Agrupamento de Escola Dr.

Mrio Sacramento
Disciplina de Educao Fsica

Leses desportivas em jovens

Filipe Martinho Ferreira

N 11, 11 B
Dezembro 2015

ndice
Introduo ..........................................................................................................................3
Leses desportivas em jovens ..............................................................................................4
Conceito de leso desportiva .................................................................................................... 5
Classificao das leses desportivas ......................................................................................... 6
Mecanismos da leso desportiva .............................................................................................. 8
Fatores de risco associados leso desportiva em jovens. .................................................... 12
Estratgias de preveno ........................................................................................................ 13
Leso do Ligamento Cruzado Anterior em Adolescentes ..................................................... 14
Anatomia do joelho ................................................................................................................. 14
Mecanismo da leso do LCA ................................................................................................... 15
Classificao da leso.............................................................................................................. 16
Sintomatologia ........................................................................................................................ 16
Diagnstico ............................................................................................................................. 17
Teraputica ............................................................................................................................. 17
Reabilitao ............................................................................................................................ 18
Concluso.......................................................................................................................... 20
Bibliografia/Webgrafia ...................................................................................................... 22

Leses desportivas em jovens

Introduo
A prtica regular de exerccio fsico promove a melhoria do estado geral de
sade e fundamental para a preveno de um grande nmero de patologias
nomeadamente as patologias msculo-esquelticas. Em crianas e jovens, para alm
dos efeitos benficos que tm para a sua sade, as atividades desportivas
desempenham um papel fundamental na sua educao e formao atravs da
transmisso de valores sociais e educativos, nomeadamente o esprito de equipa, a
solidariedade, a tolerncia e a competio leal e contribuem para desenvolver os
conhecimentos, a motivao, as competncias e a disponibilidade para fazer esforos
pessoais. O incentivo prtica de desporto na infncia e na adolescncia cada vez
maior. O aumento do nmero de crianas e jovens envolvidos em atividades
desportivas organizadas ou recreativas muito significativo e, infelizmente,
acompanhado pelo aumento particularmente significativo do nmero de leses
relacionadas com a sua prtica. Tendo em considerao que sistema msculoesqueltico das crianas e adolescentes se encontra ainda em desenvolvimento, a
sobrecarga associada, em especial, prtica de modalidades desportivas de
competio poder ter reflexos de longo prazo para a sua sade.
As leses desportivas em adolescentes variam com o tipo de desporto
praticado, com o tempo despendido para a sua prtica e com os nveis de exigncia e
competio. Fatores, como o treino tcnico, a falta de estrutura, a organizao
desportiva e o sistema de competies, contribuem para o aumento do risco de leses
desportivas nos adolescentes. Desportos como o futebol, o voleibol e o basquetebol,
que envolvem caminhada, corrida, saltos, movimentos rpidos e vigorosos, cargas
elevadas de treino e grande contacto com o adversrio, predispem os atletas a nveis
de leses elevados.
O principal objetivo deste trabalho dar a conhecer de uma forma breve a
problemtica das leses desportivas em jovens atletas. Por razes bvias no poderia
deixar de dar particular nfase leso do Ligamento Cruzado Anterior por ser uma
leso que me afeta particularmente , mantendo-me afastado da prtica desportiva.

Leses desportivas em jovens

Leses desportivas em jovens

Para alm de participarem cada vez mais cedo e mais intensamente na prtica
desportiva, os adolescentes, inseridos num ambiente psicossocial francamente
competitivo e selectivo, esto num processo de crescimento/desenvolvimento (muito
rpido no perodo do salto pubertrio) e, consequentemente, so particularmente
vulnerveis s leses desportivas.
Vrias so as razes que explicam grande vulnerabilidade dos adolescentes s
leses desportivas (Oliveira, 2009):

