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NEXO entre o TRABALHO e o AGRAVO

(Nexo entre a Profissiografia e o Agravo; Nexo Causal)

TIPOS DE NEXOS
1) Nexo tcnico INDIVIDUAL, entendido como o acidente tpico, como
tambm o acidente de trajeto (artigo 19 e artigo 21, da Lei n 8.213/1991) http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8213compilado.htm

2) Nexo tcnico PROFISSIONAL/ OU DOENA DO TRABALHO, entendido


como a doena produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a
determinada atividade e constante em listas especificadas A e B (incisos I e II, do
artigo 20, da Lei n 8.213/1991 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8213compilado.htm e
tambm conforme listas A e B do Anexo II, do Decreto n 3.048/1999 e do
Decreto n 6.957/2009 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/d3048compilado.htm )
3) Nexo tcnico EPIDEMIOLGICO, entendido como a incapacidade
laborativa reconhecida decorrente da relao entre a atividade da empresa e a
entidade mrbida motivadora da incapacidade elencada na Classificao
Internacional de Doenas CID n 10 (artigo 21-A, da Lei n 8.213/1991 includo
pela Lei n 11.430/2006 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2006/Lei/L11430.htm ,
conforme
tambm
lista
C
do
Decreto
n
6.957/2009
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/decreto/d6957.htm )

TIPOS DE BENEFCIOS PREVIDENCIRIOS COM


NEXOS RECONHECIDOS ENTRE O TRABALHO E O AGRAVO
- Espcie 91 Auxlio-Doena Acidentrio
- Espcie 92 Aposentadoria por Invalidez Acidentria
- Espcie 93 Penso por Morte em Acidente de Trabalho
- Espcie 94 Auxlio-Acidente Acidentrio

QUEM DEFINE O NEXO ENTRE O TRABALHO E O AGRAVO?


1) QUEM DETM A COMPETNCIA LEGAL PARA ESTABELEXER O NEXO
A competncia legal para o estabelecimento do nexo entre o trabalho e o
agravo exclusiva do mdico e o tipo de mdico que detm o mister do
estabelecimento no nexo trabalho-agravo e de incapacidade laborativa est
disciplinado nos seguintes diplomas legais:
a) Lei 11.907/2009, em seu Artigo 30, pargrafo 3, que assim coloca:
"compete privativamente aos ocupantes do cargo de Perito Mdico Previdencirio ou de
Perito Mdico da Previdncia Social ..., em especial a: (I) emisso de parecer conclusivo
quanto capacidade laboral para fins previdencirios - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato20072010/2009/Lei/L11907.htm ;
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Irapuan M. Barros Jr
Mdico CRM-AL 4292
Medicina do Trabalho, Medicina de Famlia e Comunidade, Clnica Mdica, Percia Mdica Previdenciria
E-mail: dr.irapuan@gmail.com

b) Decreto n 6.042/2007 que, em seu artigo 337, determina que: o acidente


do trabalho ser caracterizado tecnicamente pela percia mdica do INSS, mediante a
identificao do nexo entre o trabalho e o agravo - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato20072010/2007/decreto/d6042.htm
e,
hierarquicamente
inferior,
consta
a Norma
Regulamentadora n 7 (NR-7) - , instituda pela Portaria GM n 3.214/1978 do
Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) que, em seu item 7.4.4.3, alnea e,
disciplina que a atribuio do mdico do trabalho est na: definio de apto ou inapto
para a funo especfica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu http://portal.mte.gov.br/data/files/FF8080814295F16D0142E2E773847819/NR07%20%28atualizada%202013%29.pdf .

c) Instruo Normativa INSS/PRES n 31/2008, a qual Dispe sobre


procedimentos e rotinas referentes ao Nexo Tcnico Previdencirio, e d outras
providncias: Art. 2 A Percia Mdica do INSS caracterizar tecnicamente o acidente do
trabalho mediante o reconhecimento do nexo entre o trabalho e o agravo" http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/38/INSS-PRES/2008/31.htm.
d) Resoluo CFM n 1.488/1998, que Dispe de normas especficas para
mdicos que atendam o trabalhador cita: Art. 2 - Para o estabelecimento do nexo
causal entre os transtornos de sade e as atividades do trabalhador, alm do exame clnico
(fsico e mental) e os exames complementares, quando necessrio, deve o mdico considerar:
I - a histria clnica e ocupacional, decisiva em qualquer diagnstico e/ou investigao de
nexo causal..." - http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/1998/1488_1998.pdf .

