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Conceito
Mecanismo de ao dos anestsicos locais
Indicao e contraindicao
Propriedades desejveis
Classificao dos anestsicos
Uso de vasoconstritores
Diferenas entre crianas e adultos
Clculo de dose mxima
Aspectos psicolgicos
Tcnicas anestsicas
Complicaes e acidentes
ANESTESIOLOGIA EM
ODONTOPEDIATRIA
Conceito
Mecanismo de ao
Mecanismo de ao
Dissociao
Clula em repouso
Mecanismo de ao
pH >7
Ao anestsica
Forma ionizada
da base livre
Concentrao
suficiente
Base alcalina
Local inflamado...
pH cido!
Ao anestsica
pH do meio
> lipossolubilidade
Indicao e contraindicao
Indicao
Contraindicao
Todo e qualquer
Alergia aos componentes
procedimento clnico
que venha a causar dor Distrbio de coagulao
no controlado
e desconforto
Propriedades desejveis
Potencial suficiente para proporcionar
anestesia
Baixa toxicidade sistmica
Ao reversvel
No deve ser irritante aos tecidos
Deve ter efeito rpido e suficiente
durao
Classificao
Estrutura qumica
STER
Poro lipoflica
Cadeia intermediria
Poro hidroflica
(ncleo aromtico)
(amina terciria)
Necessria para
ultrapassar a
membrana celular
- Combinao com
receptor celular
- Parte ionizvel
- Evita precipitao
em contato com o
lquido intersticial
Classificao
STER
+ potentes
+txicos (PABA)
Causam + reao de
hipersensibilidade
Metabolizados no
sangue
Cocana
Procana
Tetracana
Benzocana
Cloroprocana
AMIDA
Lidocana
Mepivacana
Prilocana
Ropivacana
Bupivacana
Articana
Classificao
AMIDA
Menos txico
Menos potente
Raras reaes de
hipersensibilidade
Metabolizados no
fgado
STER
No utilizar em
pacientes alrgicos,
anmicos ou com
discrasias
sanguneas
AMIDA
Evitar em
pacientes com
problemas hepticos
Uso de vasoconstritores
Uso de vasoconstritores
Contraindicaes
doenas cardacas
hipertireoidismo no controlado
diabetes melito no controlada
feocromocitoma
sensibilidade a sulfitos (asmticos esteridedependentes)
Opo: Mepivacana 3% sem vc
ou prilocana 3% com felipressina
Massa corporal
Condicionamento psicolgico
Anestsico: lidocana 2%
DMR: 4,4 mg/kg
Concentrao: 20mg/ml
1 tub.: 1,8ml
Massa: criana de 20Kg
Dados necessrios:
Anestsico
Dose Mxima Recomendada (DMR)
Concentrao do anestsico/ml
1 tubete de anestsico= 1,8 ml
Massa da criana (Kg)
Condicionamento psicolgico
Condicionamento psicolgico
DOR
Resposta complexa na criana
Nem sempre so capazes de descrever
claramente suas sensaes e experincias
pessoais
Medo/ansiedade potencializa a dor
Manifestaes comportamentais choro,
queixa, gritos, gemidos
Manifestaes motoras
Fotos: Me. Lizandra Guimares
Condicionamento psicolgico
Conhecimento sobre
o paciente
Preparo do paciente
Preparo do material
Aplicar os conhecimentos
tcnico--cientficos
tcnico
Ram D.; Perets, B. Administering local anesthesia to paediatric dental patients current status and prospects for
the futurre International Journal of Paediatric Dentistry 2002:12; 80-89
Preparo do Paciente
BOA ANAMNESE
Experincia prvia
criana j foi anestesiada?
experincias negativas anteriores
Preparo do Paciente
Preparo do Paciente
Tcnicas Anestsicas em
Odontopediatria
Anestesia Tpica
Indicaes
Pr anestesia
(reduzir desconforto)
Exodontia de dentes
decduos retidos pela mucosa
reas inflamadas/ulceraes
Apresentao
Pomadas
Sprays
Cuidados:
secagem da mucosa
tempo de aplicao: 2 min/3min
verificao do aspecto da mucosa
Anestesia infiltrativa/terminal
infiltrativa/terminal
Anestesia infiltrativa/terminal
infiltrativa/terminal
Maxila
Mandbula
Tcnica:
Estirar o lbio = mucosa distendida
Anestesia Transpapilar
Indicaes
colocao de grampo
ou matriz
auxlio na exodontia
Preparos
subgengivais
atingir mucosa L ou
P: transpapilar
Foto: Me.. Lizandra Guimares
Anestesia palatina
Bloqueio Regional
Bloqueio Regional
* Dentrio inferior - DI
Diferenas anatmicas
reas anestesiadas:
*Dentes inferiores at a linha mdia
*Corpo da mandbula e poro inferior do
ramo
*Mucoperisteo vestibular, mucosa anterior ao
primeiro molar inferior permanente
*2/3 anteriores da lingua e assoalho da
cavidade oral
*tecidos moles e peristeo lingual
Nervo Bucal
Anestesiado quando for necessria a anestesia
dos tecidos bucais na regio de molares
permanentes.
*Regio distal ao dente mais posterior no
arco.
Complicaes Anestsicas
Locais
fratura da agulha
parestesia
trismo
hematoma
lcera traumtica
Anestesia intraligamentar
Anestesia intrapulpar
Como evitar?
Executar uma tcnica segura
Preparo psicolgico do paciente
Recomendaes aos pacientes e aos
pais: no coar, morder, apertar
Complicaes Anestsicas
Como evitar?
Avaliar condies do paciente: anamnese
Reduzir a dose para 1/3 quando a criana
estiver debilitada ou no uso de anestsico
sem vasoconstrictor
Gerais (Sistmicas)
Reaes Alrgicas
Anamnese
Reaes Txicas
Controlar dose
Como evitar?
Resumindo ...
Conversar com a criana durante o
atendimento
Aguardar de 3 a 5 minutos para
comear o tratamento
Proceder a prova de aspirao
Condicionar a criana para a tcnica
Resumindo ...
Estabilizao da cabea
Uso de anestsico tpico
Penetrao gradativa da agulha
Sempre manter 2 a 3mm da agulha
para fora da mucosa
Bisel sempre voltado para o osso
Injeo lenta do anestsico
Resumindo ...
Trabalhar com ponto de apoio
Se necessrio, utilizar abridores de boca