Primeiros Socorros em Conflitos Armados

PRIMEIROS
SOCORROS
em conflitos armados e outras situaes de violncia
Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV)
19 Avenue de la Paix
1202 Genebra, Sua
Tel.: +41 22 734 60 01
Fax: +41 22 733 20 57
E-mail: icrc.gva@icrc.org ou shop.gva@icrc.org
www.icrc.org
CICV, Abril 2006
Dez 2007 verso em portugus
PRIMEIROS
SOCORROS
A todos os homens e mulheres que salvam os outros

seres humanos, demonstrando todos os dias, por
meio de sua ao discreta e desinteressada, s vezes
colocando suas prprias vidas em risco, que cuidar e
respeitar os demais traz significado para a vida e nos d
todas as razes para ter esperana.
PRIMEROS SOCORROS
PREFCIO
Prestar os primeiros socorros no significa somente fazer respirao artificial, colocar um

curativo num ferimento ou levar uma pessoa ferida para o hospital. Significa tambm pegar
na mo de algum que est ferido, tranqilizar os que esto assustados ou em pnico, dar
um pouco de si. Nos conflitos armados e em outras situaes de violncia, os socorristas
correm o risco de ser vtimas de tiroteios, desabamentos, incndios em veculos, iminncia
de queda de destroos e uso de gs lacrimogneo, mas ainda assim seguem adiante para
ajudar os feridos quando o reflexo mais natural seria ir embora correndo. Quem fornece os
primeiros socorros fica to exposto quanto aquele que est sendo socorrido, pois em tempos
de crise ningum escapa ileso. Os socorristas tm experincias ricas, verdade, mas s vezes
precisam lidar com o desespero, quando apesar de seus grandes esforos e de toda a sua
competncia o sopro de vida que eles tentaram manter vai embora. Por meio de seu
comprometimento, desprendimento e disposio para se expor a possveis danos fsicos e
psicolgicos, os socorristas revelam sua humanidade no sentido completo do termo e temos
uma imensa dvida de gratido para com eles especialmente porque freqentemente
desempenham suas tarefas sem fazer alarde, procurando no ser reconhecidos, mas apenas
ajudar os outros, dando assim mais sentido as suas vidas.
No que diz respeito aos ideais do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do

Crescente Vermelho, h um significado particular em fornecer primeiros socorros em
situaes de violncia: manter a viso humanista do mundo e acreditar que a dignidade
de um inimigo to valiosa quanto a de um amigo ou at a sua prpria. O gesto de
abnegao, no tem significado ou mensagem poltica, embora possa ter um impacto
poltico quando simboliza a solidariedade internacional. Aquele que faz curativos nos
ferimentos do outro, que escuta e oferece esperana renovada, no est defendendo uma
causa. Socorristas so imparciais, neutros, independentes e no so motivados pelo desejo
de ganhos materiais. Acima de tudo so humanos, como foi Henry Dunant, o primeiro e
verdadeiro agente de primeiros socorros do Movimento, no campo de batalha de Solferino,
em 1859. Lembremo-nos das palavras que ele usou para descrever o que sentiu quando
observava a cena: No possvel expressar o sentimento da nossa total falta de domnio
sobre ns mesmos nessas circunstncias extraordinrias e solenes.
Seria um erro ver num socorrista nada mais do que um ator local nos dramticos
acontecimentos que se desdobram em torno dele, seja num conflito armado, numa
manifestao violenta de rua ou numa tragdia natural. O significado da ao dos
socorristas universal: no apenas porque participam de um Movimento que faz um
trabalho humanitrio em todo o mundo, mas porque todos os dias suas aes criam laos
que triunfam sobre as diferenas, o preconceito e a intolerncia. No vivem num mundo
onde as civilizaes se chocam umas com as outras, num universo maniquesta no qual
todos precisam tomar partido. Eles certamente tm suas prprias idias, opinies polticas,
identidades e convices seculares ou religiosas, mas conseguem transcend-las para
construir pontes. E assim concluem verdadeiras proezas.
PRIMEROS SOCORROS
Os socorristas esto onde voc precisa deles e rapidamente ficam ao seu lado. Fazem
o que podem para evitar emergncias por meio de campanhas de conscientizao
e vacinao e atividades de treinamento. Ao mesmo tempo, quando acontece uma
emergncia, entram em ao e arregimentam outros para ajud-los. Nas situaes de crise,
interrompem suas vidas cotidianas e sacrificam-se sem se preocupar com o tempo e a
energia. Apesar disso, so bem recompensados por seus sacrifcios antes, durante e depois
das crises, com o que recebem dos homens, mulheres e crianas em dificuldade, cujos
caminhos eles cruzam e com quem permanecem tanto quanto for necessrio para reduzir a
dor e aliviar o sofrimento.
Em virtude de tudo o que representam, de tudo o que fazem e que so, os homens
e mulheres que se tornam socorristas nos trazem conforto quando as pessoas travam
combates na tentativa de garantir poder ou bens materiais, em nome de crenas ou
ideologias, na busca de interesses nacionalistas e por tantas outras razes. Todas essas
espirais de violncia se associam para nos deixar vulnerveis, assustados, atordoados e
chocados. Temos dificuldade de acreditar na humanidade, de esperar por um mundo
melhor para nossos filhos, de olhar para o futuro deles. Sentimo-nos quase culpados por
deixar-lhes um legado de perigo e violncia.
E ento nossos passos se cruzam com os de um socorrista, no campo de batalha, num

confronto, na nossa rua ou simplesmente na tela da TV, e isto nos toca. Admiramos a fora
que eles tm e ficamos impressionados com sua rapidez e habilidade. Ficamos preocupados
quando vemos suas fisionomias cansadas, seus rostos enlameados e suas mos machucadas.
A esperana volta. Os socorristas deixam sua marca no apenas na vida dos enfermos e
feridos, mas tambm, de certa forma, em toda a humanidade.
Marion Harroff-Tavel
Consultora poltica do CICV

PRIMEIROS SOCORROS
ndice
1. Introduo 5

2. Conflitos armados e outras situaes de violncia 15
2.1 Tipos de situaes 17
2.2 Caractersticas especiais 18
3. Preparao do socorrista 23
3.1 O papel humanitrio dos socorristas 25
3.1.1 Conhea e respeite os emblemas distintivos e
as regras bsicas que protegem os indivduos 25
3.1.2 Fortalea sua postura e a imagem da
Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho 28
3.2 Os deveres e direitos dos socorristas 30
3.2.1 Direitos dos socorristas 30
3.2.2 Direitos dos socorristas 31
3.3 Programas de treinamento especfico 32
3.3.1 Capacidades tcnicas 32
3.3.2 Aptides pessoais 33
3.4 Equipamento dos socorristas 40
3.5 Planos de preparao 43
3.5.1 Conhecimento importante 34
3.5.2 Durante a fase de mobilizao 43
3.5.3 No local 44
3.6 Lidando com o estresse 46
1
PRIMEROS SOCORROS
4. Cuidando das vtimas 49

4.1 Objetivos e responsabilidades 51
4.2 Contexto 52
4.2.1 Ameaas 52
4.2.2 Problemas de sade especficos 53
4.3 Os princpios operacionais durante os cuidados 54
4.3.1 A cadeia de cuidados s vtimas 54
4.3.2 Comunicao, relatrio e documentao 57
4.4 Abordagem no local 62
5. Gesto da situao 65
5.1 Proteo e segurana 69
5.1.1 Sua segurana pessoal 71
5.1.2 Avaliao da segurana do local 75
5.2 Proteo das vtimas 78
5.2.1 Retirada emergencial de uma vtima 78
5.3 Uma ou muitas vtimas? 82
5.4 Procurando ajuda 83
5.5 Alerta 84

6. Como lidar com as vtimas 87
6.1 Exame inicial e medidas imediatas para salvar vidas 93
6.2 Exame completo e estabilizao das medidas 100
6.3 Casos especiais 105
6.3.1 Minas antipessoais e outros
materiais explosivos 105
6.3.2 Gs lacrimogneo 106
6.3.3 Os moribundos e os mortos 108
6.3.4 Parada cardaca 111
7. Situao de vtimas em massa: sofrimento 113

8. Depois de oferecer os cuidados no local 121
8.1 No local de coleta e nas prximas etapas na
cadeia de cuidados s vtimas 123
8.2 Transporte 124
8.2.1 Pr-requisitos 124
8.2.2 Meios e tcnicas de transporte 126
ndice
9. Outras tarefas dos socorristas 129
10. Aps a interveno 135

10.1 Lidando com voc mesmo 137
10.1.1 Interrogando 138
10.1.2 Relaxando 138
10.2 Administrao de equipamentos e suprimentos 139
10.3 Conscientizao sobre os explosivos
remanescentes da guerra 140
10.4 Contribuies recuperao da populao 143
10.4.1 Presena da Cruz Vermelha/Crescente Vermelho 143
10.4.2 Promoo do trabalho humanitrio 144
10.4.3 Treinamento em primeiros socorross 145
TCNICAS
Tcnicas de salvamento de vidas 149
6.1.1 Vias areas: avaliao e gesto 151
6.1.2 Respirao: avaliao e controle 158
6.1.3 Circulao: avaliao e controle de
hemorragia visvel 164
6.1.4 Incapacidades: avaliao e controle 172
6.1.5 Exposio: avaliao e controle 178
Tcnicas de estabilizao 181

6.2.1 Ferimentos na cabea e pescoo:
avaliao e tratamento 183
6.2.2 Ferimentos no trax:
6.2.3 Ferimentos abdominais:
6.2.4 Ferimentos na parte posterior do trax e no
abdmen: avaliao e tratamento 197
6.2.5 Ferimentos nos membros do corpo:
6.2.6 Outros ferimentos: avaliao e tratamento 204
PRIMEROS SOCORROS
ANEXOS 213
1. Glossrio 215
2. Mecanismos de ferimentos 219
3. Bolsa/Kit de primeiros socorros 225
4. Liderando uma equipe de primeiros socorros 229
5. A cadeia de cuidados s vtimas 233
6. Posto de primeiros socorros 237
7. Novas tecnologias 243
8. Comportamento seguro em situaes perigosas 245
9. Recolhendo e enterrando os mortos 257
FICHAS
Os Princpios Fundamentais do Movimento Internacional
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho
Informaes bsicas sobre Direito Internacional
Humanitrio
Os emblemas distintivos
A mensagem de comunicao e o alfabeto internacional
Carto mdico
Valores considerados padro das pessoas que usufruem
do descanso
Lista de registro das vtimas
Teste de auto-avaliao do estresse
Medidas de preveno e de higiene
Como produzir gua potvel
Como prevenir doenas transmitidas pela gua
Em caso de diarria
PRIMEIROS SOCORROS
Introduo I
5
I Introduo
O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do

Crescente Vermelho foi criado com o objetivo de ajudar
as pessoas que esto no campo de batalha. Esta tarefa
requer:
acesso s vtimas no campo de batalha (as Convenes
de Genebra e seus Protocolos Adicionais prevem a
proteo aos soldados e civis feridos e doentes);
fcil identificao de suas equipes, unidades,
estabelecimentos e materiais por meio de um emblema
distintivo;
habilidades para salvar vidas.
A capacidade para
Favor observar salvar vidas fornecida
At 31 de dezembro de 2005, havia 183 Sociedades pelos voluntrios de
Nacionais da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e primeiros socorros e
192 Estados signatrios das Convenes de Genebra. pelo pblico graas ao
programas de treinamento
A quem se dirige este manual? administrados pelas
Sociedades Nacionais
O pblico bsico deste manual so os socorristas bem
da Cruz Vermelha e do
treinados da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho que
Crescente Vermelho.
trabalham nos conflitos armados e em outras situaes de
violncia.
Os mdicos em postos avanados de primeiros socorros,

os militares que transportam macas e os profissionais
de sade militares ou civis no terreno ou nos hospitais
distritais onde a capacidade de atender os pacientes e
fazer cirurgias limitada ou no existente tambm vo
achar teis as diretrizes aqui contidas.
De fato, tendo em vista que toda pessoa tem o potencial

para proteger e salvar vidas, o alcance deste manual
universal.
Qual o objetivo deste manual?

Os conflitos armados e outras situaes de violncia so
comuns no mundo moderno e suas caractersticas esto
mudando. Os primeiros socorros continuam a ser uma das
atividades basilares de uma Sociedade Nacional da Cruz
Vermelha ou do Crescente Vermelho. A ao de salvar
vidas e fornecer assistncia para as vtimas continua a ser
uma preocupao compartilhada por todos os socorristas
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.
7
PRIMEIROS SOCORROS
O Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV) se

especializou no tratamento pr-hospitalar e cirrgico dos
feridos em situaes de conflito armado em muitos pases.
Juntos, as Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho, sua Federao Internacional e o CICV
fornecem um time nico de socorristas e profissionais
de sade que trabalham em todo o mundo. Nesta rede
humanitria os socorristas atuam no apenas durante as
tragdias e em conflitos armados ou outras situaes de
violncia, mas tambm nas tarefas do dia-a-dia.
A experincia do CICV e de muitos outros agentes

humanitrios demonstra que uma gesto rpida de
aes de salvamento e estabilizao de vidas no s
resulta em cirurgias mais fceis e mais bem feitas como
evita a morte e muitas complicaes. A experincia
tambm demonstra que mais de 50% dos civis feridos
durante os combates nos centros urbanos e enviados
A gesto rpida das aes
para os hospitais precisam apenas receber os primeiros
de socorro salva vidas,
socorros acrescidos de um simples antibitico oral e um
evita que as pessoas
analgsico. Eles precisam apenas de cuidados imediatos
fiquem invlidas e reduz o
sofrimento. e de um tratamento complementar de estabilizao, e
no ser hospitalizados.
O treinamento apropriado em primeiros socorros e a sua

prtica diria so a base de uma resposta eficiente das
bcomunidades e das Sociedades Nacionais em caso de
tragdia ou de conflito armado ou outras situaes de
violncia. A participao das pessoas e das
comunidades no planejamento e implementao dos
programas garante:
a capacidade de resposta s necessidades,

a capacidade de prevenir ou gerir situaes
emergenciais (ferimentos, doenas), e
o respeito s crenas culturais e religiosas e s
caractersticas sociais locais.
Alm disso, a presena dos socorristas no terreno e seu

trabalho dirio enviam um sinal positivo sobre o esprito
humanitrio que une os povos e as comunidades. Ao
demonstrar que as pessoas ajudam outras pessoas, os
socorristas do o exemplo.
8
I Introduo
O que est neste manual? Os primeiros

Este manual far voc entender seu papel como socorrista socorros acentuam
e guiar suas decises e suas aes durante os conflitos o desenvolvimento
armados e em outras situaes de violncia. No e a conquista de
suficiente ter experincia em ajudar os doentes e feridos; um sentimento de
preciso tambm entender o significado dos emblemas solidariedade, a
distintivos, os Princpios Fundamentais do Movimento generosidade e o
Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, altrusmo que existem
bem como seus direitos e deveres como socorrista em em cada um de ns e do
conflitos armados, tal como definido nas Convenes de outra dimenso ao
Genebra e em seus Protocolos Adicionais. esprito de cidadania
e de comunidade.
Os conflitos armados e outras situaes de violncia
requerem outras abordagens, no fundamentalmente
diferentes. A grande maioria dos procedimentos e tcnicas
semelhante s utilizadas diariamente pelos socorristas a
fim de ajudar a proteger e salvar vidas.
Como gerir a situao:

> examinar o local;
> intervir com firmeza e segurana;
> avaliar, decidir e agir.
Como lidar com as vtimas:

> examinar as vtimas;
> controlar imediatamente os problemas que colocam
a vida em risco, em seguida estabilizar a condio da
vtima enquanto a protege da exposio a fatores de
risco (temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc);
> ajudar a vtima a repousar na posio mais confortvel,
reidrat-la e oferecer apoio psicolgico;
> monitorar a vtima regularmente at que ela receba
cuidados avanados ou especializados, ou at que a
assistncia no seja mais necessria.
A vida continua mesmo durante os conflitos armados

e outras situaes de violncia. No h uma pausa nos
acidentes de trnsito ou nas enfermidades.
9
PRIMEIROS SOCORROS
A maior parte dos procedimentos e tcnicas apresentados

aqui so aqueles usados rotineiramente pelos socorristas
em todo o mundo, durante perodos de paz. Precisam
ser adaptados s caractersticas especficas dos conflitos
armados e outras situaes de violncia por meio de:
conhecimento e respeito dos aspectos mais importantes

do Direito Humanitrio Internacional, que so relevantes
para as tarefas dos socorristas em conflitos armados;
ateno vigilante e constante para as questes de
segurana e proteo tanto fsica quanto mental dos
grandes perigos e riscos que a atividade apresenta.
habilidades especficas necessrias para lidar com os
ferimentos causados pelas armas;
seleo necessria para estabelecer prioridades para
as aes e recursos nas situaes onde h vtimas em
massa, mas meios limitados;
uma abordagem ampla por causa da desorganizao
e deficincias do sistema de sade, aliado
disponibilidade reduzida do acesso gua, comida,
abrigo, etc.
Tendo em vista a vasta gama das condies de trabalho,

treinamento, equipamento, etc, entre os socorristas em
todo o mundo e s caractersticas locais especiais dos
conflitos armados e outras situaes de violncia, este
manual representa uma tentativa de cobrir as questes
bsicas do tema. Concentra-se nas coisas mais importantes
que voc precisa saber e que deve ser capaz de fazer
a fim de trabalhar como socorrista da maneira que for
mais segura e da forma mais eficiente possvel, tanto para
conquistar resultados tcnicos como humanitrios. Por
razes metodolgicas, algumas informaes neste manual
so repetidas.
O manual se baseia no conhecimento e prticas vlidas

nas comunidades cientficas e humanitrias na poca da
publicao (abril de 2006).
O que no est no manual?

Este NO um manual de tcnicas de salvamento e de
procedimentos usados para estabilizao da condio
das pessoas que correm perigo de vida. Presume-se que
voc seja um socorrista treinado, que esteja familiarizado
com os procedimentos bsicos de interveno e com as
tcnicas de rotina usadas nos perodos de paz. Voc j
10
I Introduo
deve entender e saber como execut-las, uma vez que

este manual se concentra apenas nas questes especficas
relativas aos conflitos armados e s outras situaes de
violncia. Para levar esses aspectos em considerao,
normalmente necessria uma adaptao das prticas
usadas em perodos de paz.
Este manual no cobre em detalhe tpicos apresentados

em documentos padro que esto disponveis na sua
Sociedade Nacional, na Federao Internacional das
Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, ou
ainda no CICV. Voc deve se dirigir a eles para obter uma
explanao completa sobre:
Direito Internacional Humanitrio, incluindo, em
particular, as Convenes de Genebra e seus Protocolos
Adicionais;
O uso dos emblemas distintivos;
O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho, sua histria, seus Princpios
Fundamentais, organizao, polticas e atividades.
Alm disso, a preveno e o controle de doenas e

outras questes ligadas sade no so apresentadas
neste manual. Para essas questes, voc deve buscar as
informaes e diretrizes distribudas por sua Sociedade
Nacional, pelas autoridades de sade locais e pela
Organizao Mundial da Sade.
Nos conflitos armados e em outras situaes de violncia,

os socorristas podem ser solicitados a participar de outras
atividades (logstica, administrao, etc), que no esto
expostas em detalhe neste manual.
Armas no-convencionais (nucleares, radiolgicas,

biolgicas e qumicas) no so abordadas aqui. Lidar
com as conseqncias de qualquer uso que se faa desses
armamentos exige conhecimento, prticas, equipamento,
materiais especficos e programas de treinamento
especiais, alm de recursos muito superiores capacidade
normal das Sociedades Nacionais. Essas situaes so
abordadas em documentos especializados, publicados
na maioria pelos departamentos nacionais de defesa civil
e pelos militares. Voc deve recorrer a eles para obter
informaes sobre as armas no-convencionais.
11
PRIMEIROS SOCORROS
O que consta neste manual?

O contedo est apresentado em trs partes:
Um texto formado por:
dez captulos sobre o que saber e fazer antes, durante
e depois de qualquer interveno;
uma seo designada Tcnicas, dedicada s
adaptaes necessrias das medidas para salvar vidas
e de estabilizao que voc administra de rotina;
anexos com mais informaes;
fichas apresentando o essencial sobre os tpicos mais
importantes. Elas so em formato de bolso, de forma
que voc pode facilmente carreg-las consigo;
um CD-ROM com a verso eletrnica do manual e
outros documentos de referncia listados
no disco.
Como usar este manual?

As informaes deste manual complementam as
fornecidas nos programas para treinar os socorristas e
preparar os profissionais de sade. Considerando
que este manual no um fim em si, deve ser
acompanhado de:
considerao das caractersticas locais das comunidades
em questo, e dos conflitos armados e outras situaes
de violncia;
sesses de difuso e treinamento para as equipes das
Sociedades Nacionais e voluntrios, e, quando relevante,
para as comunidades locais;
testes de terreno e ensaios regulares em exerccios de
memorizao, se possvel com todas as outras Partes
envolvidas (comunidades locais, Exrcito, defesa civil,
organizaes no-governamentais, etc.).
Todos esses esforos devem:

> garantir o envolvimento e a participao das
pessoas interessadas;
> ir alm da simples traduo para os idiomas
locais;
> criar oportunidades para desenvolver ou fortalecer
a estrutura organizacional e operacional de uma
Sociedade Nacional como parte de um plano nacional
para a preparao e a resposta a conflitos
e tragdias.
12
I Introduo
O que vem a seguir?

O uso deste manual no terreno vai amparar um processo
evolutivo que tem como objetivo fortalecer sua qualidade
e valor no apoio aos socorristas engajados nas linhas de
frente dos conflitos armados e outras situaes de violncia.
Alm disso, de vez em quando acontece uma descoberta,
inveno ou inovao que tem um impacto sobre nossas
vidas, nosso trabalho, etc. Portanto, este manual ser
atualizado nos prximos anos. Voc deve enviar seus
comentrios e sugestes sobre esta primeira edio para:
Comit Internacional da Cruz vermelha (CICV)

Diviso de Assistncia Manual de Primeiros Socorros
19 Avenue de la Paix
CH 1202 Genebra (Suia)
Fax: +41 22 733 96 74
Email: firstaidmanual.gva@icrc.org
Favor observar
Este manual contm informaes e diretrizes
especialmente no que diz respeito proteo e segurana
dos socorristas e das vtimas para o trabalho no terreno.
No pode cobrir todas as situaes; os conselhos que ele
traz so de natureza geral. O CICV, portanto, se exime de
toda a responsabilidade no caso de as recomendaes
do manual no corresponderem a um melhor
desdobramento da ao em determinada situao.
Este manual uma publicao neutra no que diz respeito

aos sexos masculino e feminino: a menos que no esteja
indicado de outra forma, os substantivos e pronomes
masculinos no se referem exclusivamente aos homens.
Qualquer uso de nomes comerciais ou de nomes de

marcas nesta publicao tem apenas propsitos ilustrativos
e no implica o endosso por parte do CICV.
As ilustraes apresentadas neste documento:

tm valor indicativo e
tm o objetivo de refletir a diversidade dos
contextos locais.
Aqueles que apresentam as tcnicas devem ser

interpretados somente de acordo com as exigncias locais.
13
PRIMEIROS SOCORROS
Conflitos
armados e
outras situaes
de violncia 2
15
2 Situaes
2.1 Tipos de situaes
Este manual aborda dois tipos principais de situaes:

situaes de conflito armado, que podem ser de
carter internacional ou no internacional;
outras situaes de violncia: distrbios e tenses
internas, tais como rebelies, atos de violncia isolados
e espordicos e outros atos de natureza semelhante;
como por exemplo banditismo difuso e outros crimes
que podem coincidir e tirar vantagem de quaisquer
outros tipos de situaes.
[veja Anexo 1 - Glossrio]
O contedo deste manual se aplica aos conflitos
armados e outras situaes de violncia, a menos que
esteja indicado de outra maneira. O manual no fornece
instrues prticas detalhadas para o desempenho das
tarefas em nenhum tipo de situao, uma vez que, em
grande parte, isto depende das circunstncias locais e do
seu treinamento e preparo.
Voc deve estar preparado

para o inesperado e
imprevisvel.
Anthony Duncan Dalziel/CICV
17
PRIMEIROS SOCORROS
2.2 Caractersticas especiais
As circunstncias nas quais ocorrem os conflitos armados

e outras situaes de violncia tm caractersticas
particulares:
aplicam - se as normas e leis especficas protegendo os
indivduos em situaes de violncia;
grandes perigos e riscos provocados pelos armamentos
e pelas pessoas que recorrem ao uso da fora ou da
violncia;
conseqncias em termos humanitrios:
desorganizao da sociedade em geral e do sistema
de sade em particular, e reduo da disponibilidade
das exigncias mnimas de sade pblica como gua,
Boris Heger/CICV
comida, abrigo, etc.
Leis importantes
O Direito Internacional Humanitrio se aplica apenas nos
conflitos armados e protege:
Aqueles que no participam das hostilidades (civis)
ou combatentes que no esto mais participando
das hostilidades (soldados feridos ou enfermos ou
prisioneiros de guerra);
Aqueles que cuidam dos feridos e doentes, at quando
[consulte a Ficha Aspectos mais eles estejam envolvidos em suas tarefas humanitrias.
importantes do Direito Internacional Esta proteo se aplica tanto ao pessoal militar
Humanitrio] como civil, o que inclui os socorristas, como tambm
as unidades mdicas, transporte, equipamento e
suprimentos.
Em outras situaes de violncia, a vida, a sade e a

dignidade dos indivduos so protegidos principalmente por:
Pelo Direito Nacional;
Pelo Direito Internacional dos Direitos Humanos;
Pelo Direito Internacional dos Refugiados.
Reuters -Daniel Aguilar, cortesa de www.alertnet.org
18
2 Situaes
Boris Heger /CICV
Grandes perigos e riscos: as armas podem prejudicar

qualquer um
Por definio, as armas so projetadas para matar ou ferir.
s vezes, elas o fazem sem distino (porque elas erram
o alvo, por exemplo, ou explodem antes do previsto ou
ricocheteiam, ou porque so usadas indiscriminadamente,
ou ainda porque como o caso das minas terrestres
so incapazes de escolher seus alvos).
As armas explosivas deixadas no terreno (por exemplo, as

granadas ou bombas que no explodiram, ou as minas
terrestres) conhecidas como explosivos remanescentes
da guerra continuam a ser perigosas muito depois do
fim das hostilidades.
Nos conflitos armados e em outras situaes de violncia,

as pessoas continuam a travar combates e a provocar
estragos depois que os danos iniciais j foram cometidos.
Os conflitos armados recentes demonstram que muitos
combatentes esto cada vez mais sem vontade de
admitir e obedecer s normas clssicas da guerra.
Conseqentemente, as condies de segurana pioram
com conseqncias de carter prtico para os socorristas.
19
PRIMEIROS SOCORROS
[Consulte o Anexo no CD-ROM Atos terroristas criam riscos imprevisveis, tanto no que se
Grandes ameaas advindas das armas ; refere natureza do ataque como poca e local onde
Anexo 2 Mecanismos dos ferimentos] eles podem ocorrer.
Conseqncias de interesse humanitrio

Alm de provocar
Para a estrutura social da comunidade
ferimentos fsicos, os
Freqentemente, essas situaes incluem distrbios
conflitos armados e as
internos, que produzem atos de violncia criminosa como
demais situaes de
estupro, saques ou atos de banditismo.
violncia produzem
confuso e fortes
emoes provocadas pelo A sociedade pode ficar dividida por uma dissenso interna
rompimento de valores envolvendo a resoluo de disputas e sabotagem, sem
e pela falta de respeito estar claro quem o inimigo. Podem ser estabelecidas
em relao aos lderes e novas fronteiras dentro do pas, s quais os funcionrios e
aos modelos e normas os voluntrios da Sociedade Nacional tero de se submeter
habituais da sociedade. e atravessar a fim de cumprir suas tarefas, de acordo com
os princpios de neutralidade e imparcialidade.
Para as pessoas vulnerveis

Aqueles que j so vulnerveis ficam ainda mais. Tambm
nota-se um aumento no nmero de pessoas vulnerveis. A
condio de vulnerabilidade agravada pela perseguio,
perda da prpria casa e conseqente desalojamento, fome,
separao dos familiares, desaparecimento dos entes
queridos, etc.
Marc Bleich/CICV
20
2 Situaes
Para a sade pblica

As exigncias bsicas de sade pblica tais como comida,
gua e abrigo, entre outras, no so disponveis ou o
acesso a elas muito difcil.
A desorganizao do Ministrio da Sade ou a destruio

de centros de sade e hospitais prejudicam o oferecimento
de cuidados mdicos e outros componentes que integram
os cuidados de sade bsicos.
As condies precrias de segurana limitam o acesso s [consulte a seo 4.2.2 Problemas de

instalaes de sade e/ou os movimentos dos profissionais sade especficos]
de sade.
Ursula Meissner/CICV
Sua capacidade de superar as dificuldades e de cuidar das pessoas durante os

conflitos armados e em outras situaes de violncia depende de ser bem treinado e
de estar preparado de forma adequada.
21
PRIMEIROS SOCORROS
Treinamento dos
socorristas 3
23
3 Preparao
Um bom programa de treinamento permite que voc

responda automaticamente:
reduzindo os efeitos de seu choque emocional;
contribuindo para a sua proteo em conflitos armados
e em outras situaes de violncia, a despeito do medo
e do ambiente arriscado, evitando que voc fique ferido
ou doente;
aprimorando as suas capacidades e fortalecendo a
sua flexibilidade, a despeito da natureza altamente
especfica das situaes, das vtimas e das tarefas.
No meio de uma situao
No se esquea de explicar os problemas para seus violenta, voc trabalhar
parentes e amigos, de forma que eles se familiarizem de forma eficiente graas
com suas obrigaes e demonstrem apoio em relao s rotinas e aos reflexos
aos deveres, direitos e tarefas que voc tem nessas automticos que voc
situaes excepcionais e perigosas. Isso, naturalmente, aprende e pratica nos
semelhante s explicaes que voc j d acerca das suas perodos de paz.
responsabilidades e atividades em tempos de paz.
3.1 O papel humanitrio dos

socorristas
3.1.1 Conhea e respeite os emblemas

distintivos e as normas bsicas
que protegem os indivduos
Se voc socorrista da Cruz Vermelha ou do Crescente

Vermelho, no suficiente ter experincia em salvamento
de vidas e nas medidas de proteo sade; voc tambm
precisa oferecer sua ajuda em todos os perodos (tanto
de guerra como de paz), a fim de garantir que toda a
populao compreenda e apie o direito de as pessoas
serem protegidas e receberem cuidados, e a necessidade
de respeitar os emblemas distintivos, de forma que a ajuda
humanitria seja distribuda com mais eficincia, para o
benefcio de todos.
25
PRIMEIROS SOCORROS
Till Mayer/Federao Internacional

Luc Chessex/CICV
No seu bairro ou na cidade, em casa ou no trabalho, voc

precisa:
> entender e demonstrar respeito pelos Princpios
Fundamentais do Movimento Internacional da Cruz
Vermelha e do Crescente Vermelho, pelos emblemas
distintivos e pelos aspectos mais importantes do Direito
Internacional Humanitrio;
> informar qualquer uso incorreto ou usurpao dos
emblemas distintivos da sua Sociedade Nacional, do
CICV, ou da Federao Internacional das Sociedades da
Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho;
Cruz Vermelha de Mnaco
> demonstrar de forma explcita, por meio de suas

aes, a humanidade, neutralidade e imparcialidade
do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho.
[consulte Ficha Os Princpios

Fundamentais do Movimento
Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho]
26
3 Preparao
Favor observar
Alm dos emblemas da cruz vermelha e do crescente
vermelho, as Convenes de Genebra tambm
reconhecem como emblema distintivo o leo e o sol
vermelhos sobre um fundo branco. O governo do Ir,
o nico pas a ter usado o emblema do leo e do sol
vermelhos, avisou o responsvel, em 1980, que havia
adotado o crescente vermelho no lugar do antigo
emblema.
Em 8 de dezembro de 2005, uma Conferncia

Diplomtica adotou o Protocolo III adicional s Convenes
de Genebra, que reconhece um emblema distintivo
adicional. O emblema do terceiro Protocolo, tambm
conhecido como cristal vermelho, formado por uma
moldura vermelha no formato de um quadrado na borda,
sobre um fundo branco. De acordo com o Protocolo III,
todos os quatro emblemas distintivos gozam de status [consultar Ficha Aspectos mais
idntico. As condies para o uso e o respeito do emblema importantes do Direito Internacional
do terceiro Protocolo so idnticas quelas dos emblemas Humanitrio; Ficha os emblemas
distintivos estabelecidos nas Convenes de Genebra e, distintivos]
quando aplicvel, pelos Protocolos Adicionais de 1977.
O Estado tem a responsabilidade de supervisionar o

uso do emblema distintivo no seu pas e de, em caso
de qualquer uso incorreto, sempre tomar as medidas
necessrias para a preveno e a represso, seja em
perodo de guerra ou de paz.
As Sociedades Nacionais podem exibir um dos

emblemas distintivos nas instalaes de primeiros
socorros, como uma maneira de indicar que naquele local Seu comportamento
funciona um servio deste tipo. Ele deve ser pequeno, a e suas aes do um
fim de evitar qualquer confuso com o outro emblema, exemplo e desempenham
que usado como instrumento de proteo. Mesmo um papel importante na
assim, as Sociedades Nacionais so fortemente encorajadas garantia da eficincia das
a exibir nas instalaes de primeiros socorros um smbolo normas que protegem
alternativo, tal como uma cruz branca sobre um fundo os indivduos e dos
verde (em uso nos pases da Unio Europia e em alguns emblemas distintivos que
outros pases), a fim de evitar que os emblemas distintivos fornecem proteo. Isto
sejam muito identificados com os servios mdicos em pode salvar a sua vida e as
geral. Quando o smbolo alternativo de primeiros socorros vidas dos demais.
for exibido ao lado de um dos emblemas distintivos,
27
PRIMEIROS SOCORROS
deve ser dado mais destaque para o segundo, a fim de

preservar o especial significado protetor do emblema
distintivo. Nas situaes de conflito armado, as instalaes
de primeiros socorros da Sociedade Nacional podem exibir
como instrumento protetor um emblema distintivo de
grandes dimenses, contanto que a Sociedade Nacional
seja devidamente reconhecida e autorizada pelo governo
a prestar assistncia aos servios mdicos das foras
armadas, e ainda sob a condio de que as instalaes
sejam exclusivamente utilizadas para os mesmos objetivos
que os servios mdicos militares e sejam sujeitas s leis e
normas militares.
3.1.2 Reforce a sua postura e a

imagem da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho
Nos conflitos armados e em outras situaes de violncia:

o Direito Internacional Humanitrio e outras normas
Christopher Black /Federao Internacional
bsicas que protegem os indivduos representam um

sistema de proteo abrangente, e
em geral, as pessoas respeitam aqueles que esto
tentando prestar ajuda a elas e aos demais.
Mesmo assim, voc precisa sempre ter o respeito de seus

interlocutores, seja em perodos de paz ou de guerra. Isto
conquistado por meio de sua atitude e de suas aes.
Mais importante ainda, a percepo que a populao

tem da Sociedade Nacional, de seus lderes, da equipe e
dos voluntrios que prestam servio para ela incluindo
voc, em todos os nveis e em todos os perodos,
pode ser um fator essencial a contribuir para uma
maior proteo. A percepo adequada conquistada
quando as pessoas se habituam a ver a Sociedade
Nacional assistir a todos sem discriminao, em todas
as circunstncias, e seus lderes, equipes e voluntrios
demonstrarem integridade moral tanto nas tarefas do
quotidiano como nos conflitos armados e em outras
situaes de violncia.
28
3 Preparao
Voc tambm tem um papel a desempenhar, com base

nos seguintes aspectos: Na qualidade de
no conhecimento ntimo que voc tem de seu pas e de socorrista, em seu
trabalho dirio voc deve
suas vrias caractersticas locais, til para compreender
demonstrar respeito pelos
as necessidades e capacidades da comunidade,
Princpios Fundamentais
para explicar corretamente as questes e executar
do Movimento
adequadamente os programas de ajuda;
Internacional da Cruz
no seu comportamento pessoal, especialmente quando
Vermelha e do Crescente
estiver usando um emblema distintivo, tanto em
Vermelho: humanidade,
perodo de paz como durante os conflitos armados e em
imparcialidade,
outras situaes de violncia;
neutralidade,
na primeira atitude que voc toma logo no incio de um
independncia, servio
conflito armado ou em outra situao de violncia, que
voluntrio, unidade e
vai servir como exemplo e estabelecer o tom para os
universalidade.
contatos com o pblico em geral, com as pessoas que
recorrem violncia e as autoridades, medida que a
situao se desenvolve.
Voc a imagem que os outros tm da sua Sociedade

Nacional e da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho.
Pode facilmente entender que qualquer comportamento [consulte Ficha Os Princpios
ruim da sua parte vai ter um peso negativo na percepo Fundamentais do Movimento
das pessoas sobre essas entidades e, portanto, prejudicar Internacional da Cruz Vermelha e do
os programas de assistncia e a sua Sociedade Nacional Crescente Vermelho]
e os outros componentes do Movimento Internacional
do Crescente Vermelho e do Crescente Vermelho. Esta
influencia pode ter efeitos de curto e longo prazo e
rapidamente adquirir uma importncia de mbito nacional
ou at internacional, sobretudo quando h uma cobertura
instantnea da mdia.
Quando voc trabalha,

deve ser capaz de ter
a confiana de todos,
tanto no que diz respeito
ao seu compromisso
humanitrio como s suas
qualificaes.
Fiona Macdougall/CICV
29
PRIMEIROS SOCORROS
3.2 Os deveres e direitos

dos socorristas
Os deveres e direitos dos socorristas foram definidos
para possibilitar que voc desempenhe melhor a tarefa
humanitria de ajudar as vtimas dos conflitos armados e
de outras situaes de violncia.
3.2.1 Deveres dos socorristas

Na qualidade de socorrista, voc deve:
> ajudar a proteger e salvar vidas, e ajudar outras pessoas
a faz-lo;
> no causar o mal;
> respeitar e preservar a dignidade das vtimas;
> participar no controle de doenas;
> contribuir na educao sanitria do pblico em geral e
em outros programas de preveno, evitando assim a
ocorrncia de ferimentos e a difuso de doenas;
> ser suficientemente flexvel e verstil para responder a
muitas tarefas diferentes (logstica, administrao, etc.),
alm de cuidar das vtimas.
Voc deve oferecer esta assistncia para as pessoas:

com base apenas nas suas necessidades;
sem discriminao com base em raa, cor, sexo, idioma,
religio ou crena, opinies polticas e outras, origem ou
status social ou nacional, riqueza, nascimento ou outro
status, ou qualquer outro critrio semelhante;
de acordo com as normas e procedimentos da sua
Sociedade Nacional e segundo o Direito Internacional
pertinente, em particular o Direito Internacional
Humanitrio.
Voc no pode se abster de fornecer os servios exigidos

pela tica mdica.
30
3 Preparao
Os funcionrios e voluntrios da Cruz Vermelha e do

Crescente Vermelho no tm permisso para receber,
aceitar ou solicitar dinheiro ou presentes como taxa ou
compensao pelas vtimas de suas famlias, amigos
ou colegas.
Durante um conflito armado, os deveres a seu cargo so

diretamente ligados aos deveres das pessoas sob proteo
do Direito Internacional Humanitrio e que esto sob os
seus cuidados.
3.2.2 Direitos dos socorristas

Durante um conflito armado, enquanto voc estiver
envolvido em seu trabalho humanitrio, cuidando dos
enfermos e feridos, ter direito a mesma proteo legal
perante o Direito Internacional Humanitrio a que tm
direito os prprios enfermos e feridos. Voc tem direito a:
ser respeitado;
no ser atacado;
a ter acesso aos locais onde os seus servios so
necessrios, dentro de certos limites (por causa de
combates em curso, ou campos minados, por exemplo);
ter permisso para cuidar dos doentes e feridos, sejam
eles civis ou militares, retir-los do terreno e lev-los para
um local onde possam receber tratamento;
fornecer assistncia de acordo com o seu treinamento e
os meios disponveis;
no ser forado a fornecer servios contrrios tica
mdica;
no ser impedido de executar servios exigidos por esta
tica mdica;
ser repatriado caso voc seja capturado e o seu servio
no for indispensvel para outros presos.
31
PRIMEIROS SOCORROS
3.3 Programas especficos de

treinamento
Programas de treinamento e de reciclagem so
Voc um socorrista da importantes no apenas para as suas capacidades tcnicas,
Cruz Vermelha ou do mas tambm para lhe ajudar a desenvolver e fortalecer
Crescente Vermelho. aptides pessoais essenciais. valioso compartilhar com os
Voc sabe como cuidar outros as informaes e as lies aprendidas nas sesses
de pessoas feridas, no de treinamento e reciclagem, especialmente com aqueles
apenas de ferimentos. de outras filiais da sua Sociedade Nacional de outras
regies do pas.
3.3.1 Capacidades tcnicas

