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Cif Portugues PDF
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Classificao Internacional da
Funcionalidade,
Incapacidade e Sade
ndice
A Introduo
1. Antecedentes 2-3
2. Objectivos da CIF 4-5
3 . Propriedades da CIF 6-8
4. Viso geral dos componentes da CIF 9-16
5. Modelo de Funcionalidade e de Incapacidade 17-19
6.Utilizao da CIF 20-24
E. Anexos
1. Questes de taxonomia e de terminologia 165-172
2. Guia para a codificao pela CIF 173-185
3. Utilizaes possveis da lista de Actividades e Participao 186-189
4. Exemplos de casos 190-192
5. A CIF e as pessoas com incapacidades 193-194
6. Directrizes ticas para a utilizao da CIF 195-196
7. Resumo do processo de reviso 197-200
8. Orientaes futuras da CIF 201-203
9. Dados da CIF sugeridos como mnimos e ideais para sistemas de informao de
sade ou para inquritos de sade 204
10. Agradecimentos 205-216
ndice Alfabtico
1
CIF Introduo
1. Antecedentes
1
O texto representa uma reviso da Classificao Internacional de Deficincias, Incapacidades e Limitaes (ICIDH),
publicada inicialmente pela Organizao Mundial da Sade com carcter experimental em 1980. Esta verso foi
desenvolvida aps estudos de campo sistemticos e consultas internacionais nos ltimos cinco anos e foi aprovada pela
Quinquagsima Quarta Assembleia Mundial de Sade para utilizao internacional em 22 de Maio de 2001 (resoluo
WHA54.21).
2
Estes termos, que substituem aqueles utilizados previamente "deficincia", "incapacidade" e "limitao
(desvantagem)", alargam o mbito da classificao de modo a permitir a descrio de experincias positivas. Os novos
termos so definidos mais adiante nesta Introduo e detalhados no corpo da classificao. importante notar que
esses termos so utilizados com significados especficos que podem diferir do seu uso na vida quotidiana.
3
Um domnio um conjunto prtico e significativo de funes relacionadas com a fisiologia, estruturas anatmicas,
aces, tarefas ou reas da vida. .
4
Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade , Dcima Reviso, Vols.
1-3 Genebra, Organizao Mundial da Sade, 1992-1994.
5
importante tambm reconhecer a sobreposio entre a CID-10 e a CIF. As duas classificaes comeam com os
sistemas do corpo. Deficincias referem-se s estruturas e funes do corpo que so, em geral, parte do processo de
doena e portanto, tambm utilizadas na CID-10. No obstante, a CID-10 utiliza as deficincias (tais como, sinais e
sintomas) como partes de um conjunto que forma uma doena ou, algumas vezes, como os motivos de contacto com
os servios de sade, enquanto que o sistema da CIF utiliza as deficincias como problemas das funes e estruturas do
corpo associados s condies de sade.
6
Duas pessoas com a mesma doena podem ter nveis diferentes de funcionamento, e duas pessoas com o mesmo nvel
de funcionamento no tm necessariamente a mesma condio de sade. Assim, a utilizao conjunta aumenta a
2
CIF Introduo
qualidade dos dados para fins clnicos. A utilizao da CIF no deve substituir os procedimentos normais de
diagnstico. Em outros contextos, a CIF pode ser utilizada sozinha.
3
CIF Introduo
2. Objectivos da CIF
A CIF uma classificao com mltiplas finalidades elaborada para servir a vrias disciplinas
e sectores diferentes. Os seus objectivos especficos podem ser resumidos da seguinte
maneira:
proporcionar uma base cientfica para a compreenso e o estudo da sade, dos estados
relacionadas com a sade, dos resultados e dos determinantes;
estabelecer uma linguagem comum para a descrio da sade e dos estados relacionados
com a sade, para melhorar a comunicao entre diferentes utilizadores, tais como,
profissionais de sade, investigadores, decisores e o pblico, inclusive pessoas com
incapacidades;
Estes objectivos esto inter-relacionados dado que a necessidade de aplicar a CIF e a sua
utilizao requerem a construo de um sistema prtico e til que possa ser aplicado por
vrios utilizadores na poltica de sade, na garantia da qualidade e na avaliao de resultados
em diferentes culturas.
Desde a sua publicao como verso experimental, em 1980, a ICIDH tem sido utilizada para
vrios fins, por exemplo:
Como a CIF uma classificao da sade e dos estados relacionados com a sade, tambm
utilizada por sectores, tais como, seguros, segurana social, trabalho, educao, economia,
poltica social, desenvolvimento de polticas e de legislao em geral e alteraes ambientais.
Por estes motivos foi aceite como uma das classificaes sociais das Naes Unidas, sendo
mencionada e estando incorporada nas Regras Uniformes para a Igualdade de
4
CIF Introduo
A CIF til num mbito muito largo de aplicaes diferentes, por exemplo, em segurana
social, na avaliao da gesto dos cuidados de sade, em inquritos populao a nvel local,
nacional e internacional. Oferece uma estrutura conceptual para a informao aplicvel aos
cuidados de sade pessoais, incluindo a preveno, a promoo da sade e a melhoria da
participao, removendo ou atenuando as barreiras sociais e estimulando a atribuio de
apoios e de facilitadores sociais. tambm til no estudo dos sistemas de cuidados de sade,
tanto em termos de avaliao como de formulao de polticas.
7
As Regras Uniformes para a Igualdade de Oportunidades para Pessoas com Incapacidades (The standard Rules on
the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities ). Adoptada pela Assembleia Geral das Naes Unidas
na sua 48 sesso em 20 de Dezembro de 1993 (resoluo 48/96). Nova York, NY, Departamento de Informaes
Pblicas das Naes Unidas, 1994.
5
CIF Introduo
3. Propriedades da CIF
Uma classificao deve ser clara em relao ao seu objecto: o seu universo, o seu mbito, as
suas categorias, a sua organizao e a forma como esses elementos esto estruturados em
termos da sua inter-relao. Estas propriedades bsicas da CIF esto descritas nas seces que
se seguem.
.
A CIF engloba todos os aspectos da sade humana e alguns componentes relevantes para a
sade relacionados com o bem-estar e descreve-os em termos de domnios de sade e
domnios relacionados com a sade. 8 A classificao circunscrita ao amplo contexto da
sade e no cobre circunstncias que no esto relacionadas com a sade, tais como, as que
resultam de factores scio-econmicos. Por exemplo, algumas pessoas podem ter uma
capacidade limitada para executar uma tarefa no ambiente em que vivem, por causa da raa,
sexo, religio ou caractersticas scio-econmicas, mas essas restries de participao no
esto relacionadas com a sade no sentido que lhe atribudo na CIF.
Muitas pessoas consideram, erradamente, que a CIF se refere unicamente a pessoas com
incapacidades; na verdade, ela aplica-se a todas as pessoas. A sade e os estados relacionados
com a sade associados a qualquer condio de sade podem ser descritos atravs da CIF. Por
outras palavras, a CIF tem aplicao universal.9
O componente Corpo inclui duas classificaes, uma para as funes dos sistemas orgnicos
e outra para as estruturas do corpo. Nas duas classificaes os captulos esto organizados de
acordo com os sistemas orgnicos.
O primeiro componente dos Factores Contextuais uma lista de Factores Ambientais. Estes
tm um impacto sobre todos os componentes da funcionalidade e da incapacidade e esto
8
Exemplos de domnios da sade incluem ver, ouvir, andar, aprender e recordar, enquanto que exemplos de domnios
relacionados com a sade incluem transporte, educao e interaces sociais.
9
Bickenbach JE, Chatterji S, Badley EM, stn TB. Modelos de incapacidade, universalismo e a ICIDH. Social
Science and Medicine, 1999, 48:1173 - 1187
6
CIF Introduo
10
Esta interaco pode ser considerada como um processo ou um resultado dependendo do utilizador.
7
CIF Introduo
A CIF apresentada em duas verses para poder responder s necessidades dos diferentes
utilizadores que necessitam de nveis variveis de detalhe.
A verso completa da CIF, tal como apresentada neste volume, consiste numa classificao
com quatro nveis de detalhe. Estes quatro nveis podem ser agregados num sistema de
classificao de nvel superior que inclui todos os domnios num segundo nvel. Esta
classificao a dois nveis tambm est disponvel numa verso resumida da CIF.
8
CIF Introduo
DEFINIES11
No contexto de sade:
Estruturas do corpo so as partes anatmicas do corpo, tais como, rgos, membros e seus
componentes.
Deficincias so problemas nas funes ou nas estruturas do corpo, tais como, um desvio
importante ou uma perda.
A Tabela 1 d uma viso geral desses conceitos, que so explicados em termos operacionais
na seco 5.1. Como est indicado na tabela:
Cada componente contm vrios domnios e em cada domnio h vrias categorias, que
so as unidades de classificao. A sade e os estados relacionados com a sade de um
indivduo podem ser registados atravs da seleco do cdigo ou cdigos apropriados da
categoria e do acrscimo de qualificadores, cdigos numricos que especificam a
extenso ou magnitude da funcionalidade ou da incapacidade naquela categoria, ou em
que medida um factor ambiental facilita ou uma barreira.
11
Ver tambm Anexo 1, Questes de Taxonomia e de Terminologia.
9
CIF Introduo
Funcionalidade
Limitao da actividade
Deficincia Restrio da
Aspectos Barreiras No aplicvel
participao
negativos
Incapacidade
(2) "Corpo" refere-se ao organismo humano como um todo; por isso, o crebro e as suas
funes, i.e., a mente, esto includos. As funes mentais (ou psicolgicas) so, portanto,
includas nas funes do corpo.
10
CIF Introduo
(4) As deficincias de estrutura podem consistir numa anomalia, defeito, perda ou outro
desvio importante relativamente a um padro das estruturas do corpo. As deficincias
foram definidas de acordo com os conhecimentos biolgicos actuais ao nvel de tecidos
ou das clulas e ao nvel infracelular ou molecular. Por motivos prticos, no entanto, esses
nveis no esto classificados.13 As bases biolgicas das deficincias orientaram essa
classificao e possvel expandir a classificao para incluir os nveis celular ou
molecular. Do ponto de vista mdico, deve-se ter em mente que as deficincias no so
equivalentes s patologias subjacentes , mas sim a manifestaes dessas patologias.
(7) As deficincias no tm uma relao causal com a etiologia ou com a forma como se
desenvolveram. Por exemplo, a perda da viso ou de um membro pode resultar de uma
anomalia gentica ou de uma leso. A presena de uma deficincia implica
necessariamente uma causa, no entanto, a causa pode no ser suficiente para explicar a
deficincia resultante. Da mesma forma, quando h uma deficincia, h uma disfuno
das funes ou estruturas do corpo, mas isto pode estar relacionado com qualquer doena,
perturbao ou estado fisiolgico.
(8) As deficincias podem ser parte ou uma expresso de uma condio de sade, mas no
indicam, necessariamente, a presena de uma doena ou que o indivduo deva ser
considerado doente.
(9) As deficincias cobrem um campo mais vasto que as perturbaes ou as doenas, por
exemplo, a perda de uma perna uma deficincia de uma estrutura do corpo, mas no
uma perturbao ou uma doena.
(10) As deficincias podem originar outras deficincias, por exemplo, a diminuio da fora
muscular pode prejudicar as funes do movimento; as funes cardacas podem estar
relacionadas com o dfice das funes respiratrias, e uma percepo prejudicada pode
estar relacionada com as funes do pensamento.
12
Embora o nvel de rgo tenha sido mencionado na verso de 1980 da ICIDH, a definio de um "rgo" no clara.
O olho e o ouvido so considerados tradicionalmente como rgos; no entanto, difcil identificar e definir seus
limites, e o mesmo se aplica aos membros e aos rgos internos. Em vez de utilizar uma abordagem por "rgo", que
implica a existncia de uma entidade ou unidade dentro do corpo, a CIF substitui esse termo por estrutura do corpo.
13
Assim, as deficincias codificadas quando se utiliza a verso completa da CIF, devem poder ser identificadas ou
percebidas por outra pessoa ou pela pessoa interessada quer atravs da observao directa quer a partir de factos
observados.
11
CIF Introduo
(13) Os factores ambientais interagem com as funes do corpo, como por exemplo, a
qualidade do ar e a respirao, a luz e a viso, os sons e a audio, estmulos que distraem
e a ateno, textura do pavimento e o equilbrio, a temperatura do ambiente e a regulao
da temperatura corporal.
12
CIF Introduo
(1) Os domnios do componente Actividades e Participao esto includos numa lista nica
que engloba a totalidade das reas vitais (desde a aprendizagem bsica ou a mera
observao a reas mais complexas, tais como, interaces interpessoais ou de trabalho).
O componente pode ser utilizado para descrever as actividades (a) ou a participao (p )
ou ambas. Os domnios deste componente so qualificados pelos dois qualificadores de
desempenho e capacidade. Assim, as informaes colhidas atravs dessa lista produzem
uma tabela de dados sem sobreposies ou redundncias (ver Tabela 2).
Qualificador
Domnios
Desempenho Capacidade
d1 Aprendizagem e aplicao dos
conhecimentos
d2 Tarefas e exigncias gerais
d3 Comunicao
d4 Mobilidade
d5 Auto cuidados
d6 Vida domstica
d7 Interaces e relacionamentos
interpessoais
d8 Grandes reas da vida
d9 Vida comunitria, social e cvica
(2) O qualificador de desempenho descreve o que o indivduo faz no seu ambiente de vida
habitual. Como este ambiente inclui um contexto social, o desempenho tambm pode ser
entendido como "envolvimento numa situao de vida", ou "a experincia vivida" das
pessoas no contexto real em que vivem 14. Esse contexto inclui os factores ambientais
todos os aspectos do mundo fsico, social e atitudinal que podem ser codificados atravs
do componente Factores Ambientais.
14
A definio de "participao" introduz o conceito de envolvimento. Algumas propostas de definio para
envolvimento incorporam tomar parte, ser includo ou participar numa rea da vida, ser aceite, ou ter acesso aos
recursos necessrios. Na Tabela 2, o nico indicador possvel de participao codificado atravs do desempenho.
Isto no significa que a participao seja automaticamente igualada ao desempenho. O conceito de envolvimento
tambm deve ser diferenciado da experincia subjectiva de envolvimento (o sentido de "pertencer"). Os utilizadores que
desejarem codificar o envolvimento separadamente devem consultar as orientaes para a codificao no Anexo 2.
13
CIF Introduo
(4) Ambos os qualificadores, capacidade e desempenho, podem ainda ser utilizados com e
sem dispositivos de auxlio ou assistncia pessoal. Embora nem os dispositivos nem a
assistncia pessoal eliminem as deficincias, eles podem remover as limitaes da
funcionalidade em domnios especficos. Este tipo de codificao til principalmente
para identificar o nvel de limitao que o indivduo teria sem os dispositivos de auxlio
(ver orientaes para a codificao no Anexo 2).
(5) As dificuldades ou os problemas nesses domnios podem surgir quando h uma alterao
qualitativa ou quantitativa na maneira como so realizadas as funes nestes domnios. As
limitaes ou restries so avaliadas em comparao com um padro populacional
geralmente aceite. O padro ou a norma com o qual se compara a capacidade ou
desempenho de um indivduo corresponde capacidade ou desempenho de uma pessoa
sem a mesma condio de sade (doena, perturbao ou leso, etc.). A limitao ou
restrio encontrada mede a discordncia entre o desempenho observado e o esperado. O
desempenho esperado a norma populacional, que representa a experincia de pessoas
sem essa condio especfica. A mesma norma utilizada no qualificador de capacidade
de maneira que seja possvel inferir o que pode ser feito ao ambiente do indivduo para
melhorar o seu desempenho.
