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1% e gua
-

Mtodo
Imerso
Imerso
Imerso
Autoclavagem

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Tempo
10 minutos
10 minutos
10 minutos
-

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USO DE BARREIRAS NAS SUPERFCIES
Uma complementao para a desinfeco das superfcies o uso de barreiras. A barreira no
elimina a necessidade de desinfeco entre pacientes e deve ser trocada aps cada paciente.
ATRIBUTOS DA BARREIRA

Baixo custo.
Impermeabilidade.
Tamanho suficiente para cobrir completamente a rea a ser protegida.

MATERIAIS

Folha de alumnio.
Plstico.
PVC.
Polipropileno-tecido no tecido(SMS).

USO
reas de alto toque e superfcies onde so colocados os instrumentais:

interruptor;
ala do refletor;
botoneira;
comandos da cadeira;
cadeira
mangueiras;
cabea, ala e disparador do raio X.
mesa cirrgica

*A folha de alumnio e o SMS(tecido no tecido) tem a vantagem de poder ser


esterilizados junto com o instrumental ou com os campos, devendo portanto ser
empregada em procedimentos cirrgicos.
EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI)
LUVAS
Sempre lavar as mos antes da colocao de luvas.
Trocar a cada paciente, ou em caso de perfurao.
TIPOS

luvas cirrgicas de ltex estreis;


luvas descartveis de ltex;
luvas descartveis de vinil;
Sobre-luvas de PVC;
luvas para limpeza geral de borracha grossa (polinitrilo).

LUVAS DE LTEX ESTREIS


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Utilizar em procedimentos cirrgicos
LUVAS DE LTEX DESCARTVEIS
Utilizar para exame e procedimentos clnicos. Pode ser feita a desinfeco com lcool
70%, mas no para reutilizar em outro paciente .Procurar tocar s no paciente, no
instrumental estril e nas superfcies protegidas com barreiras. Para segurar
embalagens, manipular a ampola de R-X etc. , deve-se descartar ou colocar a sobre-luva

SOBRE-LUVAS
Utilizar sobre as luvas em qualquer atividade fora do campo operatrio.
LUVAS DE BORRACHA GROSSAS
Utilizar para lavagem de instrumental.

MSCARAS
Durante o tratamento de qualquer paciente, deve ser usada mscara na face para proteger as
mucosas nasais e bucais da exposio ao sangue e saliva. A mscara dever ser descartvel e
apresentar camada tripla, para filtrao eficiente.
CULOS DE PROTEO
NORMAS PARA A UTILIZAO

culos de proteo com vedao lateral ou protetores faciais de plstico, devem ser
usados durante o tratamento de qualquer paciente, para proteo ocular contra
acidentes ocupacionais (partculas advindas de restauraes, placa dentria,
polimento) e contaminao proveniente de aerossis ou respingos de sangue e saliva.
Devem ser lavados e desinfetados quando apresentarem sujidade. Alguns modelos
podem ser autoclavados.

AVENTAIS

Sempre que houver possibilidade de sujar as roupas com sangue ou outros fluidos
orgnicos, devem ser utilizadas vestes de proteo, como aventais reutilizveis ou
descartveis.

Avental no estril - usado em procedimentos semi-crticos e no crticos, de


preferncia de cor clara, gola alta do tipo "gola de padre", com mangas que cubram a
roupa e comprimento 3/4, mantido sempre abotoado.
Avental estril - usado em procedimentos crticos, vestido aps o profissional estar com
o EPI e ter realizado a degermao cirrgica das mos.

TOUCA/GORRO

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Os cabelos devem ser protegidos da contaminao atravs de aerossis e gotculas de sangue
e saliva, principalmente quando de procedimentos cirrgicos, com a utilizao de toucas ou
gorros descartveis, que devem ser trocados quando houver sujidade visvel.

LAVAGEM E CUIDADO DAS MOS


Todo o estabelecimento de assistncia odontolgica deve ter lavatrio com gua corrente, de
uso exclusivo para lavagem de mos dos membros da equipe de sade bucal.
I - A lavagem de mos obrigatria para todos os componentes da equipe de sade bucal;
II - O lavatrio deve contar com: a. dispositivo que dispense o contato de mos com acionador
da torneira ou do registro quando do fechamento da gua; b. toalhas de papel descartveis ou
compressas estreis; c. sabonete lquido;
III - A limpeza e/ou descontaminao de artigos no deve ser realizada no mesmo lavatrio
para lavagem de mos.