Seu treinamento deve ser de carter prtico e dirigido para
a ao. importante:
> saber e entender o que significam, na prtica, os
Princpios Fundamentais do Movimento Internacional da
Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho;
> saber e entender seus deveres e direitos como socorrista
tal como estabelecido pelo Direito Internacional
Humanitrio, caso voc venha a se deparar com uma
situao de conflito armado;
> adotar um comportamento seguro quando confrontado
com os riscos de um conflito armado ou com outra
situao de violncia e encorajar os demais a fazer o
mesmo;
> adotar procedimentos seguros usando, por exemplo,
equipamentos de proteo individual tal como luvas e
incentivar os demais a agir da mesma forma;
> saber como desempenhar procedimentos bsicos que
permitem que se escape sem grandes danos como
transportar uma vtima em posio segura e confortvel
numa maca improvisada, etc.;
> adaptar procedimentos e tcnicas s necessidades
especficas para o tratamento das ceses provocadas
por armas de fogo;
> improvisar com quaisquer materiais disposio um
galho de rvore, pedaos de bambu ou de papelo
para fazer uma tala; folhas de banana para queimaduras;
pedaos de tecidos para ataduras; uma porta ou um
cobertor e varetas para uma maca, etc.;
32
3 Preparao
> fazer simulaes de situaes da vida real (equipe [consulte Captulo 9 Outras tarefas
de trabalho, com obstculos naturais, na presena dos socorristas]
de espectadores, com servios pblicos e outras
organizaes, usando telecomunicaes, etc.)
Voc deve estar ciente das outras tarefas humanitrias

alm de cuidar dos feridos, tais como administrao e Sua meta final proteger e
logstica, entre outras. salvar vidas de
maneira segura, eficiente
e digna, e no aprender
tcnicas detalhadas fora
de contexto.
Christopher Black/Federao Internacional
3.3.2 Aptides pessoais
William Torres/CICV
Antecipando e enfrentando o perigo
Alm de tcnicas, algumas qualidades pessoais podem
precisar ser reforadas, especialmente com relao
gesto de riscos e perigos. Voc deve ser capaz de
avaliar esses aspectos por conta prpria.
Mantenha-se sempre treinado para:

> Calcular a magnitude de uma situao no auge da
ao e avaliar o perigo. Voc pode, por exemplo,
se perguntar quais so os perigos e onde eles
esto, quando assistir um filme de guerra ou uma
reportagem de TV;
> Pensar antes onde voc poderia se abrigar ou ir, caso
esteja sob ameaa ou em perigo. Com a prtica,
perfeitamente possvel encontrar respostas. Tente
isso na sua prxima viagem (ao ir para o mercado,
por exemplo, ao dirigir para o centro de sade, etc.).
Sem ficar paranico, apenas pergunte calmamente
a si mesmo: O que aconteceria se eu levasse um
33
PRIMEIROS SOCORROS
tiro agora? Qual seria minha reao imediata? Olhe em

torno: Bem, aquele seria o local mais seguro e, portanto,
para l que eu iria. Repita este tipo de exerccio
algumas vezes em todas as viagens at que se torne
uma rotina.
O ambiente de um conflito armado ou de outra situao

de violncia perigoso. Provoca confuso e emoes
fortes. As normas da sociedade em tempos de paz
freqentemente no so respeitadas.
Voc deve:
> aprender a ficar calmo, manter o auto-controle e ajudar
os outros a tambm manterem a calma;
Sempre se proteja > aprender a observar olhar e escutar antes de entrar
primeiro; mantenha o em ao;
autocontrole; observe a > entender o que est acontecendo, onde esto os
situao antes de agir; siga perigos, e o que pode ser feito de forma segura e
adiante s se realmente razovel, a fim de assistir as vtimas;
parecer seguro para tal. > seguir os procedimentos de segurana locais;
> participar de qualquer exerccio organizado (chegar a
um abrigo, reagir a um tiro de fuzil, proteger-se, etc.)
Voc no deve se sentir envergonhado de se recusar

a entrar numa situao perigosa. Ao contrrio, esta
Conhea seus limites. recusa vai lhe trazer crdito. Reconhecer que voc no
Uma aptido pessoal tem ou no tem ainda as capacidades requeridas
importante saber sbio e corajoso, e sempre bom. Por causa da
quando no entrar em falta de experincia, algumas pessoas no sabem
ao ou quando parar. antecipadamente como se comportaro quando se virem
diante de uma situao arriscada; elas s descobrem
quando isso ocorre. Novamente aqui, o mais importante
que elas precisam saber quando no agir.
Resistncia pessoal
[consulte o Captulo 2 Conflitos H vrios tipos de experincias que podem desorientar at
armados e outras situaes de violncia; algum com uma personalidade estvel. Voc deve estar
Seo 3.6 Lidando com o estresse] familiarizado com alguns dos sintomas da diminuio da
resistncia a fim de evitar que entre em colapso e ser capaz
de reconhec-los em seus colegas.
34
3 Preparao
Apesar das condies

difceis, lembre-se de
como recompensador
ver as pessoas
recuperarem o sorriso.
CICV
tica pessoal e profissional

Na qualidade de membro do Movimento Internacional
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, voc tem
obrigao de seguir seus Princpios Fundamentais.
desafiador e, s vezes, at mesmo impossvel manter a
neutralidade e a imparcialidade pessoal em meio a um [Consulte o Anexo no CD-ROM
contexto em que seus amigos ou sua famlia podem ser Equipe mdica, conflitos, unidades,
atingidos ou em que voc prprio pode ser prejudicado equipamento e transporte].
pela situao. bastante freqente que os funcionrios e
os voluntrios da Sociedade Nacional sejam dominados
pelas emoes pessoais que podem impedi-los de
desempenhar suas tarefas de acordo com os Princpios
Fundamentais de neutralidade e imparcialidade.
O treinamento slido na aplicao dos Princpios
Fundamentais e na misso da Sociedade Nacional
essencial para manter o seu compromisso de levar adiante
seu trabalho de maneira neutra e imparcial.
35
PRIMEIROS SOCORROS
As mais importantes diretrizes ticas para algum que

trabalha na prestao de cuidados para outras pessoas so:
> agir conscientemente e tratar das vtimas com dignidade;

> cuidar da sade das vtimas como a principal preocupao;
> proteger a confidencialidade de qualquer informao
compartilhada pelas pessoas feridas;
> abster-se de qualquer discriminao quando assistir as
vtimas;
> ter absoluto respeito pela vida, integridade e dignidade da
vida da vtima, ou seja, no prejudic-la.
[Consulte o Anexo no CD-ROM - Equipe Na condio de socorrista, durante um conflito armado voc
mdica, unidades, equipamento e faz parte da equipe mdica tal como descrita no Direito
transporte] Internacional Humanitrio e deve portanto seguir os seus
preceitos e a tica mdica.
Voc pode enfrentar dilemas ticos pessoais e profissionais

problemas de conscincia por causa das condies
inseguras ou quando se deparar com um grande nmero de
vtimas. Algumas decises que podem precisar ser tomadas
so contrrias s suas convices pessoais ou prtica
[Consulte o Captulo 7 Situao de habitual, tais como as que dizem respeito ao processo de
vtimas em massa: escolha] escolha das vtimas a terem prioridade de tratamento.
> Entenda que as situaes de vtimas em massa impem

escolhas (por exemplo, no comear a cuidar das pessoas
com ferimentos muito graves; ou mesmo suspender a
dispensa de cuidados mdicos). Voc no pode salvar
todas as vidas ou fazer tudo para todos, mas apenas o que
melhor para o maior nmero de pessoas isto j uma
grande conquista.
> Aprenda a fazer escolhas e tomar decises estabelecendo
prioridades para suas aes e os recursos utilizados: O que
mais urgente? O que eu posso realmente conquistar com
o tempo e os recursos que tenho minha disposio?, etc.
36
3 Preparao
Uma situao em que o nmero e/ou os problemas de

sade das vtimas excede suas habilidades habituais
tambm pode ocorrer no seu trabalho quotidiano (um Voc deve aprender a
desastre automobilstico envolvendo um nibus lotado de estabelecer e aceitar
passageiros, a queda de um edifcio com muitas pessoas prioridades.
dentro, etc): a habilidade de saber escolher tambm til
em tempos de paz.
Habilidades de comunicao
Reforce as habilidades de comunicao que voc usa
para estabelecer boas relaes com as pessoas. Isto ser
benfico para voc, para as pessoas de sua equipe, as
vtimas que voc cuida, e para outras pessoas com as quais
estar em contato, incluindo as irritadas ou assustadas que
recorrem ao uso da fora ou da violncia, as multides em
alvoroo, etc.
As boas habilidades de comunicao e um autocontrole

sereno vo contribuir para que voc consiga estabelecer
acordos e obter apoio e comprometimento para suas
aes. Tambm vo lhe ajudar nos seus esforos de
preparao para lidar com situaes de emergncia e
mobilizar a capacidade de resposta das comunidades.
Didier Bregnard/CICV
37
PRIMEIROS SOCORROS
Comunicao tem a ver com olhar, escutar, tocar e falar,

e, ao mesmo tempo, adotar uma abordagem tica e o
respeito total s normas, costumes e crenas locais;
> Na sua comunidade ou em outro ambiente familiar, voc
deve conhecer a situao local, a rede tradicional de
solidariedade e como funciona a comunidade;
> Nos lugares e com as pessoas com as quais voc no
[Consulte a Seo 4.3.2 Comunicao, tem familiaridade, suas relaes podem ser limitadas
informaes e documentao]. pelas normas locais, por exemplo, por aquelas que
probem o contato fsico e/ou verbal entre homens e
mulheres que no tm laos de parentesco. Pode haver
uma soluo dentro dos limites dessas normas locais
(voc pode, por exemplo, ser capaz de orientar uma
pessoa autorizada ou aceita no uso de uma tcnica).
Seja respeitoso a Em todos os casos deve prevalecer o bom senso.
fim de adaptar seu
comportamento e Alm de trocar informaes, o dilogo permite que as
decises aos diferentes pessoas se conheam.
interlocutores e s
circunstncias mutveis.
Participao na equipe
O trabalho em equipe de grande valor e importncia nas
situaes de conflito armado e em outras ocasies em que
a violncia generalizada talvez at mais nesses casos
que nas situaes de rotina. Todos os que se dedicam a
ajudar as pessoas necessitadas tambm fazem parte de
sua equipe. Todos vocs compartilham das mesmas
condies difceis, mas tambm de uma dedicao
semelhante e da satisfao de ter um dever cumprido.
Treine voc mesmo durante as intervenes:

> a respeitar e se referir explicitamente aos Princpios
Sociedade do Crescente Vermelho de Kirguistn
Vermelha e do Crescente Vermelho e a incentivar os

demais a fazer o mesmo;
> a permanecer apenas no mbito de sua misso
humanitria;
> a encorajar o comportamento e as prticas seguras
entre os membros da equipe;
> a promover e participar de sesses de compartilhamento
de informaes de segurana com sua equipe (briefings,
discusses, relatos de incidentes, etc.);
> a alertar seus colegas se voc tiver conhecimento de
uma situao perigosa, usando palavras simples ou at
um cdigo previamente estabelecido (uma freqncia
38
3 Preparao
de rdio para emergncias normalmente usada para

essas situaes);
> a respeitar os colegas e apoi-los quando necessrio;
> a compartilhar seus sentimentos com as pessoas com as
quais voc se sente confortvel;
> a relaxar aps a misso.
Cruz Vermelha de Mnaco
39
PRIMEIROS SOCORROS
3.4 O equipamento dos

socorristas
Voc deve ter o equipamento pessoal e profissional
necessrio para desempenhar suas tarefas
adequadamente. Sejam quais forem os itens que trouxer,
eles no devem ter sido distribudos pela polcia ou pelos
militares ou mesmo ter o aspecto de pertencer polcia
ou aos militares. Trata-se apenas de bom senso.
Suas roupas
> Use roupas apropriadas para o trabalho e o clima.
> Mantenha sua roupa limpa e com aspecto profissional.
> Respeite a cultura, as tradies, os tabus e os cdigos
de vestir prprios do local e/ou pas onde voc est
trabalhando.
> As roupas de trabalho devem ser adequadas para o
servio-pesado e simples: seja sensvel e no fique se
exibindo.
> Traga roupas prova dgua.
Seus sapatos e acessrios

> Tenha sapatos fortes ou botas leves para caminhar ou
que lhe dem segurana.
[Consulte a Seo 5.1 Proteo e > Escolha um relgio modesto de plstico.
segurana] > Traga uma faca de bolso ou algo equivalente, mas
lembre-se de que esses itens so proibidos nas cabinas
das aeronaves comerciais.
> Leve material para escrever (computadores notebook,
canetas e lpis).
> Evite carregar jias ou grandes quantias de dinheiro.
> Evite qualquer coisa que possa ser associada com
espionagem (por exemplo, binculos, cmeras,
equipamento de gravao de vdeo ou udio, etc.).
Acessrios de proteo pessoal tais como capacetes

de segurana ou jalecos fosforescentes podero ser
necessrios em algumas circunstncias, tais como nos
trabalhos de busca e salvamento em destroos de edifcios
ou onde h runas que ainda esto caindo, ou ainda por
razes de segurana.
40
3 Preparao
Para seu descanso e relaxamento

> Leve qualquer coisa que o relaxe (livros ou um rdio de
ondas curtas, por exemplo).
> Traga os contatos de seus parentes e amigos.
Seus artigos pessoais

> Tenha sempre consigo sua carteira de identidade e seu
carto de membro da Sociedade Nacional.
> Voc pode precisar ficar alguns dias, portanto traga
consigo:
medicamentos e artigos de higiene pessoal;
uma muda de roupa e sabo para lavar;
gua e comida (no perecvel e pronta para ser
consumida, que no requeira refrigerao e pouca
gua para preparar);
uma lanterna, de preferncia que possa ser
alimentada sem o uso de pilhas, (caso o seja, traga
pilhas extras) e uma lmpada de reserva.
> Acomodao individual (um saco de dormir, uma rede [Consulte o Anexo 3 Kit/bolsa de
de proteo contra mosquitos, por exemplo). primeiros socorros]
Kit de primeiros socorros/bolsa

> Mantenha o contedo limpo e em ordem.
> Reabastea a bolsa depois de us-la.
> Alm de usar o que est no kit/bolsa, esteja preparado
para improvisar com outros materiais.
Lembre-se sempre de que um emblema distintivo esteja

exibido no kit/bolsa:
Patrick Richard/CICV
41
PRIMEIROS SOCORROS
> no a use para outras finalidades que no sejam os

Primeiros socorross;
> no a deixe abandonada porque ela pode ser roubada
ou usada para outros fins.
Materiais de difuso
Se for possvel, traga consigo um folheto descrevendo
os Princpios Fundamentais e a misso e atividades do
Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho. Em situaes de conflito armado, acrescente
um folheto explicando as normas bsicas do Direito
Internacional Humanitrio. prefervel um folheto atraente,
de leitura fcil, como uma histria em quadrinhos que
Guntar Primagotama/CICV
42
3 Preparao
leve especialmente em conta a capacidade de ler e

escrever de seus interlocutores. O texto deve ser no idioma
local: deve ser til para explicar a sua atividade no terreno
para os vrios interlocutores.
3.5 Preparativos
Voc deve estar preparado
3.5.1 Conhecimentos importantes em tempos de paz para
cumprir suas tarefas e
Voc deve: atividades em caso de
> conhecer o plano de resposta e de preparao de conflitos armados ou
emergncia da sua Sociedade Nacional, a superviso a de outras situaes de
que ser submetido ao conduzir o plano e as tarefas que violncia, ou em caso
dever cumprir; de desastres.
> estar ciente dos planos de evacuao de emergncia;
> estar familiarizado com a geografia da rea onde voc
mora e trabalha: voc deve saber a localizao dos
centros de sade e hospitais (endereos e nomes de
contato) para facilitar os pedidos de ajuda e a evacuao
das vtimas;
> saber como reagir e o que fazer em caso de ficar doente
ou ser ferido.
3.5.2 Durante a fase de mobilizao

Em casa
> Quando sua Sociedade Nacional entrar em contato com
voc, se a situao da segurana o permitir, dirija-se ao
ponto de encontro designado no plano de resposta
> Leve sua carteira de identidade e o carto de membro
da Sociedade Nacional.
> Leve seu equipamento e os artigos pessoais, e vista
sua camiseta ou colete exibindo um dos emblemas
distintivos, se voc tiver um.
> Lembre seus parentes prximos sobre as normas bsicas
de proteo e segurana, e as medidas para salvar vidas.
43
PRIMEIROS SOCORROS
O plano de resposta emergencial pode incluir

especificaes para quando for perdido o contato com sua
Sociedade Nacional. Voc ir ento diretamente ao ponto
Christopher Black/ Federao Internacional
de encontro, se a situao da segurana o permitir
No ponto de encontro
> Siga as ordens da pessoa responsvel.
> Entre para uma equipe: nunca trabalhe sozinho a no ser
que tenha sido explicitamente decidido que voc deva
proceder dessa maneira.
> Se voc no tiver uma camiseta ou jaleco com os
emblemas distintivos, consiga-os e use-os.
> Faa uma auto-avaliao da sua capacidade de enfrentar
perigos e situaes ameaadoras (envolvendo riscos,
cadveres, etc.). Se voc tiver qualquer dvida, deve se
recusar a ir para o terreno por enquanto.
> Espere at receber instrues antes de tomar qualquer
atitude, e ento sempre aja de forma calma e ordeira.
Favor observar
Quando usado como um instrumento de proteo, o
emblema distintivo deve ser exibido com destaque e ser
grande (por exemplo, um emblema grande usado no
peito e outro nas costas). No caso de conflito armado, de
acordo com o Direito Internacional Humanitrio, a equipe
mdica das foras armadas e os funcionrios e voluntrios
da Sociedade Nacional que desempenham as mesmas
tarefas tm direito a usar faixas brancas nos braos
exibindo o emblema distintivo, contanto que a Sociedade
Nacional seja devidamente reconhecida e autorizada pelo
governo para prestar assistncia aos servios mdicos das
foras armadas e que os membros da Sociedade Nacional
estejam sujeitos s leis e regulamentos militares. As faixas
devem ser distribudas e autenticadas por uma autoridade
militar oficial.
Cruz Vermelha Sueca
3.5.3 No local
> Quando for autorizado a faz-lo, sempre use um
emblema distintivo grande e que tenha visibilidade.
> Traga seu carto de membro da Cruz Vermelha ou do
Crescente Vermelho e todos os documentos necessrios
44
3 Preparao
e/ou emitidos pelas autoridades (carta de identidade, [consulte a Seo 5.1.2 Avaliao da
passes, etc.). segurana do local]
> Explique as razes de sua presena e, se for possvel ou
necessrio, os Princpios Fundamentais do Movimento
Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho.
> Nunca aceite pessoas armadas no carro com voc e
nunca lhes oferea abrigo. Nunca guarde ou transporte
armas ou munio.
Thierry Gassmann/ CICV
45
PRIMEIROS SOCORROS
> Nunca permite que voc seja usado para fins de

inteligncia: tenha cuidado para no ser confundido
com um espio.
> Pense antes sobre onde voc poderia se proteger se
Se voc se sentir estiver sob ameaa ou em perigo (se voc for alvo de
estressado, a melhor tiros, por exemplo), seja dentro de um veculo ou de um
coisa a fazer parar de prdio ou se estiver a p.
trabalhar e pedir ajuda e
aconselhamento.
3.6 Lidando com o estresse
O estresse uma reao natural a um desafio. O estresse
acumulado discernvel principalmente por meio de
mudanas no comportamento que podem ser observadas
por voc ou por pessoas de sua equipe, tais como:
ao fazer alguma coisa sem sentido;

ao sair do seu carter;
ao se comportar de forma no habitual.
Voc pode tomar vrias medidas a fim de se preparar para

lidar com o estresse.
[Consulte a Seo 3.3.2 Aptides
pessoais] Em termos de preparao
> Esteja em boas condies fsicas e mentais.
> Adote um estilo de vida saudvel (alimentao saudvel,
hbitos saudveis em relao a bebidas alcolicas e ao
sono, etc.) e higiene adequada.
> Administre o seu tempo de trabalho; se conceda pausas
regulares do trabalho e tenha tempo para se relaxar.
> Aprenda a se dar uma pausa psicolgica e a parar antes
de se engajar em qualquer coisa (uma oportunidade
muito importante para tomar ar).
46
3 Preparao
> Construa uma forte capacidade psicolgica para

enfrentar situaes difceis (grande violncia e Repita vrias vezes para
sofrimento humano; ameaas polticas e fsicas; falta si prprio: Estou calmo,
de respeito pelos emblemas distintivos; crticas em posso enfrentar
relao ao Movimento Internacional da Cruz Vermelha a situao.
e do Crescente Vermelho; tenses dentro da Sociedade
Nacional; etc.).
> Esteja preparado para pedir, ou aceitar, mudanas na
designao de suas tarefas de trabalho.
Antes de entrar em ao
> Reconhea e aceite a situao: normal e OK se sentir
assim.
> Pense sobre toda a sua experincia e como voc est
bem preparado: Estou bem preparado. Posso dar conta Tome conta de si, mesmo
disso. se precisar faz-lo s
> Imagine como deve ser a situao: vrias vtimas, custas de suas tarefas
ambiente de risco, gritos e berros, etc: Vou ficar calmo de emergncia. Voc
e comear a observar a cena, avaliando a segurana e importante e deve
perceber que um
recolhendo informaes.
socorrista cansado
ineficiente e at perigoso.
Enquanto voc est agindo
> Mostre a si mesmo que voc calmo e confiante.
> Supere seus impulsos (isto , correr em relao s vtimas
no terreno antes de fazer qualquer avaliao da situao)
e os sentimentos estranhos (fatalismo, premonio de
morte, euforia, sensao de invulnerabilidade, etc.).
> Mantenha linhas de comunicao abertas com o
lder de sua equipe de forma a ser capaz de expressar
seus sentimentos a qualquer hora (incluindo suas
preocupaes sobre os outros membros da equipe).
Ursula Meissner /CICV
47
PRIMEIROS SOCORROS
Depois de agir
> Converse com algum com quem voc se sinta
Reserve tempo para
vontade sobre suas dvidas, medos, frustraes,
seu descanso a fim de
pesadelos, etc.
recarregar as baterias.
> Mantenha um estilo de vida saudvel e a higiene
pessoal.
> Certifique-se de que est suficientemente confortvel e
que tem uma adequada privacidade.
Voc deve conhecer si > Faa as coisas que voc gosta (com moderao).
prprio, reconhea seus
limites e comunique
livremente com os demais. Se voc se sentir exausto
> Pea ao lder de sua equipe para suspender ou mudar o
[Consulte a Planilha Teste de auto- seu envio, ou aceite uma mudana quando isto lhe for
avaliao de estresse] oferecido.
> Solicite apoio psicolgico caso seja necessrio.
Em conflitos armados e em outras situaes de violncia, voc vai enfrentar

um dia-a-dia e problemas de sade sem nada de extraordinrio,
assim como novos problemas especficos da situao.
Voc s ser capaz de lidar adequadamente com esses problemas se os cuidados
forem dispensados de maneira organizada e os recursos forem administrados
corretamente, em resposta s necessidades e de acordo com o contexto.
48
PRIMEIROS SOCORROS
Assistncia a
vtimas 4
49
4 Assistncia a Vtimas
4.1 Objetivos e
responsabilidades
No geral, suas atividades esto sujeitas a leis nacionais,

especialmente as relativas s obrigaes de pessoas
dedicadas ao setor de sade e atividades assistenciais.
Voc deve respeitar as decises dessas autoridades.
Em conflitos armados e outras situaes de violncia,

como Socorrista, voc dever:
> sempre utilizar os emblemas distintivos da maneira
apropriada, alm de respeitar os Princpios
Vermelha e do Crescente Vermelho;
> sempre se certificar de que suas aes sejam realizadas
em condies seguras em todos os sentidos;
> no fazer mal;
> prestar a melhor assistncia possvel ao maior nmero
de pessoas;
Ana Rosa Boyn/Cruz Vermelha da Bolvia

> preservar a vida assistindo s funes vitais de uma
vtima;
> limitar os efeitos das leses de uma vtima de forma a
impedir a piora de sua condio e complicaes;
> aliviar o sofrimento da vtima, inclusive com apoio
psicolgico;
> monitorar e regularmente registrar os sinais vitais da
vtima e a eficcia das medidas tomadas;
> ajudar a transportar a vtima, se necessrio;
> entregar a vtima prxima pessoa na rede de A prtica diria, a
assistncia a vtimas e passar as informaes relevantes; prontido e a abordagem
> cuidar de si prprio. operacional e sistemtica
o tornaro confiante e
Durante os conflitos armados, voc deve estar familiarizado eficiente na realizao de
com o Direito Internacional Humanitrio, obedecendo-o seu trabalho.
estritamente.
Observao
H um Anexo que apresenta os pontos principais da
misso do lder de uma equipe de primeiros socorros. [vide o Anexo 4 Liderando uma equipe
de primeiros socorros]
51
PRIMEIROS SOCORROS
4.2 Contexto
4.2.1 Ameaas
Reuters - George Esiri, cortesia de www.alertnet.org
Um conflito armado ou qualquer outra situao de

violncia algo muito perigoso; no um jogo. Prestar a
ateno em sua prpria segurana fundamental para a
segurana de quaisquer vtimas sob seu cuidado. Se voc
se ferir ou morrer, no poder ajudar os outros.
Independentemente de ter experincia ou no, voc ser

afetado de uma maneira ou outra por choque emocional e
presso psicolgica porque:
voc corre o risco de se ferir;
seus parentes, amigos ou colegas podero ser
diretamente afetados (ao se ferir ou ficar doente, perder
o contato, ter seus objetos pessoais roubados, etc.);
seu ambiente de trabalho poder ser freqentado por um
grupo de curiosos agitados ou nervosos, alm de amigos
Seu bom-senso, dedicao e parentes das vtimas, que podem ameaar voc. Eles
e habilidades so seus podem impedir a assistncia devida e a remoo de uma
melhores guias em vtima;
misses humanitrias as cenas e gritos que testemunhar sero terrveis assim
para ajudar as vtimas de como os da batalha de Solferino em 1859 que inspirou
conflitos armados e outras Henry Dunant a contribuir para a fundao do Direito
situaes de violncia. Internacional Humanitrio, do Movimento Internacional
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho;
o atendimento muito mais difcil quando comparado
quele que costuma prestar no exerccio de suas
obrigaes normais em tempos de paz: os ferimentos
so graves e as vtimas, numerosas; preciso estabelecer
prioridades na prestao de assistncia vtima, voc
trabalhar longas horas sem o repouso adequado ou
insuficincia de gua e comida, etc.
Na maior parte do tempo, o pblico em geral e as pessoas

que recorrem fora ou violncia respeitam os socorristas
e a equipe mdica em campo, admirando sua coragem
por trabalhar nessas situaes perigosas e reconhecendo
que so uma grande ajuda ao prximo.
52
4.2.2 Problemas de sade especficos

Em conflitos armados e outras situaes de violncia, [vide o Anexo 2 Mecnica de uma
voc enfrentar casos especficos de leses penetrantes e leso]
causadas por exploses, assim como queimaduras e leses
no-penetrantes.
Fundao Harold & Esther Edgerton, 2006, cortesia da Palm Press, Inc.
A deteriorao do sistema de sade e das condies
de vida tende a desencadear emergncias silenciosas
(diarria, subnutrio, etc.), que podem resultar em
epidemias.
Voc tambm enfrentar todos os tipos de traumas

comuns em tempos de paz causados por acidentes de
trnsito e quedas; acidentes domsticos, acidentes de
trabalho e caa; incndios e desastres.
53
PRIMEIROS SOCORROS
4.3 Princpios operacionais de

assistncia
Prestar assistncia e controlar essa capacidade durante
conflitos armados e outras situaes de violncia
envolvem quatro princpios operacionais, cujo objetivo
prestar a melhor assistncia possvel no menor tempo
possvel. Voc deve:
> Agir em condies seguras, assumindo a postura
adequada e utilizando os equipamentos de proteo (p.
ex., luvas);
> Trabalhar dentro de uma rede de assistncia vtima que
apropriadamente organiza e distribui a experincia e os
recursos no campo;
> Estabelecer prioridades na tomada de providncias
e utilizar todos os recursos humanos e materiais
disponveis durante o procedimento de triagem;
> Compartilhar e receber as informaes por meio de
comunicao apropriada.
Voc deve usar o bom- Tudo isso deve ser realizado com a garantia de uma
senso, desenvolver passagem segura e em tempo hbil para o prximo nvel
reflexos automticos e de assistncia.
adotar uma abordagem
humanitria para se sentir Esses princpios esto ilustrados na administrao diria de
seguro e trabalhar de situaes de emergncia.
forma eficiente e segura.
4.3.1 A rede de assistncia a vtimas

A rede de assistncia a vtimas o trajeto que uma
pessoa ferida percorre do local onde a leso ocorreu
[vide o Anexo 5 A rede de assistncia at o atendimento especializado, de acordo com o que
a vtimas; Anexo 6 Posto de primeiros condio impe. Este manual concentra-se apenas na
socorros] fase pr-hospitalar. Em condies ideais, esta rede deve
consistir dos seguintes pontos de apoio:
Dependendo das 1. no local;
necessidades e de suas 2. ponto de coleta;
capacidades, voc poder 3. estgio intermedirio;
estar envolvido em mais 4. hospital cirrgico;
de um ponto de apoio na 5. central especializada (inclusive reabilitao).
rede de assistncia
a vtimas.
54
55
Roland Bigler/CICV Thierry Gassmann/CICV
Jean-Jacques Kurz/CICV PRIMEIROS SOCORROS
Algumas vezes, as vtimas pulam estgios. Sob condies

no to ideais, nem todos os pontos so funcionais. [vide o Anexo em CD-ROM Quadro
mdico, unidades, equipamentos e
Utiliza-se um sistema de transporte (p. ex., ambulncias) transporte]
para a remoo de pacientes entre os pontos e esse
sistema tambm faz parte da rede de assistncia a vtimas.
Deve existir ou estar estabelecido um sistema de

coordenao da central de envio ou comando ao lder da
equipe de primeiros socorros em campo.
O pessoal envolvido na rede de assistncia a vtimas

durante conflitos armados est especificamente protegido
Robert Semeniuk/CICV
pelo Direito Internacional Humanitrio. Tudo o que for

possvel deve ser feito para poup-los dos perigos de
combate ao realizarem seu trabalho humanitrio.
56
4.3.2 Comunicao, relatrios e

documentao
Voc deve:
> se comunicar com diversas pessoas;
> informar suas atividades;
> documentar o status da vtima sob seu cuidado e
qualquer mudana em sua condio, alm da eficincia
das medidas tomadas.
[vide a Seo 3.3.2 Aptides pessoais:

Em locais e com pessoas com as quais voc no est Competncias de comunicao]
familiarizado, esteja ciente das regras, costumes e crenas
locais, sempre os respeitando.
Luc Chessex/CICV
57
PRIMEIROS SOCORROS
Comunicao com seus principais interlocutores
Cada uma das diversas pessoas com quem voc est

em contato requer informaes especficas fornecidas
por voc, e cada uma delas tambm uma fonte de
informaes. Cuidado para no ser confundido com
Lembre-se de que voc um espio.
est cuidando de uma
pessoa ferida, e no Comunicao com a vtima: voc deve fornecer apoio
apenas de uma ferida. psicolgico para a vtima atravs de suas atitudes,
palavras e aes. Converse com a vtima, apresente-se,
traqilize-a e informe quais so as suas capacidades e o
[vide a Seo 6.3.3 Moribundos e que voc vai fazer.
mortos]
Observao
A comunicao com um moribundo consta em uma
Seo separada.
Comunicao com curiosos, parentes e amigos da

vtima: tranqilize-os mantendo a calma e o autocontrole.
Uma boa interao com eles tambm fonte preciosa de
informao sobre a situao de segurana e, em alguns
casos, sobre a vtima (identidade, histrico de sade,
etc.). Algumas vezes a ajuda deles ser necessria para
transportar ou cuidar das vtimas.
Comunicao com seus colegas: acima de tudo,

compartilhe as informaes relativas segurana.
Compartilhe o que voc est sentindo e o que os outros
esto sentindo com as pessoas com as quais voc se sente
confortvel.
58
59
Sociedade do Crescente Vermelho da Somlia
PRIMEIROS SOCORROS
[vide a Seo 5.1 Segurana fsica e Comunicao com as autoridades locais e as foras
patrimonial] envolvidas na luta: se voc tiver contato com elas,
explique seus objetivos, as regras bsicas relevantes
de proteo a pessoas em situaes de violncia e os
princpios humanitrios. Sempre que possvel, rena
informaes importantes para sua segurana e para a
segurana de seus colegas lembre-se de ter cuidado
para no ser confundido com um espio.
Comunicao com a mdia: se voc for abordado

pela mdia ou filmado por eles, pea para que parem e
direcione-os ao lder de sua equipe ou outras pessoas
locais responsvel pela assessoria de imprensa.
Comunique-se: no se esquea de ser humano e

humanitrio consigo mesmo.
[vide a Seo 10.1 Autocontrole]
Tenha como regra o seguinte:
> Envie a maior quantidade de informaes possvel em
tempo hbil (o que voc est fazendo e o que voc
fez, o que aconteceu e o que est acontecendo em
A comunicao parte sua rea) ao lder de sua equipe ou central de envio
essencial de seu trabalho. ou comando; voc tambm deve receber informaes
precisas relativas segurana o mais rpido possvel;
> Em suas comunicaes:
seja objetivo (e no subjetivo);
[vide a Seo 5.5 Alerta] seja breve;
v direto ao ponto, fornecendo informaes claras e
concisas;
limite as conversas ao mnimo necessrio para a
troca de informaes essenciais;
nunca fornea os nomes das vtimas ou informaes
policiais/militares.
[vide a Planilha Mensagens de
comunicao e alfabeto internacional]
60
Em comunicaes via rdio, todos devem utilizar uma [vide a Planilha Mensagens de
linguagem comum. comunicao e alfabeto internacional]
Dependendo dos meios disponveis e das instrues

recebidas:
> tente ter a sua disposio diversos meios de
comunicao (rdio VHF e HF, telefone celular,
mensageiros, etc.);
> teste seus canais de comunicao;
> informe o lder de sua equipe (ou a central de envio ou [vide o Anexo 7 Novas tecnologias]
comando, dependendo dos procedimentos locais) de
todas as suas aes (sadas e retornos) e de quaisquer Lembre-se de que
mudanas no itinerrio. qualquer informao
transmitida ou
compartilhada pode ser
Relato de acidentes interceptada e resultar
No caso de um acidente: em implicaes polticas,
> transmita as informaes rapidamente ao lder de sua estratgicas ou de
equipe ou central de envio ou comando; segurana. Qualquer
> fornea informaes descritivas, mas no detalhes, sobre: informao que puder ser
o que aconteceu (tipo acidente, quaisquer leses, etc.); mal compreendida, ser
suas futuras intenes, necessidades ou pedidos; mal compreendida.
> aguarde por instrues.
Documentao [vide a Seo 5.5 Alerta]

Assim que possvel, voc deve preencher o Carto
mdico para cada vtima que inclui, no mnimo:
Voc deve informar
qualquer incidente que
o local, data e hora;
afete a segurana fsica ou
dados pessoais;
patrimonial.
avaliao inicial dos sinais vitais (conscincia, pulso
e respirao), leses e outros problemas de sade
relevantes; [vide a Planilha Carto mdico;
aes tomadas; Planilha Valores reais de pessoas em
status de sade antes do trmino da assistncia (p. ex., observao; Planilha Lista de Registro
antes de uma remoo). de Vtimas]
Voc deve documentar

o status e qualquer
mudana na condio da
vtima, o que foi feito e o
atendimento realizado.
61
PRIMEIROS SOCORROS
4.4 Sua postura no local

Voc est preparado e equipado, e tem duas importantes
fases sucessivas para gerenciar:
> controle da situao;
> controle de vtimas.
[vide a Seo 10.1 Autocontrole] Ao final, voc deve pensar como se autocontrolar.
LISTA DE VERIFICAO POSTURA NO LOCAL
1. Controle-se: pense antes de agir.

2. Proteja-se e proteja os outros:
aja segundo as regras bsicas de proteo a
pessoas em situaes de violncia;
use o emblema distintivo de maneira apropriada;
respeite as regras de segurana.
3. Oferea ajuda segundo sua capacidade profissional.
4. Seja humano: trate de pessoas feridas, e no apenas
de feridas.
5. Use o bom-senso e seja profissional: use
procedimentos e tcnicas comprovados.
6. Administre os recursos da maneira apropriada:
promova o trabalho em equipe e concentre-se nas
prioridades.
7. Comunique-se: compartilhe e obtenha informaes.
8. Relaxe: recarregue suas baterias.
Suas prticas habituais de primeiros socorros devem ser adaptadas e

complementadas para levar em considerao as necessidades especiais que voc
enfrentar em conflitos armados e outras situaes de violncia, a comear com
aquelas relativas segurana e proteo.
62
ABORDAGEM DO SOCORRISTA EM UMA SITUAO

QUE NO ENVOLVE VTIMAS EM MASSA
Deve ser emitido o Alerta assim que possvel, mas apenas quando controlvel e de acordo com as circunstncias. H um
procedimento de alerta padro? Foram coletadas informaes suficientes? Quais so os meios de comunicao disponveis?
CONTROLE
Avaliao da segurana
DA SITUAO
Pesquisa de campo
Busca de ajuda
Remoo de emergncia
Exame inicial
Medidas imediatas de salvamento
CONTROLE
Exame completo
DA VTIMA
(no local mais seguro e
protegido disponvel)
Tcnicas de estabilizao
Apoio psicolgico
Reidratao
Vtima em posio confortvel
Verificao e monitoramento da:

> condio da vtima
> eficcia das medidas tomadas
No necessria nenhuma Remoo para um nvel

outra assistncia avanado de assistncia
Reviso da situao
AUTOCONTROLE Recuperao e repouso
63
PRIMEIROS SOCORROS
Controle da
situao 5
65
5 Controle da situao
Antes de entrar em ao, voc deve pensar na segurana

fsica e patrimonial; avalie a natureza e o escopo da
situao que enfrenta de forma rpida e precisa.
CONTROLE DA SITUAO LISTA DE VERIFICAO
1. Avalie com rapidez quaisquer condies perigosas:

pense na segurana do local.
2. Avalie a situao da vtima: pense em uma vtima ou
vtimas em massa.
3. Decida em termos de como se comportar de forma
segura e estar de posse dos equipamentos de
proteo necessrios.
4. Aja visando segurana: proteja-se e proteja as
vtimas.
5. Aja visando assistncia: emita um alerta e busque
ajuda, se necessrio.
[vide a Seo 5.5 Alerta]
Anthony Duncan Dalziel/CICV
67
PRIMEIROS SOCORROS
Avalie Decida Aja

1. H ameaa sua Controle de sua prpria Procure abrigo rapidamente
segurana? segurana (proteo) Proteja-se sempre
2. H ameaa Controle da segurana das Identifique a posio de proteo e o
segurana das vtimas acesso seguro a ela.
vtimas? Conduza remoes de emergncia.
Permanea em um local seguro, se
possvel protegido da violncia e outros
elementos da natureza (temperaturas
CONTROLE extremas, sol, chuva, vento, etc.).
DA SITUAO 3. Uma vtima? Estabelea as prioridades na Em um abrigo:
Vtimas em massa? assistncia vtima: avaliao e D prioridade no atendimento das vti-
seleo (triagem) mas em emergncia.
Diga/conduza s vtimas para o ponto de
coleta ou ajude se possvel.
D assistncia s outras vtimas de
acordo com as prioridades.
4. H pessoal Busque ajuda, se necessrio Mobilize os curiosos, se possvel
suficiente?
5. Alerta? Emita um Alerta* Informe o lder da equipe ou a central de
envio ou comando
Busque ajuda, se necessrio
* O Alerta deve ser emitido assim que possvel, mas apenas quando controlvel e de acordo com as circunstncias.
H um procedimento padro de Alerta? Foram coletadas informaes suficientes? Quais so os meios de comunicao
disponveis?
O quadro Avalie > Decida

> Aja fornece instrues
teis de controle da
situao, pois implica
no uso de seus sentidos
(viso, audio, tato) e da
comunicao.
68
5.1 Segurana fsica e

patrimonial
Normalmente, sua misso em campo do envio A melhor indicao
ao retorno foi autorizada em negociaes com as de segurana fsica e
autoridades nacionais competentes e outros interlocutores patrimonial ser capaz de
no campo. O acesso s vtimas, a providncia de assistncia se movimentar livremente
dentro das reas do pas
humanitria e a segurana devem estar, supostamente,
onde h um conflito
garantidas, mas voc sempre deve estar atento.
armado ou qualquer outra
situao de violncia.
Um conflito armado ou qualquer outra situao de
violncia no um jogo. Voc pode se ferir ou morrer, ou
comprometer a segurana das vtimas e de outras pessoas.
Os perigos podem ser claramente visveis ou estarem
escondidos e inerentes. muito difcil avaliar precisamente
e prever as condies de segurana, ao que exige
monitoramento e ateno constantes de todos, a comear
por voc.
[vide a Seo 5.1.2 Avaliao da

segurana do local]
Teun Anthony Voeten/CICV
Acima de tudo, sempre pense em sua prpria segurana

em primeiro lugar.
69
A. Prez/CICV PRIMEIROS SOCORROS
[vide a Planilha Higiene e outras As questes e diretrizes relativas sade constam em

medidas de preveno; Planilha Como Planilhas separadas.
tornar a gua potvel; Planilha Como
impedir doenas trazidas pela gua; Observao
Planilha Em caso de diarria] Em situaes extremas, quando a segurana da equipe
e dos voluntrios do Movimento Internacional da Cruz
Vermelha e do Crescente Vermelho est ameaada e o
Sua proteo pessoal valor de proteo dos emblemas distintivos no mais
uma questo de: respeitado, a possibilidade de proteo armada pode
surgir. O uso de seguranas armados pode gerar perigos
segurana da
para a equipe do Movimento e seus voluntrios ao torn-
integridade moral, que
los um alvo, com conseqncias de longo prazo, pois
est ligada s regras e
levanta a dvida da neutralidade e da independncia
medidas tomadas para
do Movimento. Diretrizes precisas e procedimentos de
proteger as pessoas o
segurana rigorosos locais devem ser ento seguidos em
mximo possvel dos
caso de utilizao de seguranas armados.
perigos de conflito
armado e outras
situaes de violncia;
segurana da
integridade fsica, que
est ligada s suas
prprias medidas e
as medidas que voc
toma para se proteger
do perigo, ferimentos e
doenas.
Voc tambm pode se
tornar um perigo para si
prprio caso no tome o
devido cuidado.
70
5.1.1 Sua segurana pessoal [vide a Seo 3.3.2 Aptides pessoais]
Sua segurana depende em grande parte de seu

comportamento pessoal e de sua avaliao dos perigos
reais e potenciais. Entretanto, em certas circunstncias (p.
ex., campos minados, prdios em chamas, etc.) e conforme A regra de ouro do
os procedimentos locais de segurana, a proteo ou o socorrista em um conflito
resgate pelos militares, pela polcia, pelos bombeiros, etc. armado ou em qualquer
pode ter de ser requerido(a). outra situao de violncia
ficar seguro: sempre se
proteja em primeiro lugar,
Outros julgaro seu comportamento pelas suas atitudes
mantenha o autocontrole,
em campo e pelo seu respeito a algumas dessas regras
observe antes de pr em
bsicas de segurana. Eles ento, mais do que nunca,
prtica qualquer ao e
confiaro em voc.
siga em frente apenas se
realmente parecer o mais
Atitudes
seguro a se fazer.
> A segurana sempre em primeiro lugar: a sua prpria, a
das vtimas e a dos curiosos.
> Comporte-se e aja com calma e disciplina: mais rapidez,
menos velocidade.
> Mantenha uma atitude educada e respeitosa sempre
que conversar com as pessoas que recorrem fora
ou violncia. Algumas podem estar fora de controle
(p. ex., bbadas ou sob o efeito de drogas). Nesses
casos, tente evitar problemas e seja condescendente
possivelmente fazendo uma brincadeira ou oferecendo
uma bala e saia discretamente.
> Tenha tempo para ouvir e explique o que voc est
fazendo.
> Seja disciplinado, obedea s regras e siga as ordens do
lder de sua equipe.
> Seja um colega de trabalho exemplar, e promova o bom
esprito de equipe. Em uma situao de
> Nunca force uma pessoa a aceitar um risco maior do que perigo, lembre-se de que
o que ela se predispe a suportar. a melhor opo muitas
> Respeite a cultura local, as tradies, os tabus e os vezes parar de agir.
cdigos de vestir. Seja sensvel em termos da roupa
que voc usa, etc. e no se exiba. Seja discreto sobre
questes pessoais (p. ex., questes ligadas a sexo).
71
PRIMEIROS SOCORROS
Regras
> Conhea e aja de acordo com as regras bsicas de
proteo a pessoas em situaes de violncia, e os
Princpios do Movimento Internacional da Cruz Vermelha
e do Crescente Vermelho.
Thierry Gassmann/CICV
> Cumpra rigorosamente as instrues de segurana

militar. Nunca desobedea s autoridades responsveis
pela rea onde voc tem de trabalhar.
> Pare nos pontos de observao e cumpra os toques de
recolher, os cessar-fogo, as trguas e outras imposies
similares (no ir para tal lugar, voltar de tal lugar em tal
hora, etc.).
> As misses noturnas so permitidas, a menos
que especificamente proibidas pelas autoridades
responsveis, pelo lder de sua equipe ou pela central de
envio /comando.
> Nunca permita que pessoas armadas andem com voc
em um veculo nem as oferea abrigo. Nunca armazene
nem transporte armas ou munio.
> Nunca resista a uma tentativa de roubo.
> Nunca recolha nem remova armas (principalmente
granadas ou revlveres) de uma vtima para si prprio.
Isso deve ser feito por pessoas que sabem o que esto
fazendo. Em conflitos armados, de acordo com o Direito
Internacional Humanitrio, armas de pequeno porte e
munio retiradas de feridos e doentes encontradas em
uma unidade ou estabelecimento mdico no privam a
unidade ou o estabelecimento de sua proteo.
> Nunca toque em objetos ou corpos suspeitos ou
desconhecidos sem receber o aval da equipe de
O desrespeito aos detonao de minas.
direitos, aos princpios > Conhea as advertncias oficiais (p. ex., sirenes de
humanitrios e s medidas incurso area), se houver.
de proteo coloca voc
em perigo, podendo
ameaar seus colegas e
comprometendo toda
uma misso.
72
Alm disso, voc dever: Sua segurana moral e

> saber dos planos de remoo para situaes de fsica depende de seu
emergncia e saber como se comportar nos seguintes comportamento e de sua
casos: relao com as pessoas
se estiver ferido ou doente; que recorrem fora ou
em caso de operaes policiais ou militares. violncia e com
a populao.
Em situaes de perigo
Voc pode ter de enfrentar as seguintes situaes:
ser interrogado pela polcia ou por outras pessoas;
estar no meio de um bombardeio ou fogo cruzado;
estar nas proximidades de uma exploso;
estar em um campo minado (minas terrestres, materiais
explosivos improvisados, armadilhas explosivas, etc.);
estar em um prdio em chamas ou que esteja prestes a
desabar;
estar cercado de curiosos.
Voc encontrar informaes detalhadas no Anexo [vide o Anexo 8 Comportamento

relevante. seguro em situaes de perigo]
Se estiver ansioso sobre suas condies de segurana ou

for atingido:
pare o que estiver fazendo imediatamente;
proteja-se rapidamente e no se mova at o perigo
passar.
Quando as condies de segurana parecerem estar sob

controle:
olhe ao seu redor atentamente;

pea informaes;
reavalie o risco; e
continue, mas apenas se realmente for o mais
seguro a fazer.
Esteja muito atento aps um bombardeio (de qualquer

tipo): uma segunda bomba pode explodir aps a chegada
de pessoas no mesmo ambiente. Ento aguarde antes
de avanar, fazendo com que as outras pessoas ajam da
mesma forma.
73
PRIMEIROS SOCORROS
[vide a Seo 3.4 Equipamentos de Observao

Primeiros Socorros] Alm de suas roupas, equipamentos de proteo
pessoal passiva podem ser necessrios em alguns
contextos.
Caso tenha que contar com um equipamento de

proteo passiva para realizar o seu trabalho, voc
provavelmente no o deveria estar realizando.
Esses equipamentos incluem os seguintes itens:

colete prova de balas;
jaqueta de proteo de fogo antiareo; e
capacete de segurana, que sempre deve ser utilizado
com uma proteo que cubra o peito, as costas e o
pescoo.
As instrues de uso acompanham os equipamentos.

