Manual Ags 22 PDF

Apresentao
Apresentao 1. Apresentao
Este Manual do Usurio refere-se ao Gasometria AGS22
FIG. 1
Fornecedor :
Drake Eletrnica e Comrcio Ltda.
Av. Aniloel Nazareth, 5770 - So Jse do Rio Preto - SP.
Brasil - CEP 15070-230.
Fone: (017) 3215 9900 Fax: (017) 3215 9909.
C.N.P.J.: 57.644.809/0001-73. I.E.: 647.378.469.110
Eng. M.C. S. Camara. - CREA n 5.060.191.862.
Fabricante : Drake Eletrnica e Comrcio Ltda.- Brasil.
Nmero de Registro Ministrio da Sade:10346240006
Manual do Usurio AGS22

Identificao
2. Identificao:
O modelo AGS22 efetua medidas de pH,pCO2,pO2 e presso

baromtrica e apresenta mais 10 parmetros calculados - HCO3, TCO2, BE, SBE, SHCO3,
O2cont, SatO2, A, AaDO2 e a/A.
2.1. Consideraes gerais:
A operao do AGS22 feita de forma bastante simples atravs das quatro teclas
situadas abaixo do visor, estas teclas possuem mltiplas funes, conforme o procedimento desejado, a funo das teclas indicada pela linha do visor acima das mesmas.
O AGS22 efetua calibraes automticas de um e dois pontos alternadamente a

cada 30 minutos para o pH.
O AGS22 deve ser mantido ligado permanentemente de forma a manter os eletrodos sempre condicionados e em perfeito funcionamento. Se o aparelho for mantido desligado pr perodos prolongados ocorrer instabilidade na calibrao quando for ligado, e
a vida til dos eletrodos poder ser comprometida.
Procure utilizar sempre solues originais do fabricante no AGS22, o uso de solues de composio desconhecida na calibrao do equipamento comprometer seu
funcionamento e a vida dos eletrodos.
2.2. Princpios de funcionamento:

Sistema de pH:
A acidez do sangue ou plasma uma funo da atividade hidrogeninica, que definida
como produto da concentrao dos ons de hidrognio pelo coeficiente de atividade
hidrogeninica. Apesar disso, a atividade hidrogeninica no muito usada para determinar a acidez do sangue, mas sim o conceito de pH, introduzido por Sorensen em 1909:
pH = -log (H+)
Onde ( H+) a concentrao dos ons de hidrognio.
De acordo com esta relao, uma amostra sangunea com (H+) de 40 nmoles por litro
equivale a um pH de 7.40. Um aumento de H+ para 100 nmoles leva a um decrscimo no
pH para 7.00. O pH normal arterial humano esta entre 7.37 e 7.44.
pH
No modelo AGS22, o sistema de pH constitudo por um eletrodo de pH de vidro e um

eletrodo de referncia do tipo Ag/AgCl. Como o valor de pH depende da temperatura, os
eletrodos e a amostra so mantidos a 37C (com variao de 0.2C).
Ref
FIG. 2
Identificao
pC O
Eletrodo de pCO2:
A determinao da presso de CO2 no sangue no modelo AGS22 efetuada atravs de
um eletrodo do tipo descrito por Stow e Severinghaus. Este sistema composto por um
eletrodo de pH de vidro imerso em uma soluo eletroltica, separado da amostra por
uma membrana permevel ao CO2 e por um disco espaador de nylon. Um eletrodo de
referncia interno do tipo Ag/AgCl fornece um potncial de referncia estvel. Como o pH
da soluo eletroltica depende da presso de CO2 que est em equilbrio com a amostra,
pode-se determinar a presso de CO2 atravs do pH da soluo eletroltica. A variao do
pH proporcional ao logaritmo da presso parcial de CO2. A calibrao feita atravs de
2 gases com presses parciais de CO2 conhecidas.
FIG. 3
pO
Eletrodo de pO2:
O modelo AGS22 utiliza um eletrodo do tipo descrito por Clark para a determinao da
presso parcial de oxignio na amostra. Este eletrodo constitudo de um ctodo de
platina, um nodo de prata (Ag/AgCl), soluo eletroltica e uma membrana de polipropileno
permevel ao oxignio. O oxignio da amostra, ao atravessar a membrana, reduzido no
ctodo. O circuito fechado no nodo, onde a prata oxidada. A corrente eltrica resultante tem intensidade proporcional presso parcial de O2 na amostra. A reao que
ocorre entre nodo e ctodo a seguinte:
FIG. 4
O2 - 2 H2O + 4e+ -> 4OH- (no ctodo)

4Ag -> 4Ag+ + 4e-
(no nodo)
2.3. Parmetros Calculados

O modelo AGS22 fornece os seguintes parmetros calculados:
Bicarbonato
HCO3
TCO2
Total de CO2
BE
Excesso de base

SBE
SHCO3
SO2
O2cont
A
a/A
AaDO2
Excesso de base standard

Bicarbonato standard
Saturao de oxignio
Contedo de oxignio
Oxignio alvolar
Quociente das presses arterial/ alvolar
Gradiente de presso alveolar/arterial
Os parmetros de oxigenao (os trs ltimos) so calculados com base na temperatura

do paciente. Todos os outros parmetros so sempre calculados com valores tomados a
37C.
2.3.1. Bicarbonato ( HCO3 )
Uma considervel parte do dixido de carbono no sangue esta presente na forma de ons
de bicarbonato (HCO3). A relao entre a PCO2 e o bicarbonato descrita pela seguinte
equao:
CO2 + H2O <=> H2CO3 <=> H+ + HCO3Para o bicarbonato, temos:
K * (H2CO3 / HCO3-) = [H+] * [HCO3-] / [H2CO3]
onde [H+], [HCO3] e [H2CO3] se referem s concentraes destas substncias.
Como:
[H2CO3] = 0.031 PCO2 e pH = -log[H+]
a equao de Henderson-Hasslebach pode ser escrita:
pH = pK + log ([HCO3-] / 0.031 PCO2)
Como a constante pK vale 6.11 para o sangue a 37C, o valor do bicarbonato pode ento
ser obtido pela equao:
[HCO3-] = 0.031 PCO2 * 10(pH-6.1)
2.3.2. Contedo de oxignio ( O2cont )
O contedo de oxignio representa o volume total de oxignio carregado pelo sangue,
expresso em vol% (mm3 de oxignio por 100mL de sangue). No AGS22, este parmetro
obtido pela relao:
O2cont = 1.39 Hb (O2sat / 100) + 0.0031 PO2
onde Hb expressa em g/dL.
2.3.3. Bicarbonato standard ( SHCO3 )
Outra verso para o clculo do bicarbonato, o bicarbonato standard, est disponvel. Ela
utiliza a equao descrita por Van Slyke:
[HCO3-] = 24.5 + 0.9 X + (X - 2.9)2 (2.65 + 0.31 Hb) / 1000
onde X = BEvt - 0.19 Hb (100 - O2Sat) / 100
Identificao
Se o valor da hemoglobina no for digitado, ser assumido o valor default .

2.3.4. Excesso de base ( BE )
O excesso de base calculado pela frmula descrita por Siggard-Andersen:
BEvt = (1- 0.014Hb)([HCO3-]-24) + (9.5+1.63Hb)(pH-7.4)
Se o valor da hemoglobina no for fornecido, ser assumido o valor default.
O excesso de base normalmente utilizado para estimar o nmero de equivalentes de
bicarbonato de sdio ou de cloreto de amnia necessrios para corrigir o pH do paciente.
2.3.5. Excesso de base standard ( SBE )
O excesso de base standard calculado usando-se a mesma equao do excesso de
base, assumindo-se porm uma hemoglobina de 5 mg/dL.
2.3.6. Saturao de oxignio ( SO2 )
Representa o quociente entre o volume de oxignio carregado pelo sangue e o volume
mximo que pode ser transportado. No modelo AGS22, a saturao de O2 obtida atravs da relao descrita por Kelman e Thomas:
SO2 =
(N4 - 15 N3 + 2045 N2 + 2000 N)

(N4 - 15 N3 + 2400 N2 + 31100 N + 2.4*106)
x 100
Onde N = pO2 x 10 (0.48(pH-7.4)-0.0013BE)

Esta relao no leva em conta a concentrao de monxido de carbono e do 2.3 DPG no
sangue. Em caso de valores anormais destas substncias, o valor de SO2 obtido deve ser
considerado apenas como estimativa.
2.3.7. Total de CO2 ( TCO2 )
O clculo do total de gs carbonico obtido pela seguinte relao:
TCO2 = ( HCO3-)+ 0.031 pCO2 em milimoles/litro
2.3.8. Oxignio alveolar ( A )
O oxignio alveolar indica a presso parcial do oxignio no gs alveolar. Ele calculado
pela seguinte equao:
A = FIO2 (PB - H2O) - PCO2 (1.25 - 0.25 FIO2)
Onde FIO2 o ndice de oxigenao (0.21 a 1.00) corrigida para a temperatura do paciente, PCO2 a presso parcial de CO2 ,PB a presso atmosfrica e H2O a presso de
vapor dgua, que dada por:
H2O = 10 (0.0244 T + 0.7655) + 0.4
2.3.9. Gradiente de oxignio alveolar/arterial ( AaDO2 )
O gradiente de oxignio alveolar/arterial um indicador da troca de gs nos pulmes. Ele
dado por:

AaDO2 = A - a
onde a a presso de O2 arterial corrigida (PO2 corrigido para a temperatura do paciente).
2.3.10. Quociente de oxignio arterial/alveolar ( a/A )
O quociente arterial/alveolar fornece um ndice de oxigenao que varia pouco em funo
de alteraes no FIO2. Ele pode ser til para prever a presso de oxignio alveolar em
caso de mudana na frao inspirada de O2, e calculado por:
a/A = a / A
onde a o PO2 corrigido para a temperatura do paciente.
2.3.11. Correo de temperatura do paciente
As medies e clculos no AGS22 so sempre efetuadas a 37C. possvel, no entanto,
corrigir os parmetros medidos para a temperatura real do paciente. Se uma temperatura
diferente de 37C for digitada durante a entrada de dados da amostra, os parmetros
medidos sero corrigidos atravs das frmulas descritas por Kelman e Nunn:
pHcorr = pH - 0.015 (t - 37)
PCO2corr = PCO2 * 10 0.019 (t - 37)
PO2corr = PO2 * 10 X (t - 37)
onde t a temperatura digitada e X dado por:
X = 0.0052 + 0.027 (1 - 10 - 0.13 (100 - SO2))
2.3.12. Princpios de operao
Sistema Eletrnico
Um circuito eletrnico utilizando microprocessador constitui o corao do sistema eletrnico do modelo AGS22. O microprocessador controla todas as funes do equipamento,
recebe comandos do operador, gerncia o funcionamento do sistema hidrulico, monitora
os eletrodos e efetua todos os clculos matemticos envolvidos. A comunicao com o
usurio atravs do display grfico bem como as impresses dos resultados so tambm
gerenciadas pelo microprocessador.
Identificao
Display de
cristal
Solenides
Memria
Permanente
Controle de
motores e
vlvulas
Impressora
Memria
Temporria
Motores
Peristlticas
Seletora
Microprocessador
Teclado
Conversor
Analgico
Digital
Controle
Temperatura
Termmetro
Amplificador
Aquecedor
sensor de
temperatura
Barmetro
Eletrnico
FIG. 5
Sensores
ticos
Eletrodos
Sistema Hidrulico
O sistema hidrulico no modelo AGS22 bastante simples e de fcil manuteno. O
esquema da figura 6 mostra como os diversos elementos so interligados:
Solenide
Gs Alto
Gs Baixo
Solenide
Coneco
em T
FIG. 6
Cmara de
amostra
Receptor de
amostra
agulha
Seletora
Bloco
Despejo
Sol. do referncia
CAL II
CAL I
Peristltica
do referncia
Flush
Mordente
Sensor de
Pr-aquecedor entrada
Peristltica
de aspirao
Eletrodo
de referncia
Pack
Vlvula seletora
- Seleciona os reagentes utilizados na calibrao e a entrada de
amostra. Possui 5 entradas e uma sada, conforme o desenho da
figura 7.
A vlvula seletora seleciona qual reagente ser introduzido na c-
FIG. 7
Gases
Vent
Sada p/ Agulha
Limpeza
Tampo de pH
Tampo de pH

mara de amostra atravs de motor eltrico controlado pelo computador.
Cmara de amostra
- As cmaras de amostra so individuais para cada eletrodo, so construidas em acrlico.
Bomba peristltica
- O AGS22 possui duas bombas peristlticas: A peristltica de aspirao que responsvel pela suco de reagentes e amostra e a peristltica da soluo de referncia responsvel pela circulao de soluo no eletrodo de referncia. A velocidade de ambas
controlada pelo computador.
Sensores de amostra
- O AGS22 possui um sensor de tico para detectar e posicionar os reagentes e a amostra.
Solenides dos gases

- As vlvulas solenides controlam a entrada dos gases de calibrao no aparelho. So
controladas automticamente via software pela CPU.
Conjunto de aspirao de amostra

- composto do poo da agulha e agulha de aspirao. A agulha de aspirao permite
dois pontos de parada: o primeiro para dosagem de seringa e ampola , e o segundo para
dosagem de capilar. O poo da agulha responsvel pela vedao da agulha . Todos
reagentes bem como o gs so posicionados no aparelho atravs deste componente.
Caractersticas Tcnicas
Caractersticas Tcnicas
3. Caractersticas Tcnicas:
Especificaes tcnicas:
Dimenses
Largura
Altura
Profundidade
Peso
305mm
340mm
240mm
4,5Kg
Caractersticas eltricas
Voltagem
Freqncia da rede
Potncia
110 ou 220 V (ajuste de fbrica)