(7) difcil distinguir entre "Actividades" e "Participao" com base nos domnios desses
componentes. Da mesma maneira, no foi possvel distinguir, com base nos domnios, as
perspectivas "individuais" das "sociais" devido s variaes internacionais, s diferenas
nas abordagens utilizadas pelos profissionais e aos enquadramentos tericos. Portanto, se
os utilizadores assim o desejarem, a CIF fornece uma lista nica que pode ser usada, na
sua prtica, para diferenciar Actividades (A) e Participao (P). Isto explicado mais em
detalhe no Anexo 3. H quatro maneiras possveis de faz-lo:
14
CIF Introduo
Os factores ambientais constituem o ambiente fsico, social e atitudinal no qual as pessoas vivem
e conduzem sua vida. Esses factores so externos aos indivduos e podem ter uma influncia
positiva ou negativa sobre o seu desempenho enquanto membro da sociedade, sobre a capacidade
do indivduo para executar aces ou tarefas, ou sobre a funo ou estrutura do corpo do
indivduo.
(1) Os Factores Ambientais esto organizados na classificao tendo em vista dois nveis
distintos:
(2) Os Factores Ambientais interagem com os componentes das Funes e das Estruturas do
Corpo e os componentes das Actividades e da Participao. Para cada componente, a
natureza e a extenso dessa interaco podem ser melhor definidas com base nos
resultados de trabalhos cientficos a desenvolver no futuro. A incapacidade
caracterizada como o resultado de uma relao complexa entre a condio de sade do
indivduo e os factores pessoais, com os factores externos que representam as
circunstncias nas quais o indivduo vive. Assim, diferentes ambientes podem ter um
impacto distinto sobre o mesmo indivduo com uma determinada condio de sade. Um
ambiente com barreiras, ou sem facilitadores, vai restringir o desempenho do indivduo;
outros ambientes mais facilitadores podem melhorar esse desempenho. A sociedade pode
limitar o desempenho de um indivduo criando barreiras (e.g., prdios inacessveis) ou
no fornecendo facilitadores (e.g., indisponibilidade de dispositivos de auxlio).
15
CIF Introduo
16
CIF Introduo
Condio de Sade
(perturbao ou doena)
Funes e estruturas
Actividade Participao
do corpo
Factores Factores
ambientais pessoais
15
A CIF difere substancialmente da verso de 1980 da ICIDH na representao das inter-relaes entre a
funcionalidade e incapacidade. Deve-se notar que qualquer diagrama provavelmente estar incompleto e fadado a
representaes incorrectas devido complexidade das interaces num modelo multidimensional. O modelo
elaborado para ilustrar mltiplas interaces. possvel utilizar outras representaes que indicam outros elementos
importantes no processo. As interpretaes das interaces entre os diferentes componentes e constructos tambm
podem variar (por exemplo, o impacto dos factores ambientais sobre as funes do corpo seguramente diferem do seu
impacto sobre a participao).
17
CIF Introduo
causais entre eles. Se a nossa inteno descrever uma experincia de sade, no seu todo, todos
os componentes so teis. Por exemplo, uma pessoa pode:
O esquema indicado na Fig. 1 mostra o papel que os factores contextuais (i.e. factores ambientais
e pessoais) tm no processo. Esses factores interagem com um indivduo que tem um problema de
sade, e determinam o nvel e a extenso das funes do indivduo. Os factores ambientais so
extrnsecos ao indivduo (e.g., as atitudes da sociedade, as caractersticas arquitectnicas, o
sistema legal) e so includos na classificao dos Factores Ambientais. Os Factores Pessoais, por
outro lado, no so considerados na verso actual da CIF. Se necessrio, a sua avaliao fica ao
critrio do utilizador. Eles podem incluir sexo, raa, idade, forma fsica, estilo de vida, hbitos,
educao recebida, maneira de enfrentar problemas, passado social, instruo, profisso,
experincia passada e presente (acontecimentos da vida passada e acontecimentos presentes),
padro de comportamento em geral, carcter, valores psicolgicos individuais e outros factores
relaciona-os: todos ou qualquer um podem desempenhar um papel na incapacidade a qualquer
nvel.
16
O termo "modelo" significa aqui constructo ou paradigma, o que difere da utilizao deste termo na seco anterior.
18
CIF Introduo
A CIF baseia-se numa integrao desses dois modelos opostos. Para se obter a integrao das
vrias perspectivas de funcionalidade utilizada uma abordagem "biopsicossocial". Assim, a CIF
tenta chegar a uma sntese que oferea uma viso coerente das diferentes perspectivas de sade:
biolgica, individual e social. 17
17
Ver tambm Anexo 5 "A CIF e as pessoas com incapacidades".
19
CIF Introduo
6. Utilizao da CIF
(1) A CIF prope definies operacionais padronizadas dos domnios da sade e dos
domnios relacionados com a sade em contraste com as definies correntes de sade.
Essas definies descrevem os atributos essenciais de cada domnio (por exemplo,
qualidades, propriedades e relaes) e contm informaes sobre o que cada domnio
inclui ou exclui. As definies contm pontos de referncia usualmente utilizados na
avaliao de maneira que podem ser facilmente transformadas para ser utilizadas em
questionrios. De modo inverso, os resultados dos instrumentos de avaliao existentes
podem ser codificados em termos da CIF. Por exemplo, as funes visuais so definidas
em termos de capacidade de perceber a forma e o contorno dos objectos, a vrias
distncias, utilizando um ou ambos os olhos, de maneira que a gravidade das dificuldades
de viso pode ser codificada nos nveis ligeira, moderada, grave ou completa em relao a
esses parmetros.
(4) A um qualquer indivduo pode-lhe ser atribudo uma srie de cdigos em cada nvel. Estes
podem ser independentes ou estar inter-relacionados.
(5) Os cdigos da CIF s esto completos com a presena de um qualificador, que indica a
magnitude do nvel de sade (por exemplo, gravidade do problema). Os qualificadores
so codificados com um, dois ou mais dgitos aps um ponto separador. A utilizao de
qualquer cdigo deve ser acompanhada de, pelo menos, um qualificador. Sem eles, os
cdigos no tm significado.
20
CIF Introduo
(8) No caso dos factores ambientais, este primeiro qualificador pode ser utilizado para indicar
a extenso dos efeitos positivos do ambiente, i.e. facilitadores, ou a extenso dos efeitos
negativos, i.e., barreiras. Ambos utilizam a mesma escala 0-4, mas para os facilitadores o
ponto substitudo por um sinal +: por exemplo, e110+2. Os Factores Ambientais podem
ser codificados (a) em relao a cada constructo individualmente, ou (b) em geral, sem
referncia a qualquer constructo individual. A primeira opo prefervel, j que ela
identifica mais claramente o impacto e a atribuio.
(9) Para diferentes utilizadores, pode ser apropriado e til acrescentar outros tipos de
informaes codificao de cada item. H uma variedade de qualificadores adicionais
que podem ser teis. A Tabela 3 apresenta os detalhes dos qualificadores para cada
componente bem como qualificadores adicionais sugeridos que podem ser desenvolvidos.
(10) As descries dos domnios da sade e dos domnios relacionados com a sade
correspondem sua utilizao em dado momento (i.e. como numa fotografia instantnea).
No entanto, procedendo de forma repetitiva, utilizando mltiplos pontos no tempo,
possvel descrever uma trajectria ao longo do tempo e do processo.
(11) A CIF atribui aos estados da sade e aos estados relacionados com a sade de uma pessoa,
uma gama de cdigos que englobam as duas partes da classificao. Assim, o nmero
mximo de cdigos por pessoa pode ser 34 ao nvel de um dgito (8 cdigos de funes do
corpo, 8 de estruturas do corpo, 9 de desempenho e 9 de capacidade). De maneira similar,
o total do nmero de cdigos para os itens do segundo nvel 362. A um nvel mais
detalhado esses cdigos chegam a 1424 itens. Nas aplicaes prticas da CIF, um
21
CIF Introduo
conjunto de 3 a 18 cdigos pode ser adequado para descrever um caso com uma preciso
do nvel dois (trs dgitos). Em geral, a verso mais detalhada, de quatro nveis,
utilizada para servios especializados (e.g., resultados da reabilitao, geritricos, etc.),
enquanto que a classificao a dois nveis pode ser utilizada nos inquritos e na avaliao
de resultados clnicos.
22
CIF Introduo
Tabela 3. Qualificadores
23
CIF Introduo
3. SOLICITA ao Director Geral para, quando solicitado, prestar apoio aos Estados Membros
para a utilizao da CIF.
24
CIF Classificao de primeiro nvel
FUNES DO CORPO
Captulo 1 Funes mentais
Captulo 2 Funes sensoriais e dor
Captulo 3 Funes da voz e da fala
Captulo 4 Funes do aparelho cardiovascular, dos sistemas hematolgico e
imunolgico e do aparelho respiratrio
ESTRUTURAS DO CORPO
25
CIF Classificao de primeiro nvel
ACTIVIDADES E PARTICIPAO
FACTORES AMBIENTAIS
26
CIF Classificao de segundo nvel
FUNES DO CORPO
27
CIF Classificao de segundo nvel
Dor (b280-b289)
b280 Sensao de dor
b289 Sensao de dor, outras especificadas e no especificadas
b298 Funes sensoriais e dor, outras especificadas
b299 Funes sensoriais e dor, no especificadas
28
CIF Classificao de segundo nvel
29
CIF Classificao de segundo nvel
30
CIF Classificao de segundo nvel
ESTRUTURAS DO CORPO
31
CIF Classificao de segundo nvel
32
CIF Classificao de segundo nvel
ACTIVIDADES E PARTICIPAO
Captulo 3 Comunicao
Comunicar e receber mensagens (d310-d329)
d310 Comunicar e receber mensagens orais
d315 Comunicar e receber mensagens no verbais
d320 Comunicar e receber mensagens na linguagem formal de sinais
d325 Comunicar e receber mensagens escritas
d329 Comunicar e receber mensagens, outras especificadas e no especificadas
33
CIF Classificao de segundo nvel
Captulo 4 Mobilidade
Mudar e manter da posio do corpo (d410-d429)
d410 Mudar as posies bsicas do corpo
d415 Manter a posio do corpo
d420 Auto-transferncias
d429 Mudar e manter a posio do corpo, outras especificadas e no especificadas
34
CIF Classificao de segundo nvel
35
CIF Classificao de segundo nvel
36
CIF Classificao de segundo nvel
FACTORES AMBIENTAIS
Captulo 1 Produtos e tecnologia
e110 Produtos ou substncias para consumo pessoal
e115 Produtos e tecnologias para uso pessoal na vida diria
e120 Produtos e tecnologias destinados a facilitar a mobilidade e o transporte pessoal em
ambientes interiores e exteriores
e125 Produtos e tecnologias para a comunicao
e130 Produtos e tecnologias para a educao
e135 Produtos e tecnologias para o trabalho
e140 Produtos e tecnologias para a cultura, a recreao e o desporto
e145 Produtos e tecnologias para a prtica religiosa e espiritual
e150 Produtos e tecnologias relacionados com a arquitectura, a construo e os acabamentos de
prdios de utilizao pblica
e155 Produtos e tecnologias relacionados com a arquitectura, a construo e os acabamentos de
prdios para uso privado
e160 Produtos e tecnologias relacionados com a utilizao e a explorao dos solos
e165 Bens
e198 Produtos e tecnologias, outros especificados
e199 Produtos e tecnologias, no especificados
37
CIF Classificao de segundo nvel
Captulo 4 Atitudes
e410 Atitudes individuais de membros da famlia prxima
e415 Atitudes individuais de membros da famlia alargada
e420 Atitudes individuais de amigos
e425 Atitudes individuais de conhecidos, pares, colegas, vizinhos e membros da comunidade
e430 Atitudes individuais de pessoas em posies de autoridade
e435 Atitudes individuais de pessoas em posies subordinadas
e440 Atitudes individuais de prestadores de cuidados pessoais e dos assistentes pessoais
e445 Atitudes individuais de estranhos
e450 Atitudes individuais de profissionais de sade
e455 Atitudes individuais de outros profissionais
e460 Atitudes societais
e465 Normas, prticas e ideologias sociais
e498 Atitudes, outras especificadas
e499 Atitudes, no especificadas
38
CIF Funes do Corpo
FUNES DO CORPO
Definio: Funes do corpo so as funes fisiolgicas dos sistemas orgnicos (incluindo as funes
psicolgicas).
Deficincias so problemas nas funes ou nas estruturas do corpo, tais como, um desvio
importante ou uma perda.
Primeiro qualificador
Qualificador comum com escala negativa utilizado para indicar a extenso ou magnitude de uma
deficincia:
Para que esta quantificao possa ser utilizada de maneira universal, os mtodos de avaliao devem ser
desenvolvidos atravs da pesquisa. Esto disponveis classes amplas de percentagens para aqueles casos em
que se usam instrumentos de medida calibrados ou outras normas para quantificar a deficincia das funes
do corpo. Por exemplo, a indicao de ausncia de deficincia ou deficincia total pode ter uma
margem de erro at 5%. Em geral, uma deficincia moderada quantificada a meio da escala da deficincia
total. As percentagens devem ser calibradas em diferentes reas tendo como referncia os valores standard
da populao como percentis.
39
CIF Funes do Corpo
CAPTULO 1
FUNES MENTAIS
Este captulo trata das funes do crebro que incluem funes mentais globais como conscincia, energia e
impulso, e funes mentais especficas como memria, linguagem e clculo.