HIGIENIZAO SIMPLES DAS MOS

remover anis, alianas, pulseiras, relgio, fitinhas etc.;


esfregar o sabo em todas as reas, at o punho, com nfase particular nas reas ao
redor das unhas e entre os dedos, por um mnimo de 15 segundos antes de enxaguar
com gua fria.
secar completamente, utilizando toalhas de papel descartveis.
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FRICO ANTI-SPTICA DAS MOS


Quando as mos no estiverem sujas .Usar o lcool 70%

ANTI-SEPSIA CIRRGICA OU PREPARO PR-OPERATRIO DAS MOS


SOLUES UTILIZADAS

soluo de digluconato de clorexidina a 2 ou 4% com detergente


soluo de digluconato de clorexidina a 0,5% com lcool etlico
soluo de PVPI 10%, com 1% de iodo livre, com detergente;
soluo de PVPI 10%, com 1% de iodo livre, com lcool etlico

o processo usado para:

eliminar a microbiota transitria;


controlar a microbiota residente;
manter efeito residual por 2 a 6 horas.

TCNICA

retirar jias das mos e antebraos;


colocar as barreiras individuais (TOUCA, CULOS E MSCARA)
lavar as mos e antebraos com soluo degermante. Enxaguar;
escovar as unhas durante 1 minuto com soluo degermante.
escovar mos e antebraos com soluo degermante por 4 minutos, seguindo uma
seqncia sistematizada para atingir toda superfcie (tempo total de 5 minutos)
desprezar a escova
enxaguar abundantemente as mos/antebraos com gua corrente, deixando escorrer
das mos para os cotovelos;
usar novamente o degermante ou a soluo alcolica do anti-sptico, no enxaguar.
secar as mos e antebraos com compressa ou toalha estril;
vestir avental estril e calar luvas estreis.

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TCNICA PARA A COLOCAO DAS LUVAS ESTERILIZADA

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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO

PROCEDIMENTOS CIRRGICOS(cirurgia e periodontia)


PARAMENTAO DO PROFISSIONAL

1- O cirurgio deve estar de gorro, mscara, culos e jaleco


2- Lavar as mos com sabo antissptico, no deixando de limpar embaixo das unhas e o

345-

6-

ante brao, usar o lcool 70% para anti-sepsia e secar as mos com a toalha de papel
estril que vem dentro do kit de cirurgia.
A auxiliar, que tambm deve estar de gorro, mscara, culos e jaleco abre o kit
cirrgico pegando somente na embalagem, pelo lado de fora.
O cirurgio retira o avental estril pegando com as pontas dos dedos pelos fios da gola
(o profissional deve manusear o capote somente por esses fios).
Aps vestir o capote, o cirurgio deve virar de costa para a auxiliar, que deve amarrar
primeiramente os fios da gola e posteriormente os da cintura que sero entregues pelo
cirurgio ainda de costas. A auxiliar toca somente nos fios do capote
A auxiliar abre o pacote de luvas estreis. Para calar o par de luvas estreis, o
profissional no deve pegar na parte externa da luva com as mos descobertas, e a
luva deve cobrir o punho do capote.
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PREPARO DA MESA CIRRGICA
1- O auxiliar abre as embalagem, sem precisar usar luvas , basta lavar as mos, enquanto
que o cirurgio manipula somente materiais e instrumentais estreis.
2- Cobrir a mesa com um pedao de papel alumnio estril.
3- Colocar o campo de mesa que vem dentro do kit cirrgico.
4- Limpar as ampolas de anestsico friccionando gaze estril embebida em lcool 70 %
ou qualquer outra substancia desinfetante.
5- Organizar o instrumental na mesa.

