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4.2.

Discutir o DSM-CID, considerando os conceitos de normalidade e loucura em


relao patologia e o estigma.
Costa e Tundis (1987, p.10) esclarecem a respeito da doena mental que Lvi Strauss
percebeu que as doenas mentais podem ser tambm consideradas como incidncia
sociolgica na conduta de indivduos cuja histria e constituio pessoais se dissociaram
parcialmente do sistema simblico do grupo, dele se alienando. E os autores ainda afirmam
que A ideologia psiquitrica teria nascido para tornar possvel classificar como doente
mental todo o comportamento inadaptvel nos limites da liberdade burguesa.
A respeito do normal e patolgico Resende elucida que:
A definio do normal e do patolgico no mais a partir de uma normatividade
pessoal de cada um, mas de um eixo de referncia supra-individual, emanando das
necessidades da economia, entendida aqui, no seu amplo sentido, como a prxis
posta a servio da produo e da reproduo da vida social, permanece at hoje na
ordem do dia como uma das questes centrais da problemtica da doena menta e
das instituies que dela se ocuparam. (RESENDE, 1987, p.20)

Filho (1987, p.98) descreve que de acordo com uma das vises da psiquiatria constitu
que a noo de que os indivduos devem se adaptar ativa e realisticamente s dificuldades e
circunstncias situacionais com relao s quais a doena mental representa uma tentativa de
fuga e escape. Considerando ainda que Bezerra discorrendo sobre a demanda psiquitrica
afirma:
...e forjada tambm pelo prprio aparelho mdico na medida em que vai
paulatinamente incorporando novos espaos sociais sob sua tutela: quando maior a
oferta de servios psi, maior o campo de ao medicalizadora, maior o efeito de
psiquiatrizao do cotidiano, maior a necessidade de terapeutas e terapias.
(BEZERRA, 1987, p.138-139)

Sobre o DSM de acordo com BURKLE (2009) O diagnstico dos transtornos mentais
um dos principais aspectos da psicopatologia. A tarefa de diagnosticar, especialmente em
psiquiatria, tem se mostrado um dos grandes desafios na rea da sade. e ainda descreve
Desde sua criao, o DSM tornou-se um importante instrumento, utilizado inicialmente
nos Estados Unidos e posteriormente em diversos pases no mundo, com a finalidade de
uniformizar a linguagem utilizada para a classificao das perturbaes mentais. Burkle
tambm descreve como algum aspecto pode ser considerado como uma doena em
determinada poca, e em outra no.
Sobre o contexto histrico do DSM temos as seguinte descrio:
A pesquisa demonstrou o quanto evidente que os textos dos DSMs refletem as

perspectivas tericas da psiquiatria do tempo em que cada uma das edies foi
lanada. Enquanto o DSM-I e o DSM-II explicitam a linguagem e os conceitos
usados na psicanlise, o DSM-III, o DSM-III-R e o DSM-IV utilizam uma
linguagem supostamente aterica, fornecem uma descrio de sinais e sintomas,
que quando analisados de forma mais cuidadosa, refletem os pontos de vista
da psiquiatria biolgica. (BURKLE, p. 88, 2009)
... A partir do material produzido sobre o lanamento do DSM-V, incluindo os
eventos feitos para tal, novas preocupaes esto surgindo e talvez um Manual
menos extremo (em relao a teoria que o norteia) esteja a caminho. Questiona-se a
abordagem categorial para o diagnstico, pois categorias

implicam em limites

claramente estabelecidos em que os transtornos mentais muitas vezes no podem


ser nitidamente definidos. So demonstradas algumas vantagens do diagnstico
dimensional onde a rigidez das categorias desaparece. (BURKLE, p. 89, 2009)

Parker (2014, p.110) a respeito das categorias do DSM que aumenta a cada edio diz
que A existncia de cada uma das doenas particulares que a psiquiatria alega ter
identificado contestada, mas isto no impede os psiclogos de adotar categorias e
transform-las em categorias com as quais possa trabalhar. Mantendo a crtica com relao
patologizao e medicao generalizada nos meios psiquitricos afirma:
A indstria farmacutica veio a definir o que so as agendas de pesquisa para a
psiquiatria. O foco em certos tipos de problema e o que pode ser preparado para
fazer o problema desaparecer tambm veio a definir como se espera que a
psicologia normal e anormal parea. Nos anos recentes, as companhias
farmacuticas conseguem persuadir os mdicos de que um nmero crescente de
enfermidades podem ser apontadas e gerenciadas com sua prpria medicao
especial. (PARKER, 2004, p.109)

Apontado ainda as relaes do DSM com a indstria farmacutica devemos considerar a


seguinte citao de SANVITO (2012) Antes a IF anunciava remdios para tratar doenas,
agora anuncia tambm doenas para encaixar seus remdios. preciso que o mdico
desenvolva um juzo crtico a respeito deste tema.
Erotides (2006, p.438) e os demais colaboradores mantendo uma crtica a respeito dos
diagnsticos psicopatolgicos ns traz que Uma psicopatologia que se restringe
identificao e descrio de sintomas e se pretende aterica, no oferece ferramentas para o
entendimento da experincia do sujeito que sofre.
Considerando tais fatos o conceito da normalidade um condutor de estigmas como
podemos ver comparado no analise do conto S vim telefonar. por Alfredo Naffah Neto,
que trata sobre uma mulher que entra por engano em um nibus lotado de senhoras loucas que
estavam sendo levadas ao hospcio, atravs deste conto correlacionando com casos reais o

autor analisa os aspectos realistas do estigma e da degenerao da identidade do doente


mental, comeando pela perda do valor da palavra, onde tudo que a mulher protagonista fala
no hospcio no tem valor algum, incluindo o fato de alegar estar l por engano e precisar
telefonar para o marido, sendo que todo seu relato passa a ser desconsiderado como mero
delrio. Ele demonstra como o discurso do individuo que recebe o estigma de louco no tem
valor algum, bem como suas prprias atitudes podem ser reforadoras da prpria loucura,
mesmo que realizadas com certa sanidade. Tambm tratado o poder do saber que dado ao
mdico em toda sua autoridade e quando ele d o diagnstico de louco, este se torna
irrefutvel, mesmo para aqueles mais ntimos ao individuo estigmatizado. Por tanto
caracterizando o perigo social da estigmatizaro pelo DSM.
MOREIRA e MELO (2008) em seu trabalho de pesquisa com portadores de doena
mental e tambm HAIV/AIDS confirmam este estigma do louco, mediante o discurso dos
prprios sujeitos, onde estes pacientes do hospital, onde fora feita a pesquisa, trazem relatos
que revelam como o sujeito portador de doena mental se descreve como intil, impotente e
mesmo dependente de outros ou da instituio, caracterizando um pensamento de autoestigma, demonstrando ainda seu receio de serem vistos como loucos e os efeitos disto e por
tanto escondendo de outras pessoas, que frequentam o hospital ou que tomam remdios, entre
outros comportamentos receando a rotulao, onde at mesmo se isolam por vergonha. Alm
de muitas vezes o carter invisvel da doena mental soar tambm como mera desculpa aos
olhos dos demais.
Relatam um sentimento de vergonha por ser doente mental, o que os leva a isolarse. Isto contribui para o auto-estigma, muito presente nos relatos das entrevistas. H
um sentimento de estranhamento consigo, de vergonha de si mesmo, o que os leva a
no querer manter uma relao com o outro. (MOREIRA, MELO. 2008. p.312)