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Redao e Questes
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Ateno:
REDAO
ORIENTAO GERAL: LEIA ATENTAMENTE.
O tema geral da prova da primeira fase Sade. A redao prope trs recortes desse tema.
Propostas:
Cada proposta apresenta um recorte temtico a ser trabalhado de acordo com as instrues especficas.
Escolha uma das trs propostas para a redao (dissertao, narrao ou carta) e assinale sua escolha no
alto da pgina de resposta.
Coletnea:
A coletnea nica e vlida para as trs propostas. Leia toda a coletnea e selecione o que julgar pertinente
para a realizao da proposta escolhida. Articule os elementos selecionados com sua experincia de leitura
e reflexo. O uso da coletnea obrigatrio.
ATENO Sua redao ser anulada se voc desconsiderar a coletnea ou fugir ao recorte temtico
ou no atender ao tipo de texto da proposta escolhida.
APRESENTAO DA COLETNEA
Um dos desafios do Estado a promoo da sade pblica, que envolve o tratamento e tambm a preveno de
doenas. Nas discusses sobre sade pblica, crescente a preocupao com medidas preventivas. Refletir sobre tais
medidas significa pensar a responsabilidade do Estado, sem desconsiderar, no entanto, o papel da sociedade e de
cada indivduo.
COLETNEA
1) O captulo dedicado sade na Constituio Federal (1988) retrata o resultado de todo o processo desenvolvido
ao longo de duas dcadas, criando o Sistema nico de Sade (SUS) e determinando que a sade direito de todos
e dever do Estado (art. 196). A Constituio prev o acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade, com
prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais. (Adaptado de Histria do SUS em www.
portal.sespa.pa.gov.br, 20/08/2007.)
2) Os grandes problemas contemporneos de sade pblica exigem a atuao eficiente do Estado que, visando
proteo da sade da populao, emprega tanto os mecanismos de persuaso (informao, fomento), quanto
os meios materiais (execuo de servios) e as tradicionais medidas de polcia administrativa (condicionamento
e limitao da liberdade individual). Exemplar na implementao de poltica pblica o caso da dengue, que se
expandiu e tem-se apresentado em algumas cidades brasileiras na forma epidmica clssica, com perspectiva de
ocorrncias hemorrgicas de elevada letalidade. Um importante desafio no combate dengue tem sido o acesso aos
ambientes particulares, pois os profissionais dos servios de controle encontram, muitas vezes, os imveis fechados
ou so impedidos pelos proprietrios de penetrarem nos recintos. Dada a grande capacidade dispersiva do mosquito
vetor, Aedes aegypti, todo o esforo de controle pode ser comprometido caso os operadores de campo no tenham
acesso s habitaes. (Adaptado de Programa Nacional de Controle da Dengue. Braslia: Fundao Nacional de Sade, 2002.)
3) Com 800 mil habitantes, o Rio de Janeiro era uma cidade perigosa. Espreitando a vida dos cariocas estavam
diversos tipos de doenas, bem como autoridades capazes de promover sem qualquer cerimnia uma invaso de
privacidade. A capital da jovem Repblica era uma vergonha para a nao. As polticas de saneamento de Oswaldo
Cruz mexeram com a vida de todo mundo. Sobretudo dos pobres. A lei que tornou obrigatria a vacinao foi
aprovada pelo governo em 31 de outubro de 1904; sua regulamentao exigia comprovantes de vacinao para
matrculas em escolas, empregos, viagens, hospedagens e casamentos. A reao popular, conhecida como Revolta
da Vacina, se distinguiu pelo trgico desencontro de boas intenes: as de Oswaldo Cruz e as da populao. Mas
em nenhum momento podemos acusar o povo de falta de clareza sobre o que acontecia sua volta. Ele tinha noo
clara dos limites da ao do Estado. (Adaptado de Jos Murilo de Carvalho, Abaixo a vacina!. Revista Nossa Histria, ano 2, no. 13,
novembro de 2004, p. 74.)
