Rotina do Ambulatório de Queluz/SP

Queluz, março de 2023

Ambulatório de Especialidades
1-Introdução
A racionalização do uso dos recursos de média
complexidade é uma medida central na gestão da AB, ao
estabelecer protocolos de encaminhamento entre as ESFs e
serviços ambulatoriais. O direcionamento de um fluxo
adequado de pacientes possibilita aperfeiçoar o
atendimento, aumentando a disponibilidade de recurso.
A organização dos fluxos permite que os serviços ganhem
agilidade, e possam oferecer a melhor solução disponível
para cada caso, orientando devidamente o
acompanhamento pelo médico clinico ou generalista da
rede de Atenção Primária.

Assistência médica especializada em consultas

ESPECIALIDADES/SERVIÇOS
Cardiologista Oftalmologia
Pediatria Ortopedista
Clínico Geral Medicina do Trabalho
Urologista Psiquiatria
Assistente Social Psicologia
Fonoaudiologia Ginecologia/Obstetrícia
Laboratório/Apoio Serviços de Enfermagem
2- Objetivo

 Atender aos encaminhamentos nas Especialidades

oferecidas;
 Reorganizar o fluxo assistencial fortalecendo a
integração da rede ao serviço local;
 Agilizar o direcionamento da demanda aos serviços da
Atenção Primária de acordo com a complexidade
necessária (contrarreferência);

3- Funcionamento
Horário de funcionamento: das 07:00 as 16:00 h de
segunda à sexta (exceto feriados a depender da rotina
instituída pelo Instituto)

4- Recursos Humanos
Gerente Administrativo Supervisor Administrativo
Médico Assistente social
Recepcionistas Gerente de Enfermagem
Coordenador Enfermeiro Técnicos/auxiliares de
enfermagem
Serviços gerais

5- Estrutura física e Equipamentos

Sala de espera (recepção) Sala pré e pós consulta de
enfermagem/Sala de
Enfermagem
Arquivo Sala da Coordenação
Administrativa
Consultórios médicos Sala Assistente Social

6- Exames
 USG;
 Fundo de olho;
 Tonometria;
 Teste do olhinho
 Preventivo;
 Inserção DIU;
 Citologia de descarga papilar em mamas

7- Critérios de Encaminhamento

Das ESF”s”e/ou outros serviços de referência SUS

para Ambulatório de Especialidades
A rede de AB deverá ser a porta preferencial de
entrada para o Sistema de Saúde, sendo essa a
responsável por encaminhar os pacientes para as
referidas especialidades. Portanto é fundamental
estabelecer protocolos para o fluxo de informação,
direcionando a sistematização de referência e contra-
referências, possibilitando deste modo aperfeiçoar a
assistência.

8- Administração
 8.1- Gerência
A gerência do serviço disponibilizará em local visível e
de fácil acesso aos usuários, as seguintes
informações:
- Horário de atendimento;
-Relação dos serviços oferecidos (Especialidades e
exames complementares).

8.2- Recepção
Recepção significa ouvir para entender e não apenas
responder. Sua função é acolher, orientar e
encaminhar devidamente os pacientes. A equipe de
recepção deve ser continuamente bem informada
sobre as rotinas da instituição.

Rotinas:
 Manter o balcão de atendimento organizado, limpo e
livre de objetos pessoais;
 Manter quadro de avisos com informativos
atualizados do serviço;
 Agrupar cadeiras/bancos/longarinas;
 Manter ambiente organizado;
 Organizar fichas nominais por ordem de chegada;
 É imprescindível que seja aberto um prontuário para
o paciente, de primeiro atendimento;
 Orientar o paciente em relação à data do retorno e
realização de exames bem como orientações
necessárias;
 Para exames não realizados no próprio local, a
recepção encaminhará o paciente à REGULAÇÃO de
marcação de acordo com normas da Secretaria de
Saúde
 8.3- Arquivamento de prontuário:
É dever da recepcionista
Os prontuários serão arquivados por número de
matrícula;
As informações contidas no prontuário, pertence ao
usuário ou ao seu responsável legal respeitando os
preceitos éticos, podendo ser fornecida uma cópia
mediante autorização formal do paciente e/ou
responsável legal;
A Unidade tem como responsabilidade a guarda e a
disponibilidade de todos os prontuários, por um
período de 20 anos, a contar da data do último
registro de atendimento do paciente (conforme lei
n°13787 de 27/12/2018)
. Após este período, o serviço deverá se organizar
podendo destruí-lo ou se preferir entregar ao
paciente (conforme lei n°13787 de 27/12/2018).