60 Hz
50 VA
Condies operacionais
Temperatura de operao 15 - 32C
Presso baromtrica
400 - 800 mmHg
Umidade relativa mx.
88% (no condensada)
Volume mnimo de amostra
Seringa
Capilar
80 L
80 L
Parmetros de entrada
Temperatura do paciente 10 - 43C
Hemoglobina
5 - 25 g/dL
FIO2
20.9 - 100%
Resoluo
0.1C
0.1 g/dL
0.1 %
Parmetros medidos
pH
PCO2
PO2
Presso baromtrica
Resoluo
0.001 pH
0.1 mmHg
0.1 mmHg
1 mmHg
Parmetros calculados
HCO3
TCO2
BE
SBE
SHCO3
SO2
O2Cont
A
AaDO2
a/A
6.000 - 8.000 pH
7.0 - 220 mmHg
0 - 800 mmHg
400 - 800 mmHg
0 - 50 mmol/L
0 - 50 mmol/L
30 mmol/L
30 mmol/L
0 - 54mmol/L
0 - 100%
0 - 41.4 vol %
0 - 800 mmHg
0 - 800 mmHg
0 - 0.99
Resoluo
0.1 mmol/L
0.1 mmol/L
0.1 mmol/L
0.1 mmol/L
0.1 mmol/L
0.1 %
0.1 vol %
0.1 mmHg
0.1 mmHg
0.01
10

Montagem
4. Montagem
4.1. Desembalagem:
O AGS22 est acondicionado em embalagem de material expandido que absorve de

forma adequada os impactos decorrentes do transporte. De qualquer forma deve-se ao
retirar o aparelho da caixa, inspeciona-lo cuidadosamente com relao a qualquer avaria
decorrente de choques mecnicos, tais como peas soltas no seu interior ou gabinete
quebrado. Qualquer problema desta natureza deve ser imediatamente comunicado ao
representante local.
A embalagem deve conter os seguintes itens:
1 - Aparelho AGS22
1 - Eletrodo de referncia
1 - Eletrodo de pO2
1 - Eletrodo de pCO2
1 - Eletrodo de pH
1 - Manual do usurio
2 - Rolos de papel para impressora
1 - Kit membrana de pO2
1 - Kit membrana de pCO2
1 - Kit desproteinizante
2 - Tubulaes de aspirao
2 - Tubulaes de aspirao da soluo de referncia
1 - Fusvel de 0,5A reserva
1 - Embalagem com 10 gr de graxa de silicone
1 - Kit tubulao de gs
1 - Cilindro gs baixo
1 - Cilindro gs alto
1 - Suporte para cilindros
2 - Reguladores de gs de duplo estgio
2 - Pack de reagentes
6 - Aneis de borracha lateral da cmara de reserva
1 - Ferramenta para troca de membrana de referncia
2 - Membranas de referncia sobressalentes
1 - Cabo de fora
Se qualquer um destes itens estiver faltando o representante local deve ser comunicado.
4.2. Instalao:
Pr-requisitos para instalao

Para um perfeito funcionamento o modelo AGS22 deve ser funcionar em ambiente com
temperatura entre 15 e 27 C.
15cm
O aparelho deve ser instalado em bancada plana com dimenses adequadas e longe de equipamentos que provoquem vibraes, rudos el30cm
tricos ou que constituam fonte de calor. O aparelho no deve ficar sujeito a exposio de luz
30cm
solar.
O modelo AGS22 pode ser ligado rede eltriFIG. 8
20cm
Montagem
11
ca com tenso entre 90 e 240 Volts, porm aconselhvel o uso de uma tomada individual com terra para o seu adequado funcionamento. Se a voltagem da rede eltrica local
estiver sujeita a oscilaes significativas de tenso convm usar um estabilizador eletrnico (500 VA de potncia).
Reserve uma rea livre conforme ilustrao da figura 8. Conecte o cabo de alimentao
rede.
Siga a seqncia de instalao do aparelho descrita abaixo:
Instale o pack de reagentes. (figura 9)
Abra a tampa frontal do aparelho.(figura 10)
Instalao dos eletrodos.

Primeiramente, prepare os eletrodos conforme informado na seo Manuteno. Instale
os eletrodos observando o local correto (veja os nomes estampados no bloco). Introduza
cuidadosamente cada eletrodo em sua posio, evitando dobrar ou torcer demasiadamente o cabo de ligao. Aps instalar cada eletrodo, conecte-os ao aparelho conforme a
figura 11:
FIG. 9
FIG. 10
12
1- Instale o eletrodo de pO2
2- Instale o eletrodo de pCO2
3- Instale o eletrodo de pH
5- Feche a trava do bloco
4-Conecte a tubulao e instale o eletrodo de referncia
girando
6- Bloco pronto
FIG. 11
Instalao das mangueiras das bombas.

Deve-se prender as mangueiras das bombas peristlticas. Para tal procede-se da seguinte forma:
A mangueira da bomba de aspirao j esta colocada no local e ela destinado porm
uma de suas extremidades esta solta do seu engate, de forma a no mant-la esticada
enquanto o aparelho no instalado. Deve-se ento esticar a extremidade solta e prende-la no engate (veja a figura 12).
Instalao dos gases.

Conecte as mangueiras dos reguladores aos bicos localizados na parte traseira do apare
Montagem
1- Retire a tampa do mordente
13
2- Conecte a mangueira da peristltica
FIG. 12
3. Confira se a mangueira encontra-se bem encaixada conforme a figura e recoloque a tampa do

mordente
FIG. 12
Repita a operao para a bomba de circulao de soluo de referncia, fechando em

seguida a tampa do aparelho
FIG. 13
14
lho. Note que h etiquetas nestes bicos com os nomes ALTO e BAIXO, da mesma forma
que nos cilindros. Tenha cuidado para no inverter as ligaes. Embora no ocorra contaminao dos cilindros, o aparelho certamente acusar erro durante a calibrao.
Ligue o aparelho atravs do interruptor situado no painel traseiro.
Terminada esta seqncia de instalao, o aparelho entra em aquecimento durante o perodo de 15 minutos aproximadamente.
Aquecendo
32.7 C
Cancel
Enter
FIG. 14
Aps o aquecimento, o aparelho libera as rotinas de procedimentos,consulta e

manuteno. Selecione [Manuteno] - para acerto do relgio, entrada de valores dos
gases, programao do aparelho. Consulte a seo Operao, a partir da pgina 15
deste manual. Para acessar a rotina de manuteno tecle na terceira tecla.
Consulta
Procedimento
Manuteno
Operao
Operao
15
5. Operao
Toda vez que ligado, e logo aps a instalao geral, o AGS22 executa a calibrao do sensor de entrada, o aquecimento a calibrao automtica dos eletrodos de ph se necessrio. Esta seqncia tem o objetivo de preparar o aparelho para a
operao normal. Uma vez terminada, todos os recursos do AGS22 estaro disponveis
ao operador.
Aquecimento: se a temperatura do bloco dos eletrodos estiver abaixo de 36.5 graus, o
AGS22 entrar na fase de aquecimento. Esta fase cerca de 20 minutos.
Aquecendo
36.5 C
FIG. 18
Cancel
Enter
Terminado o aquecimento, o aparelho passa automaticamente para a calibrao inicial.

Obs.: Na instalao inicial o operador dever entrar na rotina de manuteno [Manut]
para programar o aparelho conforme desejar (Acerto de relgio, alterao dos valores de
referncia, programao dos parmetros de entrada e dos parmetros impressos).
Calibrao inicial: neste passo, o AGS22 aspira os lquidos e gases de calibrao, medeos e, comparando os valores encontrados com os ideais, cria funes de correo especficas para cada eletrodo. H diferena entre a calibrao executada neste passo e as
outras, feitas durante a operao normal do aparelho, neste caso feita duas calibraes
seguidas uma para calibrar o pH e outra para ajustar o pCO2 e pO2.
A calibrao inicial, como todas as outras, pode ser interrompida pelo acionamento da
tecla [CANCEL]. Se isto for feito, o aparelho marcar uma nova calibrao inicial para 5
minuto e retornar tela principal, deixando inativa a tecla [Amost]. Todas as outras
teclas operaro normalmente, com exceo da opes de calibrao: 1 ponto ficar ina-
tiva.
FIG. 19
Aps o trmino da calibrao o aparelho far

a impresso da calibrao (desde que habilitada pelas opes de impresso).
FIG. 20
*DraKe Eletronica*
*DraKe Eletronica*
11h36 10/fev/2006
Calibracao 2 ponto
Cal I
pH ..: 7.832 -0.085
Cal II
pH ..: 6.838 0.012
11h39
10/fev/2006
Calibracao 2 ponto
Cal I
pCO2..: 33.2 1.4
pO2 ..: 78.8 - 1.7
Cal II
pCO2..: 65.9
pO2 ..: -1.1
3.8
0.0
16
Obs.: O AGS22 a cada calibrao verifica se h diferena (delta) entre a calibrao realizada e os valores dos padres e automaticamente faz ajuste de suas curvas de calibrao.
Se no processo de calibrao for detectado delta elevado em algum eletrodo, indicando
que o aparelho estava descalibrado acima dos limites aceitveis, uma nova calibrao
feita automaticamente a seguir para aquele eletrodo. Se necessrio uma terceira calibrao
efetuada, se ainda assim deltas elevados forem detectados, o aparelho indicar falha
na calibrao e passar para a indicar falha do eletrodo.
Terminada esta calibrao, os resultados so impressos como na figura da pgina 15
figura 20 (se habilitada a impresso), e o AGS22 exibir o seguinte menu:
FIG. 21
Esta a chamada tela principal do AGS22 (fig.21). Sempre que termina uma operao,
o aparelho retorna a esta tela, onde fica em repouso aguardando o comando do operador.
As operaes Procedimento, Consulta, Manuteno abre novos menus para diversas
outras operaes.
5.1. Dosagem de amostra [Amost]
Como se poderia esperar, a dosagem de amostras o primeiro e mais direto comando do
AGS22. Pode-se iniciar uma dosagem de duas formas diferentes: tocando-se a tecla
[Amost] ou simplesmente levantando-se a agulha. No primeiro caso, ser exibida a mensagem conforme figura 22, e o AGS22 ficar esperando que a agulha seja levantada:
FIG. 22
De qualquer forma, ao se levantar a agulha o aparelho posiciona a vlvula seletora para aspirao
da amostra, exibindo ao mesmo tempo na tela
um menu com as seguintes opes de dosagem
(fig.23):
Operao
17
CQ
Capilar
Seringa
FIG. 23
A opo [Seringa] a mais rpida, e indicada para amostras colhidas em seringas (>=
100 L). Para pequenas amostras (< 80 L), a opo [Capilar] a mais indicada, porm
exige posicionamento manual, sendo por isso mais demorada. [CQ] d acesso dosagem de ampolas de controle de qualidade. Como de costume, a tecla [Cancel] permite
anular a operao de dosagem de amostra, retornando tela principal.
Cada uma das opes de dosagem leva a um comportamento bastante diferente por
parte do aparelho. Por isso, passamos a seguir a descrever em detalhes os passos a
serem dados pelo operador em cada um dos casos.
5.1.1. [Seringa]
Posicione a seringa e pressione a tecla [Seringa] (fig.24). O aparelho aspirar lentamente cerca de 100 microlitros da amostra, e solicitar que a agulha seja abaixada (fig.25)
.Abaixe a agulha, e o AGS22 posicionar o sangue na cmara de amostra.
FIG. 25
*DraKe Eletronica*
FIG. 24
10h26
10/fev/2006
----dados paciente----HBcalc .: 14.0g/dL

FIO2
.: 20.9
----Paciente a 37 C -----
Aps decorrido o tempo de dosagem

(cerca de 60 segundos). O equipamento solicita ao operador os dados de entrada e em seguida imprime o resultado,
figura 26.
pH
..:
pCO2 ..:
pO2 ..:
FIG. 26
7.440
25.6 mmHg
136.9 mmHg
----Valores calculados ---HCO3 .:

17.4
mmol/l
TCO2 .: 18.2
mmol/l
BE
.:
-4.3
mmol/l
SO2 .:
98.9
%
O2 cont.:
19.7
vol/%
A
.:
108.9 mmHg
AaDO2 .:
<0
???
a/A
.:
<0
???
sBE
.: -5.5 mmol/l
sHCO3 .:
21.0 mmol/l
18
Os dados de entrada solicitados so pr-programados, para maiores detalhes consulte o

item Dados do paciente na pgina 19. Para consulta dos resultados no visor, utilize a
tecla de setas conforme figura 26.
FIG. 26
Para retornar ao menu principal pressione a tecla [CANCEL]. Se desejar efetuar nova
dosagem simplesmente levante a agulha para ter acesso ao menu de amostra (fig27)
FIG. 27
5.1.2. [Capilar]
Levante a agulha at o segundo estgio (mais alto) - figura 28, posicione o capilar com
auxlio do adaptador de borracha adequado e pressione a tecla [Capilar], o aparelho comear ento a aspirar a amostra, continuando mesmo aps o capilar estar vazio. Aps a
amostra ser aspirada o aparelho exibi a mensagem solicitando ao operador que abaixe a
agulha.
FIG. 28
FIG. 29
Operao
19
Mantenha a tecla pressionada a tecla [ASPIR] at que o sangue preencha as cmaras

dos eletrodos de pCO2 e pO2. Lembre-se que todos os eletrodos devem estar em contato com a amostra para uma dosagem correta. Uma vez posicionada a amostra, toque a
tecla [ENTER] para dar seguimento dosagem. Aps a dosagens do PCO2 e PO2
posicione o sangue atravs da tecla [ASPIR] para preencher as cmaras dos eletrodos
de pH e referncia. Lembre-se que todos os eletrodos devem estar em contato com a
amostra para uma dosagem correta. Seguindo-se da por diante os mesmos passos que
na opo seringa. A tecla [CANCEL] cancelar a dosagem.
FIG. 30
5.1.3. [Controle de qualidade CQ]

Pressionada a opo ampola do menu de amostra, surgem na tela trs novas opes,
referentes ao tipo da ampola a ser utilizada
FIG. 31
Selecione o nvel 1 para acidose, 2 para normal e 3 para alcalose e pressione [ENTER] .
Abra ento a ampola, posicione-a e toque a tecla correspondente a [ASPIR] figura 32.
O aparelho aspirar o volume de 1ml, pedir que a agulha seja abaixada figura 33.
FIG. 32
20
O AGS22 prossegue na anlise da amostra de forma semelhante s outras dosagens vistas at agora: mostra no visor
uma tela de dosagem normal, depois imprime os resultados e
faz uma lavagem. As etiquetas impressas na opo ampola tem
um formato diferente daquelas emitidas nas dosagens de sangue - figura 34. Nelas so relacionados os valores mdios e
desvios admissivis alm dos valores realmente encontrados
para os parmetros pH, pO2 e pCO2. Como no h necessidade de controle de qualidade para os parmetros calculados que so derivados dos parmetros medidos pelo computador
do AGS22 - eles no sero impressos na etiqueta nem exibidos
no visor.
Desta forma, basta pressionar a tecla [CANCEL] para voltar
tela principal, ou levantar a agulha para proceder a outras dosagens.
*DraKe Eletronica*
19h18
27/10/2006
---ampola controle--Lote: 0000