Anestsicos
embebidos em gaze
c/ lcool 70%

Carpule
Sindesmotomo
Cabo de bisturi
Descoladores
Espelho bucal

Cubeta c/ soro
Gaze estril
Pina allis
Sugador cirrgico
Pina hemosttica

Frceps
Extratores

Pina de disseco
(Dietrich)
Tesoura
Pina porta agulha
Fio de sutura

Afastador
Lima p/ osso
Alveltomo
Curetas de lucas

6- Para abrir a agulha o auxiliar rompe o lacre enquanto que o cirurgio segura a seringa
carpule com o tubete.
7- A auxiliar abre a embalagem do fio de sutura e da lmina de bisturi e o coloca sobre a
mesa s tocando na parte externa da embalagem.
8- Cobre-se o cabo do refletor com a capa estril que vem no kit.
9- Coloca-se o campo fenestrado em cima da mesa com instrumentais enquanto o auxiliar
chama o paciente.
1011-

1213-

1415-

16-

O paciente dever bochechar durante 02 minutos soluo de gluconato de


clorhexidina 0,2%.
O cirurgio dobra 3 gazes 3 vezes e prende com a pina Allis ,em seguidas so
embebidas em substancia anti-sptica (gluconato de clorhexidina 0,5% em lcool 70%)
para realizar a anti-sepsia do rosto do paciente que ser feita da linha mdia para as
laterais at as orelhas e do dorso do nariz at a regio submentoniana.
Coloca-se o campo fenestrado no paciente, e com a pina Allis prende-se o campo na
roupa do paciente. A pina Allis no deve voltar para a mesa.
O auxiliar pega a mangueira do sugador para que o cirurgio coloque o sugador
cirrgico que ser preso com uma fita mangueira, em seguida o cirurgio coloca o
protetor de cabo que vem no kit.
Quando no estiver usando o sugador, ele deve ficar preso no cabo da pina Allis que
esta em cima do paciente, ou seja, em cima do campo fenestrado estril.
Em casos em que se usa a caneta de alta rotao ou a pea reta com micromotor,
estas tambm deve estar estreis( assim como as brocas) e no podem ser engatada
no equipo, mas sim colocadas em cima do campo estril de mesa e com o protetor de
cabo.
Aps esta etapa, o auxiliar faz a paramentao semelhante a do cirurgio e solicita
que outra pessoa amarre o seu avental.

PROCEDIMENTOS DE ENDODONTIA (orientao da disciplina)


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11.2 PROCEDIMENTOS DE PERIODONTIA
11.2.1.-PROCEDIMENTOS DE RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR
PARAMENTAO DO PROFISSIONAL

1. O operador e auxiliar devem estar de gorro, mscara, culos de proteo e jaleco de


manga comprida e punho.

2. Lavar as mos com sabo anti-sptico e calar o par de luvas de procedimento


PREPARAO DA MESA
1. Colocar as barreiras descartveis para biossegurana: na seringa trplice, no cabo do refletor
e na mangueira do sugador.
1. Colocar o campo de mesa estril (TNT).
2. Organizar o instrumental na mesa.
3. O paciente dever bochechar por 02 minutos soluo de gluconato de clorhexidina 0,12%
4. Coloca-se o campo descartvel (babador) no paciente.
5. Aps o procedimento de raspagem o paciente dever novamente bochechar a soluo de
clorexidina.
Material e instrumentais utilizados no procedimento de raspagem e alisamento radicular

Anestsicos
embebidos em uma
gaze c/ lcool

Carpule
Espelho bucal
Pina clnica
Sonda periodontal
Pedra de afiao

Cubeta c/ soro
Seringa descartvel
Gaze estril
Jogo
de
curetas
Gracey

Sugador de saliva
Pote dappen
Pasta profiltica
Taa de borracha
Cone de borracha
Escova Robisson
Evidenciador
de
placa

PROCEDIMENTOS DE DENTSTICA (orientao da disciplina)


PROCEDIMENTOS DE ODONTOPEDIATRIA (orientao da disciplina)
PROCEDIMENTOS DE PRTESE (orientao da disciplina)
PROCEDIMENTOS DE ORTODONTIA (orientao da disciplina)
PROCEDIMENTOS DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA (orientao da disciplina)
PROCEDIMENTOS DE RADIOLOGIA

Usar sempre luvas durante as tomadas radiogrficas.


Proteger com barreiras (sacos plsticos ou filmes de PVC ou plstico), as partes do
aparelho de raios X que forem tocadas durante as tomadas radiogrficas.
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O boto disparador do aparelho dever ser coberto com saco plstico.