De modo geral, caso tenha algum equipamento de
proteo pessoal passiva:
> tenha-o consigo apenas no caso de estar em uma
situao particularmente perigosa;
> saiba que seu uso sempre aumenta o risco de ser
confundido com um soldado, policial, membro de um
grupo armado, etc.
No sinta que est imune e protegido por completo.

No o utilize se no for necessrio.
74
5.1.2 Avaliao da segurana do local

A parte essencial da sua avaliao da segurana do local :
> avaliar os perigos,
> verificar os caminhos seguros, e Antes e durante qualquer
> encontrar abrigos que voc possa usar em caso atividade em campo, voc
deve avaliar os perigos
de perigo.
existentes e em potencial.
Voc deve adaptar e seguir as seguintes recomendaes
na situao local em que estiver.
Perigos especficos em conflitos armados ou outras

situaes de violncia
Esses perigos possuem sinais de advertncia. Voc deve
se acostumar a estar atento, sempre avaliando o que
escutar e ver.
Antes de chegar ao local

> Obtenha a maior quantidade de informaes possveis
sobre:
a geografia da rea onde h violncia;
as rotas de comunicao e transporte;
as estruturas mdicas disponveis nas proximidades;
a localizao das reas seguras e reas de perigo (vide
abaixo).
> Obtenha informaes:
do lder de sua equipe ou de outros colegas;
da central de envio ou comando;
das pessoas que voc encontrar no caminho ou nas
proximidades do confronto (motoristas de txis ou
caminhes, residentes locais, pessoal de organizaes
locais no governamentais, pessoal das Naes
Unidas, militares ou a polcia, etc.).
75
PRIMEIROS SOCORROS
Questione a fundo todos os que puderem ajudar. Voc

busca informaes vitais sobre as condies de segurana,
permitindo uma interveno segura, mas tenha cuidado
para no ser confundido com um espio.
> Perguntas sobre informaes de segurana:

qual a situao?
quais so as reas seguras e reas perigosas?
William Torres/CICV
eclodiu uma guerra ou est prestes a eclodir?

quais as chances de bombardeios areos,
emboscadas, franco-atiradores?
h objetos sendo atirados de prdios, h pessoas
jogando pedras, etc?
h campos minados na rea?
os comandantes ou outros lderes garantem sua
segurana e acesso s vtimas?
No local
Voc deve procurar e ouvir as vises e sons de combate.
> Procure pessoas que recorrem fora ou violncia ou
que estejam se preparando para isso (que tomam uma
postura agressiva, esto prontas para atirar, etc.).
> Procure por fumaa ou gs lacrimogneo.
> Procure por bombas no detonadas, objetos suspeitos
ou desconhecidos: no toque neles!
> Escute os gritos, tiros, exploses, etc.
O que fazer e o que no fazer: recomendaes bsicas.
> Evite as reas de violncia: no entre nelas para ajudar os

necessitados at que a situao se acalme.
> Use apenas os caminhos ou estradas que voc conhece
ou que foram recentemente usadas por outros.
> Determine rapidamente onde seria um possvel abrigo
nas proximidades, se necessrio.
> Determine rapidamente o melhor caminho e o mais
seguro para chegar at as vtimas, e leve-as para o
abrigo.
> Mantenha contato com o lder de sua equipe (que est
em contato com a central de comando ou envio da rede
de assistncia a vtimas) para obter outras informaes.
76
As condies de segurana podem se alterar rapidamente.

Voc deve estar preparado para adaptar suas aes Voc deve estar preparado
e a reao aos perigos que, anteriormente, no eram para o inesperado e o
aparentes. imprevisvel.
Observao
Em razo do escopo limitado deste manual, os perigos [vide a Seo 2.2 Caractersticas
de armas no convencionais (nucleares, radioativas, especiais; Anexo em CD-ROM Ameaas
biolgicas e qumicas) no foram tratados aqui. relativas a armamento de grande porte]
Outros possveis perigos

Voc pode encontrar outros perigos comuns em tempos
de paz.
Os perigos comuns encontrados em desastres naturais
ou emergncias so:
prdios desmoronados e queda de escombros;
prdios em chamas ou fumaa;
espaos confinados;
fios eltricos descascados;
barreiras em estradas e risco de outros
desmoronamentos;
gases perigosos liberados de prdios destrudos.
Condies ambientais severas:

temperaturas extremas;
vento, chuva, neve;
terrenos acidentados, arenosos.
Lembre-se de que, alm
de enfrentar os riscos
e perigos impostos
pela violncia e armas,
voc tambm pode se
tornar uma vtima de
um acidente de trnsito
ou pode contrair uma
doena. importante que
voc cuide de sua prpria
segurana e sade da
mesma forma que faria em
circunstncias normais.
77
PRIMEIROS SOCORROS
5.2 Proteo vtima

Uma vtima protegida por:
A segurana e proteo uma remoo de emergncia, quando ela no capaz de se
devem ser uma prioridade proteger , como, por exemplo, se cobrir em caso de tiroteio
permanente e um foco ou bombardeio;
constante de ateno um abrigo que oferea a mesma proteo contra outras
para voc, exigindo uma leses relativas violncia, mas tambm contra a exposio
mudana significativa aos elementos da natureza (temperaturas extremas, sol,
em seu comportamento chuva, vento, etc.);
normal e estilo de vida. seu profissionalismo na proteo de doenas contagiosas.
O Direito Internacional Humanitrio oferece proteo
[vide a Planilha Higiene e outras jurdica especfica aos feridos e doentes em situaes de
medidas de preveno] conflito armado.
5.2.1 Remoo emergencial de

uma vtima
As tcnicas apresentadas aqui foram adaptadas daquelas
que voc utiliza diariamente. Informaes detalhadas so
fornecidas para ajud-lo a adaptar sua postura em casos
de conflito armado ou outras situaes de violncia.
Tomar a deciso de seguir adiante com uma remoo de

emergncia significa que voc:
> resolveu as questes de segurana;
> identificou as rotas seguras para a vtima e para o abrigo;
> preparou um abrigo para se proteger e proteger a vtima
de outras situaes de violncia e dos elementos da
natureza (temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.).
Em caso de no-remoo, provvel que os feridos sofram

outras leses, sendo ainda mais provvel que outros
morram. Eles muitas vezes no podem tomar providncias
para se proteger, como, por exemplo, procurar abrigo em
uma guerra. Se por um lado absolutamente necessrio
Sociedade da Cruz Vermelha da Colmbia
remover as vtimas de situaes de perigo, fazer isso

tambm pode ser perigoso para voc. A remoo deve
ocorrer de forma eficaz a fim de minimizar o risco para
voc e evitar o agravamento da condio da vtima.
78
Remover uma vtima de um campo minado envolve

perigos especiais: consulte o pargrafo abaixo (Se a vtima
estiver em um campo minado).
OBJETIVOS DO SOCORRISTA
Aps cuidar de sua prpria segurana, em primeiro lugar,

remova a vtima da situao de perigo.
Imediatamente, voc dever:

> intervir apenas quando a segurana for aquela
adequada durante o tempo que for necessrio
para concluir a remoo;
> estipular condies para a remoo rpida e segura
da vtima.
AVALIAO DA SEGURANA DA VTIMA [vide a Seo 5.1 Segurana fsica e

patrimonial]
Neste ponto, a situao geral de segurana foi avaliada e o
trabalho pode progredir.
Observe
> Certifique-se de que a vtima est visvel e pode ser
removida.
> Procure um abrigo que oferea proteo suficiente
contra os perigos de combate e elementos da natureza
(temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.).
> Escolha a rota mais segura e mais curta at a vtima e o
abrigo.
> Mobilize transeuntes que possam ajudar.
Oua
> Quaisquer observaes de curiosos ou da prpria vtima,
se consciente (p. ex., advertncias sobre possveis
perigos).
Converse
> Determine o grau de conscincia da vtima.
> Procure ajuda.
Parta do seguinte princpio
> A vtima incapaz de fazer qualquer coisa para se
proteger como, por exemplo, se esconder de tiroteio ou
bombardeio.
79
PRIMEIROS SOCORROS
TCNICAS PREFERENCIAIS
> Ajoelhe-se prximo cabea da vtima.

> Segure-a firmemente por debaixo das axilas ou pela
roupa prxima ao pescoo e ombros.
> Levante-a parcialmente, apoiando a cabea da
vtima em um de seus antebraos. Voc pode unir
seus cotovelos e deixar a cabea pousar sobre seus
antebraos.
Cruz Vermelha da Gr-Bretanha
> Arraste a vtima de costas o mais rpido possvel.
ou
> Estique os braos da vtima para acima da cabea.

> Segure os pulsos.
> Arraste a vtima com seus braos elevados acima do
cho o mais rpido possvel.
Nessas duas tcnicas, use a rota identificada para chegar

ao abrigo.
Se a vtima estiver de bruos: vire-a para cima

> Ajoelhe-se ao lado da vtima.
> Coloque os braos da vtima acima de sua cabea.

> Cruze o tornozelo mais afastado de voc sobre o
tornozelo mais prximo a voc.
> Com uma das mos, segure o ombro mais afastado de
voc; coloque sua outra mo no quadril.
> Vire a vtima gentilmente para que fique deitada de
costas.
> Continue a remoo de emergncia utilizando uma das
tcnicas descritas acima.
Sociedade da Cruz Vermelha do Nepal
80
Se a vtima estiver em um campo minado

A vtima est em um local muito perigoso. Voc deve
atentar para os problemas especficos relativos segurana
e proteo.
> No corra at a vtima. Ela est em um campo minado:
voc pode ser a prxima vtima.
> Impea que outras pessoas se aproximem da vtima.
> Obtenha ajuda do pessoal de detonao de minas ou
dos militares.
> Caso a vtima esteja prxima a uma estrada ou um
caminho seguro e dentro do alcance:
no tente guiar a pessoa por um determinado
caminho, a menos que tenha sido treinado para isso;
em primeiro lugar, certifique-se de que tem os
recursos fsicos necessrios para remover a vtima (ou
se pode obt-los);
jogue uma corda ou um galho para a vtima segurar;
e arraste-a.
A rapidez a principal prioridade, pois impede que a PONTOS FUNDAMENTAIS

vtima se machuque ainda mais.
Se possvel, arraste a vtima pelo eixo cabea-polegar,
evitando qualquer movimento desnecessrio em
outras direes.
81
PRIMEIROS SOCORROS
5.3 Uma vtima ou muitas?

Voc deve rapidamente determinar se h uma vtima,
[vide a Seo 5.4 Buscando ajuda; algumas ou muitas. Se o nmero de vtimas for alm da
Seo 5.5 Alerta] sua capacidade ou da de sua equipe de prestar assistncia,
busque ajuda ou emita um Alerta.
[vide o Captulo 7 Situao de vtimas Uma situao de vtimas em massa exige a aplicao
em massa: triagem] da primeira fase de triagem das vtimas, estipulando as
prioridades de tratamento segundo a gravidade de seus
ferimentos.
Cruz Vermelha da Espanha
82
5.4 Buscando ajuda

Voc pode decidir mobilizar qualquer pessoa disponvel
(por exemplo, curiosos ou vtimas com poucos ferimentos
e capazes de andar) para ajud-lo:
na obteno de informaes sobre as condies de
segurana (cuide para que no sejam confundidos com
espies);
no envio de um Alerta e busca de ajuda especializada;
na busca de ajuda;
na construo de um abrigo seguro;
com materiais que podem se transformar em
equipamentos improvisados (p. ex., galhos de rvores
para fazer talas);
no oferecimento de algum conforto (fsico ou
psicolgico) s vtimas;
na preparao de comida;
na rpida remoo das vtimas do local de perigo;
na realizao de tarefas de salvamento (se as pessoas
que o ajudam possurem o treinamento necessrio);
para transportar a vtima em uma maca.
Voc dever:
Marko Kokic /Federao Internacional

> encorajar os curiosos para que se envolvam;
> certificar-se de que eles esto cientes de sua segurana
fsica;
> explicar o que voc precisa deles e talvez at como fazer,
certificando-se de que entenderam as instrues e de
que esto dispostos a segui-las;
> ganhar seu comprometimento.
Saiba que as coisas no so as mesmas neste contexto e

em um acidente em tempos de paz (p. ex., acidente de
trnsito). Alguns curiosos podem carregar armas, outros
podem no querer ouvir extensas explicaes sobre o Seja diplomtico e sempre
que voc espera que faam, alguns podem abandonar a mantenha a calma.
responsabilidade que lhes foi atribuda, outros podem
repentinamente ir embora, etc.
83
PRIMEIROS SOCORROS
5.5 Alerta
A emisso bem-sucedida de um Alerta depende dos
seguintes fatores:
Os Alertas devem ser
de voc, que o emitente (quais informaes voc
enviados assim que
fornece, para quem e que resposta espera ou precisa);
possvel, mas apenas
do sistema de comunicao (quais so os meios
quando controlvel
disponveis quanto mais variados forem, melhor e at
e de acordo com
que ponto so confiveis e permanentes); e
as circunstncias: o
do receptor (como sua mensagem entendida,
procedimento adotado, os
processada e passada adiante).
resultados da avaliao e
A comunicao deve ser bilateral.
os meios de comunicao
disponveis.
Alerta seu para o lder de sua equipe
> A menos que voc esteja muito prximo do lder de
sua equipe, escolha entre os meios de comunicao
disponveis aquele que garantir que o Alerta ser
transmitido de forma rpida e confivel (p. ex., enviando
um mensageiro estao de comunicao de rdio
mais prxima). Se possvel, utilize um sistema de
comunicao que possibilite o dilogo.
> Aps reunir as informaes necessrias, voc deve incluir
em sua mensagem de Alerta os itens relacionados na
lista de verificao abaixo.
Cruz Vermelha Nacional da Repblica da Coria
84
MENSAGEM DE ALERTA LISTA DE VERIFICAO

(preciso e breve)
Primeiro:
sua identidade (p. ex., sinal de rdio);
sua localizao;
informaes relativas segurana (perigos atuais e
potenciais, e as perspectivas de segurana);
sua avaliao da situao.
Segundo:
sua avaliao das vtimas (quantidade, condio);
suas aes e resultados, e o que pretende fazer a
seguir;
seus pedidos de ajuda (socorristas adicionais,
assistncia especializada, recursos materiais
complementares).
Ao mesmo tempo ou posteriormente, caso o sistema

de comunicao permita:
suas necessidades de remoo;
seus pedidos de ajuda, organizando ou realizando a
remoo;
o tempo, rotas de acesso e condies de trfego; [vide a Seo 4.3.2 Comunicao,
outras questes. relatrio e documentao]
> Permanea em contato com o lder de sua equipe e

mantenha-o atualizado, especialmente sobre:
Lembre-se de que
as condies de segurana (p. ex., se houver
quaisquer informaes
aproximao do conflito armado) e os efeitos sobre transmitidas ou
voc e os outros (p. ex., se ajuda adicional ou outros compartilhadas podero
meios de remoo precisam ser enviados); ser interceptadas e ter
a condio das vtimas que poder resultar na implicaes polticas,
necessidade de novas providncias ou alterao do estratgicas ou de
destino previsto de remoo; segurana. Quaisquer
o tempo, rotas de acesso e condies de trfego. informaes que possam
ser mal compreendidas
sero mal compreendidas.
85
PRIMEIROS SOCORROS
Do lder de sua equipe para voc

Voc poder receber:
informaes sobre questes de segurana em sua rea
ou de natureza geral;
orientao sobre como tratar das vtimas sob seu
cuidado;
confirmao de:
ajuda adicional e recursos a caminho;
destinos de remoo.
Em certas circunstncias, voc poder estar em contato

direto com a central de envio ou comando da rede de
assistncia a vtimas, ou com os veculos de remoo.
As diretrizes acima se aplicam.
Quando os meios de segurana e comunicao so bons, voc pode dedicar mais

ateno ao cuidado que presta vtima.
86
PRIMEIROS SOCORROS
Controle de
vtimas 6
87
6 Controle de vtimas
Neste estgio, voc estar prestando assistncia em

condies seguras para vtimas de primeira prioridade.
Parte-se do seguinte princpio:
a segurana foi avaliada e o trabalho pode prosseguir;
a triagem inicial j ocorreu e as categorias de prioridade [vide o Captulo 7 Situao de vtimas
assistencial j foram estabelecidas; em massa: triagem]
as medidas de segurana j foram tomadas.
CONTROLE DE VTIMAS LISTA DE VERIFICAO
Sempre:
> comporte-se de forma segura e esteja equipado
com os equipamentos de proteo necessrios;
> estabelea prioridades para as medidas a serem
tomadas.
1. Conduza um exame inicial (seqncia ABCDE*):
pense nas condies que podem ameaar a vida.
2. Aja visando a reanimao de emergncia
(assistncia imediata): realize as medidas imediatas
de salvamento.
3. Conduza um exame completo (da cabea aos
ps): pense nos ferimentos, traumas em ossos ou
articulaes, queimaduras e danos causados pelos
elementos da natureza (temperaturas extremas,
sol, chuva, vento, etc.).
4. Estabilize a vtima (assistncia complementar):
curativos, imobilizaes, etc.
5. Avalie a situao e tome as providncias
necessrias para a remoo da vtima: determinar
sua condio e prepar-la para remoo.
A segurana fsica deve ser

Ao mesmo tempo: prioridade permanente e
> cuidado com as infeces que voc pode contrair ou foco constante de ateno
transmitir para a vtima; ao cuidar de uma vtima.
> fornea apoio psicolgico;
> proteja a vtima contra os elementos da natureza;
> reidrate a vtima;
> monitore a condio da vtima e a eficcia das
medidas tomadas.
* A = Via Area B = Respirao C = Circulao

D = Incapacidade E = Extremidades, Exposio.
89
PRIMEIROS SOCORROS
CONTROLE Avalie Decida Aja

DA VTIMA
Exame inicial A vtima est viva ou Prossiga com o controle Informe o lder da equipe sobre os
e assistncia morta? de vtimas mortos
imediata A vtima est consciente Mobilize os curiosos Cuide da coluna vertebral de acordo com
ou no? para ajudar a mecnica da leso
Qual a mecnica da Realize a seqncia ABCDE
leso: penetrante ou
no-penetrante?
Avaliao das funes Estabelea as Medidas imediatas de salvamento:
vitais (seqncia prioridades de ao (A) restabelea a via area da vtima
ABCDE): (B) fornea suporte respiratrio
A = Via Area (C) controle hemorragias externas
B = Respirao (D) previna outras leses na coluna
C = Circulao vertebral
D = Incapacidade (E) providencie curativos nos ferimentos
E = Extremidades, dos membros; imobilize traumas de
Exposio articulaes e ossos; mantenha a vtima
aquecida
Exame completo Exame visual, Procure outros Cuide da vtima de acordo com os
a assistncia perguntando e problemas de sade recursos disponveis
complementar apalpando da cabea Estabilize a condio da Conclua as aes imediatas tomadas
aos ps, frente, costas vtima e proporcione outros cuidados (em
e lados ferimentos, queimaduras, traumas em
ossos, etc.)
Fornea apoio psicolgico
Proteja contra os elementos da natureza
(temperaturas extremas, sol, chuva,
vento, etc.)
Reidrate
Administre medicamento *
Coloque a vtima em posio confortvel
Monitore regularmente a condio da
vtima e a eficcia das medidas tomadas
Remoo A remoo necessria? Estabelea as categorias Prepare a remoo
Qual prioridade deve de prioridades Escolha os meios de transporte
ser dada para remover a para remoes Monitore at que a vtima seja entegue
vtima? Entregue a vtima para rede de assistncia ou at que no
Quais as possibilidades tratamento adicional seja mais necessrio nenhum outro
de remoo? ou final tratamento
* Voc poder administrar analgsico e/ou antibitico via oral ou injetvel, de acordo com os protocolos locais, meios e
treinamento.
90
Voc deve ser:

capaz de avaliar a vtima e agir segundo seu O quadro Avalie > Decida
conhecimento e competncia; > Aja fornece instrues
metdico, ou seja, seguir passo a passo: teis de controle da
exame inicial e medidas imediatas de salvamento, e situao, pois implica
ento no uso de seus sentidos
exame completo e estabilizao da vtima; (viso, audio, tato) e da
sistemtico (realizar o mesmo procedimento em cada comunicao.
vtima);
completo (examinar todo o corpo da vtima);
rpido (para administrar o tempo e os recursos
disponveis).
Outros auxiliares se disponveis podero ser teis,
especialmente para certas partes de seu trabalho. [vide a Seo 5.4 Buscando ajuda]
Para examinar e assistir as vtimas, voc deve tomar
precaues, tais como:
evitar contrair ou transmitir uma doena;
adotar as mesmas medidas de higiene bsica e de
proteo que voc adota em sua rotina diria em
tempos de paz.
[vide a Planilha Higiene e outras
medidas de preveno]
Voc no deve usar os

Sociedade da Cruz Vermelha da frica do Sul
perigos e dificuldades
inerentes a uma situao
de violncia como
desculpa para no seguir
as medidas essenciais de
higiene e proteo.
91
PRIMEIROS SOCORROS
EXAME
Um exame apropriado exige que a vtima seja despida.

At que ponto a vtima pode ser despida no campo
depender de circunstncias particulares. Voc tambm
dever ter em mente a necessidade de:
> mostrar a devida considerao privacidade;
> respeitar fatores locais de religio e cultura;
> minimizar a movimentao da vtima;
> evitar remover tecidos presos a uma ferida ou
queimadura;
> previnir choque;
> proteger os itens pessoais da vtima;
> evitar misturar as roupas de uma vtima com as de outra.
[vide a Seo 6.2.4 Leses nas costas e Em certo estgio do exame, voc dever virar a vtima de
abdomen: avaliao e controle] costas para examin-la.
92
6.1 Exame inicial e medidas

imediatas de salvamento
As tcnicas apresentadas aqui foram adaptadas das

que voc usa no dia-a-dia. Informaes detalhadas so
fornecidas para ajud-lo a adaptar sua abordagem para um
O exame inicial e as
conflito armado ou outras situaes de violncia.
medidas imediatas de
salvamento so realizados
ao mesmo tempo. Eles
precedem a tudo, menos
segurana fsica.
Teun Anthony Voeten/CICV
93
PRIMEIROS SOCORROS
EXAME INICIAL EM SITUAES QUE NO ENVOLVEM VTIMAS EM MASSA

no local mais seguro e protegido disponvel
Se SIM
Morto ou vivo? Se NO
Consciente ou no?
Leso penetrante ou
no-penetrante?
Informe o supervisor sobre o morto

Aja de acordo com a situao Cuide da coluna vertebral de acordo com a mecnica da leso
Mobilize os feridos capazes de andar
Abertura e desobstruo da
via area
A via area est comprometida? Controle da via area
Via area aberta
Abertura e desobstruo da
via area
A respirao est comprometida? Controle da respirao Via area aberta
Compresso direita
Controle da respirao Controle da Circulao Bandagem de compresso
Preveno de choque
Imobilizao do pescoo
Problemas de incapacidade? Controle de incapacidade Posio de recuperao
Engesse as grandes fraturas

Problemas extremidade? Salvamento Bandagem de compresso no
membro amputado
Controle de exposio Cubra Enrole em uma manta
EXAME COMPLETO
94
Voc deve realizar o maior nmero de tarefas de forma

RPIDA e SISTEMTICA. Para isso, voc precisa aprender a
se perguntar automaticamente diversas questes.
A vtima est viva ou morta?

Em uma situao normal em tempos de paz, voc,
socorrista, no deve declarar nenhuma morte sozinho. No
entanto, em conflitos armados e potencialmente tambm
em certas outras situaes de violncia, muitas vezes as
vtimas sofrem mutilaes (decapitao, separao total do
corpo, grandes ferimentos, etc.), tornando bvia sua morte.
Em caso de dvida ou de acordo com os procedimentos
locais, parta do princpio de que a vtima ainda vive e
continue os procedimentos de reanimao at a morte
ser diagnosticada por um mdico, ou at o exame ABCDE
gerar os seguintes resultados: nenhuma via area
(A = 0), nenhuma ventilao nos pulmes (B = 0), sem
pulso (C = 0), pupilas dilatadas e sem reao luz, nenhum
movimento (D = 0) e o corpo est frio (E = 0).
Em caso de morte, consulte a Seo separada. [vide a Seo 6.3.3

Moribundos e mortos]
Observao
Em uma situao com vtimas em massa, a triagem poder
envolver a deciso de no prestar assistncia ou concluir a
assistncia em certos casos, para uma ou mais vtimas.
A vtima est consciente ou no? [vide o Captulo 7 Situao de vtimas

A maioria das vtimas em conflitos armados e outras em massa: triagem]
situaes de violncia est consciente, com medo e dor.
Elas contam como se feriram e reclamam da dor que
sentem. Obviamente esto conscientes e falando. Ainda
assim, voc deve conduzir a seqncia ABCDE com rapidez
medida que examina cada uma das vtimas (Via area?
SIM; Respirao? SIM; etc.).
95
PRIMEIROS SOCORROS
Vtimas vivas e conscientes com pequenas leses podem

falar e andar. Essas vtimas so conhecidas como feridos
capazes de andar. Podem se ajudar e ajudar voc, de
forma a prestar melhor assistncia em seus prprios
ferimentos. Tambm podem ajud-lo em seu trabalho,
executando tarefas bsicas de salvamento que voc as
ensinar, cuidando de questes administrativas e ajudando
na logstica (carregando coisas, montando barracas, etc.).
Qual a mecnica da leso: trauma penetrante ou

no-penetrante?
Em conflito armado ou outras situaes de violncia, voc
dever imediatamente determinar se a vtima sofreu um
trauma penetrante ou no-penetrante uma ferida aberta
ou fechada acima da clavcula. Voc deve rapidamente
adaptar sua abordagem nesse sentido.
Mecnica Ao
Trauma no-penetrante acima da
Observao imediata e ateno coluna vertebral. Consulte a Seo 6.1.4
clavcula ou que gera inconscincia
Ferimento penetrante na cabea No h necessidade de nenhuma outra ateno para a coluna vertebral.
J ocorreu dano na medula coluna vertebral.
Ferimento penetrante no pescoo Voc no pode impedir o que j aconteceu.
Deve tratar da medula com cuidado, mas o dano irreversvel.
Exemplos prticos
A vtima de um acidente de trnsito com a mandbula
fraturada e sangramento na boca que compromete a
via area exige ateno para a coluna vertebral. A vtima
de um ferimento bala na mandbula, que tambm
compromete a via area, no.
A vtima de um acidente de trnsito que est
inconsciente, mas sem leso aparente requer a ateno
para a coluna vertebral. Uma vtima inconsciente com
um ferimento bala na cabea, no.
96
Quais as condies de ameaa vida que a vtima [consulte o quadro acima Exame
apresenta, se houver? inicial em situaes que no envolvem
Voc precisa aprender a usar a seqncia ABCDE, ou seja, vtimas em massa]
examinar a via area, respirao, circulao, incapacidade,
extremidades e exposio. Quando dominar essa tcnica
a fundo, a seqncia ABCDE permitir que voc responda
a todas as questes acima em um processo integrado. Em
cada resposta, voc poder ter de usar uma tcnica de
salvamento antes de prosseguir para a prxima questo.
Voc deve iniciar

perguntando-se o
seguinte:
A vtima est viva ou
morta?
A vtima est
consciente ou no?
Qual a mecnica
da leso: trauma
penetrante ou no-
penetrante?
Voc precisa praticar

a seqncia ABCDE
(Via Area, Respirao,

Circulao, Incapacidade,
e Extremidades
Exposio), e reconhecer
a importncia de olhar,
ouvir, falar e tocar.
97
PRIMEIROS SOCORROS
EXAME INICIAL (todas as roupas que atrapalharem devem ser retiradas)

Via Area > Rapidamente identifique a realidade ou potencialidade de obstruo da
via area:
inconscincia ou nvel reduzido de conscincia;
leso na cabea, rosto, pescoo ou peito superior (trauma no-penetrante,
causado por exploso, ruptura, queimadura, trauma sseo).
Respirao > Detecte problemas de respirao:
sinais comuns de dificuldade respiratria; e/ou
leses no peito (hematomas, escoriao, ferimentos, leses penetrantes,
trax instvel, anomalia na parede do trax).
Circulao > Verifique hemorragias visveis:
nos ferimentos;
sangue presente nas roupas da vtima;
sangue em sua luva no toque.
> Reconhea o choque (conseqncia de uma hemorragia interna no visvel).
Incapacidade > Determine a inconscincia ou o nvel de reduo da conscincia.
> Suspeite de um trauma medular, especialmente no caso de:
inconscincia ou reduo da conscincia aps leso no-penetrante na
cabea, rosto, pescoo ou peito superior;
leses de desacelerao (p. ex., em acidentes de trnsito) ou impacto de alta
velocidade.
> Detecte um trauma medular pedindo que a vtima mexa os braos e dedos,
e aperte seus dedos.
Extremidades > Identifique ferimentos, fraturas e queimaduras grandes.
Exposio > Lembre-se de que a vtima pode ficar ou estar com frio (todos os feridos perdem
calor do corpo).
Catherine Peduzzi/CICV
98
6.1.1 Via area: [vide Tcnicas de salvamento]

avaliao e controle
6.1.2 Respirao: [vide Tcnicas de salvamento]
avaliao e controle
6.1.3 Circulao: [vide Tcnicas de salvamento]
avaliao e controle de
hemorragia visvel
6.1.4 Incapacidade: [vide Tcnicas de salvamento]
avaliao e controle
6.1.5 Exposio: [vide Tcnicas de salvamento]
avaliao e controle
Sociedade da Cruz Vermelha da Colmbia
99
PRIMEIROS SOCORROS
6.2 Exame completo e

medidas de estabilizao
As tcnicas apresentadas aqui foram adaptadas das
tcnicas que voc utiliza diariamente. Informaes
detalhadas so fornecidas para ajud-lo a adaptar sua
abordagem em casos de conflito armado ou outras
situaes de violncia.
Assim como no exame inicial, no exame completo voc

deve seguir a seqncia sistemtica (da cabea aos ps,
frente, costas e lados):
1. cabea, crnio, orelhas e rosto (inclusive nariz, boca,

mandbula e olhos);
2. pescoo;
3. peito;
4. abdomen, plvis e perneo (rea entre o nus e
genitais);
5. ombros e braos;
6. pernas;
7. costas.
Jon Bjrgvinsson/CICV
100
EXAME COMPLETO
Toque da cabea aos ps, frente, costas e lados
1 Cabea e crnio
Orelhas
Rosto (inclusive nariz, boca,
mandbula e olhos)
2 Pescoo
3 Peito
4 Abdomen, plvis e perneo
5 Ombros, braos e mos
6 Pernas e ps
7 Costas, abdomen e plvis
Execute as tcnicas de estabilizao

quando necessrias
Fornea apoio psicolgico

Garanta a reidratao
Coloque a vtima em uma posio confortvel
Verifique e monitore:
a condio da vtima
a eficincia das medidas tomadas
101
PRIMEIROS SOCORROS
A maior parte do exame completo se dedica ao toque

Execute as medidas de minucioso, que ajuda a detectar leses no aparentes.
estabilizao ao trmino
do exame completo. As vtimas de bombardeios ou exploses sofrem leses
com pequenos estilhaos, acarretando pequenos
ferimentos na pele, mas grandes leses internas. Um
ferimento bala tambm pode gerar apenas uma
pequena entrada na pele. O exame completo deve
envolver a observao desses pequenos ferimentos.
Lembre-se de que durante o exame inicial voc avaliou

condies que podero se deteriorar. Elas exigem sua
ateno durante o exame completo e a estabilizao da
vtima. Uma condio de descompensao pode significar
uma situao de ameaa vida. A avaliao e controle
dessa condio so tratados em outra Seo.
Observe
> Observe todas as partes e lados do corpo.
[vide a Seo 6.1 Exame inicial e Em particular:
medidas imediatas de salvamento] procure quaisquer anormalidades, tais como
deformaes e restrio de movimentos;
utilize o lado oposto como uma imagem em espelho
para comparao.
> Observe as reaes da vtima durante o toque.
Oua
> Oua as reclamaes de dor, dormncia nos
membros, frio da vtima, etc.
Converse
> Obtenha informaes da vtima e/ou parentes e
curiosos sobre:
como e quando a leso ocorreu;
o histrico de sade da vtima.
> Mobilize os transeuntes para ajudar.
Toque (apalpe)
> Consulte a fase preparatria do toque abaixo.
> Comece com a cabea e desa sistematicamente at
os dedos, frente, costas, e lados.
102
> Toque todas as partes em ambos os lados do corpo.