4) Atribuir ao doente a culpa dos males que o afligem procedimento tradicional na histria da humanidade. Na
Idade Mdia, a sociedade considerava a hansenase um castigo de Deus para punir os mpios. No sculo XIX, quando
a tuberculose adquiriu caractersticas epidmicas, dizia-se que a enfermidade acometia pessoas enfraquecidas pela
vida devassa. Com a epidemia de Aids, a mesma histria: apenas os promscuos adquiririam o HIV. Coube cincia
demonstrar que so bactrias os agentes causadores de tuberculose e hansenase, que a Aids transmitida por um
vrus, e que esses microorganismos so alheios s virtudes e fraquezas humanas. O mesmo preconceito se repete
agora com a obesidade, at aqui interpretada como condio patolgica associada ao pecado da gula. No entanto,
a elucidao dos mecanismos de controle da fome e da saciedade tem demonstrado que engordar ou emagrecer
est longe de ser mera questo de vontade. (Adaptado de Druzio Varela, O gordo e o magro. Folha de So Paulo, Ilustrada,
12/11/2005.)
5) Ns temos uma capacidade razovel de atuar na cura, recuperao da sade e reabilitao, mas uma capacidade
reduzida no campo da promoo e preveno, disse o ento secretrio e hoje ministro da Sade, Jos Gomes
Temporo. O objetivo do governo aumentar a cobertura nas reas de promoo da sade e medicina preventiva.
Temporo afirma que as doenas cardiovasculares - como hipertenso arterial e diabetes so a principal causa
de mortalidade, seguidas pelo cncer. Em ambos os casos, o controle de peso, tabagismo, ingesto de lcool,
sedentarismo e hbitos alimentares tm um papel extremamente importante. Por isso, quando o Ministrio atua
na educao, informao, preveno e promoo da sade, est evitando que muitas pessoas venham a adoecer.
(Adaptado de Alessandra Bastos, Programas assistenciais podem desfinanciar sade em www.agenciabrasil.gov.br/notcias, 15/09/2006.)
6) Apesar das inmeras campanhas, estima-se que cerca de 30 milhes de brasileiros sejam fumantes. Segundo o
Instituto Nacional do Cncer, mais de 70 mil mortes por ano podem ser atribudas ao cigarro. O SUS gasta quase R$
200 milhes anualmente apenas com casos de cncer relacionados ao tabagismo. Diante desse quadro, a questo
saber se o cerco ao fumo deveria ser ainda mais radical do que tem sido no Brasil. Ou seja, se medidas como a
proibio das propagandas e a colocao de imagens chocantes em maos de cigarro so suficientes para conter o
consumo. (Adaptado de O que voc acha das campanhas contra o fumo? em www.bbc.co.uk/portuguese/forum, 01/08/ 2002.)
7) Um mundo com risco cada vez maior de surtos de doenas, epidemias, acidentes industriais, desastres naturais e
outras emergncias que podem rapidamente tornar-se uma ameaa sade pblica global: esse o cenrio traado
pelo relatrio anual da Organizao Mundial de Sade (OMS). Segundo a OMS, desde 1967, tero sido identificadas
mais trinta e nove novas doenas, alm do HIV, do Ebola, do Marburgo e da pneumonia atpica. Outras, como a malria
e a tuberculose, tero sofrido mutaes e resistiro cada vez mais aos medicamentos. Estas ameaas tornaram-se
um perigo muito grande para um mundo caracterizado por grande mobilidade, interdependncia econmica e
interligao eletrnica. As defesas tradicionais nas fronteiras nacionais no protegem das invases de doenas ou
de seus portadores, disse Margaret Chan, diretora geral da OMS. A sade pblica internacional uma aspirao
coletiva, mas tambm uma responsabilidade mtua, acrescentou. O relatrio deixa recomendaes aos governos,
entre as quais a implementao definitiva do regulamento sanitrio internacional e a promoo de campanhas de
preveno e simulao de surtos epidmicos, para garantir respostas rpidas e eficazes. (Adaptado de OMS prev novas
ameas sade pblica e pede preveno global em www.ultimahora.publico.clix.pt/sociedade, 23/08/ 2007.)