Proteger as bancadas com toalhas de papel descartveis e nelas colocar os acessrios
durante as tomadas radiogrficas. Poder ser feita a desinfeco das bancadas com
lcool 77% (v/v), se ocorrer contaminao com a saliva do paciente.
Envolver filmes e posicionadores com barreiras, como sacos plsticos. Para embalar o
posicionador e o filme, usar saco plstico com dimenso de 10 x 15cm. Quando for s
o filme, as dimenses podem ser de 8 x 11 cm, 7 x 11 cm ou 6 x 24 cm. O selamento
do envoltrio poder ser feito com fita adesiva.
Depois da tomada radiogrfica, descartar o saco plstico e, com pina clnica, ou
atravs do auxiliar, remover o filme do posicionador e coloc-lo em uma toalha de
papel ou copo descartvel. NUNCA tocar no filme com luvas contaminadas pela saliva
do paciente. Se isso ocorrer, fazer a desinfeco do filme com gaze embebida em
lcool 77% (v/v), friccionando as faces do filme por 30 segundos. Se o posicionador for
usado sem o plstico, dever ser lavado e desinfectado com glutaraldedo
Quando no for possvel usar o posicionador e o filme embalados com plstico, o
operador dever solicitar a ajuda de um auxiliar para posicionar o cilindro localizador.
Nos casos em que o operador estiver sozinho, dever cobrir o cabeote do aparelho e
o boto disparador com plstico. Os posicionadores (mesmo usados com plstico)
aps o uso devero ser lavados com gua e detergente e desinfectados com
glutaraldedo.
Os filmes somente podero ser levados para o processamento na cmara escura ou
nas caixas de revelao, se estiverem livres de contaminao.
Antes do processamento das radiografias, o operador deve remover as luvas e levar os
filmes para a cmara escura em copo descartvel ou toalha de papel.
Filmes e posicionadores devem ser armazenados em local limpo e desinfetado.
As bancadas das cmaras escuras ou as caixas de revelao devero ser desinfetadas
ao final do dia com lcool 77% (v/v) ou hipoclorito de sdio 1%.
MANEJO DE BIPSIAS

As bipsias devem ser colocadas em frasco resistente contendo formaldedo a 10%,


com tampa segura, e transportadas em saco plstico ao laboratrio.
Tomar cuidado durante a colheita, para evitar a contaminao externa do frasco.
Se ocorrer contaminao externa do frasco, fazer a limpeza e desinfeco.
DENTES EXTRADOS

Devolver ao paciente, se ele o desejar (dentes hgidos). Se o dente extrado for considerado
"lixo patolgico humano", no poder ser devolvido ao paciente e sim eliminado no
recipiente de lixo da clnica. No caso de us-los no ensino ou pesquisa, seguir a rotina de
4
encaminhamento ao banco de dentes, ou seguir rotina de conservao de dentes humanos .
CUIDADOS COM O LIXO

Sempre separar lixo contaminado do lixo comum.


Os objetos prfuro-cortantes, tais como agulhas, lminas de bisturi, brocas, pontas
diamantadas, limas endodnticas, devem ser descartados em recipientes vedados,
rgidos, e identificados com a simbologia de risco biolgico. Aps seu fechamento,
devem ser acondicionados em saco branco leitoso, preenchido at 2/3 de sua

Remoo crie, imerso por 90min em hipoclorito de sdio a 5%, secar com papel absorvente, embalar,
esterilizar ou acondicionar em recipiente com glutaraldedo a 2% por 10h. Guardar em vidro de cor clara
na soluo de timol a 0,2%. Etiquetar o vidro e armazenar em local adequado.
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capacidade, para evitar vazamentos. Nunca tentar descartar um objeto prfurocortante, num recipiente cheio demais.
Todo o material descartvel, como sugadores, tubetes de anestsico, mscaras, luvas,
gazes, algodo etc. deve ser desprezado em sacos de plstico branco e impermevel,
com rtulo de "contaminado", disponveis nas lixeiras das clnicas.
Os restos de mercrio devero ser mantidos em recipientes rgidos, vedados por tampa
rosquevel, contendo gua no seu interior e, posteriormente, enviados para usinas de
reciclagem.
Os resduos comuns devero ser embalados em sacos plsticos para lixo domstico.