> Evite manipulao ou movimentao indevida.
> Localize precisamente os ferimentos na pele e
quaisquer fraturas, observando sensibilidade,
deformao ou aberturas na pele.
> Localize qualquer crepitao (consulte abaixo).
> Estime a temperatura do corpo da vtima.
> Verifique sangue em suas luvas.
Crepitao o som estalante que muitas vezes ouvido e/

ou a sensibilidade que sentida quando as extremidades
de ossos fraturados friccionam, ou quando h fuctemas de
ar sob a pele.
Fase preparatria do toque

> Em locais com pessoas que voc no conhece,
conhea e respeite as regras locais, os costumes e
crenas.
> Sempre utilize luvas (ou proteo similar p. ex., saco
plstico).
> Ajoelhe-se ao lado da vtima. [vide a Seo 3.3.2 Aptides pessoais:
> Explique o exame vtima, e tente obter sua cooperao: Competncias de comunicao]
para que no se mova durante o toque (a menos que
solicitado a isso p. ex., mexa os dedos para permitir a
avaliao das condies neurolgicas distais);
para que diga quando o toque doloroso.
103
PRIMEIROS SOCORROS
Para as tcnicas apresentadas abaixo, parte-se do princpio

de que a vtima esteja:
consciente;
deitada de costas.
Caso a vtima esteja em outra posio, voc deve ser capaz

de adaptar as tcnicas de avaliao e controle. Seu objetivo
principal proteger e salvar vidas de forma segura, eficaz e
digna, no aprender tcnicas detalhadas fora de contexto.
[vide Tcnicas de estabilizao] 6.2.1 Leses na cabea e pescoo:

avaliao e controle
[vide Tcnicas de estabilizao] 6.2.2 Leses no peito: avaliao e
controle
[vide Tcnicas de estabilizao] 6.2.3 Leses abdominais: avaliao e
controle
[vide Tcnicas de estabilizao] 6.2.4 Leses nas costas e abdomen:
avaliao e controle
[vide Tcnicas de estabilizao] 6.2.5 Leses nos membros: avaliao e
controle
[vide Tcnicas de estabilizao] 6.2.6 Ferimentos: avaliao e controle
104
6.3 Casos especiais

Alm dos casos especiais apresentados abaixo, problemas
comuns de sade, tais como pneumonia, diarria, etc.
persistem durante conflitos armados e outras situaes
de violncia. Problemas comuns de sade podem at
aumentar junto ao risco de epidemia em razo do
desalojamento da populao, destruio de postos de
sade, falta de agentes de sade comunitrios, etc. Voc
deve estar preparado para se envolver no controle desses
problemas.
6.3.1 Minas antipessoais e outros

resduos explosivos
Voc deve estar muito atento s necessidades de vtmas
de uma mina antipessoal ou quaisquer outros resduos
explosivos e se certificar de que est ciente dos problemas
relativos segurana. A vtima est em um local muito
perigoso: rea contaminada por explosivos.
> No entre nessas reas.
> Pea ajuda. Acessar e resgatar a vtima uma tarefa da [vide a Seo 5.2.1 Remoo
equipe de detonao de minas. emergencial de uma vtima]
> Em reas contaminadas por explosivos, deve-se tomar
grande cuidado para no tocar nem disparar itens
suspeitos.
Pessoas atingidas por

minas antipessoais
invariavelmente esto
mais gravemente feridas
do que aparentam.
CICV
105
PRIMEIROS SOCORROS
[vide a Seo 5.1 Segurana fsica e As vtimas de minas e outros resduos explosivos
patrimonial; Seo 10.3 Conscincia normalmente possuem mltiplas leses:
de resduos explosivos; Anexo em CD- amputao total ou parcial de um membro,
ROM Ameaas relativas a armamentos normalmente a perna;
de grande porte; Anexo 2 Mecnica de leses penetrantes nas pernas, genitais e at mesmo no
uma leso] abdomen;
contaminao pesada das feridas com fragmentos
metlicos ou plsticos, pedras, grama, pedaos de
calados, etc.
Uma nica exploso pode ferir muitas pessoas de uma vez.
6.3.2 Gs lacrimogneo
O gs lacrimogneo (ou agentes de conteno) o
nome comum para substncias que, em pequenas
concentraes, causam incapacidade temporria atravs
da irritao dolorida dos olhos e/ou do sistema respiratrio.
O gs lacrimogneo normalmente utilizado para o
controle de massas. lanado em granadas.
Quando atirado em um espao fechado, a concentrao

de gs pode se tornar muito alta, causando asfixia e
sufocamento.
A exposio ao gs lacrimogneo causa:

dor aguda e queimadura nos olhos, nariz, boca e pele;
lacrimejar excessivo dos olhos, nariz escorrendo,
aumento da salivao;
espirros, tosses e at mesmo dificuldade de respirao;
desorientao, confuso e algumas vezes pnico.
Engasgo e vmito tambm so possveis. As pessoas com

problemas respiratrios, de pele ou olhos, e idosos e bebs
podem ser muito sensveis.
106
Os efeitos normalmente ocorrem dentro de segundos

aps o incio da exposio e os sintomas normalmente
passam dentro de 10 a 60 minutos aps o trmino da
exposio. Para algumas pessoas, os sintomas podem levar
alguns dias para sumirem por completo. Os efeitos na pele
podem demorar um pouco para sararem.
Se observar a aproximao de gs lacrimogneo ou

receber uma advertncia:
> tente sair ou correr em direo contrria rajada;
> use proteo, se disponvel, minimizando a exposio
da pele e rosto cobrindo-se o mximo possvel;
> uma mscara, quando apropriadamente colocada e
selada, a melhor proteo da respirao;
> ou, um leno embebido em gua e amarrado em torno
do nariz e da boca tambm pode ajudar.
As seguintes recomendaes podem ajudar de forma

a limitar as conseqncias de contaminao por gs
lacrimogneo:
> fique calmo, respire lentamente e lembre-se de que
apenas temporrio;
> assoe o nariz, lave a boca, tussa ou cuspa; tente no
engolir;
> no esfregue a pele nem os olhos;
> tente no tocar os olhos nem o rosto, ou outras
pessoas, equipamentos, suprimentos, etc. para evitar
contaminao.
Se uma vtima for seriamente contaminada:

> retire as roupas contaminadas com as mos protegidas
(p. ex, com um saco plstico, luvas descartveis, etc.);
> lave a pele toda com sabo e gua limpa;
> se possvel, use a gua fria;
> irrigue os olhos com gua limpa, do canto interno do
olho para fora, com a cabea da vtima inclinada para
trs e levemente inclinada para o lado sendo lavado;
> instrua as vtimas menos seriamente afetadas para que
executem essas medidas em si prprias.
107
PRIMEIROS SOCORROS
Essas medidas ajudam as vtimas a se sentirem melhor

mais rpido, mas ainda precisaro de tempo para se
recuperar.
As roupas contaminadas por gs lacrimogneo devem ser

lavadas separadamente das demais roupas.
Se voc for contaminado:

> execute essas mesmas medidas;
> aguarde at que esteja completamente recuperado
antes de voltar ao trabalho.
6.3.3 Moribundos e mortos
O resgate e assistncia Certifique-se de que tudo o que fizer nessas circunstncias

a vtimas vivas so as especiais esteja de acordo com os costumes, prticas e
principais prioridades e regulamentos locais.
sua tarefa principal. Os
recursos essenciais no Moribundos
devem ser desviados para A presena humana significa muito nessa situao.
a administrao > Procure ajuda do lder de sua equipe, profissional de
dos mortos. sade, etc.
> Respeite a necessidade de privacidade e quaisquer
rituais tradicionais.
> Pergunte se h algo que voc possa fazer.
> Escute e anote quaisquer mensagens que o moribundo
A providncia de conforto possa ter.
ao moribundo um ato > Oferea todo o conforto possvel, inclusive bebidas,
humano e humanitrio. doces, cigarros, etc.
Tambm muito > Converse com ele, mesmo se achar que ele no pode te
importante para voc, escutar.
pois o ajuda a continuar > Pergunte se h parentes ou amigos prximos e, em caso
a assistir os outros afirmativo e se ele concordar, ligue para eles e fornea
posteriormente. informaes honestas e, na medida do possvel, precisas
em todas as ocasies.
Em casos de leses ou doenas graves, a morte pode
acontecer muito repentinamente e em qualquer ocasio.
108
Observao
O diagnstico ou confirmao da morte dever do
mdico. Contanto que a morte no seja confirmada nem
seja verdadeiramente bvia, voc deve continuar a prestar
sua assistncia.
Roland Bigler/CICV
Mortos
Aps a morte, uma pessoa conserva seu direito
identificao e a uma administrao digna de seu corpo.
As recomendaes a seguir devem ser adotadas no

tratamento de mortos e seus familiares de luto:
o falecido e os enlutados devem ser respeitados em
todas as ocasies;
uma abordagem solidria e atenciosa devida aos
parentes e amigos de luto;
as crenas culturais e religiosas devem ser observadas e
respeitadas;
a famlia do falecido tem o direito de:
receber informaes precisas em todas as ocasies e
em cada estgio (inclusive reconhecimento oficial e
declarao da morte, e investigao da causa e forma
da morte, quando necessria);
ver o corpo;
reaver e lamentar a morte e conduzir os rituais
funerrios de acordo com os costumes e
necessidades.
109
PRIMEIROS SOCORROS
Aps a morte de uma pessoa:

> mantenha a dignidade do corpo;
> proteja o corpo, inclusive de visualizao pblica
desnecessria (p.ex cubra totalmente o corpo e
mantenha os curiosos afastados);
> evite mexer no corpo, se possvel;
> guarde todos os pertences do falecido em um saco
plstico evidentemente identificado com seu nome,
a data e local da morte, e ento os entregue s
autoridades apropriadas;
> informe a morte ou a descoberta do corpo ao lder de
sua equipe ou s autoridades;
> registre todas as informaes necessrias (p. ex.,
horrio e local da morte/ descoberta; testemunhas;
detalhes pessoais do falecido; circunstncias da morte/
descoberta, etc.), que ajudam na declarao da morte e
da investigao, quando necessria.
[vide o Anexo 9 Coleta e enterro Cabe unicamente s autoridades garantir a administrao

dos mortos] apropriada e digna de restos mortais, tomando as medidas
para sua identificao, e devolvendo-os a seus parentes. A
prioridade para as famlias saber o que aconteceu a seus
entes queridos desaparecidos e reaver o corpo assim que
possvel.
Observao
Em certos contextos e em situaes de conflito
armado, os corpos de mortos podero ser armadilhas
(um dispositivo explosivo debaixo do corpo ativado por
qualquer movimento). Evite tocar ou mover os corpos sem
receber a autorizao da equipe de detonao de minas.
110
6.3.4 Parada cardaca

A reanimao cardiopulmonar (RCP) no tratada neste
manual. Salvo poucas excees vide abaixo esses
procedimentos no so reconhecidos como essenciais no
local para vtimas de traumas relativos a conflitos armados
e outras situaes de violncia. Presume-se que uma
parada cardaca em uma vtima de trauma seja em razo
de um grande sangramento, at que se prove o contrrio.
A RCP intil se no houver sangue o suficiente no corpo
para sustentar a circulao.
A RCP deve ser realizada nos seguintes casos

especiais:
Quando um mdico determinar que a causa da parada
cardaca no sangramento e der as ordens de que
se deve conduzir a RCP. Uma parada cardaca pode ser
provocada por desidratao, queimaduras graves e em
grande extenso, reaes alrgicas, e choque devido
paralisia aps leso na medula coluna vertebral.
Caso a situao exija RCP, com o devido respeito s regras,

costumes e crenas locais: [vide a Seo 3.3.2 Aptides
> rapidamente explique aos curiosos, amigos e parentes pessoais: Competncias de
da vtima presentes o que voc vai fazer e por qu (p. comunicao]
ex., reanimao boca-a-boca para levar oxignio aos
pulmes da vtima, mantendo-a acordada, etc.);
> tente obter ajuda para sua ao.
A assistncia a uma nica vtima representa um caso ideal e pode nem sempre
ser possvel em conflitos armados e outras situaes de violncia que envolvem
vtimas em massa. Um cenrio de vtimas em massa pode desafiar sua tica e exigir
compreenso e aptides especficas para o estabelecimento de prioridades.
111
PRIMEIROS SOCORROS
Situao de
vtimas
em massa:
triagem 7
113
7 Situao de vtimas em massa: triagem
Uma situao de vtimas em massa gera o desequilbrio

entre as necessidades de assistncia e a ajuda disponvel.
A quantidade de vtimas e a gravidade de seus ferimentos
aumentam os recursos humanos e materiais disponveis
na rede de assistncia a vtimas. O controle dessa situao
se baseia no bom-senso; no deve haver regras restritas,
apenas diretrizes gerais.
Uma situao de vtimas em massa envolve

constantemente os seguintes fatores:
o ndice entre o nmero e a qualidade dos auxiliares e o
nmero e gravidade das vtimas;
o fluxo entre novas vtimas que chegam na unidade
e aquelas que saem ou que no requerem outros
cuidados. Voc no pode fazer tudo
Pode haver um nmero significativo de auxiliares em razo nem dedicar-se a todos.
da mobilizao de curiosos e pessoas que esto levemente Seu objetivo atender
feridas. Voc pode ter um auxiliar observando a pessoa todos os casos que possa,
mais gravemente ferida enquanto o processo de triagem na medida do possvel e
continua. da melhor forma possvel,
com base nos princpios da
A triagem um processo administrativo de separao classificao (triagem).
de vtimas em grupos com base em sua necessidade
de tratamento de prioridade ou remoo. Ela precede o
atendimento mais avanado.
115
PRIMEIROS SOCORROS
Conseqentemente:
O objetivo final da triagem as escolhas so feitas para atingir o bem maior no
obter o uso ideal dos apenas para uma pessoa em particular, mas para o maior
recursos pessoais e nmero de pessoas;
materiais disponveis de em razo de tempo e recursos limitados, algumas
forma a beneficiar o maior vtimas nem comeam a receber o tratamento, ou seu
nmero de vtimas que tratamento interrompido, ou sua remoo nunca
possui a melhor chance de considerada.
sobrevivncia. A triagem pode ser um ato de difcil realizao. As
decises envolvidas so as mais difceis em toda a
assistncia de sade.
[vide a Seo 3.3.2 Aptides pessoais:

tica pessoal e profissional] O processo de triagem
Esse processo de priorizao deve ser rpido. Baseia-se em
duas seqncias sucessivas: separar e classificar.
Separar = escolher os mais seriamente feridos, identificando e removendo

os mortos
os levemente feridos
os sem ferimentos
Classificar = categorizar as vtimas mais seriamente feridas com base na correspondncia
da natureza do problema* com o tratamento disponvel em termos de pessoal e suprimentos
* Para condies de ameaa vida: Problemas de via area so tratados antes dos problemas de respirao que, por sua
vez, so tratados antes dos problemas de circulao.

Observao
Em certas circunstncias, a triagem leva em
considerao a localizao das vtimas. Por exemplo, se
uma vtima que de outra forma seria a primeira prioridade
no puder ser facilmente alcanada em razo de terrenos
acidentados, o tempo e o esforo dedicados para se
chegar at ela seriam prejudiciais s outras vtimas. Assim,
uma prioridade menor atribuda a essa vtima.
116
H dois tipos de triagem sucessiva:

1. prioridade no tratamento, e
2. prioridade na remoo.
Categorias de Para tratamento Para remoo

Prioridade (no local)
1 Condies que ameaam a vida e que so tratveis, Condies que ameaam a vida e que so
(urgente) por pelo menos algum tempo, com medidas estabilizadas e permanecem controladas at
imediatas e simples a transferncia ao prximo nvel de assistncia
2 Condies de grande preocupao, mas que no Condies de grande preocupao, mas que
(grave) ameaam diretamente a vida; quando se aceita no ameaam diretamente a vida e nem se
algum atraso agravam com o tempo
3 Leses pequenas que exigem a mnima assistncia Leses estveis que podem aguardar
(espera) cirrgica tratamento posterior
Leses que podem esperar por tempo indeterminado
ou que a espera at mesmo desejvel
4 Condies graves cuja assistncia mdica Condies graves cuja assistncia mdica e/
(sem e/ou cirrgica no ajudam ou em caso de pouca ou cirrgica no ajudam ou em caso de pouca
tratamento esperana de recuperao esperana de recuperao
ou remoo) Mortos e moribundos Mortos e moribundos
Se uma vtima estiver em condio que ameaa a vida e

que no possa ser estabilizada ou mantida sob controle
durante a remoo, sua categoria de prioridade 1 para
tratamento se torna categoria de prioridade 4 para
remoo.
A categoria de triagem atribuda escrita em um carto

pregado a uma parte visvel do corpo da vtima. Algumas
vezes, etiquetas coloridas so utilizadas para diferenciao.
Haver desacordos dentro da equipe sobre a categoria de

uma vtima. Eles sero imediatamente resolvidos pelo lder Voc deve realizar as
da equipe ou pela pessoa a cargo da administrao do tarefas imediatas de
local. As categorias atribudas no local para tratamento ou salvamento enquanto
remoo podero ser diferentes das categorias atribudas conduz a triagem. No
em um hospital cirrgico. realize medidas menos
urgentes e de estabilizao
Voc no deve questionar a metodologia de triagem nem at que a triagem de todas
as decises tomadas nesse sentido durante o processo; as vtimas tenha
isso apenas gerar confuso. sido concluda.
117
Layla Berlemont/CICV PRIMEIROS SOCORROS
A triagem apenas uma captura instantnea da condio

da vtima no ato de avaliao. Sua categoria de prioridade
pode mudar com o passar do tempo.
> No tente prever como a condio de uma vtima
poder piorar. Fazer isso resultar na atribuio de
uma prioridade mais alta do que a necessria para essa
vtima.
> Reavalie a situao regularmente para adaptar o nvel de
prioridade.
Os fatores de reavaliao incluem:

condies de segurana;
quantidade de vtimas e gravidade de seus ferimentos;
alteraes na condio das vtimas (p. ex.,
descompensao repentina de grave para urgente);
sua capacidade em termos de pessoal (condio fsica
e psicolgica e quantidade de socorristas), os recursos
para tratamento e transferncia, etc.;
capacidade de instalaes mdicas para acomodar
vtimas removidas;
as decises do lder de sua equipe sobre pessoal e
recursos.
118
Exemplo de uma situao de processo de triagem

Em um local seguro e protegido, caso voc enfrente a
tarefa de cuidar de diversas vtimas, voc deve seguir as
etapas abaixo:
> Deixe claro que voc est no comando de forma polida
e firme.
> Encontre auxiliares, especialmente os habilitados em
primeiros socorros.
> Faa uma avaliao breve do local com eles.
> Realize a triagem das vtimas para tratamento, i.e.
rapidamente separe-as e classifique-as pela:
avaliao breve de cada vtima (mximo 15-20
segundos) de acordo com a seqncia ABCDE;
atribuio de uma categoria de prioridade temporria
a cada uma delas;
curta permanncia com aqueles que podem falar e/
ou se movimentar.
> Instrua os auxiliares a realizarem as tarefas imediatas
de salvamento (categoria de prioridade 1): se possvel,
Jessica Barry/CICV
atribua um auxiliar para uma ou duas vtimas. Essas
tarefas imediatas de salvamento so:
desobstruir a via area e coloc-la na posio lateral
de recuperao de qualquer vtima inconsciente, mas
que respira normalmente;
conter hemorragias externas com tcnicas de
compresso direta e, se possvel, com curativos e
bandagens de compresso (que, nesse estgio, so
muitas vezes improvisadas).
Faa um pequeno intervalo.

Em uma situao de
vtimas em massa, voc
> Prepare-se para reavaliar a categoria de prioridade de
dever participar da
cada vtima.
triagem no local. Voc
> Tendo identificado e separado os que necessitam
no entanto precisar ser
de tratamento imediato de salvamento (categoria de
treinado para estabelecer
prioridade 1), conclua sua separao instruindo os as prioridades e
feridos capazes de andar para: tomar decises.
irem ao ponto de coleta;
ajudarem, especialmente os habilitados em primeiros
socorros.
> Volte vtima nmero 1 de prioridade 1.
119
PRIMEIROS SOCORROS
> Realize um exame completo para confirmar ou alterar a

categoria de prioridade.
> Fornea assistncia, estabilize a condio e proteja a
vtima contra a exposio aos elementos da natureza
(temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.).
> Verifique se as medidas tomadas foram eficazes. A vtima
nmero 1 agora est pronta para remoo.
> Realize um exame completo da vtima nmero 2 de

prioridade 1 (identificada durante sua ronda inicial) para
confirmar ou modificar a categoria de prioridade.
> Trate da vtima nmero 2.
Faa o mesmo com a vtima nmero 3, e assim por diante.
> Ao terminar as vtimas de prioridade 1, agora a vez das

vtimas de prioridade 2, etc.
O exame completo concluir sua separao, pela

confirmao ou modificao da categoria de prioridade de
cada vtima.
Quando todas as vtimas tiverem sido tratadas:

> reavalie a condio de cada uma delas;
> determine a eficcia das medidas tomadas at o
momento;
> realize a triagem das vtimas para remoo: atribua uma
categoria de prioridade para cada vtima.
Quando a deciso tiver sido tomada para prosseguir com a

[vide a Seo 8.2 Transporte] remoo, organize e prepare as vtimas para essa medida.
As vtimas assistidas por voc no local sero removidas segundo a rede de assistncia
a vtimas, na qual tambm h papis que voc deve desempenhar.
120
PRIMEIROS SOCORROS
Aps prestar
assistncia
no local 8
121
8 Aps prestar assistncia no local
8.1 No ponto de coleta e nos

pontos de apoio seguintes
da rede de assistncia a
vtimas
Voc poder estar envolvido em outros pontos de apoio [vide a Seo 4.3.1 A rede de assistncia
da rede de assistncia a vtimas, onde sua ateno a vtimas; Anexo 5 A rede de assistncia
segurana deve ser a mesma que a do local. a vtimas; Anexo 6 Posto de primeiros
socorros]
Nesses outros estgios, voc dever:
> atuar como auxiliar de um profissional de sade [vide o Captulo 5 Controle da
(enfermeiro, clnico geral ou cirurgio) e, ento, no geral, situao; Captulo 6 Controle de
ficar sob sua superviso direta; vtimas]
> assistir as vtimas (monitoramento, cuidados
especializados, ajuda com as macas, etc.).
Voc tambm poder ser convocado a participar de

diversas outras atividades, que no se relacionam
assistncia.
[vide o Captulo 9 Outras tarefas dos

socorristas]
Olivier Moeckli/CICV
Paul Grabhorn/CICV
Boris Heger/CICV
123
PRIMEIROS SOCORROS
8.2 Transporte
O transporte de uma vtima poder estar sujeito a
regulamentos locais (p. ex., restries na participao de
O transporte de feridos
socorristas). Voc deve, portanto, saber se tem alguma
durante os conflitos muito
responsabilidade antes de se dedicar a essa atividade.
difcil, sempre levando mais
tempo do que o esperado,
aumentando o risco de
trauma, e muitas 8.2.1 Pr-Requisitos
vezes sendo
As remoes podero ser organizadas quando:
bem perigoso.
as vtimas estiverem em um posto de primeiros socorros,
um consultrio ou em qualquer instalao da rede de
assistncia a vtimas;
as vtimas j tiverem passado pela triagem: uma
categoria de prioridade para remoo j foi atribuda a
cada uma delas;
[vide o Captulo 7 Situao de vtimas os meios forem disponveis e confiveis;
em massa: Triagem] as rotas e os horrios forem conhecidos;
o pessoal no destino tiver sido informado e estiver
pronto para receber as vtimas;
a segurana tiver sido garantida.
Vtimas encontradas ao longo da estrada devem ser

levadas a bordo apenas se houver espao suficiente
e quando no houver nenhuma outra alternativa. Se
possvel, informe o lder de sua equipe ou a central de
envio ou comando da rede de assistncia a vtimas e pea
instrues. Algumas vezes vtimas oportunistas, p. ex.
pessoas que, de acordo com sua prioridade de triagem,
no precisam ser removidas em certo momento, podero
ser autorizadas a bordo em um veculo de remoo em
caso de disponibilidade de espao.
Os veculos de remoo devem ser utilizados

exclusivamente para fins mdicos, devendo ser
respeitadas as condies de disponibilidade e higiene.
Outros veculos devem ser preferencialmente utilizados
para transportar mortos se possvel. Em todos os casos, a
prioridade deve ser dada a vtimas vivas. Os veculos da
Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho no devem ser
utilizados para necessidades pessoais ou individuais.
124
Nenhum armamento deve ser transportado com

uma vtima, e nenhum acompanhante de uma vtima
deve portar uma arma. Nunca colete nem retire armas
(especialmente granadas e pistolas) de uma vtima. Elas
devem ser apenas manuseadas por pessoas que saibam
o que esto fazendo. Em conflitos armados, segundo
o Direito Internacional Humanitrio, pequenas armas e
munio tiradas de feridos e doentes encontradas em uma
unidade mdica (p. ex., uma ambulncia) no privam essa
unidade de sua proteo.
Marc Bouvier/CICV
Em situaes de conflito armado, o emblema distintivo
deve ser evidentemente exibido como forma de proteo
nos veculos utilizados para fins mdicos (em superfcies
lisas de forma que possam ser vistos de todas as direes
possveis e da maior distncia possvel), contanto que todas
as exigncias legais necessrias tenham sido atendidas.
125
PRIMEIROS SOCORROS
Voc deve:
> conhecer as tcnicas de levantamento da vtima (eleve
com os msculos da perna enquanto mantm suas
costas retas);
> estar em boas condies fsicas;
> conhecer as caractersticas dos meios de transporte que
utilizar;
> informar as sadas aos supervisores responsveis pelas
remoes. Fornea as seguintes informaes: horrio
da partida, quantidade e condio das vtimas, destino,
tempo estimado de viagem e rota, quantidade de
socorristas a bordo.
8.2.2 Meios e tcnicas de transporte

Os meios de transporte devem:
permitir a continuidade das medidas de emergncia e
estabilizao;
ser seguros;
no ser muito traumticos para as vtimas;
ser capazes de acomodar as vtimas em diferentes
posies deitadas ou sentadas;
possibilitar que um socorrista ou outro profissional de
sade acompanhe as vtimas;
fornecer proteo adequada contra os elementos da
natureza (temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.).

Transporte da/de: Transportadas por:

Macas
Maioria das vtimas
Tcnicas de transporte manual
Vtimas com ferimentos no peito e
Cadeira (ou maca ou algo que mantenha a vtima na posio sentada)
que esto conscientes
Ambulncia ou outro veculo terrestre
Vtimas por longas distncias Helicptero ou outra aeronave
Barco ou outra embarcao
126
As tcnicas de transporte manual so cansativas para

aqueles que carregam e envolvem o risco de aumentar
a gravidade da leso de uma vtima. Voc deve escolher
tcnicas de duas pessoas, se possvel.
Para remover uma vtima, no necessrio dirigir o mais

rpido possvel com o risco de causar um acidente. Alm
disso, buracos e solavancos em alta velocidade podem
causar dor para a vtima, aumentar qualquer sangramento
e deslocar membros em trauma, gerando possivelmente
maiores danos. Dirija com calma e segurana.
O transporte areo envolve consideraes especiais em

razo dos efeitos da forte acelerao e desacelerao,
e a diminuio da presso atmosfrica e do suprimento
de oxignio. Essas consideraes esto fora do escopo
deste manual.

127
Cruz Vermelha de Mali
Cruz Vermelha de Mali PRIMEIROS SOCORROS
Cruz Vermelha da Venezuela

Paul Grabhorn/CICV
Os feridos no so as nicas vtimas nas situaes de conflitos armados e outras

situaes de violncia. A assistncia, por esse motivo, no ser a nica tarefa para a
qual voc ser mobilizado. Em razo de sua dedicao e versatilidade,
voc tambm ser chamado para ajudar outros tipos de vtimas.
128
PRIMEIROS SOCORROS
Outras tarefas
dos socorristas 9
129
PRIMEIROS SOCORROS
Priska Spoerri/CICV
130
9 Outras tarefas dos primeiros socorristas
Alm dos feridos e doentes, h outros tipos de vtimas de

conflitos armados e outras situaes de violncia, inclusive:
pessoas privadas de sua liberdade;

refugiados e outros desabrigados;
famlias divididas;
famlias sem notcias de seus parentes ou cujos parentes
esto desaparecidos;
civis que perderam tudo;
invlidos;
rfos e vivas;
mortos.
Priska Spoerri/CICV
131
PRIMEIROS SOCORROS
Voc poder ser solicitado a contribuir com outras tarefas

alm de assistncia mdica. Essas tarefas no esto
especificadas aqui, uma vez que dependem, em grande
parte, do seguinte:
circunstncias locais;
escopo da misso humanitria particular e dos meios
disponveis para sua realizao;
seu treinamento e prontido.
Jean-Patrick Di Silvestro/CICV
Essas outras tarefas podero envolver:

administrao (registro de vtimas, acompanhamento
de remoes, comunicao via rdio, etc.);
logstica (proteo fsica da unidade de assistncia,
administrao de estoque, manuteno de
equipamentos, etc.);
apoio s comunidades (programas de preveno
a doenas, esforos para manter e restaurar elos
familiares, distribuio de itens de amparo, etc.);
[vide o Anexo 9 Coleta e enterro dos coleta e enterro dos mortos.
mortos]
Algumas dessas tarefas exigem competncias especficas
que voc ter de aprender no local caso ainda no tenha
aprendido.
132
9 Outras tarefas dos primeiros socorristas
Voc pode perguntar ao lder de sua equipe sobre a

mudana de suas atividades. Esse pedido pode ser Em conflitos armados
concedido se houver outras necessidades e caso voc e outras situaes de
tenha as habilidades necessrias para elas. Voc tambm violncia, voc deve ser
dever estar preparado para aceitar as mudanas em flexvel e estar pronto
atribuies que voc no solicitou. Voc poder no para se adaptar.
aceitar essas mudanas caso no se sinta confortvel com
a nova tarefa proposta.
Arista Idris/CICV
Aps trabalhar em um conflito armado ou outra situao de violncia, voc deve

pensar em si mesmo. A tarefa humanitria de ajudar pessoas para que elas se
ajudem continua aps os holofotes terem sido desligados. Aps um repouso,
voc poder ser chamado para agir novamente.
133
PRIMEIROS SOCORROS
Aps a
interveno 10
135
10 Aps a interveno
10.1 Autocontrole
Quando a interveno tiver sido concluda, reserve um

tempo para pensar. Voc precisa de tempo para refletir
o que acabou de experimentar; voc precisa de tempo
para relaxar.
LISTA DE VERIFICAO
AUTOCONTROLE
1. Avalie seu desempenho: pense em suas conquistas e
sentimentos.
2. Avalie sua condio: considere se precisa do apoio
de alguma pessoa.
3. Decida: recupere-se para, por exemplo, recarregar
suas baterias.
4. Aja: rena-se com sua equipe e lder e tire as
concluses das lies aprendidas.
5. Aja: relaxe e prepare-se para a prxima misso.
Avalie Decida Aja

APS UMA Sua condio Pare Relaxe e reabastea
INTERVENO Como voc est? Pense Discuta
Tire concluses e compartilhe as lies
aprendidas
Ao fim de uma misso

> Participe das sesses de relato de uma misso:
compartilhe informaes de segurana, informe o que
voc fez, os resultados e problemas e faa sugestes.
> Compartilhe seus sentimentos e preocupaes com
quem se sentir confortvel.
> Procure assistncia para seus prprios problemas de
sade (um ferimento, uma febre, etc.), se necessrio, e/
ou pea apoio psicolgico.
> Relaxe.
> Prepare-se para a prxima misso.
137
PRIMEIROS SOCORROS
10.1.1 Relato da Misso

Uma sesso de relato da misso conduzida pelo lder de
sua equipe e/ou pelo supervisor responsvel pelo local
para onde voc foi alocado. Os relatos individuais devem
permanecer em sigilo.
Relato Coletivo Relato Individual

Quem solicitou a sesso? O lder da equipe e/ou o responsvel do local Voc ou o lder de sua equipe
Quem est envolvido? Todos os envolvidos na mesma misso Apenas voc
Quem conduz a sesso? O lder da equipe e/ou o responsvel do local O lder de sua equipe
Quando realizada? Ao trmino da misso (p. ex. ao final do dia) Em qualquer ocasio (quando necessria)
Como realizada? Em uma reunio em grupo Dilogo frente a frente
Em um clima de descontrao Em um clima de descontrao
O que inclui? Relato detalhado da misso e Qualquer questo de importncia
acompanhamento para voc
Compartilhamento de sentimentos, Considerao de como as experincias
reaes, emoes dolorosas, etc. e podem ser benficas e/ou como elas
aconselhamento de como lidar com podem afetar voc no futuro
tudo isso
O que no deve Julgamento das aes e palavras de algum Punies
ser includo? Ajuste de contas Crticas
Aconselhamento coletivo
Terapia
Qual poderia ser o Reforo da equipe e sua administrao Ajuste de seu plano de ao
resultado? Aperfeioamento de como lidar Mudana de suas tarefas
com as pessoas Aconselhamento e apoio para o
desenvolvimento pessoal
10.1.2 Relaxamento
fundamental que voc relaxe. Voc NO deve se sentir:

diminudo ou rejeitado (nem sofrer com quaisquer
outros sentimentos negativos) se o lder de sua equipe o
motivar a se afastar de suas atribuies;
envergonhado por se afastar ou ser enviado para longe
do local onde est trabalhando.
Voc sabe melhor do que ningum o que fazer para se

ajudar.
138
10 Aps a interveno
10.2 Controle dos

equipamentos e
suprimentos
Voc deve ajudar a tomar conta dos equipamentos e

suprimentos, mesmo se houver outra pessoa a cargo disso.
CONTROLE DOS EQUIPAMENTOS E SUPRIMENTOS LISTA DE VERIFICAO
1. Avalie seu uso: pense em termos de qualidade e

quantidade.
2. Decida: mantenha a capacidade operacional.
3. Aja: verifique e, se necessrio, substitua ou reponha
equipamentos e suprimentos.
Avalie Decida Aja

Disponibilidade de Conduza a manuteno dos Limpe e reponha
equipamentos e equipamentos suprimentos, conforme
suprimentos pessoais e da Reponha suprimentos a necessidade
APS UMA equipe? Prepare os equipamentos
INTERVENO para a prxima misso
Devolva sua camiseta ou
colete que apresente algum
emblema distintivo ao
trmino de suas tarefas,
se exigido
139
PRIMEIROS SOCORROS
10.3 Conscincia de resduos

explosivos
Voc pode ter de cuidar em tempos de paz de vtimas

de exploses militares em reas afetadas por um conflito
armado em tempos recentes ou remotos.
Resduos explosivos de guerra incluem:

artilharia no detonada (uma granada de cluster bombs,
bombas e cpsulas que no detonaram ao atingir o
solo);
minas terrestres ou explosivos improvisados, que
podero estar ativos aps o trmino das hostilidades.
[vide o Anexo em CD-ROM Ameaas
relativas a armamentos de grande Tudo pode matar e ferir. At mesmo um pequeno
porte; Anexo 2 Mecnica de uma movimento pode ser o suficiente para detonar uma
leso] bomba.
Voc deve seguir as diretrizes da mesma forma que em

tempos de conflito armado.
[vide a Seo 6.3.1 Minas antipessoais
e outros resduos explosivos] Voc deve ajudar a conscientizar as comunidades
ameaadas por resduos explosivos de guerra:
para evitar acidentes, despertando a conscincia sobre

os perigos;
para estarem pronto para agir em caso de quaisquer
novas vtimas, aplicando as medidas necessrias para o
salvamento de vidas e membros.
Isso deve ser feito com o envolvimento da comunidade

integralmente no desenvolvimento e implementao de
um plano de ao em cooperao com as autoridades
de sade e outras autoridades pblicas, as organizaes
militares e outras organizaes no governamentais (p. ex.,
organizaes envolvidas em operaes de detonao de
minas), se presentes.
Paul Grabhorn/CICV
140
10 Aps a interveno
Johan Sohlberg/CICV
Conscincia de resduos explosivos

O CICV, as Naes Unidas e diversas outras organizaes
no governamentais possuem programas especficos
desenvolvidos de aes que tratam de minas e
resduos explosivos de guerra. Em seu pas, haver uma
autoridade das Naes Unidas ou uma autoridade de
ao governamental antiminas com quem voc pode
obter informaes mais detalhadas e apoio. No mbito
local, pode haver uma agncia local ou um programa no
governamental que oferea apoio.
Eric Bouvet/CICV
141
PRIMEIROS SOCORROS
Reao de emergncia
Deve haver no mnimo um socorrista equipado com um
kit de primeiros socorros por famlia.
Organize um sistema de alerta a socorristas e
profissionais de sade na comunidade em caso de
acidentes com minas.
Estoque alguns materiais de resgate da comunidade
(cobertores e macas improvisados, se necessrio) e,
se possvel, um veculo que possa ser utilizado para
remoo.
Seu papel ao Se possvel, tenha alguns meios de comunicao com a
desenvolver a unidade de sade mais prxima.
conscincia de Uma vez por ano, organize uma sesso de recapacitao
resduos explosivos e para incluir um exerccio de teste no campo.
fortificar a prontido
de emergncia e
capacidade de reao O treinamento e equipamento individual das famlias
de suma importncia devem ser no mnimo suficientes para tratar do (1) controle
para as comunidades da via area e respirao, (2) controle de sangramento, (3)
afetadas pelo conflito curativo em ferimentos e queimaduras e (4) transporte.
armado quando
elas retornam paz.
Andrea Heath/CICV
142
10 Aps a interveno
10.4 Contribuies para a

recuperao da populao
10.4.1 Presena da Cruz Vermelha/

Crescente Vermelho
Aps um conflito armado ou outra situao de violncia,
a equipe da Sociedade Nacional e voluntrios ainda
permanecem na rea. Em sua atividade no local antes de
a situao eclodir e se desenrolar, eles representam um [vide o Captulo 3 Prontido do
raio de esperana para a recuperao da comunidade. Sua Socorrista]
postura moral e dedicao demonstram que as pessoas
podem ser uma fora positiva, e no apenas uma fora
destrutiva.
A presena do CICV e, algumas vezes, das Sociedades

Nacionais estrangeiras, um sinal de preocupao e
solidariedade da comunidade internacional, o que um
outro motivo para se ter esperana.
Algumas atividades podem continuar sem interrupes,

tais como a reabilitao fsica de incapacitados, visitas
a prisioneiros de guerra, e esforos para se manter e
restaurar elos familiares.
A recuperao tambm apoiada por programas

especficos conduzidos com a participao das
comunidades afetadas, tais como:
treinamento de primeiros socorros;
programas de abastecimento de gua e saneamento
bsico; Faa sua parte na
apoio subsistncia; restaurao da paz ao
prontido de emergncia. ajudar as pessoas e
comunidades afetadas
A Sociedade Nacional revisa seus planos a fim de a se recuperarem e se
fortificar sua disposio para o cumprimento de suas tornarem autoconfiantes.
responsabilidades em caso de futuros conflitos armados
ou outras situaes de violncia.
143
PRIMEIROS SOCORROS
10.4.2 Promoo do trabalho

humanitrio
O principal objetivo da promoo do trabalho humanitrio

garantir que todas as partes potencialmente envolvidas
(autoridades pblicas, polcia e foras militares, diversas
foras polticas e grupos armados, pessoas que recorrem
fora ou violncia, o pblico em geral, etc.) claramente
entendam e aceitem a neutralidade, imparcialidade e
independncia da Sociedade Nacional.
A promoo do trabalho humanitrio deve:

ser conduzida regularmente e estar integrada em todos
os programas e servios da Sociedade Nacional. Os
esforos de conscientizao (inclusive a conscientizao
da equipe e voluntrios da Sociedade Nacional) devem
ser envidados regularmente;
enfatizar a importncia dos emblemas distintivos e dos
Princpios do Movimento Internacional da Cruz Vermelha
e do Crescente Vermelho, elucidando o papel especial
da Sociedade Nacional e o fato de que ela conduz suas

atividades mesmo quando outras agncias no foram
prontamente aceitas;
ter por objetivo alcanar toda a comunidade, usando
a mdia local (rdio, jornal, TV, dispositivos celulares e
Internet) e lderes comunitrios.
Existem programas especiais para disseminar o Direito

Internacional Humanitrio.
Suas atividades em Todas essas atividades ajudam a comunidade e todos a

campo so dos princpios compreenderem as aes tomadas por uma Sociedade
humanitrios, as melhores Nacional durante conflitos armados ou em outras situaes
defensoras das regras de violncia.
bsicas que protegem as
pessoas em situaes
de violncia.
144
10 Aps a interveno
10.4.3 Treinamento de primeiros

socorros
O treinamento de primeiros socorros o veculo principal

de conscientizao e instruo da comunidade, pois:
reduz a vulnerabilidade aos perigos ao desenvolver a
conscientizao do risco;
Carlos Rios/CICV
objetiva prontido e reao emergencial com mais
autoconfiana;
dissemina mensagens de instruo de sade e revigora
o apoio das campanhas de sade (p. ex., saneamento
ambiental, promoo da higiene, vacinao, etc.);
promove tolerncia social e compreenso humanitria
e ainda aceitao das diferenas entre os membros
da comunidade e as prprias comunidades ao tornar
claro que todos tm potencial para ajudar a proteger e
preservar a vida.
Aps o treinamento de primeiros socorros, a comunidade

ser capaz no apenas de reduzir a incidncia de doenas
e enfermidades, mas tambm de ajudar a si prpria a se
recuperar psicologicamente e estabelecer uma nova
norma para a comunidade como conseqncia de um
conflito armado ou qualquer outra situao de violncia.
O treinamento de primeiros socorros , algumas vezes, o
primeiro pedido de uma comunidade aps uma crise.
Loukas Petridis/CICV
145
PRIMEIROS SOCORROS
Como socorrista da Sociedade Nacional, voc deve

Seu papel no auxlio para continuar seus esforos, ajudando as comunidades por
que as comunidades meio de:
sejam seguras, saudveis programas de preveno a fim de promover:
e autoconfiantes e o uso de gua limpa para beber e preparar a comida;
para que sua Sociedade a higiene e saneamento individual e ambiental
Nacional seja slida, (descarte do lixo, latrinas, etc.);
confivel e sustentvel um estilo de vida seguro e saudvel (boa nutrio,
deve continuar aps o amamentao, seguranas em estradas, etc.);
trmino de um conflito campanhas de vacinao;
armado ou outra situao etc.
de violncia. programas de prontido e reao de emergncia:
avaliao e mapeamento da vulnerabilidade da
comunidade;
planejamento de uma ao local;
superviso dos riscos de epidemias;
etc.
Voc deve participar de quaisquer cursos de atualizao

oferecidos, e motivar os outros a fazerem o mesmo.
Sociedade da Cruz Vermelha da ndia
146
10 Aps a interveno
Loukas Petridis/CICV
Como socorrista do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho, seu comportamento e aes devem contribuir diariamente para a
manuteno de um clima humanitrio positivo e uma slida capacidade de prontido
e reao de emergncia da comunidade. Voc deve inspirar as pessoas a
serem mais tolerantes, saudveis e seguras.
147
PRIMEIROS SOCORROS
Tcnicas de
salvamento
149
Tcnicas de salvamento
6.1.1 Via area: avaliao e controle

A via area consiste em boca, nariz e garganta.
O controle da via area
Imediatamente, enquanto protege a coluna vertebral, a primeira tcnica de
se necessrio, voc dever: salvamento que voc deve
> identificar obstruo da via area; realizar, conforme
> desobstruir rapidamente; a necessidade.
> manter a via area aberta;
> identificar a via area em risco e estar preparado para
ao imediata;
> assistir a vtima consciente no autocontrole da via area.
EXAME
Caso a vtima responda normal e coerentemente s

perguntas, a via area est aberta.
Uma via area livre no emite nenhum som bvio e no
exige esforo aparente para a entrada do ar.
Respirao barulhenta e esforos para a entrada do ar
significam via area obstruda.
O silncio total e a ausncia total do esforo indicam
apnia (ausncia da respirao).
Observe
> Tipo de acidente, situao e possvel mecnica da leso.
> Sinais de inconscincia e dificuldade respiratria. [vide a Seo 6.1 Exame inicial e
> Leses na cabea, rosto e pescoo. medidas imediatas de salvamento]
> Autocontrole da via area da vtima consciente (p. ex.,
sentada com a cabea para baixo).
Oua
> Sons anormais (tosse constante, ronco, murmrio,
rouquido) esto associados obstruo parcial da
via area. Isso tambm significa que a vtima est
respirando.
> A vtima reclama de dificuldades para engolir.
Converse
> Qualquer resposta inapropriada ou incompreensvel
sugere ameaa via area devido alterao do nvel de
conscincia.
> Ausncia de resposta verbal ou no verbal indica
inconscincia.
151
PRIMEIROS SOCORROS
Toque
> Ausncia de reao indica inconscincia.
Suspeite
> Leso na coluna vertebral se:
houver leso no-penetrante acima da clavcula com ou
sem perda da conscincia;
a vtima consciente reclama de dor no pescoo ou de
dificuldade para sentir um ou ambos os braos, ou de
moviment-los;
leso penetrante no pescoo.
[vide a Seo 6.1 Exame inicial e
medidas imediatas de salvamento]
A via area est em risco de obstruo posterior nas
seguintes situaes
Leso na cabea: a vtima vagarosamente perde a
conscincia aps algum tempo.
Leso no rosto: leva a inchao posterior (edema) da
lngua e garganta.
Leso no pescoo: leva a um acmulo de sangue no
pescoo que pressiona a via area, bloqueando-o para
fora.
Leso qumica ou queimadura do rosto e via area,
ou inalao de fumaa: edema de glote pode no se
desenvolver por algumas horas.
Se a vtima conseguir falar ou tossir

> No se preocupe, a via area est aberta.
> Deixe-a falar ou tossir.
> Pea que ela tussa o objeto que est obstruindo a via
area.
152
Se uma vtima consciente preferir certa posio

> Respeite esse autocontrole da via area (p. ex., a vtima
pode preferir ficar sentada).
Se uma vtima consciente tiver leses na face e

mandbula
> Ajude a vtima a se sentar e incline-a para frente,
permitindo que o sangue e a saliva saiam.