As cartilagens de crescimento existentes nas extremidades dos ossos

longos (epfises) so especialmente vulnerveis a leses por sobrecarga
mecnica (foras de compresso). Estas leses ocorrem, quer em
desportos de contacto (futebol, rugby, andebol, basquetebol, judo, luta,
etc.),onde os macrotraumatismos so frequentes, quer nos desportos
que exijam repeties exaustivas dos mesmos movimentos (voleibol,
atletismo, ginstica, patinagem artstica, tnis, natao, etc.) originando
microtraumatismos repetidos cujos efeitos cumulativos excedem a
capacidade de adaptao biolgica da estrutura osteoarticular aos
esforos solicitados;
Nas

regies

osteoarticulares

de

insero

msculo-tendinosa

(normalmente apfises) e capsulo-ligamentar, as leses ocorrem por

foras de traco repentinas exercidas por essas estruturas. Nos jovens,
estas estruturas so mais fortes e resistentes que os locais de insero,
podendo originar a sua inflamao (entesopatias) e, em casos mais
graves, leses sseas (fraturas) por arrancamento ou avulso;
Nos jovens com idades entre 0s 10 e os 17 anos, a vulnerabilidade
leso desportiva est intimamente relacionada com os diferentes ritmos
de crescimento acelerado que existe entre os ossos e os msculos e
ligamentos. O pico de crescimento sseo est desfasado (antecede) do
pico de crescimento dos tecidos moles. Este facto aumenta a
Leses desportivas em jovens

susceptibilidade de leses nos locais de insero ssea dos tendes e

ligamentos;
Os ritmos de crescimento e maturao neurobiolgica so individuais e
determinados pela interaco entre factores genticos e factores
ambientais. Ora, como a diviso por escales em todos os desportos se
faz exclusivamente por idade cronolgica, acontece que na maior parte
das vezes o que se verifica que os opositores tm maturaes
distintas. Nos desportos de contacto e nos desportos onde a fora
muscular muito componente importante, o jovem com um perfil
maturacional menos desenvolvido tem um risco acrescido de leso
acrescido de leso.
O crescimento acelerado dos diferentes segmentos corporais pode no
ser de imediato acompanhado por uma coordenao neuromuscular e
um controle postural eficientes, originando um risco acrescido nalguns
gestos desportivos mais complexos ou em situaes imprevistas e
bruscas que exigem respostas nem sempre eficazes.

Conceito de leso desportiva

As leses msculoesquelticas (LME), geralmente definidas como um conjunto
de patologias que afetam os msculos, tendes, ligamentos, articulaes, nervos,
discos vertebrais, cartilagem, vasos sanguneos ou tecidos moles associados e que
podem ser causadas ou agravadas pelas atividades fsicas. As LME abrangem uma
vasta gama de doenas inflamatrias e degenerativas do sistema msculo--esqueltico
e so caracterizadas pela dor e pela perda de funo fsica do corpo que limitam as
atividades dos indivduos afectados assim como a sua participao na sociedade.
Uma leso desportiva uma leso fsica, contrada durante a participao em
atividades desportivas de carcter competitivo ou recreativo, que pressupe uma
disfuno do organismo que produz dor e que tem uma das seguintes consequncias:
Ser motivo direto para interromper a atividade desportiva (treinos e competies)
Leses desportivas em jovens

durante pelo menos 24 h; No motivar a interrupo total da atividade desportiva,

mas determinar a alterao da atividade quer quantitativamente (diminuio do
nmero de horas de prtica e diminuio da intensidade dos exerccios/esforos
fsicos) quer qualitativamente (alterao dos exerccios ou movimentos realizados);
Procura, por parte do atleta, de profissionais de sade para resoluo do problema
(Caine, D., Caine, C. & Lindener, K. 1996 cit. Oliveira, 2009).

