ORIGINAL
INTERVENTIVA NA PRTICA CLNICA
Leonardo de Carvalho Rodrigues Puccinelli1
Irma Helena Ferreira Benate Bonfim2
1
Psiclogo pela Universidade de Fran-
ca.
Docente do curso de Psicologia da
2
Universidade de Franca, Psicoterapeuta
e Supervisora de estgio em Psicologia
Clnica/Psicodiagnstico no servio de
Psicologia Clnica oferecido na Clnica-
Escola do curso de Psicologia da Uni-
versidade de Franca. Especialista em
Psicanlise de Criana pelo Instituto
Sedes Sapientiae e mestranda em Pro-
moo de Sade.
Investigao - Revista Cientfica da Universidade de Franca
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PSICODIAGNSTICO: MODALIDADE
PSYCHO-DIAGNOSIS: INTERVENTIVE
MODALITY IN CLINICAL PRACTICE
RESUMO: neste artigo, um caso clnico constituiu um campo vivencial para levantar
conjecturas sobre o carter interventivo do processo psicodiagnstico e at que ponto envolve
uma modalidade de investigao. O presente trabalho tem como objetivo discutir os aspectos
psicolgicos obtidos qualitativamente por atendimentos aos pais e a uma criana, utilizando-
se instrumentos como entrevista semidirigida, anamnese, sesso ldica e aplicao de testes
projetivos, tendo como finalidade buscar subsdio terico-prtico para a verificao dos
benefcios e prejuzos proporcionados pelo processo psicodiagnstico. Certamente, as
concluses apresentadas referem-se aos sujeitos envolvidos no caso estudado. Este artigo
menciona, tambm, como o psicodiagnstico contribui para a formao da atitude clnica
do estagirio de Psicologia.
Palavras-chave: psicodiagnstico, processo interventivo, ludoterapia, atitude clnica.
ABSTRACT: in this study, a clinical case constituted a source of questions in order to make
conjectures about the interventive character of the psycho-diagnosis process and to what
extent it involves an investigation modality. The study aimed at discussing psychological
aspects which were qualitatively obtained through the attendance given to a childs parents
using instruments such as: semi-directed interview, questionnaire, child therapy and
application of projective tests with the purpose of searching a practical and theoretical base
to observe the benefits and damages caused by the psycho-diagnostic process. Certainly, the
conclusions presented refer to the subjects involved in the studied case. This article also
mentions how the psycho-diagnostic process contributes to the formation of the clinical
attitude of a Psychology trainee.
Key words: psycho-diagnosis, interventive process, child therapy, clinical attitude.
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INTRODUO como queixa manifesta, mesmo sendo um pro-
cesso com um tempo pr-determinado.
O processo de psicodiagnstico vem sendo
amplamente discutido pela psicologia quanto a sua Dessa forma, evidenciando-se o estudo dos
funo e adequao realidade. Neste sentido, pelo benefcios e das perdas2 neste processo, ser pos-
presente estudo de caso, objetiva-se efetuar uma svel contribuir para a verificao no processo de
reflexo condizente prtica clnica atual. psicodiagnstico, do que proporcionado e
construdo na relao analista/paciente.
De acordo com Ancona-Lopez (1995, p. 28-29),
toda atuao psicolgica uma ao de interveno Nota-se, por outro lado, que este processo
cujo significado ser dado pelo campo relacional proporciona ao estagirio de psicologia possibili-
que se estabelece entre as partes e que exclusivo dades de configurao de sua atitude clnica, na
e peculiar quele momento e quela relao. medida em que a primeira oportunidade que
Por um lado, tem-se a ao teraputica do possui de atender a um paciente.
psicodiagnstico no campo analtico, por outro,
torna-se importante para aquele que conduz a pr- MATERIAL E MTODOS
tica clnica considerar todo o universo em que a
Este trabalho derivou-se de um projeto de es-
criana est inserida, ou seja, conhecer as variveis
tgio, que se constitui em uma avaliao
do contexto a ela relacionada, no qual se desta-
psicodiagnstica de um paciente (criana). A partir
cam aspectos familiares, sociais e econmicos.