> Se necessrio, ajude a descomprimir um osso deslocado
puxando-o para frente com seus dedos protegidos pelas
luvas. Saiba que este um procedimento dolorido.
Se a vtima tiver uma leso na garganta ocasionada

por um pequeno estilhao
> Proteja a via area.
> Posicione a cabea da vtima para baixo e na posio
lateral de recuperao, permitindo que o sangue saia.
Se a vtima tem momentos de inconscincia ou est

totalmente inconsciente
1) Abra a boca da vtima
Tcnica do deslocamento anterior da mandbula

(Manobra Jaw Thrust)
> Ajoelhe-se na altura da cabea da vtima com seus
ombros apoiados no cho.
> Imobilize o pescoo da vtima na posio reta neutra.

> Segure os ngulos da mandbula inferior da vtima
com os quatro dedos de cada mo, e os polegares
posicionados nos dentes inferiores da frente.
> Eleve com ambas as mos, uma de cada lado,
movimentando a mandbula para cima e para frente.
153
PRIMEIROS SOCORROS
A tcnica do deslocamento anterior da mandbula o

primeiro mtodo mais seguro de abrir a via area de uma
vtima com suspeita de leso no pescoo porque, na
maioria dos casos, pode ser realizada sem estender
o pescoo.
Tcnica da manobra da mandbula

( Manobra Chin Lift)
> Abra a boca pressionando a lngua e levantando a
mandbula inferior com seus dedos.
> Caso a boca permanea fechada, empurre os dentes
com o auxlio dos polegares ou a articulao do dedo
mdio na bochecha entre os dentes superiores e
inferiores a bochecha protege seus dedos em caso de
mordida da vtima.
Em ambas as tcnicas, puxe a lngua para frente.

Se os lbios se fecharem: retraia o lbio inferior com
seus polegares.
2) Olhe dentro da boca
Retire qualquer sangue, vmito, fragmentos (dentes

fraturados, fragmentos de ossos) ou outros corpos
estranhos da boca, sem empurr-los ainda mais para
a via area.
Tcnica de varredura dos dedos
> Proteja seus dedos empurrando a bochecha com o
polegar da outra mo (vide acima Tcnica da manobra
da mandbula).
> Insira o dedo indicador na lateral interna da bochecha
pela base da lngua.
> Dobre o dedo como se fosse um gancho, movendo-o

da lateral da boca ao centro para retirar qualquer corpo
estranho, sangue ou vmito.
> Caso haja sangue ou vmito, insira uma gaze limpa
e absorvente em torno de seus dedos para realizar a
limpeza.
154
3) Posicione a vtima inconsciente para manter a via

area aberta
Caso a vtima inconsciente esteja de costas

> Vire-a utilizando a tcnica correta para vir-la.
> Estabilize-a na posio de recuperao lateral.
Caso a vtima inconsciente esteja com o rosto para baixo

> No coloque na posio decbito dorsal.
> Coloque a vtima na posio de recuperao lateral.
> Verifique e proteja a via area com o rosto para baixo.
> Desobstrua a boca, se necessrio.
Caso a vtima inconsciente tenha leses na face e mandbula

> Abra e desobstrua a boca.
> Coloque a vtima com a cabea e rosto para baixo.
> Corte um buraco na maca para permitir que o rosto
fique livre.
REMOO
Uma vtima inconsciente sem via area protegida no deve

ser transferida na posio decbito dorsal.
Uma vtima com a via area comprometida deve ser

monitorada durante o transporte para garantir a liberao
da via area.
Proceda com a imobilizao da coluna vertebral da

melhor forma, mas o controle da via area sempre fica
em primeiro lugar.
155
PRIMEIROS SOCORROS
PONTOS Alterao do nvel de conscincia pode comprometer

FUNDAMENTAIS a via area.
A condio da via area influencia diretamente
a respirao, seja espontnea ou com ventilao
assistida.
Manobras manuais simples representam a principal
tcnica de salvamento para o controle da via area no
local.
CONTROLE AVANADO Aspirao mecnica (para retirar sangue, vmito,

DA VIA AREA fragmentos ou corpos estranhos). Um dispositivo
(No Brasil, procedimentos controlado pelo p ou pela mo ou uma bomba eltrica
invasivos s podem ser oferece presso a vcuo para limpar a via area para
realizados por mdicos) dentro da garganta (faringe).
Aparelhos simples de via area impedem a lngua de
bloquear a via area, mas no a protegem de vmito ou
aspirao. Elas facilitam a aspirao, mas podem causar
traumas na boca ou nariz:
cnula orofarngea (cnula de Guedel)
via area nasofarngea (quando a anterior no puder
ser utilizada);
mscara larngea.
Combitube (Obturador Esofgico e Tubo Traqueal): este
um lmen duplo para intubaes de emergncia ou
intubaes difceis. O tubo pode ser inserido sem a
necessidade de visualizao da laringe. Normalmente
entra no esfago, e um sistema de balonetes inflveis
e aberturas laterais bloqueia o esfago e garante
a ventilao dos pulmes. Se entrar na traquia,
a ventilao prossegue como uma intubao
endotraqueal comum.
Cricotireotomia. Uma agulha na pele que perfura a
laringe, permitindo a passagem livre do ar, pelo menos,
temporariamente.
Intubao endotraqueal: um tubo colocado pela boca
ou nariz na traquia. Nenhuma droga entorpecente
deve ser utilizada se a ventilao no puder ser
restabelecida.
156
Essas tcnicas avanadas exigem treinamento especial

e cursos regulares de atualizao. A presena de
um profissional de sade necessria durante o
transporte. Essas tcnicas resultam em uma via area
mais desobstruda que as outras mais bsicas, mas os
aparelhos envolvidos tambm so mais frgeis, podendo
sair facilmente durante a viagem, especialmente em
estradas esburacadas e trajetos que levam um longo
perodo de tempo.
Cricotireotomia cirrgica (um tubo inserido na laringe VIA AREA

por um orifcio na garganta). CIRRGICA DEFINITIVA
Traqueotomia percutnea.
Essas so as prticas-padro em hospitais que oferecem

atendimento cirrgico. Caso o transporte seja perigoso e
no haja pessoal suficiente disponvel para acompanhar
vtimas em massa durante uma remoo, a via area
cirrgica definitiva pode ser estabelecida na primeira fase
da rede de atendimento em um hospital de campo
ao passo que o tratamento cirrgico definitivo da vtima
aguardar at a chegada a um hospital apropriado.
Terapia do oxignio complementar

Advertncia
O uso de cilindros de oxignio deve ser descartado
em caso de atendimento em uma rea de perigo. Eles
equivalem a bombas se atingidos por uma bala ou
estilhao.
Dependendo das condies de segurana, o ponto

de coleta ou a estao intermediria poder ter oxignio
disponvel. Prefere-se um concentrador de oxignio (que
exige energia eltrica) a cilindros para gases comprimidos,
que so pesados e duram apenas por um curto perodo a
altas vazes, alm do perigo que representam.
157
PRIMEIROS SOCORROS
6.1.2 Respirao: avaliao e controle
A respirao envolve o peito e pulmes. Algumas

leses comprometem a respirao apesar de manterem
a via area aberta. Comprometimento na respirao
normalmente o resultado de leso no peito, mas leses
na cabea e abdomen tambm podem afetar a respirao.
> identificar problemas de respirao, especialmente
doenas respiratrias;
> restabelecer e manter ventilao espontnea eficiente;
> caso a vtima no consiga respirar, ajude-a realizando a
ventilao;
> caso a ventilao da vtima esteja sendo realizada,
organize um sistema de amparo regular ao socorrista
responsvel por essa tarefa;
> monitore continuamente a condio da vtima e a
eficcia das medidas tomadas.
EXAME
A respirao normal no emite sons bvios nem exige

esforo bvio. um quadro regular de inspirao e
expirao.
H sinais gerais de dispnia e outros que so especficos
de certas leses.
Observe
> Ausncia de movimentos na caixa torcica (apnia).
> Movimentao superficial, profunda e/ou irregular do
peito. Movimentos anormais do peito: respirao paradoxal
indica trax instvel (trax flcido).
> Sinais de desconforto respiratrio: agitao ou ansiedade,
dificuldade respiratria, ndice respiratrio muito lento ou
muito rpido, o nariz e a bochecha trabalhando para
respirar, colorao azul dos lbios e leito ungueal (cianose).
> Padro irregular de inspirao e expirao (no caso de
leses na cabea).
158
Oua
> A vtima reclama de dificuldade para respirar.
> A respirao normal silenciosa. A respirao sonora
indica esforo na respirao.
> Um som de aspirao indica pneumotrax.
Converse
> Caso o paciente consiga responder normalmente, no h
problemas com a via area ou a respirao.
Toque
> Sinta os movimentos do peito colocando as mos em
ambos os lados; observe a movimentao irregular
do peito.
> Pressione os dois lados: movimentos anormais e cliques
indicam costelas quebradas.
Suspeite
> A respirao pode ser comprometida horas aps uma
leso causada por exploso, exposio fumaa ou
inalao qumica em razo da produo de fluido nos
pulmes (edema pulmonar).
Observao
Perigos qumicos no so abordados neste manual.
Exigem medidas de proteo especial para manobras de
assistncia respiratria.
Se a vtima no estiver respirando

> Verifique o item C Circulao da seqncia.
> Se no h respirao nem pulso, e:
a causa no traumtica: continue com a RCP padro
por cinco minutos; ou at a chegada do socorro ou
a exausto
a causa traumtica com sangramento massivo visvel
ou no (no peito ou abdomen):
a maioria dos casos mostrar sinais bvios de morte:
sem necessidade de RCP. A vtima morreu com o
choque: consulte a Seo 6.1;
se a morte no for bvia: contenha o sangramento
visvel e realize a RCP padro por cinco minutos ou
at a chegada do socorro ou a exausto.
.
159
PRIMEIROS SOCORROS
Recomenda-se a RCP padro utilizando a tcnica boca-

mscara: a mscara protege contra contaminao, no
requer oxignio complementar e reduz a dilatao
gstrica.
Se a vtima estiver consciente e apenas com

dificuldades respiratrias
> Ajude a vtima a se sentar em uma posio confortvel
que contribui para facilitar a respirao.
> Certifique-se de que as roupas no impedem os
movimentos torcicos e abdominais.
Se o peito se movimenta paradoxalmente quando a

vtima respira (trax instvel)
> Estabilize a parte lesionada deitando a vtima de lado.
> Ou, enfaixe o peito com um grande curativo adesivo nas
costelas lesionadas.
> O curativo deve cobrir bem a rea lesionada atrs e
na frente, assim como as costelas acima e abaixo, para
estabilizar a ao.
> O enfaixe no deve ser muito apertado, de forma que
restrinja o movimento de inspirao.
Se houver um ferimento de aspirao no peito

> Voc deve cortar ou remover as roupas da vtima para
expor o ferimento.
> Comprima a abertura do ferimento com um curativo
oclusivo para fech-lo. O curativo deve ser:
grande o suficiente para no ser sugado para a
cavidade do peito;
com trs laterais seladas pele, e a quarta aberta para
permitir o escape de ar.
> Se a respirao piorar aps a aplicao do curativo,
rapidamente remova-o e recoloque-o da forma

apropriada.
160
Em caso de objeto encravado no peito

> No o remova.
> Coloque um curativo em torno do objeto e utilize outros
materiais/curativos grandes improvisados (faa uso dos
materiais mais limpos disponveis) para proteger a rea
em torno do objeto.
> Aplique um segundo curativo sobre os materiais
grandes para segur-los nesse lugar.
POSIO PARA REMOO
> Coloque a vtima na posio mais confortvel para a

respirao: sentada, semi-sentada, em decbito dorsal
ou lateral.
> A vtima com ventilao assistida deve ser
constantemente monitorada e estar acompanhada de
uma pessoa treinada.
Cruz Vermelha da Alemanha

A respirao envolve o trax e os pulmes. PONTOS FUNDAMENTAIS
Algumas leses comprometem a respirao, apesar
de deixarem a via area aberta.
RCP til em caso de inexistncia de respirao e
pulso nos casos de grande sangramento.
Uma leso causada por exploso e a inalao de
fumaa ou qumicas podem resultar em problemas de
respirao horas aps a leso.
A vtima com ventilao assistida deve ser monitorada
e estar acompanhada de uma pessoa treinada.
Respirao assistida no local deve ser realizada por
um perodo de tempo limitado.
161
PRIMEIROS SOCORROS
Respirao assistida pode ser controlada no local

apenas se houver auxiliares suficientes e se o
atendimento avanado estiver prximo.
Se no houver auxiliares suficientes e/ou atendimento
avanado prximo ou indisponibilidade de continuar
com a triagem, consulte o Captulo 7.
[vide o Captulo 7 Situao de vtimas

em massa: Triagem]
TCNICAS DE 1. Ventilao manual assistida.

CONTROLE AVANADO Reanimador Manual (Amb). A mscara colocada
na boca da vtima; uma das mos segura a
mandbula enquanto a outra mo comprime o
balo de ar.
Tubo endotraqueal. A presena de um profissional
de sade necessria durante o transporte.
2. Controle da dor: analgsico via oral, bloqueio
intercostal, injeo de tramadol. (Petidina e morfina
podem causar reduo da atividade respiratria).
3. Antibiticos.
4. Pneumotrax hipertensivo: drenagem por agulha com
a vlvula de Heimlich (que pode ser improvisada com
um dedo protegido por luva cirrgica).
TCNICAS DE Ventilao mecnica assistida: ventilador automtico.

CONTROLE DEFINITIVO Cirurgia:
Drenagem do trax por tubo: hemotrax,
pneumotrax hipertensivo;
Debridamento e fechamento da leso de suco do
peito com um tubo de drenagem torcica.
162
Terapia de Oxignio Complementar

Advertncia
O uso de cilindros de oxignio deve ser descartado
em caso de atendimento em uma rea de perigo. Eles
equivalem a bombas se atingidos por uma bala ou estilhao.

163
PRIMEIROS SOCORROS
6.1.3 Circulao: avaliao e controle

de hemorragia visvel
A circulao envolve o bombeamento de sangue pelo

corao, as veias que transportam o sangue pelo corpo,
e a quantidade de sangue presente no corpo.
> se proteger ao mximo do contato com o sangue
sempre utilize luvas descartveis e material de absoro;
o ltex pode causar reaes alrgicas, ento utilize luvas
de vinil, se disponveis;
> controlar o sangramento visvel;
> explorar as laterais e costas em caso de leses
penetrantes;
> impedir ou minimizar o choque (colapso da circulao e
perigo iminente de morte);
> monitorar a condio da vtima e a eficcia das
medidas tomadas.
EXAME
Observe
> Sangue nas roupas ou ao redor da vtima.
> Ferimentos expostos envolvidos de sangue ao remover
ou cortar roupas.
> Palidez da superfcie interna dos lbios e leito ungueal.
Oua
> A vtima reclama de sede, frio.
Converse
> A vtima pode estar completamente consciente ou
confusa, agressiva ou agitada, e ento no ter
nenhuma reao.
Toque
> O pulso rpido e fraco.
164
Suspeite
> Choque (vide abaixo).
> Hemorragia oculta no peito ou abdomen se houver
sinais de choque sem sangramento visvel (nos casos de
trauma penetrante ou no-penetrante).
> Apesar de o sangramento externo ser bvio, um
projtil ou fragmento pode causar um pequeno orifcio
de entrada que poder, ento, ser bloqueado por
msculos rompidos. O sangue acumula dentro e no
aparece no exterior.
Suspeita de choque
Observe
> Suor frio na testa.
Oua
> A vtima reclama de sede.
Converse
> A vtima est preocupada ou agitada, ou perde a
conscincia vagarosamente.
Toque
> Extremidades frias e pulso rpido e fraco. A pele fria,
mida e pegajosa.
Suspeite de choque nos seguintes casos:
Hemorragia grave, visvel e/ou oculta.
Desidratao (especialmente em grandes
queimaduras).
Leso na medula coluna vertebral.
Reao alrgica (especialmente penicilina).
Infeco grave (especialmente gangrena).
A compresso pode ser utilizada se o sangramento

originar-se de uma leso nos braos ou pernas
(hemorragia perifrica), mas no em caso de leso no peito
ou abdomen (hemorragia interna). Se consciente, a vtima
pode ajud-lo a aplicar presso ou segurar o curativo.
Instrua o que a vtima deve fazer.
As tcnicas descritas nesta Seo so aplicveis a

sangramento dos membros (hemorragia perifrica visvel).
165
PRIMEIROS SOCORROS
Sangramento moderado
1)
> Coloque um curativo simples no ferimento.
> Comprima diretamente o ferimento com seus dedos ou
a palma da mo.
> Aplique a presso suficiente para parar o sangramento.
Evite colocar muita presso de forma a causar dor.

> Mantenha a presso por alguns minutos para permitir a
coagulao do sangue.
2)
> Se o sangramento persistir, levante e apie o membro
ferido acima do nvel do corao. Mantenha a rea ferida
levantada, e a cabea abaixada.
3)
> Se o sangramento ainda persistir, utilize presso digital
indireta:
firmemente pressione no ponto de presso arterial
prximo mais acessvel;
o sangramento reduz ou pra.
4)
Ento, aplique um curativo de compresso.
> Enquanto mantm o ponto de presso, coloque um
curativo grande no ferimento sangrando.
> Se estiver sozinho, libere o ponto de presso e segure o
curativo no local com uma fita adesiva aplicada na forma
de um oito.
> Se tiver um auxiliar, mantenha o ponto de presso e

oriente o auxiliar a aplicar a bandagem de compresso.
> Se o sangramento aparecer no curativo, coloque outra
bandagem com firmeza em cima do curativo, com um
pouco mais de presso.
> NO remova o curativo original. O sangue j pode ter
coagulado no ferimento abaixo do curativo.
> Verifique a circulao sangunea distal.
166
Advertncia
No aplique a bandagem muito apertada e na forma
de crculo; isso pode ter o efeito de torniquete e impedir a
circulao por completo.
Para verificar a circulao sangunea distal, observe:

pulso: se souber como, sinta o pulso distal no pulso
ou p;
tempo de reabastecimento do sangue capilar:
brevemente pressione o leito ungueal de um dedo

do p ou da mo do membro lesionado com a
bandagem: ele ficar branco;
libere a presso; a colorao rosada normal deve
voltar em dois segundos;
faa o mesmo no outro membro para comparar com
o normal.
Se no tiver pulso ou se o leito ungueal no voltar ao

normal, a aplicao da bandagem de compresso agiu
como um torniquete e interrompeu a circulao.
> Solte a bandagem para permitir a circulao distal, mas o
suficiente para impedir a recorrncia de sangramento.
Se o sangue estiver jorrando da ferida a cada

batimento cardaco (hemorragia arterial)
> Aplique imediatamente presso digital no ponto de
presso arterial mais prximo e acessvel.
> Coloque um curativo grande no ferimento sangrando.
> Eleve o membro lesionado.
> Aplique uma bandagem de compresso. Mantenha
presso com uma bandagem elstica firme aplicada na
forma de um oito.
> Verifique a circulao sangunea distal e observe se h ou
no falta de circulao (se necessrio, solte a bandagem
para impedir o efeito de torniquete, mas tambm
entenda que a circulao sangunea distal pode estar
ausente em razo da prpria leso, se a artria principal
do membro tiver sido cortada).
167
PRIMEIROS SOCORROS
Se houver uma grande cavidade no membro

sangrando
> Aplique presso digital no ponto de presso arterial
mais prximo e acessvel.
> Envolva o ferimento com gaze estril, se disponvel, ou
uma compressa ou pano limpo.
> Levante o membro.
> Coloque uma bandagem de compresso.
> Verifique a circulao sangunea distal.
Para vtimas com grande ferimento no membro

> Sempre aplique bandagem de compresso para manter
o controle do sangramento durante o transporte.
Se houver fragmentos no ferimento sangrando

> Remova-os se no estiverem embebidos.
> Cuidado para no se ferir com objetos cortantes.
Em caso de osso fraturado no membro sangrando

> Coloque uma tala no membro lesionado antes
de o elevar.
168
Se houver amputao traumtica (o brao ou perna

foi explodido, decepado)
> Coloque uma bandagem de compresso na parte
amputada, mesmo se ainda no estiver sangrando.
Em caso de objeto empalado no ferimento

> No o remova.
> No aplique presso direta.
> Coloque um curativo em torno do objeto e pressione a
lateral do ferimento.
> Com outros curativos, envolva a rea em torno do
objeto.
> Aplique uma bandagem de apoio nos curativos para os
segur-los, novamente utilizando a tcnica em forma
de oito.
Em caso de choque
> Levante as pernas acima do nvel do corao e
mantenha a cabea abaixada.
> Aquea a vtima; cubra-a com uma manta.

Torniquete
O torniquete intil para controlar sangramentos se
colocado no antebrao ou abaixo do joelho. perigoso
e altamente proibido coloc-lo no brao em um
ferimento do antebrao ou na coxa em um ferimento
abaixo do joelho.
O torniquete deve ser utilizado apenas como medida [Vide a Tcnica de salvamento 6.1.5
temporria (questo de minutos), quando houver um Exposio: avaliao e controle]
perigo imediato vida:
para controlar sangramento grave de uma amputao
traumtica acima do joelho ou acima do cotovelo;
e apenas se a presso digital no ponto de presso arterial
no tiver controlado o sangramento.
Quando a bandagem de compresso tiver sido colocada
na parte amputada, remova o torniquete.
Esta situao nunca deve ser considerada na prtica, e

voc deve controlar o sangramento da rea amputada
apenas com a presso digital e bandagem de compresso.
169
PRIMEIROS SOCORROS
POSIO DE REPOUSO E REMOO
Quando estiver em um local protegido ou durante o

transporte:
> eleve as pernas da vtima, colocando-as em um objeto
fixo slido;
> mantenha a cabea abaixada;
> cubra a vtima com uma manta ou algo similar.
Se a vtima quiser algo para beber

> Voc pode oferecer lquidos se a vtima estiver
consciente e no sofrendo de trauma na cabea.
> Administre goles dgua ou fluidos de reidratao (ORS),
at o mximo de cerca de dois litros.
> Pare se a conscincia da vtima piorar ou se tiver nsia
de vmito.
170
Qualquer sangramento visvel de um ferimento deve ser PONTOS FUNDAMENTAIS

contido.
Quase todas as hemorragias visveis podem ser
controladas no local.
Ferimentos profundos muitas vezes possuem um orifcio
de entrada e sada. As costas e as laterais devem ser
exploradas.
H pouco que se possa fazer no campo em casos de
hemorragia interna. Use o bom-senso ao estabelecer as
prioridades de remoo.
A hemorragia perifrica de um membro pode ser muito
bem controlada.
A vtima considerada em choque em razo da
hemorragia, a menos que provas indiquem o contrrio.
Ferimentos sangrando so muito complexos. H sujeira
ou corpos estranhos (msseis, etc.) ou ossos fraturados. O
risco de infeco alto.
Todas as vtimas sangrando perdem o aquecimento
corporal. A baixa temperatura corporal diminui
a eficcia do sistema de coagulao do sangue:
mantenha a vtima aquecida.
Mantas pneumticas antichoque. TCNICAS DE

Acesso intravenoso de orifcio grande. Tentativas de CONTROLE AVANADO
obter acesso intravenoso no devem atrasar a remoo
da vtima para atendimento definitivo, a menos que a
viagem seja muito longa.
Reanimao por fluidos (para restaurar o volume de
sangue).
Analgesia: melhor se intravenosa.
Antibiticos: melhor se intravenosos.
Insero de cateter urinrio (para medir a sada urinria
como indicador de choque e eficcia de reanimao).
Controle cirrgico de vasos sanguneos lesionados. TCNICAS DE

Tubo de drenagem torcica para hemotrax. CONTROLE DEFINITIVO
Laparotomia em hemorragia intraabdominal.
Terapia de oxignio complementar

Advertncia
O uso de cilindros de oxignio deve ser descartado [vide a Tcnica de salvamento 6.1.2
em caso de atendimento em uma rea de perigo. Eles Respirao: avaliao e controle]
equivalem a bombas se atingidos por um projtil
ou estilhao.
171
PRIMEIROS SOCORROS

6.1.4 Incapacidade: avaliao

e controle
A incapacidade representa leso no crebro e medula

coluna vertebral: inconscincia e paralisia.
> determinar o nvel de conscincia para ter um padro
para monitorar qualquer alterao;
> presumir o pior e assistir da forma apropriada se tiver
dvidas sobre a real conscincia da vtima;
> prevenir qualquer obstruo de via area;
> observar a mecnica da leso, e suspeitar de uma
possvel leso na coluna quando apropriado;
Voc deve estar alerta > evitar manipulao ou movimentao indevida e
e pronto para agir imobilizar a cabea e pescoo da vtima, se necessrio;
imediatamente se houver > suspeitar de uma possvel leso na coluna vertebral em
qualquer dvida sobre o caso de vtima inconsciente;
nvel de conscincia ou > prevenir e minimizar o choque em caso de leso na
leso na medula medula coluna vertebral.
coluna vertebral.
[Vide a Seo 6.1 Exame inicial e

medidas imediatas de salvamento]
172
EXAME
Se a vtima responder s perguntas de forma normal e

coerente, seu nvel de conscincia normal.
Determine a mecnica da leso segundo as circunstncias

(p. ex., acidente de trnsito, desmoronamento de um
prdio, ferimento bala na cabea, etc.). A leso
penetrante ou no-penetrante? H perigo para coluna
vertebral no caso de leso no-penetrante.
Exame do nvel de conscincia
Observe
> Se a vtima est se mexendo ou est parada.
Oua
> Falas espontneas e dilogo consciente.
Fale
> Pergunte o que aconteceu.
Toque
> Pince os msculos do pescoo, lbulo da orelha ou
mamilo.
> Esfregue o osso acima do olho ou o ngulo da
mandbula.
> A vtima aperta seus dedos.
Suspeite
> O nvel de conscincia pode deteriorar rapidamente em
qualquer vtima com trauma na cabea.
Utilize o seguinte esquema para avaliar o nvel de

conscincia (AVDS):
A vtima est alerta, lcida, conversa normalmente e percebe sua presena (p. ex., os olhos se abrem
Alerta espontaneamente quando voc se aproxima).
Resposta A vtima consegue responder de forma plausvel quando fala.
de Voz
A vtima no responde a perguntas, mas se mexe e reclama de dor em resposta a estmulos (pinar
Resposta dos msculos do pescoo, lbulo da orelha ou mamilo; esfregar do osso acima dos olhos ou ngulo
a Dor da mandbula, enquanto segura a cabea da vtima).
Sem resposta A vtima no responde a nenhum estmulo.
Uma vtima sem plena conscincia corre o risco de vomitar

e aspirar o vmito para os pulmes, ou de enrolar a lngua
bloqueando a passagem de ar (obstruo da via area).
173
PRIMEIROS SOCORROS
Exame da medula coluna vertebral

Observe
> Ausncia de movimentos nos membros (ou membro)
em comparao ao lado oposto.
> Dificuldade respiratria.
Oua
> A vtima reclama de dificuldade para respirar.
> A vtima reclama de dor localizada na nuca ou nas
costas e/ou essa dor aumenta com o movimento.
> A vtima reclama de sensaes no comuns: agulhadas e
pontadas, choques eltricos, sensaes de arrepio, gua
fria ou efervescncia sob a pele.
Converse
> Pergunte o que aconteceu.
> Pea que a vtima mexa os dedos dos ps e que pegue
seus dedos.
Toque
> Pince em busca de dores.
> Perceba o que a vtima faz em resposta ao seguinte:
Aperte meus dedos com sua mo direita (coloque
apenas dois dos seus dedos p. ex., indicador e dedo
mdio em sua mo);

Aperte meus dedos com sua mo esquerda;
Mexa os dedos dos ps para cima e para baixo
(teste ambos os ps).
Suspeite
> Problemas de via area se a vtima estiver inconsciente.
> Dificuldades respiratrias ou choque se houver uma
leso na medula coluna vertebral.
> Em caso de leso no-penetrante: leso na
coluna vertebral se for acima do nvel da clavcula,
especialmente se o paciente estiver inconsciente.
174
Se o nvel de conscincia cair ou isso provavelmente

ocorrer
> Aps a desobstruo da via area, coloque a vtima na
posio de recuperao lateral alinhando sua cabea,
pescoo e costas (inclusive a plvis). [vide a Tcnica de salvamento 6.1.1
Via area: avaliao e controle]
Se a medula coluna vertebral estiver lesionada ou

ameaada
> Prepare os seguintes materiais: colar cervical semi-rgido,
toalha enrolada, sacos de areia, pedras grandes.

> Ajoelhe-se atrs da cabea da vtima.
> Posicione suas mos para apoiar a mandbula inferior
com seus dedos e os lados da cabea com suas palmas,
e os polegares atrs das orelhas.
> Gentilmente levante a cabea na posio neutra, de
olhos para frente, alinhada ao corpo. No movimente
muito a cabea nem o pescoo.
> Enquanto sustenta a cabea com as mos, coloque um

colar cervical semi-rgido em torno do pescoo ou um
pequeno saco de areia (ou uma toalha enrolada) em
ambos os lados da cabea e fixe o suporte e a cabea
em uma maca ou espaldar.
Em caso de paralisia (uma vtima consciente no

consegue mexer as pernas e/ou braos)
> Voc j identificou problemas de respirao ou
circulao (choque) e tomou as medidas apropriadas.
> Garanta uma imobilizao alinhada de toda a coluna
vertebral com os meios disponveis.
> Cuide dos membros paralisados durante o transporte.
Jessica Barry/CICV
175
PRIMEIROS SOCORROS
POSIO DE REPOUSO E REMOO
Garanta uma imobilizao alinhada de toda a coluna

vertebral com os meios disponveis.
> Encontre um espaldar que sirva como maca para
transporte.
> Rena pelo menos trs ou quatro auxiliares; voc deve
permanecer prximo cabea da vtima para sustent-la
enquanto comanda a manobra.
> Todos os auxiliares ajoelham-se ao lado da vtima e
colocam as mos prximas vtima. Uma pega o trax, a
outra, a plvis e a ltima, os membros inferiores.
> Ao seu comando, todos puxam a vtima para cima,
levantando o corpo a 10 cm; empurre o espaldar sob a
vtima; posicione o corpo no espaldar.
> Centralize a vtima no espaldar.
> Segure cada parte grande do corpo da vtima (trax,
plvis e pernas) no espaldar com bandagens, correias
ou alas.
PONTOS FUNDAMENTAIS 1. A alterao do nvel de conscincia compromete

a via area. A perda de conscincia o primeiro e
principal problema da via area.
2. A coluna vertebral a parte frgil e exposta do
corpo.
3. Leses penetrantes no peito e abdomen podem
causar leso na coluna vertebral.
4. Suspeite de leso na coluna vertebral se o trauma
no-penetrante estiver acima do nvel da clavcula,
especialmente se a vtima estiver inconsciente;
consulte a Seo 6.1.
5. Em caso de leso penetrante na cabea: a coluna
vertebral no um problema.
6. Em caso de leso penetrante no pescoo: a leso
na coluna vertebral ser imediatamente bvia e
definitiva.
7. Paralisia e perda de sentidos podem mascarar leses
intra-abdominais ou dos membros inferiores.
8. Leses na medula coluna vertebral podem resultar
em grandes conseqncias para a movimentao e
sensao dos membros. A respirao e a circulao
tambm podem ser afetadas.
176
Avaliao de inconscincia: AVALIAO E CONTROLE

Escala de coma de Glasgow. AVANADO DE
INCAPACIDADE
Controle:
Controle da via area;
Colar cervical semi-rgido;
Maca especial grande com arreios;
Acesso intravenoso;
Controle da dor (para aliviar o sofrimento evite
petidina ou morfina nos casos de leso na cabea);
Controle da dor (para aliviar o sofrimento);
Antibiticos, se houver um ferimento aberto.
Dependendo do nvel e das conseqncias da paralisia:

insero de tubo nasogstrico (para remover contedo
gstrico);
insero de um cateter urinrio (para retirar a urina).
Interveno cirrgica para leso na cabea, se TCNICAS DE

necessria. CONTROLE DEFINITIVO
Ataduras na coluna vertebral, aparelhos aureolares e
trao da coluna vertebral.
Fixao cirrgica de partes instveis lesionadas da
coluna vertebral.
Raios-X ajudam a identificar a posio da leso na coluna

vertebral e sua estabilidade.
177
PRIMEIROS SOCORROS
6.1.5 Exposio: avaliao e controle
Esta Seo diz respeito exposio do corpo da vtima aos

elementos da natureza (severas condies climticas).
Todos os feridos perdem Imediatamente, voc dever:

temperatura do corpo, > despir a vtima na medida do necessrio para realizar um
mesmo em climas exame apropriado e praticar as tcnicas apropriadas;
tropicais. Nunca deixe nem > cobrir ou melhor envolver a vtima com lenis
remova uma vtima sem aquecidos ou mantas.
proteo contra o frio.
EXAME
Todas as roupas que atrapalharem o exame inicial devem

ser cortadas ou retiradas. Qualquer parte da roupa deve ser
removida para o exame completo, mas sem tentar retirar
qualquer pedao de roupa preso a um ferimento.
> Transporte a vtima para um abrigo assim que possvel.

> Prepare o cho (p. ex., com muitas mantas secas que
ficaro sob a vtima).
> Remova quaisquer roupas molhadas.
> Cubra a vtima com um cobertor ou manta assim que
possvel.
178
O exame apropriado exige a exposio do corpo. PONTOS FUNDAMENTAIS

O aquecimento parte essencial do suporte vida.
A vtima perde calor com rapidez e facilidade, at
mesmo em climas tropicais.
Quando a vtima estiver com frio, reaquec-la difcil,
at mesmo impossvel.
Medio da temperatura da vtima com um termmetro. AVALIAO E CONTROLE

Perfuso com fluidos aquecidos intravenosos. AVANADOS DE EXPOSIO
Extremidades: avaliao e controle

As tcnicas de salvamento de extremidades envolvem o
controle de hemorragia visvel, j tratadas na Seo 6.1.3.
Outras tcnicas so encontradas na Seo 6.2.5

Leses nos membros: avaliao e controle.
179
PRIMEIROS SOCORROS
Tcnicas de
estabilizao
181
6.2.1 Leses na cabea e pescoo:

avaliao e controle
A cabea consiste em crnio e rosto. O pescoo se estende

da mandbula e da base do crnio at o topo do peito.
Fique atento leso na
cabea de uma vtima: seu
nvel de conscincia pode
deteriorar, resultando em
> evitar a manipulao ou movimentao indevida que
obstruo da via area.
possa causar outra leso na medula coluna vertebral;
> imobilizar a cabea, pescoo e coluna vertebral da
vtima;
> antecipar as conseqncias de uma alterao no nvel
de conscincia.
EXAME
Observe
> Avalie o tipo de acidente e a possvel mecnica da leso.
> Convulses ou contraes musculares.
> Sangramento ou outros lquidos saindo do nariz, boca
ou orelhas.
> Vmito.
> Dentes fraturados, deslocados ou faltando.
> Pequena perfurao ou grande leso superficial ou
penetrante (especialmente no pescoo).
> Corpo estranho empalado.
> Movimentos espontneos, normais ou limitados dos
membros.
Oua
> Obstruo da via area.
> A vtima reclama de dor de cabea; apresenta
sensibilidade luz ou outros problemas de viso; est
com nsia de vmito; apresenta dores em um ou ambos
os ouvidos, dor na garganta (p. ex., ao engolir).
Converse
> Avalie o nvel de conscincia: como a vtima responde?
Pronncia inarticulada, confuso, perda de memria?
> Pergunte o que aconteceu, quando e como.
183
PRIMEIROS SOCORROS
Toque
> Sangramento; leso superficial ou penetrante; inchao;
corpo estranho empalado; quebras de continuidade;
deformaes ou movimentos anormais.
> Crepitao, Fuctemas de ar sob a pele do pescoo
(avanado: enfisema cirrgico).
> Fraqueza nos braos e pernas no lado oposto leso.
> Retardao ou vagareza de movimentos aps estmulo
doloroso (em comparao com o lado oposto).
Suspeite
> Leso na coluna vertebral associada a um trauma no-
penetrante na cabea.
Apalpao da cabea
> Com as duas mos, toque gentilmente o couro
cabeludo, as laterais, parte de trs da cabea e o rosto.
Lembre-se de que laceraes do couro cabeludo no
podem ser vistas da cabea, devem ser sentidas.
Apalpao da coluna vertebral
> Coloque uma das mos na testa da vtima para deixar
seu corpo parado.
> Com a outra mo, toque do topo da coluna vertebral,
gentilmente pressionando cada vrtebra, uma aps
a outra (como se fossem dedos tocando as teclas do
piano).
> Procure enrijecimento de hematoma ao longo da
coluna vertebral. mais normalmente sentido em
oposio aos degraus na linha da coluna vertebral.
> No caso de leso na coluna vertebral, cuide para no
provocar outros danos.
> Ao terminar, procure sangue na mo que utilizou na
apalpao.
Se a vtima estiver de lado

> Apalpe a coluna vertebral da forma indicada acima.
184
Observao
Saiba que o couro cabeludo e o rosto normalmente
sangram muito, pois essas reas so cheias de vasos
sanguneos. Tenha muito cuidado com as leses no couro
cabeludo, uma vez que podem mascarar o volume de
sangue perdido. Na verdade, o cabelo pode mascarar
muitas outras coisas: uma fratura exposta ou afundamento
de crnio, uma leso penetrante, etc.
Posio de repouso e remoo

> Posicione a vtima consciente com a respirao livre de
forma que a cabea fique mais alta que o corpo.
Se houver sangramento no couro cabeludo

> Aplique compresso direta suficiente para estancar o
sangramento: no deve ser excessiva; pode haver uma
fratura craniana associada leso.
> Use uma faixa ou curativo com bandagens triangulares
para manter a presso.
Loukas Ptridis/CICV
Se uma leso deixar exposto o crebro, olho ou
outro rgo
> Cuidadosamente cubra a parte exposta com um curativo
mido (use gua limpa ou soluo salina estril normal,
se disponvel).
> Cubra com uma bandagem.
Se a vtima estiver sangrando muito no nariz

> Coloque a vtima consciente na posio sentada, um
pouco inclinada para frente, e pince a narina sangrando.
185
PRIMEIROS SOCORROS
Se houver uma leso em torno da boca; se a maxila

tiver alguma leso
> Verifique dentro da boca se h algum sangramento,
dentes fraturados e leses na lngua.
> Se tiver qualquer um dos problemas acima, certifique-se
de que a via area esteja livre:
Se a vtima estiver consciente: vire sua cabea para o
lado para que o sangue possa escorrer da boca;
Se a vtima estiver inconsciente: coloque-a na posio
de recuperao lateral.
Se houver um sangramento em uma pequena leso

no pescoo
> Aplique compresso direta no local do sangramento
com seus dedos na luva e um curativo limpo.
> Segure o curativo no local com muita gaze, colocando
mais curativo se necessrio.
> Envolva uma bandagem sobre o curativo, em torno do
pescoo e no ombro oposto leso; evite muita presso
na via area.
Em caso de objeto empalado na cabea, rosto ou

pescoo
> No o remova.
> Aplique um curativo em torno do objeto e use outros
materiais/curativos grandes improvisados para proteger
a rea em torno do objeto.
> Aplique uma bandagem de suporte sobre os materiais
para segur-los no lugar.
PONTOS FUNDAMENTAIS A ausncia de qualquer leso visvel no

necessariamente significa que no h leso.
Uma leso na cabea pode sangrar muito.
Uma leso no rosto pode obstruir a via area.
186
Tratamento com antibiticos (para prevenir e tratar de TCNICAS DE

infeces no caso de ferimentos ou queimaduras). CONTROLE AVANADO
Controle da dor (para aliviar o sofrimento evite
petidina e morfina nos casos de leso na cabea).
Esses tratamentos so administrados apenas por injeo
em caso de qualquer dvida sobre a conscincia da vtima.
Raios-X ajudam a diagnosticar a posio das fraturas do TCNICAS DE

crnio e a detectar corpos estranhos. CONTROLE DEFINITIVO
Cirurgia de fraturas com afundamento craniano.
Craniotomia ou orifcio de esmeril (para retirar o tecido
cerebral lesionado ou retirar hematoma intracraniano e
controlar os vasos sanguneos lesionados).
187
PRIMEIROS SOCORROS
6.2.2 Leses no peito: avaliao e

controle
O peito se estende da base do pescoo at o abdomen

superior.
Sangramento no peito OBJETIVOS DO SOCORRISTA

no pode ser controlado
no local. Imediatamente, voc dever:
> auxiliar na respirao espontnea, se a vtima estiver
consciente ou no;
> identificar desconforto respiratrio;
> se encontrar uma leso na parte frontal do peito
da vtima, procurar pelo orifcio de entrada e sada
correspondente nas costas ou laterais;
> conhecer as circunstncias da leso, e as possveis
conseqncias tardias que afetam a respirao;
> minimizar o choque;
> monitorar a condio da vtima a cada dez minutos;
> organizar uma remoo urgente para um hospital.
EXAME
Remova as roupas da vtima que expem o peito, mas sem

tentar tirar qualquer tecido preso na ferida.
Observe
> A vtima consciente est sentada. A respirao rpida,
superficial e irregular, ou difcil e dolorosa.
> A vtima est agitada e lutando pelo ar.
> Colorao azulada dos lbios, leitos ungueais e pele.