2) HIERARQUIA DAS DECISES MDICAS


Como a medicina no uma cincia exata, por vezes existem opinies
divergentes entre mdicos quando na anlise de um mesmo caso clnico. Para
superar algum eventual impasse diante de decises mdicas diferentes, existe
disciplinada a hierarquia das decises mdicas, no mbito das questes
trabalhistas/previdencirias, estabelecida no arcabouo legal brasileiro, como se
observa:
a) No pargrafo 2, do artigo 6, da Lei 605/1949: A doena ser comprovada
mediante atestado de mdico da instituio da previdncia social a que estiver filiado o
empregado, e, na falta deste e sucessivamente, de mdico do Servio Social do Comrcio ou
da Indstria; de mdico da empresa ou por ela designado; de mdico a servio de
representao federal, estadual ou municipal incumbido de assuntos de higiene ou de sade
pblica; ou no existindo estes, na localidade em que trabalhar, de mdico de sua escolha http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l0605.htm ; com mesma redao na Lei n 2.761/1956 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/1950-1969/L2761.htm;
b) Na Smula 15 do Tribunal Superior do Trabalho - TST: A justificao da
ausncia do empregado motivada por doena, para a percepo do salrio-enfermidade e da
remunerao do repouso semanal, deve observar a ordem preferencial dos atestados
mdicos, estabelecida em lei - http://www.tst.jus.br/sumulas ;
c) No inciso VI, do Pargrafo nico, do artigo 3, da Resoluo do Conselho
Federal de Medicina - CFM n 1.851/2008: quando o atestado for solicitado pelo
paciente ou seu representante legal para fins de percia mdica dever observar: ... VI - o
provvel tempo de repouso estimado necessrio para a sua recuperao, que complementar
o parecer fundamentado do mdico perito, a quem cabe legalmente a deciso do benefcio
previdencirio, tais como: aposentadoria, invalidez definitiva, readaptao http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2008/1851_2008.pdf ;
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Procedimentos de CONTESTAO
do NEXO entre o TRABALHO e o AGRAVO, junto ao INSS

1) H a INVERSO do NUS DA PROVA


A legislao atual determina que caber EMPRESA a formulao as
alegaes que entender necessrias, devendo apresentar as provas que possuir
demonstrando a inexistncia de nexo entre o trabalho e o agravo, onde tal
documentao probatria trar, entre outros meios de prova, evidncias tcnicas
circunstanciadas e tempestivas exposio do segurado, podendo ser produzidas
no mbito de programas de gesto de risco, a cargo da empresa, que possuam
responsvel tcnico legalmente habilitado.
(pargrafos 10 e 11, do artigo 337, do Decreto n 3.048/1999 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/d3048compilado.htm
,
Decreto
n
6.042/2007
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2007/decreto/d6042.htm
e Decreto n 6.939/2009 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2009/Decreto/D6939.htm ).

2) COMO CONTESTAR?
Primeiramente necessrio saber qual foi o tipo de nexo estabelecido entre
o trabalho e o agravo para um determinado benefcio previdencirio. Para tal, a
empresa deve fazer essa consulta na pgina do INSS, atravs do endereo:
http://www3.dataprev.gov.br/conadem/ConsultaAuxDoenca.asp
A protolizao de processos de contestao sempre feita no setor de
protocolos de uma Agncia da Previdncia Social - APS e os procedimentos para
essa contestao do nexo constam estabelecidos em normativas do INSS e na
legislao pertinente, diferindo a sua forma de como devem ser protocolados, a
depender do tipo do nexo que foi estabelecido entre o trabalho e o agravo, conforme
disciplinado na Instruo Normativa INSS/PRES n 31 INSS/PRES/2008 http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/38/INSS-PRES/2008/31.htm. :
a) Para o Nexo tcnico INDIVIDUAL: A empresa poder interpor
recurso ao Conselho de Recursos da Previdncia Social (CRPS) at trinta
dias aps a data em que tomar conhecimento da concesso do benefcio tal procedimento no ter efeito suspensivo sobre o benefcio, ou seja, ele
s ter a mudana da espcie aps o trnsito em julgado. (artigo 5, da
supracitada Instruo Normativa).
b) Nexo tcnico PROFISSIONAL/ OU DOENA DO TRABALHO: A
empresa poder interpor recurso ao Conselho de Recursos da Previdncia
Social (CRPS) at trinta dias aps a data em que tomar conhecimento da
concesso do benefcio - tal procedimento no ter efeito suspensivo sobre
o benefcio, ou seja, ele s ter a mudana da espcie aps o trnsito em
julgado. (artigo 4, da supracitada Instruo Normativa).
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Irapuan M. Barros Jr
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c) Nexo tcnico EPIDEMIOLGICO: A empresa poder requerer ao