Tipo: acidose
Valores esperados
pH : 7.170 a 7.200
pC02: 67.0 a 75.0
pO2 : 71.0 a 81.0
pH :
pC02:
pO2 :
7.175
70.3 mmHg
76.0 mmHg
FIG. 34
5.2. Informaes adicionais:

As explicaes dadas at este ponto tem se concentrado nos detalhes de operao mais
prticos. H no entanto uma srie de outros pontos relativos ao processo de dosagem de
amostras que merecem considerao especial. Vamos abordar agora estes pontos, fazendo uma anlise mais detalhada de cada item.
5.2.1. Dados de entrada (Menu de manuteno - Programao - Preferncias - Dados do paciente)
Toda vez que se faz uma dosagem de amostra, o AGS22 mostra um conjunto de campos
de dados que devem ser preenchidos pelo operador. O operador poder decidir pela no
incluso de um destes dados, para que isto ocorra dever simplesmente teclar [o] ou []
durante a programao dos dados que devero ser solicitados pelo aparelho. Conforme
mencionado anteriormente, porm, alguns destes campos influem diretamente sobre os
resultados.
FIO2: frao inspirada de O2. Influi nos clculos dos parmetros de oxigenao (A,
a/A e AaDO2), devendo ser corretamente informado se estes parmetros forem necessrios.
HB: hemoglobina. Se no informada, ser assumido o valor padro definido em
dados de entrada (menu de Programao - Preferncias - Dados de entrada). Influi
principalmente no clculo do contedo de oxignio (O2cont), que deve ser considerado
somente como valor estimado se a HB no for informada.
Temperatura: A temperatura do paciente. Se informada uma temperatura diferente de 37C, sero impressos adicionalmente valores de pH, pO2 e pCO2 corrigidos
para esta temperatura. Estes valores sero ainda utilizados no clculo dos parmetros
de oxigenao, levando a resultados diferentes daqueles obtidos a 37C.
No menu de programao, opo dados do paciente, possvel desabilitar individualmente todos os dados de entrada (consulte a seo Manuteno ), fazendo com que
eles no mais sejam pedidos pelo aparelho. Para maiores informaes consulte Programao na pgina 27. Todos os valores medidos que estiverem dentro dos limites sero
impressos, porm se algum dos valores calculados ficar fora de faixa, ser impresso ???
em cada parmetro irregular. Isto ocorre com freqncia maior nos parmetros de
oxigenao - como pode-se ver na figura 35.
A razo disto que o clculo destes parmetros depende de vrias condies para ser
Operao
21
feito corretamente: a amostra tem de ser de sangue arterial,

estar bem conservada, o FIO2 deve ser corretamente informado
10h26 10/fev/2006
e os valores medidos tem de formar um conjunto coerente.
----dados paciente---Como o AGS22 assume sangue arterial e FIO2 de 20.9 caso
Temp ..: 37.0 gC
HBcalc.: 14.0g/dL
estes campos no sejam preenchidos, amostras de sangue veFIO2 .: 20.9
noso ou colhidas de pacientes com FIO2 diferente do padro
----Paciente a 37 C------podero gerar resultados incorretos, que no passaro pela sepH ..: 7.100
vera checagem de limites do aparelho. Por outro lado, em amospCO2 ..: 78.2 mmHg
pO2 ..: 99.3mmHg
tras de sangue arterial bem conservadas e com FIO2 informado
corretamente dificilmente os parmetros de oxigenao sero
---Valores calculados---HCO3 .: 24.3mmol/l
considerados invlidos pelo AGS22.
TCO2 .: 26.7mmol/l
BE
.: -7.6mmol/l
5.2.2. Ampolas
SO2 .: 94.7%
A dosagem de ampolas de controle de qualidade requer alguns
O2 cont.: 18.7vol/%
A
.: 46.6mmHg
cuidados especiais. Em primeiro lugar, necessrio seguir atenAaDO2 .: <0 ???
tamente as instrues de utilizao constantes da bula das ama/A
.: <0
polas - especialmente com relao a estocagem e
FIG. 35
homogenizao do produto. Outro cuidado com a contaminao das ampolas: uma vez aberta, uma ampola deve ser usada
imediatamente, pois sua vida til medida em segundos. Por ser composta por uma
mistura de lquido e gases em estreito equilbrio, pouco tempo aps ter sido aberta seu
contedo gasoso contaminado pelo ar, levando a resultados errados em todos os parmetros - inclusive no pH. Um ltimo cuidado a tomar refere-se a opo de dosagem: as
ampolas de controle de qualidade devem obrigatoriamente ser dosadas pela opo ampola [CQ] do menu de amostra [Amost] . O volume aspirado muito importante no caso
das ampolas, por isso outras opes, como sangue [Seringa] e capilar [Capilar], no
levaro a resultados satisfatrios na dosagem de ampolas.
A entrada de dados das ampolas foi feita de modo bastante simples conforme
descrito na pgina 32. Como no existe padronizao na forma como estes dados so
mostrados na bula, ela pode diferir do formato apresentado no visor. Isto ocorre especialmente com relao aos campos desvio pH, desvio pO2 e desvio pCO2: eles referem-se
aos desvios mximos permitidos acima ou abaixo dos valores mdios para cada parmetro,
enquanto muitas bulas mostram ao invs disso os limites inferiores e superiores. Vamos
supor, por exemplo, que uma determinada bula apresente valor mdio de 56.0 para o pO2,
e que os limites informados sejam 50.0 e 62.0; neste caso, os campos media pO2 e
desvio pO2 devem ser preenchidos com os valores 56.0 e 6.0 (os limites 50.0 e 62.0
correspondem a um desvio de 6.0 em torno do valor mdio 56.0).
- Circuito hidrulico em dosagens (percurso da amostra):
DraKe
Bloco de eletrodos
Mordente
Sensor de
entrada
Bomba de
aspirao
Receptor
de amostras
Agulha
FIG. 36
Lixo
PACK
22
Durante as dosagens de seringa [Sang], capilar [Cap] e ampola [CQ], o AGS22 configura seu circuito hidrulico segundo o esquema da figura 35.
5.3. Procedimentos [PROCEDIMENTOS]
O modelo AGS22 tem alguns procedimentos disponveis ao operador.
FIG. 37
5.3.1. Lava
O AGS22 efetua uma lavagem e retorna ao menu de procedimento.
FIG. 38
5.3.2. Stdby
Caso o operador no necessite que o aparelho efetue calibraes automticas o aparelho poder ser colocado em stdby atravs do menu de procedimentos. (O aparelho no
estar apto a fazer dosagem nesta condio e permanecer com display desligado at
que a tecla de cancel seja pressionada.
F I G.
39
O modelo AGS22 esta programado para calibrar dois pontos a cada 2 horas e um ponto
a cada 1 hora para o pH de dois pontos. Para os gases (pO2 e pCO2) a calibrao
tambm de hora em hora porem a cada 4 calibraes realizada uma nica calibrao
de dois pontos . Sua calibrao automtica, somente e desabilitada quando o aparelho
encontra-se em manuteno. Isto quer dizer que no ocorrer calibrao automtica
quando o aparelho encontrar-se em no menu de manuteno e/ ou em stdby como
descrito acima.
O aparelho fornece tambm a indicao do tempo que falta para calibrao. Caso seja
Operao
23
realizada uma amostra, a calibrao ser atrasada em 5 minutos, dando assim ao operador tempo para efetuar outras amostras se necessrio.
A qualquer instante pode ser efetuada calibrao de um ou dois pontos atravs de co-
FIG. 40
mando direto do operador (fig.40).

5.3.3. Calibrao de 1 ponto
Na calibrao de um ponto para o pH a seguinte seqncia observada:
- O tampo CAL I aspirado e dosado pelo equipamento. O valor de pH obtido comparado ao valor ideal (7.382) do tampo. O aparelho descobre desta forma quanto o eletrodo desviou-se do ponto de calibrao e reajusta-se automaticamente.
Circuito hidrulico durante a calibrao do pH ponto 1
FIG. 41
Sensor de
entrada
Ref
Mordente
pH
pCO
pO
Bloco de
aspirao
de amostra
Bomba de
aspirao
Bloco de eletrodos
Bomba do
referencia
Pack
Seletora
G. Alto
G. Baixo
Na calibrao de um ponto para o pO2 e pCO2 a seguinte seqncia observada:

- O gs baixo (5%CO2 , 12% O2), liberado e circula pela cmara (fig. 42), com fluxo
controlado pelo computador. Novamente, os valores obtidos so comparados com os
24
ideais, e o aparelho ajusta-se baseado nesta comparao.

Circuito hidrulico cal I e gases durante ponto 1
Sensor de
entrada
Ref
Mordente
pH
pCO
pO
FIG. 42
Bloco de
aspirao
de amostra
Bomba de
aspirao
Bloco de eletrodos
Bomba do
referencia
Pack
Seletora
G. Alto
G. Baixo
A impresso da calibrao somente executada se na programao dos parmetros

impressos esta opo foi habilitada.
Qualquer falha ocorrida durante a calibrao indicada atravs de mensagem de erro no
visor. Para soluo do problema consulte a seo Manuteno Corretiva (pgina 44).
5.3.4. Calibrao de 2 pontos
Na calibrao de dois pontos a seqncia a mesma descrita para a calibrao de um
ponto, porm em seguida so dosados o tampo CAL II (6.839) e o gs alto (10%CO2 ,
0% O2). Como naquele caso, os valores obtidos so comparados com os ideais, o que
permite ao aparelho criar "curvas de calibrao" - funes matemticas que mostram a
relao entre os milivolts lidos nos eletrodos e os valores reais de pH, pO2 e pCO2.
FIG. 43
Circuito hidrulico durante calibrao de pH ponto 2.
Operao
25
Sensor de
entrada
Ref
Mordente
pH
pCO
pO
Bloco de
aspirao
de amostra
Bomba de
aspirao
Bloco de eletrodos
Bomba do
referencia
Seletora
Pack
G. Baixo
G. Alto
G. Baixo
FIG. 44
Cal II - gs alto:
Sensor de
entrada
Ref
Mordente
G. Alto
pH
pCO
Bloco de
aspirao
de amostra
pO
Bomba de
aspirao
Bloco de eletrodos
Bomba do
referencia
Seletora
Pack
Qualquer falha na calibrao ser acusada pelo equipamento da mesma forma descrita
para calibrao de 1 ponto.
As calibraes so impressas juntamente com os desvios relativos aos valores dos padres. Caso se deseje, o equipamento pode ser programado para no imprimir as calibraes (figura 20, pgina 15).
5.4. Consulta
FIG. 45
26
5.4.1. Resultados- ltimos resultados

Esta funo permite a consulta dos resultados de testes anteriores armazenados na
memria. O AGS22 guarda os resultados dos 30 ltimos testes efetuados.
FIG. 46
Ao pressionar-se a tecla [Gaveta] o resultado do ltimo teste efetuado aparece no visor,

para consultar resultados anteriores deve-se pressionar a tecla [ ] , podendo-se ento
caminhar para frente ou para traz consultando resultados mais antigos ou mais recentes,
utilizando a tecla [ ]. A tecla [CANCEL] permite abandonar-se a rotina de consulta
fazendo o aparelho retornar ao menu anterior. A tecla [Impressora] permite a impresso
FIG. 47
do exame seleciona-
do.
Obs.: Na consulta de resultado, o visor exibe somente as leituras de pH, pCO2 e pO2 a
37C, o resultado completo com os outros parmetros calculados fornecido pela impressora, atravs do comando [Impr].
5.4.2. Resultados por paciente
Ao pressionar-se a tecla [Cdigo de barras] o aparelho pedira o cdigo do paciente cujo
resultados se queira consultar ao indicar o cdigo o visor indicar o ultimo resultado
F I G.
48
deste paciente, para consultar resultados anteriores deve-se pressionar a tecla [ ] , podendo-se ento caminhar para frente ou para traz consultando resultados mais antigos ou mais recentes, utilizando a teclas [ ] e [ ]. A tecla [CANCEL]
permite abandonar-se a rotina de consulta fazendo o aparelho retornar ao menu anterior.
Operao
27
A tecla [Impr] permite a impresso do exame selecionado.