> Leso visvel no peito (frente e/ou costas); inchao ou
contuso.
> Movimento paradoxal de um segmento do peito durante a
respirao. Duas ou mais costelas esto fraturadas em dois
locais que criam esse movimento flutuante. O segmento
[vide a Tcnica de salvamento 6.1.2 pode ser visto movendo-se em oposio ao resto da
Respirao: avaliao e controle] parede torcica. A isso chamamos de trax instvel.
> Escarro ou tosse com sangue rutilante e bem vermelho.
188
Oua
> A vtima reclama de dificuldades respiratrias ou dor
aguda no peito, especialmente ao tentar respirar
normalmente.
> Sons de murmrio ou estalar ao respirar.
> Sons de suco seguidos de som de afluxo de ar.
Converse
> A vtima consciente est muito ansiosa
Toque
> Deformidades do peito.
> Coloque as duas mos na parede do peito e pressione
gentilmente: um movimento anormal e um pequeno
clique, associados dor localizada, indicam o lado de
uma costela fraturada.
Suspeite
> Trauma no peito pode ser causado por msseis e facadas,
uma exploso, uma desacelerao, um acidente de
trnsito, um esmagamento ou queda.
> Choque em decorrncia da grande perda sangunea na
cavidade torcica.
Apalpao do peito
> Coloque uma das mos no meio da parte superior do
peito da vtima, e

pressione gentilmente,
pea para a vtima tossir.
> Coloque uma das mos em cada lado do peito da vtima,
e pressione gentilmente.
Mais tarde no exame, voc virar a vtima em busca de

leses nos lados ou costas do trax.
Observao [vide Tcnica de imobilizao 6.2.4

A dor limita o esforo respiratrio e diminui os Leses nas costas e abdomen: avaliao
movimentos do peito. Assim, a respirao e a ventilao e controle]
dos pulmes ficam ameaadas.
189
PRIMEIROS SOCORROS

> Ajude a vtima a se sentar, inclinando-a para o lado
lesionado.
> Ou, na posio lateral, o que tornar a respirao mais
fcil e menos dolorida.
> Sempre coloque uma pessoa inconsciente na posio

de recuperao lateral, apoiado no lado lesionado.
Se as costelas estiverem fraturadas

> Envolva o peito com uma fita adesiva grande para
cobrir totalmente as costelas fraturadas e as costelas
acima e abaixo, mas no aperte muito forte para evitar a
limitao do movimento de inspirao.
> Envolva apenas a parte lesionada do trax.
Cuidado com incio tardio de desconforto respiratrio nos

seguintes casos:
leso causada por exploso no pulmo;
inalao de gases ou fumaa.
PONTOS FUNDAMENTAIS O peito deve ser explorado em todos os seus lados.

A respirao e a circulao podem ser afetadas.
Leses penetrantes podem causar leso nos DOIS
lados e no abdomen.
Alm de desconforto respiratrio geral, leses
na parede do peito e pulmes apresentam sinais
especficos.
190
Tratamento de choque se necessrio. TCNICAS DE

Administrao de oxignio a um fluxo alto. CONTROLE AVANADO
Controle da dor do simples analgsico via oral ao
bloqueio intercostal para aliviar o sofrimento sem
comprometer a funo respiratria. Isso melhora a
respirao, e especialmente importante se a remoo
demorar muito.
Antibiticos se houver uma leso aberta.
Toracocentese por puno (para drenar o ar da cavidade
do peito). Pneumotrax hipertensivo.
Esteja ciente de que as vtimas podem necessitar de
atendimento contnuo e ventilao assistida.
Raios-X ajudam a identificar: TCNICAS DE

a presena de corpos estranhos, inclusive qualquer CONTROLE DEFINITIVO
evidncia de msseis que possam penetrar a partir de
uma leso abdominal;
a posio de fraturas nas costelas;
a presena de ar ou fluido na cavidade pleural;
a contuso dos pulmes;
a posio e o efeito de quaisquer tubos colocados
antes de chegar no um hospital cirrgico.
Cirurgia:
Insero de uma sonda torcica (para drenar o sangue
e o ar da cavidade pleural);
Reparo de anomalia na parede do peito;
Controle de hemorragia no estancada pela drenagem
da sonda.
191
PRIMEIROS SOCORROS
6.2.3 Leses abdominais: avaliao e

controle
O abdomen se estende da parte inferior do peito at a

plvis e parte superior das coxas. O perneo entre as
pernas e as genitais tambm devem ser examinados.
No se consegue
controlar sangramento Imediatamente, voc dever:
no abdomen. > se encontrar uma leso na parte da frente do abdomen
da vtima, verificar o orifcio correspondente de entrada
ou sada nas laterais ou costas;
> minimizar o choque;
> minimizar o risco de infeco;
> j que vtimas com leses abdominais tendem a vomitar,
esteja preparado para virar a vtima para um dos lados e
limpar a boca de vmito;
> monitorar a condio da vtima a cada dez minutos;
> organizar uma remoo urgente para um hospital.
EXAME
Remova as roupas da vtima para expor o abdomen, mas

sem tentar tirar tecidos presos na leso.
Observe
> Leses superficiais ou profundas, edema ou contuses
(abrases ou deformidade), exposio do intestino ou
de outros rgos internos.
Oua
> A vtima reclama de dor no abdomen.
Converse
Toque
> Bata levemente no abdomen com um dedo: parte do
abdomen ou todo ele est dolorido e/ou rgido.
192
Suspeite
> Leses nos rgos internos abdominais podem ser
causadas por msseis e facadas, exploso, desacelerao,
acidente de trnsito, um esmagamento ou queda.
> Choque de grande perda sangunea na cavidade
abdominal.
Apalpao do abdomen
> Pressione a palma aberta de uma das mos em
diferentes partes do abdomen em sentido horrio.
> Verifique se o abdomen est mole (normal) ou rgido e/
ou se di.
> Coloque uma das mos em cada lado do osso do quadril
e empurre para determinar sensibilidade e estabilidade:
fratura da plvis.
> Verifique o perneo e os rgos genitais. Eles fazem
parte do abdomen. Respeite restries culturais e sociais
durante o exame.
Observao
Mais tarde durante o exame, voc deve virar a vtima [vide Tcnica de imobilizao 6.2.4
para procurar leses nas laterais ou costas do abdomen. Leses nas costas e abdomen: avaliao
e controle]
Observao
Pelo fato de as vtimas com leses abdominais tenderem
a vomitar, esteja preparado para vir-la para um dos lados
e limpar a boca do vmito.

> Ajude a vtima a se sentar na posio semi-sentada, o
que ajuda na respirao.
> Ou, com a vtima ainda deitada, dobre e apie os
joelhos (p. ex., com uma toalha enrolada embaixo)
e levante suas pernas se possvel. Isso pode aliviar a
presso sobre a leso.
193
PRIMEIROS SOCORROS
Se houver uma leso

> Cubra o ferimento com um curativo limpo (se possvel,
estril).
> Amarre o curativo firmemente no lugar com uma
bandagem triangular ou adesiva sem aplicar presso no
local da ferida ou em partes internas expostas.
> Para isso, amarre as pontas da bandagem triangular bem
frouxas na lateral da vtima, e no diretamente sobre a
ferida.
Se a vtima tossir
> Pressione firmemente no curativo para que o contedo
abdominal no saia pela ferida.
Em caso de exposio dos intestinos

> Use luvas descartveis. No os toque com as mos

descobertas.
> No tente recoloc-los no abdomen.
> Cubra os intestinos com um grande curativo mido
(use gua limpa ou soluo salina estril normal, se
disponvel).
> No use nenhum material aderente ou que sugue sua
substncia quando molhado, como papel toalha, leno,
toalhas de papel ou algodo absorvente.
> Fixe o curativo com uma bandagem e amarre.
Em caso de objeto empalado no abdomen

> No o remova.
> Aplique um curativo em torno do objeto e use outros
materiais/curativos improvisados (use os mais limpos
disponveis) para proteger a rea em torno dele.
> Aplique uma bandagem de suporte sobre os materiais
para segur-los no local.
194
Em caso de fratura da plvis

> Cuidado com o perigo de grande perda interna de
sangue.
> Coloque um pano ou manta em volta do abdomen e
plvis da vtima.
> Envolva uma manta em torno do abdomen e plvis,
amarrando as pontas com firmeza.
> Amarre as pontas para criar uma tipia, que comprime e
imobiliza a plvis.
Se a vtima quiser algo para beber

> Voc pode oferecer lquidos se a vtima estiver
consciente e no sofrendo de trauma na cabea.
> Administre goles dgua ou fluidos de reidratao (ORS),
at o mximo de cerca de dois litros.
> Pare se a conscincia da vtima piorar ou se tiver nsia
de vmito.
Todas partes do abdomen devem ser exploradas. PONTOS FUNDAMENTAIS

O abdomen um reservatrio silencioso de grande
perda de sangue.
Uma grande fratura da plvis muito perigosa por
conta do sangramento interno e sofrimento que
provocam e por estar associada a leses abdominais.
Leses no abdomen geram um alto risco de infeco.
Leses penetrantes podem causar leso no abdomen
e no peito. A respirao e a circulao podem ser
afetadas.
195
PRIMEIROS SOCORROS
TCNICAS DE CONTROLE Acesso intravenoso de orifcio grande para a reanimao

AVANADO por fluidos (para compensar a perda de sangue, at a
presso sangunea sistlica de 90 mm Hg).
Terapia de oxignio (para aumentar o oxignio
no sangue).
Tratamento com antibiticos (para prevenir e tratar
infeces).
Controle da dor (para aliviar o sofrimento e conter
o choque).
Insero de tubo nasogstrico (para remover contedo
gstrico prevenindo assim o vmito e procurar
por sangue).
Insero de cateter urinrio (para medir a sada de urina
e procurar por sangue).
TCNICAS DE CONTROLE Cirurgia de emergncia posterior em um hospital de

DEFINITIVO campo deve ser uma cirurgia de reanimao. Envolve
o controle do sangramento apenas em situaes nas
quais no se tem sangue disponvel e a vtima est
exsanguinada.
Prefere-se a laparotomia de controle de danos com
controle adicional de contaminao dos rgos internos.
Em ambos os casos, o reparo durante uma segunda
operao deve aguardar a melhoria da condio da
vtima. Isso pode exigir anestesia avanada, unidades de
terapia intensiva e sangue para transfuso.
196
6.2.4 Leses nas costas e abdomen:

avaliao e controle
Se encontrar uma leso na parte da frente do peito ou

abdomen da vtima, verifique o orifcio correspondente de
entrada ou sada nas costas ou laterais ou no perneo.
Lembre-se de examinar as
Imediatamente, voc dever: costas: elas tambm fazem
> virar a vtima para o lado se estiver em decbito dorsal; parte do corpo da vtima!
> procurar e palpar todas as costas.
EXAME
Vire a vtima:
> Certifique-se da imobilizao linear de todo o corpo:
ajoelhe-se ao lado da vtima e posicione suas mos
no lado oposto;
segure o ombro com uma das mos e o quadril com
a outra;
vire a vtima em sua direo.
> Se possvel, pea a ajuda de pelo menos trs pessoas:

fique prximo cabea da vtima para segur-la
durante a manobra;
cada pessoa deve se ajoelhar em um dos lados da
vtima e posicionar as mos no lado oposto;
uma pessoa deve segurar o trax, a outra, a plvis e a
outra, os membros inferiores;
ao seu comando, todos viram a vtima em sua direo.
197
PRIMEIROS SOCORROS
Observe
> Leses superficiais ou penetrantes, hematoma ou
inchaos.
> Deformidade da coluna vertebral.
Oua
> A vtima reclama de dor nas costas.
Converse
> Pea que a vtima mexa os dedos dos ps.
Toque
> Sensibilidade localizada.
> Deformidade da coluna vertebral ou enrijecimento do
hematoma.
Suspeite
> Qualquer leso penetrante do peito ou abdomen pode
lesionar a coluna vertebral.
[vide Tcnica de imobilizao 6.2.1 Apalpao da coluna vertebral

Leses na cabea e pescoo: avaliao > Certifique-se de que j examinou a coluna vertebral.
e controle] > Toque a coluna vertebral, pressionando gentilmente
cada vrtebra, uma aps a outra.
Consulte as Sees a respeito dessas partes do corpo

(peito, abdomen, plvis, etc.).
PONTOS FUNDAMENTAIS Consulte as Sees de Incapacidade, Peito e

Abdomen.
TCNICAS DE Consulte as Sees de Incapacidade, Peito e Abdomen.

CONTROLE AVANADO
Consulte as Sees de Incapacidade, Peito e Abdomen.

TCNICAS DE
CONTROLE DEFINITIVO
198
6.2.5 Leses nos membros:

avaliao e controle
Os braos e as pernas so compostos de ossos e

articulaes rodeados de tecidos moles (principalmente
msculos, vasos sanguneos e nervos) e cobertos de pele.
Reduza e imobilize uma
Imediatamente, voc dever: fratura para aliviar a dor e
> evitar a manipulao ou movimentao indevida que prevenir outros danos nos
pode causar outras leses e piorar a condio da vtima; tecidos moles ao redor,
> imobilizar o membro lesionado; especialmente vasos
> avaliar e monitorar a circulao sangunea, a mobilidade sanguneos e nervos.
e sensao do membro abaixo do local da leso.
EXAME
Sempre utilize o membro oposto como uma imagem em

espelho para comparao.
Observe
> Leses, inchaos, queimaduras, deformidades ou luxao
de articulaes.
> A vtima pode sustentar um brao fraturado com a mo
do outro brao.
Oua
> A vtima reclama de dor aguda no brao ou perna ou
sensaes estranhas.
Converse
> Pea que a vtima mexa o membro lesionado: a
movimentao dolorida ou at mesmo impossvel.
Toque
> Sensibilidade localizada e deformidade, presena de
crepitao (cliques ou ranger das extremidades do osso
fraturado).
> Avalie a circulao distal.
> Avalie a condio neurolgica: movimentos, sensaes.
199
PRIMEIROS SOCORROS
Suspeite
> Algumas leses em membros so complexas: danos em
vasos sanguneos e nervos, e ossos e msculos.
> Uma pequena leso na pele pode esconder uma leso
complexa.
Apalpao dos membros superiores

> Gentilmente segure um dos ombros com as duas mos
e toque todo o brao, em todos os lados.
> Repita o mesmo com o outro brao.
> Pea que a vtima mexa cada articulao e dedo.
> Avalie a sensao pinando levemente a pele em vrios
locais: a vtima deve reagir da mesma forma em todos os
locais pinados.
> Sinta o pulso radial nos dois braos.
Apalpao dos membros inferiores

> Gentilmente segure o quadril com as duas mos e
apalpe toda a perna, em todos os lados.
> Repita o mesmo com a outra perna.
> Pea que a vtima mexa cada articulao e dedo do p.
> Avalie a sensao pinando levemente a pele em
vrios locais.
> Sinta o pulso femoral nas duas pernas.
> Se souber como, sinta o pulso do p.
[vide a Tcnica de salvamento 6.1.3
Circulao: avaliao e controle de > Em primeiro lugar, controle o sangramento.
hemorragia visvel]

> Proteja o membro fraturado da vtima contra qualquer
impacto e movimento.
200
Em caso de fratura exposta: a fratura est associada

a uma leso
> Coloque uma tala no membro fraturado.
> Cuide do ferimento.

[vide Tcnica de imobilizao 6.2.6
Ferimentos: avaliao e controle]
Em caso de grande deformidade do brao
> Limpe e coloque um curativo no ferimento.
> Tente alinhar o membro aplicando trao em torno do
eixo do membro:
explique a manobra e o resultado esperado para
vtima para que obtenha sua cooperao;
segure firmemente o p ou a mo do membro
lesionado;
puxe gentilmente aplicando a menor fora necessria
ao longo do eixo do membro;
quando comear a puxar, no pare at que o membro
fique realinhado e totalmente reto.
> Coloque uma tala no membro lesionado.
> Reavalie a circulao sangunea distal, movimento e
sensao.
Se a vtima resistir fortemente trao

> Continue a trao gentilmente; os msculos ficaro
relaxados e os ossos fraturados voltaro ao lugar.
Quando a fratura for reduzida ou corrigida, a dor diminui

significativamente ou at mesmo desaparece.
Em caso de deslocamento recente de uma

articulao
Melhores sero os resultados quanto mais cedo a tcnica
for realizada. Se o deslocamento for antigo, no tente
corrigi-lo. Ser necessria anestesia em um hospital.
201
PRIMEIROS SOCORROS
As articulaes normalmente deslocadas so: ombros,

cotovelos, pulsos e dedos, tornozelo.
> Verifique a circulao distal e o status neurolgico (fora-
motora e sensao).
> Tente corrigir o deslocamento:
explique a manobra e o resultado esperado vtima
para que obtenha sua cooperao;
com uma das mos, segure firmemente o membro
logo acima da articulao deslocada para trav-la;
com a outra mo, segure firmemente o membro
logo abaixo da articulao deslocada (p ou mo do
membro lesionado);
puxe gentilmente com a menor fora necessria;
ao comear a puxar, no pare at que o membro seja
realinhado e volte totalmente ao lugar.
> Entale o membro lesionado.
> Reavalie a circulao sangunea distal, funes motoras
e sensoriais.
> Para imobilizar o ombro: posicione seu p na axila com a
vtima deitada.
Em caso de objeto empalado no membro

> No o remova.
> Coloque um curativo em torno do objeto e utilize outros
materiais/curativos grandes improvisados (faa uso dos
materiais mais limpos disponveis) para proteger a rea
em torno do objeto.
> Aplique um segundo curativo sobre os objetos grandes
para segur-los nesse lugar.
202
Uma leso nos ossos e articulaes est muitas vezes PONTOS FUNDAMENTAIS
associada a um dano nos tecidos moles ao seu redor.
Uma pequena leso na pele pode mascarar uma leso
complexa.
Uma fratura exposta apresenta um alto risco de
infeco.
Uma grande fratura na coxa pode causar um
sangramento escondido e importante e a dor pode
resultar em choque.
A reduo e imobilizao de uma fratura diminuem
rapidamente a dor.
A perda de imobilizao ou imobilizao inapropriada
em uma fratura gera danos nos tecidos moles ao
redor, especialmente vasos sanguneos e nervos, alm
de aumentar a dor.
Para fraturas: TCNICAS DE

Tala francesa ou gesso (para imobilizar a fratura); CONTROLE AVANADO
Controle da dor (para aliviar o sofrimento);
Antibiticos em caso de fratura exposta.
Raios-X ajudam a: TCNICAS DE CONTROLE

identificar a posio das fraturas e fragmentos de DEFINITIVO
ossos;
detectar corpos estranhos.
Reduo de um deslocamento com anestesia.
Trao do osso em uma fratura.
Estabilizao cirrgica fixao.
203
PRIMEIROS SOCORROS
6.2.6 Ferimentos: avaliao e controle
Alguns ferimentos so comuns, enquanto outros

possuem particularidades relativas mecnica da leso:
tiro bala, mina terrestre, queimaduras, exposio aos
elementos da natureza (temperaturas extremas, sol,
chuva, vento, etc.), etc.
Apesar de condies
perigosas e difceis, Imediatamente, voc dever:
sempre siga os > intervir com as mos limpas e com luvas (que tambm
procedimentos bsicos de devero estar limpas);
higiene e anti-sepsia. > manter qualquer ferimento de pele limpo;
> minimizar o risco de infeco.
EXAME
Observe
> Rupturas de pele: abraso, inciso, lacerao, punctura,
ferimento ocasionado por projtil esmigalhado.
Oua
> A vtima reclama de dor localizada.
Converse
Toque
> Toque em torno da ferida, e no dentro.
Suspeite
> Leses adjacentes associadas.
> Risco de infeco.
Lembre-se de que muitas vtimas se ferem com pequenos

fragmentos de bombas ou granadas; os ferimentos
resultantes podem ser muito pequenos e em grande
quantidade, e o dano maior fica dentro do corpo. No
exame completo, observe esses pequenos ferimentos.
204
Preparao
> Explique para a vtima o que voc est fazendo.
> Coloque-a confortavelmente na posio sentada ou
deitada.
> Sempre trabalhe de frente para a vtima e, se possvel, do
lado ferido.
Limpeza do Ferimento
> Lave a ferida delicadamente, sem esfregar, com gua
abundante.
> Em grandes ferimentos, lave da parte interna para a parte
externa.
> Seque a ferida antes de colocar o curativo ou cobri-la.
Proteo do Ferimento
> Cubra o ferimento com um curativo limpo (compressa
estril, se disponvel). O curativo deve ser volumoso para
absorver o sangramento.
> Aplique uma bandagem para manter o curativo no lugar.
> Se a vtima estiver deitada, envolva as bandagens sob as
cavidades naturais do corpo: tornozelos, joelhos, cintura
e pescoo.
> Aplique as bandagens em membros na forma de oito
e no na forma circular, o que pode gerar um efeito de
torniquete.
> Se a remoo demorar ou for longa, troque o curativo e
lave a ferida a cada dois ou trs dias.
Se a ferida na pele estiver infectada

(vermelha, inchada, quente e dolorida, possivelmente
com pus)
> Proceda com a remoo urgente.
> Limpe o ferimento por completo com gua abundante,
removendo todos os dejetos possveis.
> Se a remoo demorar ou for longa, troque o curativo e
lave a ferida diariamente.
205
PRIMEIROS SOCORROS
PONTOS FUNDAMENTAIS Ferimentos causados por armas so sujos e

contaminados a um alto risco de infeco.
As leses da pele so muitas vezes mltiplas e
associadas a corpos estranhos (balas, fragmentos
metlicos, etc.).
Um pequeno ferimento de pele pode ocasionar um
grande dano adjacente e importante.
TCNICAS DE Tratamento com antibiticos (para prevenir e tratar uma

CONTROLE AVANADO infeco).
Soro antitetnico (para prevenir o ttano).
Vacina contra o ttano (para prevenir o ttano).
Controle de dor (para aliviar o sofrimento, conforme a
necessidade).
TCNICAS DE Raios-X ajudam a detectar corpos estranhos.

CONTROLE DEFINITIVO Debridamento cirrgico de tecidos mortos ou
lesionados.
O debridamento ou o fechamento primrio tardio dos
ferimentos pode levar entre 4 a 7 dias.
Enxerto de pele.
206
OBJETIVOS DO SOCORRISTA EM CASOS DE

QUEIMADURA DE PELE
Imediatamente, voc dever: As queimaduras so uma

> resfriar a rea queimada; ocorrncia comum.
> proteger a rea queimada;
> manter a hidratao da vtima com fluidos via oral;
> manter a vtima aquecida;
> procurar atentamente queimaduras por inalao.
Observao
As queimaduras causadas por armas nucleares ou
qumicas no so tratadas neste manual.
PARTICULARIDADES DO EXAME DE
QUEIMADURAS DE PELE
A gravidade de uma queimadura depende de sua

profundidade (P), da rea envolvida (A), da localizao da
queimadura (L) e da origem da queimadura (O): chamas,
substncias qumicas, eletricidade, etc. Lembre-se: PALO.
Queimaduras similares possuem efeitos mais graves nos

extremos etrios: crianas e idosos.
Observe
> Superfcie e profundidade da rea queimada.
> Locais crticos especiais (rosto, pescoo, articulaes,
queimaduras circunferenciais do corpo ou membros,
genitais).
> Traos pretos de chamuscado em torno das narinas.
> Dificuldades de respirao.
Oua
> A vtima reclama de dor.
> Sinais de desconforto respiratrio.
Converse
> O que aconteceu, quando e como.
207
PRIMEIROS SOCORROS
AVALIAO DE QUEIMADURAS
Superfcie
A palma de uma pessoa aproximadamente 1% da rea de superfcie corporal.
Para avaliar reas de superfcie corporal maiores, utilize a regra dos 9, segundo a ilustrao abaixo.
Profundidade
Voc deve ser capaz de reconhecer os trs estgios de profundidade.
Queimaduras de primeiro grau = Dor Vermelhido Sem Fuctemas
Queimaduras de segundo grau = Dor Vermelhido Com Fuctemas Superfcie mida
Queimaduras de terceiro grau = Insensvel Pretas, Coriceo ou Branco Sujo Secas
FRENTE COSTAS
4,5% 4,5%
18% 18%
4,5% 4,5% 4,5% 4,5%
1%
9% 9% 9% 9%
208
Toque
> No toque nas queimaduras.
Suspeite
> Queimaduras respiratrias em caso de exposio a
chamas, fumaa ou outros gases quentes.
> Queimaduras circunferenciais causam compresso. No
pescoo ou peito, pode comprometer a respirao. Nos
membros, corta a circulao do sangue.
TCNICAS PREFERENCIAIS EM QUEIMADURAS

DE PELE

> Ajude a vtima consciente a encontrar a posio mais
confortvel.
Preparao
> Explique para a vtima o que voc est fazendo e
posicione-a da maneira mais confortvel.
Limpeza da Queimadura
> Lave a queimadura delicadamente com gua abundante
(gua fria corrente, se disponvel).
Proteo da Queimadura

> Cubra a queimadura com um curativo limpo (compressa
estril ou gaze com vaselina, se disponvel), ou utilize o
tratamento local apropriado (p. ex., folhas de bananeira).
> Seja delicado: uma queimadura pode ser muito dolorosa.
> Aplique a bandagem para manter o curativo no lugar.
Hidratao da vtima
> Oferea muitos lquidos.
Aquecimento da vtima
> Envolva a vtima em cobertores ou mantas.
Em caso de queimadura na mo ou p
> Aps a limpeza da queimadura, envolva a mo ou o p
em um saco plstico limpo (como se fosse uma luva
ou meia).
> Amarre frouxamente em torno do pulso ou tornozelo.
> Pea que a vtima mexa os dedos.
209
PRIMEIROS SOCORROS
Em caso de queimadura circunferencial

> No envolva a bandagem em torno do membro, pois
pode aumentar a compresso.
Em caso de remoo tardia e onde a tcnica for

possvel
> Mantenha o curativo o mais limpo possvel,
trocando-o a cada dois dias. Tenha cuidado: os
curativos grudam na queimadura; embeba-o com
gua limpa ou soluo salina antes de os remover.
> Tratamentos locais (mel, folhas de bananeira, etc.)
podem estar disponveis em alguns pases.
Em caso de queimadura ocasionada por fsforo

O fsforo entra em combusto espontnea em contato
com o ar. Est presente em certas munies e causa
queimaduras graves.
> Evite a contaminao com partculas de fsforo.

> Apague as chamas de uma ferida e mantenha-a
embebida em gua ou outro lquido (p. ex., soluo
salina).
> Se possvel, remova com um acessrio (p. ex, alicate)
qualquer fragmento grande de fsforo visvel e
antiaderente, e repouse em um recipiente com gua.
> Aplique curativos midos e os mantenha assim. De
forma alguma, eles devem ficar secos.
PONTOS FUNDAMENTAIS
EM QUEIMADURAS DE PELE As queimaduras continuam a destruir o tecido
por algum tempo aps a exposio ao calor ter
terminado.
210
Realize a anti-sepsia na troca de curativos. TCNICAS DE CONTROLE

Acesso intravenoso. AVANADO EM
Controle da dor (para aliviar o sofrimento). QUEIMADURAS DE PELE
Troca de curativos em queimaduras grandes sempre
com anestesia.
Fluidos intravenosos (para compensar a perda de lquido
corporal, se a rea queimada exceder 15%).
Tratamento com antibiticos (para prevenir e controlar
infeces).
Soro antitetnico (para prevenir o ttano).
Vacina antitetnica (para prevenir o ttano).
Insero de tubo nasogstrico (para esvaziar o
estmago) se mais de 40% da rea de superfcie estiver
queimada.
Insero de cateter urinrio (para controlar a sada
de urina).
Diviso cirrgica dos trs graus de queimaduras
circunferenciais do pescoo, peito ou membros
(inclusive as articulaes).
Terapia de oxignio.
Limpeza cirrgica (para controlar o risco de infeco). TCNICAS DE CONTROLE

Enxerto de pele (para auxiliar no processo de DEFINITIVO EM
cicatrizao). QUEIMADURAS DE PELE
Irrigao de queimaduras por fsforo com soluo
especial de sulfato de cobre.
211
PRIMEIROS SOCORROS
Anexos
213
Anexo 1
1 Glossrio
Direito Internacional Humanitrio

Conjunto de regras internacionais, estabelecidas
por tratados ou prticas, que buscam por respostas
humanitrias visando limitar os efeitos de um conflito
armado internacional e no-internacional. O Direito
Internacional Humanitrio protege pessoas que no
participam ou que no mais fazem parte de hostilidades,
restringindo a forma e os mtodos de combate.
As principais fontes do tratado do Direito Internacional

Humanitrio so as quatro convenes de Genebra de
1949 e seus Protocolos Adicionais.
Conflito armado
O Direito Internacional Humanitrio faz a distino entre
conflito armado internacional e no-internacional.
Conflito armado internacional: qualquer diferena entre

os Estados que envolve interveno dos membros das
foras armadas um conflito armado internacional, mesmo
se uma ou ambas as partes negar a existncia de estado de
guerra. No h diferena no que tange a durao de um
conflito nem como ocorre a matana. Um conflito armado
internacional inclui a ocupao militar.
Conflito armado no-internacional: quando as foras

governamentais lutam contra os grupos organizados de
oposio armada ou quando esses grupos armados lutam
entre si. No geral, este tipo de conflito toma a forma de um
combate, dentro de um Estado, entre duas ou mais partes,
que recorrem fora armada e quando a ao hostil entre
esses grupos tem carter coletivo, estando marcada por
uma medida de organizao.
215
PRIMEIROS SOCORROS
Outras situaes de violncia

Outras situaes de violncia incluem distrbios e tenses
internas, tais como atos isolados ou espordicos de
violncia e outros atos de natureza similar.
Distrbios internos incluem, por exemplo, guerrilhas

nas quais pessoas ou grupos de pessoas abertamente
expressam sua oposio ao poder vigente, seu
descontentamento e suas exigncias. Os distrbios
internos podem incluir atos de violncia isolados e
espordicos. Podem assumir a forma de combate entre
diferentes faces ou contra o poder vigente, no
possuindo, entretanto, caractersticas de um conflito
armado.
Tenses internas incluem no apenas situaes de sria

tenso (poltica, religiosa, racial, social, econmica, etc.),
mas tambm as seqelas de um conflito armado ou de
perturbaes internas. Essas situaes possuem uma ou
mais das seguintes caractersticas: prises em larga escala;
grande quantidade de prisioneiros polticos; provvel
existncia de falta de tratamento de doenas e condies
inumanas nas prises; suspenso das garantias jurdicas
fundamentais, seja como parte da promulgao de um
estado de emergncia ou simplesmente uma questo de
fatos; supostos desaparecimentos.
A noo de outras situaes de violncia tambm

pode incluir situaes abaixo do limite de perturbaes
internas ou tenses internas que geram problemas nas
condies humanitrias, podendo exigir que o CICV
tome providncias na qualidade de uma organizao
especificamente neutra e independente.
Emblemas distintivos
O emblema distintivo da Cruz Vermelha ou do Crescente
Vermelho em fundo branco utilizado para a proteo das
unidades e transportes mdicos, ou do pessoal mdico ou
religioso, seus equipamentos ou suprimentos.
216
Anexo 1
As Convenes de Genebra tambm reconhecem o leo

vermelho e o sol em fundo branco como um emblema
distintivo. O governo do Ir, nico pas a usar o emblema
do leo vermelho e do sol, informou ao interventor em
1980 que havia adotado o Crescente Vermelho em vez de
seu antigo emblema.
Em 8 de dezembro de 2005, a Conferncia Diplomtica

adotou o 3o Protocolo Adicional s Convenes de
Genebra, que reconhece um emblema distintivo adicional.
O terceiro emblema do Protocolo, tambm conhecido
como cristal vermelho, composto de um quadro
vermelho na forma de um quadrado pontiagudo em
um fundo branco. De acordo com o 3o Protocolo, todos
os quatro emblemas distintivos desfrutam do mesmo
status. As condies de uso e respeito do 3o Protocolo
so idnticas para os emblemas distintivos dispostos
pelas Convenes de Genebra e, quando aplicveis, pelos
Protocolos Adicionais de 1977.
217
Anexo 2
2 Mecnica de uma leso
O tipo de situao determina os tipos de leses que voc

enfrenta.
Causa das leses: Tipo de leses:

Leses penetrantes e no-penetrantes, queimaduras, leses com
Exploso
fragmentos penetrados
Mina explosiva antipessoal Amputao traumtica dos membros
Mina de fragmentao antipessoal Leses com fragmentos penetrados
Combate fechado com ataque de rifles Ferimentos LPAF
Leses com fragmentos penetrados; leses penetrantes e cortantes
Lanamento de granadas e bombas
de escombros
Guerra tradicional utilizando faces,
Avulses e ombros
facas ou sabre
Armas no letais para controle de
multides (balas de plstico ou de ao
Olhos inflamados e lacrimejantes, dificuldades respiratrias
cobertas de plstico, flash-balls (balas
em forma de bolas)).
Gs lacrimogneo, spray de pimenta Olhos inflamados e lacrimejantes, dificuldades respiratrias
Contuses, fraturas, msculos distendidos com trombose das veias;
Barras de ferro, pedaos de madeira
efeitos psicolgicos
Leses
Leses penetrantes
Quando um projtil em movimento entra no corpo
humano, sua energia transferida para os tecidos,
ocasionando assim a leso. O tamanho da leso varia de
acordo com o tamanho e velocidade do projtil.
Leses no-penetrantes
Traumas no-penetrantes so comuns em conflitos
armados, mas no diretamente causados por armas.
Resultam, por exemplo, de um acidente entre um veculo
e uma mina antitanque, ou dos efeitos secundrios de
uma grande exploso no desmoronamento de um prdio.
Leses graves em razo de traumas no-penetrantes
podem ser mais difceis de detectar que uma leso
causada por um trauma profundo. O diagnstico por
raios-X fundamental na avaliao de casos de trauma
no-penetrante.
219
PRIMEIROS SOCORROS
Leses causadas por exploses

A detonao de explosivos de grande potncia cria uma
rajada no ar que atinge objetos, tais como prdios ou
paredes. Essa rajada gera mudanas rpidas e de grande
porte na presso atmosfrica. Ao atingir uma pessoa ao
ar livre, afeta todas as partes do corpo que, normalmente,
contm ar.
Pode haver ruptura:

> de um tmpano, causando surdez e sangramento do
ouvido;
> dos alvolos pulmonares, causando desconforto
respiratrio;
> dos intestinos, espalhando o contedo das tripas para o
peritnio;
> de rgos slidos, tais como o fgado, causando
hemorragia interna.
Uma vtima de exploso pode no apresentar uma leso

externa.
Uma nica grande exploso pode ferir muitas pessoas

ao mesmo tempo. Algumas leses so em decorrncia
da prpria onda da exploso e outras so em razo
de queimadura e fragmentos lanados pela exploso.
A rajada pode tambm atirar pessoas contra paredes,
etc., causando leses no-penetrantes. Fragmentos
secundrios, de vidros fraturados e escombros causados
pela rajada, tambm causam leses penetrantes. Enfim,
uma exploso pode demolir um prdio e as pessoas
dentro dele podem ser esmagadas.
Algumas minas antitanque emitem uma fora explosiva

indireta pela parte interior do veculo, como uma rajada.
Elas causam fraturas no expostas nos ps e pernas. O
p parece um saco de ossos dentro da pele intacta, o
que ficou conhecido na 1o Guerra Mundial como pied
de mine.
Queimaduras
Uma grande exploso pode causar queimaduras por
irradiao. Alguns tipos de minas explosivas antipessoais
causam queimaduras quando explodem, alm de
amputao traumtica do membro.
220
Anexo 2
O tanque de combustvel de um nibus atingido por

uma mina antitanque pode explodir, fazendo com que o
veculo irrompa em chamas; as pessoas no apenas sero
feridas pela exploso e pelos traumas no-penetrantes,
mas tambm sofrero queimaduras. As queimaduras so
comuns dentre tripulantes de tanques, navios e aeronaves
atingidos por msseis. Ocorrem queimaduras por chama se
o bombardeio desencadear incndios secundrios
nos prdios.
Certas armas, tais como bombas de napalm e fsforo

ou chamas de magnsio, podem causar queimaduras
especficas.
Leses por esmagamento

Leses por esmagamento so freqentes quando prdios
bombardeados desmoronam sobre os ocupantes.
Caractersticas das armas

LPAF
Revolveres ou rifles de ataques militares atiram projtil
em alta velocidade. Segundo o Direito Internacional
Humanitrio, todas as balas usadas pelos exrcitos devem
ser fabricadas de forma que impeam qualquer exploso
ou fragmentao ao atingir o corpo humano. Por diversos
fatores (p. ex., ricochete em uma parede, rvore ou solo),
alguns projteis se partem em fragmentos no corpo.
Caractersticas de ferimentos bala

A quantidade de dano no tecido varia de acordo com
o tamanho e a velocidade da bala, sua estabilidade em
vo, e sua construo.
So normalmente nicas.
Produzem normalmente um pequeno orifcio na pele.
Pode haver ou no um orifcio de sada, mas, se houver,
seu tamanho varivel.
221
PRIMEIROS SOCORROS
Ferimentos por fragmentos: bombas explosivas,

projteis, granadas e algumas minas terrestres
Essas armas produzem fragmentos metlicos de diversas
formas. As exploses podem fazer com que pedras ou
rochas se quebrem ou que o vidro se estilhace, tambm
produzindo fragmentos profundos.
Os fragmentos so disparados a uma alta velocidade, o
que diminui rapidamente com a distncia percorrida.
Caractersticas de ferimentos por fragmentos

A quantidade de dano no tecido varia de acordo com
o tamanho e a velocidade do fragmento, e a distncia
da exploso. Quanto mais longe a vtima estiver da
exploso, menor a energia e o poder de penetrao dos
fragmentos e, assim, menor o dano no tecido.
So normalmente mltiplos.
O trato do ferimento sempre maior que o orifcio.
Pode haver ou no um orifcio de sada, mas, se houver,
seu tamanho sempre menor do que o de entrada.
Armas brancas
Alm das modernas baionetas de soldados, faces ou
facas tambm so utilizados como armas de corte.
Caractersticas de ferimentos por armas brancas:

Leses de inciso ou punctura.
O dano fica restrito rea em torno da leso de inciso.
Resduos explosivos de guerra: minas antipessoais e

arsenal no detonado
Caractersticas de ferimentos por mina antipessoal

A detonao de uma mina acionada ao se pisar na placa
de presso pode causar:
amputao traumtica ou grave leso do p e perna
de contato;
leses na outra perna, genitais ou plvis;
A gravidade da leso vai depender da quantidade de
explosivos contidos na mina.
222
Anexo 2
As minas de fragmentao acionadas por fio esticado no

cho podem causar:
as mesmas leses que as de outros dispositivos de
fragmentao;
A pessoa ferida normalmente est muito prxima da
mina detonada e os ferimentos so mltiplos e graves;
As leses ficam concentradas nas pernas, podendo
ainda afetar a parte superior do corpo se a vtima estiver
longe.
Quando uma pessoa atira uma mina:

a exploso causa leses graves nas mos e braos e,
muitas vezes, leses no rosto e olhos, ou peito.
Arsenal no detonado (granadas de cluster bombs, bombas

e projteis que foram acionados, mas que no detonaram)
muitas vezes deixado no campo de batalha e produz leses
similares s leses causadas por minas de fragmentao.
Minas antitanque
Minas antitanque explodem quando um tanque ou
transportador de pessoal blindado ou um veculo civil
(carro, caminho ou nibus) passa por cima delas. Nesse
ltimo caso, a mina antitanque causa o capotamento
e destruio do veculo, e as pessoas so atiradas para
fora e caem no cho. Algumas pessoas podem ter de ser
retiradas do veculo detonado ou capotado.
Caractersticas de ferimentos por minas antitanque

Leses no-penetrantes.
Leses causadas por fragmentos.
A exploso pode causar leses por exploso, inclusive
pied de mine.
O vazamento de um combustvel pode gerar incndios,
causando queimaduras.
Armas no convencionais
O Direito Internacional Humanitrio probe o uso de
armas qumicas e biolgicas. No entanto, muitos pases
as estocam. Mesmo se no utilizadas em combates reais,
essas armas podem ser liberadas em caso de bombardeio
de seus armazns.
223
PRIMEIROS SOCORROS
Agentes biolgicos causam doenas que sabidamente

representam riscos sade pblica (p. ex., anthrax,
botulismo).
Agentes qumicos so txicos para o sistema nervoso