Excluses: funes da orientao (b114), funes da energia e dos impulsos (b130), funes
do sono (b134)
40
CIF Funes do Corpo
b1260 Extroverso
funes mentais que produzem um temperamento expansivo, socivel e expressivo;
em contraste com um temperamento tmido, reservado e inibido
b1261 Amabilidade
funes mentais que produzem um temperamento cooperante, amigvel e prestimoso,
em contraste com ser inamistoso, antagonista e desafiador
41
CIF Funes do Corpo
b1265 Optimismo
funes mentais que produzem um temperamento pessoal alegre, dinmico e cheio de
esperana, em contraste com ser desanimado, triste e sem esperana
b1266 Confiana
funes mentais que produzem um temperamento seguro, arrojado e assertivo, em
contraste com ser tmido, inseguro e apagado
b1267 Confiabilidade
funes mentais que produzem um temperamento pessoal de respeito pelos prncipios
ticos e no qual se pode confiar, em contraste com ser enganador e anti-social
Incluses: funo do nvel de energia, motivao, apetite, desejo (incluindo desejo por
substncias que produzem dependncia) e controle dos impulsos
b1301 Motivao
funes mentais que produzem os incentivos para agir; a fora motriz consciente ou
inconsciente para a aco
b1302 Apetite
funes mentais que produzem um desejo natural, especialmente o desejo natural e
recorrente de comer e beber
b1303 nsia
funes mentais que produzem o impulso para consumir substncias, incluindo
substncias que podem produzir dependncia
42
CIF Funes do Corpo
Excluses: funes da conscincia (b110); funes da energia e dos impulsos (b130); funes
da ateno (b140); funes psicomotoras (b147)
Excluses: funes da conscincia (b110); funes da energia e dos impulsos (b130); funes
do sono (b134); funes da memria (b144); funes psicomotoras (b147); funes da
percepo (b156)
43
CIF Funes do Corpo
44
CIF Funes do Corpo
45
CIF Funes do Corpo
46
CIF Funes do Corpo
b1640 Abstraco
funes mentais que permitem criar ideias gerais, qualidades ou caractersticas a partir
de realidades concretas, objectos especficos ou situaes reais, mas distintas deles
b1644 Auto-conhecimento
funes mentais de conscincia e compreenso de si prprio e do seu comportamento
b1645 Julgamento
funes mentais envolvidas na escolha entre diferentes opes, tais como, aquelas
envolvidas na formulao de uma opinio
47
CIF Funes do Corpo
48
CIF Funes do Corpo
49
CIF Funes do Corpo
CAPTULO 2
Incluses: funes da acuidade visual; funes do campo visual; qualidade da viso; funes
relacionadas com a percepo da luz e cor, acuidade visual da viso distante e prxima,
viso monocular e binocular; qualidade da imagem visual; deficincias, tais como, miopia,
hipermetropia, astigmatismo, hemianopsia, cegueira para as cores, viso em tnel, escotoma
central e perifrico, diplopia, cegueira nocturna e adaptabilidade luz
50
CIF Funes do Corpo
Incluses: funes dos msculos intrnsecos do olho, plpebra, msculos extrnsecos do olho,
incluindo movimentos voluntrios e de procura e fixao do olho, glndulas lacrimais,
acomodao, reflexo pupilar; deficincias como nistagmo, xeroftalmia e ptose
51
CIF Funes do Corpo
52
CIF Funes do Corpo
Incluses: sensaes de zumbido nos ouvidos, irritao no ouvido, presso auricular, nusea
associada com tontura ou vertigem
b2401 Vertigem
sensao de movimento envolvendo a pessoa ou o prprio ambiente; sensao de
rodar, balanar ou inclinar
53
CIF Funes do Corpo
Excluses: funes vestibulares (b235); sensaes relacionadas com as funes dos msculos
e dos movimentos (b780)
Incluses: funes tcteis, sensao tctil; deficincias, tais como, entorpecimento, anestesia,
formigueiro, parestesia e hiperestesia
DOR (b280-b289)
Incluses: sensaes de dor generalizada ou localizada, uma ou mais partes do corpo, dor
num dermtomo, dor penetrante, dor tipo queimadura, dor tipo monha, dor contnua e
intensa; deficincias, como, mialgia, analgesia e hiperalgesia
54
CIF Funes do Corpo
55
CIF Funes do Corpo
56
CIF Funes do Corpo
CAPTULO 3
57
CIF Funes do Corpo
Incluses: funes da produo de notas e classes de sons, como por exemplo, em cantos,
cnticos, balbucios e murmrios; chorar alto e gritar
58
CIF Funes do Corpo
CAPTULO 4
FUNES DO APARELHO CARDIOVASCULAR, DOS SISTEMAS
HEMATOLGICO E IMUNOLGICO E DO APARELHO
RESPIRATRIO
Este captulo trata das funes envolvidas no aparelho cardiovascular (funes do corao e dos vasos
sanguneos) , nos sistemas hematolgico e imunolgico (funes da produo de sangue e imunidade), e no
aparelho respiratrio (funes respiratrias e tolerncia ao exerccio)
Incluses: funes da frequncia, ritmo e dbito cardacos; fora contrctil dos msculos
ventriculares; funes das vlvulas cardacas; bombeamento do sangue atravs da
circulao pulmonar; dinmica da circulao para o corao; deficincias, tais como,
taquicardia, bradicardia e arritmias como na insuficincia cardaca, miocardiopatia,
miocardite e insuficincia coronria
Excluses: funes dos vasos sanguneos (b415); funes da presso arterial (b420); funes
relacionadas com a tolerncia ao exerccio (b455)
59
CIF Funes do Corpo
Incluses: funes das artrias, capilares e veias; funo vasomotora; funes das artrias,
capilares e veias pulmonares; funes das vlvulas venosas; deficincias, tais como,
obstruo ou constrio das artrias; aterosclerose, arteriosclerose, tromboembolismo e
varicosidades venosas
Excluses; funes cardacas (b410); funes da presso arterial (b420); funes do sistema
hematolgico (b430); funes da tolerncia ao exerccio (b455)
Incluses: deficincias, tais como, dilatao arterial; constrio arterial, como por
exemplo, na claudicao intermitente
Excluses: funes do corao (b410); funes dos vasos sanguneos (b415); funes de
tolerncia ao exerccio (b455)
60
CIF Funes do Corpo
61
CIF Funes do Corpo
62
CIF Funes do Corpo
Incluses: funes dos msculos respiratrios torcicos; funes do diafragma; funes dos
msculos respiratrios acessrios
b4552 Fatigabilidade
funes relacionadas com a susceptibilidade fadiga, para qualquer nvel de esforo
63
CIF Funes do Corpo
64
CIF Funes do Corpo
CAPTULO 5
b5100 Sugar
funes de aspirar para a boca atravs de fora de suco produzida por movimentos
das bochechas, lbios e lngua
b5101 Morder
funes de cortar ou rasgar alimentos com os dentes da frente
b5102 Mastigar
funes de triturar, moer e mastigar alimentos com os dentes de trs (e.g., molares)
b5104 Salivao
funo da produo de saliva na boca
b5105 Deglutio
funes relacionadas com a passagem dos alimentos e das bebidas atravs da cavidade
oral, faringe e esfago para o estmago em velocidade e quantidade adequadas
65
CIF Funes do Corpo
66
CIF Funes do Corpo
b5254 Flatulncia
funes envolvidas na expulso de quantidades excessivas de ar ou gases dos
intestinos
Excluses: funes de assimilao (b520); funes metablicas gerais (b540); funes das
glndulas endcrinas (b555)
Excluses: sensao de dor (b280); funes de ingesto (b510); funes digestivas (b515);
funes de defecao (b525)
67
CIF Funes do Corpo
Incluses: funes de equilbrio hdrico, equilbrio de minerais, como por exemplo, clcio,
zinco e ferro, e equilbrio de electrlitos, como por exemplo, sdio e potssio; deficincias,
tais como, reteno de gua, desidratao, hipercalcemia, hipocalcemia, deficincia de
ferro, hipernatrmia, hiponatrmia, hipercalimia e hipocalimia
68
CIF Funes do Corpo
Excluses: funes metablicas gerais (b540); funes das glndulas endcrinas (b555)
69
CIF Funes do Corpo
CAPTULO 6
b6200 Mico
funes relacionadas com o esvaziamento da bexiga
70
CIF Funes do Corpo
71
CIF Funes do Corpo
b6603 Lactao
funes relacionadas com a produo de leite e sua disponibilidade para o bb
72
CIF Funes do Corpo
73
CIF Funes do Corpo
CAPTULO 7
Excluses: estabilidade das funes das articulaes (b715); funes relacionadas com o
controle do movimento voluntrio (b760)
74
CIF Funes do Corpo
Excluses: funes dos anexos do olho (b215); funes relacionadas com o tnus muscular
(b735); funes relacionadas com a resistncia muscular (b740)
Incluses: deficincias, tais como, fraqueza dos pequenos msculos dos ps ou das
mos
75
CIF Funes do Corpo
Excluses: funes relacionadas com a fora muscular (b730); funes relacionadas com a
resistncia muscular (b740)
76
CIF Funes do Corpo
77
CIF Funes do Corpo
78
CIF Funes do Corpo
Excluses: funes relacionadas com a fora muscular (b730); funes relacionadas com os
movimentos involuntrios (b765); funes relacionadas com o padro de marcha (b770)
Incluses: contraces involuntrias dos msculos; deficincias, tais como, tremores, tiques,
maneirismos, esteretipos, perseverao motora, coria, atetose, tiques vocais, movimentos
distnicos e disquinsia
b7651 Tremor
funes de alternncia de contraco e relaxamento de um grupo de msculos em
torno de uma articulao, resultando em agitao
79
CIF Funes do Corpo
Incluses: tipos de marcha e de corrida; deficincias, tais como, marcha espstica, marcha
hemiplgica, marcha paraplgica , marcha assimtrica, claudicao e tipo de marcha rgida
Excluses: funes relacionadas com a fora muscular (b730); funes relacionadas com o
tnus muscular (b735); funes relacionadas com o controlo do movimento voluntrio
(b760); funes relacionadas com os movimentos involuntrios (b765)
80
CIF Funes do Corpo
CAPTULO 8
Incluses: funes de crescimento dos plos , pigmentao dos plos, localizao dos plos;
deficincias, tais como, perda de plos ou alopcia
81
CIF Funes do Corpo
82
CIF Estruturas do Corpo
ESTRUTURAS DO CORPO
Primeiro qualificador
Qualificador comum com escala negativa utilizado para indicar a extenso ou magnitude de uma
deficincia:
Para que esta quantificao possa ser utilizada de maneira universal, os mtodos de avaliao devem ser
desenvolvidos atravs da pesquisa. Esto disponveis amplas classes de percentagens para aqueles casos em
que se usam instrumentos de medida calibrados ou outras normas para quantificar a deficincia das funes
e estruturas corporais. Por exemplo, a indicao de ausncia de deficincia ou de deficincia total pode
ter uma margem de erro at 5%. Em geral, uma deficincia moderada quantificada a meio da escala da
deficincia total. As percentagens devem ser calibradas em diferentes reas tendo como referncia as os
valores "standard" da populao como percentis.
Segundo qualificador
83
CIF Estruturas do Corpo
9 no aplicvel
Para uma explicao mais detalhada sobre as regras de codificao da CIF, ver Anexo 2.
84
CIF Estruturas do Corpo
CAPTULO 1
s11051 Protuberncia
85
CIF Estruturas do Corpo
86
CIF Estruturas do Corpo
CAPTULO 2
s2201 Crnea
s2202 ris
s2203 Retina
s2204 Cristalino
s2301 Plpebra
s2302 Sobrancelha
s2502 Ossculos
s2600 Cclea
87
CIF Estruturas do Corpo
88
CIF Estruturas do Corpo
CAPTULO 3
s3200 Dentes
s3201 Gengivas
s3203 Lngua
s3300 Nasofaringe
s3301 Orofaringe
89
CIF Estruturas do Corpo
90
CIF Estruturas do Corpo
CAPTULO 4
s4100 Corao
s41000 Aurculas
s41001 Ventrculos
s4101 Artrias
s4102 Veias
s4103 Capilares
s4202 Timo
s4203 Bao
s4300 Traqueia
s4301 Pulmes
s43011 Alvolos
91
CIF Estruturas do Corpo
s43031 Diafragma
92
CIF Estruturas do Corpo
CAPTULO 5
93
CIF Estruturas do Corpo
CAPTULO 6
s6100 Rim
s6101 Ureteres
s6102 Bexiga
s6103 Uretra
s6300 Ovrios
s63030 Cltoris
s6304 Testculos
94
CIF Estruturas do Corpo
s6306 Prstata
95
CIF Estruturas do Corpo
CAPTULO 7
96
CIF Estruturas do Corpo
s7302 Estrutura da mo
s73020 Ossos da mo
s73022 Msculos da mo
97
CIF Estruturas do Corpo
s76004 Cccix
s7700 Ossos
s7701 Articulaes
s7702 Msculos
98
CIF Estruturas do Corpo
99
CIF Estruturas do Corpo
CAPTULO 8
100
CIF Actividades e Participao
ACTIVIDADES E PARTICIPAO
Definies : Actividade a execuo de uma tarefa ou aco por um indivduo.
Qualificadores
Os domnios para o componente Actividade e Participao esto includos numa nica lista que cobre a
faixa completa das reas da vida (desde a aprendizagem bsica at reas mais complexas como as
representadas pelas tarefas sociais). Este componente pode ser utilizado para designar (a) actividades ou
(p) participao ou ambas.
O qualificador de capacidade descreve a aptido de um indivduo de executar uma tarefa ou aco. Este
qualificador identifica o nvel mximo provvel de funcionamento que a pessoa pode atingir num domnio
esecfico num dado momento. A Capacidade medida num ambiente uniforme ou padro reflectindo assim
a capacidade do indivduo ajustada para o ambiente. Os factores ambientais podem ser utilizados para
descrever as caractersticas deste ambiente uniforme e padro.
Tanto o qualificador de Capacidade como o de Desempenho podem ser utilizados com e sem os
dispositivos de ajuda ou ajuda de terceiros, e de acordo com a seguinte escala:
Para que esta quantificao possa ser utilizada de maneira universal, os mtodos de avaliao devem ser
desenvolvidos atravs da pesquisa. Esto disponveis classes amplas de percentagens para aqueles casos em
que se usam instrumentos de medida calibrados ou outras normas para quantificar o problema de
desempenho ou limitao da capacidade. Por exemplo, a indicao de nenhum problema de desempenho
ou um problema total de desempenho pode ter uma margem de erro at 5%. Em geral, um problema de
desempenho moderado quantificado a meio da escala do problema total de desempenho. As percentagens
devem ser calibradas em diferentes reas tendo como referncia os valores "standard" da populao como
percentis.