Resduos qumicos (desincrostantes, glutaraldedo, revelador, fixador) devem ser


despejados na pia da sala de expurgo.????????????????????Retirar este item.
Revelador e fixador tm que ser coletados por empresa especializada em
reciclagem. Precisamos saber se a empresa que coleta o lixo faz isso.
PROCESSAMENTO DA ROUPA USADA NA CLNICA

Aps o uso acondicionar o jaleco em saco plstico para transporte.


Na lavagem do jaleco deve primeiramente imersa em soluo de hipoclorito de sdio a 1%,
diludo em 5 partes de gua por 30 minutos.
Lavar a roupa branca separada das demais roupas de uso dirio.

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ACIDENTES DE TRABALHO

O QUE SE DEVE FAZER APS O ACIDENTE?

Se o acidente ocorrer na pele, lavar abundantemente com gua e sabo, ou com o


anti-sptico; se na mucosa, lavar abundantemente com gua ou soro fisiolgico. Evitar
o uso de substncias custicas como hipoclorito de sdio e no provocar maior
sangramento do local ferido, por serem atitudes que aumentam a rea lesada e,
conseqentemente, a exposio ao material infectante.
Comunicar imediatamente ao professor, que deve proceder o preenchimento da
5
NOTIFICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO .
Encaminhar aluno e paciente para a unidade de referncia da SESPA URE DIP,
localizada na Av. Senador Lemos entre Magno de Arajo e Djalma Dutra , tel
32445860 / 32444805
Com a comunicao de acidente na mo, o aluno dirigir-se-a Recepo da URE-DIP,
onde ter prioridade no atendimento. Ser encaminhado imediatamente para o Mdico
de planto, que preencher formulrio da Seo de Molstias Infecciosas, indicar o
TESTE DETERMINE e se positivo ser preenchido o formulrio para solicitao da
medicao e formulrio para coleta de sangue. Encaminhar-se para a Farmcia do
URE-DIP, apresentar o receiturio e formulrio para solicitao da medicao. Tomar a
medicao. Sero realizados controles de sangue por um perodo de 12 meses.
PROTEO DA EQUIPE DE SADE

VACINAS
Os profissionais envolvidos no atendimento de pacientes na Clinica Odontolgica do, devero
realizar as seguintes vacinas com o intuito de induzir a proteo em casos de exposio de
risco.

HEPATITE B
VARICELA
TRIPLECE VIRAL (SARAMPO, CACHUMBA E RUBEOLA)
TETANO E DIFTERIA
GRIPE
MENINGOCOCICA
PNEUMOCOCICA
TESTE DE MANTOUX (PPD)

Estas fichas de notificao encontram-se disponveis em todas as clnicas de atendimento e tambm na


Direo do curso.
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**Algumas dessas vacinas so doadas pela rede publica como: hepatite B, varicela, triplece
viral, ttano e difteria e teste de Mantoux. Podero ser adquiridas nos seguintes endereos:
Presidente Pernanbuco ao lado da Yamada (Prximo a Av. Conselheiro Furtado)
Trav. Angustura n: 2939 entre 25 de setembro e Duque de Caxias TEL: 3277-2440/3276-1165
Posto de Sade do Marco: 25 de setembro entre Perebebui e Dr. Freitas (para pessoas com
menos de 19 anos de idade).
**As demais vacinas so podero ser realizadas em clinicas especializadas em vacinas:
Meningoccica, Pneumoccica e Gripe (para pessoas com menos de 60 anos)

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Sistema de Perguntas e RespostasFAQ. Disponvel em: www.anvisa.gov.br/faqdinamica. Acesso em : 04 mar.2009.
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Higienizao Das Mos Em Servios de
Sade.
ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR.
Controle de infeco na prtica odontolgica. So Paulo, 2000.87p.
BRASIL, Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Coordenao Nacional de DST
e AIDS . Controle de Infeces e a prtica odontolgica em tempos de AIDS: manual de
condutas. Braslia, 2000. 118p.
CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA . Biossegurana. Rio de janeiro 1999.31p.
NESI, M.A.M. Preveno de contgios nos atendimentos odontolgicos: novos
paradigmas e protocolos de procedimentos. So Paulo , Editora Atheneu,2000

lifemed.com.br

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