Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL
1. Misso;
2. Porte;
3. Estrutura organizacional;
4. Estrutura fsica;
5. Tipos de servios e/ou programas;
6. Tecnologia e complexidade dos servios e/ou programas;
7. Poltica de pessoal;
9. Poltica do RH;
9. Poltica financeira;
10.Atribuies e competncias dos integrantes dos diferentes servios e/ou
programas;
11. Indicadores tanto do Ministrio da Sade quanto aos institucionais.
1. Modelo gerencial;
2. Modelo assistencial;
3. Mtodos de trabalhos;
4. Jornada de trabalho;
5. Carga horria semanal;
6. Padres de desempenho dos profissionais;
7. ndice de segurana tcnica (IST);
8. Taxa de absentesmo (TA);
9. Taxa de ausncia de benefcios (TB);
10. Proporo de profissionais de enfermagem de nvel superior e mdio;
11. Indicadores de avaliao de qualidade de assistncia
Indicadores conhecidos:
- Quedas de paciente;
PONTUAO
Cmn At 17pontos
Cinterm 18 e 28
CSIntens 29 a 39
Cintens 40 a 50
Lcido / Orientado
no tempo e no
espao (OTE)
Conforme rotina, 1 a
2 vezes ao dia e/ou
no necessita de
controle
Deambula sem ajuda
/ Auto-suficiente
OTE, dificuldade de
seguir instrues
4- MOTILIDADE
Movimenta os
segmentos corporais
(MS e MI) sem ajuda
/ Auto-suficiente
5- OXIGENAO
No depende de
oxigenioterapia
Estimulo,
encorajamento ou
superviso para
movimentar
seguimentos corporais
Uso intermitente de
O2 por cateter ou
mscara
6- ELIMINAO
No necessita de
ajuda / Autosuficiente
Auto-suficiente, com
controle de ingesta e
eliminaes.
Orientao e
superviso para
ingesta e
eliminaes.
7- ALIMENTAO
Alimenta-se sozinho /
Auto-suficiente
No alimenta
sozinho, precisa da
ajuda da
enfermagem
8- TERAPUTICA
Medicamentos via
oral ( uma a vrias
vezes ao dia) ou de
rotina
Estimulo,
encorajamento e
superviso para
alimentar ou tomar
lquidos
Medicamentos VO, IM
, ID ou SC
intermitente
9- INTEGRIDADE
CUTNEO-MUCOSA
10- CUIDADO
CORPORAL
Cuida-se sozinho /
Auto-suficiente
Encorajamento para
banho de chuveiro e
higiene oral
Banho de chuveiro
e higiene oral com
auxilio da
enfermagem
INDSICADORES
1- ESTADO MENTAL
2- SINAIS VITAIS
3- DEAMBULAO
Controle de 6 em 6
horas
Encorajamento e
superviso para
deambular .
Aplicao de pesos
pelo grau de complexidade: 1 a 5
Perodo de
desorientao no
tempo e no espao
Controle de 4 em 4
horas
Uso de cadeira de
rodas, muletas e
outros artefatos
com orientao e
superviso
Ajuda para
movimentar
seguimentos
corporais
Uso intermitente de
O2 por cateter ou
mascara e outros
cuidados simples
Medicamentos
atravs de SNG,
endovenosos
continuo
Desorientado no
tempo e no
espao
Controle de 2 em
2 horas
Uso de cadeira de
rodas, muletas e
outros artefatos
com ajuda efetiva
da enfermagem
Movimentao
passiva
programada e
realizada pela
enfermagem
Com
traqueostomia ou
tubo
endotraqueal com
cuidados
respiratrios
simples.
Ingesta,
eliminaes e
controles
realizados com a
ajuda da
enfermagem
Alimentao
atravs de SNG,
SNE, realizada
pela enfermagem
Endovenoso
continuo, mais
sangue ou
derivados, NPP
ou citostticos
Duas ou mais
leses (escaras,
ostomas), com
curativos grandes
(troca duas vezes
ao dia)
Banho de
chuveiro em
cadeira de rodas
e higiene oral
realizada pela
enfermagem
Inconsciente, sem
resposta verbal
Controle de 1 em 1 hora
ou mais freqente, ou
ainda controle horrio
de PVC, PAM etc.
Ausncia de
movimentos corporais,
total dependncia para
ser removido do leito
Mudanas de decbito e
movimentao passiva
programada e realizada
pela enfermagem
Com ventilao
mecnica continua ou
intermitente, ou
vigilncia e cuidados
respiratrios constantes.
Assistncia constante da
enfermagem. Evacuao
no leito e/ou uso de
SV.Necessidade de
controle das eliminaes
Assistncia efetiva da
enfermagem, presena
de estomas, SNG ou
SNE, com controle
rigoroso.
Uso de drogas
vasoativas para
manuteno da presso
arterial
Duas ou mais leses
infectadas com grandes
curativos (troca duas ou
mais vezes ao dia)
CLASSIFICAO
Cuidados Mnimos At 17
Cuidados Intermedirios De 18 a 28
Cuidados Semi Intensivos De 29 a 39
Cuidados Intensivos De 40 a 50
Acamado
Grau de dependncia
Sinais Vitais
(Risco de Morte)
Mnimos
No
Independente
Estveis
Intermedirio
Sim
Parcial
Estveis
Semi Intensivo
Sim
Total
Estveis
Intensivo
Sim
Total
Instveis-risco
METODOLOGIA DE PESQUISA
Para efeito de clculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por
leito, nas 24 horas:
DEFINIES
Paciente de cuidado mnimo (PCM) / auto cuidado
Cliente / paciente estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem e
fisicamente auto-suficientes quanto ao atendimento das necessidades humanas
bsicas.