101
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 1
d110 Observar
utilizar intencionalmente o sentido da viso para captar estmulos visuais, tais como, assistir a
um evento desportivo ou observar crianas brincando
d115 Ouvir
utilizar intencionalmente o sentido da audio para captar estmulos auditivos, tais como,
ouvir rdio, msica ou uma palestra
d135 Repetir
reproduzir uma sequncia de eventos ou smbolos, como um componente bsico da
aprendizagem, como por exemplo, contar de dez em dez ou recitar um poema
102
CIF Actividades e Participao
d163 Pensar
formular e manipular ideias, conceitos e imagens, dirigidos ou no a um ou mais objectivos,
como por exemplo, inventar histrias, demonstrar um teorema, jogar com ideias, debater
ideias, meditar, ponderar, especular ou reflectir
d166 Ler
realizar acividades envolvidas na compreenso e interpretao de textos escritos (e.g., livros,
instrues ou jornais em texto ou em Braille), com o objectivo de adquirir conhecimentos
gerais ou informaes especficas
d170 Escrever
utilizar ou compor smbolos para transmitir informaes, como por exemplo, elaborar um
relatrio escrito de eventos ou ideias ou redigir uma carta
d172 Calcular
efectuar clculos, aplicando princpios matemticos, para resolver um enunciado escrito de
um problema e produzir ou mostrar os resultados, como por exemplo, efectuar a soma de trs
nmeros ou encontrar o resultado da diviso de um nmero por outro
103
CIF Actividades e Participao
104
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 2
Este captulo trata dos aspectos gerais da execuo de uma nica ou de vrias tarefas, organizao de
rotinas e gesto do stresse. Estas categorias podem ser utilizadas em conjunto com tarefas ou aces mais
especficas para identificar as actividades subjacentes na execuo de tarefas em diferentes circunstncias
Incluses: realizar uma tarefa simples ou complexa; realizar uma tarefa nica
independentemente ou em grupo
Incluses: realizar tarefas mltiplas; concluir tarefas mltiplas; realizar tarefas mltiplas,
independentemente, e em grupo
Excluses: adquirir competncias (d); resolver problemas (d175); tomar decises (d177);
levar a cabo uma nica tarefa (d210)
105
CIF Actividades e Participao
Incluses: gerir e concluir a rotina diria; gerir o seu prprio nvel de actividade
106
CIF Actividades e Participao
coordenadas
d2408 Lidar com o stresse e outras exigncias psicolgicas, outra especificada
107
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 3
COMUNICAO
Este captulo trata das caractersticas gerais e especficas da comunicao atravs da linguagem, sinais e
smbolos, incluindo a recepo e a produo de mensagens, manuteno da conversao e utilizao de
dispositivos e tcnicas de comunicao
108
CIF Actividades e Participao
d330 Falar
produzir mensagens verbais constitudas por palavras, frases e passagens mais longas com
significado literal e implcito, como por exemplo, expressar um facto ou contar uma histria
Incluses: iniciar, manter e finalizar uma conversa; conversar com uma ou mais pessoas
109
CIF Actividades e Participao
d355 Discusso
iniciar, manter e terminar a anlise de um assunto, com argumentos a favor ou contra, ou
debate realizado atravs de linguagem oral, escrita, de sinais ou outras formas de linguagem,
com uma ou mais pessoas conhecidas ou estranhas, em ambientes formais ou informais
110
CIF Actividades e Participao
111
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 4
MOBILIDADE
Este captulo trata do movimento quando ocorre mudana da posio ou da localizao do corpo, quando h
mudana de um lugar para outro, quando se transportam, movem ou manipulam objectos, quando se anda,
corre ou sobe, e quando se utilizam vrias formas de transporte
d4100 Deitar-se
adoptar e sair da posio de deitado ou mudar da posio horizontal para qualquer
outra posio, tal como, levantar-se ou sentar-se
d4101 Agachar-se
adoptar e sair de uma posio de sentado ou agachado sobre as ancas com os joelhos
juntos ou de sentado sobre os calcanhares, como pode ser necessrio na utilizao de
sanitas situadas ao nvel do cho , ou mudar da posio de agachado para qualquer
outra posio, como por exemplo, levantar-se
d4102 Ajoelhar-se
adoptar e sair de uma posio em que o corpo est apoiado nos joelhos com as pernas
dobradas, como por exemplo, quando se reza , ou mudar a posio do corpo de
ajoelhado para qualquer outra posio, como por exemplo, levantar-se
d4103 Sentar-se
adoptar e sair de uma posio de sentado e mudar da posio de sentado para qualquer
outra posio, como por exemplo, levantar-se ou deitar-se
d4104 Pr-se em p
adoptar e sair da posio de p ou mudar da posio de p para qualquer outra posio,
como por exemplo, deitar-se ou sentar-se
d4105 Curvar-se
curvar as costas para baixo ou para o lado, pelo tronco, como por exemplo, ao fazer
uma vnia ou abaixar-se para pegar num objecto
112
CIF Actividades e Participao
d4154 Permanecer de p
permanecer de p durante o tempo necessrio, como por exemplo, quando se espera
numa fila
Incluses: mover-se de uma cadeira para outro assento, como por exemplo, para uma
sanita; mover-se de uma cadeira de rodas para um assento de um veculo
113
CIF Actividades e Participao
Incluses: levantar, transportar nas mos ou nos braos, ou sobre os ombros, sobre as
ancas, costas ou cabea; pousar objectos num nvel inferior
d4300 Levantar
levantar um objecto para mov-lo de um nvel mais baixo para um nvel mais alto,
como por exemplo, levantar um copo da mesa
114
CIF Actividades e Participao
d4351 Chutar
utilizar as pernas e ps para impulsionar algo para longe, como por exemplo, chutar
uma bola
d4400 Pegar
levantar ou erguer um pequeno objecto com as mos e dedos, como por exemplo,
levantar um lpis
d4401 Agarrar
utilizar uma ou ambas as mos para agarrar e segurar algo, como por exemplo, agarrar
uma ferramenta ou uma maaneta de porta
d4402 Manipular
usar os dedos e as mos para exercer controle sobre, dirigir ou guiar algo, como por
exemplo, manusear moedas ou outros objectos pequenos
d4403 Soltar
usar os dedos e as mos para soltar ou libertar algo de maneira que caia ou mude de
posio, como por exemplo, deixar cair uma pea de roupa
Incluses: puxar ou empurrar objectos; alcanar; virar ou torcer as mos ou braos; atirar;
apanhar
d4450 Puxar
usar os dedos, mos e braos para aproximar um objecto, ou mov-lo de um lugar para
outro, como fechar uma porta
d4451 Empurrar
usar os dedos, as mos e os braos para afastar algo, ou para mov-lo de um lugar para
outro, como por exemplo, empurrar um animal
d4452 Alcanar
estender as mos e os braos para alcanar ou agarrar algo, como por exemplo, esticar
os braos por cima de uma mesa ou secretria para pegar num livro
115
CIF Actividades e Participao
d4454 Atirar
utilizar os dedos, as mos e os braos para levantar algo e lan-lo com alguma fora
atravs do ar, como por exemplo, atirar uma bola
d4455 Apanhar
usar os dedos, as mos e os braos para agarrar um objecto em movimento, com o
intuito de o parar e segurar, como por exemplo, apanhar uma bola
d450 Andar
mover-se de p sobre uma superfcie, passo a passo, de modo que um p esteja sempre no
cho, como, passear, caminhar lentamente, andar para a frente, para trs ou para o lado
Incluses: andar distncias curtas e longas; andar sobre superfcies diferentes; andar
evitando os obstculos
d455 Deslocar-se
mover todo o corpo de um lugar para outro, usando outros meios excluindo a marcha, como
por exemplo, escalar uma rocha ou correr por uma rua, saltar, correr em disparada, pular, dar
cambalhotas ou correr evitando obstculos
116
CIF Actividades e Participao
d4550 Gatinhar
mover todo o corpo de bruos de um lugar para o outro, sobre as mos, ou mos e
braos, e joelhos
d4551 Subir/descer
mover todo o corpo para cima ou para baixo sobre superfcies ou objectos, como por
exemplo, subir degraus, rochas, escadas mveis ou fixas, rampas ou outros objectos
d4552 Correr
mover-se com passos rpidos de modo que os dois ps possam estar no ar ao mesmo
tempo
d4553 Saltar
elevar-se do solo flectindo e estendendo as pernas, como por exemplo, saltar sobre um
p (saltar ao p coxinho), saltitar, pular e saltar ou atirar-se para dentro de gua
d4554 Nadar
impulsionar todo o corpo atravs da gua por meio de movimentos dos membros e do
corpo sem se apoiar no fundo
Incluses: deslocar-se por todas as partes dos edifcios e reas anexas, entre andares,
dentro, fora e em volta dos edifcios, tanto pblicos como residenciais
117
CIF Actividades e Participao
Excluses: auto transferncias (d420); andar (d450); deslocar-se (d455); utilizar transporte
(d470); conduzir (d475)
Incluses: utilizar transporte movido por pessoas; utilizar transporte motorizado ou pblico
d475 Conduzir
controlar e mover, sob o seu prprio comando, um veculo ou o animal que o puxa, ou
qualquer meio de transporte sua disposio, como por exemplo, um carro, uma bicicleta, um
barco ou um animal
118
CIF Actividades e Participao
119
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 5
AUTO CUIDADOS
Este captulo trata de auto cuidados como lavar-se e secar-se, cuidar do corpo e de partes do corpo, vestir-
se, comer e beber e cuidar da prpria sade
d510 Lavar-se
Lavar e secar todo o corpo, ou partes do corpo, utilizando gua e produtos ou mtodos de
limpeza e secagem apropriados, como por exemplo, tomar banho em banheira ou chuveiro,
lavar mos e ps, face e cabelo; e secar-se com uma toalha
d5102 Secar-se
usar uma toalha ou outros meios para secar alguma parte ou partes do corpo, ou todo o
corpo, como por exemplo, aps ter-se lavado
120
CIF Actividades e Participao
d540 Vestir-se
realizar as tarefas e os gestos coordenados necessrios para pr e tirar a roupa e o calado,
segundo uma sequncia adequada e de acordo com as condies climticas e sociais, como
por exemplo, vestir e tirar camisas, blusas, calas, roupa nterior, saris, quimonos, meias,
chapus, luvas, casacos, sapatos, sandlias e chinelos
121
CIF Actividades e Participao
d550 Comer
executar as tarefas e os gestos coordenados necessrios para ingerir a comida servida, lev-la
boca e consumi-la de maneira culturalmente aceitvel, cortar ou partir os alimentos em
pedaos, abrir garrafas e latas, utilizar os talheres; participar em refeies, banquetes e
jantares
d560 Beber
coordenar os gestos necessrios para tomar uma bebida, lev-la boca, e consumir a bebida
de maneira culturalmente aceitvel, misturar, mexer e servir os lquidos para serem bebidos,
abrir garrafas e latas, beber atravs de um canudo ou beber gua corrente da torneira ou de
uma fonte; mamar
122
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 6
VIDA DOMSTICA
Este captulo trata da realizao das aces e tarefas domsticas e quotidianas. As reas da vida domstica
incluem obter um lugar para morar, alimentos, vesturio e outras necessidades, limpezas e reparaes
domsticas, cuidar dos objectos pessoais e dos da casa e ajudar os outros.
Excluses: adquirir bens e servios (d620); cuidar dos objectos domsticos (d650)
123
CIF Actividades e Participao
Excluses: comer (d550); beber (d560); adquirir bens e servios (d620); realizar trabalhos
domsticos (d640); cuidar dos objectos domsticos (d650); ajudar os outros (d660)
Incluses: lavar e secar roupa; limpar a cozinha e os utenslios; limpar a casa; utilizar
aparelhos domsticos, armazenar as necessidades dirias e remover o lixo
Excluses: adquirir um lugar para morar (d610); adquirir bens e servios (d620); preparar
refeies (d630); cuidar dos objectos domsticos (d650); ajudar os outros (d660)
124
CIF Actividades e Participao
Excluses: adquirir um lugar para morar (d610); adquirir bens e servios (d620); realizar os
trabalhos domsticos (d640); ajudar os outros (d660); emprego remunerado (d850)
125
CIF Actividades e Participao
Incluses: ajudar os outros nos auto cuidados, nas deslocaes, comunicao, relaes
interpessoais, nutrio e manuteno da sade
126
CIF Actividades e Participao
d669 Cuidar dos objectos domsticos e ajudar os outros, outro especificado e no especificado
127
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 7
Este captulo trata da realizao de aces e tarefas necessrias para as interaces bsicas e complexas com
outras pessoas (estranhos, amigos, parentes, familiares e amantes) de maneira adequada em funo das
diversas situaes e convenincias sociais
128
CIF Actividades e Participao
129
CIF Actividades e Participao
Incluses: relacionamentos entre pais e filhos e filhos e pais, entre irmos e com outros
membros da famlia
130
CIF Actividades e Participao
131
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 8
Este captulo trata da maneira de iniciar e realizar as tarefas e aces necessrias nas reas da educao, do
trabalho e do emprego e das transaces econmicas
EDUCAO (d810-d839)
132
CIF Actividades e Participao
133
CIF Actividades e Participao
134
CIF Actividades e Participao
CAPTULO 9
Este captulo trata das aces e tarefas necessrias para participar da vida social organizada fora da famlia,
em reas da vida comunitria, social e cvica
d9102 Cerimnias
participar em ritos no religiosos ou cerimnias sociais, tais como, casamentos,
funerais ou cerimnias de iniciao
Excluses: religio e vida espiritual (d930); vida poltica e cidadania (d950); trabalho
remunerado e no remunerado (d850 e d855); montar animais como meio transporte (d480)
d9200 Jogos
participar em jogos com regras ou jogos no estruturados ou no organizados e
recreao espontnea, tais como, jogar xadrez ou cartas ou brincadeiras de criana
d9201 Desportos
participar em jogos ou eventos de competio desportiva ou de atletismo, organizados
informal ou formalmente, sozinho ou em grupo, como por exemplo, bowling, ginstica
ou futebol
135
CIF Actividades e Participao
d9203 Artesanato
participar em artesanato, como por exemplo, trabalhar em cermica ou fazer malha
d9204 Passatempos
participar em passatempos, como por exemplo, coleccionar selos, moedas ou
antiguidades)
antiguidades
d9205 Socializao
participar em encontros informais ou ocasionais com outros, tais como, visitar amigos
ou parentes e ter encontros informais em locais pblicos
136
CIF Factores Ambientais
FACTORES AMBIENTAIS
Os factores ambientais constituem um componente dos factores contextuais da classificao. Estes factores
devem ser tidos em considerao para cada dimenso da funcionalidade e ser codificados em concordncia
(vide Anexo 2).
Os factores ambientais devem ser codificados sob a perspectiva da pessoa cuja situao est sendo descrita.
Por exemplo, as rampas sem piso antiderrapante devem ser codificadas como um facilitador para um
utilisador de cadeira de rodas mas como uma barreira para uma pessoa cega.
O primeiro qualificador indica at que ponto ou em que medida um factor um facilitador ou uma barreira.
H vrios aspectos a considerar quando se tem de decidir se um factor ambiental especfico pode ser um
facilitador ou uma barreira e em que medida. No caso de um facilitador, o codificador dever considerar
questes como a disponibilidade de um recurso, isto , se o acesso ao recurso est garantido ou varivel,
se de boa ou m qualidade, etc. No caso de barreiras, relevante saber com que frequncia um factor
dificulta a pessoa, se a barreira grande ou pequena, evitvel ou no. Deve-se considerar tambm que um
factor ambiental pode ser um barreira tanto pela sua presena (por exemplo, atitudes negativas em relao a
uma pessoa com incapacidade) como pela sua ausncia (por exemplo, os servios necessrios no estarem
disponveis). As consequncias dos factores ambientais sobre a vida das pessoas com condies de sade
so variadas e complexas e espera-se que futuras pesquisas levem a um entendimento melhor desta
interaco e mostrem a utilidade de um segundo qualificador.
Nalguns casos, os diferentes conjuntos de factores ambientais podem ser resumidos utilizando-se um s
termo, como pobreza, desenvolvimento, meio rural ou urbano ou capital social. Estes termos de sntese no
esto na classificao. O codificador deve separar os factores que compem estes termos e atribuir-lhes
cdigos. Aqui, tambm necessrio esperar pelos resultados de pesquisas futuras para determinar se cada
um destes termos resumo integram grupos claros e consistentes de factores ambientais.
Primeiro qualificador
Segue abaixo a escala negativa e positiva que indica em que medida um factor ambiental actua como uma
barreira ou como um facilitador. Um coeficiente (0 a 4) separado do cdigo por um ponto indica uma
barreira, enquanto que se estiver separado do cdigo pelo sinal + indica um facilitador:
137
CIF Factores Ambientais
Para que esta quantificao possa ser utilizada de maneira universal, os mtodos de avaliao devem ser
desenvolvidos atravs da pesquisa. Esto disponveis classes amplas de percentagens para aqueles casos em
que se usam instrumentos de medida calibrados ou outras normas para quantificar a extenso da barreira ou
do facilitador. Por exemplo, a indicao de ausncia de barreira ou barreira completa pode ter uma
margem de erro at 5%. Em geral, uma barreira moderada quantificada a meio da escala da bsrreira total.
As percentagens devem ser calibradas em diferentes reas tendo como referncia os valores padro da
populao como percentis.