8)
(Disponvel em www.aids.gov.br/humor)
9) Na 48. sesso da Comisso de Narcticos e Drogas da ONU, os EUA encabearam uma coalizo que rejeitou
a proposta feita pelo Brasil de incluir os programas de reduo de danos no conceito de Sade como um direito
bsico do cidado. A reduo de danos uma estratgia pragmtica para lidar com usurios de drogas injetveis.
Disponibiliza seringas descartveis ou mesmo drogas de forma controlada. Procura manter o viciado em contato com
especialistas no tratamento mdico e tem o principal objetivo de conter o avano da Aids no grupo de risco, evitando
o uso de agulhas infectadas. Apesar de soar contraditrio primeira vista, o programa um sucesso comprovado
pela classe cientfica. O Brasil um dos pases mais bem-sucedidos na estratgia, assim como a Gr-Bretanha, o
Canad e a Austrlia. O Ministrio da Sade brasileiro, por exemplo, estima que os programas de reduo de danos
foram capazes de diminuir em 49% os casos de Aids em usurios de drogas injetveis entre 1993 e 2002. A posio
norte-americana reflete as polticas da Casa Branca, que se preocupou, por exemplo, em retirar a palavra camisinha
de todos os sites do governo federal. Essa mesma filosofia aloca recursos para organizaes americanas de combate
Aids que atuam fora dos EUA, pregando a abstinncia e a fidelidade como remdios fundamentais na preveno da
doena. (Adaptado de Arthur Ituassu, EUA atacam programas de combate AIDS. Jornal do Brasil, 12/03/2005.)
PROPOSTA A
Trabalhe sua dissertao a partir do seguinte recorte temtico:
Segundo o artigo 196 da Constituio, a sade direito de todos e dever do Estado, devendo ser garantida mediante
polticas pblicas. Tal responsabilidade permite ao Estado intervir no comportamento individual e coletivo com aes
preventivas, que podem gerar conflitos.
Instrues:
1- Discuta os desafios que as aes preventivas lanam ao Estado na promoo da sade pblica.
2- Trabalhe seus argumentos no sentido de apontar as tenses geradas por essas aes preventivas.
3- Explore os argumentos de modo a justificar seu ponto de vista sobre tais desafios e tenses.
PROPOSTA B
Trabalhe sua narrativa a partir do seguinte recorte temtico:
O avano da tecnologia e da cincia mdica desmistifica muitos dos preconceitos em torno das doenas. Entretanto,
algumas delas, consideradas atualmente problemas de sade pblica, como obesidade, alcoolismo, diabetes, AIDS,
entre outras, continuam a trazer dificuldades de auto-aceitao e de relacionamento social.
Instrues:
1- Imagine uma personagem que receba o diagnstico de uma doena que tema de campanhas preventivas.
2- Narre as dificuldades vividas pela personagem no convvio com a doena.
3- Sua histria pode ser narrada em primeira ou terceira pessoa.
PROPOSTA C
Trabalhe sua carta a partir do seguinte recorte temtico:
O governo brasileiro tem promovido campanhas de alcance nacional, a fim de combater o tabagismo, o uso de lcool
e drogas, a proliferao da dengue, do vrus da Aids e da gripe, entre outras doenas que comprometem a sade
pblica.
Instrues:
1- Escolha uma campanha promovida pelo Ministrio da Sade que, na sua opinio, deva ser mantida.
2- Argumente no sentido de apontar aspectos positivos da estratgia dessa campanha.
3- Dirija sua carta ao Ministro da Sade, justificando a manuteno da campanha escolhida.