Classificao das leses desportivas

De acordo com o seu grau de gravidade, as leses desportivas podem ser
genericamente classificadas em leses minor e leses major (Oliveira, 2009).
As leses minor geralmente no obrigam a parar, podendo, contudo,
condicion-la ou aumentar o risco de ocorrncia de uma leso mais grave. As leses
major implicam quase sempre a paragem da actividade principal (devendo sempre
manter-se alguma e tratamento adequado.
As leses desportivas podem ainda ser classificadas em leses agudas e leses
crnicas (idem).
As leses agudas ocorrem imediatamente aps um macrotraumatismo de leso
major com sinais e sintomas precoces. A fase inflamatria apresenta sintomas
inequvoco,que surgem nas primeiras horas aps a leso e que incluem:
Calor (energia metablica irradiada);
Rubor (vasodilatao e aumento da vascularizao);
Edema

e/ou

hematoma

locais

(exsudado

inflamatrio

e/ou

hemorragia);
Dor (estimulao das terminaes nervosas aferentes, por processos
natureza fsica, quer de natureza qumica sobre os nocioceptores, que
ocorrem nas primeiras horas ps-leso.
Nesta fase, os procedimentos teraputicos visam controlar a resposta
inflamatria, melhorar a nutrio tecidular e a drenagem das substncias indesejadas e
reduzir a dor e o edema/hematoma locais. Os procedimentos teraputicos (Figura 1)a

Leses desportivas em jovens

realizar, sob a orientao de um mdico perito em leses desportivas e/ou um

fisioterapeuta, so:
Repouso selectivo do segmento afectado;
Frio ou gelo local (10 a 20 minutos. de 2 em 2 horas, nos primeiros 2
dias);
Compresso selectiva da zona lesada e Elevao do membro.
Evitar fazer calor local ou massagem ( a vasodilatao agrava a reaco
inflamatria);
Evitar realizar actividade excessiva sobre estrutura lesada.

Figura 1 Procedimentos teraputicos na fase inflamatria de uma leso

aguda.

As leses crnicas caracterizam-se pela manutenor dos sinais e/ou sintomas

por um perodo mnimo de 3 meses, sem ter havido alvio completo dos mesmos.
Condicionam a actividade e podem sofrer perodos de agudizao que desencadeiam
uma resposta inflamatria impeditiva de qualquer tipo de treino. Entre as leses

Leses desportivas em jovens

crnicas mais comuns esto as tendinopatias, as bursites, as apofisites ou

entesopatias (leses nos locais de insero ssea das estruturas msculo-tendinosas e
fracturas de fadiga.

Mecanismos da leso desportiva

Os mecanismos bsicos pelos quais um atleta pode sofrer leso incluem
(Torres, 2004):
Contacto (choque entre dois atletas, choque de um atleta com uma
superfcie);
Sobrecarga dinmica. A sobrecarga do sistema msculo-esqueltico
responsvel por at 50% da totalidade das leses observadas na
medicina desportiva peditrica (Dalton, 1992 cit. Pinho et al., 2013)). As
leses por sobrecarga so cada vez mais frequentes, como
consequncia dos microtraumatismos repetitivos durante os treinos
provocados pela rotura dos mecanismos de reparao dos tecidos, e
podem provocar a modificao permanente do crescimento sseo e
causar doena e incapacidade prolongadas.
Excesso de uso (Overuse) ou sobrecarga (resultante de um somatrio
de tenses ou presses repetidas e no resolvidas em determinado
tecido).
Vulnerabilidade

estrutural

(contribui

para

fadiga

eventual

insuficincia/falha do tecido, secundria sobrecarga focal, tenso ou

stress excessivo.
Falta de flexibilidade (pode levar a desvios no contacto articular,
iniciando um ciclo de degenerao articular. Um msculo encurtado,
por exemplo, em pr-carga, fica mais vulnervel tenso.);
Desequilbrio muscular (relacionado com a falta de flexibilidade, advem
do condicionamento e utilizao musculares imprprios);
Crescimento rpido.