Obs.: Na consulta de resultado, caso o aparelho no esteja programado para identificar
paciente esta opo no estar disponvel (figura 49).
FIG. 49
5.4.3. Exames realizados

Esta funo permite a consulta do nmero de exames realizados por dia/mes e ano.
*DraKe Eletronica*
FIG. 50
11h39
11/fev/2006
*Estatistica*
43 Amostras/ano
43 Amostras/mes
0 Amostras/dia
1: 0 2: 14
3: 2
4: 4 5: 0
6: 1
7: 0 8: 5
9: 11
10: 6 11: 0 12: 0
13: 0 14: 0 15: 0
16: 0 17: 0 18: 0
19: 0 20: 0 21: 0
22: 0 23: 0 24: 0
25: 0 26: 0 27: 0
28: 0
DraKe
08h38 23/out/2006
* Dados do Aparelho*
5.4.4. Dados do aparelho

Atravs desta funo impresso a programao do aparelho bem
como os parmetros de sada (HCO3, BE, SBE, etc).
Num de srie: 0012

Aparelho AGS22/1
Data Fab.: 25/11/2005
Versao de software:121
Total de testes: 14
- CONFIG GERAISImpressora: Ligada
Senha: SIM
Freq Teclado: 220
Ident Operador: NAO
C.Q. : 1 dia
Valores de ref.: SIM
Valores de referencia
- pH min: 7.350
max: 7.450
- pCO2 min: 35.0 mmHg
max: 45.0 mmHg
- pO2 min: 75.0 mmHg
max: 100.0 mmHg
- CONFIG CALIBRACAOImpr Calibracao: SIM
Repouso: NAO
- CONFIG ENTRADAIdent. paciente: SIM
Temperatura pac: NAO
Tipo amostrar: NAO
HB paciente: SIM
Ident. FIO2 pac.: SIM
Ident. sexo pac.: SIM
Ident. idade pac.: SIM
FIG. 51
- CONFIG SAIDANum. copias/exame : 1

Eletrodos:
pH: SIM
pCO2: SIM
pO2: SIM
Parametros:
HCO3: SIM
TCO2: SIM
BE: SIM
SO2: SIM
O2 Cont: SIM
A: SIM
AaDO2: SIM
a/A: SIM
sHCO3: SIM
sBE: SIM
BE: SIM
-----------------------------------
28
5.4.5. Consulta status do eletrodo

Atravs desta funo possvel visualizar o status de cada eletrodo.
DraKe
*Drake Eletronica*
11h46
29/jan/2006
Eletrodos:
pH
:
lig - ok
Ajuste 56
Cal1: -0.067 mV - 10s
Cal2: 0.255 mV - 11s
:
lig - ok
: pCO
Ajuste 101
Cal1: 0.075 mV - 33s
Cal2: 0.471 mV - 34s
:
: pO
lig - ok
Ajuste 120
Cal1: -0.300 mV - 30s
Cal2: -1.136 mV - 35s
FIG. 52
5.4.6. Consulta controle de qualidade

Atravs desta funo possvel visualizar as curvas de controle de qualidade de cada
eletrodo para cada nvel de controle.
FIG. 53
Impresso do grfico de
controle de qualidade
Operao
29
5.4.7. Consulta calibrao

Atravs desta funo possvel visualizar quando ocorrer a prxima calibrao dos
eletrodos
FIG. 54
5.5. Manuteno [Manut]

Toda vez que houver necessidade de efetuar manuteno no aparelho AGS22 o operador
deve pressionar a tecla [Manut] e seguir o roteiro indicado pelo aparelho. Alm de atualizar os contadores de tempo, indicando desta forma ao operador futuras manutenes, o
aparelho se posiciona para a manuteno que ser realizada, evitando erros e facilitando
a operao.
Ao pressionar a tecla [Manut] as seguintes opes se apresentam:
FIG. 55
5.5.1. Reagentes
Para substituir os reagentes pressione a tecla [1] [ENTER] e a seguir selecione reagentes
o seguinte menu estar disponvel:
FIG. 56
30
Selecione a tecla correspondente ao reagente que ser substitudo, a data mostrada

junto com o reagente a indicao de quando a ltima troca foi realizada.
5.5.1.1. Substituio do pack
Para substituir o pack siga o roteiro abaixo:
FIG. 57
Troque o pack e prossiga pressionando a tecla correspondente a opo 2 [ENTER].
A opo purga reagentes destina-se somente a purgar os reagentes para retirar eventuais bolhas de ar. J a segunda opo destina-se a troca de reagentes. Uma vez que
tenha sido trocado, o AGS22 registra a troca e efetua aspirao de todos os reagentes
retirando eventuais bolhas de ar .
FIG. 58
5.5.1.1. Substituio do gs
Para substituir do gs siga o roteiro da figura 59.
FIG. 54
Operao
31
FIG. 56
Digite o valor do gas atravs do

teclado numrico e pressione
FIM
FIG. 59
5.5.2. Programao:
Permite reprogramar diversas caractersticas do AGS22. Estas caractersticas so divididas em cinco grupos: preferncias, sada, calibraes, relgio e ampolas de CQl. Cada
grupo acessvel atravs dos seguintes comandos: [Manut], [setas] (pressionar enter na
opo desejada).
FIG. 60
5.5.2.1. Preferncias
Para entrar em preferncias, selecione o item 1
do menu de programao e pressione [ENTER].
Como nenhuma senha foi programada, digite a
senha inicial 1111 para prosseguir.
32
A opo Preferncias oferece cinco opes de configurao: mquina, dados do paciente, nome do lab. som e dados de entrada.
FIG. 61
5.5.2.1.1. Mquina
Permite configurar as seguintes opes:.
FIG. 62
5.5.2.1.1.1. Impressora ligada:

Seqncia de comandos: [manut]- [prog]- [selec. Preferncias]-[enter]-[digite senha]-[selec.
Maquina]-[selec. Impressora ]-[
]
O item 1 do menu Impressora ligada, permite que o operador programe o aparelho para
que no tenha nada impresso. Para manter o a impressora ligada pressione [], para
desabilitar a impressora pressione [ ] .
5.5.2.1.1.2. Solicitar de senha:
Maquina]-[selec. Solicitar senha?]-[
]
O item 2 do menu Solicitar senha, permite que o operador programe o aparelho sem o
uso de senha. Para manter o uso de senha pressione [], para desabilitar o uso de
senha pressione [ ] .
5.5.2.1.1.3. Solicitar operador:
Maquina]-[selec. Solicitar operador?]-[
]
O item 3 do menu habilita ou no a identificao do operador. Se a escolha for sim, o
aparelho solicitar o nmero do operador a cada amostra.
5.5.2.1.1.4. Solicitar CQ:
]
Maquina]-[selec. Solicitar CQ?]-[
O item 4 do menu habilita ou no a identificao do operador. Se a escolha for , o
aparelho solicitar o intervalo de tempo em dias de 1 a 10 dias em que solicitar que a
ampola de controle seja dosada.
5.5.2.1.1.5. Indicar valores de referncia:
Maquina]-[selec.Indicar Val. Ref]-[
]
O item 5 do menu mquina informa ou no a identificao do operador. Se a escolha for
Operao
33
, o equipamento solicita os valores de referncia na e, na impresso dos resultados,

indica os valores acima e abaixo da faixa de referncia (fig.70). Se desabilitarmos esta
opo, os valores de referncia no sero solicitados e nenhuma indicao aparecer na
impresso dos resultados.
FIG. 63
5.5.2.1.2. Dados do paciente

Permite configurar as seguintes opes para entrada de dados do paciente para cada
amostra.
FIG. 64
5.5.2.1.2.1. Identificao do paciente:
]
dados pacientel]-[enter]-[selec. Identif. paciente]-[
O item 1 da configurao dados paciente permite habilitar ou no a identificao de pacientes. Pressione [] para habilitar ou [ ] para desabilitar. Se esta opo for habilitada,
o aparelho solicitar a identificao do paciente em cada amostra. Que poder se realizada atravs do teclado e/ou com auxilio de leitor de cdigo de barras.
5.5.2.1.2.2. Temperatura do paciente:
dados pacientel]-[enter]-[selec. temperatura]-[
]
Se informada uma temperatura do paciente diferente de 37C, sero impressos adicionalmente valores de pH, pO2 e pCO2 corrigidos para esta temperatura. Estes valores
sero ainda utilizados no clculo dos parmetros de oxigenao, levando a resultados
diferentes daqueles obtidos a 37C.
34
No menu de programao, opo preferncias, dados paciente, possvel desabilitar

a indicao da temperatura do paciente selecionando [ ], fazendo com que eles no
mais sejam pedidos pelo aparelho a cada amostra e adotando a temperatura de 37C
como a temperatura do paciente.
5.5.2.1.2.3. Amostra arterial ou venosa:
dados pacientel]-[enter]-[selec.ARTERIAL/VENOSO]-[
]
Desabilita ou no o campo de entrada do tipo de amostra de sangue - arterial ou venoso.
5.5.2.1.2.4. Frao de oxignio inspirada:
dados pacientel]-[enter]-[selec.Frao de O2]-[
].
Desabilita ou no o campo de entrada do valor da frao inspirada de oxignio.
5.5.2.1.2.5. Sexo:
dados pacientel]-[enter]-[selec.sexo]-[
].
Desabilita ou no o campo de entrada do sexo do paciente a cada amostra.
5.5.2.1.2.6. Idade:
dados pacientel]-[enter]-[flecha p/ baixo]-[selec.idade]-[
].
Desabilita ou no o campo de entrada da idade do paciente a cada amostra.
5.5.2.1.2.7. Hemoglobina do paciente:
dados pacientel]-[enter]-[flecha p/ baixo]-[flecha p/ baixo]-[selec hemoglobina]-[
].
Desabilita ou no o campo de entrada do valor da hemoglobina (HB) a cada amostra.
5.5.2.1.3. Programao do nome do laboratrio:
Seqncia de comandos: [manut]-[prog]- [selec. Preferncias]-[enter]-[digite senha]--[selec.
Nome do laborat.]-[enter]
Uma vez programado, o nome do laboratrio ser impresso no cabealho dos resultados.
Para program-lo, pressione [Enter] com o item 3- Nome do lab. selecionado, (figura
65).
Fig.65
Digite o nome do laboratrio com auxlio das teclas alfanumricas. A tecla [Cancel] do
teclado numrico apaga o ltimo caractere. Pressione [Enter] aps digitar o nome, lembrese de que o nome deve conter no mximo 19 caracteres.
5.5.2.1.4. Programao dos sons
som]-[enter]
O item 4 do menu de preferncias permite a escolha da tonalidade dos sons emitidos pelo
aparelho. Som do teclado, som de aviso e som de alarme. Cinco possibilidades esto
Operao
35
disponveis para escolha ( fig.66). Selecione o nvel desejado e pressione [enter], ou

simplesmente digite o nmero da opo desejada. Para retornar ao menu anterior pressione [cancel].
Fig.66
5.5.2.1.5. Dados de entrada:

O item 5 do menu de preferncias permite a escolha da senha de programao a programao do usurio (operador nome e senha) bem como o valor de hemoglobina padro
a ser utilizado como descrito a seguir.
Fig.67
5.5.2.1.5.1. Alterar a senha:

dados de entrada]-[enter]-[selec senha]-[enter]
A senha programada atravs desta opo autoriza seu portador a alterar a programao
do AGS22. O AGS22 fornecido com a senha 1111 para permitir sua programao
inicial. Ao substituir a senha certifique-se de que a nova senha ficar de posse somente
do pessoal autorizado a alterar a programao do equipamento. Ateno: Se a nova
senha for perdida ou esquecida a programao do aparelho no estar mais acessvel.
Para mudar a senha, siga a seqncia de comandos indicada abaixo. Se ocorrer algum
erro de digitao na confirmao da nova senha, o cadastro dever ser feito novamente
desde o incio. A figura 68 ilustra o cadastro de senha emitidos pelo aparelho.
36

Digite a senha antiga
Digite a senha nova
Fig.68
5.5.2.1.5.2. Operador:
dados de entrada]-[enter]-[selec operador]-[enter]
5.5.2.1.5.2.1.Cadastro de operador:
dados de entrada]-[enter]-[selec operador]-[enter]-[selec novo]-[enter]
O menu de operador oferece 3 opes: Cadastro de novo operador, Alterao de operador j cadastrado e Listagem atravs da impressora dos operadores cadastrados.
Fig.69
O nome do
operador deve ter no mximo 10 caracteres. Para correo utilize
a tecla [seta esq]. Aps digitar o nome, pressione [enter], digite a seguir uma senha de
dois dgitos para o operador cadastrado, conforme solicitado pelo AGS22, pressione
[fim] para encerrar o cadastro. Se a senha escolhida para o operador j foi utilizada, uma
nova senha ser solicitada. O AGS22 aceita o cadastro de no mximo 10 operadores.
5.5.2.1.5.2.2. Alterando o cadastro de operador:
dados de entrada]-[enter]-[selec operador]-[enter]-[selec alterar]-[enter]
A alterao do cadastro de operador feita de forma similar do cadastro de novo operador selecione alterar para alterar o cadastro do operador.
Operao
37
Digite novo nome com 10 letras
Selecione atravs das

teclas de fechas o nome
do operador a ser alterado.
Fig.70
Digite senha de dois nmeros
5.5.2.1.5.2.3. Listando o cadastro de operador:

dados de entrada]-[enter]-[selec operador]-[enter]-[selec listar]-[enter]
Esta opo fornece uma lista impressa de todos os operadores cadastrados.
DraKe
08h38 23/out/2006
Operadores Cadastrados
Fig.71
Nome
01: Antonio
02: Jose
03: Master3
04: Master4
05: Master5
senha
- 12
- 05
- 33
- 44
- 55
-----------------------------------
5.5.2.1.5.3. HB default
dados de entrada]-[enter]-[selec HB default]-[enter]
Hemoglobina default ou de referncia. o valor de hemoglobina que o aparelho dever
assumir se o operador no dispuser do valor real do paciente (lembre-se: o AGS22 no
dosa hemoglobina!). Deve estar na faixa de 5.0 a 25.0 g/dl. Caso o operador no digite
nenhum valor o aparelho usar 14.0 g/dl.
Fig.72
5.5.2.2. Sada
Para entrar em sada, selecione o item 2 do menu de programao e pressione [enter].
Como nenhuma senha foi programada, digite a senha inicial 1111 para prosseguir.
38
5.5.2.2.1. Alterando o nmero de cpias por exame:

Seqncia de comandos: [manut]-[prog]- [selec. Sada]-[enter]-[digite senha]--[selec. cpias por exame]-[enter]
O AGS22 pode ser programado para imprimir uma, duas ou mesmo nenhuma cpia de
resultados por exame. Digite o nmero de cpias impressas por exame.
Fig.73
5.5.2.2.2. Parametros calculados:

Seqncia de comandos: [manut]-[prog]- [selec. Sada]-[enter]-[digite senha]-[selec.parametros]-[enter]
Pode-se desabilitar a impresso de quaisquer dos 10 parmetros calculados pelo AGS22
a partir dos valores de pH, pO2 e pCO2, bastando para isso selecionar [ ] nos campos
relativos aos parmetros que se quer desabilitar. Os parmetros sujeitos a este controle
so os seguintes:
Fig.74
Operao
BE
HCO3
TCO2
SO2
O2cont
A
AaDO2
a/A
sBE
sHCO3
39
(excesso de base)
(bicarbonato)
(total de CO2)
(saturao de oxignio)
(contedo de oxignio)
(oxignio alveolar)
(gradiente de presso alveolar/arterial)
(quociente de presso arterial/alveolar)
(excesso de base standart)
(bicarbonato standart)
5.5.2.3. Calibraes
Para entrar no menu de calibraes, selecione o item 3 do menu de programao e
pressione [enter]. Como nenhuma senha foi programada, digite a senha inicial 1111 para
prosseguir.
Fig.75
5.5.2.3.1. Imprimir calibrao (S/N)
Seqncia de comandos: [manut]- [prog]- [selec. calibraes]-[enter]-[digite senha]-[selec.
impr. calibraol]-[
]
Pode-se desabilitar a impresso das calibraes selecionando-se [ ] neste campo. Note
porm que os desvios (diferena entre a calibrao feita e os valores dos padres) no
so mostrados no visor do aparelho, s sendo reportados na impresso das calibraes.
Para o monitoramento destes desvios aconselhvel habilitar a impresso das calibraes.
5.5.2.3.2. Repouso (S/N)
Seqncia de comandos: [manut]- [prog]- [selec. calibraes]-[enter]-[digite senha]-[selec.
repouso]-[
]
Pode-se alterar o tempo de calibraes dos eletrodos para o dobro atravs desta opo.
Para colocar os tempos de calibraes maiores selecione [] neste campo.
5.5.2.4. Relgio
Seqncia de comandos: [manut]- [prog]- [selec.relogio]-[enter]
Aps a seqncia de comandos acerte a data e hora atravs das teclas [ ] e [ ] (fig.77).
V para o prximo campo utilizando a tecla [ ] Depois de acertar hora e data digite, [FIM]
para encerrar.
40
Fig.76
5.5.2.5. Ampolas CQ
Seqncia de comandos: [manut]- [prog]- [selec.ampolas CQ]-[enter]
O menu de programao de controles de qualidade oferece 3 nveis. Para alterar os
valores de cada nvel proceda como seqncia abaixo. Fig.77
Selecione o nvel
e pressione
[ENTER]
Digite novo valor e pressione

[enter] teclado a tecla correspondente ao [fim] no final da
alterao
Selecione o valor a ser alterado

atravs das teclas de setas.
5.5.3. Manuteno dos eletrodos

Seqncia de comandos: [manut]- [eletrodos]- [enter]
Toda vez que o operador for efetuar a manuteno dos eletrodos (troca de membranas),
ou necessitar a desabilitaco da leitura de um eletrodo, ele dever entrar nesta rotina. As
seguintes opes esto disponveis.
Fig.78
Operao
41
5.5.3.1. Habilitando/desabilitando a leitura de um eletrodo

Seqncia de comandos: [manut]- [eletrodos]- [enter]- [liga/desliga]-[enter]
A tecla [no] possibilita o desligamento de um ou mais eletrodos que eventualmente no
estejam funcionando, permitindo desta forma que o aparelho continue analisando os demais parmetros . Caso o operador desligue um eletrodo, o parmetro calculado que
utiliza o valor correspondente a este eletrodo no ser impresso. Por exemplo: se for
desabilitada a leitura de pO2 , os parmetros SO2, O2 cont, a/A, etc...No sero impressos.
Fig.79
5.5.3.2. Correlao
Seqncia de comandos: [manut]- [eletrodos]- [enter]- [correlao]-[enter]
O modelo AGS22 permite a introduo de fatores de correo nos resultados de cada
parmetro com o objetivo de compatibiliz-los com os valores obtidos por outro modelo
de analisador - que ser chamado analisador de referncia. Existem dois fatores de correo para cada parmetro, zero e fator, estes dois valores corrigem respectivamente, o
deslocamento e a inclinao da reta de resposta do parmetro considerado. Caso estes
campos sejam acidentalmente alterados, pode-se retorn-los aos valores de fbrica preenchendo-os da conforme figura abaixo.
Fig.80
Com estes valores, os fatores de correlao ficam anulados, deixando de influir nos resultados.
Se for desejado fazer a correlao do AGS22 a outro analisador, proceda da seguinte
forma:
1) Anule os fatores de correlao do AGS22, preenchendo-os com os valores da figura
81.
2) Certifique-se que tanto o AGS22 quanto o analisador de referncia estejam calibrados
e operando de acordo com as instrues do fabricante.
3) Analise uma quantidade grande de amostras (50 a 100) nos dois aparelhos. As amostras podem ser de pacientes nas mais diversas condies, porm devem ter sido colhidas
a menos de 30 minutos e mantidas em baixa temperatura at o momento da dosagem.
Elas devem ser analisadas nos dois aparelhos com menos de 5 minutos de diferena.
4) Terminada a dosagem das amostras, calcule a mdia e o desvio padro dos resultados
para cada um dos trs parmetros medidos (pH, pO2 e PCO2). Descarte os resultados
que estejam fora da faixa de 3 vezes o desvio padro em torno da mdia.
5) Faa para cada um dos trs parmetros uma regresso linear dos dados atravs de
42
uma calculadora programvel ou computador. Coloque os dados do AGS22 no eixo Y e

os do analisador de referncia no eixo X.
6) Programe os valores de fator e zero obtidos para cada parmetro nos campos correspondentes.
7) Digite o valor obtido como na programao de ampolas de CQ descrita anteriormente
(figura 77). Se o valor for negativo digite primeiramente o valor depois pressione a tecla
de [+/-] para alterar o sinal.
Fig.81
5.5.3.3. Substituio da soluo eletroltica, membrana e eletrodo.
Seqncia de comandos: [manut]- [eletrodos]- [enter]- [Sol. eletroltica]ou[Membrana] ou
[substituio]-[enter]
O modelo AGS22 mostra quando a ltima troca de soluo/membrana e eletrodo foi
Fig.82
Operao
43
efetuada . A manuteno dos eletrodos descrita em detalhe na seo Manuteno pag.

51.
5.5.4. Desproteinizao
Seqncia de comandos: [manut] - [desproteinizao]- [enter]
A rotina de desproteinizao e condicionamento destina-se a limpeza qumica de membranas, tubulaes e sensores ticos. O operador deve faz-la toda vez que o aparelho
solicitar ou a cada 60 amostras. Para tanto, siga o roteiro descrito abaixo. Aps a limpeza
Levante a agulha
e posicione o
frasco
Abaixe agulha e
aguarde o tempo
do condicionador
agir
Levante a
agulha e
posicione o
frasco
Repita a operao j descrita

para o condicionador
Fig.83
44
o aparelho efetuar uma calibrao de dois pontos automaticamente (quando voltar

tela principal).
5.5.5. Calibrao dos demais sensores
Seqncia de comandos: [manut] - [Ajuste de sensores]- [enter]
O item [Ajuste de sensores] do menu de manuteno refere-se a calibrao dos sensores
de entrada, temperatura e barmetro Pode-se tambm verificar e efetuar o ajuste da
amplificadora atravs deste Menu.
5.5.5.1. Calibrao dos sensor de entrada
Seqncia de comandos: [manut] - [Ajuste de sensores]- [enter]-[selec Cal. Sensor]-[enter]
O AGS22 efetua automaticamente esta calibrao a cada calibrao inicial. No caso de
falha no posicionamento da amostra, gases ou tampes a calibrao dos sensores deve
ser efetuada atravs desta seqncia de comandos.
Aguarde o aparelho efetuar a

calibrao no final o aparelho
imprime calibrao como modelo
Fig.84
18h07
Sensores:
Entrada:
mvAr: 494
mvLiq: 33
17/fev/2006
Ao final desta calibrao, o aparelho imprime os valores obtidos, por exemplo:

5.5.5.2. Calibrao da temperatura do bloco de eletrodos
Seqncia de comandos: [manut] - [Ajuste de sensores]- [enter]-[selec Cal. Temperatura][enter]
Operao
45
O AGS22 possui o bloco de eletrodos termosttizado a 37 C para isto conta com sensor
de temperatura digital com preciso de 0.1 C. A calibrao da temperatura do bloco pode
ser realizada digitando-se a temperatura aferida em termmetro diretamente no teclado.
Fig.85
5.5.5.3. Calibrao do barmetro
Seqncia de comandos: [manut] - [Ajuste de sensores]- [enter]-[selec Cal. Barometro]-[enter]
O AGS22 possui sensor de presso para medir a presso baromtrica caso seja necessrio efetuar a calibrao necessrio digitar a presso correspondente ao local diretamente pelo teclado.
Fig.86
5.5.5.4. Calibrao do amplificador de pH e pO2 e pCO2.
Seqncia de comandos: [manut] - [Ajuste de sensores]- [enter]-[selec Cal. Amplif do eletrodo desejado]-[enter]
O AGS22 possui ainda um ajuste da faixa de calibrao dos amplificadores e s deve ser
utilizado caso um eletrodo mesmo depois de ter sua manuteno realizada e apresentar
falha este procedimento extremamente til ao tcnico e ser abordado em manuteno
corretiva
Indicativo de falha no eletrodo
Fig.87
Pressione a tecla de manuteno e verifique em qual eletrodo ocorreu falha
46

Precaues
6. Precaues e restries
6. 1. Coleta de amostra
O sangue arterial largamente recomendado para o uso no estudo dos gases sanguneos, pois reflete com fidelidade a fisiologia cido-bsica e as condies de oxigenao. O
sangue venoso pode fornecer resultados satisfatrios nas avaliaes de pH e pCO2,
todavia o valor de pO2 venoso no significativo para uma avaliao clnica sem estar
acompanhado do valor simultneo do pO2 arterial.
Rotineiramente as amostras de sangue arterial so obtidas atravs de puno nas artrias radial, braquial ou femural. Outros locais so usados em procedimentos cirrgicos.
Amostras em capilar podem ser obtidas atravs de puno nos dedos, lbulo da orelha
ou calcanhar. A regio deve ser pr-aquecida a 45C por alguns minutos, de forma a
promover a circulao arterial antes da puno. Uma lanceta pode ser usada, e a puno
deve ser profunda o suficiente para proporcionar um fluxo rpido de sangue.
Seringas de vidro ou de plstico so satisfatrias para a coleta de sangue arterial. Todavia, pode ocorrer alterao na presso dos gases no caso do uso de seringas de plstico
se as amostras ficarem armazenadas por mais de duas horas, devido troca gasosa com
o ar atravs das paredes da seringa. Tubos de vcuo heparinizados so comumente
usados para coleta de amostras venosas. Estes devem ser cheios por completo com a
amostra coletada, e no momento da dosagem deve ser feita uma prvia homogeneizao.
Heparina o nico anticoagulante recomendado para uso em gasometria, pois no altera
o pH da amostra quando usada em quantidades adequadas (1000 USP por ml de sangue). Outros anticoagulantes, como EDTA, citrato ou oxalato afetam de forma significativa o valor do pH, e por isso no devem ser usados.
6.2 Armazenamento de amostras sanguneas
Erros significativos na determinao dos gases sanguneos podem ocorrer devido s
seguintes causas:
- Contaminao da amostra pelo ar ambiente:
Este tipo de contaminao pode ser evitado expelindo-se qualquer bolha de ar da seringa
imediatamente aps a coleta e espetando-se a agulha numa tampa de borracha, de forma
a ved-la completamente. Nunca use rolhas ou outros artefatos de cortia para esta finalidade, j que a cortia porosa e permitir contaminao.
- Alteraes metablicas da amostra:
Alteraes metablicas podem ocorrer no perodo compreendido entre a coleta e a dosagem. Para evitar este tipo de alterao, conserve a amostra em um recipiente com gelo.
Se mantida temperatura ambiente, a amostra deve ser dosada no mximo 10 minutos
aps colhida. Quando conservada em gelo, por outro lado, dosagens confiveis podem
ser conseguidas at duas horas depois da coleta.
- Amostras sem homogeneizao adequada:
Deve-se homogeneizar perfeitamente as amostras antes de dos-las. Para tanto, gire
vigorosamente a seringa entre as mos por 10 a 15 segundos at conseguir uma perfeita
homogeneizao. A falta de uma homogeneizao adequada ocasiona erros de leitura
principalmente no pH, j que o plasma separado torna-se mais alcalino que o sangue total
Precaues
47
em temperaturas inferiores a 37C. Amostras em capilares devem ser corretamente

homogeneizadas conforme as orientaes que acompanham o kit de capilares.
48
Manuteno
Manuteno
49
7. Manuteno
Todo procedimento descrito

neste captulo dever ser realizado com o aparelho em manuteno. Acione a tecla [manut], para
evitar que o aparelho entre em calibrao enquanto o operador estiver realizando algum dos procedimentos descritos a seguir. Convm lembrar
que o uso de luvas descartveis necessrio nos
procedimentos que envolvam qualquer parte do
equipamento que mantenha contato direto com as amostras sanguneas.
Fig.88
7.1. Manuteno preventiva:

Fig.89
7.1.1. Manuteno diria
-Limpeza da agulha: A agulha de aspirao deve ser
limpa cuidadosamente com uma gase umedecida em
gua.
-Verificao dos reagentes: Consulte os nveis dos
reagentes. Este procedimento descrito na pgina 29.
- Proceda a desproteinizao caso o aparelho apresente o cone de alerta informando (figura 89) que esta
na hora de efetuar a desproteinizaco. Procedimento descrito na pagina 43 deste manual.
Fig.90
-Se o aparelho estiver exibindo o icone de alerta relativo a verificao de rotina dos eletrodos (fig 90) , efetue
a verificao de rotina nos eletrodos de pO2, pCO2 ,
examine o nvel de soluo eletroltica o estado das
membranas e faa a limpeza das cmaras de amostra se necessrio .
- Verifique a presso dos gases: Se a presso de entrada em qualquer um dos cilindros (gs baixo ou gs
alto) estiver abaixo de 5 Kg/cm2 , substitua-o por um
cilindro cheio. Ao substituir o cilindro, aperte bem o regulador de gs com uma chave
apropriada e verifique qualquer eventual vazamento na conexo entre o cilindro e o regulador.
- Verifique a bobina de papel: Se a bobina de papel estiver no fim troque-a conforme
descrito (pag. 62).
7.1.2. Manuteno mensal
7.1.2.1. Troca de membranas e soluo eletroltica dos eletrodos de pO2 e pCO2
Seqncia de comandos: [manut]- [eletrodos]- [enter]
Toda vez que o operador for efetuar a manuteno dos eletrodos (troca de membranas) e
ou a troca da soluo eletroltica.
1) Pressione manut]- [eletrodos]- [enter]-[membranas]-[selecione pO2 e/ou pCO2]
50
Fig.91
2) Abra a tampa do aparelho.
Fig.92
3) Desconecte o cabo e gire a alavanca para soltar os eletrodos
Fig.93
4) Coloque soluo eletroltica em uma membrana nova e reserve. Retire a membrana

velha do eletrodo e logo em seguida enrosque a nova membrana com soluo, evitando
assim uma possvel danificao do bulbo de vidro do eletrodo
Obs: Tome o cuidado de no inverter as solues, bem como as membranas dos eletrodos. Procure trabalhar sobre bancada para evitar danos nos eletrodos, pois so peas
frgeis.
Manuteno
51
Fig.94
Preencha o copinho da
membrana com a soluo at a metade do seu
volume
5) Desenrosque a trava que prende o eletrodo a cmara. Retire o eletrodo da cmara ,

retire a trava e a mola para facilitar a troca da membrana, desenrosque a membrana
velha.
Fig.95
6) Encaixe a membrana nova, enrosque a membrana.
Seque o excesso de soluo bem como o corpo com o
auxilio de uma gaze.
7) Limpe e seque a cmara com o auxilio de um papel
macio.
Fig.96
8) Remova as bolhas de ar da ponta do eletrodo, batendo com a ponta dos dedos. (fig 95)
9) Recoloque o eletrodo na cmara, seguindo a seqncia inversa.
Fig.97
10) Seque a parte externa da cmara com uma gaze. CUIDADO

PARA NO PERDER O ANEL
LATERAL DA CMARA
11) Recoloque o eletrodo no equipamento, conecte o cabo ao gabinete e pressione a tecla [Sim] - Troca Efetuada? - para que o
aparelho possa registrar a troca da membrana.
Anel lateral
da camara
Fig.98
52
7.1.3. Manuteno semestral

7.1.3.1. Troca da membrana do eletrodo de referncia
Seqncia de comandos: [manut]- [eletrodos]- [enter]-[membranas]-[selecione referncia]
Esta manuteno deve ser realizada a cada 6 meses.
1) Pressione [manut]- [eletrodos]- [enter]-[membranas]-[selecione referncia]
Fig.99
Fig.100
2) Abra a tampa do aparelho.