Segundo qualificador
Em preparao
138
CIF Factores Ambientais
CAPTULO 1
PRODUTOS E TECNOLOGIA
Este captulo trata dos produtos naturais ou fabricados pelo homem ou sistemas de produtos, equipamentos
e tecnologias existentes no ambiente imediato do indivduo que so colhidos, criados, produzidos ou
manufacturados. A classificao ISO 9999 dos auxlios tcnicos define-os como "qualquer produto,
instrumento, equipamento ou sistema tcnico utilizado por uma pessoa incapacitada, especialmente
produzido ou geralmente disponvel, que se destina a prevenir, compensar, aliviar ou neutralizar a
incapacidade". Admite-se que qualquer produto ou tecnologia pode ser considerado de assistncia. (vide
ISO 9999: Auxlios tcnicos para pessoas incapacitadas - Classificao (segunda verso); ISO/TC 173/SC
2; ISO/DIS 9999 (rev.). No entanto, para os propsitos desta classificao dos factores ambientais, os
produtos e tecnologias de assistncia so definidos mais restritivamente como qualquer produto,
instrumento, equipamento ou tecnologia adaptado ou especialmente concebido para melhorar a
funcionalidade de uma pessoa com incapacidade.
e1100 Alimentos
quaisquer objectos ou substncias naturais ou fabricados pelo homem, colhidos,
tratados ou manufacturados para serem ingeridos, como alimentos crus, alimentos
tratados e preparados, lquidos de diferentes consistncias, ervas e minerais (vitaminas
e outros suplementos)
e1101 Medicamentos
quaisquer objectos ou substncias naturais ou fabricados pelo homem, colhidos,
tratados ou manufacturados para serem utilizados com fins medicinais, tais como,
medicao aloptica e naturoptica
139
CIF Factores Ambientais
e1158 Produtos e tecnologias para uso pessoal na vida diria, outros especificados
140
CIF Factores Ambientais
141
CIF Factores Ambientais
142
CIF Factores Ambientais
143
CIF Factores Ambientais
Incluses: produtos e tecnologias de reas que foram organizadas por polticas de utilizao
dos solos, como zonas rurais, residenciais, urbanas, parques, reas protegidas e reservas
naturais
144
CIF Factores Ambientais
e165 Bens
produtos ou objectos de troca econmica, tais como, dinheiro, mercadorias, propriedades e
outros valores que um indivduo possui ou que tem o direito de usar
145
CIF Factores Ambientais
CAPTULO 2
e2100 Orografia
caractersticas das extenses da terra, tais como, montanhas, colinas, vales e plancies
e2101 Hidrografia
caractersticas das extenses de gua, tais como, lagos, represas, rios e riachos
e215 Populao
grupos de pessoas que vivem num determinado ambiente e compartilham o mesmo padro de
adaptao ambiental
146
CIF Factores Ambientais
e2200 Plantas
qualquer um dos vrios organismos fotossintticos, eucariticos, multicelulares do
reino Plantae, que se caracterizam por produzir embries, conter cloroplastos, ter
paredes celulares de celulose e no ter poder de locomoo, como por exemplo,
rvores, flores, arbustos e plantas trepadeiras
e2201 Animais
organismos multicelulares do reino Animal, que diferem das plantas por certas
caractersticas tpicas, tais como, a capacidade de locomoo, metabolismo no
fotossinttico, reaco acentuada a estmulos., crescimento limitado, e estrutura
corporal fixa, como por exemplo, animais selvagens ou domsticos, rpteis, pssaros,
peixes e mamferos
e225 Clima
caractersticas e eventos meteorolgicos
e2250 Temperatura
grau de calor ou frio, como por exemplo, temperatura alta, temperatura baixa,
temperatura normal ou extrema
e2251 Humidade
nvel de humidade no ar, como por exemplo, humidade, alta ou baixa
e2253 Precipitao
queda de humidade condensada, como por exemplo, chuva, orvalho, neve, geada e
granizo
e2254 Vento
ar em movimentao natural mais ou menos rpida, como por exemplo, brisa, vento
forte ou rajada
147
CIF Factores Ambientais
e240 Luz
radiao electromagntica atravs da qual as coisas se tornam visveis, quer se trate de luz
solar ou artificial (e.g., velas, lamparinas a leo ou parafina, fogo e electricidade) e que pode
fornecer informaes teis ou perturbadoras sobre o mundo
e250 Som
um fenmeno que ou que pode ser ouvido, como por exemplo, batida, toque, pancada,
canto, assobio, grito ou zumbido, em qualquer volume, timbre ou tom, e que pode fornecer
informaes teis ou perturbadoras sobre o mundo
148
CIF Factores Ambientais
e255 Vibrao
movimento regular ou irregular para a frente e para trs, de um objecto ou de um indivduo
causado por uma turbulncia fsica, como por exemplo, tremores, estremecimentos,
movimentos rpidos e irregulares de coisas, prdios ou pessoas causados por equipamentos
pequenos ou grandes, aeronaves e exploses
Excluses: fenmenos naturais (e230), como por exemplo, vibrao da terra causada por
tremores de terra ou terramotos
e260 Qualidade do ar
caractersticas da atmosfera (fora dos prdios) ou do ar de espaos interiores (dentro de
prdios) que podem fornecer informaes teis ou perturbadoras sobre o mundo
e298 Ambiente natural e mudanas ambientais feitas pelo homem, outro especificado
149
CIF Factores Ambientais
CAPTULO 3
APOIO E RELACIONAMENTOS
Este captulo trata das pessoas ou animais que do apoio fsico ou emocional, assim como apoio relacionado
com a nutrio, proteco e assistncia, e dos relacionamentos com outras pessoas, em casa, no local de
trabalho, na escola, nos locais de lazer ou em outros aspectos das suas actividades dirias. O captulo no
engloba as atitudes da pessoa ou pessoas que do o apoio. O factor ambiental descrito no a pessoa ou o
animal, mas a quantidade de apoio fsico e emocional que proporcionado pela pessoa ou animal.
e320 Amigos
indivduos que so conhecidos prximos, com relacionamento continuado caracterizado pela
confiana e apoio mtuo
150
CIF Factores Ambientais
Excluses: famlia prxima (e310); famlia alargada (e320); servios de apoio social em
geral (e5750); profissionais da sade (e355)
e345 Estranhos
Indivduos que no so familiares nem parentes, ou aqueles que ainda no criaram nenhum
relacionamento ou estabeleceram qualquer associao, tais como, pessoas desconhecidas do
indivduo e que compartilham uma situao de vida com eles, como por exemplo, um
professor substituto, um colega de trabalho, um prestador de cuidados
151
CIF Factores Ambientais
CAPTULO 4
ATITUDES
Este captulo trata das atitudes que so as consequncias observveis dos costumes, prticas, ideologias,
valores, normas, crenas religiosas e outras. Essas atitudes influenciam o comportamento individual e a vida
social em todos os nveis, dos relacionamentos interpessoais e associaes comunitrias s estruturas
polticas, econmicas e legais como, por exemplo, atitudes individuais ou da sociedade sobre a confiana,
merecimento e valor de um ser humano que podem motivar prticas positivas e honrosas ou negativas e
discriminatrias (e.g., estigmatizao, estereotipia e marginalizao ou negligncia para com a pessoa).
As atitudes classificadas so as dos indivduos relativamente pessoa cuja situao est sendo descrita. Elas
no se aplicam prpria pessoa. As atitudes individuais so categorizadas de acordo com os tipos de
relacionamentos listados no Captulo 3. Valores e crenas no so codificados separadamente das atitudes
pois pressupe-se que eles sejam as foras motrizes das atitudes.
152
CIF Factores Ambientais
153
CIF Factores Ambientais
CAPTULO 5
154
CIF Factores Ambientais
155
CIF Factores Ambientais
156
CIF Factores Ambientais
157
CIF Factores Ambientais
158
CIF Factores Ambientais
159
CIF Factores Ambientais
160
CIF Factores Ambientais
servios e programas, incluindo aqueles que prestam esses servios, que assegu-ram a
atribuio de apoio econmico para pessoas que, devido idade, pobreza,
desemprego, condies de sade ou incapacidade, tm necessidade de usufruir de
assistncia pblica financiada pelas receitas fiscais ou por esquemas de contribui-o,
tais como, servios para a determinao das condies de acesso entrega ou
distribuio de pagamentos de assistncia para os seguintes tipos de programas:
programas de assistncia social (e.g., assistncia isenta de impostos, subsdios
atribudos por pobreza ou por outro tipo de necessidades), programas de seguro social
(e.g., seguro contributivo contra acidentes e desemprego, contribuio para seguro por
acidente ou desemprego ), e esquemas de penses atribudas por incapacidade e
situaes relacionadas (e.g., redues colecta)
161
CIF Factores Ambientais
162
CIF Factores Ambientais
163
CIF Factores Ambientais
164
CIF Questes de Taxonomia e de Terminologia
Anexo 1
A CIF est estruturada segundo um esquema hierrquico, tendo em conta os seguintes princpios
taxonmicos padronizados:
Com este objectivo, apresentam-se precises sobre alguns termos utilizados na CIF :
Bem estar um termo geral que engloba o universo total dos domnios da vida humana, incluindo
os aspectos fsicos, mentais e sociais, que compem o que pode ser chamado de uma vida boa.
Os domnios da sade so um subconjunto dos domnios que compem o universo total da vida
humana. Esta relao apresentada no seguinte diagrama que representa o bem estar:
165
CIF Questes de Taxonomia e de Terminologia
166
CIF Questes de Taxonomia e de Terminologia
Estruturas do corpo so as partes estruturais ou anatmicas do corpo, tais como rgos, membros
e seus componentes classificados de acordo com os sistemas orgnicos. O padro para essas
estruturas a norma estatstica para a populao humana.
Deficincia uma perda ou anomalia de uma estrutura do corpo ou de uma funo fisiolgica
(incluindo funes mentais). Na CIF, o termo anomalia refere-se estritamente a uma variao
significativa das normas estatisticamente estabelecidas (i.e. como um desvio de uma mdia na
populao obtida usando normas padronizadas de medida) e deve ser utilizado apenas neste
sentido.
Actividade a execuo de uma tarefa ou aco por um indivduo. Ela representa a perspectiva
individual da funcionalidade.
Factores pessoais so factores contextuais relacionados com o indivduo, tais como, idade, sexo,
nvel social, experincias de vida, etc., que no so classificados na CIF, mas que os utilizadores
podem incorporar nas suas aplicaes da classificao.
18
Limitao de actividade substitui o termo incapacidade utilizado na verso de 1980 da ICIDH.
19
Restrio de participao substitui o termo desvantagem utilizado na verso de 1980 da ICIDH.
167
CIF Questes de Taxonomia e de Terminologia
Desempenho um constructo que descreve, como qualificador, o que os indivduos fazem no seu
ambiente habitual incluindo assim o aspecto do envolvimento de uma pessoa nas situaes da
vida. O ambiente habitual tambm descrito atravs do componente Factores Ambientais.
168
CIF Questes de Taxonomia e de Terminologia
CIF
Classificao
Parte 1 Parte
Parte 2 2
Funcionalidade e Incapacidade Factores Factores
Contextuais
contextuais
Partes
169
CIF Questes de Taxonomia e de Terminologia
Para compreender globalmente a classificao CIF, importante compreender a sua estrutura. Isto
reflecte-se nas definies dos seguintes termos e ilustrado na Fig. 2.
Nveis compem a ordem hierrquica e fornecem indicaes at ao nvel de detalhe das categorias
(i.e. nvel de detalhe dos domnios e das categorias). O primeiro nvel engloba todos os itens do
segundo nvel e assim sucessivamente.
170
CIF Questes de Taxonomia e de Terminologia
Durante a construo das definies das categorias da CIF, foram consideradas as seguintes
caractersticas ideais das definies operacionais, incluindo incluses e excluses:
Ao mesmo tempo, h uma correspondncia (i.e. uma funo de compatibilidade) entre esses
termos e h a possibilidade de um grande nmero de utilizadores poder utilizar esses termos
indistintamente. Em situaes de maior exigncia, por exemplo, na criao de bases de dados ou
171
CIF Questes de Taxonomia e de Terminologia
172
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Anexo 2
A CIF tem por objectivo a codificao de diferentes estados de sade e de estados relacionados
com a sade.20 Recomenda-se vivamente aos utilizadores a leitura da Introduo CIF antes de
estudar as normas e as regras de codificao. Alm disso, recomenda-se tambm que os
utilizadores recebam aces de formao sobre a utilizao da classificao atravs da OMS e da
sua rede de centros colaboradores.
1. Organizao e estrutura
Partes da Classificao
As letras b, s, d e e so seguidas por um cdigo numrico iniciado pelo nmero do captulo (um
dgito), seguido pelo segundo nvel (dois dgitos) e o terceiro e quarto nveis21 (um dgito cada).
Por exemplo, na classificao das Funes do Corpo existem os seguintes cdigos:
20
A doena em si no deve ser codificada. Isto pode ser feito utilizando-se a Classificao Estatstica
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade, Dcima Reviso (CID-10), que uma
classificao elaborada para permitir o registo sistemtico, a anlise, a interpretao e a comparao dos
dados de mortalidade e morbilidade baseados nos diagnsticos de doenas e outros problemas de sade. Os
utilizadores da CIF so estimulados a utilizar essa classificao em conjunto com a CID-10 (ver pgina 3 da
Introduo referente sobreposio entre as classificaes).
21
Apenas as classificaes das Funes do Corpo e das Estruturas do Corpo contm itens de nvel quatro.
173
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Dependendo das necessidades do utilizador, em cada nvel pode empregar-se um qualquer nmero
de cdigos aplicveis nesse nvel. Pode ser utilizado mais de um cdigo em cada nvel para
descrever uma situao de um indivduo. Os cdigos podem ser independentes ou inter-
relacionados.
Na CIF, o estado de sade da pessoa pode receber uma gama de cdigos atravs dos domnios dos
componentes da classificao. O nmero mximo de cdigos disponvel para cada aplicao de
34 ao nvel do captulo (8 cdigos de funes do corpo, 8 de estruturas do corpo, 9 de
desempenho e 9 de capacidade), e 362 no segundo nvel. No terceiro e quarto nveis, h at 1424
cdigos disponveis que, em conjunto, constituem a verso completa da classificao. Nas
aplicaes prticas da CIF, um conjunto de 3 a 18 cdigos pode ser adequado para descrever um
caso com uma preciso de nvel dois (trs dgitos). Em geral, a verso mais detalhada de quatro
nveis destina-se aos servios especializados (e.g., resultados de reabilitao, geriatria ou sade
mental), enquanto que a classificao de nvel dois pode ser utilizada em investigao e na
avaliao dos tratamentos de sade.
Os domnios devem ser codificados em funo da situao do indivduo num dado momento (i.e.
como uma foto instantnea), que corresponde modalidade de utilizao por defeito. No entanto,
a sua utilizao ao longo do tempo tambm possvel para descrever uma evoluo temporal de
uma situao ou de um processo. Neste caso, os utilizadores devem indicar como codificaram e
durante quanto tempo.
Captulos
Agrupamentos
Categorias
Em cada captulo, h categorias individuais de dois, trs ou quatro nveis, cada uma com
uma breve definio e incluses e excluses conforme necessrio para ajudar na seleco
do cdigo apropriado.