Leses desportivas em jovens

leso

desportiva

por

macrotraumatismos

(Quadro

I)

ou

por

microtraumatismos (Oliveira, 2009). Independentemente dos mecanismos que

estiveram na origem da leso, a leso de determinada estrutura pode ocorrer sem que
haja queixas ou leso anterior ou ser uma leso recidiva de leso anterior nessa
estrutura com recuperao completa.
Quando a leso ocorre devido a macrotraumatismos, o atleta situa espciotemporalmente o movimento/gesto que desencadeou os sintomas e ocorre
incapacidade funcional imediata do segmento afectado, que tanto maior quanto
mais grave for a leso. A leso pode ser provocada por microtraumatismos repetidos
resultantes da repetio exaustiva de elementos tcnicos da modalidade sem os
adequados perodos de recuperao/repouso ou da execuo incorrecta de certos
gestos. Os microtraumatismos esto na origem das leses por sobrecarga ou leses
por esforos repetidos (overuse injuries) e adquirem uma importncia particular nos
atletas jovens, uma vez que o corpo est em mudana permanente, quando o volume
e a intensidade do treino aumentam.
As leses de sobrecarga em jovens atletas devem-se a factores intrnsecos e a
factores extrnsecos. Os principais factores extrnsecos incluem: Erros nos gestos
tcnicos e opes de treino inadequadas; Opes erradas no planeamento da poca;
Variaes, nem controladas e nem graduais, da intensidade e do volume total de
treino; Tempo e formas de recuperao do esforo no eficazes; Limitaes tcnicas e
nvel da habilidade das tarefas fundamentais vs tarefas de excelncia; e, Calado e
equipamento de proteco inadequados. Entre os fatores intrnsecos destacam-se:
Leses anteriores indevidamente resolvidas; Disfunes musculares (desequilbrios na
relao fora/flexibilidade); Desequilbrios entre grupos musculares; Disfunes
articulares (hiperlaxido ligamentar com instabilidade articular residual); Treino
individual

inadequado;

Factores

psicolgicos

(auto-estima,

personalidade,

personalidade, autoperceo do risco, etc.).

Leses desportivas em jovens

Quadro I Exemplos de leses desportivas devidas a macrotraumatismos (adaptado

de Oliveira, 2009)

Leso
Entorses

da

articulao

tbio-trsica

(tornozelo) em flexo plantar e inverso na

receo ao solo aps um salto. Podem
ocorrer

leses

capsuloligamentares,

fracturas e leses nas cartilagens de

crescimento no caso dos jovens.

Entorses do joelho aps uma mudana

brusca de direco envolvendo por exemplo
um mecanismo de valgo e rotao externa
do joelho (leses capsulo-ligamentares e/ou
meniscais, luxao da rtula).

Leso dos adutores, devida a estiramento

excessivo e descontrolado numa abertura
das pernas;
Leso muscular dos isqueotibiais ou dos
gmeos, causada por esforos explosivos,
como um sprint.

Leses desportivas em jovens

10

Quadro I (continuao) Exemplos de leses desportivas devidas a macrotraumatismos

(adaptado de Oliveira, 2009).

Leso
Leso muscular dos isqueotibiais ou dos
gmeos, que pode ser causada por:

Corridas, saltos ou arrancadas

bruscas;

Desacelerao brusca da corrida;

Sobrecarga de atividade fsica;

Falta de aquecimento prvio na

prtica desportiva;

Desequilbrios musculares;

Fraqueza muscular;

Pouca flexibilidade.

Traumatismo directo da coxa (contuso

com hematoma intramuscular);

Luxao

da

articulao

causada

por

gestos

com

glenoumeral,
amplitudes

extremas de abduo e rotao externa do

ombro.
Traumatismo ou luxao da articulao
acrmio-clavicular, causada por um gesto
de placagem do opositor (rugby).

Leses desportivas em jovens

11

Fatores de risco associados leso desportiva em jovens.

Os factores de risco associados s leses desportivas nos jovens na sua
generalidade podem ser extrnsecos e intrnsecos (Quadro II), podendo ser
modificveis ou no modificveis pelas estratgias de preveno adotadas.

