I- Introduo

A psicopatia uma entidade nosolgica que implica a presena de um conjunto

de caractersticas ou traos de personalidade, que esto presentes, no s em alguns
delinquentes, como noutros indivduos que no tiveram problemas com a justia,
caractersticas essas que so usualmente visveis na infncia, piorando na adolescncia e
persistindo na idade adulta (Gonalves, 1999).
Os psicopatas apenas correspondero a um tero das personalidades delinquentes
(personalidades anti-sociais das DSMs), sendo necessrio diferenciar estas duas
entidades, sobretudo, devido elegibilidade para programas teraputicos, isto ,
situaes em que a resposta de cada um dos grupos difere por fora da sua matriz
etiolgica, e tambm, devido s implicaes para o futuro legal dos ofensores.
Assim, fundamental a utilizao de procedimentos rigorosos de anlise e
interpretao

da psicopatia

para que as

decises

jurdicas

que envolvam

encaminhamento ou, tratamento especializado, possam apresentar um maior grau de

eficcia preditiva e preventiva.
A verso revista da Checklist de Psicopatia de Hare (PCL-R; Hare, 1991) foi o
instrumento de avaliao da psicopatia que, em contextos de justia, apresentou,
melhores critrios de validade e fidelidade, em estudos efectuados nos ltimos anos,
comparando com todos os outros instrumentos que avaliam esta psicopatologia.

II- Caractersticas do Teste

A PCL-R um instrumento, composto por vinte itens, que avalia o grau de

psicopatia, atravs de uma escala de 0 a 40 pontos, sendo destinado a indivduos do
sexo masculino que esto presos ou, em contextos forenses.
Este instrumento composto por dois factores inter-correlacionados. O factor 1
inclui oito itens e, refere-se aos traos de personalidade ordinariamente aceites como
descritivos clnicos do sndrome. O factor 2 relaciona-se com um estilo de vida antisocial. Os trs itens: comportamento sexual promscuo (n11); relacionamentos
conjugais numerosos e de curta durao (n17) e versatilidade criminal (n20) no
pertencem a nenhum dos factores, j que a sua saturao no atingiu o valor de .40 em
qualquer um deles (Gonalves, 1999):

Factor 1
1- Loquacidade
2- Sentido Grandioso do Valor de Si Prprio
4- Mentir Patolgico
5- Estilo Manipulativo
6- Ausncia de Remorsos ou Sentimentos de
Culpa
7- Superficialidade Afectiva
8- Frieza/ Ausncia de Empatia
16- No-Acatamento de Responsabilidades pelas
suas aces

Factor 2
3- Necessidade de Estimulao
9- Estilo de Vida Parasita
10- Deficiente Controlo Comportamental
12- Comportamento problemtico precoce
13- Ausncia de Objectivos Realistas
14- Impulsividade
15- Irresponsabilidade
18- Delinquncia Juvenil
19- Revogao de Medidas Alternativas
ou Flexibilizadoras da Pena de Priso

11- Comportamento Sexual Promscuo

17- Relacionamentos Conjugais Numerosos e de Curta durao
20- Versatilidade Criminal
Quadro X: Distribuio dos itens da PCL-R de acordo com os factores

Quanto s propriedades psicomtricas da PCL-R verificou-se, atravs de vrios

estudos realizados, em populaes forenses, nos Estados Unidos e Canada, uma forte
validade e fidelidade deste instrumento, augurando um futuro promissor em termos de
generalizao de resultados e, extenso a outras realidades culturais.
A verso original foi adaptada para o portugus, contudo no foi realizada a
aferio para a populao portuguesa.

III- Aplicao, Cotao e Interpretao

A PCL-R baseia a sua cotao numa entrevista de carcter semi-estruturado (cf.,

Anexo I) onde todas as questes numeradas devem ser efectuadas, cabendo ao
investigador escolher a forma como desenvolve a sua entrevista. Esta entrevista dura,
em mdia, uma hora e meia a trs horas, podendo ser repartida por vrias sesses.
Aps a entrevista os dados so completados recorrendo consulta dos processos
institucionais, podendo-se utilizar, para este efeito, um guio de registos de dados (cf.,
Anexo II). S ento se proceder cotao dos itens.
Os itens so cotados com 0, 1 ou 2 consoante, respectivamente: no se apliquem
ao sujeito; se apliquem apenas parcialmente; ou, por ltimo, se apliquem na sua
totalidade ou, quase totalidade. De referir que a cotao dos itens deve fazer-se com
base no funcionamento tpico do sujeito e, no somente no seu estado actual, visto que a
PCL-R se destina a avaliar traos e, no estados. Assim, o processo de atribuio da
cotao envolve a conjugao de vrias informaes da vida do sujeito para a produo
do resultado de cada item.
Para a cotao propriamente dita, os scores de cada item so marcados numa
folha de cotao, onde estes aparecem j divididos segundo os factores (cf., Anexo III).
Obtm-se, deste modo, a pontuao final e, os resultados evidenciados em cada factor
que depois, podem ser transformados em percentis para obteno de um perfil. As
instrues para a cotao desses itens (cf., Anexo IV) e obteno dos totais ponderados
esto presentes no manual da PCL-R (Hare, 1991).
Um resultado igual ou superior a 30 pontos indicador de existncia de
psicopatia, considerando-se, ainda, como no-psicopatas todos os indivduos que
pontuam abaixo de 20 e, moderadamente psicopatas, os que pontuam entre os 20 e 29
pontos.