174
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Definies
A CIF fornece definies operacionais das categorias de sade ou relacionadas com a sade, por
oposio s definies vernculas ou utilizadas por leigos. Essas definies descrevem os
atributos essenciais de cada domnio (e.g., qualidades, propriedades e relaes) e contm
informaes sobre o que includo e excludo em cada categoria. As definies tambm contm
pontos de referncia geralmente utilizados em avaliao, em inquritos e questionrios ou,
alternativamente, em instrumentos de avaliao de resultados codificados segundo a CIF. Por
exemplo, as funes de acuidade visual so definidas em termos da acuidade monocular e
binocular para perto e para longe de maneira que a gravidade da dificuldade da acuidade visual
possa ser codificada como nenhuma, ligeira, moderada, grave ou total.
Termos de incluso
Os termos de incluso esto enunciados aps a definio de muitas categorias. Eles so includos
como uma orientao em relao ao contedo da categoria e a lista no pretende ser exaustiva. No
caso dos itens de segundo nvel, as incluses cobrem de maneira implcita todos os itens de
terceiro nvel.
Termos de excluso
Os termos de excluso so fornecidos onde, devido semelhana com outro termo, a aplicao
possa ser difcil. Por exemplo, poderia ser considerado que a categoria Excreo inclui a
categoria Cuidar de partes do corpo. No entanto, para distinguir as duas, Excreo excluda
da categoria d520 Cuidar de partes do corpo e codificada em d530.
Outro especificado
No final de cada grupo de itens de terceiro e quatro nveis e, no final de cada captulo, esto as
categorias outro especificado (identificadas pelo cdigo com final 8). Elas permitem a
codificao de aspectos da funcionalidade que no esto includos em nenhuma das outras
categorias especficas. Quando se emprega outro especificado, o utilizador deve precisar o novo
item numa lista adicional.
No especificado
As ltimas categorias de cada conjunto de itens de terceiro e quarto nveis, e no final de cada
captulo, so categorias no especificado que permitem a codificao de funes que se ajustam
a um grupo, mas para as quais as informaes no so suficientes para permitir a designao de
uma categoria mais especfica. Esse cdigo tem o mesmo significado que o termo de segundo ou
terceiro nvel imediatamente acima, sem qualquer informao adicional (para os agrupamentos, as
categorias outro especificado e no especificado so unidas num nico item, mas sempre
identificadas com um cdigo de final 9).
Qualificadores
Os cdigos da CIF requerem o uso de um ou mais qualificadores que indicam, por exemplo, a
magnitude do nvel de sade ou a gravidade do problema. Os qualificadores so codificados
175
CIF Guia para a Codificao pela CIF
usando um, dois ou mais dgitos aps um ponto. A utilizao de qualquer cdigo deve vir
acompanhada de, pelo menos, um qualificador. Sem qualificadores, os cdigos no tm
significado (por definio, a OMS interpreta cdigos incompletos como a ausncia de problema
xxx.00).
Esto disponveis amplas classes de percentagens para aqueles casos em que se usam
instrumentos de medida calibrados ou outras normas para quantificar a deficincia, limitao de
capacidade, problema de desempenho ou barreira/facilitador ambiental. Por exemplo, a
codificao de "nenhum problema" ou "problema completo" pode ter uma margem de erro at
5%. Um "problema moderado" , em geral, quantificado a meio da escala de dificuldade total
(problema completo). As percentagens devem ser calibradas em domnios diferentes tendo como
referncia os valores padro da populao em percentis. Para que essa quantificao possa ser
utilizada de maneira universal, os processos de avaliao devem ser desenvolvidos atravs de
pesquisas.
No caso do componente Factores Ambientais, o primeiro qualificador tambm pode ser utilizado
para indicar a extenso de aspectos positivos do ambiente, ou facilitadores. Para designar os
facilitadores pode ser utilizada a mesma escala 0-4, mas o ponto substitudo por um sinal de +:
e.g., e110+2. Os factores ambientais podem ser codificados (i) em relao a cada componente; ou
(ii) sem relao com cada componente (ver seco 3 a seguir ). A primeira opo prefervel j
que ela identifica mais claramente o impacto e a atribuio.
Qualificadores adicionais
Para utilizadores diferentes, pode ser apropriado e til acrescentar outros tipos de informaes
codificao de cada item. H uma variedade de qualificadores suplementares que podem ser teis,
como mencionado mais adiante.
176
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Segundo o critrio do utilizador, podem ser desenvolvidas escalas de codificao para indicar os
aspectos positivos da funcionalidade:
Positivo Negativo
Positivo Negativo
Positivo Negativo
As regras seguintes so essenciais para obter informao vlida para as diferentes utilizaes da
classificao.
A CIF classifica estados de sade e estados relacionados com a sade e, portanto, obriga a atribuir
uma srie de cdigos que descrevam, da melhor maneira possvel, o perfil da funcionalidade de
uma pessoa. A CIF no uma classificao de eventos como a CID-10, em que uma condio
de sade especfica classificada com um nico cdigo. Como a funcionalidade de uma pessoa
pode ser afectada a nvel do corpo e a nvel individual e social, o utilizador deve sempre
considerar todos os componentes da classificao, a saber, Funes e Estruturas do Corpo,
Actividades e Participao, Factores Ambientais. Como muito pouco provvel esperar que todos
os cdigos possveis sejam utilizados em cada contacto, os utilizadores, para descrever uma dada
experincia de sade, seleccionaro os cdigos mais relevantes de acordo com as circunstncias
em que se verificar o contacto.
177
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Apenas devem ser codificados aqueles aspectos da funcionalidade da pessoa relevantes para um
perodo de tempo pr-definido. No devem ser registadas as funes relacionadas com um
contacto anterior e que no tenham significado no encontro actual.
Quando o utilizador atribui um cdigo, no deve fazer dedues sobre a inter-relao entre uma
deficincia das funes do corpo, uma limitao de actividade ou uma restrio de participao.
Por exemplo, se uma pessoa tem uma limitao na funcionalidade relacionada com a deslocao,
no se justifica pressupor que ela tenha uma deficincia das funes relacionadas com o
movimento. Do mesmo modo, o facto de uma pessoa ter uma capacidade limitada para se
movimentar no implica que ela tenha um problema de desempenho ao deslocar-se. O utilizador
deve obter, separadamente, informaes explcitas, sobre as Funes e Estruturas do Corpo e
sobre a capacidade e o desempenho (em alguns casos, como por exemplo, nas funes mentais,
necessrio proceder a outras observaes j que a funo em questo no directamente
observvel).
Os estados de sade e aqueles relacionados com a sade devem ser registados o mais
especificamente possvel, atravs da atribuio da categoria CIF mais apropriada. Por exemplo, o
cdigo mais especfico para uma pessoa com cegueira nocturna b21020 Sensibilidade luz.
Se, no entanto, por algum motivo, este nvel de detalhe no puder ser aplicado, pode ser utilizado
o cdigo correspondente ascendente na hierarquia (neste caso, b2102 Qualidade da viso, b210
Funes da viso ou b2 Funes sensoriais e dor).
22
O Browser da CIF em diferentes idiomas pode ser obtido do website da CIF:
http://www.who.int/classification/icf
178
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Para a codificao dos factores ambientais, podem ser utilizadas trs convenes de codificao:
Conveno 1
Conveno 2
Conveno 3
Definies
As funes do corpo (ou funes orgnicas) so as funes fisiolgicas dos sistemas orgnicos
(incluindo as funes psicolgicas). As deficincias so problemas nas funes ou estruturas do
corpo, tais como, um desvio ou perda significativos.
179
CIF Guia para a Codificao pela CIF
A deficincia de uma pessoa com hemiparesia pode ser descrita com o cdigo b7302 "Fora dos
msculos de um lado do corpo":
Quando h uma deficincia, ela pode ser classificada segundo a gravidade utilizando-se o
qualificador genrico. Por exemplo:
A ausncia de uma deficincia (de acordo com um valor mnimo pr-definido) indicada pelo
valor 0 do qualificador genrico. Por exemplo:
Deve ser utilizado o valor "8" sempre que no houver informaes suficientes para especificar a
gravidade da deficincia. Por exemplo, se o histrico de sade de uma pessoa indicar que est
sofrendo de fraqueza do lado direito do corpo, sem fornecer detalhes adicionais, ento pode ser
aplicado o seguinte cdigo:
Pode haver situaes em que seja inadequado aplicar um cdigo especfico. Por exemplo, o
cdigo b650 "Funes relacionadas com a menstruao" no aplicvel para mulheres antes ou
depois de uma determinada idade (pr-menarca ou ps-menopausa). Para estes casos, designado
o valor 9.
180
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Definies
181
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Definies
O qualificador de desempenho descreve o que um indivduo faz no seu ambiente habitual. Como
o ambiente habitual inclui um contexto social, o desempenho registado por este qualificador pode
ser entendido como "envolvimento numa situao da vida" ou "a experincia vivida" das pessoas
no contexto real em que vivem. Esse contexto inclui os factores ambientais i.e., todos os
aspectos do mundo fsico, social e atitudinal. Estas caractersticas do ambiente habitual podem ser
codificadas utilizando-se a classificao dos Factores Ambientais.
Habitualmente, o qualificador de capacidade sem auxlio utilizado para descrever a aptido real
do indivduo sem a ajuda de um dispositivo de auxlio ou de assistncia pessoal. Como o
qualificador de desempenho est relacionado com o ambiente habitual do indivduo, a presena de
dispositivos de auxlio ou de assistncia pessoal ou de barreiras pode ser observada directamente.
182
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Qualificadores opcionais
Qualificadores adicionais
O quinto dgito reservado para qualificadores que podem ser desenvolvidos no futuro, como um
qualificador para envolvimento ou satisfao subjectiva.
Qualquer um dos qualificadores pode ser utilizado para cada uma das categorias das listas. No
entanto, as informaes transmitidas so diferentes em cada caso. Quando ambos os
qualificadores so utilizados, o resultado uma agregao de dois constructos, i.e.:
183
CIF Guia para a Codificao pela CIF
d4500. 2 _
d4500.2 1
d4500. _ 1
Definies
Os Factores Ambientais compem o ambiente fsico, social e atitudinal em que as pessoas vivem
e conduzem sua vida.
184
CIF Guia para a Codificao pela CIF
Os factores ambientais devem ser codificados sob a perspectiva da pessoa cuja situao est sendo
descrita. Por exemplo, as rampas com piso liso podem ser codificadas como um facilitador para
uma pessoa em cadeira de rodas, mas como uma barreira para um invisual.
O qualificador indica at que ponto um factor um facilitador ou uma barreira. H vrios motivos
pelos quais um factor ambiental pode ser um facilitador ou uma barreira, e em que medida. No
caso dos facilitadores, o avaliador deve ter em mente questes como a disponibilidade de um
recurso, se o acesso est garantido ou varivel, se de boa ou de m qualidade e assim por
diante. No caso de barreiras, pode ser relevante saber com que frequncia um factor limita a
pessoa, se a dificuldade grande ou pequena, evitvel ou no. Deve-se ter em mente tambm que
um factor ambiental pode ser uma barreira tanto pela sua presena (por exemplo, atitudes
negativas em relao a pessoas com incapacidades) quanto pela sua ausncia (por exemplo, no
dispor de um servio necessrio). Os efeitos que os factores ambientais tm sobre a vida das
pessoas com condies de sade so variados e complexos, e espera-se que as pesquisas futuras
levem a uma melhor compreenso desta interaco e, possivelmente, indiquem a utilidade de um
segundo qualificador para esses factores.
Em alguns casos, um conjunto diverso de factores ambientais resumido por um nico termo
como pobreza, desenvolvimento, contexto urbano ou rural, ou capital social. Esses termos que
resumem muitas caractersticas no so encontrados na classificao. De facto, o utilizador deve
separar os factores que os compem e codific-los. Mais uma vez se constata a necessidade de
realizar pesquisas adicionais para determinar se h conjuntos consistentes e claros de factores
ambientais que compem cada um desses termos.
Primeiro qualificador
Abaixo, inclumos a escala positiva e negativa que indica a extenso em que um factor ambiental
age como barreira ou facilitador. A utilizao de um ponto sozinho denota barreira enquanto que a
utilizao do sinal + denota um facilitador como indicado abaixo:
185
CIF Utilizaes possveis da lista de Actividades e Participao
Anexo 3
Como indicado na Introduo, essa lista pode ser utilizada de diferentes maneiras para indicar as
noes especficas de Actividades e Participao, definidas na CIF como segue:
No contexto de sade:
H quatro opes alternativas para estruturar a relao entre actividades (a) e participao (p) em
termos da lista de domnios:
Um determinado grupo de categorias codificado apenas como actividades (i.e. tarefas ou aces
que um indivduo faz) e outro grupo apenas como participao (i.e. envolvimento em situaes da
vida). Os dois grupos, contudo, so mutuamente exclusivos.
186
CIF Utilizaes possveis da lista de Actividades e Participao
Desta maneira, a opo (1) fornece a matriz de informaes completa sem nenhuma redundncia
ou sobreposio.
Nesta alternativa, um grupo de categorias pode ser interpretado como item de actividades e
participao, isto , a mesma categoria considerada aberta a uma interpretao individual (i.e.
como uma tarefa ou aco que um indivduo faz) e social (i.e. envolvimento numa situao da
vida real).
Por exemplo:
H uma restrio na forma de codificao destas categorias para esta estrutura. No possvel que
uma categoria dentro da sobreposio tenha valores diferentes para o mesmo qualificador (ou o
primeiro qualificador para desempenho ou o segundo para capacidade), e.g.:
a categoria. 1 _ ou a categoria. _ 1
p categoria. 2 p categoria. _ 2
Um utilizador que escolha esta opo acredita que os cdigos nas categorias sobrepostas podem
significar coisas diferentes quando elas so codificadas em actividade e no em participao, e
vice-versa. No entanto, s deve ser introduzido um nico cdigo na matriz de informaes na
coluna do qualificador especificado.
(3) Categorias detalhadas como actividades e categorias amplas como participao, com
ou sem sobreposio
Outra abordagem para aplicar as definies de actividades e participao aos domnios restringe a
participao s categorias mais gerais ou amplas dentro de um domnio (e.g., categorias de
primeiro nvel como cabealhos de captulo) e considera as categorias mais detalhadas como
actividades (e.g., categorias de terceiro ou quarto nvel). Essa abordagem separa as categorias
dentro de alguns ou de todos os domnios em termos da distino ampla versus detalhada. O
187
CIF Utilizaes possveis da lista de Actividades e Participao
utilizador pode considerar alguns domnios como sendo inteiramente actividades ou inteiramente
participao (i.e. em todos os nveis de detalhe).
Por exemplo, d4550 Gatinhar pode ser interpretado como uma actividade enquanto que d455
Deslocar-se pode ser interpretado como participao.
H duas maneiras possveis de se lidar com essa abordagem: (a) no h sobreposio, i.e. se um
item uma actividade, ele no participao; ou (b) pode haver uma sobreposio, j que alguns
utilizadores podem utilizar toda a lista para actividades e apenas os ttulos mais amplos para
participao.
(4) Utilizao dos mesmos domnios tanto para actividades como para participao com
sobreposio total dos domnios.
Nesta opo podem ser considerados quer como actividades, quer como participao, todos os
domnios na lista de Actividades e Participao. Cada categoria pode ser interpretada como
funcionalidade individual (actividade) bem como funcionalidade social (participao).