Quadro II - Factores de risco potencial associado s leses nos jovens desportistas

(adaptado de Oliveira, 2009)
Factores de risco extrnsecos
No Modificveis

Factores de risco intrnseco

No Modificveis

Tipo de desporto (individual/colectivo;

Histria de leses anteriores

contacto e no contacto):

Idade

Nvel competitivo (recreativo, mdio,

Sexo

elite)

Predisposio constitucional

Posio e caractersticas especificas;

ndice Maturacional

Condies atmosfricas;

Altura de poca/ altura do dia.

Potencialmente Modificveis

Potencialmente Modificveis

Respeito pelas regras da modalidade e

Condio fsica de base;

tica desportiva;

Participao

Tempo de exposio ao risco (treinos e

jogos);

anterior

nvel

de

performance;

Treino/condicionamento de controle e

Tipo de piso e condies materiais do

coordenao

terreno de jogo;

muscular, flexibilidade e estabilidade

Calado e equipamento de proteco;

articular funcional;

Meio

social

desportivo

(comportamento e atitudes da famlia,

neuromuscular,

fora

Factores biomecnicos;

Factores psicossociais-

pares, amigos, dos treinadores, rbitros,

dirigentes, adversrios, etc.)

Leses desportivas em jovens

12

Estratgias de preveno
O conhecimento factores de risco associados a cada modalidade desportiva e o
cruzamento destes cruz-los com as caractersticas individuais de cada jovem atleta
crucial para a implementao de estratgias de preveno adequadas. Estas devem
assentar nos factores de risco modificveis.
O treinador, como coordenador da equipa tcnica e gestor de todo o processo
de treino, deve planeando as actividades necessrias ao despiste precoce dos factores
de risco. Como?
Tendo em conta que o tipo de piso, o calado ( que deve ser adequado
modalidade e s caractersticas morfofuncionais do atleta) e o
equipamento de proteco tm um impacto em termos biomecnicos
diferente consoante o tempo de exposio ao risco, a histria recente
de leses ou o ndice maturacional dos jovens atletas;
Garantindo que o atleta e includo apenas no seu escalo;
Garantindo que planeamento da actividade incorpora formas de
recuperao do esforo, aportes nutricionais adequados, alternncia de
treino das diferentes componentes da actividade, sempre que o
aumento do tempo e intensidade do treino no gradual.
Reconhecendo as necessidades individuais de cada jovem atleta,
identificando em que fase do processo de crescimento e maturao ele
se encontra, ao planear a atividade desportiva, sobretudo em
modalidades coletivas.

Leses desportivas em jovens

13

Leso do Ligamento Cruzado Anterior em Adolescentes

A leso do ligamento cruzado anterior (LCA) assume particular importncia em

crianas e adolescentes, dada a participao elevada destes grupos em atividades
desportivas e a gravidade potencial da leso. O grupo de crianas e adolescentes
representa 0.5 a 3% de todas as leses do LCA, valor que aumenta anualmente. Em
atletas com idades entre 5 e 18 anos, e prtica regular de futebol, 30.8% das leses so
referidas ao joelho e destas 6.7% diagnosticadas como leses do LCA. A rotura do LCA
em crianas e adolescentes um problema complexo, tanto do ponto de vista
teraputico como no mbito dos prognsticos funcionais e desportivos. A associao
frequente com a leso meniscal compromete ainda mais a integridade osteocondral da
articulao (Pinheiro, 2015).