QUESTES
1. Em 1348 a peste negra invadiu a Frana e, dali para a frente, nada mais seria como antes. Uma terrvel mortalidade
atingiu o reino. A escassez de mo-de-obra desorganizou as relaes sociais e de trabalho. Os trabalhadores que
restaram aumentaram suas exigncias. Um rogo foi dirigido a Deus, e tambm aos homens incumbidos de preservar
Sua ordem na Terra. Mas foi preciso entender que nem a Igreja nem o rei podiam fazer coisa alguma. No era isso
uma prova de que nada valiam? De que o pecado dos governantes recaa sobre a populao? Quando o historiador
comea a encontrar tantas maldies contra os prncipes, novas formas de devoo e tantos feiticeiros sendo
perseguidos, porque de repente comeou a se estender o imprio da dvida e do desvio. (Adaptado de Georges Duby, A
Idade Mdia na Frana (987-1460): de Hugo Capeto a Joana dArc. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1992, p. 256-258.)
a) A partir do texto, identifique de que maneira a peste negra repercutiu na sociedade da Europa medieval, em seus
aspectos econmico e religioso.
b) Indique caractersticas da organizao social da Europa medieval que refletiam a ordem de Deus na Terra.
Quantidade de anticorpos
100
10
0
Primeira dose
10
20
30
40
50
60 Tempo (dias)
Dose de reforo
4. Doenas transmitidas por picadas de artrpodes so comuns ainda nos dias de hoje, como o caso da malria,
da dengue e da febre maculosa. Outra doena transmitida por picada de artrpode a peste bubnica, tambm
conhecida como peste negra, epidemia que causou a morte de parte da populao europia na Idade Mdia. A
peste bubnica provocada por uma bactria transmitida pela picada de pulga, o hospedeiro intermedirio, que se
contamina ao se alimentar do sangue de ratos infectados.
a) Aponte, entre as doenas citadas, aquela transmitida de forma semelhante peste bubnica e explique como ela
transmitida.
b) Indique duas caractersticas exclusivas dos artrpodes, que os diferenciam dos outros invertebrados.
O texto 2 da coletnea faz referncia ao combate dengue. A tabela abaixo fornece alguns dados
relativos aos casos de dengue detectados no municpio de Campinas na primeira metade do ano de
2007. A primeira coluna da tabela indica os distritos do municpio, segundo a prefeitura. A segunda
indica a populao aproximada de cada distrito. A terceira informa os casos de dengue confirmados. Na
ltima, so apresentados os coeficientes de incidncia de dengue em cada distrito. A figura direita
uma representao aproximada dos distritos de Campinas.
Distrito de
Campinas
Norte
Sul
Leste
Sudoeste
Noroeste
Total
Populao
(x1000 hab)
Casos de
dengue
181
283
211
215
170
1060
1399
1014
557
1113
790
Coeficiente de
incidncia (casos
por 10000 hab)
77,3
35,8
26,4
51,8
5. Responda s questes abaixo, tomando por base os dados fornecidos na tabela acima.
a) Calcule o coeficiente de incidncia de dengue no distrito noroeste, em casos por 10.000 habitantes. O coeficiente
de incidncia de dengue hemorrgica em todo o municpio de Campinas, no mesmo perodo, foi de 0,236 casos por
10.000 habitantes. Determine o nmero de casos de dengue hemorrgica detectados em Campinas, no primeiro
semestre de 2007.
b) Calcule o coeficiente de incidncia de dengue no municpio de Campinas na primeira metade de 2007 e o
crescimento percentual desse coeficiente com relao ao coeficiente do primeiro semestre de 2005, que foi de 1 caso
por 10.000 habitantes.
1600
1400
1200
casos de dengue
1000
800
600
400
200
0
0
50
7. O texto 2 da coletnea se refere ao combate ao mosquito vetor da dengue. Um parmetro importante usado
no acompanhamento da proliferao da dengue nas grandes cidades o raio de vo do mosquito, que consiste na
distncia mxima dentro da qual ele pode ser encontrado a partir do seu local de origem. Esse raio, que em geral varia
de algumas centenas de metros a poucos quilmetros, na verdade muito menor que a capacidade de deslocamento
do mosquito.
a) Considere que o mosquito permanece em vo cerca de 2 horas por dia, com uma velocidade mdia de 0,50 m/s.