INSS, at quinze dias aps a data para a entrega da Guia de Recolhimento
do Fundo de Garantia do Tempo de Servio e Informaes Previdncia
Social-GFIP, a no aplicao do nexo tcnico epidemiolgico. Aps a
anlise preliminar, o INSS profere sua deciso (favorvel ou contrria
empresa). Aps o recebimento desta deciso, facultado o direito a
requerer o Recurso por parte da empresa ou, conforme o caso, do segurado,
ao CRPS - tal procedimento recursal ter efeito suspensivo, isso significa
dizer que, j no ato do protocolo do Recurso, o INSS ir alterar a espcie do
benefcio, descaracterizando-o como espcie acidentria, at que o
processo conclua o trnsito em julgado. (artigo 4, da supracitada Instruo
Normativa).
Como visto nos diplomas legais acima, todo o processo
contestatrio feito pelo EMPREGADOR/EMPRESA. Este entendimento
consta tambm descrito no item 20, do NR-31.0053: ...a Comunicao de
Deciso concedendo benefcio acidentrio, no contestado pelo BB....

3) DOCUMENTAO PROBATRIA PARA AS AES DE CONTESTAO


A documentao probatria dever, obrigatoriamente, ser contempornea
poca do agravo, devendo constar com a assinatura do profissional responsvel por
cada perodo, devidamente registrado, e comprovada sua regularidade em seu
rgo de classe (nmero de registro, anotao tcnica, ou equivalente), sendo
considerados como documentao probatria as seguintes demonstraes
ambientais:
a. Atestado de Sade Ocupacional ASO admissional, perdico, de
retorno, de mudana e demissional;
b. Programa de Preveno de Riscos Ambientais-PPRA;
c. Programa de Gerenciamento de Riscos-PGR;
d. Programa de Controle do Meio Ambiente de Trabalho-PCMAT;
e. Programa de Controle Mdico da Sade Ocupacional-PCMSO;
f. Laudo Tcnico de Condies Ambientais de Trabalho-LTCAT;
g. Perfil Profissiogrfico Previdencirio-PPP;
h. Comunicao de Acidente de Trabalho-CAT;
i. Relatrios e documentos mdico-ocupacionais e
j. Outros documentos que a empresa julgar necessrios
(conforme pargrafo 3, do artigo 5, da Orientao Interna n
200/INSS/DIRBEN/2008
http://www.ergocorp.com.br/fotos_legislacao/7/OrdemInternan.200INSSde25desetembrode2008.pdf
e
pargrafo 10, do artigo 7, da Instruo Normativa INSS/PRES n 31
INSS/PRES/2008 - http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/38/INSS-PRES/2008/31.htm e
Normas Regulamentaras NRs institudas pela Portaria do Ministrio do
Trabalho
e
Emprego/GM
n.
3.214/1978
e
alteraes
http://portal.mte.gov.br/legislacao/normas-regulamentadoras-1.htm );

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A COMUNICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO - CAT


A Comunicao de Acidente de Trabalho CAT => A CAT um
documento que deve ser emitido pelo empregador, mas tambm poder ser emitido
pelo prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o
mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica. (pargrafo 2, do artigo 22, da
Lei n 8.213/1991 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8213compilado.htm)
O cadastramento de uma CAT pode
http://www.dataprev.gov.br/servicos/cat/cat.shtm

ser

feito

no

site:

A Contestao de CAT => Esse procedimento no existe. A legislao


previdenciria previdenciria (descrita acima) permite que, praticamente qualquer
pessoa emita uma CAT, mesmo a contragosto do Empregador. No h como se
anular uma CAT. No entanto, quando se identifica algum equvoco nos campos de
preenchimento da CAT, poder ser solicitado ao INSS a correo desses dados,
mas no a anulao de uma CAT. O que pode ser feito, quando o Empregador
discorda da CAT e no quer que essa CAT entre nos clculos da Previdncia Social
para o pagamento das alquotas do RAT, o procedimento de contestao do FAP.
artigo

305,
do
Decreto
n
6.957/2009
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato20072010/2009/decreto/d6957.htm;
e
do
artigo
2,
do
Decreto
n
7.126/2010
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2010/Decreto/D7126.htm ).

O Seguro: SAT/RAT
O Seguro de Acidente de Trabalho SAT teve seu nome alterado para
Alquota de Riscos Ambientais do Trabalho - RAT (alterao oriunda da Lei n
9.732/ 1998 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9732.htm ).
Trata-se de um imposto (uma contribuio) que incide sobre o valor das
remuneraes de cada empregado e que toda Empresa paga Previdncia Social,
cujos valores so calculados de acordo com Grau de Incidncia de Incapacidade
Laborativa - GIIL decorrente dos Riscos Ambientais do Trabalho - RAT, onde as
alquotas podem ser 1%, 2% ou 3%, a depender da grau de risco da empresa. (inciso
II, do artigo 22, da Lei n 8.212/1991- http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8212cons.htm e artigo 202, do
Decreto n 3.048/1999 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/d3048compilado.htm ).

A consulta do grau do RAT de cada empresa pode ser feita na pgina de


internet
da
DATAPREV,
atravs
do
site:
http://www2.dataprev.gov.br/pls/fap/pkg_cfc_geral.pr_consulta_cnae2
Por exemplo, as instituies bancrias, que pertencem ao Cdigo Nacional
de Atividade Econmica - CNAE de n 6421200, elas esto enquadradas na alquota
de 3% do RAT.

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As penalizaes: O FATOR ACIDENTRIO de PREVENO - FAP


O Fator Acidentrio de Preveno FAP => o FAP um muitiplicador da
alquota desse imposto RAT, com o fito de penalizar as empresas que mais
adoencem os seus trabalhadores e bonificar aquelas que tm menos adoecimentos
no trabalho.
Esse Fator calculado com base na quantidade de CAT's e na quantidade,
durao e custo dos benefcios acidentrios vinculados empresa, varindo no
intervador de 0,5 at 2,0. (pargrafo 4, do artigo 202-A, do Decreto n 6.042/2007 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2007/decreto/d6042.htm ).
Isso significa dizer que, quanto mais uma empresa tiver CATs vinculadas a
seus empregados e quando mais benefcios previdencirios acidentrios ela tiver
(auxlio-doena acidentrio, auxlio-acidente acidentrio, aposentadoria por invalidez
acidentria, penso por morte de acidente de trabalho), maior ser o valor do SAT que
ela ter de pagar (podendo chegar ao dobro do valor inicial do RAT, ou seja:
alquota de 3,0% X 2,0 do FAP = alquota final de 6,0% - RAT Ajustado) - Artigo 10,
da Lei n 10.666/2003 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/L10.666.htm ; pargrafos 1, 2 e 4, do
artigo
202-A,
do
Decreto
n
6.957/2009
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato20072010/2009/decreto/d6957.htm;
e
do
artigo
2,
do
Decreto
n
7.126/2010
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2010/Decreto/D7126.htm ).

A frmula para o RAT Ajustado : RAT X FAP = RAT Ajustado.