Anatomia do joelho
O joelho formado na sua parte superior pelo fmur (osso da coxa) que roda
sobre a tbia (osso da perna). Na parte anterior, existe um osso arredondado, palpvel
chamado patela (rtula). A rtula desliza dentro de um sulco na poro anterior e
inferior do fmur. Os ligamentos unem o fmur e a tbia para promover estabilidade,
0s msculos do fora ao joelho. As superfcies articulares, onde estes ossos entram
em contato, so cobertas de uma cartilagem especial, chamada de cartilagem articular.
Esta cartilagem torna possvel o movimento articular. As outras superfcies do joelho
so cobertas por uma fina camada de tecido chamado de membrana sinovial. Esta
membrana liberta um lquido que lubrifica a articulao e reduz o atrito normal.
Anatomicamente, o LCA surge da regio anterior do prato tibial (superfcie superior da
tbia) e vai inserir-se na base inferior do fmur. Neste trajecto cruza-se com um outro
ligamento, designado de ligamento cruzado posterior (LCP). Os outros dois ligamentos
responsveis pela estabilidade do joelho so o ligamento lateral interno (une a tbia ao
fmur do lado interno do joelho) e o ligamento lateral externo (une a tbia ao fmur do
lado externo do joelho) (Figura 2).
Leses desportivas em jovens

14

Figura 2 Anatomia do joelho.

Do ponto de vista da biomecnica, o LCA um dos ligamentos mais

importantes na estabilidade do joelho, uma vez que, juntamente com outros
ligamentos tem uma aco determinante na limitao ou controlo da translao /
deslizamento anterior ou posterior entre o fmur e a tbia. Auxiliado pelo LCP, o LCA
mantm o contato das superfcies articulares do fmur e da tbia, nos movimentos de
flexo-extenso.

Mecanismo da leso do LCA

O LCA frequentemente lesado (estirado ou rupturado) quando o corpo roda

sobre a perna que se encontra apoiado no cho durante a prtica desportiva,
nomeadamente no futebol, no rugby ou no ski. A leso ocorre habitualmente sem
contacto, particularmente na receo aps o salto e nos movimentos de rotao e
deslocao lateral.

Leses desportivas em jovens

15

Classificao da leso
A rotura do LCA pode ser total (ou completa) ou, ento, parcial. Estamos
perante uma rotura parcial ligamento cruzado anterior quando apenas algumas fibras
so lesadas, ficando as restantes integras. Pode ser tratada sem recurso a cirurgia. A
rotura total do ligamento cruzado anterior (ou rotura completa) ocorre quando todas
as fibras do LCA so lesadas, provocando instabilidade no joelho (Figura 3).

Figura 3 Rotura do LCA.

Sintomatologia
A sintomatologia da leso do LCA muito caracterstica. O atleta ao sofrer a
rotura do ligamento cruzado anterior refere, geralmente, um estalido e dor aguda no
joelho. Um derrame articular hemtico instala-se, rapidamente, e o doente sente
dificuldade em caminhar sem o apoio de canadianas, durante alguns dias. Passada a
fase aguda, um dos sintomas principais da rotura do LCA a instabilidade, com
sensao de que o joelho falha. O doente sente insegurana ao subir e descer
escadas ou planos inclinados, assim como em praticar desportos.

Leses desportivas em jovens

16

Diagnstico
Na fase aguda, o exame clnico do joelho pode ser dificultado pela presena de
dor e impossibilidade em fletir a articulao devido ao derrame.
O teste da gaveta uma forma simples de diagnosticar a leso dos ligamentos
cruzados. A gaveta positiva quando existe uma translao anterior da tbia superior a
6-8 mm. A comparao com o joelho contra lateral poder ajudar a reduzir as dvidas
no diagnstico clnico.
A Ressonncia Magntica (RM) o exame de eleio escolha no diagnstico de
leses ligamentares, pois apresenta um grau de certeza superior a 95% na rotura do
LCA.