Por exemplo, d330 Falar, pode ser considerada quer como uma actividade quer como uma
participao. Uma pessoa sem as cordas vocais pode falar utilizando dispositivos de auxlio. De
acordo com as avaliaes, utilizando os qualificadores de capacidade e desempenho, essa pessoa
tem:
Primeiro qualificador
Dificuldade moderada de desempenho (talvez por causa de factores contextuais como
stresse pessoal ou as atitudes das outras pessoas) 2
Segundo qualificador
Dificuldade grave de capacidade sem dispositivo de auxlio 3
Terceiro qualificador
Dificuldade ligeira de capacidade com dispositivo de auxlio 1
De acordo com a matriz de informaes da CIF, a situao dessa pessoa deve ser codificada
como:
d330.231
De acordo com a opo (4), ela tambm pode ser codificada como:
a330.231
p330.2
188
CIF Utilizaes possveis da lista de Actividades e Participao
d categoria qp qc
Espera-se que, com o uso contnuo da CIF e a obteno de dados empricos, se torne evidente qual
das opes acima preferida pelos diferentes utilizadores da classificao. Por outro lado, as
pesquisas empricas tambm conduziro a uma operacionalizao mais clara das noes de
actividades e participao. A partir dos dados sobre a maneira como estas noes so utilizadas
em diferentes situaes, em diferentes pases e para fins diferentes podem obter-se informaes
teis que devero ser consideradas nas prximas revises do esquema.
189
CIF Exemplos de Casos
Anexo 4
Exemplos de casos
Os exemplos apresentados a seguir descrevem as aplicaes dos conceitos da CIF a vrios casos.
Espera-se que eles ajudem os utilizadores a compreender a inteno e a aplicao dos conceitos e
dos constructos bsicos da classificao. Para mais detalhes, solicita-se o favor de consultar os
manuais e os cursos de formao da OMS.
Uma criana nasce sem uma unha. Esta malformao uma deficincia de estrutura que
no interfere com a funo da mo da criana ou no que a criana capaz de fazer com
aquela mo, de maneira que no h limitao da capacidade da criana. Do mesmo modo,
pode no haver nenhum problema de desempenho como brincar com outras crianas
sem ser importunada ou excluda da brincadeira devido a essa malformao. Portanto, a
criana no tem limitaes de capacidade ou problemas de desempenho.
Outro exemplo o de um indivduo com vitligo na face, mas nenhuma outra queixa
fsica. Este problema esttico no resulta em limitaes de capacidade. No entanto, o
indivduo pode viver num local onde o vitligo pode ser erradamente visto como lepra e
ser assim, considerado contagioso. Portanto, no ambiente habitual da pessoa, esta atitude
negativa um barreira ambiental que leva a problemas significativos de desempenho nas
interaces interpessoais.
190
CIF Exemplos de Casos
Uma criana semelhante, que cresce num ambiente competitivo e com expectati-vas
escolares elevadas, pode enfrentar mais problemas de desempenho em vrias situaes da
vida se comparada com a primeira criana.
Este exemplo levanta duas questes. A primeira que a norma ou o padro da populao
em relao ao qual a funcionalidade individual comparada deve ser apropriado
relativamente ao ambiente habitual em causa. A segunda que a presena ou ausncia de
factores ambientais pode ter um impacto facilitador ou limitador sobre essa
funcionalidade.
Outro indivduo, com uma tetraplegia menos grave, pode ter a capacidade de realizar as
tarefas necessrias, mas pode no ser contratado porque a cota de contratao de pessoas
com incapacidade j foi preenchida.
Por ltimo, um indivduo em cadeira de rodas pode ser contratado para o trabalho, ter
capacidade de realizar o trabalho e, de facto, realiz-lo no contexto de trabalho. No
obstante, esse indivduo ainda pode ter problemas de desempenho no domnio das
interaces interpessoais com colegas de trabalho, por no lhe ser possvel aceder s reas
de descanso. Este problema de desempenho nas relaes sociais no local de trabalho pode
impedir o acesso a oportunidades de promoo.
191
CIF Exemplos de Casos
Um indivduo vem trabalhando com pacientes com VIH/SIDA. Essa pessoa tem um bom
estado geral de sade, mas tem de se submeter a testes peridicos de VIH.. No tem
limitaes de capacidade. Apesar disso, as pessoas que o conhecem socialmente,
suspeitam que ele pode estar infectado com o VIH e, portanto, evitam-no. Isto leva a
problemas significativos do desempenho da pessoa no domnio das interaces sociais e
da vida comunitria, social e cvica. A sua participao est restringida por causa das
atitudes negativas adoptadas pelas pessoas no seu ambiente.
Exemplos adicionais
Uma mulher de 40 anos, com uma leso na coluna cervical ocorrida quatro meses antes,
queixa-se de dores na nuca, fortes dores de cabea, tonturas, reduo da fora muscular e
ansiedade (deficincias). A sua capacidade para andar, cozinhar, limpar, utilizar o
computador e conduzir limitada (limitaes de capacidade). Na consulta com o seu
mdico, ficou acordado que se esperava por uma diminuio dos problemas de sade
antes de voltar ao seu trabalho com horrio fixo e a tempo completo (problemas de
desempenho no domnio do trabalho). Se as polticas de trabalho no seu ambiente habitual
permitissem optar por um horrio flexvel, descansar quando os seus sintomas estivessem
particularmente agudos, bem como trabalhar em casa, a sua participao no domnio do
trabalho iria melhorar.
192
CIF A CIF e as pessoas com incapacidades
Anexo 5
A OMS reconhece a importncia da participao plena das pessoas com incapacidades e das suas
organizaes na reviso de uma classificao de funcionalidade e incapacidade. Como uma
classificao, a CIF servir como base para a avaliao e a medio da incapacidade em muitos
contextos cientficos, clnicos, administrativos e de poltica social. Como tal, a preocupao que
a CIF no seja mal utilizada em detrimento dos interesses das pessoas com incapacidades (ver
Directrizes ticas no Anexo 6).
No entanto, ainda permanece a difcil questo de como se referir aos indivduos que enfrentam
algum grau de limitao ou restrio funcional. A CIF utiliza o termo incapacidade para
designar um fenmeno multidimensional que resulta da interaco entre as pessoas e o seu
ambiente fsico e social. Por diversas razes, quando se referem a indivduos, algumas pessoas
preferem utilizar o termo pessoas com incapacidade enquanto outras preferem pessoas
incapacitadas. luz desta divergncia, no h uma prtica universal a ser adoptada pela OMS, e
no apropriado que a CIF adopte rigidamente uma abordagem em detrimento de outra. Em vez
disto, a OMS confirma o princpio importante de que as pessoas tm o direito de serem chamadas
da forma que melhor desejem.
Alm disso, importante destacar que a CIF no , de forma alguma, uma classificao de
pessoas. Ela uma classificao das caractersticas de sade das pessoas dentro do contexto das
situaes individuais de vida e dos impactos ambientais. A interaco das caractersticas de sade
com os factores contextuais que produz a incapacidade. Assim, os indivduos no devem ser
reduzidos ou caracterizados apenas em termos das suas deficincias, limitaes de actividade, ou
restries de participao. Por exemplo, em vez de ser referir a uma pessoa mentalmente
incapacitada, a classificao utiliza a frase pessoa com um problema de aprendizagem. A CIF
garante isto ao evitar qualquer referncia a uma pessoa usando termos que descrevem a sua
condio de sade ou de incapacidade, e por utilizar uma linguagem neutra, se no positiva, e
concreta.
Para lidar adicionalmente com a preocupao legtima da rotulagem sistemtica das pessoas, as
categorias na CIF so expressas de maneira neutra para evitar o menosprezo, o estigma e as
conotaes inadequadas. No entanto, esta abordagem traz consigo o problema que poderia ser
chamado de saneamento de termos. Os atributos negativos da condio de sade de uma pessoa
e a maneira como as outras pessoas reagem a essa condio so independentes dos termos
utilizados para definir a condio. Seja qual for o termo atribudo incapacidade, ela existe
independentemente dos rtulos. O problema no apenas uma questo de linguagem, mas
tambm, e principalmente, uma questo das atitudes dos outros indivduos e da sociedade em
relao incapacidade. O que necessrio elaborar um contedo correcto e utilizar
correctamente os termos e a classificao.
193
CIF A CIF e as pessoas com incapacidades
A OMS assume o compromisso de continuar os seus esforos no sentido de garantir que pessoas
com incapacidades beneficiem da classificao e da avaliao e no sejam privadas dos seus
direitos ou discriminadas.
O apoio incapacidade tambm pode ser intensificado atravs da utilizao da CIF. Como o
principal objectivo identificar as intervenes que possam melhorar os nveis de participao
das pessoas com incapacidades, a CIF pode ajudar a identificar onde est o principal problema
da incapacidade: no ambiente que cria um barreira, na ausncia de um facilitador, na capacidade
limitada do prprio indivduo ou numa combinao de factores. Este esclarecimento permitir
orientar adequadamente as intervenes e monitorizar e medir os seus efeitos sobre os nveis de
participao. Deste modo, podem ser atingidos os objectivos concretos baseados em evidncias e
ser alcanadas as metas globais de apoio incapacidade.
194
CIF Directrizes ticas para a utilizao da CIF
Anexo 6
Respeito e confidencialidade
(1) A CIF deve ser utilizada sempre de maneira a respeitar o valor inerente e a autonomia dos
indivduos.
(2) A CIF nunca deve ser utilizada para rotular as pessoas ou identific-las apenas em termos
de uma ou mais categorias de incapacidade.
(3) Na clnica, a CIF deve ser sempre utilizada com o pleno conhecimento, cooperao e
consentimento das pessoas cujos nveis de funcionalidade esto sendo classificados. Se as
limitaes da capacidade cognitiva de um indivduo impedirem este envolvimento, as
instituies de apoio ao indivduo devem ter participao activa.
(4) As informaes codificadas pela CIF devem ser consideradas informaes pessoais e
devem estar sujeitas s regras reconhecidas de confidencialidade e estar adequadas
formas como os dados vo ser utilizados.
(5) Sempre que possvel, o mdico deve explicar ao indivduo ou instituio de apoio com
que finalidade se utiliza a CIF e deve estimular perguntas sobre a oportunidade de a
utilizar para classificar os nveis de funcionalidade da pessoa.
(6) Sempre que possvel, a pessoa cujo nvel de funcionalidade est sendo classificado (ou a
instituio) deve ter a oportunidade de participar e, em particular, de contestar ou afirmar
a convenincia da categoria que est sendo utilizada e a avaliao realizada.
(7) Como o dfice que classificado o resultado tanto da condio de sade de uma pessoa
como do contexto fsico e social no qual ela vive, a CIF deve ser utilizada de um modo
global.
195
CIF Directrizes ticas para a utilizao da CIF
(8) As informaes da CIF devem ser utilizadas, no sentido mais amplo possvel, com a
colaborao dos indivduos para lhes permitir melhorar as suas escolhas e o controle
sobre as suas vidas.
(9) As informaes da CIF devem ser utilizadas para o desenvolvimento de polticas sociais e
de mudanas polticas que visem reforar e apoiar a participao dos indivduos.
(10) A CIF, e todas as informaes derivadas do seu uso, no devem ser usadas para recusar a
indivduos ou a grupos de pessoas os direitos estabelecidos ou para restringir o acesso
legtimo a benefcios.
(11) Os indivduos classificados da mesma forma pela CIF podem diferir em muitos aspectos.
As leis e as normas que se referem s classificaes da CIF no devem pressupor mais
homogeneidade do que a prevista e devem garantir que, aqueles cujos nveis de
funcionalidade esto sendo classificados, sejam considerados como pessoas.
196
CIF Resumo do processo de reviso
Anexo 7
Em 1993, foi decidido iniciar o processo de reviso da ICIDH. Os objectivos propostos para a
verso revista, conhecida temporariamente como ICIDH-2, eram os seguintes:
satisfazer os mltiplos objectivos fixados pelos diferentes pases, sectores e disciplinas de
cuidados de sade;
ser suficientemente simples de modo a ser encarada pelos profissionais como uma
descrio apropriada das consequncias dos problemas de sade;
ser til na prtica i.e. permitir identificar as necessidades em cuidados de sade e
elaborar programas de interveno (e.g., preveno, reabilitao, aces sociais);
dar uma viso coerente dos processos envolvidos nas consequncias das condies de
sade, de maneira que o processo de incapacitao, e no apenas as dimenses das
doenas/perturbaes, possa ser objectivamente avaliado, registado e ter uma resposta
adequada;
ser sensvel s variaes culturais (ser traduzvel, e aplicvel em diferentes culturas e
sistemas de sade);
ser utilizada de maneira complementar com a famlia de classificaes da OMS.
Originalmente, coube ao Centro Colaborador Francs a tarefa de elaborar uma proposta sobre a
seco de Deficincias e sobre os aspectos verbais e sensoriais da linguagem. O Centro
Colaborador Holands deveria sugerir uma reviso dos aspectos da Classificao relacionados
197
CIF Resumo do processo de reviso
com Incapacidade e com a locomoo, e preparar uma reviso da literatura, enquanto que o
Centro Colaborador da Amrica do Norte deveria apresentar propostas para a seco de
Desvantagens. Alm disso, dois grupos de trabalho deveriam apresentar, respectivamente,
propostas sobre aspectos relacionados com a sade mental e as questes relativas s crianas. Na
reunio de reviso da ICIDH-2, realizada em Genebra em 1996, foram feitos progressos, foi
redigida uma verso preliminar Alfa que incorporava as diferentes propostas e foi realizado um
estudo piloto inicial. Nessa reunio decidiu-se que os centros colaboradores e os grupos de
trabalho deveriam dedicar-se verso preliminar como um todo e no mais s suas reas
individuais de reviso. De Maio de 1996 a Fevereiro de 1997, a verso preliminar Alfa circulou
entre os centros colaboradores e os grupos de trabalho, e os comentrios e as sugestes coligidos
foram centralizados na OMS, em Genebra. Para facilitar a recolha dos comentrios, circulou
igualmente uma lista de questes de base englobando os principais problemas relacionados com a
reviso.
A ICIDH-1980 era difcil de utilizar. Foi considerado necessrio dispor de uma verso
cuja utilizao fosse mais simples: a reviso devia ser orientada no sentido da
simplificao e no no sentido do aumento dos detalhes.
198
CIF Resumo do processo de reviso
Em Maro de 1997, foi elaborada uma verso preliminar Beta-1 que integrava as sugestes
recolhidas nos anos anteriores. Essa verso foi apresentada na reunio de reviso da ICIDH em
Abril de 1997. Aps a incorporao na ICIDH das decises da reunio, foi produzida em Junho de
1997 a verso preliminar ICIDH-2 Beta-1, para estudos de campo. Com base em todos os dados e
outras informaes provenientes dos estudos de campo da verso Beta-1, a verso preliminar
Beta-2 foi redigida entre Janeiro e Abril de 1999. A verso resultante foi apresentada e discutida
na reunio anual da ICIDH-2 em Londres em Abril de 1999. Aps a incorporao das decises da
reunio, a verso preliminar Beta-2 foi impressa e publicada em Julho de 1999 para ser utilizada
em estudos de campo.
Estudos de campo
Os estudos de campo da verso Beta-1 foram conduzidos de Junho de 1997 a Dezembro de 1998 e
da verso Beta-2 de Julho de 1999 a Setembro de 2000.