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Item 2,4, da Resoluo MPS/CNPS n 1.316/2010 - http://www3.dataprev.gov.br/sislex/paginas/72/MPSCNPS/2010/1316.htm

CONTESTAO DO FAP
A Empresa poder solicitar ao Ministrio da Previdncia Social - MPS que
exclua no clculo de seu FAP uma determinada CAT ou um determinado benefcio
acidentrio.
Esse procedimento de contestao do FAP feito pela empresa, de forma
de
processo
eletrnico,
atravs
do
endereo:
https://www2.dataprev.gov.br/FapWeb/pages/login.xhtml. Para ter acesso ser
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necessrio informar o seu CNPJ raiz e a senha de acesso a servios


previdencirios. Caso a empresa no tenha a senha de acesso a servios
previdencirios,
poder
acessar
o
link:
http://www2.dataprev.gov.br/pls/pradar/pkg_baixa_empr_Senha.pr_BewSenha?wOn
deVeio=2 e siguir as orientaes da Receita Federal para requerer a senha.
O processo administrativo de contestao do FAP tem efeito suspensivo,
isso significa dizer que, enquanto no se conclui o trnsito em julgado, aquilo que foi
contestado pela empresa retirado do clculo do FAP (pargrafo 3, do artigo 202B, do Decreto n 3.048/1999 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/d3048compilado.htm ).
O procedimento de contestao do FAP se aplicar, por exemplo, a um caso
onde o Sindicato emitiu uma CAT e a Empresa discorda da mesma. Neste casso, a
CAT continua existindo, o que a empresa ir solicitar que essa CAT no entre nos
clculos do FAP. Ou tambm naqueles casos onde o INSS estabeleceu o nexo entre
o trabalho e o agravo para determinado benefcio previdencirio e a empresa
discorda de tal posio.
Esse procedimento contestatrio feito obrigatoriamente pelo
EMPREGADOR
Legislao:
Artigo 2, do Decreto n 7.126/2010 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2010/Decreto/D7126.htm;
Artigo 5, do Portaria Interministerial MPS/MF n 438/2014 http://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?jornal=1&pagina=46&d
ata=24/09/2014;
Memorando-Circular
DIRBEN/INSS
n
18/2011
http://www.abmt.org.br/documento/Memorando-Circular18DIRBEN-INSS.pdf e
Memorando-Circular
CGCAR/DIRAT
n18/2010
http://www.abmt.org.br/documento/mc_18_16082010.pdf).

AS AES REGRESSIVAS
O INSS vem, ao longo dos ltimos anos, ingressando com aes judiciais
regressivas em desfavor das empresas, para que reembolsem ao INSS os custos
decorrentes de benefcios e seguros naqueles casos ondem foram estabelecidos os
nexos entre o trabalho e o agravo, conforme previsto em lei: Nos casos de negligncia
quanto s normas padro de segurana e higiene do trabalho indicados para a proteo
individual e coletiva, a Previdncia Social propor ao regressiva contra os responsveis
(Artigo 120, da Lei n 8.213/1991 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8213cons.htm ). Com
essas aes, objetiva-se o ressarcimento da Previdncia Social pelo pagamento por
ela suportado de benefcios por morte ou por incapacidade, permanente ou
temporria do trabalhador (artigo 12 da Instruo Normativa INSS/PRES n 31/2008
- http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/38/INSS-PRES/2008/31.htm).
Alm disso, o Ministrio do Trabalho e Emprego, com base em informaes
fornecidas pelo Ministrio da Previdncia Social relativas aos dados de acidentes e
doenas do trabalho constantes das comunicaes de acidente de trabalho
registradas no perodo, encaminhar Previdncia Social os respectivos relatrios
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de anlise de acidentes do trabalho com indcios de negligncia quanto s normas


de segurana e sade do trabalho que possam contribuir para a proposio de
aes judiciais regressivas. (pargrafo nico, do aartigo 324, do Decreto n
7.331/2010 - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2010/Decreto/D7331.htm )

LINKS PARA OUTRAS INFORMAES.

Site de PERGUNTAS e RESPOSTAS sobre RAT e FAP:


http://www2.dataprev.gov.br/fap/FaqFAP.pdf
Manual Nexo Tcnico e FAP Servio de Pr-Segurana e Sade no Trabalho
SST do SESI
http://prosst1.sesi.org.br/portal/lumis/portal/file/fileDownload.jsp?fileId=8A90152A3071F
5EF013074EEB0964E4B

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