3) Retire o cabo do eletrodo de referncia puxando-o pelo conector metlico.
Fig.101
Manuteno
53
4) Retire o eletrodo do bloco e solte o cabeote superior.
5) Trabalhando na bancada retire a soluo do eletrodo de referncia e com o auxilio da

ferramenta apropriada retire a porca e a membrana a ser substituda.
Fig.103
6) Limpe a cmara de referncia lavando com gua destilada.

7) Coloque uma membrana nova.
Fig.104
8) Seque a parte externa da cmara com uma gaze. CUIDADO PARA NO PERDER O
ANEL LATERAL DA CMARA
9) Recoloque o eletrodo no equipamento, conecte o cabo ao gabinete e pressione a tecla
[Sim] - Troca Efetuada? - para que o aparelho possa registrar a troca da membrana e
preencher a cmara com soluo eletroltica.
54
7.1.4. Manuteno trimestral

Troca das tubulaes peristlticas
Seqncia de comandos: [manut]- [enter].
A cada 3 meses devem ser substitudas as tubulaes das bombas peristlticas.
O aparelho dever estar em manuteno, selecione a tecla [manut], para que o mesmo
no entre em processo de calibrao durante a troca de mangueiras e libere o mordente
da mangueira. Retire as tubulaes velhas aps desconectar as mangueiras ligadas a
elas. Siga o roteiro descrito abaixo. Limpe os roletes e o sistema de comando da bomba.
Instale as tubulaes novas.
Faa uma limpeza geral no gabinete do aparelho utilizando um pano mido e detergente
neutro. No utilize lcool na limpeza de nenhuma pea do equipamento.
7.1.4.1. Troca das tubulaes peristltica de aspirao
2- Desconecte a mangueira da peristltica das tubulaces

e retire-a do suporte
1- Retire a tampa do mordente
Mang. Flush
3. Troque os conectores para a tubulao nova (cuidado para no inverter as tubulaes esta deve ser a maior 9 cm)
Fig.105
Conectores
FIG. 12
Fig.90
5- Conecte a mangueira da peristltica das tubulaces e prenda

ao suporte
6- Coloque a tampa no lugar. Faa uma lavagem para verificar o funcionamento.
7.1.4.2. Troca das tubulaes peristltica da soluo de referncia.
Manuteno
55
Mang. Flush
Conectores
1- Desconecte a mangueira da peristltica das tubulaces

e retire-a do suporte
2. Troque os conectores para a

tubulao nova (cuidado para no
inverter as tubulaes esta deve
ser a de menor comprimento)
Fig.106
3- Conecte a mangueira da peristltica das tubulaces e prenda

ao suporte
7.1.5. Manuteno anual

- Substituio das tubulaes:
Seqncia de comandos: [manut]- [enter].
Entre na rotina de manuteno.
Retire todas as mangueiras velhas do equipamento e troque-as seguindo o esquema a
seguir:
Obs.: As mangueiras internas no necessitam de troca neste procedimento.
Fig.107
56
7.2. Manuteno Corretiva

Em caso de mau funcionamento o AGS22 mostra no visor um cone de alerta, caso a
tecla de manuteno seja pressionada a descrio da falha mostrada no visor. Execute
o procedimento de correo correspondente a falha ocorrida para solucionar o problema.
Se a falha persistir entre em contato com o servio tcnico autorizado.
Indicativo de falha no eletrodo
Pressione a tecla
de manuteno e
verifique em qual
eletrodo ocorreu
falha
Fig.108
Fig.109
7.2.1. Falha na vlvula seletora
Quando a vlvula seletora no posicionada corretamente , a mensagem falha na seletora aparece no
visor.
Faa com que o aparelho execute uma lavagem (manual pgina 22). Se o erro persistir entre em contato
com a assistncia tcnica autorizada.
Fig.110
7.2.2. Falha no came
Quando o mordente no posicionada corretamente ,
a mensagem falha no came aparece no visor.
Faa com que o aparelho execute uma lavagem (manual pgina 22). Se o erro persistir entre em contato
com a assistncia tcnica autorizada para executar um
ajuste no sensor do mordente.
Fig.111
7.2.3. Falha no circuito de temperatura
Quando a temperatura da cmara de amostra sai fora
da faixa de 37C esta falha mostrada no visor. Nestas
condies se o aparelho apresentar um aquecimento
acima do normal dos eletrodos devido a falha no controle de temperatura. O aparelho desliga o circuito de
aquecimento para no danificar eletrodos se aps 15
minutos o aparelho continuar indicando falha (desligue e ligue o aparelho para ter certeza) o operador deve desligar o aparelho e recorrer a assistncia tcnica para soluo do
problema, pois trata-se de defeito no sistema eletrnico. Caso a temperatura do bloco
fique abaixo de 37C a tecla de amostra desabilitada o operador deve recorrer a assistncia tcnica para soluo do problema, pois trata-se de defeito no sistema eletrnico.
Manuteno
57
7.2.4. Falha no sistema de medida de presso

Se a leitura da presso baromtrica sair fora do limite
operacional devido a falha no sistema eletrnico a mensagem exibida no visor. Neste caso o aparelho adotar a presso local e/ou 705 mmHg fixa at que o
problema seja sanado entre em contato com o servio
tcnico autorizado para soluo do problema. O aparelho continuar em funcionamento porm os
parmetros AaDO2, A e a/A sero desabilitados, j que
dependem da presso baromtrica.
Fig.112
7.2.5. Limpeza no aspirado

O AGS22 verifica a passagem da soluo de limpeza
pela cmara de amostra atravs de um sensor tico
posicionado na entrada da cmara. Se o sensor no
detectar a passagem da soluo de limpeza a mensagem Limpeza no aspirado mostrada no visor e a Fig.113
tecla de amostra desabilitada. Tome ento as providncias descritas abaixo para
sanar a falha.
- As possveis causas deste tipo de falha so as seguintes:
Verifique se tem soluo de limpeza verificando se h soluo sem bolhas de ar na
tubulao indicada na figura 114.
Tubulao de limpeza
Fig.114
Soluo de Limpeza terminou
Troque ao pack de soluo como descrito na pgina 30 deste manual, no esquea de
indicar para o aparelho que a soluo foi trocada.
Entupimento
Se o pack encontra-se com soluo (indicao da quantidade de reagente esta descrita
na pgina 30) e o aparelho no aspira a soluo, a causa da falha pode ser um entupimento.
Levante a agulha .
58
Desconecte a tubulao da bomba peristltica e injete 1 ml da gua destilada nesta tubulao com o auxilio de uma seringa, aparando a agulha de aspirao com uma gaze.
Conecte novamente a mangueira abaixe a agulha e execute uma lavagem (manual pgina 22) para verificar se a falha foi sanada.
Mangueira da peristltica necessita troca
Verifique as condies da mangueira peristltica realizando a troca se necessrio seguindo roteiro da pgina 54
Sensor de entrada descalibrado
Se a soluo de limpeza no acabou, se o aparelho est aspirando lquido corretamente
porem o sensor de entrada estiver descalibrado pode ocorrer esta falha (para o aparelho
como se no tivesse soluo), para calibrar o sensor proceda como descrito na pgina
44 deste manual.
Erro na montagem dos eletrodos
Caso este erro tenha surgido aps a manuteno de algum eletrodo, o operador deve
certificar-se se os eletrodos esto devidamente alinhados e encaixados no bloco. Deve
verificar se a trava esta apertada se nenhuma das cmaras encontra-se sem anel lateral.
(fig115)
Fig.115
aneis de vedao das cmaras
7.2.6. Reagente no aspirado

Se o tampo de pH baixo e/ou o tampo pH alto no
chegaram na cmara de amostra no momento da
calibrao o visor exibira esta mensagem de erro:
As causas para este tipo de erro podem ser:
Verifique se h soluo de calibrao do pH verificando se h soluo sem bolhas de ar nas tubulaes
indicada na figura 117.
Fig.116
Tampo chegou ao fim

Neste caso substitua o frasco de tampo aps pressionar colocando o equipamento em
manuteno. Siga a seqncia descrita na pgina 30 deste.
Entupimento
Se o pack encontra-se com soluo (indicao da quantidade de reagente esta descrita
na pgina 30) e o aparelho no aspira a soluo, a causa da falha pode ser um entupimento.
Levante a agulha .
Desconecte a tubulao da bomba peristltica e injete 1 ml da gua destilada nesta tubu-
Manuteno
59
Fig.117
lao com o auxilio de uma seringa, aparando a agulha de aspirao com uma gaze.
Conecte novamente a mangueira abaixe a agulha e execute uma lavagem (manual
pgina 22) para verificar se a falha foi sanada.
Mangueira da peristltica necessita troca
Verifique as condies da mangueira peristltica realizando a troca se necessrio seguindo roteiro da pgina 54
Sensor de entrada descalibrado
Se a soluo de limpeza no acabou, se o aparelho est aspirando lquido corretamente
porem o sensor de entrada estiver descalibrado pode ocorrer esta falha (para o aparelho
como se no tivesse soluo), para calibrar o sensor proceda como descrito na pgina
44 deste manual.
Erro na montagem dos eletrodos
Caso este erro tenha surgido aps a manuteno de algum eletrodo,
o operador deve certificar-se se os eletrodos esto devidamente alinhados e encaixados
no bloco. Deve verificar se a trava esta apertada se nenhuma das cmaras encontra-se
sem anel lateral. Se a soluo de limpeza no acabou, se o aparelho est aspirando
lquido corretamente porem o sensor de entrada ou de sada estiverem descalibrados
pode ocorrer esta falha (para o aparelho como se no
tivesse soluo), para calibrar os sensores proceda
como descrito na pgina 33 deste manual.
Fig.118
Se a falha persistir entre em contato com o representante tcnico autorizado para a soluo do problema.
7.2.7. Falha no sensor
Se esta falha aparecer no visor o aparelho deve estar
com problema nos sensor tico. O operador dever efetampa do sensor que deve
ser retirada
tubulao que
deve ser substituda
Fig.119
60
tuar a troca da tubulao do sensor.