dessa oportunidade, verificou-se a necessidade de
Considerando o que foi sugerido, pressupe entender quais os benefcios que o paciente obte-
que os lugares que a criana freqenta influenci- ve com esse processo psico-avaliativo, pois ao final
am na formao de seu psiquismo. A partir disto, do mesmo o paciente j relatava melhora na quei-
resulta a importncia em ter conhecimento do con- xa trazida.
texto social da criana possibilitando na prtica cl-
Para tanto, fez-se um estudo de caso, empre-
nica um melhor estabelecimento do campo
gando-se como mtodo de compreenso uma an-
bipessoal1 para compreender o sintoma.
lise qualitativa.
Alm deste aspecto referido acima, Dolto
Como fonte de estudo, selecionou-se uma cri-
(apud CAMERINI, 1998, p. 71) procura mostrar
ana do sexo masculino, com 9 anos de idade e
que no so apenas os fatos reais vividos pela crian-
seus pais, os quais procuraram o servio de Psico-
a que tero importncia significativa em seu
logia da Universidade de Franca, que obteve o
psiquismo, mas tambm o conjunto das percepes
consentimento livre esclarecido.
que ela tem deles e o valor simblico registrado.
Aps a explicao dos objetivos e durao da
O pensamento da autora supracitada assinala
avaliao e do estudo de caso, foi assegurado aos
a importncia da escuta das percepes e fantasias
pais e ao paciente o direito de participao e no-
do paciente, as quais so vivncias intrapsquicas
participao, sem implicaes para a continuidade
que podem ser acessadas e exploradas pelo paciente.
do tratamento na clnica de psicologia, sendo man-
Esta dinmica ocorrer gradualmente na medida em
tido sigilo e respeito integridade dos participan-
que o analista proporcionar um espao vivencial e
tes. Ressalte-se, portanto, que os participantes es-
interventivo para a manifestao das mesmas.
tavam cientes dos objetivos deste estudo e em que
Sabe-se que este aspecto interventivo aconte- condies ele seria realizado.
ce na relao paciente/analista, inclusive no pro-
Para a realizao do estudo de caso, utiliza-
cesso psicodiagnstico, no qual o paciente encon-
ram-se os seguintes instrumentos: roteiro de
tra uma possibilidade de acolhimento e abertura
anamnese com os pais, caixa ldica contendo brin-
para uma mudana na problemtica apresentada
quedos, jogos e materiais didticos (sulfite, lpis
1
Lisondo et al. (1996), coloca como til o conceito de campo bipessoal de M. e W. Baranger
(1993). A situao analtica como um campo bipessoal pode ser entendido como uma 2
Entende-se como aspectos positivos e negativos proporcionados pelo psicodiagnstico,
estrutura dinmica resultante da interao consciente e inconsciente de analista/anali- ou seja, uma avaliao psicolgica de carter interventivo que promove ao paciente um
sando. espao teraputico, o qual dever ser finalizado dentro de um breve perodo.

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preto e de cor, massa de modelar e guache) e testes
projetivos (HTP e CAT) com a criana.
DISCUSSO
a) Psicodiagnstico: delineando estrias de vidas
A prtica de avaliao psicolgica constitui-se
numa das atividades mais antigas do psiclogo,
contribuindo de maneira significativa para a for-
mao de sua identidade profissional. Durante um
longo perodo, o psiclogo delineou seu trabalho
utilizando o modelo mdico, cujos termos foram
consagrados pelo exerccio da psicologia clnica.
Atualmente, este modelo no mais exerce influn-
cia na prtica da avaliao psicolgica. E, justa-
mente por no mais haver influncia do modelo
mdico sobre a prtica da psicoteraputica, a psi-
cologia clnica vem sendo alvo de crticas infundadas,
sejam elas de natureza cientfica ou ideolgica.
