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LivroAuditoriaSUS 14x21cm PDF
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2011
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Sistema Nacional de Auditoria
Auditoria do SUS
Orientaes Bsicas
BRASLIA DF
2011
2011 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou
qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional
do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Sistema Nacional de Auditoria.
Departamento Nacional de Auditoria do SUS.
Auditoria do SUS : orientaes bsicas / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Sistema Nacional de
Auditoria. Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.
48 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 978-85-334-1815-8
1. Auditoria. 2. Sistema nico de Sade (SUS). 3. Administrao em Sade. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 614.2:336.146
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0192
Apresentao
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Introduo
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Continuao...
Comisso Intergestores Tripartite (CIT)
A CIT a instncia de articulao e pactuao na esfera federal que atua na direo
nacional do SUS, integrada por gestores do SUS das trs esferas de governo. Constitui-
se em uma Comisso Tcnica com o objetivo de discutir e elaborar propostas para
implantao e operacionalizao do Sistema nico de Sade, incluindo as questes
operacionais, financeiras e administrativas da gesto do SUS. A representao de
estados e municpios nessa Comisso regional, sendo um representante para cada
uma das cinco regies do Pas, alm dos presidentes do Conass e Conasems. Nesse
espao, as decises so tomadas por consenso e no por votao.
Comisso Corregedora Tripartite (CCT)
A CCT no mbito do Sistema Nacional de Auditoria foi instituda por meio da Portaria
MS/GM n 2.123 de 29 de agosto de 2007, com representao do Conselho Nacional
de Secretrios Estaduais de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios Municipais
de Sade e do Ministrio da Sade, que indicaro, cada qual, trs membros para
comp-la. A Comisso integrada por nove membros escolhidos e designados pelo
Ministrio da Sade, pertencentes Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
(SGEP/MS), Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS), Conass e Conasems.
Comisso Intergestores Bipartite (CIB)
o frum de negociao entre o estado e os municpios na implantao e
operacionalizao do SUS. A CIB composta paritariamente e integrada por
representao do estado e de cada municpio e as decises sempre sero tomadas
por consenso.
Comisso Intergestores Regional (CIR)
No mbito regional, vinculada Secretaria Estadual de Sade para efeitos
administrativos e operacionais, devendo observar as diretrizes da CIB.
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3 O processo de trabalho
da auditoria do SUS
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Programao/Planejamento
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Consiste na verificao in loco das aes, com exame direto dos fatos e
situaes, tendo por objetivo sistematizar procedimentos. Esse exame busca
confirmar ou no o atendimento s normas e leis, bem como a adequao,
conformidade, eficincia e eficcia do processo de trabalho em sade.
A essncia da fase operativa a busca de evidncias que permitem ao
auditor formar convico sobre os fatos. As evidncias so as informaes
que fundamentam os resultados de um trabalho de auditoria. A obteno e
a anlise de dados um processo contnuo, que inclui a coleta e a reunio de
documentos comprobatrios dos fatos observados, cuja anlise e interpretao
tm como objetivo fundamentar o posicionamento da equipe de auditoria
sobre os fatos auditados. As evidncias validam o trabalho do auditor, sendo
consideradas satisfatrias quando renem as caractersticas de suficincia,
adequao e pertinncia.
Uma minuciosa busca de evidncias, juntamente com a devida utilizao
dos papis de trabalho, constituem fundamentos para a elaborao de um
relatrio de auditoria que retrate, com objetividade e clareza, os resultados
apontados no decorrer dos trabalhos.
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Continuao...
Tipos de evidncias
Fsica: comprovvel materialmente;
Documental: comprovvel pelos registros em papis e/ou documentos;
Circunstancial: fornece impresso ao auditor, no servindo de evidncia de auditoria, pois no
objetiva suficientemente para embasar uma no conformidade. Esse tipo de evidncia serve
para alertar devendo o auditor procurar evidncias comprovveis;
Admissvel: obtida pela declarao verbal.