(assim como certos pesticidas) ou causam a formao de
Fuctemas e inflamao da pele, vias areas e pulmes.
Agentes radiativos, tais como urnio empobrecido, tm

sido utilizados em larga escala, como por exemplo, em
bombas antitanque. Uma bomba cercada de material
radioativo, conhecida como bomba suja, no uma
bomba nuclear; rene explosivo convencional com
material radioativo, que dispersado no ar e contamina
uma grande rea.
Armas nucleares renem o grande poder destrutivo de

uma grande rajada, calor em excesso e radiatividade.
Circunstncias particulares
Acidentes de trnsito
Veculos militares muitas vezes so conduzidos em alta
velocidade em terrenos acidentados, sem quaisquer
estradas seguras. O ambiente onde qualquer acidente
ocorre e as vtimas do acidente podem ser hostis (presena
de foras inimigas, campos minados, etc.).
Espancamentos
Maus tratos de simpatizantes suspeitos ou outros civis
tambm so, com pesar, muito comuns.
224
Anexo 3
3 Kit/ Bolsa de
primeiros socorros
O kit deve ser utilizado segundo:
as exigncias e procedimentos locais;
o conhecimento e aptides do usurio.
Sob determinadas condies e circunstncias, pode haver

antibiticos e/ou analgsicos via oral ou injetvel em
seu contedo. Os procedimentos, meios e programas de
treinamento de sua Sociedade Nacional determinaro sua
participao na administrao desses produtos.
Lembre-se do seguinte:
> mantenha o contedo limpo, por fora e por dentro, e
arrumado;
> reabastea seu kit aps o uso;
> alm dos materiais de uso no kit, esteja pronto para
improvisar outros materiais.
Lembre-se sempre de que seu kit deve exibir algum

emblema distintivo:
> no o utilize para outros fins, a no ser primeiros
socorros;
> no o deixe desacompanhado, pois pode ser roubado e
utilizado da maneira errada.
O contedo deve cobrir as seguintes necessidades.
Natureza dos problemas Quantidade de vtimas

hemorragia externa 5 pessoas gravemente feridas, e 6 bandagens para cada ou
ausncia de respirao 10 pessoas levemente feridas, e 3 bandagens para cada ou
leses na pele 3 pessoas feridas, e 10 curativos para cada durante os prximos dias
queimaduras na pele em caso de no-remoo
trauma sseo
calor e frio
225
PRIMEIROS SOCORROS
Contedo Tamanho Qtde Descrio

Identificao pessoal e identificao do kit
Resistente, protege o contedo de danos, com espao
Recipiente (bolsa de ombro, para outros itens Identificada com o emblema
unidade 1
tipo carteiro ou caixa) prova de poeira e gua Fcil de abrir e fechar Com
compartimento para a separao dos itens
Resistente Fcil de lavar De Algodo Com
a CV* impressa na frente e nas costas (no deve
Colete da CV* (para identifica-
unidade 1 estragar aps muitas lavagens)
o e proteo)
Colete reflexivo em reas de desastre Colete
no-reflexivo em reas de conflito
Lista de contedo unidade 1 Carto com capa plstica, laminada
Lista dos contatos locais de
unidade 1 Carto com capa plstica, laminada
emergncia
Contatos da rede da CV* unidade 1 Carto com capa plstica, laminada
Identidade da CV* unidade 1
Iluminao
De plstico resistente ou metal, com vedao de
Lanterna auto-recarregvel Mdia 1
borracha para ser prova d'gua
Mdia 1 lanterna
Se o item acima no estiver
D/LR20 +2 baterias Lanterna: De plstico resistente ou metal, com
disponvel: lanterna, com
34 x 61,5 2 baterias vedao de borracha para ser prova d'gua
duas baterias e baterias
mm sobressa- Baterias: Dry cell (de "clulas secas"), alcalinas
sobressalentes
1,5V lentes
Bulbo sobressalente para a
unidade 1 Para substituir o bulbo original
lanterna
Vela, cera 45 x 110mm 15 Vela que fornece luz suficiente para 8 horas
Fsforos de segurana prova Caixa com 25-30
2 Para acender as velas ou uma fogueira
d' gua unidades
Limpeza, Desinfeco e Higiene
Para proteo pessoal contra contaminao (o ltex
Luvas descartveis Mdias
50 pares pode causar reaes alrgicas: preferencialmente
(no estreis) (7-8)
escolha luvas de vinil, quando disponveis)
cido graxo 70% min, umectao 20% mx., com
Sabo 200 g 1 barra
NaOH , 0,2% mx, com NaCl 0,5% mx.
Para guardar o Plstica fechamento prova d' gua Tamanho
Saboneteira 1
sabo suficiente para guardar uma barra de 200g de sabo
Toalha de rosto 60 x 30 cm 1 Resistente, fcil de lavar, 100% algodo
Saco plstico 35 litros
2 Para roupas ou lixo
(para roupas ou lixo) 58 x 60 cm
Mscara facial para ventilao Para impedir a contaminao durante a ventilao
unidade 1
(reutilizvel) artificial boca-a-boca ou boca-a-nariz
226
Anexo 3
Curativos
Iodo-povidona 10% Garrafa: polietileno de alta
Soluo anti-sptica em
200 ml 1 densidade HDPE, com bico para entornar, resistente
garrafa
a cloro e iodo
Branca, absorvente, pura, 100% algodo elstico
Bandagem, gaze elstica 8 cm x 4 m 15 No estril
Peso de aprox. 27,5 g/m2 No adesiva
Tranada com linhas de algodo tranadas em
10 cm x
Bandagem, elstica 15 urdidura, 100% algodo No estril Aprox. 40 g/
5m
m2 No adesiva
Bandagem, triangular 136 x 96 x 96 cm 7 100% viscose ou algodo
Absorvente, branca, pura, onda plana 100%
10 x 10 cm
Compressa, gaze, estril 50 algodo
sach c/ 2
8 dobras 17 fibras/cm2 Sem vinco (espessura) 12
Absorvente, branca, pura, onda plana 100%
Compressa, gaze, no estril 10 x 20 cm 25 algodo
12 dobras 17 fibras/cm2 Sem vinco (espessura) 12
100% algodo Hidrfila Pura, branca
1 pacote de
L de algodo 3 Algodo de carda Sem pr-corte Rolo com
125 g
separao de faixas entre as camadas
rolo de 6 cm
Bandagem adesiva (emplasto Gaze presa fita adesiva em cada lado Gaze pro-
x5m 1
de algodo) tegida por camada de papel No estril
Faixa de tecido com linha adesiva em uma camada
nivelada
Rolo de 5 cm x Mistura adesiva de borracha, resinas e lanolina
Fita, papel adesivo 1
10 m No elstica
prova d'gua Com fissuras para admitir o ar
Pode ser rasgada com a mo
Bandagem para Queimadura
Gaze absorvente 100% algodo estril
Tranada 17 fibras/cm2 Malha grande enredada
Compressa, parafina, gaze,
10 x 10 cm 10 com material suave base de parafina
estril
Mistura da substncia de parafina de blsamo do
Peru e parafina suave p. suff .100g
Bandagem aluminizada para
35 x 45 cm 2 Estril Alumnio
queimaduras
Sais de reidratao via oral sach Glicose andrica 20 g, cloreto de sdio 3,5 g, citrato
3
(ORS) 27,9 g/ 1 l de sdio 2,9 g, cloreto de potssio 1,5 g
Garrafa de metal ou plstico (polietileno de alta
densidade HDPE) com tampa rosqueada capaz de
Cantil 1,1 litro 1
ser fechada com firmeza, permitindo o fcil enchi-
mento e limpeza se possvel, com copo
210 x 160 Chapa de polister insulada por alumnio
Chapa de resgate 1
cm Prata/Dourada
227
PRIMEIROS SOCORROS
Contedo Tamanho Qtde Descrio

Instrumentos
Tesouras, afiadas/cegas 14,5 cm 1 Ao no-temperado a gua e no-magntico
Tesouras, curativo, Lister 18 cm 1 Ao no-temperado a gua e no-magntico
Ao temperado a gua e magntico Dentada,
Frceps Splinter, reto, modelo
9,5 cm 1 braos flexveis, bom ajuste nos dentes, boa garra
Feilchenfeld
das mandbulas
Materiais Impressos e de Escrever
Procedimentos e tcnicas de Inclusive o uso dos itens do kit Em ingls e no
Manual 1
salvamento idioma local
Tamanho Mdio
Caneta marcador Permanente 1
Vermelha
Bloco de anotaes A5 1 100 pginas, pautado
Lpis unidade 1
Registro de leso Carto 20 Em ingls e no idioma local
Lista de contedo do kit Carto 1 Em ingls e no idioma local
* CV = Cruz Vermelha ou Crescente Vermelho
228
Anexo 4
4 Liderando uma equipe de

primeiros socorros
Em todo o tempo
Seja um exemplo e assuma a responsabilidade nas A segurana da sua equipe
seguintes reas: deve ser sua principal
> segurana fsica e moral de sua equipe e das vtimas prioridade em todas
tratadas pela equipe; as ocasies.
> condies de trabalho da equipe;
> qualidade do trabalho da equipe.
Seja um lder
> Inspire confiana.
> Seja positivo, apesar do perigo e das dificuldades.
> Adapte-se s circunstncias.
> Mantenha a disciplina.
> Certifique-se de que os membros da equipe tenham
entendido o que devem fazer e que tenham se
comprometido com esse trabalho.
Seja tolerante e compreensivo

> Respeite as diferenas dentro da equipe instruo,
cultura, religio, etc.
> Capte pistas fsicas e psicolgicas sobre a condio dos
membros de sua equipe (comportamento, expresses
faciais, etc.) que podem revelar estresse.
> Esteja disponvel para conversas individuais ou
em grupo.
Seja abrangente e bem organizado

> Mantenha um dirio de todos os transportes e aes em
exerccio.
> Mantenha contato regular com seu superior e/ou com a
central de envio ou comando da cadeira de assistncia
vtima.
229
PRIMEIROS SOCORROS
Seja motivador
Sua orientao e apoio
Mantenha a motivao dos membros da equipe, qualquer
devem aumentar o
que seja a tarefa salvando vidas, administrao, logstica, etc.
trabalho em equipe e o
> Certifique-se de que os membros da equipe estejam em
desenvolvimento pessoal
condies apropriadas de trabalho e sade (alimentos,
de cada um de
repouso, sade, etc.).
seus membros.
> Certifique-se de que os equipamentos estejam
disponveis e em boa ordem.
> Realize sesses para que os membros da equipe se
expressem.
> Parabenize as pessoas por seu trabalho,
recompensando-as, se possvel.
> Lembre a equipe de suas conquistas, das vidas que
salvaram no local e da misso geral humanitria.
> Suspenda o trabalho se o moral de uma pessoa ou da
equipe estiver baixo, ou se houver sinais de estresse e
exausto.
Antes de a equipe ir a campo

Lembre-se de que os membros de sua equipe podero
estar sofrendo como resultado de cada situao a que
so expostos na sua funo de assistncia mdica; seus
parentes, amigos ou colegas podero estar doentes,
feridos ou ter seus bens roubados, e eles podem ter
perdido o contato com eles. Seja sensvel ao lidar com eles.
Voc precisar garantir que as vtimas, a populao afetada

e as partes envolvidas na situao de violncia aceitem
a assistncia dos membros de sua equipe. Elas podem
estar insatisfeitas com as caractersticas pessoais de alguns
dos membros (cor da pele, sexo, religio, nacionalidade,
histrico de etnia, etc.). Se isso acontecer, explique a
composio de sua equipe e a natureza de sua misso
humanitria, possivelmente referindo-se aos Princpios
Vermelha e do Crescente Vermelho e, em uma situao
de conflito armado, os pontos fundamentais do Direito
Internacional Humanitrio.
230
Anexo 4
Se alguma pessoa pedir para que sua equipe se afaste ou

recusar a sua assistncia:
> escute todos os seus argumentos (se tiver algum) com
educao;
> no insista nem discuta mais do que o necessrio ou
possvel;
> abandone o local;
> informe seu supervisor e/ou a central de envio ou
comando da rede de assistncia a vtimas;
> aguarde novas instrues.
Regras bsicas
> Certifique-se de que todos os membros de sua equipe se
conheam: aptides, interesses, medos e limites.
> Certifique-se de que todos estejam adequadamente
equipados para a tarefa. Isso tambm inclui a camiseta ou o
colete da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho.
> Identifique as pessoas para quem voc pode delegar tarefas
especficas, tais como comunicaes via rdio ou logstica.
> Lembre todos que a segurana fsica e moral
fundamental, e que cada membro da equipe tem a
responsabilidade por essa questo.
> Deixe aberta a possibilidade de suspender os trabalhos.
Especificidades
> Rena todas as informaes relativas segurana do
trabalho e as transmita para sua equipe. Certifique-se de que sua
> Apresente o local, a situao e as tarefas equipe compreenda o que
detalhadamente. deve fazer e como deve
> Apresente o plano de remoo de emergncia da se comportar, e de seus
equipe e as aes a serem tomadas se um membro da compromissos.
equipe ficar doente ou se ferir. Adote a mesma postura
> Tenha certeza de que todos esto cientes dos perigos e que espera ser adotada
as condies de trabalho. pelos membros de
sua equipe.
Enquanto a equipe estiver em campo

Sua liderana ser vista mais claramente na maneira como
voc prev e reage s emergncias. Como lder de equipe,
cabe a voc suspender o trabalho se a equipe estiver em
perigo, e evacuar para um local seguro.
231
PRIMEIROS SOCORROS
Lidere sua equipe

> D instrues claras.
> Minimize seu envolvimento pessoal na assistncia s
vtimas.
> Delegue as responsabilidades, quando possvel.
Coordene sua equipe

> Lidere o procedimento de triagem e estabelea as
prioridades de assistncia e remoo de vtimas.
> Verifique a documentao (lista de registro e cartes
mdicos).
A liderana no apenas > Organize a remoo das vtimas.
uma questo individual. > Rena as informaes dos membros de sua equipe e as
Muito depende da transmita para o nvel hierrquicos relevantes.
liderana coletiva dos > Organize turnos de pessoal e o reabastecimento de
componentes da rede de materiais.
assistncia a vtimas. Isso
pode incluir organizaes
que no a sua. Os Apie sua equipe
relacionamentos entre > Incentive a pr-atividade e corrija os erros.
as pessoas e as equipes > Monitore a condio fsica e psicolgica dos membros
tambm possuem de sua equipe e certifique-se de que estejam fazendo
sua funo. intervalos quando precisarem.
> Identifique-se com os membros de sua equipe e fornea
todo o apoio necessrio.
Aps a misso
> Conduza sesses de relato de misso, dando os retornos
positivos e negativos de maneira construtiva.
Pense no bem-estar dos
> Lembre os membros de sua equipe de que devem
membros de sua equipe,
descansar e relaxar ajude-os nessa tarefa.
mas no se esquea
> Descanse e relaxe.
de voc.
> Ajude a substituir ou reabastecer equipamentos e
Voc tambm um
suprimentos.
membro da equipe!
> Prepare a equipe para a prxima misso.
Promova o esprito de equipe organizando e incentivando

eventos informais fora do trabalho. Isso fortificar os
relacionamentos pessoais e a confiana mtua.
232
Anexo 5
5 A rede de assistncia a
vtimas
A rede de assistncia a vtimas o caminho percorrido
por uma vtima do local onde ocorreu a leso at o
atendimento especializado de acordo com o que sua
condio impe:
1. no local;
2. ponto de coleta;
3. estgio intermedirio;
4. um hospital cirrgico;
5. central especializada (inclusive reabilitao); e
6. sistema de transporte (p. ex., ambulncias) para
remoo de um nvel para outro.

233
PRIMEIROS SOCORROS
Rede de
assistncia a No local Ponto de coleta Estgio intermedirio
vtimas
Parentes e amigos Profissionais de sade Clnicos gerais
A comunidade *** Socorristas (Cruz Vermelha ou Enfermeiros
Agentes de sade Crescente Vermelho, militares
comunitrios ou outros auxiliares, etc.)
Quem*
Socorristas (Cruz Vermelha ou
Crescente Vermelho, militares
ou outros auxiliares, etc.)
Profissionais de sade
Nas linhas de frente Espontaneamente escolhi- Posto de primeiros socorros
dos (p. ex., sombra de uma Consultrio
rvore) Centro de sade bsica
Onde Posto de primeiros socorros Hospital do distrito
Consultrio Clnica de pacientes
Centro de sade bsica
Medidas de salvamento: o Coleta de vtimas Assistncia emergencial

nico atendimento apro- Avaliao de sua condio avanada
priado no local Assistncia de sade Cirurgia simples
complementar e/ou Assistncia ocasional em
estabilizao hospital, apesar de sem
O qu** Planejamento de remoo complicaes e exigindo
Cuidados de rotina (febre, poucos dias de observao
diarria, sarna, etc.) e Cuidados de rotina (febre,
assistncia ambulatorial diarria, sarna, etc.) e
(pneumonia, trauma, etc.) assistncia ambulatorial
(pneumonia, trauma, etc.)

* Voc, socorrista, pode estar envolvido em qualquer um desses nveis, dependendo das necessidades e de suas aptides.
** As atividades descritas esto sujeitas a mudanas de acordo com a situao de segurana e disponibilidade ou
treinamento do pessoal mdico para realiz-las.
*** Em conflitos armados, segundo o Direito Internacional Humanitrio, os civis esto autorizados a recolher e cuidar
dos feridos e doentes de qualquer nacionalidade, e no sero penalizados por fazerem isso. Por outro lado, devem
ser auxiliados nesse trabalho. Ainda, o Direito Internacional Humanitrio prescreve que os civis devem respeitar os
feridos e doentes, mesmo se forem inimigos, no devendo cometer nenhum ato de violncia contra eles.
234
Anexo 5
Poder surgir toda e qualquer combinao possvel desses

nveis. Em certas circunstncias, a vtima poder pular
alguns nveis. Por exemplo:
a vtima poder ser transferida por helicptero da cena
do acidente diretamente ao um hospital cirrgico;
uma famlia poder transportar a vtima, especialmente
em um contexto urbano, diretamente da emergncia de
um hospital cirrgico, que ento serve como ponto de
coleta;
um ponto de coleta ou um estgio intermedirio em um
prdio seguro poder servir como um hospital cirrgico.
O nmero exato de diferentes nveis de assistncia e

o caminho percorrido pelas vtimas so determinados
caso a caso.
Para que a rede de assistncia a vtimas funcione

corretamente, ser estabelecida uma rede de comando.
H uma central de comando ou envio responsvel pelo
seguinte:
coordenao geral da rede de assistncia a vtimas
(p. ex., decises sobre destinos de remoo,
destinao de recursos, etc.), e
contatos com os nveis de comando relacionados de
diversas autoridades (p. ex., polcia, foras armadas, As decises relativas
sede da Sociedade Nacional, etc.). organizao da rede
Cada ponto de apoio na rede de assistncia a vtimas de assistncia a vtimas
possui um lder local, com as mesmas responsabilidades fiam-se em uma grande
acima no que tange os contatos locais. dose de bom-senso para
Cada equipe em campo tem um lder de equipe. determinar o que prtico
e realista e para atingir
As informaes circulam entre esses coordenadores pelos os melhores resultados
meios de telecomunicaes (rdio e telefones celulares), para o maior nmero de
se possvel, ou por outros meios de comunicao (p. ex., pessoas, ao mesmo tempo
mensageiros), caso contrrio. A eficincia dos sistemas que garante a segurana
de comando e comunicao depende da observncia das vtimas e do
rigorosa dos procedimentos estabelecidos. pessoal mdico.
235
PRIMEIROS SOCORROS
Projees futuras de recursos

Projeo futura de recursos significa levar assistncia
emergencial avanada e/ou cirrgica a vtimas mais
prximas ao ponto de coleta, assim:
reduzindo os ndices de mortalidade e morbidade
(problemas de sade); e
reduzindo a necessidade de remoo e o perigo, atraso
e desconforto impostos pelo transporte.
Isso requer um nmero de fatores que devem ser levados

em considerao:
segurana (essencial);
recursos humanos e experincia (essencial);
infra-estrutura (mnima exigida);
equipamentos (tecnologia apropriada);
suprimentos e materiais (apropriados);
possibilidade de remoo adiantada.
236
Anexo 6
6 Posto de primeiros
socorros
Aps a assistncia no local e no ponto de coleta, o posto
de primeiros socorros o prximo ponto de apoio na rede
de assistncia a vtimas.
Finalidade
Reunir todas as vtimas que chegam do combate ou
de outras situaes de violncia de forma a organizar
melhor sua administrao e, se necessrio, sua remoo.
Avaliar sua condio e tomar medidas de emergncia e
estabilizao.
Preparar as vtimas para remoo ao prximo ponto de
apoio na rede de assistncia a vtimas, se necessrio.
Um posto de primeiros socorros no um mini-hospital;

apresenta uma finalidade limitada com meios limitados.
Observao
Muitas, se no a maioria, das vtimas precisam de
assistncia adicional. As vtimas que no necessitam de
assistncia adicional sero removidas no para o prximo
ponto de apoio na rede de assistncia a vtimas, mas para
uma rea mais segura e longe da violncia.
Localizao
A localizao do posto de primeiros socorros deve ser:
comunicada assim que possvel central de envio ou
comando da rede de assistncia a vtimas, por motivos
operacionais e de segurana;
segura: longe o suficiente do combate para no estar
em perigo, e perto o suficiente para que as vtimas
possam ser levadas rapidamente ao posto;
conhecida pela populao local e pelas pessoas
envolvidas na violncia;
237
PRIMEIROS SOCORROS
facilmente identificvel, graas ao emblema distintivo

evidentemente exigido em grandes dimenses,
podendo ser visto de diversas direes e da maior
distncia possvel. Durante um conflito armado, segundo
o Direito Internacional Humanitrio, um posto de
primeiros socorros que exibir um emblema distintivo
como acessrio de proteo deve ser poupado dos
efeitos de violncia, podendo realizar suas tarefas sem
qualquer impedimento.
Observao
As Sociedades Nacionais podem exibir um dos
emblemas distintivos como acessrio indicativo em
suas unidades de primeiros socorros. Deve ser pequeno
em termos de tamanho para evitar qualquer confuso
com o emblema utilizado como aparelho de proteo.
No entanto, incentiva-se fortemente que as Sociedades
Nacionais exibam nas unidades de primeiros socorros um
sinal alternativo, como uma cruz branca no fundo verde
(em uso nos pases da Unio Europia e em alguns outros
pases), para que o emblema distintivo no fique muito
associado aos servios mdicos em geral. Quando um sinal
alternativo de primeiros socorros exibido com outros
emblemas distintivos, os emblemas distintivos devem
estar em maior evidncia para garantir o significado
especial de proteo do emblema distintivo. Em situaes
de conflito armado, as unidades de primeiros socorros
das Sociedades Nacionais podero exibir um emblema
distintivo de grandes dimenses como um acessrio
A segurana e proteo
de proteo, contanto que a Sociedade Nacional seja
das vtimas e dos
devidamente reconhecida e autorizada pelo governo para
socorristas so as
assistir os servios mdicos das foras armadas e contanto
principais preocupaes
que as unidades sejam empregadas exclusivamente para
que precisam ser levadas
as mesmas finalidades que os servios mdicos militares
em considerao no
oficiais e estejam sujeitas a leis e regulamentos militares.
estabelecimento de
um posto de primeiros
socorros.
Unidades
Um posto de primeiros socorros uma unidade funcional
e, por esse motivo, pode ser estabelecido de forma
temporria, por exemplo, sob uma tenda, em uma escola,
em qualquer casa disponvel, ou em um consultrio
238
Anexo 6
j existente ou em uma central de assistncia bsica,

contanto que certas exigncias mnimas sejam atendidas.
Um posto de primeiros socorros deve:
estar protegido contra os elementos da natureza

(temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.); isso
ajuda a proteger vtimas e fornece aos socorristas um
ambiente de trabalho mais confortvel;
ser grande o suficiente para acomodar as vtimas em
macas e os agentes de sade;
ter fcil acesso aos feridos que conseguem andar (p.
ex., sem escadarias);
ter fcil acesso para ambulncias/veculos de
remoo que entram e saem, e amplo espao para
estacionamento.
Quadro de pessoal
Os postos de primeiros socorros so normalmente
administrados pelos funcionrios e voluntrios do
Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho. Os membros da comunidade local podero
estar envolvidos no estabelecimento de uma unidade,
trazendo materiais com os quais se improvisa certos
equipamentos (p. ex., galhos de rvores para fazer talas), e
no oferecimento de algum conforto fsico e psicolgico s
vtimas.
Alguns postos de primeiros socorros possuem em seu

quadro auxiliares e enfermeiros militares. Quanto mais
prximo o posto estiver do fronte de batalha, mais
evidente ser o papel dos servios mdicos militares.
No geral:
deve haver um supervisor que lidera a equipe que
trabalha no posto;
todos possuem suas tarefas atribudas, devem saber
como realiz-la e se fixam a ela. A disciplina deve ser a
regra principal.
239
PRIMEIROS SOCORROS
O nvel de experincia tcnica do pessoal em um posto

de primeiros socorros depender das circunstncias e
das normas do pas. Todo mundo, de um Socorrista a um
enfermeiro, um clnico geral ou at mesmo um cirurgio,
pode ser encontrado trabalhando em um posto de
primeiros socorros. Isso torna possvel fornecer a projeo
futura de assistncia a vtimas.
Equipamentos e suprimentos
Os equipamentos e suprimentos devem atender aos
padres mnimos e serem adequados para as atividades
bsicas relativas assistncia s vtimas. As habilidades
do pessoal e as regras locais devem ser levadas em
considerao na escolha dos equipamentos e suprimentos.
Observao
O Catlogo de Itens de Emergncia do Movimento
Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho
[Consulte o Anexo relevante em CD-ROM apresenta a descrio de um posto padro de primeiros
ou pea assistncia sua delegao socorros e triagem. As unidades, equipamentos e
do CICV] suprimentos descritos so para enfermeiros experientes e/
ou clnicos gerais.
Organizao
A organizao de um posto de primeiros socorros deve se
fiar em uma grande dose de bom-senso para determinar
o que prtico e realista em uma determinada situao,
dependendo de quanto tempo o posto operar (de alguns
minutos a alguns dias ou semanas).
No entanto, algumas regras bsicas devem ser respeitadas:

os contatos devem ser regularmente estabelecidos com
[vide a Planilha Lista de Registro de a central de envio ou comando da rede de assistncia a
Vtimas; Planilha Carto mdico] vtimas;
cada vtima deve ser registrada;
o posto deve ser organizado e a equipe deve estar
preparada para lidar com um grande influxo de vtimas;
a triagem deve ser realizada para classificar as vtimas em
grupos com base em sua necessidade de prioridade de
tratamento ou remoo;
240
Anexo 6
os equipamentos e os suprimentos devem ser

apropriadamente relacionados e estocados, e seu uso
deve ser monitorado;
a limpeza e ordem devem ser regra;
Quando o posto de primeiros socorros for fechado,
as dependncias devem ser limpas e o lixo deve
ser descartado da maneira apropriada (p. ex., itens
descartveis luvas e agulhas devem ser queimados
ou colocados em contineres de descartveis).
Se um posto de primeiros socorros permanecer aberto por

um certo tempo e se as facilidades estiverem disponveis,
as seguintes reas devem ser organizadas:
rea de admisso na entrada para o registro e triagem
das vtimas;
rea de espera de atendimento e rea de espera para
remoo de vtimas;
morturio temporrio;
rea de estoque de equipamentos e suprimentos;
rea de repouso do pessoal e instalaes de higiene
pessoal.
Observao
Os equipamentos de telecomunicaes, se houver,
devem ser instalados em uma rea especialmente
reservada do posto de primeiros socorros.
A remoo adiantada de vtimas do posto de primeiros

socorros para o prximo ponto de apoio na rede de
assistncia a vtimas deve ser organizada e coordenada.
Qualquer que seja a forma de transporte, a assistncia
vtima deve ser mantida durante a remoo.
241
PRIMEIROS SOCORROS
Lembre-se: nunca aceite pessoas armadas no recinto e

nunca guarde armas ou munio. Nunca recolha nem
retire as armas (especialmente granadas ou revolveres)
de uma vtima sozinho. Essa tarefa deve ser realizada por
pessoas que saibam o que esto fazendo. Em um conflito
armado, segundo o Direito Internacional Humanitrio,
armas de pequeno porte e munio retiradas de feridos e
doentes em uma unidade ou estabelecimento mdico no
privam a unidade ou estabelecimento de sua proteo.
242
Anexo 7
7 Novas tecnologias
Novas tecnologias podem desempenhar e realmente

desempenham um papel na assistncia a vtimas em
conflitos armados e outras situaes de violncia. Elas no
devem distrair os socorristas; devem ser aplicados o senso
bsico comum ou seu prprio julgamento pessoal. As
novas tecnologias e produtos, tais como quaisquer outros
equipamentos, devem ser considerados ferramentas a
serem exploradas, e no como o fim para tudo.
Novos produtos e equipamentos mdicos regularmente

aparecem no mercado. Por exemplo:
geradores de baixa potncia carregados manualmente;
monitores carregados por bateria para uso em campo;
camisetas que coletam e transmitem os dados de sade;
envoltrio hemosttico para conter sangramentos.
Alm disso, aparelhos existentes so freqentemente

adaptados para novos usos, tais como:
PDAs e computadores pessoais com softwares
desenvolvidos especificamente para o registro do
histrico mdico das vtimas;
sistemas de cdigos de barra e microchip para rastrear
materiais (quantidade e qualidade) e vtimas (identidade,
localizao, assistncia fornecida, etc.);
aparelhos de videoconferncia na rede de assistncia
a vtimas (utilizando pequenas cmeras de vdeo e
comunicadores via rdio) e com peritos externos e
oficiais (pela Internet). A tecnologia mais simples
muitas vezes a mais
apropriada.
A telemedicina traz experincia mdica para as reas Solues mltiplas de
remotas por meio das telecomunicaes. Pode facilitar a tecnologia so uma
tomada de decises (p. ex., a respeito de evacuaes) e escolha muito til.
confirmar ou melhorar as escolhas de assistncia, graas O bom-senso, as
ao suporte de longa distncia de um socorrista mais habilidades e o
experiente. julgamento pessoal ainda
so os guias
mais confiveis.
243
Anexo 8
8 Comportamento seguro
em situaes de perigo
Apresentamos a seguir recomendaes simples.

Cabe a voc agir de acordo com a situao local, os
procedimentos de segurana local e as instrues do lder
de sua equipe.
Interrogatrio
A polcia ou outras pessoas que se institurem como
autoridades onde voc est trabalhando podero te
interrogar.
> Fique calmo.
> Coopere.
> Mostre sua identidade e a carteira de associao
Sociedade Nacional.
> Explique porqu voc est l (a forma como entrou para
a equipe, etc.).
> Evite discutir.
Apesar de suas explicaes, algumas vezes voc poder

no ser autorizado a realizar suas atividades.
> No fique nervoso.
> No insista.
> Reporte-se ao lder de sua equipe ou central de envio
ou comando da rede de assistncia a vtimas assim que
possvel.
245
PRIMEIROS SOCORROS
Bombardeios ou tiroteios com armas de

pequeno porte
Proteja-se imediatamente
> Encontre proteo do fogo cruzado o que implica
em procurar uma barreira resistente e grossa entre
voc e a direo de onde o som de fogo cruzado est
vindo. Exemplos de barreira do fogo incluem uma
grande pedra ou rvore, um prdio, um veculo ou uma
trincheira/fosso s margens de uma estrada.
> Encontre proteo para no ser visto.
> Se possvel, arraste-se, sob proteo, para uma nova
posio, de forma que quem esteja atirando no mais
saiba onde voc est.
> No olhe para ver o que est acontecendo.
> Fique sob proteo at o tiroteio acabar. Aguarde por
outros 10-20 minutos antes de sair.
Lembre-se: uma proteo para no ser visto (p. ex., um

arbusto) no necessariamente uma proteo contra o
fogo cruzado!
Minas (minas terrestres, aparelhos

explosivos improvisados, armadilhas
explosivas)
> Pergunte se h minas na rea e onde esto localizadas.
A populao local, motoristas de txi/caminho ou as
autoridades locais podem saber sobre as minas terrestres
em sua regio ou sobre antigos campos de batalha e linhas
de frente. No entanto, ao fazer essas perguntas, certifique-
se de que ningum o confunda com um espio!
> Aprenda a reconhecer os mtodos de identificao local
(p. ex., pedras ou marcas em rvores).
> No use um caminho ou estrada, a menos que voc
tenha certeza de que outros j o tenham usado
recentemente.
> Caso esteja em grupo, certifique-se de que haja um
espao de 10 metros entre uma pessoa e outra.
> Nunca tente mexer, tocar ou at mesmo se aproximar
para olhar uma mina ou qualquer outra coisa no cho.
Munio no detonada ou objetos interessantes no
cho podem ser armadilhas.
> Se vir algo suspeito, identifique-o e informe a comunidade
local e outras pessoas, especialmente o lder de sua
equipe e a equipe de detonao de minas.
246
Anexo 8
Se andar em uma rea minada

> No entre em pnico.
> Pare imediatamente.
> Refaa lenta e atenciosamente o mesmo caminho para
trs at chegar a um local seguro.
> Informe todos os que precisarem saber dessa rea.
> Registre as informaes (p. ex., em um mapa).
> Cerque a rea com um cordo de isolamento ou tenha
certeza de que outra pessoa faa isso.
Em prdios
> Saiba onde se localiza o abrigo e como chegar at l
(isso deve fazer parte de sua avaliao de segurana).
> No permita armas em um prdio da Cruz Vermelha ou
do Crescente Vermelho. Os portadores de armas devem
deix-las do lado de fora.
Se seu prdio for incendiado, ou em caso de bombas

de artilharia comearem a cair em sua cidade ou vila
> Proteja-se imediatamente em uma rea segura ou
abrigo.
> Deite-se no cho.
> Fique longe das janelas.
> No olhe para fora.
> Se no houver nenhum abrigo ou se voc no
conseguir chegar nele com segurana:
corra para debaixo de uma escada;
arraste-se calmamente para um local no meio do
prdio ou entre pelo menos duas paredes entre voc
e a direo de onde vem o som do tiroteio.
Via de regra, esse nunca deve ser o caso em prdios onde
se presta assistncia a vtimas (posto de primeiros socorros,
hospital, etc.). Esses prdios sempre devem possuir abrigos
adequados.
Nenhum abrigo garantir proteo contra um ataque

direto de uma arma de grande porte (como, por exemplo,
uma bomba ou um mssil de uma aeronave ou uma
bomba de artilharia pesada).
247
PRIMEIROS SOCORROS
No entanto, possvel estar bem protegido contra armas

de pequeno porte, tais como artilharia leve, morteiros
e fogo de armas de pequeno porte e contra exploses,
utilizando os materiais prontamente disponveis.
> Sacos de areia (saiba as exigncias para seu uso) ou
alternativas, tais como:
caixas;
cestos;
tambores de leo;
cheios de terra ou entulho.
> Faixas de torro de grama ou gramado.
> Placas de madeira ou troncos de rvores pequenas nos
tetos e vedando as janelas.
> Fita adesiva transparente nas janelas, vedando o vidro
estilhaado.
> Cortinas (quanto mais pesadas, melhor) para absorver a
energia de uma rajada. Venezianas tambm servem para
o mesmo fim.
Utilize os itens acima para proteger as seguintes reas.

> Entradas, janelas e rotas para os abrigos.
> Combustveis, geradores, salas de controle de rdio e
estoque mdico vital, mas vulnervel.
> Depsitos e alas hospitalares.
Em um veculo
Como passageiro
> Sempre viaje com a janela um pouco aberta (at mesmo
no frio) para que consiga ouvir quaisquer sons que
poderiam indicar problemas.
> Dependendo da situao, mantenha as portas
destravadas para que possa sair ou, do contrrio,
mantenha as portas travadas em caso de aproximao
de uma multido agressiva.
> No porte armas em um veculo da Cruz Vermelha ou
[vide a Seo 5.1.1 Sua segurana do Crescente Vermelho (p. ex., a arma da vtima ou a de
pessoal] seu acompanhante). Qualquer pessoa que viajar em um
veculo da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho
deve abandonar sua arma. Seja firme e explique porqu.
248
Anexo 8
Em bloqueios de estradas e postos de verificao

(postos de controle)
> Obedea a quaisquer sinais ou instrues (p. ex.,
pedidos para revistar o seu veculo), mas recuse entregar
itens pessoais ou os itens destinados s vtimas.
> Retire os olhos escuros e o chapu.
> No se mexa at que instrudo a isso.
> Mantenha suas mos visveis.
> Seja educado, cordial e confiante.
> No se apresse para continuar sua viagem; converse.
> Saia do veculo apenas se for seguro e necessrio.
Tiros de Advertncia
> Aps a parada do veculo, saia e se proteja rapidamente
fora da estrada, sempre fazendo do veculo uma
proteo para voc do tiroteio.
> Aguarde por instrues do lder de sua equipe. Se no
mais ouvir tiros aps 15 minutos, volte pelo caminho por
onde veio.
Bombardeio
> Aps a parada do veculo, saia e se proteja rapidamente
fora da estrada (nunca embaixo do veculo).
O motorista pode escolher dirigi-lo se a fuga for fcil (p.
ex., h um tnel que atravessa uma montanha a 20 metros
adiante).
Fogo direcionado a seu veculo

> Se estiver dentro do veculo, proteja-se o mximo que
puder.
> Em caso de parada do veculo, saia e se proteja
rapidamente, sempre fazendo do veculo uma proteo
para voc do tiroteio.
249
PRIMEIROS SOCORROS
Como motorista
Siga as instrues em Como passageiro, mais o seguinte:
O Veculo
> Provavelmente voc dirigir um veculo com trao nas
quatro rodas que possui as seguintes caractersticas:
alto e pesado;
excelente em estradas difceis, na areia e na neve;
instvel em estradas normais a velocidades acima de
80 km/h; eles tendem a tombar.
> Descubra como dirigir seu veculo (p. ex., como coloc-
lo em trao nas quatro rodas h diferentes botes e
maanetas em cada modelo).
> Descubra como trocar de marcha.
> Descubra onde esto as ferramentas, pneu estepe e
peas avulsas.
Antes da partida
Como motorista, cabe a voc verificar o veculo.
Se houver uma lista de verificao no veculo,
utilize-a. Alm de verificar os aspectos mecnicos e de
comunicao, verifique os seguintes pontos:
> Certifique-se de que o emblema distintivo fique
claramente visvel (p. ex., limpe essa parte do veculo).
> Certifique-se de que a bandeira com o emblema
distintivo seja visvel, caso tenha uma.
> Certifique-se de que voc tenha os mapas necessrios
e se eles mostram o que voc precisa (todas as estradas
conhecidas, centrais de atendimento e reas perigosas
conhecidas). Certifique-se de que voc saiba como fazer
a leitura desses mapas.
> Certifique-se de que voc tenha todos os estoques
necessrios (kit de primeiros socorros, comida, gua,
combustvel, ferramentas, pneu estepe, peas avulsas, etc.).
> Certifique-se de que voc tenha refrigerantes, doces e
outros quebradores de gelo nos pontos de verificao.
> Usando o mapa, escolha as rotas/estradas que conhece
ou que outros tenham usado recentemente.
250
Anexo 8
Viagem
> No aja como um txi; recolher passageiros no parte
do seu trabalho.
> Sempre pense sobre como voc se protegeria ou para
onde iria se entrasse no fogo cruzado. Pea que os
outros a bordo faam o mesmo.
> Viaje durante o dia, evitando sair muito cedo e no final
da tarde.
> Utilize as rotas/estradas que conhece ou que outros as
tenham usado recentemente.
> Dirija calma e seguramente.
> No dirija sob caldeires ou objetos deitados na estrada
(tenha ateno especial durante ou aps as chuvas).
> No deixe a estrada por nenhum motivo nem mesmo
vire ao contrrio.
> Viaje com pelo menos um outro veculo, se possvel,
mantendo cerca de alguns metros de distncia entre
eles.
> Dirija nos rastros de outros veculos se estiver dirigido
fora da estrada.
> Mantenha uma boa distncia entre seu veculo e os
veculos da fora de segurana ou comboios.
Se entrar no meio do fogo cruzado

> A menos que o tiroteio esteja vindo da frente, dirija o
mais rpido possvel. muito mais difcil acertar um alvo
em movimento.
> Se o tiroteio estiver vindo da frente, pegue uma via
lateral (em uma cidade) ou, no campo, mude de direo
e saia, sempre fazendo do veculo uma proteo para
voc da origem do tiroteio para maior proteo e
encobrimento.
> Tente evitar voltar pelo mesmo caminho ou fazer
manobras; isso reduz a velocidade, tornando seu veculo
um alvo fcil.
> Se o veculo estiver imobilizado, saia e proteja-se
rapidamente, sempre fazendo do veculo uma proteo
para voc do tiroteio.
Em casos muito excepcionais, voc estar dirigindo

durante a noite
> Certifique-se de que haja luz no cap ou na traseira do
veculo para iluminar a bandeira.
251
PRIMEIROS SOCORROS
Nos bloqueios de estrada, pontos de verificao e

pontos de controle
> Reduza a velocidade com antecedncia.
> Sempre pare o veculo.
> Desligue os autofalantes de telefones ou rdios.
Lembre-se de torn-los a ligar aps sua liberao. No
faa nenhuma transmisso.
> Abra a janela.
> Se, em casos excepcionais, estiver dirigindo durante
a noite:
reduza as luzes do veculo bem antes e na chegada
mude as luzes laterais;
acenda a luz interna.
Em bloqueios de estrada novos ou improvisados

comandados por agentes livres
> Se possvel, preveja o bloqueio de estrada.
> Pare bem perto dele, se possvel.
> Converse com as pessoas a bordo (e pergunte a
qualquer outro veculo) a forma segura de proceder.
Tiros de Advertncia
> Pare o veculo.
> Saia e se proteja rapidamente fora da estrada, sempre
fazendo do veculo uma proteo para voc do tiroteio.
> Aguarde por instrues do lder de sua equipe. Em caso
de ausncia de tiros por mais de 15 minutos, a melhor
escolha voltar.
Bombardeio
> Se estiver se aproximando de voc (p. ex., dentro de
50-100 m):
pare o veculo, saia e se proteja rapidamente fora da
estrada (e no debaixo do veculo);
ou, se a fuga for fcil (p. ex., h um tnel que
atravessa uma montanha a 20 metros adiante), dirija
rapidamente.
> Se as bombas estiverem caindo a alguma distncia, e
no em seu caminho imediato:
252
Anexo 8
dirija para fora da rea o mais rpido possvel;

se a prxima bomba parecer mais prxima: pare o
veculo, rapidamente saia e procure abrigo do fogo
cruzado.
Se perceber que est dirigindo em uma rea minada