Ao delinear as concepes de diagnstico de
personalidade, sente-se necessidade de se tecerem
alguns comentrios sobre o pensamento clnico.
A respeito desta temtica, interessante repor-
tar-se aos processos de pensamento descritos por
Dewey (1933, p. 93 apud TRINCA, 1983, p. 96)
quando argumenta:
Que todo pensamento reflexivo subordinado a cin-
co partes, logicamente diferenciadas entre si: a) exis-
tncia de uma dificuldade; b) sua localizao e defini-
o; c) ocorrncia de uma hiptese, ou sugesto de
uma soluo possvel; d) desenvolvimento do racioc-
nio tendo em vista a sugesto ou hiptese; e) observa-
es, verificaes e experincias posteriores,
conducentes a sua aceitao ou ao seu afastamento.
O modelo de psicodiagnstico utilizado, alm
de refletir-se num vrtice de orientao psicanalti-
ca, semelhante s elucidaes anteriores, sendo
constitudo por uma coleta de dados sobre a qual
ser organizado um pensamento clnico acerca da
queixa apresentada, para estabelecer se o paciente
se enquadra nas propostas de atendimento para,
posteriormente, ser encaminhado a um servio de
atendimento psicoterpico mais indicado.
Ancona-Lopez (1995, p. 28) esclarece que o
psicodiagnstico uma atividade que veio se de-
senvolvendo paralelamente prpria Psicologia e
profisso de psiclogo, recolhendo suas prticas
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nas inmeras teorias que procuram conhecer e
compreender o homem.
A aproximao do psicodiagnstico tcnica
psicanaltica possibilitou ao psiclogo maior auto-
nomia de idias e prticas e, concomitantemente,
fortaleceu sua identidade profissional na medida
em que estuda o intra-subjetivo.
Afirma-se que na prxis clnica, o processo de
psicodiagnstico ainda hoje trabalhado nos mol-
des clssicos, respeitando-se uma avaliao siste-
matizada. No entanto, caminha para uma ampli-
tude maior, na medida em que busca uma com-
preenso da psicodinmica do cliente.
Deste modo, a flexibilidade deve estar presente
na atuao psicolgica e na construo do campo
bipessoal. Bleger (1998, p. 16) ressalta que toda
conduta se d sempre num contexto de vnculos e
relaes humanas [...].
Sabe-se que a pureza ou imparcialidade na
observao cientfica de fenmenos algo muito
estreito, ainda mais que, as manifestaes do ob-
jeto que estudamos dependem da relao que se
estabelece com o psicoterapeuta.
b) Psicodiagnstico como etapa anterior ao aten-
dimento infantil
A realizao do psicodiagnstico como etapa anterior
psicoterapia infantil apia-se em duas justificativas:
a primeira diz que o psiclogo deve obter a compre-
enso mais profunda e completa possvel da persona-
lidade do paciente para fornecer indicaes teraputi-
cas adequadas e a segunda argumenta que o
psicodiagnstico deve ser utilizado como instrumen-
to para planejar, guiar e avaliar a interveno terapu-
tica (MONACHESI, 1995, p. 196).
Importante lembrar tambm que, anterior ao
atendimento infantil, fazem-se atendimentos aos
pais da criana, entrando-se em um campo de re-
laes imprevisveis.
Fala-se do campo psicanaltico, entendido
como resultante da interao consciente e incons-
ciente da relao analtica, na qual esto presentes
a transferncia3 e a contratransferncia4.
Aberastury (1982, p. 139) afirma: o psicana-
3
Roudinesco e Plon (1998) atestam como um termo introduzido por Freud para designar
um processo constitutivo do tratamento psicanaltico mediante o qual os desejos incons-
cientes do analisando concernentes a objetos externos passam a se repetir, no mbito da
relao analtica, na pessoa do analista.