A validao do julgamento depende da qualidade da evidncia no concernente :
Suficincia a aplicao de testes resulta na obteno de uma ou vrias provas e propicia um
grau razovel de convencimento a respeito da realidade ou veracidade dos fatos examinados;
Adequao os testes ou exames realizados so apropriados natureza e caractersticas dos
fatos examinados; e
Pertinncia h coerncia da evidncia com as observaes, concluses e recomendaes de
auditoria.
A constatao o que conseguimos afirmar em decorrncia das evidncias, pode ser conforme
ou no conforme.
Fonte da Evidncia Onde foram obtidas as evidncias: pronturio, extrato bancrio,
entrevista, pesquisa com usurio, visitas realizadas nas unidades, notas fiscais, Apacs, AIHs, Ata
de Conselho de Sade, entre outras.
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Anlise da documentao
Visita s unidades/setores/usurios
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b) Anlise de processo
Responsabilidades do municpio/estado ou da unidade, segundo as
normas vigentes para o perodo auditado;
Acesso aos servios de sade;
Protocolos, fluxos, normas, rotinas de atendimento, entre outros;
Humanizao na ateno ao cidado;
Atividades da ateno bsica (Pacs e ESF se forem essas as formas de
organizao da ateno);
Acesso a exames complementares;
Acesso mdia e alta complexidade;
Aes de vigilncia epidemiolgica, ambiental e sade do trabalhador;
Aes de vigilncia sanitria.
c) Anlise de resultados
Indicadores e parmetros da ateno;
Avaliao do grau de satisfao dos usurios;
Aspectos relativos estrutura/funcionalidade.
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Quadro 4 SISAUD/SUS
SISAUD/SUS
O Denasus instituiu ferramenta informatizada, o Sisaud/SUS Sistema de Auditoria
do SUS (Sisaud/SUS), que permite, entre outras aes, o acompanhamento das
auditorias em todo o territrio nacional.
O Sisaud/SUS regulamentado pela Portaria Ministerial n 1.467, de 10 de julho de
2006. Tem por objetivo geral a sistematizao do acompanhamento, do controle e da
produo das informaes decorrentes das atividades de auditoria do componente
federal do SNA e dos componentes estaduais e municipais em todo o territrio
nacional que se habilitarem ao uso do sistema. uma ferramenta informatizada,
voltada para a integrao das informaes referentes s atividades de auditoria no
Sistema nico de Sade.
Esse sistema permite o acompanhamento das auditorias; a identificao de toda a
fora de trabalho disponvel no SNA; a normatizao dos instrumentos utilizados
(tais como: relatrios, roteiros, notas tcnicas, constataes, recomendaes, glosas);
a facilidade de trabalhos integrados; a unificao de demandas (inclusive denncias);
o registro eletrnico dos resultados das auditorias com certificao digital (assinatura
eletrnica); o registro de atividades mediante programao da equipe; a facilidade de
consultas s informaes e a emisso de relatrio.
O uso do sistema pelo estado ou municpio por adeso. A participao de todos
contribuir muito para o aperfeioamento das atividades de auditoria, pois essa
ferramenta busca racionalidade e agilidade mediante a uniformizao de instrumentos.
Pelo stio http://sna.saude.gov.br/sisaudsus.zip pode ser acessada uma demonstrao
de trs minutos do Sisaud/SUS, que permite melhor detalhamento.
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A anlise das justificativas deve ser realizada pela equipe que participou
da auditoria, em funo do grau de conhecimento da ao. Quando no for
possvel a anlise pela equipe que participou da ao, essa dever ser feita por
outros tcnicos da mesma unidade de auditoria.
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para firmar o Termo de Ajuste Sanitrio junto aos gestores das esferas
de governo estaduais, municipais e do Distrito Federal;
RETIFICAO publicada no Dirio Oficial da Unio n 53, de 19
de maro de 2010, estabelecendo que o rgo competente do SNA
sobrestar o processo de auditoria quando for celebrado o TAS,
apenas em relao s constataes que incidirem sua aplicao;
Portaria MS/GM n 768, de 13 de abril de 2011, alterando o artigo 2
e seu 1; inciso I do artigo 4; inciso IV do artigo 5; artigo 9 e seu
pargrafo nico; artigo 12; e, artigo 15 e seu 1.