Teraputica
Uma rotura do LCA no se resolve por si prpria, uma vez que o ligamento no
tem capacidade de reparao. Na rotura do ligamento cruzado anterior, o tratamento
pode ser efetuado atravs de cirurgia (reconstruo do ligamento) ou fisioterapia. No
atleta jovem, com altas exigncias fsicas, a reconstruo do ligamento mandatria.
Nos restantes casos, a opo de fazer cirurgia ou seguir teraputica conservadora (com
fisioterapia), deve ser discutida com o doente, ponderando a sua idade e nvel de
atividade desportiva, assim como as suas expectativas de recuperao.
A opo pela teraputica conservadora frequente, evitando o trauma
cirrgico e o risco de perturbao no normal desenvolvimento do membro. A
teraputica conservadora longa e promove o controlo nocicetivo e uso de orttese, o
fortalecimento muscular e o condicionamento.
A cirurgia de ligamento cruzado anterior pode ser realizada em cirurgia
aberta ou por artroscopia. Atualmente, a tcnica de eleio a artroscopia por ser
mais vantajosa. Recorrendo a esta tcnica pouco invasiva, a dor no ps-operatrio
reduzida e a reabilitao mais fcil e rpida, assim como melhora, significativamente,
a aparncia das cicatrizes comparativamente com as da cirurgia aberta. As
complicaes na cirurgia ligamento cruzado anterior so pouco frequentes
Leses desportivas em jovens

17

especialmente se o mdico especialista do joelho adotar a tcnica cirrgica mais

adaptada ao doente.
A designao de plastia do ligamento cruzado anterior (ou ligamentoplastia)
refere-se tcnicas cirrgica que permite reconstruir o ligamento. So diversas as
tcnicas de plastia utilizadas na reconstruo do LCA, mas todas passam pela colheita
de um enxerto de tendo que vai ser colocado atravs de tneis sseos que
atravessam a tbia e o fmur, de forma a substituir o ligamento cruzado primitivo que
rompeu. Habitualmente, os locais de colheita do auto-enxerto so o tendo rotuliano,
os tendes isquiotibiais e o tendo quadricipital do prprio doente, mas tambm
possvel a utilizao de enxerto de banco (aloenxerto). A reconstruo com enxertos
sintticos apresenta ainda resultados pouco favorveis.
Avanos recentes no tratamento cirrgico da rotura do ligamento cruzado
anterior baseiam-se em trs vertentes:

Posicionamento mais anatmico dos tneis, de forma a mimetizar a

funo do ligamento cruzado primitivo;

Melhoria dos sistemas de fixao do enxerto com recurso a implantes

reabsorvveis e cada vez mais biocompatveis (substitutos sseos);

Utilizao de fatores biolgicos, como fatores de crescimento e clulas

estaminais, de forma a facilitar a integrao do enxerto na interface
enxerto osso.

Reabilitao
Os objectivos do programa de reabilitao (fisioterapia) adaptado ao atleta
lesado, no perodo ps-operatrio, so indubitavelmente o retorno aos ndices fsicos e
de nvel de atividade desportiva anteriores ocorrncia rotura do LCA devem ser os
objetivos da reabilitao (fisioterapia). Geralmente, a reabilitao inicia-se antes da
cirurgia de forma a reduzir a dor, a inflamao, recuperar a amplitude articular do
joelho e habituar o quadricpite e isquiotibiais aos exerccios a efetuar posteriormente.
O treino proprioceptivo (treino de posio), para alm do reforo muscular, so
essenciais para reabilitar o joelho aps a plastia do cruzado anterior.

Leses desportivas em jovens

18

O tempo de recuperao, aps cirurgia do LCA, depende do protocolo de

fisioterapia a adotar. Existem protocolos acelerados, adotados habitualmente em
atletas de alta competio, que permitem iniciar o treino desportivo por volta dos 2 a
3 meses, e protocolos, menos curtos, para o indivduo com menores exigncias fsicas.
O tempo de recuperao e de retorno competio desportiva so,
habitualmente, no inferiores a 4 a 6 meses, em especial quando se tratam de
desportos de contacto.