Laplanche e Pontalis (1998) citam como termo psicanaltico que designa o conjunto das
4
reaes inconscientes do analista pessoa do analisando, mais particularmente, trans-
ferncia dele. Reaes estas, que emergem da inter-relao existente com o paciente.
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lista de crianas enfrenta-se com duplo problema Desta forma, muito freqente na anlise de
de transferncia: do paciente e dos pais. Entramos crianas o surgimento de angstias que so desper-
com este tema num ponto fundamental da tcnica tadas no psicoterapeuta, devido ao fato da necessi-
de crianas: o relacionamento com os pais e sua dade de lidar com seu mundo interno, bem como
incluso no tratamento da criana. tambm reviver o encontro da criana no adulto.
Quando se trabalha com crianas, o campo Freqentemente, isso acontece pelo analista encon-
bipessoal no constitui mais uma dupla, mas uma trar dificuldade no contedo da comunicao com
trade: psicoterapeuta-paciente-pais, sendo estes a criana.
ltimos elementos importantes para contriburem Bastos (1988, p. 566) afirma que [...] a efic-
no trabalho dos impasses emocionais da criana e, cia da comunicao verbal com a criana em an-
muitas vezes, deles prprios. lise est estreitamente ligada compreenso do sig-
Durante o decorrer do presente estudo de caso, nificado que a palavra tem para ela [...].
percebeu-se uma identificao 5 na relao Para alcanar tal eficcia, o psicoterapeuta deve
psicoterapeuta e pais, na qual pde-se vivenciar utilizar estratgias na relao com a criana, como
um resgate de experincias emocionais passadas, a capacidade de simbolizao das palavras.
tanto pelos pais quanto pelo analista. c) Ludoterapia em psicodiagnstico: perdas e
O aparecimento da contratransferncia como ganhos
turbulncia emocional que se expressa na Ao longo do perodo de avaliao com a cri-
concretude da atuao prejudica o interjogo men- ana estudada, a relao psicoterapeuta/paciente
tal, principalmente quando o pensamento verbal decorreu bem diferente das consideraes
submetido a contnuos ataques, alm do excessi- supracitadas. A criana mostrou-se cada vez mais
vo uso de identificaes projetivas que impedem motivada na criao de seu prprio espao, com
de sintetizar e articular as impresses sensoriais maior confiana naquele que lhe proporcionava
(BION, 1972, p. 62 apud TRINCA, 1983, p. 170). tal espao (psicoterapeuta). Isto justifica sua inicia-
Ainda neste sentido, na relao estabelecida tiva em brincar e construir, demonstrando necessi-
com os pais houve a presena de ataques destrutivos dade em estar no setting analtico, o que mais tar-
inconscientes como tentativa de impossibilitar o de refletiu-se numa concordncia com as impres-
pensar do psicoterapeuta e sua atitude como agen- ses trabalhadas na entrevista devolutiva, como a
te propiciador de insights. dor da separao, uma problemtica decorrente do
Na relao transferencial com o analista, os encerramento do processo teraputico com o
pais podem vivenciar a situao emocional com psicoterapeuta. Ento, temos uma faceta
rivalidade, devido ao fato de quando em anlise interventiva do psicodiagnstico, apresentando um
os pais retomam a posio de filhos, revivendo as indicador visvel de ganho teraputico6 para o pa-
relaes primitivas da prpria infncia. ciente, que se encontra em um processo com pro-
Ento, d-se grande importncia em compre- psitos de avaliao.
ender e valorizar tais acontecimentos como instru- J com os pais, registraram-se fatos inespera-
mento para a aproximao do vnculo estabeleci- dos, ocorrendo uma relao turbulenta nos primei-
do entre paciente e psicoterapeuta. ros contatos para a realizao da anamnese. Du-
Complementando a questo, Ferro (1995, p. rante o processo teraputico do paciente, os pais
16) afirma: na sesso esto em jogo emoes, ou experimentaram momentos de reflexo e depres-
melhor, estados de esprito muito primitivos que so7, pela oportunidade de estarem pensando so-
no tiveram ainda acesso possibilidade de serem 6
Enquanto possibilidade de mudana e momentos de ressignificao das condutas
pensados [...]. estabelecidas no repertrio cotidiano do cliente.