-Retire o parafuso que prende a tampa do sensor.
-Com o auxilio de uma pina troque a tubulao indicada.
-Recoloque a tampa e efetue uma calibrao como
descrito na pagina 44.
7.2.8. Delta de (nome do eletrodo) elevado
Fig.120
Quando ocorrer este tipo de falha, retire o eletrodo com
problema, pea uma calibrao manual. Se o erro persistir troque a soluo eletroltica do eletrodo. Elimine
as bolhas, seque a cmara com auxlio de uma pina e
gaze e instale novamente o eletrodo. Aguarde o aquecimento do mesmo e efetue nova calibrao de 2 pontos. Se o erro persistir novamente
execute uma manuteno completa no eletrodo com troca de membrana e soluo
eletroltica. Aps aquecimento efetue nova calibrao. Se a falha ocorreu aps a troca de
membrana do eletrodo aguarde de 15 a 20 minutos antes de nova calibrao para um
perfeito aquecimento. A falta de gases pode ocasionar esta falha, verifique se h passagem de gases, conforme o procedimento descrito, pgina 50.
Caso a manuteno descrita no resolva o problema entre em contato com o representante tcnico autorizado para a soluo do problema.
7.2.9. Instalao de tampo incorreta
Como o aparelho trabalha com pack ele no verifica se os tampes esto trocados.
7.2.10. Falha no eletrodo (nome do eletrodo)
Fig.121
Quando ocorrer este tipo de falha, execute uma manuteno completa no eletrodo com troca de membrana
e soluo eletroltica. Aps aquecimento efetue nova
calibrao. Se a falha ocorreu aps a troca de membrana do eletrodo aguarde de 15 a 20 minutos antes
de nova calibrao para um perfeito aquecimento.
Caso a manuteno descrita no resolva o problema
entre em na rotina de manuteno e efetue uma calibrao do amplificador conforme
descrito na pagina 45 efetue nova calibrao se no foi possvel calibrar o eletrodo entre
em contato com o representante tcnico autorizado para a soluo do problema.
- Membrana do eletrodo (pO2 e pCO2) rompida. Retire o eletrodo e verifique a integridade
da membrana. Se necessrio substitua a membrana e a soluo interna do eletrodo,
instale-o aps remover eventuais bolhas de ar de sua extremidade. Aps o perodo de
aquecimento execute nova calibrao de dois pontos.
-O acumulo de pequenas bolhas de ar na extremidade do eletrodo junto a membrana
podem provocar a falha. Neste caso, coloque o aparelho em manuteno, retire o eletrodo remova as bolhas de ar batendo com os dedos na extremidade do eletrodo. Instale
novamente o eletrodo e execute nova calibrao de dois pontos.
- Caso a falha do eletrodo tenha ocorrido logo aps a manuteno de um eletrodo, retire
o eletrodo verifique se o mesmo esta instalado corretamente.
- Um mau contato eltrico na conexo do eletrodo ao aparelho pode provocar a falha de
eletrodo. Verifique se o conector do eletrodo est bem encaixado ao do aparelho.
- Se o conector foi molhado na ocasio da troca da membrana poder ocorrer a falha. Se
for este o caso enxugue muito bem o conector e tente nova calibrao aps liga-lo ao
aparelho.
Manuteno
61
- Se nenhuma das causas descritas responsvel pela falha, entre em contato com a
assistncia tcnica autorizada.
7.2.11. Gs alto e gs baixo invertidos
Esta mensagem de falha pode ocorrer devido as seguintes causas:
Fig.122
- Inverso na instalao dos gases. Para corrigir o problema instale os gases corretamente e informe ao equipamento que houve substituio do gs baixo e alto.
-Fluxo de gs inadequado. A falta de gases pode ocasionar esta falha, verifique se h passagem de gases,
conforme o procedimento descrito pgina 62.
-Problemas com os eletrodos pO2 e ou pCO2. Faa manuteno do eletrodo de pCO2 com
troca da membrana e tente nova calibrao, se a falha persistir faa manuteno do
eletrodo de pO2, troca de membrana, e execute nova calibrao.
-Falta de gs alto e/ou gs baixo. Neste caso proceda conforme descrito na pgina 62.
-Defeito eletrnico. Se as medidas anteriores no resolveram o problema entre em contato com o servio tcnico autorizado.
7.2.12. Falta de gs baixo e Falta de gs alto.
Verifique a presso do gs no manmetro de entrada
(figura 95) do regulador, se estiver abaixo de 5 Kg/cm2.
Fig.123
Substitua o cilindro, conforme descrito na pgina 25.
Caso o regulador for do modelo com dois manmetros,
verifique a presso de sada no manmetro de sada,
figura 95. Se no estiver entre 3 e 5 lb/poL2, regule a
presso de sada da seguinte forma:
a) Desconecte a tubulao que leva o gs at o equipamento e mergulhe sua
extremidade num frasco com gua, para observao do fluxo de gs (figura 110).
b) Mantenha aberta a vlvula do cilindro e regule a presso de sada para 4lb/poL2
no parafuso central do regulador (figura 110), gire lentamente no sentido horrio para
aumentar a presso ou no anti-horrio para diminuir.
c) Aps o ajuste de presso de sada, ajuste o fluxo de gs. Observe a sada de
gs na extremidade da tubulao mergulhada em gua. Ajuste o fluxo para aproximadamente 2 bolhas por segundo, girando a vlvula agulha lentamente, no sentido horrio
para diminuir ou no anti-horrio para aumentar o fluxo.
Aps o ajuste, conecte a tubulao de gs ao painel traseiro do aparelho e efetue
nova calibrao.
Caso o regulador for do modelo com um manmetro s necessrio ajustar o fluxo, para
isso desconecte a tubulao de gs do aparelho e mergulhe sua extremidade num frasco
com gua para observar o fluxo (figura 96). Ajuste a sada de gs para aproximadamente
2 bolhas por segundo , girando a vlvula agulha lentamente, no sentido horrio para
diminuir ou no anti-horrio para aumentar o fluxo.
Aps o ajuste, conecte a tubulao de gs ao painel traseiro do aparelho e efetue nova
calibrao.
- Se nenhuma das causas descritas responsvel pela falha, entre em contato com a
assistncia tcnica autorizada.
62
I I I
I I I
I I I
I I I I
I I I
I I I I
Vlvula
do cilindro
Manmetro
sada
I
Manmetro
entrada
Regulador com dois manmetros
Parafuso de ajuste
da presso de sada
Vlvula
agulha
Tubulao
Frasco com
gua
Fig.124
Regulador com um manmetro
Manmetro
entrada
I I I
I I I
I I I I
I
Vlvula
do cilindro
Parafuso de ajuste
da presso de sada
Vlvula
agulha
Tubulao
Frasco com
gua
Fig.125
7.2.13. Amostra no aspirada

Esta falha pode ser ocasionada por dois motivos:
-O operador no posicionou a seringa corretamente e o aparelho aspirou ar junto com a amostra.
Neste caso pressione a tecla, aguarde a lavagem
do aparelho e dose novamente a amostra recusada aps expulsar o ar da seringa.
Esta falha tambm pode ocorrer com amostras
lipemicas neste caso pocisione se a amostra estiver bem posicionada responda [nao] efetue a doFig.126
sagem da amostra.
Caso o aparelho no consiga aspirar a amostra j que a mesma lipmica em excesso
efetue a dosagem como microamostra para poder posicionar manualmente a amostra na
Manuteno
63
cmara.
-Ocorreu um entupimento devido a presena de coagulo na amostra. Neste caso aps
pressionarmos a tecla [sim] o aparelho no conseguir efetuar a lavagem e o erro Limpeza no aspirado ocorrer em seguida. O procedimento para a remoo do coagulo e
desentupimento do aparelho esta descrito na seo Limpeza no aspirado.
7.3. cones de alerta
O AGS22 possui dois cones de alerta que indicam o tempo para calibrao dos eletrodos
de pO2/pCO2 (figura 127) quando faltam menos de 5 minutos para a calibrao dos
gases e cone de alerta para o tempo do eletrodo de pH tambm quando este for menor
que 5 minutos (figura 128).
Fig.127
Fig.128
7.4. Troca da bobina de papel:

Para efetuar a troca da bobina de papel pressione a tecla de avano de papel situada no
painel traseiro do aparelho quando tiver posicionado o novo rolo de papel (fig129) mantenha pressionada a tecla o aparelho avanara o papel.
Tecla de avano de papel
Fig.129
64
7.5. Aparelho no imprime

-Impressora no imprime logo aps a troca da bobina de papel. Certifique-se que trata-se
de bobina de papel termosensvel e que a mesma foi colocada corretamente. A figura
129 mostra a posio correta da bobina j figura 130 mostra posio errada.
ERRADO
Fig.130
-Impressora encontra-se desligada por software ligue a impressora conforme instrues

da pgina 32. Toda vez que ao se habilitar a impresso o AGS22 verifica seu funcionamento caso a mesma no esteja funcionando ele indicar impressora com falha na linha
correspondente a impressora ligada, para sanar o defeito entre em contato com a assistncia tcnica (seqncia da figura 131) pois trata-se de problema eletrnico.
Fig.131
- Impressora esta ligada (software), o papel esta correto, no apresenta falha eletrnica.
Entre em contato com a assistncia tcnica para sanar o problema.
7.6. Rotina de manuteno com acompanhamento tcnico
O AGS 22 dispe ainda de software para manuteno passo a passo. Para entrar neste
software siga o roteiro abaixo, o operador deve entrar nesta rotina somente com acompanhamento da assistncia tcnica.
-Desligue o aparelho;
- Aguarde 3 segundos.
- Ligue novamente o aparelho pressione a terceira tecla enquanto o smbolo AGS22 estiver no visor.
-Libere a tecla e aguarde. - Siga as instrues do tcnico.
Manuteno
65
Fig.132
7.7. Agulha esta travada

-A agulha do AGS22 possui dois movimentos um para cima/para baixo e outro de para
inclinar a agulha. Caso o operador durante a amostra bater na agulha a mesma pode
travar. Nesta ocasio no force a alavanca. Somente empurre a agulha para baixo que
ela destrava
Agulha posio normal
Agulha fora de posio no abaixa
66
7.8. Ilustraes das partes e peas do AGS22
1 3
Painel Frontal
2
5
1- Display
2- Teclado multifunes
3- Teclado numrico
4- Conjunto da agulha
5- Tampa frontal
6- Pack
7- Visor do bloco de eletrodos
7
6
1
Painel Traseiro
1- Impressora
2- Entrada de gs alto e gs baixo
3- Chave liga/desliga
4- Conector para sada serial
5- Conector programao do aparelho
6- Tecla de avano de papel
7- Conector para cabo de fora
3
7
4
5
Sistema Hidralico
4
6
1
8
1- Bloco de eletrodos
2- Vvula seletora
3- Agulha de aspirao
4- Bomba de aspirao
5- Bomba de circulao
de soluo de referncia
6- Sensor de entrada de
lquido
7- Poo de aspirao
8- Conector de pack
Manuteno
67
Bloco de Eletrodos
6
2
7
3 4 5
1- Sensor de entrada
2- Eletrodo de referncia
3- Eletrodo de pH
4- Eletrodo de pCO2
5- Eletrodo de pO2
6- Conector do eletrodo de referncia
7- Trava dos eletrodos
8- Bloco
Bomba de Aspirao da amostra

1- Mangueira peristltica de aspirao
2- Carretel da bomba
3- Mordente
4- Conector de mangueira
1
Agulha de aspirao
1- Agulha de aspirao
2- Poo de lavagem
3- Vlvula seletora
2
3
24
68
Componentes do Interior do AGS12
2
4
6
3
1- Seletora
2- Amplificadora
3- Vlvulas solenode
4- Motores
5- CPU de Controle do motor de came
6- Placa da fonte (OBS: Alta tenso)
7- Cabo da impressora
8- CPU
Manuteno
7.9. Assistncia Tcnica:

Drake Eletrnica e Comrcio Ltda.
Rua Marechal Xavier da Cmara,120 - CEP 02515-190
Parque Souza Aranha- So Paulo- SP- Brasil
Fone:(11) 3959 0500, Fax: (11) 3265.9231
Ind.: Av Aniloel Nazareth, 5770 - CEP 15070-230
Manour Daud - So Jos do Rio Preto - SP- Brasil
Fone:(17) 3215 9900, Fax: (17) 3215 9909
E-mail: manut@drake.com.br
69
70