Os testes no terreno suscitaram uma ampla participao dos Estados Membros da OMS,
englobando diferentes disciplinas, incluindo sectores como seguros de sade, segurana social,
trabalho, educao, e outros grupos implicados na classificao das condies de sade (que
utilizavam a Classificao Internacional de Doenas, a Classificao das Enfermeiras, e a
Classificao Internacional Padro de Educao- ISCED). O objectivo era chegar a um consenso,
atravs de definies claras que fossem operacionais. Os estudos de campo constituram um
processo contnuo de desenvolvimento, consulta, feedback, actualizao e teste.
Integrados nos estudos de campo das verses Beta-1 e Beta-2, foram realizados os seguintes
estudos:
Com base nos dados do estudo de campo Beta-2 e com a colaborao dos centros colaboradores e
do Comit de Peritos em Medio e Classificao da OMS, foi elaborada a verso pr final da
ICIDH-2 em Outubro de 2000. Esta verso foi discutida numa reunio de reviso em Novembro
de 2000. Aps a incorporao das recomendaes da reunio, a verso pr final da ICIDH-2
(Dezembro de 2000) foi submetida apreciao do Comit Executivo da OMS em Janeiro de
2001. A verso final da ICIDH-2 foi ento apresentada Quinquagsima quarta Assembleia
Mundial de Sade em Maio de 2001.
199
CIF Resumo do processo de reviso
INSTA os Pases Membros a utilizar a CIF nas suas actividades de investigao, vigilncia e
notificao, tendo em considerao as situaes especficas dos Pases Membros e, em particular,
tendo em vista possveis revises futuras;
SOLICITA ao Director-Geral para, quando solicitado, prestar apoio aos Pases Membros na
utilizao da CIF.
200
CIF Orientaes futuras da CIF
Anexo 8
Verses da CIF
Considerando as diversas necessidades dos diferentes tipos de utilizadores, a CIF ser apresentada
em mltiplos formatos e verses:
Classificao principal
As duas partes e os componentes da CIF so apresentados em duas verses para poder responder
s necessidades dos diferentes utilizadores com vrios nveis de detalhe:
A primeira verso uma verso completa (detalhada) que contm todos os nveis de classificao
e permite 9999 categorias por componente. No entanto, apenas um nmero bastante inferior tem
sido utilizado. Quando necessrio usar informaes sintticas as categorias da verso completa
podem ser agregadas numa verso reduzida.
A segunda verso uma verso resumida (concisa) que contm dois nveis de categorias para
cada componente e cada domnio. Contm, ainda, as definies desses termos, as incluses e as
excluses.
Adaptaes especficas
(a) Verses para utilizao clnica: Estas verses iro depender da utilizao da CIF
em diferentes campos de aplicao clnica (por exemplo, terapia ocupacional). No
que se refere codificao e terminologia sero baseadas na classificao
principal; no entanto, iro conter informaes adicionais detalhadas, tais como,
directrizes para avaliao e para descries clnicas. Elas tambm podem ser
reorganizadas tendo em conta disciplinas especficas (e.g., reabilitao, sade
mental).
201
CIF Orientaes futuras da CIF
Trabalhos futuros
A CIF propriedade de todos os seus utilizadores. Ela , com estas caractersticas, o nico
instrumento, aceite internacionalmente. Tem como objectivo obter melhores informaes sobre o
fenmeno da incapacidade e da funcionalidade e obter um vasto consenso internacional. Para
conseguir o reconhecimento da CIF, pelas diversas comunidades nacionais e internacionais, a
OMS no poupar esforos para garantir que ela seja de utilizao amigvel e compatvel com os
processos de padronizao, tais como, aqueles estabelecidos pela Organizao Internacional de
Normalizao (ISO).
As orientaes futuras possveis para a evoluo e aplicao da CIF podem ser resumidas como
segue:
23
Esto a ser desenvolvidos pela OMS instrumentos de avaliao ligados CIF para serem aplicados em
diferentes culturas. Eles esto a ser testados quanto fiabilidade e validade. Os instrumentos de avaliao
tero trs formas: uma verso reduzida para fins de triagem/deteco de casos; uma verso para uso dirio
pelos prestadores de cuidados e uma verso longa para ser aplicada na investigao. Eles estaro
disponveis na OMS.
24
Ligaes com qualidade de vida: importante haver uma compatibilidade conceptual entre qualidade de
vida e os constructos de incapacidade. A qualidade de vida, no entanto, lida com o que as pessoas
sentem sobre a sua condio de sade ou as suas consequncias; assim ela um constructo de bem estar
subjectivo. Por outro lado, os constructos doena/incapacidade referem-se aos sinais objectivos e
exteriorizados do indivduo.
202
CIF Orientaes futuras da CIF
203
CIF Dados da CIF sugeridos como mnimos e ideais
Anexo 9
Actividades e Participao
*
Itens candidatos para uma lista mnima.
204
CIF Agradecimentos
Anexo 10
Agradecimentos
O desenvolvimento da CIF no teria sido possvel sem o grande apoio de muitas pessoas de
diversas partes do mundo que lhe dedicaram grande quantidade do seu tempo e energia e que
organizaram os recursos para uma rede internacional. Embora no seja possvel agradecer a todos,
mencionam-se abaixo os principais centros, organizaes e indivduos.
Japo Japan College of Social Work, 3-1-30 Takeoka, Kiyose-city, Tquio 204-
8555, Japo. Contacto: Hisao Sato
Pases Baixos National Institute of Public Health and the Environment, Department of
Public Health Forecasting, Antonie van Leeuwenhoeklaan 9, P. O.Box 1,
3720 BA Bilthoven, The Netherlands. Contactos: Willem M. Hirs,
Marijke W. de Kleijn-de Vrankrijker.
Pases Nrdicos Department of Public Health and Caring Sciences, Uppsala Science Park,
SE 75185 Uppsala, Sucia. Contacto: Bjrn Smedby
EUA National Center for Health Statistics, Room 1100, 6525 Belcrest Road,
Hyattsville MD 20782, EUA. Contacto: Paul. J. Placek.
Grupos de Trabalho
International Task Force on Mental Health and Addictive, Behavioural, Cognitive and
Developmental Aspects of ICIDH, Chair: Cille Kennedy, Office of Disability, Aging and Long-
Term Care Policy, Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, Department of
Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW, Room 424E, Washington, DC
20201, EUA. Co-Chair: Karen Ritchie.
Children and Youth Task Force, Chair: Rune J. Simeonsson, Professor of Education, Frank Porter
Graham Child Development Center, CB#8185, University of North Carolina, Chapel Hill, NC
27599-8185, EUA. Co-Chair: Matilde Leonardi.
205
CIF Agradecimentos
Environmental Factors Task Force, Chair: Rachel Hurst, 11 Belgrave Road, London SW1V 1RB,
Inglaterra. Co-Chair: Janice Miller.
Redes
Council of Europe Committee of Experts for the Application of ICIDH, Council of Europe, F-
67075, Estrasburgo, Frana. Contacto Lauri Sivonen.
Organizaes no governamentais
American Psychological Association, 750 First Street, N.E. , Washington, DC 20002-4242, EUA.
Contactos: Geoffrey M. Reed, Jayne B. Lux.
European Disability Forum, Square Ambiorix, 32 Bte 2/A, B-1000, Bruxelas, Blgica. Contacto:
Frank Mulcahy.
European Regional Council for the World Federation of Mental Health (ERCWFM), Blvd Clovis
N.7, 1000 Bruxelas, Blgica. Contacto: John Henderson.
Rehabilitation International, 25 E. 21st Street, Nova Yok, NY 10010, EUA. Contacto: Judith
Hollenweger, Chairman, RI Education Commission, Institute of Special Education, University of
Zurich, Hirschengraben 48, 8001 Zurique, Sua.
Consultores
Vrios consultores da OMS prestaram uma assessoria inestimvel no processo de reviso. Eles
esto mencionados abaixo.
Elisabeth Badley
Jerome E. Bickenbach
Nick Glozier
Judith Hollenwerger
Cille Kennedy
206
CIF Agradecimentos
Jane Millar
Janice Miller
Jrgen Rehm
Robin Room
Angela Roberts
Michael F. Schuntermann
Robert Trotter II
A CIF foi revista em vrios idiomas considerando apenas o ingls como o idioma de trabalho. A
parte essencial do processo de reviso consistiu na traduo e na anlise lingustica. Os seguintes
colaboradores da OMS lideraram o trabalho de traduo, anlise lingustica e reviso editorial dos
idiomas oficiais da OMS. Outras tradues podem ser encontradas no website da OMS:
http://www.who.int/classification/icf .
rabe
Chins
Francs
Russo
207
CIF Agradecimentos
Espanhol
Traduo, anlise lingustica, reviso editorial realizadas pelo Centro Colaborador em Espanha
em colaborao com La Red de Habla Hispana en Discapacidades (A Rede Espanhola) e a
OMS/PAHO:
J. L. Vzquez-Barquero (coordenador), Ana Diz Ruiz, Luis Gaite Pindado, Ana Gmez
Sili, Sara Herrera Castanedo, Marta Uriarte Ituio, Elena Vzquez Bourgon, Armando
Vzquez, Maria Del Consuelo Crespo, Ana Maria Fossatti Pons, Benjamin Vicente, Pedro
Rioseco, Sergio Aguilar Gaxiola, Carmen Lara Muoz, Maria Elena Medina Mora, Maria
Esther Arajo Bazn, Carlos Castillo-Salgado, Roberto Becker, Margaret Hazlewood.
208
CIF Agradecimentos
209
CIF Agradecimentos
Colmbia Eslovnia
Martha Aristabal Gomez Andreeja Fatur-Videtec Rosa M. Montoliu Valls
Teresa Orihuela Villameriel
Repblica da Coreia ** Espanha Sandra Ortega Mera
Ack-Seop Lee Alvaro Bilbao Bilbao Gracia Parquia Fernndez
Encarnacin Blanco Egido Rafael Pealver Castellano
Rosa Bravo Rodriguez Jesusa Pertejo
Costa do Marfim Mara Jos Cabo Gonzlez Mara Francisca Peydro de
B. Claver Marta Cano Fernndez Moya
Laura Cardenal Villalba Juan Rafael Prieto Lucena
Crocia Ana Diez Ruiz Miguel Querejeta Gonzlez
Ana Bobinac-Georgievski Luis Gaite Pindado Miquel Roca Bennasar
Mara Garca Jos Francisco Rodrguez Pulido
Cuba Ana Gmez Sili Luis Salvador Carulla
Pedro Valds Sosa Andres Herran Gmez Mara Vicenta Snchez de la
Jess Saiz Snchez Sara Herrera Castanedo Cruz
Frank Morales Aguilera Ismael Lastra Martinez Francisco Torres Gonzlez
Marta Uriarte Ituio Mara Triquell Manuel
Dinamarca Elena Vzquez Bourgon Jos Luis Vzquez-Barquero
Terkel Andersen Antonio Len Aguado Daz Miguel A. Verdugo Alonso
Aksel Bertelsen Carmen Albeza Contreras Carlos Villaro Daz-Jimnez
Tora Haraldsen Dahl Mara Angeles Aldana
Marianne Engberg Berberana Estados Unidos da
Annette Flensborg Federico Alonso Trujillo Amrica **
Ane Fink Carmen Alvarez Arbes Harvey Abrams
Per Fink Jesus Artal Simon Myron J. Adams
Lise From Enrique Baca Baldomero Michelle Adler
Jette Haugbolle Julio Bobes Garca Sergio A. Aguilor-Gaxiola
Stig Langvad Antonio Bueno Alcntara Barbara Altman
Lars von der Lieth Toms Castillo Arenal Alicia Amate
Kurt Moller Valentn Corces Pando William Anthony
Claus Vinther Nielsen Mara Teresa Crespo Susan Spear Basset
Freddy Nielsen Abelleira Frederica Barrows
Kamilla Rothe Nissen Roberto Cruz Hernndez Mark Battista
Gunnar Schioler Jos Armando De Vierna Robert Battjes
Anne Sloth Amigo Barbara Beck
Susan Tetler Manuel Desviat Muoz Karin Behe
Selena Forchhammer Ana Mara Daz Garcia Cynthia D. Belar
Thonnings Mara Jos Eizmendi J.G. Benedict
Eva Whrens Apellaniz Stanley Berent
Brita Ohlenschlger Antonio Fernndez Moral Linas Bieliauskas
Manuel A. Franco Martn Karen Blair
Egipto Mara Mar Garca Amigo F. Bloch
Mohammed El-Banna Jos Giner-Ubago Felicia Hill Briggs
Gregorio Gmez-Jarabo Edward P. Burke
El Salvador Jos Manuel Gorospe Larry Burt
Jorge Alberto Alcarn Arocena Shane S. Bush
Patricia Tovar de Canizalez Juana Mara Hernndez Glorisa Canino
Rodriguez Jean Campbell
Emirados rabes Unidos Carmen Leal Cercos Scott Campbell Brown
** Marcelino Lpez Alvarez John A. Carpenter
Sheika Jamila Bint Al- Juan Jos Lopez-Ibor Christine H. Carrington
Qassimi Ana Mara Lpez Trenco Judi Chamberlin
Francisco Margallo Polo LeeAnne Carrothers
Equador Monica Martn Gil Mary Chamie
Maria del Consuelo Crespo Miguel Martn Zurimendi Cecelia B. Collier
Walter Torres Izquierdo Manuel J. Martnez Cardea William Connors
Juan Carlos Miangolarra John Corrigan
Page Dale Cox
210
CIF Agradecimentos
211
CIF Agradecimentos
212
CIF Agradecimentos
213
CIF Agradecimentos
Romnia Tunsia
Radu Vrasti Adel Chaker
Hayet Baachaoui
Rssia A. Ben Salem
Vladimir N. Blondin Najeh Daly
Aleksey A. Galianov Sada Douki
I.Y. Gurovich Ridha Limam
Mikhail V. Korobov Mhalla Nejia
Alexander V. Kvashin Jamil Taktak
Pavel A. Makkaveysky
Sergey A. Matveev Turquia
N. Mazaeva Ahmet Ggs
Vladimir K. Ovtcharov Elif Iyriboz
S.V. Polubinskaya Kultegin Ogel
Anna G. Ryabokon Berna Ulug
Vladimir Y. Ryasnyansky
Alexander V. Shabrov Uruguai
Georgy D. Shostka Paulo Alterway
Sergei Tsirkin Marta Barera
Yuri M. Xomarov Margot Barrios
Alexander Y. Zemtchenkov Daniela Bilbao
Gladys Curbelo
214
CIF Agradecimentos
United Nations Economic and Social Commission for Asia and Pacific
Bijoy Chaudhari
Escritrios Regionais
frica: C. Mandlhate
Leste do Mediterrneo: A. Mohit, Abdel Aziz Saleh, Kassem Sara, M. Haytham Al Khayat
Escritrios Centrais
Vrios departamentos dos escritrios centrais da OMS estiveram envolvidos no processo de reviso. Os
membros individuais das equipes que contriburam para o processo de reviso esto referenciados abaixo
juntamente com seus departamentos.
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CIF Agradecimentos
Can Celik, Pierre Lewalle, Matilde Leonardi, Senda Bennaissa e Luis Prieto realizaram aspectos
especficos do trabalho de reviso.
Somnath Chatterji, Shekhar Saxena, Nenad Kostanjsek e Margie Schneider realizaram a reviso com base
em todas as contribuies recebidas.
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