7
O termo no se refere ao quadro clnico de depresso. O vocbulo empregado, conforme
5
Roudinesco e Plon (1998) discutem como um termo empregado em psicanlise para Segal (1975), indica uma maior integrao psquica, referente posio depressiva de M.
designar o processo central pelo qual o sujeito se constitui e se transforma, assimilando ou Klein, na qual predominam os mecanismos de integrao do ego e do objeto. Est presen-
se apropriando, em momentos-chave de sua evoluo, dos aspectos, atributos ou traos te, tambm, o sentimento de culpa e a capacidade de reparao, ou seja, restaurar os
dos seres humanos que o cercam. objetos amados, internos e externos.

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bre a nova relao com a criana. Por intermdio
destes momentos, foi possvel realizar uma
mensurao obtida dos relatos dos pais durante as
entrevistas com os mesmos. Estes se apresentaram
na entrevista final com um amplo repertrio de
melhora na relao com a criana, e tambm uma
melhora da interao criana/escola. O paciente
mostrou-se mais voltado para sua individualida-
de, ou seja, no exerccio de suas capacidades inte-
lectuais e emocionais com mais autonomia. Alm
disso, os pais tambm relataram um maior respei-
to privacidade da criana. Neste sentido, visualiza-
se outro ganho teraputico para o paciente.
No entanto, temos uma outra faceta do pro-
cesso: as perdas como uma atitude de fechamento
e interrupo do processo psicodiagnstico; o pa-
ciente e aqueles que esto envolvidos mal conse-
guem elaborar a separao do recente vnculo es-
tabelecido com o psicoterapeuta.
Compreendendo o processo psicodiagnstico
com objetivos especficos, tem-se clara a necessi-
dade de uma avaliao quanti-qualitativa, referin-
do-se aos instrumentos metodolgicos de avalia-
o utilizados como anamnese e testes projetivos,
os quais mostraram indicadores importantes da
personalidade do paciente, seus conflitos atuais, sua
socializao e o desenvolvimento do dinamismo
psicolgico.
Em nenhum momento, este trabalho teve
como finalidade discutir a validade destes mto-
dos. Pelo contrrio, reforou-se a sua prtica sem
desprezar o contexto interventivo que o mesmo
proporciona, valorizando a demanda emocional
em questo.
Desta forma, o caso de se questionar se este
ser um processo de avaliao sistemtica que tenha
por premissa proporcionar melhoras concretas.
Contudo, quanto denominao (investiga-
o e interveno), pode-se assegurar que mera-
mente didtica, sendo que, na situao clnica
vivenciada, as atuaes realizadas dentro de um
mtodo sistemtico de investigao foram de
propores interventivas bastante significativas, ofe-
recendo espao para a escuta e o acolhimento, os
quais constituem bases fundamentais na constru-
o de um campo bipessoal.
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d) Atitude clnica: relato de uma experincia
pessoal
O processo psicodiagnstico propicia ao esta-
girio envolvido um aprendizado que influencia
sobre sua formao profissional na rea clnica. O
estagirio vivencia um perodo de conquista pelo
papel de psiclogo, aprendendo a discernir sobre
as possibilidades e limites que envolvem este pa-
pel. E, desta forma, exerce a abertura de caminhos
para a formao de sua identidade profissional
enquanto psiclogo.
Ainda no processo de psicodiagnstico, o es-
tagirio tem que lidar com momentos de conquis-
tas e conflitos, bastante freqentes ao iniciar a con-
duta clnica em psicologia. Aps experimentar um
breve perodo de prtica clnica, o estagirio finali-
za o psicodiagnstico por determinaes do pro-
cesso. Neste sentido, o estagirio recm-iniciado
se depara com a frustrao seguida do trmino de
seu atendimento, tendo que elaborar certas angs-
tias emergentes da prtica clnica interrompida.