Nvel
Cuidados
Mnimos
Sbado e Domingo
%
Mn M
2
T
1
N1
1
N2
1
Sub
Tot
25
M
1
40
35
60
NS
37
NM
---
NS
35,8
NM
---
Cuidados
SemiIntens
NS
44,7
20 leitos
NM
---
Cuidados
Intensiv.
NS
55,2
NM
---
20 leitos
Cuidados
Intermed
SF
( x 5)
20 leitos
15 leitos
SF
(6h)
SF
(x2)
S2
1
Sub
Tot
8
Sub
Niv
33
16
56
12
47
24
84
75
24
99
90
32
122
125
48
173
100
40
140
T S1
1
1
T otal de C. M n
89
T otal de C. I nt
131
T otal de CSI ntens
221
T otal de C. I ntens
313
Nota: Foram avaliadas 76/220 sugestes de Espelhos Semanais Padro sugeridos por enfermeiros gerentes de unidades assi stenciais de
vrias partes do Pas, obtidas por emails, telefone, entrevistas e por fax.
SCP
Cuidados:
T otal de H oras de
Enfer magem por
semana
T otal de H oras de
Enfermagem por Dia
H oras de Enfermagem
por Cliente/ Paciente
(H E /Dia)
(H E/Pac)
(T H E / Sem)
Frmula:
Frmula:
Frmula
THES =Total de SF X
Perodo de Tempo
M nimos
THES= 89 X 6 = 534
h / semana
I ntermedirios
THES = 131 X 6 =
786 h / semana
HEP = 112,28 / 20 =
5,614 5,6 h / pac
Semi-intensivos
THES = 221 X 6 =
1326 h / semana
HEP = 189,42 / 20 =
9,4714 9,4 h / pac
I ntensivos
THES= 313 X 6 =
1878 h / semana
HEP = 268,28 / 15 =
17,885 17,9 h / pac
HEP = HED / N de
Pacientes
CONSIDERANDO
ndice de segurana tcnica IST 15% nunca inferior
Jornada semanal de trabalho JST - Considerar 20, 24, 30, 32,5, 36 e 40 horas
Perodo de tempo de: 4, 5 e 6 horas PT
CONSIDERANDO
Distribuio percentual, dos profissionais de enfermagem:
Assistncia mnima e intermediria, de 33 a 37% de Enfermeiro e os demais
so Tcnicos de enfermagem
Assistncia semi intensiva, de 42 a 46%, de 42 a 46% de Enfermeiros e os
demais so tcnicos e ou auxiliares de
enfermagem
Assistncia intensiva, de 52 a 56% de Enfermeiros, demais so tcnicos de
enfermagem.
OBS. A distribuio de profissionais por categoria dever seguir o grupo de
clientes de maior prevalncia
QP = Km x THE
Onde THE (total de horas de enfermagem) calcula-se como segue abaixo:
Km = DS X IST
JST
Onde:
DS = dias da semana = 7
JST = jornada semanal de trabalho (20, 30, 36....hs)
IST = ndice de segurana tcnica = 15% = 1.15
Km
20 h
0,4025
24 h
0,3354
30 h
0,2683
32,5 h
0,2476
36 h
0,2236
40 h
0,2012
44 h
0,1829
FORMULA TRADICIONAL
- Ambulatrio;
- Pronto Socorro;
- Central de Material;
- Centro Cirrgico;
- Hemodilise; etc
1. Atividades
2. Perodo de tempo
3. Local ou rea operacional
Considerar ainda:
Perodo de tempo de 6 horas (M, T, N1 e N2
M - Perodo de trabalho 6 de horas (das 7 as 13 hs )
P - Perodo de trabalho de 6 horas (das 13 as 19 hs )
N1 = Perodo de trabalho de 6 horas (das 19 as 1 hs )
N2 = Perodo de trabalho de 6 horas (de 1 as 7 hs
Onde:
Km = utiliza valores j calculados
TSF = total de stios funcionais
Constante Marinho Km
Km = PT x IST
JST
Onde:
PT = Perodo de trabalho
IST = ndice de segurana tcnica
JST = jornada semanal de trabalho
30 h
32,5 h
36 h
40 h
4h
5h
6h
8h
0,1533
01916
0,2300
0,3066
0,1415
0,1769
02123
0,2830
0,1277
0,1597
0,1916
0,2555
0,1150
0,1437
0,1725
0,2300
SITIOS FUNCIONAIS
Recomenda-se a elaborao de tabela, conforme anexa, para identificar conforme
as atividades de enfermagem executada, perodo de tempo e rea operacional,
distribuir o quantitativo de profissionais e aps aplicar a formula indicada na
Resoluo COFEN 293.
Modelo
rea
Cat.
5X
6 feira
Sbado
Domingo
2X
TOTAL
SF
N1
N2
N1
N2
E
A
E
A
E
A
E
A
E
A
TOTAL
111199
CLEIDE MAZUELA CANAVEZI mazuela@uol.com.br
19/12/11
CONSIDERAES FINAIS
1. Para unidades especializadas como psiquiatria e oncologia, deve-se
classificar o cliente tomando como base as caractersticas assistenciais
especficas, adaptando-as ao SCP.
2. O cliente especial ou da rea psiquitrica, com intercorrncias clnica ou
cirrgica associada, deve ser classificado um nvel acima no SCP,
iniciando-se com cuidados intermedirios.
3. Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha
acompanhante, a criana menor de seis anos e o recm nascido devem ser
classificados com necessidades de cuidados intermedirios.
BIBLIOGRAFIA