8.4- Banheiros de funcionários.

É função da equipe do setor de higiene e limpeza
hospitalar

 Manter o banheiro sempre em condições de uso

solicitando imediatamente a manutenção em caso de
defeitos;
 Repor sempre que necessário material de higiene e
limpeza;
 Manter condições adequadas de higiene.
8.5- Manutenção

Manter rotina de manutenção preventiva e corretiva das

instalações, equipamentos e instrumentais.

8.6- Limpeza

Verificar e acompanhar a necessidade da reposição dos

utensílios de higiene como saboneteira, porta papel
toalha/higiênico, em todas as salas com lavatório/pia e todos os
sanitários;

Solicitar a limpeza da área externa sempre que necessário;

Manter por escrito, a rotina de escala concorrente e terminal;

Solicitar limpeza de vidros, jardins, caixa d’água, dedetização, se

contemplados no contrato;

Orientar e assegurar para que utensílios de limpeza não fiquem

espalhados pela unidade.

9.0- Descrição dos serviços

9.1 Serviço de fisioterapia ambulatorial

9.2- Serviço de Enfermagem

A responsabilidade do enfermeiro em ambulatório é monitorar e tratar os
pacientes com cuidados preventivos para que os problemas graves não se
desenvolvam e resultem em hospitalização.
O Serviço de Enfermagem Ambulatorial, presta assistência de Enfermagem
ambulatorial através da consulta de Enfermagem, grupos educativos e
procedimentos específicos de acordo com as especialidades oferecidas.
Atualmente, nosso ambulatório é composto por 13 especialidades divididas em
especialidades.

Consulta de Enfermagem
Estamos implantando a consulta de Enfermagem na especialidade de
Psiquiatria, onde o paciente deverá ser avaliado por meio da anamnese e exame
físico. As agendas das consultas são planejadas de acordo com os
agendamentos médico.

Pré e Pós consulta

 A realização dessas abordagens denominadas genericamente como

“pré e pós consultas”, cujas ações comumente desenvolvidas são
aferição dos dados vitais e levantamento de dados
antropométricos, bem como explicações sobre o tratamento
médico proposto, é importante esclarecer que conforme a
Resolução CFM nº 1958/10 e Parecer CREMESP n° 502/06, por
ocasião da realização da consulta médica, ou seja, a aferição dos
dados vitais e a mensuração de outros dados do paciente/cliente
que o profissional médico julgue necessário para a avaliação clínica
e decisão terapêutica, haja vista que a consulta médica e seus
requisitos configuram ato médico, não sendo atribuição da equipe
de Enfermagem realizar as práticas denominadas “pré e pós-
consultas”. Ainda com esse conhecimento o ambulatório do HMQ a
pré e pós consulta vem sendo praticada pela equipe de técnicos de
enfermagem sob orientação do Enfermeiro coordenador com o
intuito de qualificar a assistência prestada aos pacientes e melhorar
o intinerário do paciente na rede de saúde municipal. O quadro de
técnicos de enfermagem realiza como rotina:
 coleta de material para exame laboratorial;
 Orientações aos pacientes e acompanhantes;
 Anotações em prontuário do paciente;
 Auxilio o paciente e acompanha os exames de USG;
 Aplicação de colírio no preparo do paciente para consulta oftálmica;
  Fechamento mensal das atividades especificas da enfermagem;

9.3- Serviço do Laboratório Municipal

9.4- Serviço de Psicologia

9.5- Serviço de coordenação

9.6- Serviço Assistente Social