IV- Critica PCL-R

A PCL-R um instrumento de avaliao complementar muito importante para a

psiquiatria forense, em geral, e para o diagnstico da psicopatia, em particular.
Por um lado, torna possvel a comparabilidade de resultados, em estudos
cientficos, decorrentes da utilizao de um instrumento de despiste da psicopatia com
alto teor de fiabilidade, visto que, anteriormente existncia desta checklist, a
psicopatia era confundida com delinquncia, tornando difcil comparar os estudos
(Gonalves, 1999).
No que se refere praxis clnica, este instrumento revela-se til, em os
indivduos com esta psicopatologia, que tm caractersticas de personalidade (ex: estilo
manipulativo) as quais podero provocar facilmente dificuldades no diagnstico. O
diagnstico , efectivamente importante, no s, para a programao teraputica, mas
tambm, para indicar a forma adequada como a equipa clinica deve abordar o doente.
Da minha experincia inferi que sempre que a situao no se verifica, toda equipa
clnica, pode ser afectada negativamente, visto que, estes indivduos tm uma grande
capacidade em beneficiar do desconhecimento dos pressupostos referidos. Dentro desta
linha de raciocnio quando existem dvidas, por parte de algum elemento da equipa,
acerca do diagnstico efectuado, pelo clnico responsvel (psiquiatra), a PCL-R surge
como uma prova quase irrefutvel.
No entanto, devemos ter em ateno que a avaliao atravs deste instrumento
no est livre de erros e, necessrio um cuidado suplementar, ao diagnosticar esta
psicopatologia, devido s consequncias jurdicas e sociais que tal acarreta, pois um
psicopata encarado pelo Juiz e, sociedade em geral, como algum com caractersticas
malficas e sem possibilidade de perdo. Por isso, necessrio combinar estratgias
de diagnstico entre o PCL-R, a entrevista clnica, o MMPI e o Rorschach, para que a
margem de erro seja minimizada.
Hare (1991) chama ainda a ateno para eventuais enviesamentos na cotao dos
sujeitos. Os mais frequentes so o efeito de halo (atribuir a pontuao de cada item com
base numa impresso global do indivduo) e o enviesamento causado por uma
impresso demasiado positiva do sujeito nice guy bias que conduz a uma cotao
demasiado baixa em todos os itens.

Deste modo, no s se torna imprescindvel um amplo conhecimento dos

referentes tericos explicativos desta entidade, como ainda, no se deve desprezar todas
as indicaes referentes habilidade manipulativa, capacidade simuladora e,
naturalmente, ao charme que muitos psicopatas exalam. Todos estes factores, aliados
eventual inexperincia do investigador/terapeuta, podem prejudicar os propsitos mais
srios de qualquer estudo ou interveno.
Outra das limitaes, deste instrumento, prende-se ao facto deste, no poder ser
aplicado fora dos contextos forenses. Ora, a verdade que, se muitos dos psicopatas se
encontram atrs das grades, o seu enquadramento na sociedade livre, tambm um
facto, como a prpria definio da psicopatia refere (cap. I, pag. 1), desde de que
algumas das suas caractersticas, nomeadamente um bom background educacional,
estejam intactas(Gonalves, 1999).
Deste modo, necessrio saber at que ponto possvel generalizar os
resultados obtidos, nos estudos sobre a psicopatia, que apenas tomavam como medida
da psicopatia, a PCL-R, em funo de outros instrumentos e de outras populaes,
nomeadamente as que se referem aos psicopatas socialmente bem sucedidos, no
devendo ser esquecido que existem autores que afirmam, ao contrrio de Hare (1991), a
existncia de dois tipos de psicopatia ( a primria e a secundria), sendo que esta
checklist est orientada para o diagnstico da psicopatia primria (Gonalves, 1999).
, tambm, importante ter em conta, o tempo alargado na aplicao deste
instrumento. Na minha opinio, tendo em vista o pragmatismo a PCL-R no dever ser
aplicada, indiscriminadamente, mas somente, em indivduos que revelem traos de
personalidade ou, comportamentos que indiciem a existncia de psicopatia.
Em suma, quanto a mim a PCL-R um instrumento de avaliao da psicopatia
importante na clnica e investigao forense, desde de que seja utilizada de forma
cuidadosamente informada e, em situaes especficas.

Bibliografia

American Psychiatric Association. (2002). Manual de diagnstico e estatstica das

perturbaes mentais (DSM-IV) (4th. ed. revista). Lisboa: Climepsi Editores.

Hare, R. D. (1991). The Hare Psychopaty Checklist-Revised. Toronto: Multi Health

Systems.

Gonalves, A., G. (1999). Psicopatia e Processos Adaptativos Priso. Braga: Centro

de Estudos em Educao e Psicologia, Universidade do Minho.

Anexos

Anexo I
Verso Portuguesa da Entrevista da PCL-R

Anexo II
Registo de Dados da PCL-R

Anexo III
Folha de Cotao

Anexo IV
Descrio dos Itens para Efeitos de Cotao

Uma Crtica
Psychopaty Checklist-Revised
(PCL-R)

31 de Julho de 2003

ndice

I- Introduo
II- Caractersticas do Teste
III- Aplicao, Cotao e Interpretao
IV- Critica PCL-R
Bibliografia
Anexos
Verso Portuguesa da Entrevista da PCL-R
Registo de Dados da PCL-R
Folha de Cotao
Descrio dos Itens para Efeitos de Cotao

1
2
3
4
6
I
II
III
IV