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III
explicitao das medidas a serem aplicadas no caso de
descumprimento total ou parcial do TAS; e
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Referncias
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ANEXO A
DECRETA:
CAPTULO I
DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Art.1Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre
a organizao do Sistema nico de Sade-SUS, o planejamento da sade, a assistncia
sade e a articulao interfederativa.
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Art.3O SUS constitudo pela conjugao das aes e servios de promoo, proteo
e recuperao da sade executados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta,
mediante a participao complementar da iniciativa privada, sendo organizado de forma
regionalizada e hierarquizada.
Seo I
Art.4As Regies de Sade sero institudas pelo Estado, em articulao com os Municpios,
respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite-CIT a que se
refere o inciso I do art. 30.
1Podero ser institudas Regies de Sade interestaduais, compostas por Municpios
limtrofes, por ato conjunto dos respectivos Estados em articulao com os Municpios.
2A instituio de Regies de Sade situadas em reas de fronteira com outros pases
dever respeitar as normas que regem as relaes internacionais.
Art.5Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e servios de:
I - ateno primria;
II - urgncia e emergncia;
III - ateno psicossocial;
IV - ateno ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilncia em sade.
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Seo II
Da Hierarquizao
Art.8O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas
Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo
com a complexidade do servio.
Art. 9 So Portas de Entrada s aes e aos servios de sade nas Redes de Ateno
Sade os servios:
I - de ateno primria;
II - de ateno de urgncia e emergncia;
III - de ateno psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Art.11.O acesso universal e igualitrio s aes e aos servios de sade ser ordenado pela
ateno primria e deve ser fundado na avaliao da gravidade do risco individual e coletivo
e no critrio cronolgico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteo
especial, conforme legislao vigente.
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Art.14.O Ministrio da Sade dispor sobre critrios, diretrizes, procedimentos e demais medidas
que auxiliem os entes federativos no cumprimento das atribuies previstas no art. 13.
CAPTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SADE
Art. 17. O Mapa da Sade ser utilizado na identificao das necessidades de sade e
orientar o planejamento integrado dos entes federativos, contribuindo para o estabelecimento
de metas de sade.
Art.18.O planejamento da sade em mbito estadual deve ser realizado de maneira regionalizada,
a partir das necessidades dos Municpios, considerando o estabelecimento de metas
de sade.
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CAPTULO IV
DA ASSISTNCIA SADE
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Seo II
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CAPTULO V
DA ARTICULAO INTERFEDERATIVA
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Seo II
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III - publicidade dos direitos e deveres do usurio na sade em todas as unidades de sade
do SUS, inclusive nas unidades privadas que dele participem de forma complementar.
Art.40.O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliao do SUS, por meio de servio especializado,
far o controle e a fiscalizao do Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade.
1O Relatrio de Gesto a que se refere o inciso IV do art. 4o da Lei no 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, conter seo especfica relativa aos compromissos assumidos no mbito
do Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade.
2O disposto neste artigo ser implementado em conformidade com as demais formas de
controle e fiscalizao previstas em Lei.
CAPTULO VI
DAS DISPOSIES FINAIS
Art.42.Sem prejuzo das outras providncias legais, o Ministrio da Sade informar aos
rgos de controle interno e externo:
I - o descumprimento injustificado de responsabilidades na prestao de aes e servios
de sade e de outras obrigaes previstas neste Decreto;
II - a no apresentao do Relatrio de Gesto a que se refere o inciso IV do art. 4 da Lei
no 8.142, de 1990;
III - a no aplicao, malversao ou desvio de recursos financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilcita de que tiver conhecimento.
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DILMA ROUSSEFF
Alexandre Rocha Santos Padilha
Sistema Offset
Impresso e acabamento executados
na Grfica e Editora Querubins
Braslia - DF
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