Dentro de um enfoque psicanaltico, sabe-se
que o principal instrumento de estudo e trabalho
do analista sua prpria mente. Seguindo por esta
via, as experincias do mundo interno do
psicoterapeuta constituem os elementos que iro
influenciar na formao da atitude clnica do mes-
mo.
Tsu (1983 apud AGUIRRE et al., 2000, p. 53)
define trs fatores bsicos necessrios para a for-
mao da atitude clnica do estagirio de psicolo-
gia: sua prpria psicoterapia, seu conhecimento
terico e sua prtica clnica supervisionada.
Ao pensar nestes trs fatores bsicos, volta-se
para a atitude clnica do estagirio, proporcionada
pela inter-relao destes trs fatores, os quais
internalizados pelos estagirios, tornam possvel a
utilizao dos recursos pessoais (conhecimento te-
rico e anlise pessoal) para a escuta e interpreta-
o do psiquismo do paciente.
Nesta linha de pensamento, considera-se que
a atitude clnica uma experincia subjetiva que
objetivada na relao com o cliente (AGUIRRE
et al., 2000, p. 54).
Como experincia pessoal de um caso clni-
co, tornam-se reais os argumentos supracitados na
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medida em que se vivencia emocionalmente a
constituio de um vnculo.
Esta vivncia prtica no processo de
psicodiagnstico supervisionada em grupo; a
aprendizagem terico-prtica torna-se muito vli-
da por dois motivos bsicos: o primeiro refere-se
ao fato de um supervisor auxiliar na compreenso
da conduta clnica enquanto estagirio, levantan-
do questes sobre as prprias capacidades e limi-
taes frente ao paciente, o que importante em
um momento inicial como estagirio. Isto porque,
este se encontra desprovido de qualquer tipo de
experincia de prtica clnica profissional. O segun-
do d-se devido s contribuies dos demais esta-
girios presentes no grupo, que contribuem com
diferentes percepes e posturas para a configura-
o de uma atitude clnica.
Esta atitude desenvolvida principalmente
por elementos pessoais. No entanto, alguns ins-
trumentos so necessrios para exercer a prtica
clnica, como a tcnica e o enquadramento do tra-
balho, quando ento se refora a necessidade do
conhecimento terico e de uma prtica clnica su-
pervisionada como outra fonte de conhecimento e
a vontade de estar com o paciente.
CONCLUSO
Consignando as ilaes propostas, pensar no
processo de psicodiagnstico composto tambm por
um carter interventivo dar acolhimento quele
que solicita ajuda, propiciando um espao para
uma mudana de atitude mental com a realidade
interna e externa.
Ressaltando esta temtica, Monachesi (1995,
p. 198) relembra que, com o processo
psicodiagnstico, [...] a compreenso diagnstica
do cliente foi to ampla que a pesquisa de fatos,
em torno de uma avaliao, est fora de questo e
praticamente intil quando o mtodo analtico
no usado[...].
Complementando o que foi sugerido, o pro-
cesso psicodiagnstico, na medida em que permi-
te a entrada para um olhar e escuta de carter ana-
ltico, demonstra a construo de um setting
teraputico, possibilitando que o outro possa
ressignificar seu contedo psquico. Desta forma,
Investigao - Revista Cientfica da Universidade de Franca
implica uma prtica clnica interventiva, mesmo
tendo um breve nmero de encontros, como o
caso do psicodiagnstico.
Em suma, o presente artigo empenha-se em
esclarecer que o processo psicodiagnstico no
apenas possui um carter de investigao, mas en-
volve tambm um carter de interveno, o qual
estabelece um elo de ligao entre as pessoas en-
volvidas neste processo.
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