Acessrios
8. Acessrios
8.1. Reagentes
Gases de calibrao
- O modelo AGS22 utiliza as seguintes misturas gasosas de calibrao:
gs baixo : contem 5% de CO2, 12% de O2 e Nitrognio
gs alto: contem 10% de CO2 e Nitrognio
As concentraes dos gases em cada cilindro podem variar ligeiramente em relao aos
valores padres, porem os valores aferidos das concentraes esto assinalados nas
etiquetas de cada cilindro, devendo o usurio fornecer estes valores ao equipamento na
ocasio da instalao de um novo cilindro.
Os gases esto armazenados sob alta presso, devendo o usurio maneja-los tomando
as seguintes precaues:
- Os cilindros no devem sofrer quedas ou choques violentos, devendo quando em uso
ser instalados na base que acompanha o equipamento.
- Os cilindros no devem ser armazenados ou instalados perto de chama ou calor.
Tampes de pH e Soluo de limpeza (PACK):
Duas solues (CAL I - pH 7.383 e CAL II - pH 6.839) contendo Na2HPO4, KH2PO4, fungicida
e gua deionizada so utilizadas na calibrao do sistema de pH no modelo AGS22.
A soluo de limpeza (FLUSH) utilizada na lavagem do modelo AGS22 contem isoctyl
phenoxy polyethoxy ethanol, agente fungicida e gua deionizada.
Soluo para o eletrodo de referncia tambm contida no pack
Esta soluo fornecida em embalagem plstica retangular e deve ser armazenada a
temperatura ambiente (18C a 25C). O pack no devem ser utilizados aps a data de
vencimento.
Outros materiais de consumo:
8.2. Kits
Kit de membrana de O2
Contem trs membranas de encaixe para eletrodo de pO2, 1 anel de vedao e um frasco
de soluo eletroltica. Esta soluo usada no eletrodo de pO2 na ocasio da troca de
membrana. Contem Na2HPO4, KH2PO4, KCl, fungicida e gua deionizada.
O kit deve ser armazenado a temperatura ambiente e no ser utilizado aps a data de
vencimento.
Kit de membrana de CO2
Contem trs membranas de encaixe para eletrodo de pCO2, 1 anel de vedao e um
frasco de soluo eletroltica de pCO2. Esta soluo usada no eletrodo de pCO2 por
ocasio da troca de membrana. Ela contem bicarbonato de sdio, cloreto de potssio,
cloreto de prata e gua deionizada.
O kit deve ser armazenado a temperatura ambiente e no deve ser utilizado aps a data
de vencimento.
Kit de membrana de referncia AGS22
Contem duas membranas para eletrodo de referncia.
Acessrios
71
O kit deve ser armazenado a temperatura ambiente e no deve ser utilizado aps a data
de vencimento.
Kit desproteinizante
Contem 5 ampolas com soluo A (KOH), 5 frascos com pepsina e 1 frasco de soluo B
(HCl).
Este kit utilizado para o processo de limpeza qumica do equipamento (remoo de
protenas da cmara, tubulao, eletrodos e vlvula seletora do equipamento).
Kit de ampolas de controle
As ampolas AGS-Control constituem um sistema destinado ao controle de qualidade dos
analisadores de pH e gases sanguneos. As medies do estado cido bsico e as concentraes de oxignio so imprescindveis para o diagnostico, teraputica e acompanhamento de pacientes em numerosas situaes clnicas. Dado que as indicaes teraputicas se baseiam em grande parte nos resultados obtidos dessas medies, estas
devem reunir rigorosas condies de segurana e preciso. indicado o uso de material
de controle de qualidade para confirmar a calibrao e as condies de operacionais do
equipamento.
Descrio do produto:
As ampolas AGS-CONTROL so solues tamponadas com concentraes determinadas de CO2 e O2 e se apresentam reproduzindo trs situaes clnicas, identificadas por
cores diferentes.
Nvel I - Acidose respiratria com pO2 baixo - soluo rosa.
Nvel II - Normal - soluo amarela.
Nvel III - Alcalose respiratria com pO2 alto - soluo azul.
Valores determinados
Os valores para cada nvel e para cada marca de equipamento so os resultados de
mltiplas determinaes de nossas ampolas tomadas ao acaso de cada lote, em equipamentos Drake e de outras marcas.
Conservao
As ampolas fechadas devem ser armazenadas a temperatura ambiente ( 25 C ).
O equilbrio gs liquido em cada ampola fechada depende da temperatura; as determinaes mais precisas so obtidas quando as ampolas so mantidas a 25 C, sendo o pO2 o
parmetro mais sensvel a temperatura.
Caso as ampolas sofram variaes grandes de temperatura recomenda-se deixa-las a
temperatura ambiente durante 24 h antes do uso.
As ampolas AGS-CONTROL devem ser usadas
- Aps a primeira calibrao do dia.
- Depois da troca de membranas ou de qualquer acessrio.
- Cada vez que os resultados obtidos sejam questionveis ou seja quando h contradio
dos resultados obtidos com os valores esperados segundo as observaes clnicas do
paciente.
Em laboratrios que funcionem 24 h do dia devem ser usadas trs ampolas (uma de cada
nvel), cada 8 h, sempre aps uma calibrao de 2 pontos.
Introduo ao uso das ampolas AGS-CONTROL
1 - Agite vigorosamente a ampola durante 10 segundos para assegurar o equilbrio do
liquido com a massa gasosa dentro da ampola.
2 - Impulsione por agitao e rotao todo o liquido para a base da ampola.
3 - Protegendo com uma gaze, quebre a ampola pressionando sobre a marca de corte.
4 - Dependendo do modelo do aparelho, aspire diretamente ou transfira para uma serin-
72
ga.
4 a) aspirando direto - aspire diretamente da ampola 1 ml de soluo imediatamente aps
abertura da mesma. Uma maior demora pode causar alterao dos valores obtidos como
conseqncia da contaminao da soluo com o ar.
4 b) transferindo para seringa - agulha e seringa (2 ml) devem estar previamente limpas e
livres de ar. Com a agulha no fundo da ampola aspire lentamente 1,5 ml de soluo,
expulse 1 a 2 gotas pela agulha, retire a agulha e injete 1 ml de liquido no aparelho.
Observaes
Estas ampolas so destinadas para serem usadas como controles de qualidade e no
como padres de calibrao.
Verifique a coincidncia do nmero de lote da tabela com o nmero de lote da cada
ampola.
8.3. Peas e acessrios:
B00005
B00008
B00019
B00021
F10003
N10002
N10004
Z00087
Z00091
M00024
N00001
Z00002
Z00069
Z00070
Z00089
Z00090
Eletrodo de referncia
Eletrodo de pO2
Eletrodo de pCO2
Eletrodo de pH
Kit mangueira de gs
Tubulao peristltica QL vers 2.4 em diante /ISE
Mangueira de aspirao AGS22
Kit de orings laterais de cmara
Cabo de forca cod CT-015 M90/F180
Bobina papel termosensvel 57x12mm x 25m
Chave Allen M3
PACK REAGENTES AGS 22
Kit de membrana de referncia AGS22
Suporte de cilindro para gasometria
Regulador duplo estgio c/valvula agulha
Kit desproteinizante para gasometria
Mistura gs baixo para gasometria
Mistura gs alto para gasometria
Kit de membrana de PCO2/2
Kit de membrana de PO2/2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
Todas as partes e peas, podero ser adquiridos junto a Drake Eletrnica e Comrcio
Ltda ou seu representante local.
Garantia
Garantia
73
9. Garantia
O fabricante, Drake Eletrnica e Comrcio Ltda., garante este produto contra defeitos de fabricao, desde que obedecidas as condies estabelecidas a seguir:
Sero substitudas ou reparadas, sem nenhum nus para o cliente, quaisquer partes e
peas deste equipamento que demonstrem mau funcionamento decorrente de defeitos
de material ou de fabricao.
No sero cobertas pela garantia falhas causadas por manuseio ou operao do produto
em desacordo com as instrues do fabricante. Reagentes e demais itens de consumo,
tais como bobina de papel e membranas, no esto cobertos por esta garantia.
As despesas decorrentes do transporte e estadia do pessoal tcnico nas visitas eventualmente necessrias para a manuteno do equipamento, bem como as de frete, decorrente de remessa e devoluo do mesmo ao servio autorizado, no esto cobertas por esta
garantia.
A garantia expirar imediatamente caso o equipamento sofra reparo ou modificao por
pessoal no autorizado.
Defeitos causados por agentes externos enchentes, raios, terremotos, incndios, bombas, sabotagens, surtos eltricos, quedas, m utilizao do equipamento, etc. - no sero
cobertos pela garantia em hiptese alguma.
O fabricante reserva-se o direito de fazer quaisquer mudanas no projeto ou na construo de equipamentos deste modelo, sem com isso obrigar-se a implementar estas mudanas no equipamento em garantia. O fabricante reserva-se ainda o direito de substituir,
se necessrio, partes e componentes deste equipamento por outros diferentes do original.
Nenhum distribuidor ou representante de produtos Drake Eletrnica e Comrcio Ltda.
est autorizado a ampliar os termos da presente garantia. Estes termos s podero ser
estendidos atravs de expressa concordncia do fabricante, por escrito.
O perodo de validade desta garantia de doze meses, contados a partir da data de
venda do equipamento ( Data de entrega que constar na Nota fiscal).
74
ndice
ndice
75
Indice
1.
Apresentao
2.
Identificao:
2.1. Consideraes gerais:
2.2. Princpios de funcionamento:
2.3. Parmetros Calculados
2.3.1. Bicarbonato ( HCO3 )
2.3.10. Quociente de oxignio arterial/alveolar
2.3.11. Correo de temperatura do paciente
2.3.12. Princpios de operao
2.3.2. Contedo de oxignio ( O2cont )
2.3.3. Bicarbonato standard ( SHCO3 )
2.3.4. Excesso de base ( BE )
2.3.5. Excesso de base standard ( SBE )
2.3.6. Saturao de oxignio ( SO2 )
2.3.7. Total de CO2 ( TCO2 )
2.3.8. Oxignio alveolar ( A )
2.3.9. Gradiente de oxignio alveolar/arterial
3. Caractersticas Tcnicas:
4. Montagem
4.1. Desembalagem:
4.2. Instalao:
5. Operao
5.1. Dosagem de amostra [Amost]
5.1.1. [Seringa]
5.1.2. [Capilar]
5.1.3. [Controle de qualidade CQ]
5.2. Informaes adicionais:
5.2.1. Dados de entrada
5.2.2. Ampolas
5.3. Procedimentos
5.3.1. Lava
5.3.2. Stdby
5.3.3. Calibrao de 1 ponto
5.3.4. Calibrao de 2 pontos
5.4. Consulta
5.4.1. Resultados- ltimos resultados
5.4.2. Resultados por paciente
5.4.3. Exames realizados
5.4.4. Dados do aparelho
5.4.5. Consulta status do eletrodo
5.4.6. Consulta controle de qualidade
5.4.7. Consulta calibrao
5.5. Manuteno [Manut]
5.5.1. Reagentes
5.5.1.1. Substituio do gs
5.5.1.1. Substituio do pack
1
2
2
2
3
4
6
6
6
4
4
5
5
5
5
5
5
9
10
10
10
15
16
17
18
19
20
20
21
22
22
22
23
24
25
25
26
27
27
28
28
29
29
29
30
30
76
5.5.2. Programao
5.5.2.1. Preferncias
5.5.2.1.1. Mquina
5.5.2.1.1.1. Impressora ligada:
5.5.2.1.1.2. Solicitar de senha:
5.5.2.1.1.3. Solicitar operador:
5.5.2.1.1.4. Solicitar CQ:
5.5.2.1.1.5. Indicar valores de referncia:
5.5.2.1.2. Dados do paciente
5.5.2.1.2.1. Identificao do paciente:
5.5.2.1.2.2. Temperatura do paciente:
5.5.2.1.2.3. Amostra arterial ou venosa:
5.5.2.1.2.4. Frao de oxignio inspirada:
5.5.2.1.2.5. Sexo:
5.5.2.1.2.6. Idade:
5.5.2.1.2.7. Hemoglobina do paciente:
5.5.2.1.3. Programao do nome do laboratrio:
5.5.2.1.4. Programao dos sons
5.5.2.1.5. Dados de entrada:
5.5.2.1.5.1. Alterar a senha:
5.5.2.1.5.2. Operador:
5.5.2.1.5.2.1.Cadastro de operador:
5.5.2.1.5.2.2. Alterando o cadastro de operador:
5.5.2.1.5.2.3. Listando o cadastro de operador:
5.5.2.1.5.3. HB default
5.5.2.2. Sada
5.5.2.2.1. Alterando o nmero de cpias por exame:
5.5.2.2.2. Parametros calculados:
5.5.2.3. Calibraes
5.5.2.3.1. Imprimir calibrao
5.5.2.3.2. Repouso
5.5.2.4. Relgio
5.5.2.5. Ampolas CQ
5.5.3. Manuteno dos eletrodos
5.5.3.1. Habilitando/desabilitando a leitura
5.5.3.2. Correlao
5.5.3.3. Substituio da soluo eletroltica
5.5.4. Desproteinizao
5.5.5. Calibrao dos demais sensores
5.5.5.1. Calibrao dos sensor de entrada
5.5.5.2. Calibrao da temperatura do bloco
5.5.5.3. Calibrao do barmetro
5.5.5.4. Calibrao do amplificador de pH e pO2 e pCO2
6. Precaues e restries
6.1. Coleta de amostra
6.2 Armazenamento de amostras sanguneas
7. Manuteno
7.1. Manuteno preventiva:
7.1.1. Manuteno diria
7.1.2. Manuteno mensal

31
31
32
32
32
32
32
32
33
33
33
34
34
34
34
34
34
34
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36
37
37
37
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38
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39
39
39
40
40
41
41
42
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ndice
7.1.2.1. Troca de membranas e soluo eletroltica
7.1.3. Manuteno semestral
7.1.3.1. Troca da membrana do eletrodo de referncia
7.1.4. Manuteno trimestral
7.1.4.1. Troca das tubulaes peristltica de aspirao
7.1.4.2. Troca das tubulaes peristltica da soluo
7.1.5. Manuteno anual
7.2. Manuteno Corretiva
7.2.1. Falha na vlvula seletora
7.2.2. Falha no came
7.2.3. Falha no circuito de temperatura
7.2.4. Falha no sistema de medida de presso
7.2.5. Limpeza no aspirado
7.2.6. Reagente no aspirado
7.2.7. Falha no sensor
7.2.8. Delta de (nome do eletrodo) elevado
7.2.9. Instalao de tampo incorreta
7.2.10. Falha no eletrodo (nome do eletrodo)
7.2.11. Gs alto e gs baixo invertidos
7.2.12. Falta de gs baixo e Falta de gs alto.
7.2.13. Amostra no aspirada
7.3. cones de alerta
7.4. Troca da bobina de papel
7.5. Aparelho no imprime
7.6. Rotina de manuteno com acompanhamento tcnico
7.7. Agulha esta travada
7.8. Ilustraes das partes e peas do AGS22
7.9. Assistncia Tcnica
8 Acessrios
8.1. Reagentes
8.2. Kits
8.3. Peas e acessrios
9. Garantia
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Apresentao

Manual do Usurio AGS22

O modelo AGS22 efetua medidas de pH,pCO2,pO2 e presso

2.1. Consideraes gerais:

O AGS22 efetua calibraes automticas de um e dois pontos alternadamente a

2.2. Princpios de funcionamento:

No modelo AGS22, o sistema de pH constitudo por um eletrodo de pH de vidro e um

O2 - 2 H2O + 4e+ -> 4OH- (no ctodo)

2.3. Parmetros Calculados

Manual do Usurio AGS22

Excesso de base standard

Os parmetros de oxigenao (os trs ltimos) so calculados com base na temperatura

Se o valor da hemoglobina no for digitado, ser assumido o valor default .

(N4 - 15 N3 + 2045 N2 + 2000 N)

Onde N = pO2 x 10 (0.48(pH-7.4)-0.0013BE)

Manual do Usurio AGS22

Manual do Usurio AGS22

Solenides dos gases

Conjunto de aspirao de amostra

110 ou 220 V (ajuste de fbrica)

Manual do Usurio AGS22

O AGS22 est acondicionado em embalagem de material expandido que absorve de

Pr-requisitos para instalao

Instale o pack de reagentes. (figura 9)

Abra a tampa frontal do aparelho.(figura 10)

Instalao dos eletrodos.

Manual do Usurio AGS22

1- Instale o eletrodo de pO2

2- Instale o eletrodo de pCO2

5- Feche a trava do bloco

4-Conecte a tubulao e instale o eletrodo de referncia

Instalao das mangueiras das bombas.

Instalao dos gases.

1- Retire a tampa do mordente

2- Conecte a mangueira da peristltica

3. Confira se a mangueira encontra-se bem encaixada conforme a figura e recoloque a tampa do

Repita a operao para a bomba de circulao de soluo de referncia, fechando em

Manual do Usurio AGS22

Ligue o aparelho atravs do interruptor situado no painel traseiro.

Aps o aquecimento, o aparelho libera as rotinas de procedimentos,consulta e

Terminado o aquecimento, o aparelho passa automaticamente para a calibrao inicial.

Aps o trmino da calibrao o aparelho far

Manual do Usurio AGS22

----dados paciente----HBcalc .: 14.0g/dL

Aps decorrido o tempo de dosagem

----Valores calculados ---HCO3 .:

Manual do Usurio AGS22

Os dados de entrada solicitados so pr-programados, para maiores detalhes consulte o

Mantenha a tecla pressionada a tecla [ASPIR] at que o sangue preencha as cmaras

5.1.3. [Controle de qualidade CQ]

Manual do Usurio AGS22

---ampola controle--Lote: 0000

5.2. Informaes adicionais:

feito corretamente: a amostra tem de ser de sangue arterial,

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mando direto do operador (fig.40).

Na calibrao de um ponto para o pO2 e pCO2 a seguinte seqncia observada:

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ideais, e o aparelho ajusta-se baseado nesta comparao.

A impresso da calibrao somente executada se na programao dos parmetros

Circuito hidrulico durante calibrao de pH ponto 2.

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5.4.1. Resultados- ltimos resultados