Leses desportivas em jovens

19

Concluso
No obstante os incontestveis benefcios da prtica regular de exerccio fsico
para a sade das crianas e adolescentes, assiste-se a um aumento crescente da
ocorrncia de leses associadas sua prtica que s pode ser combatido com
programas incisivos e monitorizados de prevenao.
Estando o sistema musculosqueltico das crianas e adolescentes em constante
desenvolvimento, a crescente especializao precoce numa nica modalidade
desportiva, associada a programas de treino intensivo durante longos perodos de
tempo, sem os adequados perodos de repouso para recuperao da fadiga, podem
conduzir a leses irreversveis, com reflexos para a vida adulta. Para alm dos elevados
custos socioeconmicos das LME em jovens desportistas, a prtica de atividades
desportivas que possam por em causa o seu crescimento normal e equilibrado levanta
questes de natureza tica que devem ser consideradas.
Crianas e jovens apresentam uma dinmica fisiolgica prpria, e diferente da
dos adultos, um controle neuro-endcrino e metablico especficos, e vivem uma
realidade psicolgica nica. O conhecimento dos padres de crescimento e de
maturao neurobiolgica de cada jovem atleta, a avaliao das suas caractersticas
fsicas e psicossociais, o domnio dos factores de risco de leso (extrnsecos e
intrnsecos) associados prtica da cada modalidade devem constituir os pilares
fundamentais da preveno da ocorrncia de leses em crianas e adolescentes. A
preveno da ocorrncia de leses, que possam por em causa o crescimento normal e
equilibrado das crianas e adolescentes, exige a adoo de medidas como:
Realizao de um exame mdico antes do incio da atividade desportiva
que comprove a capacidade da criana ou adolescente para o exerccio
da atividade em causa e vigilncia mdica peridica do seu estado de
sade e desenvolvimento fsico e mental;
Superviso adequada por parte dos pais, professores e treinadores;
Implementao de programas de treino interdisciplinares que tenham
em conta o desenvolvimento fsico e mental das crianas e
adolescentes;

Leses desportivas em jovens

20

 Educao dos pais, professores, treinadores e das prprias crianas e

adolescentes, no s sobre as vantagens da prtica regular de exerccio
fsico, mas tambm, e especialmente, sobre os riscos que esta tem para
a sua sade e sobre as medidas que devem adotar de modo a usufruir
plenamente das vantagens que a atividade desportiva proporciona;
Formao dos profissionais de sade que lhes permita, por um lado,
fazer face crescente tendncia das LME e, por outro, proporcionar, aos
professores e treinadores, informao clnica relevante que permita a
estes profissionais o planeamento adequado da atividade desportiva
deste

grupo

populacional

e,

por

outro

lado,

facultar

um

aconselhamento eficaz aos pais, crianas e adolescentes;

Promoo de aces pblicas de consciencializao que visem promover
a prtica regular de atividade fsica e elucidar a escolha das opes mais
adequadas proteo e promoo da sade nesta faixa etria
analisada, deve compreender um conjunto diversificado de atividades
fsicas;
Utilizao dos equipamentos de proteco adequados prtica de cada
modalidade.

Leses desportivas em jovens

21

Bibliografia/Webgrafia

Oliveira, R. (2009). Leses nos Jovens Atletas: conhecimento dos factores de

risco para melhor prevenir. Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto, 3
(1): 33 -38;

Pinho, M .C., Vaz, M. P., Arezes, P. M. Campos, J. R., Magalhes, A. B. (2013).

Leses msculo-esquelticas relacionadas com as atividades desportivas em
crianas e adolescentes: Uma reviso das questes emergentes. Motricidade, 9
(1): 31-;

Pinheiro, J. P. (2015). Programa de Reabilitao Aps Reconstruo Ligamentar

do Ligamento Cruzado Anterior do Joelho da Criana e do Adolescente Rev.
Medicina Desportiva informa, 2015, 6 (5), pp. 2629

http://www.apfisio.pt/ (consultado em 30 de novembro de 2015

http://www.vidalsaude.com.br/patologias/quadril/distensao-dos-musculosadutores-da-perna (consultado em 30 de novembro de 2015)

http://claudiosouza.org/portal/luxacao-de-articulacao-gleno-umeral-ombro
(consultado em 30 de novembro de 2015)

http://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ortopedia/ligamento-cruzadoanterior (consultado em 23 de novembro de 2015)

Leses desportivas em jovens

22