Sendo o seu tempo de vida igual a 30 dias, calcule a distncia percorrida (comprimento total da trajetria) pelo
mosquito durante a sua vida.
b) Assumindo que a presso necessria para perfurar a pele humana seja P = 2,0x107 N/m2, calcule a fora mnima
que deve ser exercida pelo mosquito na sua picada. A rea do seu aparelho bucal picador em contato com a pele
A = 2,5x10-11 m2.
9. No texto 4 da coletnea, Druzio Varela contesta a prtica de se atribuir ao doente a culpa dos males que
10. O texto 9 da coletnea mostra a grande controvrsia mundial a respeito das medidas a serem adotadas na
reduo de danos sade. O uso de drogas injetveis o principal alvo dos programas governamentais. Entretanto,
o consumo de drogas de qualquer natureza uma questo de sade pblica. Orgnica e fisicamente, sob efeito
do ecstasy (C11H15O2N), por exemplo, o indivduo sente seu corpo energizado pelo aumento do metabolismo, o que
pode elevar a sua temperatura corporal a at incrveis 6 C acima da temperatura normal (hipertermia), alm de
estimular uma atividade fsica intensa e a ingesto de grandes quantidades de gua. Essa ingesto excessiva de gua
pode provocar a deficincia de sdio no organismo (hiponatremia), um processo, algumas vezes, letal. Pesquisas
recentes com macacos mostraram que a ingesto de uma dose de 22 mg de ecstasy por kg de massa corprea
mataria 50% dos indivduos (LD50). Isso, entretanto, no significa que um indivduo, necessariamente, morreria ao
consumir o equivalente sua LD50. Tampouco garante que ele no venha a morrer com apenas um comprimido de
ecstasy ou menos.
a) A ingesto de gua pode contornar algum dos problemas relativos ao uso do ecstasy? Justifique.
b) Considerando que um comprimido de ecstasy contenha, em mdia, 5 x 10-4 mol da droga, qual seria,
aproximadamente, a LD50 (em comprimidos) relativa a uma pessoa que pesa 56 kg? Dados: considere vlida a LD50
dada no enunciado para o ser humano, massas molares em g mol-1: C=12, H=1, O=16 e N=14.
Crianas e adultos
com Aids
24.700.000
460.000
7.800.000
750.000
81.000
1.700.000
250.000
1.700.000
740.000
1.400.000
39.500.000
a) A frica Subsaariana apresenta os piores indicadores quanto a infectados e novos casos de Aids. Quais as razes
desses indicadores?
b) Compare os casos de mortes decorrentes da Aids em relao populao infectada na frica Subsaariana e na
Europa Ocidental/Central. Aponte pelo menos uma razo da diferena encontrada.
12. O ndice de mortalidade infantil um dos indicadores do grau de desenvolvimento de um pas, juntamente com
o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH), sendo este composto pelos ndices de expectativa de vida, escolaridade
e PNB per capita. Observe os grficos abaixo e responda s questes.
IDH x Mortalidade Infantil
0,90
Argentina
Mxico Brasil
Chile
Cuba
Peru
Equador
0
20
Canad
Estados
Unidos
0,95
Estados
Unidos
Canad
IDH
Dlares
45000
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
1,00
40
Chile Argentina
0,85
0,80
Cuba
0,75
Mxico
Equador
Brasil
Peru
Bolvia
0,70
Bolvia
0,65
60
80
20
40
60
80
ndice de Mortalidade Infantil, PNB Per Capita e IDH de Pases da Amrica, 2006
Produto Nacional Bruto per Capita (Dlares) x Mortalidade Infantil
a) Alm dos ndices que compem o IDH, indique outros dois fatores que exercem uma influncia positiva na queda
dos ndices de mortalidade infantil.
b) Compare, analisando os dados de IDH e PNB per capita, as taxas de mortalidade infantil de Cuba e Bolvia.