> No entre em pnico.
> Pare, mas no saia do veculo.
> Informe a central de envio ou comando sobre sua
situao e localizao.
> Volte lenta e atenciosamente, refazendo seu caminho,
com uma pessoa olhando pela janela traseira para
instruir voc.
> Quando chegar a um local seguro, use o rdio para
informar a todos que precisam saber do campo minado.
> Registre as informaes e marque o local em seus
mapas.
> Cerque a rea com um cordo de isolamento, ou
certifique-se de que alguma pessoa faa isso.
> Considere o cancelamento de sua viagem.
Observao
No dirija na margem da estrada para evitar minas
bvias, passar por algum outro obstculo ou at mesmo
permitir que outro veculo siga esse caminho. Uma
mina pode ser colocada no meio da estrada de maneira
evidente, e as outras minas podem estar escondidas nas
margens da estrada.
Jogar sacos de areia frente do veculo trar alguma

proteo contra minas terrestres. Mas isso no deve
transformar um veculo leve em um veculo blindado.
Se transportar vtimas
> Chegar a um hospital com segurana e com uma vtima
a bordo no significa dirigir o mais rpido possvel,
pois talvez voc pode se envolver em um acidente.
Passar por buracos e caldeires na estrada a uma
alta velocidade causar dor na vtima, aumentar seu
sangramento e deslocar ossos fraturados. Dirija calma
e seguramente em primeiro lugar, depois pense em
velocidade.
> Instale rdios nos veculos utilizados para o transporte
de vtimas, se possvel.
253
PRIMEIROS SOCORROS
Apenas recolha vtimas na estrada se houver espao

adequado e se no houver nenhuma outra opo. Se
possvel, informe o lder de sua equipe ou a central de
envio ou comando da rede de assistncia a vtimas e pea
por instrues.
Utilize o veculo apenas para fins mdicos. Quando

possvel, utilize outros veculos para transportar corpos. Em
todos os casos, d prioridade para as vtimas, e certifique-
se de que os veculos destinados a levar vtimas estejam
disponveis para esse fim e que permaneam limpos. Os
veculos da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho no
devem ser utilizados para viagens de cunho pessoal ou
individual.
No retorno base
> Conduza qualquer manuteno exigida no veculo.
> Substitua tudo o que tiver sido utilizado ou danificado.
> Certifique-se de que o veculo esteja pronto para a
prxima viagem (limpo, reabastecido, etc.).
Bombardeio areo
Pode haver pouca ou nenhuma advertncia de um ataque
areo. Entretanto, uma dica de um ataque iminente uma
aeronave sobrevoando sua posio os avies algumas
vezes voam sobre seu alvo uma ou duas vezes antes de
atirar as bombas.
> No perca tempo olhando para a aeronave.
> Corra para o abrigo mais prximo e seguro.
As pessoas locais que j foram atacadas no passado

desenvolvem um curioso sexto sentido especialmente
as crianas. Elas conseguem ouvir uma aeronave bem
antes de voc e procuram abrigo. Se as pessoas locais
comearem a procurar por abrigo, siga-as!
Um primeiro ataque pode ser seguido por outro no

mesmo alvo dentro de 15 minutos, resultando em mais
vtimas que o primeiro.
> No corra para o alvo aps o primeiro ataque.
> Impea que outros faam o mesmo (parentes,
vizinhos, etc.).
254
Anexo 8
Exploso
> Pare.
> Ignore sua reao natural, que a de correr para
examinar ou ajudar. Voc pode ser atingido pelo fogo
cruzado ou por uma segunda bomba.
> Proteja-se no cho ou nas margens, fora da estrada.
> Mantenha-se abaixado at que a situao tenha se
estabilizado.
> Em seguida, faa o que puder para ajudar as vtimas.
Multides agressivas
Aps um acidente, voc pode ficar cercado por uma
multido emocionada e nervosa de curiosos, talvez at de
amigos e parentes das vtimas. Eles podem ameaar voc,
e impedir que voc trate e evacue as vtimas.
> Fique calmo e tenha autocontrole. Essa ao tambm

pode acalmar a situao. As pessoas ento pediro
sua ajuda. Podem compartilhar questes relativas
segurana, alm de necessidades e capacidades locais.
255
Anexo 9
9 Coleta e enterro dos

mortos
A administrao adequada e digna dos restos mortais

dever das autoridades (judiciais, policiais, de sade,
comunitrias, militares, etc.), que so unicamente
responsveis por sua identificao e devoluo a seus
parentes. A principal preocupao das famlias no
descobrir o que aconteceu com seus entes queridos, mas
recuperar o corpo o mais rpido possvel.
Em circunstncias extremamente excepcionais, quando

as autoridades no cumprem ou no conseguem cumprir
esse dever, voc ser solicitado a ajudar a recolher e
enterrar restos humanos. Nesses casos, consulte o Manual
de melhores prticas operacionais a respeito da administrao
de restos mortais e informaes sobre os mortos por no
especialistas (Novembro de 2004) do CICV, disponvel em
sua delegao do CICV ou em www.icrc.org.
Observao
H importantes questes para se considerar.
Independentemente das circunstncias, os no
especialistas agem em situaes excepcionais para ajudar
a administrar restos humanos e, como voc deve saber,
sempre obtendo todas as autoridades necessrias e o
consentimento das famlias e, se necessrio, dos lderes
comunitrios e autoridades religiosas. Quaisquer que
sejam suas boas intenes, a falta de ao dessa maneira Voc sempre deve ter um
implicar em responsabilidade penal e riscos de segurana comportamento cordial
desnecessrios para voc e os demais envolvidos e para as e caridoso com as
organizaes que representam. famlias enlutadas.
257
PRIMEIROS SOCORROS
Sobre corpos mortos
A dignidade do falecido deve ser preservada em todos

os momentos (por exemplo, por meio da administrao
cuidadosa do corpo ou dos restos mortais, que deve
ser coberto afastando os curiosos para impedir a
visualizao pelo pblico).
Os corpos mortos no geram riscos para a sade pblica (a

menos que a causa da morte seja uma doena altamente
contagiosa como, por exemplo, hepatite B ou clera, ou
caso os corpos sejam enterrados prximos a nascentes
de gua potvel, ou caso as medidas bsicas de proteo
no tenham sido tomadas na administrao dos corpos).
A crena de que os mortos so uma fonte de epidemia
infundada e muitas vezes leva a uma administrao
imprpria e apressada, o que pode ainda mais traumatizar
os parentes enlutados e as comunidades afetadas.
Os corpos mortos devem ser tratados de acordo com

as crenas locais, prticas culturais e religiosas e seus
regulamentos, sempre que possvel. Cada tmulo deve
ser identificado, registrado e mapeado para facilitar a
localizao, quando necessria. A escolha de um local
para cemitrio deve atender a certas exigncias (p. ex.,
aceitao pelas comunidades prximas e, dependendo
das condies de solo e geologia, a possibilidade de
enterrar os mortos entre um e trs metros no subsolo e
no menos do que 50 metros de qualquer nascente de
gua potvel). O enterro em massa deve ser realizado
apenas em circunstncias excepcionais, e apenas quando
permitido pelas autoridades apropriadas. Um enterro em
massa deve ser cavado na forma de uma vala e os corpos
colocados lado a lado, sem sobreposio ou justaposio.
A localizao exata de uma sepultura em massa e de cada
corpo que ela contm devem ser identificada, registrada e
mapeada.
Os corpos no devem ser cremados antes de sua

identificao (exceto por motivos obrigatrios sanitrios
ou religiosos que devem ser plenamente justificados e
documentados). Em caso de cremao, as circunstncias
e os motivos devem ser registrados em detalhes na
certido de bito ou na relao autenticada dos mortos.
Os detalhes sobre os mortos que poderiam auxiliar em
258
Anexo 9
qualquer investigao futura de sua identidade tambm

devem ser lanados.
A tarefa de recuperao e enterro particularmente

cansativa. Perodos regulares de repouso devem ser
planejados, e um programa de apoio psicolgico deve
estar disponvel para ajudar voc, se necessrio.
Pr-requisitos para sua participao
As condies de segurana devem ser satisfatrias.

Onde houver o risco, a equipe de detonao de minas
deve garantir que os corpos no sejam armadilhas
explosivas.
Se disponvel, um profissional de sade e/ou uma
autoridade competente (p. ex., a polcia) devem ser
avisados e sua participao liberada.
Os documentos pessoais e itens de valor dos mortos
devem ser recolhidos e devidamente registrados.
Acordos devem ter sido celebrados para a coleta
e encaminhamento das informaes aos parentes
enlutados (p. ex., central de informaes ou
estabelecimento de um ponto focal).
Suprimentos bsicos, inclusive macas e sacos funerais,
estaro disponveis. Se indisponveis, podero ser
substitudos por mortalhas, sacos plsticos, lonas
impermeabilizadas ou outros materiais adequados.
Para a sua participao

> Tome as precaues de sade e segurana, tais como
utilizao de equipamentos de proteo (botas e luvas
resistentes, aventais e, quando apropriado, mscaras).
Recomenda-se altamente a vacina antitetnica.
> Siga as instrues de seu supervisor ou da autoridade
competente.
> Quando autorizado, sempre porte de maneira evidente
um emblema distintivo em grandes dimenses.
> Seja sensvel s necessidades dos que esto enlutados.
259
PRIMEIROS SOCORROS
Transporte dos mortos

Sempre que possvel, evite utilizar ambulncias para
transportar os mortos, pois so mais teis para socorrer
os vivos.
Aps o funeral
> Preste ateno especial nas pessoas, tais como crianas
rfs, que estejam mais vulnerveis por conta da morte
de algum de quem dependiam.
Quando tiver concludo a administrao dos mortos

> Lave suas mos com sabo e gua limpa (mesmo se
estavam protegidas quando da realizao do trabalho).
> Evite lavar o rosto ou a boca com suas mos antes de ter
lavado as mos abundantemente.
> Lave abundantemente e, se possvel, desinfecte todos
os equipamentos, roupas e veculos utilizados para a
administrao e transporte dos corpos.
> No hesite em discutir seus sentimentos com as pessoas
com quem tenha facilidade.
> Pea apoio psicolgico, se necessrio.
> Relaxe e se recupere.
260
PRIMEIROS SOCORROS
AGRADECIMENTO
Gesto do projeto: Dominique Praplan
Autores: Chris Giannou e Eric Bernes
Colaboradores: o CICV reconhece o apoio ou a

colaborao na reviso do texto original pelas
seguintes pessoas
Olav Aasland, Eduard Abegg, Hezia Abel Walpole,

Louis Philippe Bertrand Aka, Ismael Aquino,
Luca Arnold, Kyaw Htut Aung, Jenny Bakker,
Dana Banke, Franois Bugnion, Pascal Cassan,
Sophie Chapuis, Ulrich Cronenberg, Basu Debashis,
Christiane de Charmant, Anne Demierre,
Donald Dochard, Knut Doermann,
Valrie Dourdin Fernandez, Philippe Dross,
Claude Fabbretti, Dorothy Francis, James Gasser,
Jacques Goosen, Pierre Gudel,
Angela Gussing-Sapina,
Ceri Hammond, Marion Harroff-Tavel,
Timothy Hodgetts, Cdric Hofstetter, Pascal Hundt,
Franois Irmay, Diane Issard, Paul Anthony Keen,
Fania Khan, Andrea Kundig, Ben Lark, Paul Lemerise,
Jean-Dominique Lormand, Franoise Luciani,
Peter Mahoney, Beate Marishen, Jean Milligan,
Maureen Mooney, Michael Meyer, Sue Pavan,
Ian Piper, Bipin Prasad Dhakal, Steve Rawcliffe,
Baptiste Rolle, Holger Schmidt, Stephan Schmitt,
Ken Sharpe, Abdul Aziz Syed Shah, Morris Tidball-Binz,
Carlos Urkia Mieres, Stijn Van de Velde e
Laurent Van Rillaer.
Este documento foi redatado com os dados do

Departamento de Preveno da Violncia e Leses da
Organizao Mundial da Sade.
263
PRIMEIROS SOCORROS
Ilustraes: as seguintes Sociedades Nacionais enviaram

matrias para esta primeira edio
Cruz Vermelha Britnica,

Cruz Vermelha Canadense,
Cruz Vermelha Colombiana,
Sociedade Nacional da Cruz Vermelha da Costa do Marfim,
Cruz Vermelha Francesa,
Cruz Vermelha Alem,
Cruz Vermelha da Repblica da Coria,
Crescente Vermelho de Kirguistan,
Cruz Vermelha de Mali,
Cruz Vermelha de Mnaco,
Cruz Vermelha de Myanmar,
Cruz Vermelha do Nepal,
Cruz Vermelha da Noruega,
Crescente Vermelha da Somlia,
Cruz Vermelha da Africa do Sul,
Cruz Vermelha Espanhola,
Sociedade Venezuelana da Cruz Vermelha,
Biblioteca e Centro de Documentao da CICV,

Museu Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho, Centro Europeu de Referncia para Educao e
Primeros Socorros.
Ttulo original ingls: First Aid in armed conflicts and other

situations of violence, ICRC, 2006.
Traduo: Adriana Marcolini

Reviso: Silvia Backes
Diagramao: Viviane Barros
Produ Grfica: Centro de Apoio em Comunicaes para
Amrica Latina
264
PRIMEIROS SOCORROS
leitura e recomendaes para o texto em portugus::
Maria Angelica da Silva, Fernando Guilherme da Costa,

Ana Cristina Monteiro
Sociedade Nacional
Cruz Vermelha Brasileira
265
MISSO
O Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV), organizao imparcial, neutra e

independente, tem a misso exclusivamente humanitria de proteger a vida e a dignidade
das vtimas da guerra e da violncia interna, assim como de prestar-lhes assistncia.
Nas situaes de conflito dirige e coordena as atividades internacionais de socorro
do Movimento. Procura tambm prevenir o sofrimento mediante a promoo e o
fortalecimento do direito e dos princpios humanitrios universais. Criado em 1863, o CICV
est na origem do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.
0870/007T 12.2007 1.000
MENSAGENS DE COMUNICAO E
ALFABETO INTERNACIONAL
Qualquer informao transmitida ou compartilhada pode ser
interceptada e ter implicaes polticas, estratgicas ou de segurana.
Qualquer informao que pode ser mal interpretada ser mal interpretada.
Deve ser lanado um alerta o mais rpido possvel, mas s quando passvel
de ser gerenciado, e levando em conta as circunstncias particulares. Existe
um procedimento padro de alerta? Foram reunidas informaes suficientes?
Quais os meios de comunicao disponveis?
MENSAGEM DE ALERTA
sua identidade (por exemplo, um sinal de rdio)
sua localizao
Primeiro informao sobre segurana (riscos atuais e em potencial e perspectivas
de segurana)
sua avaliao sobre a situao
sua avaliao sobre as vtimas (nmero, condio em que se encontram)
suas atividades e resultados, e o que voc pretende fazer adiante
Segundo
seus pedidos de ajuda (mais socorristas, cuidados especializados,
recursos materiais suplementares)
Ao mesmo tempo suas necessidades de evacuao
ou mais tarde
seus pedidos de ajuda para organizar e conduzir a evacuao
se o sistema de
condies climticas, rotas de acesso e condies de trfego
comunicao
permitir: outros temas.
PRIMEIROS SOCORROS
> Fique em contato com seu lder de equipe e mantenha-o atualizado,
especialmente no que diz respeito aos desdobramentos nos seguintes tpicos:
condies de segurana (se os combates se disseminaram, por exemplo)
e as conseqncias disso sobre voc e os outros (se, por exemplo,
necessrio enviar mais ajuda ou meios para efetuar a retirada);
a situao da (s) vtima (s) que pode resultar na necessidade de tomar
novas medidas ou mudar o destino planejado da evacuao;
clima, rota de acesso e condies de trfego.
> Fornea informaes claras e precisas:

seja concreto (no subjetivo);
nunca revele nomes de vtimas ou informaes militares;
v direto ao ponto, fornecendo informaes claras e precisas;
seja breve;
reduza as conversas ao mnimo necessrio para a troca de informaes
importantes.
PRONNCIA DO ALFABETO INTERNACIONAL

Carcter Cdigo Pronunciacin Carcter Cdigo Pronunciacin
A ALPHA AL-FA N NOVEMBER NO-VEM-BER
B BRAVO BRA-VO O OSCAR OSS-CA
C CHARLIE CHAR-LI P PAPA P-PA
D DELTA DEL-TA Q QUEBEC KE-BECK
E ECHO ECK-O R ROMEO ROU-ME-OU
F FOXTROT FOX-TROT S SIERRA SI--RRA
G GOLF GOLF T TANGO TANG-GO
H HOTEL HO-TEL U UNIFORM IU-NI-FORM
I INDIA IN-DI-AH V VICTOR VIK-TO
J JULIETT JU-LI-ETT W WHISKEY WISS-KI
K KILO KI-LO X X-RAY ECKS-REY
L LIMA LI-MA Y YANKEE YAN-KI
M MIKE MAIK Z ZULU ZU-LU
Carcter Cdigo Pronunciacin Carcter Cdigo Pronunciacin

0 ZERO ZI-RO 5 FIVE FAIFE
1 ONE UAN 6 SIX SICS
2 TWO TUU 7 SEVEN SE-VEN
3 THREE TRII 8 EIGHT EIT
4 FOUR FOU-AR 9 NINE NAI-NER
ASPECTOS IMPORTANTES DO DIREITO
INTERNACIONAL HUMANITRIO (DIH)
Durante os conflitos armados, todas as pessoas, seja qual for a sua
ocupao, devem cumprir essas normas do Direito Internacional
Humanitrio e coloc-las em prtica.
A dignidade humana de todos os indivduos deve ser sempre respeitada.

Deve ser feito todo o possvel, sem nenhum tipo de discriminao,
para aliviar o sofrimento daqueles que no participam diretamente do
conflito ou que foram afastados dos combates por, por exemplo, doena,
ferimentos ou cativeiro.
1 Pessoas que no esto mais envolvidas nos combates (fora de combate,

por exemplo, soldados enfermos e feridos, detidos e prisioneiros de
guerra) e aqueles que no participam diretamente das hostilidades
(civis) tm direito ao respeito s suas vidas e sua integridade fsica e
moral. Devem ser protegidos e tratados com humanidade sem nenhuma
distino desfavorvel, em qualquer circunstncia.
2 proibido matar ou ferir um inimigo que se rende ou que est fora de combate.
3 Os feridos e enfermos devem ser recolhidos e receber tratamento. A

proteo se estende quelas pessoas e estabelecimentos envolvidos no
tratamento dos feridos e enfermos: equipes mdicas, hospitais e postos de
primeiros socorros, transportes e materiais. O emblema da cruz vermelha,
do crescente vermelho ou do cristal vermelho o smbolo desta proteo
e deve ser respeitado por todos.
PRIMEIROS SOCORROS
4 Combatentes e civis capturados sob a autoridade de uma parte adversria
tm direito ao respeito s suas vidas, sua dignidade, direitos e convices
pessoais. Devem ser protegidos contra todos os atos de violncia e
represlias. Devem ter o direito de se corresponder com suas famlias e de
receber socorro e cuidados mdicos.
5 Todos devem ter o direito a se beneficiar de garantias judiciais

fundamentais. Ningum deve ser responsabilizado por um ato que
no cometeu. Ningum deve ser submetido tortura fsica ou mental,
punio corporal ou ao tratamento degradante e cruel. A tomada de
refns proibida.
6 A escolha dos mtodos e meios de guerra no ilimitada. proibido

usar armas e mtodos de guerra que provocam sofrimento excessivo ou
sofrimento desnecessrio.
7 Os ataques devem diferenciar entre a populao civil e os combatentes

e entre os bens civis e os objetivos militares. Assim sendo, as operaes
devem ser dirigidas apenas contra os objetivos militares. Os ataques
indiscriminados so proibidos.
Qualquer contraveno dessas disposies uma violao da lei, que pode

sujeitar as pessoas s sanes penais.
dever dos Estados, e quando for apropriado, com a assistncia

Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho,
divulgar os direitos e deveres definidos pelo
Direito Internacional Humanitrio.
OS EMBLEMAS DISTINTIVOS
O emblema distintivo um smbolo visvel da proteo conferida pelo Direito

Internacional Humanitrio a determinadas pessoas, objetos e reas durante os
conflitos armados. Seu uso como meio de proteo autorizado para: pessoal
mdico e religioso, tanto militar quanto civil, hospitais e outras unidades
mdicas e meios de transporte, pessoal mdico (incluindo socorristas), meios
de transporte e materiais da Sociedade Nacional, desde que tenham sido
cumpridas as exigncias legais.
O emblema distintivo o smbolo do trabalho humanitrio imparcial e no

tem a inteno de representar nenhuma crena religiosa em particular. As
pessoas e os edifcios/estruturas/objetos que exibem o emblema no devem
ser alvo de ataque, no devem ser danificados ou impedidos de operar, mas,
ao contrrio, devem ser respeitados e protegidos mesmo se, no momento,
no estejam cuidando de feridos ou enfermos ou no estejam abrigando
pessoas nessas condies.
Como medida excepcional, de acordo com a legislao nacional, o emblema

distintivo pode ser utilizado em perodo de paz s para indicar que as pessoas ou
objetos que o exibem so ligados ao Movimento Internacional da Cruz Vermelha
e do Crescente Vermelho. Deve ser de dimenses reduzidas a fim de evitar
qualquer confuso com o emblema usado como instrumento de proteo.
Apesar disso, as Sociedades Nacionais so fortemente incentivadas a exibir um

smbolo alternativo nos estabelecimentos de Primeiros Socorros. Este smbolo
pode ser uma cruz branca sobre um fundo verde (em uso nos pases da Unio
Europia e em alguns outros pases), para evitar que os emblemas distintivos
PRIMEIROS SOCORROS
se identifiquem demais com os servios mdicos em geral. Quando o smbolo
alternativo de Primeiros Socorros exibido ao lado de um dos emblemas
distintivos, deve-se dar prioridade para o primeiro a fim de preservar o
significado protetor especial do emblema distintivo.
Qualquer caso de uso inadequado ou usurpao dos emblemas distintivos deve ser
informado Sociedade Nacional da Cruz Vermelha ou Sociedade do Crescente
Vermelho, ao Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV) ou Federao
Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.
Em todos os momentos, o Estado tem a responsabilidade de supervisionar

o uso do emblema distintivo em seu pas e de tomar as medidas necessrias
para a preveno e represso, de qualquer uso inapropriado.
Durante o perodo de paz, as equipes e os voluntrios do Movimento

da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho devem, por meio de seu
comportamento, atividades e esforos de conscientizao, garantir
que o valor protetor dos emblemas distintivos seja bem conhecido dos
militares e do pblico em geral.
Favor observar
Em 8 de dezembro de 2005, uma conferncia diplomtica adotou o Protocolo
III adicional s Convenes de Genebra, que reconhece um emblema distintivo
adicional. O emblema do terceiro Protocolo, tambm conhecido como cristal
vermelho, formado por uma moldura vermelha na forma de um quadrado
sobre um fundo branco. De acordo com o Protocolo III, todos os quatro
emblemas distintivos gozam de status igual. *As condies de uso e respeito ao
emblema do terceiro Protocolo so idnticas quelas dos emblemas distintivos
estabelecidas pelas Convenes de Genebra e, quando aplicvel, pelos
Protocolos Adicionais de 1977.
* Se, por um lado, o leo vermelho e o sol sobre um fundo branco no esto
mais em uso, por outro, ainda so reconhecidos pelas Convenes de Genebra.
MEDIDAS NORMAIS DE PESSOAS
EM DESCANSO
Adulto Criana Beb Recm nascido

EM DESCANSO (acima de (entre 6 e 12 (de 1 a 5 (com menos
12 anos) anos) anos) de 1 ano)
Ritmo de 60 100 80 100 100 120 120 160
batimento normal
Presso do 100 120
sangue sistlico (mas isto 90 110 80 90 70 90
(mm Hg) varia muito)
Ritmo normal
da respirao
(movimentos do 12 20 20 25 25 30 30 40
peito, respirao
por minuto)
Para cada grau Celsius ou Fahrenheit de febre, a batida cardaca geralmente aumenta para 20 batidas
por minuto. O ritmo da respirao tambm aumenta.
Para obter o valor do ritmo:

conte o nmero de batidas (sinta o pulso com seus dedos) durante 30 segundos, e multiplique por 2;
conte o nmero de respiraes (inalao + exalao) durante 30 segundos, e multiplique por 2;
tente evitar que a vtima saiba que voc est contando.
Temperatura corporal das pessoas em descanso

Hipotermia abaixo de 35,5 C (95,9 F)
Normal 35,5 37C (95,9 98,6F)
Febre 37 39C (98,6 102,2F)
Febre alta 39C (102,2 F) e acima
PRIMEIROS SOCORROS
LISTA DE REGISTRO DAS VTIMAS
(tabela a ser copiada em um computador laptop)
As informaes devem ser comunicadas regularmente ao supervisor adequado

dentro dos procedimentos de atendimento s vtimas. Isto indica a extenso das
atividades e contribui para se estabelecer a ajuda e os materiais necessrios.
Equipe ou posto de primeiros socorros: Nome da pessoa responsvel:

Vtimas Evacuaco
Localizao Feridos
No Cuidados (Hora da
Data Hora do Mortes
* Sexo dispensados partida e
incidente Nomes Idade
M/F **
destino)
* Este nmero de referncia deve ser o mesmo do pronturio mdico da vtima.

Os nmeros devem ser inseridos lado a lado.
** Em caso de morte, indique a localizao e a hora.
> Certifique-se de que a sua caligrafia seja de fcil compreenso.
> Seja o mximo possvel breve e claro.
> Nmero de vtimas desde o incio at o final da interveno.
> Da mesma forma, numere as novas tabelas medida que voc prossegue:
no interrompa a seqncia.
Favor observar
De acordo com as Convenes de Genebra, os componentes da equipe
mdica tm obrigao de elaborar relatrios sobre a condio da sade ou a
causa da morte dos feridos durante os conflitos armados.
MEDIDAS DE HIGIENE E OUTRAS
MEDIDAS DE PREVENO
O bom senso e as medidas bsicas de higiene e de proteo

so suficientes para reduzir o risco de contrair ou disseminar
doenas transmissveis.
O medo de contrair doenas no deve impedir voc de ajudar

qualquer pessoa que precise.
Precaues pessoais
> Lave as mos com sabonete e gua limpa imediatamente depois de intervir
e, se possvel, antes.
> Evite o contato direto com os fluidos corporais. Proteja suas mos (luvas
descartveis ou sacos plsticos).
> Tome cuidados especiais para no se ferir com objetos pontiagudos
encontrados com a vtima ou perto dela, ou que voc possa estar usando.
> Cubra seus cortes ou outras leses na pele com curativos secos e limpos.
> Evite tossir, espirrar ou falar perto de um ferimento.
> Evite permitir que a sujeira ou os destroos contaminem uma ferida.
Equipamento de proteo
> Aprenda como us-lo.
> Use luvas (vinil, ltex, borracha, de uso mdico), mscara para o rosto e
culos para os olhos, caso estejam disponveis.
> Use qualquer outra barreira protetora (plstico ou roupas limpas) se no
houver luvas.
> Para a respirao artificial: use uma mscara de bolso ou um escudo para o
rosto ou ainda um pano ou leno limpo.
PRIMEIROS SOCORROS
Precaues ambientais
> Jogue os materiais descartveis (por exemplo, luvas) em containeres para
lixos slidos, que devem ser adequadamente queimados ou enterrados.
> Limpe e seque outros materiais e acondicione-os em um local limpo e
protegido.
> Se as roupas ou os tecidos contaminados precisarem ser lavados, use
detergente ou gua quente (pelo menos 70 C ou 158 F) e esfregue por
pelo menos 25 minutos.
> Caso contrrio use gua mais fria com um detergente prprio para a
lavagem em gua fria.
Se voc esteve em contato com qualquer tipo de fluidos corporais de

pessoas feridas:
Lave totalmente a rea (s) contaminada (s) de seu corpo com sabonete e
gua limpa, o mais rpido possvel.
Utilize um desinfetante*, e espere de 10 a 15 minutos antes de enxaguar com
gua limpa.
Procure informaes mdicas confidenciais, aconselhamento e testes.
* Use preferencialmente hipoclorito de sdio (usado nas residncias para

deixar as roupas mais brancas, com 5% de cloro ativo), 100 ml de lquido
para branqueamento de roupas (gua sanitria) + 9,9 litros de gua
limpa. Uma alternativa o dicloro ciaruneto de sdio (NaDCC), 1 tablete
por litro de gua limpa.
Voc deve dar um bom exemplo e incentivar as pessoas a tambm

adotarem todas as medidas preventivas e higinicas adequadas.
PRINCPIOS FUNDAMENTAIS DO
MOVIMENTO INTERNACIONAL DA CRUZ
VERMELHA E DO CRESCENTE VERMELHO
Humanidade
O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho,
nascido do desejo de levar assistncia sem discriminao para os feridos no
campo de batalha, se esfora em sua dimenso nacional e internacional
para evitar e reduzir o sofrimento humano onde quer que ele se encontre. Seu
objetivo proteger a vida e a sade e garantir o respeito ao ser humano.
Promove a compreenso mtua, a amizade, a cooperao e a paz duradoura
entre todos os povos.
Imparcialidade
O Movimento no faz nenhuma discriminao quanto nacionalidade,
raa, crenas religiosas, classe ou opinio poltica. Esfora-se para aliviar o
sofrimento dos indivduos, sendo guiado apenas pelas necessidades deles, e
para dar prioridade aos casos de perigo mais urgentes.
Neutralidade
A fim de continuar a desfrutar da confiana de todos, o Movimento no deve
apoiar um ou outro lado nas hostilidades ou se engajar, em qualquer poca,
em controvrsias de natureza poltica, racial, religiosa ou ideolgica. .
PRIMEIROS SOCORROS
Independncia
O Movimento independente. As Sociedades Nacionais, enquanto auxiliares
nos servios humanitrios de seus governos e sujeitas s leis de seus
respectivos pases, devem sempre manter sua autonomia de forma que
possam ser sempre capazes de agir de acordo com os princpios do Movimento.
Voluntariado
um movimento voluntrio de socorro, em nenhum momento dirigido pelo
desejo de ganhos.
Unidade
um movimento voluntrio de socorro, em nenhum momento dirigido pelo
desejo de ganhos.
Universalidade
O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho,
no qual todas as Sociedades gozam de status igual e compartilham
responsabilidades e deveres iguais na ajuda recproca, mundial.
A humanidade e a imparcialidade exprimem os objetivos do Movimento.

A neutralidade e a independncia garantem o aceso s pessoas que
precisam de ajuda. O servio voluntrio, a unidade e a universalidade
possibilitam que o Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho trabalhem efetivamente em todo o mundo.
TESTE DE AUTO-AVALIAO
DE ESTRESSE
Seja sempre bom consigo mesmo.
Para avaliar seu estado atual de estresse

> responda s dez questes (veja na outra pgina) assinalando no espao
adequado e acrescentando os resultados.
> Acrescente o total de seus pontos:

Abaixo de 15: seu estado de estresse normal, considerando suas condies
de trabalho.
Entre 16 e 25: voc est sofrendo de estresse, e deve ficar mais relaxado.
Entre 26 e 30: voc est sob forte estresse e deve pedir ajuda de algum
prximo ou buscar aconselhamento mdico.
Favor observar
Se voc usar lpis que pode ser apagado com facilidade para escolher as
respostas, pode utilizar o questionrio repetidas vezes.
PRIMEIROS SOCORROS
Nunca s vezes Frequentemente
=1 =2 =3
Tenho dificuldades para dormir No fao
nenhum exerccio
Sinto-me tenso e nervoso e fico irritado
facilmente - Tenho cimbras, dores de
cabea ou de estmago
Um pequeno barulho me faz pular
Sinto-me assustado/ameaado
o tempo todo
Sinto-me distante de meus colegas
e evito-os
Meu trabalho no me interessa mais
e sinto que no tenho futuro
Estou muito cansado, fsica e
mentalmente - De vez em quando me
machuco quando trabalho
Tenho ataques de tonteira e suor,
sinto apertar a garganta e tenho
palpitaes cardacas, particularmente
quando algo me lembra um
acontecimento traumtico
Nunca paro de trabalhar sinto-me
demasiadamente excitado, ajo com
impulsividade, corro riscos no calculados
Vivo os acontecimentos traumticos
de novo em meus pensamentos,
sonhos ou pesadelos
Se voc sentir que est estressado demais, o melhor

a fazer parar de trabalhar ou procurar apoio.
COMO PRODUZIR GUA POTVEL
Voc precisa, no mnimo, de 15 litros de gua por dia para atender

s suas necessidades higinicas e de gua potvel.
> Use gua de fontes protegidas: fontes, torneiras, poos, canos.

> Providencie o depsito do sedimento e/ou a filtragem com areia
se a gua estiver suja.
> Ferva a gua entre 2 e 5 minutos.
> OU, se houver pouco combustvel ou lenha, coloque o suprimento de um
dia de gua potvel em garrafas plsticas claras ou em sacolas plsticas bem
fechadas, e deixe no sol por dez horas. Beba no dia seguinte.
> OU, use trs gotas de soluo de cloro (misturando trs colheres de sopa de
p para branquear roupas em 1 litro de gua) para cada litro de gua que
voc deseja purificar. Misture bem e deixe a gua descansar por 30 minutos
antes de beber.
> OU, coloque 10 mg de iodo em 1 litro de gua (ou 10 gotas de tintura de
iodo) e deixe por 15 minutos.
> OU, use tabletes de purificao de gua (confira as instrues de uso).
Para armazenar gua pura

Conserve-a em um container limpo coberto com uma tampa. Beba a gua
limpa dentro de 24 horas.
Despeje a gua do container em uma xcara. No mergulhe a xcara ou qualquer
outra coisa no container.
Nunca coloque suas mos na gua potvel.
PRIMEIROS SOCORROS
COMO EVITAR AS DOENAS
TRANSMITIDAS PELA GUA
A boa higiene e a gua potvel limpa so uma boa forma de prevenir
as doenas transmitidas pela gua tal como a diarria.
> Saiba onde e como fabricar latrinas. Use-as e conserve-as.
> Lave suas mos com gua limpa e sabonete ou cinzas:
antes de preparar comida ou gua;
antes de comer;
depois de usar a latrina;
depois de evacuar ou limpar o bumbum do beb
> Jogue o lixo de forma segura (por exemplo, queime-o em um buraco e depois
cubra-o de forma adequada).
Como fazer uma latrina (para uso de curto prazo e um nmero limitado de pessoas)
> Construa a latrina a pelo menos 30 metros das casas e dos pontos de fluxos e
fontes de gua.
> Escave um buraco: dimetro: 1m; profundidade: 1 a 2 m; quanto mais profundo
for o buraco, haver menos problemas com mosquitos e mau cheiro.
> Cubra-o com tbuas ou uma laje de cimento que se encaixe na abertura do
buraco; assegure-se de que o buraco esteja tampado (com um pedao de
madeira, por exemplo).
> Garanta a privacidade (construa uma pequena cabana, por exemplo).
> Deixe o local visvel, principalmente noite (com pedras brancas, por exemplo), e
se possvel circunde-o com uma cerca para manter longe os animais.
> Limpe o cho ou a laje uma vez por dia e desinfete o local uma vez por semana
com gua sanitria para uso domstico diluda (1 litro para 9 litros de gua).
> Cubra cada evacuao com terra, e acrescente cinzas de vez em quando, se for possvel.
> Quando o buraco no puder ser mais usado (quando as fezes atingirem 0,5 m
abaixo do nvel da superfcie), cubra-o completamente com terra, assinale o local,
e ento abra outro buraco ao lado.
Favor observar
Para as necessidades individuais e durante um espao de tempo curto (ou seja,
um ou dois dias), voc pode escavar pequenos buracos para defecar e cobrir as
fezes com terra.
Usar latrinas essencial para evitar muitas
doenas e proteger o meio ambiente.
PRIMEIROS SOCORROS
EM CASO DE DIARRIA
Em caso de diarria, aja rapidamente:

> Beba muito lquido (3 ou mais litros por dia):
Em um litro de gua pura, coloque colher de ch de sal e 8 colheres de
ch de acar (acar em estado natural ou melao tambm podem ser
usados). Voc pode acrescentar colher de gua de coco ou uma banana
madura amassada, se houver disponibilidade.
OU, em 1 litro de gua purificada, misture colher de ch de sal e 8
colheres de ch (ou dois punhados de mo cheia) de cereal em p
(arroz em p, milho modo, farinha de trigo, sorgo, ou batatas cozidas
e amassadas). Ferva tudo entre 5 e 7 minutos para formar um mingau
lquido ou um mingau aquoso). Esfrie rapidamente e comece a beber.
Tenha cuidado: bebidas preparadas com cereais podem estragar em
poucas horas se a temperatura estiver elevada.
OU, use pacotes para hidratao via oral. Siga cuidadosamente as
instrues para misturar o seu contedo com gua.
> Tome goles desta bebida a cada 5 minutos, dia e noite, at voc comear a
urinar normalmente.
> Continue tomando mesmo que voc vomite.
> Continue comendo muitas vezes por dia.
Se voc vomitar ou se sentir muito doente para comer: beba mingau de
gua ou caldo de arroz, milho em p, ou batata;
Evite comidas gordurosas, a maioria das frutas cruas, comida temperada
demais, bebidas alcolicas e qualquer tipo de laxante.
Se a diarria durar mais de quatro dias ou se piorar (incluindo

a presena de sangue nas fezes) e se voc se sentir cada vez
mais indisposto, procure ajuda mdica.
CARTO MDICO
Lugar Socorrista Vtima n
Data __ /__ / __ Hora (24 horas)
ltimo sobrenome
Primeiro nome
Outro nome (pai)
Sexo Idade Endereo residencial
Origem
Hora do acidente (24 horas)
FRENTE COSTAS
Ferimentos por arma de fogo DIREITA ESQUERDA ESQUERDA DIREITA
Fragmentos
Mina/ resduos no detonados
Exploso
Queimadura
Pancada/ Golpe
Acidente rodovirio
Queda
Outro:
Alergia
Outros problemas mdicos
Tratamento anterior Ferimento penetrante Hemorragia
Outro ferimento ou Fratura

queimadura
Paralisia
Sensibilidade motora
PRIMEIROS SOCORROS
Triagem I (Urgente) II (Srio) III (Espera) IV (Nenhum)
Transportar para
Data__ / __ / __ Hora: (24 horas) Meio de transporte (A p, txi, etc.):
Exame Mdico realizado por

Lugar
Data__ / __ / __ Hora: (24 horas)
Pulso BP
Resp APVU
Bandagem compressa (24 horas)

Posio de recuperao (24 horas)
Ventilao artificial (24 horas)
Ttano
Antibitico
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
Analgsico
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
Outras medicaes
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
IV acesso desde (24 horas)
IV soro
- Litros
- Litros
Intubao (24 horas)
Local do bito durante o transporte

Data__ / __ / __ Hora: (24 horas)

Primeiros Socorros em Conflitos Armados

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PRIMEIROS

A todos os homens e mulheres que salvam os outros

Prestar os primeiros socorros no significa somente fazer respirao artificial, colocar um

No que diz respeito aos ideais do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do

E ento nossos passos se cruzam com os de um socorrista, no campo de batalha, num

Consultora poltica do CICV

4. Cuidando das vtimas 49

7. Situao de vtimas em massa: sofrimento 113

9. Outras tarefas dos socorristas 129

10. Aps a interveno 135

Tcnicas de estabilizao 181

O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do

Os mdicos em postos avanados de primeiros socorros,

De fato, tendo em vista que toda pessoa tem o potencial

Qual o objetivo deste manual?

O Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV) se

A experincia do CICV e de muitos outros agentes

O treinamento apropriado em primeiros socorros e a sua

a capacidade de resposta s necessidades,

Alm disso, a presena dos socorristas no terreno e seu

O que est neste manual? Os primeiros

Como gerir a situao:

Como lidar com as vtimas:

A vida continua mesmo durante os conflitos armados

A maior parte dos procedimentos e tcnicas apresentados

conhecimento e respeito dos aspectos mais importantes

Tendo em vista a vasta gama das condies de trabalho,

O manual se baseia no conhecimento e prticas vlidas

O que no est no manual?

deve entender e saber como execut-las, uma vez que

Este manual no cobre em detalhe tpicos apresentados

Alm disso, a preveno e o controle de doenas e

Nos conflitos armados e em outras situaes de violncia,

Armas no-convencionais (nucleares, radiolgicas,

O que consta neste manual?

Como usar este manual?

Todos esses esforos devem:

O que vem a seguir?

Comit Internacional da Cruz vermelha (CICV)

Este manual uma publicao neutra no que diz respeito

Qualquer uso de nomes comerciais ou de nomes de

As ilustraes apresentadas neste documento:

Aqueles que apresentam as tcnicas devem ser

2.1 Tipos de situaes

Este manual aborda dois tipos principais de situaes:

Voc deve estar preparado

Anthony Duncan Dalziel/CICV

2.2 Caractersticas especiais

As circunstncias nas quais ocorrem os conflitos armados

comida, abrigo, etc.

Em outras situaes de violncia, a vida, a sade e a

Boris Heger /CICV

Grandes perigos e riscos: as armas podem prejudicar

As armas explosivas deixadas no terreno (por exemplo, as

Nos conflitos armados e em outras situaes de violncia,

Conseqncias de interesse humanitrio

Para as pessoas vulnerveis

Para a sade pblica

A desorganizao do Ministrio da Sade ou a destruio

As condies precrias de segurana limitam o acesso s [consulte a seo 4.2.2 Problemas de

Sua capacidade de superar as dificuldades e de cuidar das pessoas durante os

Um bom programa de treinamento permite que voc

3.1 O papel humanitrio dos