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ORIGINAL PSICODIAGNSTICO: MODALIDADE

INTERVENTIVA NA PRTICA CLNICA

PSYCHO-DIAGNOSIS: INTERVENTIVE
MODALITY IN CLINICAL PRACTICE

Leonardo de Carvalho Rodrigues Puccinelli1


Irma Helena Ferreira Benate Bonfim2
1
Psiclogo pela Universidade de Fran-
ca. RESUMO: neste artigo, um caso clnico constituiu um campo vivencial para levantar
Docente do curso de Psicologia da
conjecturas sobre o carter interventivo do processo psicodiagnstico e at que ponto envolve
2

Universidade de Franca, Psicoterapeuta


e Supervisora de estgio em Psicologia uma modalidade de investigao. O presente trabalho tem como objetivo discutir os aspectos
Clnica/Psicodiagnstico no servio de
Psicologia Clnica oferecido na Clnica- psicolgicos obtidos qualitativamente por atendimentos aos pais e a uma criana, utilizando-
Escola do curso de Psicologia da Uni- se instrumentos como entrevista semidirigida, anamnese, sesso ldica e aplicao de testes
versidade de Franca. Especialista em
Psicanlise de Criana pelo Instituto projetivos, tendo como finalidade buscar subsdio terico-prtico para a verificao dos
Sedes Sapientiae e mestranda em Pro-
moo de Sade.
benefcios e prejuzos proporcionados pelo processo psicodiagnstico. Certamente, as
concluses apresentadas referem-se aos sujeitos envolvidos no caso estudado. Este artigo
menciona, tambm, como o psicodiagnstico contribui para a formao da atitude clnica
do estagirio de Psicologia.
Palavras-chave: psicodiagnstico, processo interventivo, ludoterapia, atitude clnica.

ABSTRACT: in this study, a clinical case constituted a source of questions in order to make
conjectures about the interventive character of the psycho-diagnosis process and to what
extent it involves an investigation modality. The study aimed at discussing psychological
aspects which were qualitatively obtained through the attendance given to a childs parents
using instruments such as: semi-directed interview, questionnaire, child therapy and
application of projective tests with the purpose of searching a practical and theoretical base
to observe the benefits and damages caused by the psycho-diagnostic process. Certainly, the
conclusions presented refer to the subjects involved in the studied case. This article also
mentions how the psycho-diagnostic process contributes to the formation of the clinical
attitude of a Psychology trainee.
Key words: psycho-diagnosis, interventive process, child therapy, clinical attitude.

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INTRODUO como queixa manifesta, mesmo sendo um pro-
cesso com um tempo pr-determinado.
O processo de psicodiagnstico vem sendo
amplamente discutido pela psicologia quanto a sua Dessa forma, evidenciando-se o estudo dos
funo e adequao realidade. Neste sentido, pelo benefcios e das perdas2 neste processo, ser pos-
presente estudo de caso, objetiva-se efetuar uma svel contribuir para a verificao no processo de
reflexo condizente prtica clnica atual. psicodiagnstico, do que proporcionado e
construdo na relao analista/paciente.
De acordo com Ancona-Lopez (1995, p. 28-29),
toda atuao psicolgica uma ao de interveno Nota-se, por outro lado, que este processo
cujo significado ser dado pelo campo relacional proporciona ao estagirio de psicologia possibili-
que se estabelece entre as partes e que exclusivo dades de configurao de sua atitude clnica, na
e peculiar quele momento e quela relao. medida em que a primeira oportunidade que
Por um lado, tem-se a ao teraputica do possui de atender a um paciente.
psicodiagnstico no campo analtico, por outro,
torna-se importante para aquele que conduz a pr- MATERIAL E MTODOS
tica clnica considerar todo o universo em que a
Este trabalho derivou-se de um projeto de es-
criana est inserida, ou seja, conhecer as variveis
tgio, que se constitui em uma avaliao
do contexto a ela relacionada, no qual se desta-
psicodiagnstica de um paciente (criana). A partir
cam aspectos familiares, sociais e econmicos.
dessa oportunidade, verificou-se a necessidade de
Considerando o que foi sugerido, pressupe entender quais os benefcios que o paciente obte-
que os lugares que a criana freqenta influenci- ve com esse processo psico-avaliativo, pois ao final
am na formao de seu psiquismo. A partir disto, do mesmo o paciente j relatava melhora na quei-
resulta a importncia em ter conhecimento do con- xa trazida.
texto social da criana possibilitando na prtica cl-
Para tanto, fez-se um estudo de caso, empre-
nica um melhor estabelecimento do campo
gando-se como mtodo de compreenso uma an-
bipessoal1 para compreender o sintoma.
lise qualitativa.
Alm deste aspecto referido acima, Dolto
Como fonte de estudo, selecionou-se uma cri-
(apud CAMERINI, 1998, p. 71) procura mostrar
ana do sexo masculino, com 9 anos de idade e
que no so apenas os fatos reais vividos pela crian-
seus pais, os quais procuraram o servio de Psico-
a que tero importncia significativa em seu
logia da Universidade de Franca, que obteve o
psiquismo, mas tambm o conjunto das percepes
consentimento livre esclarecido.
que ela tem deles e o valor simblico registrado.
Aps a explicao dos objetivos e durao da
O pensamento da autora supracitada assinala
avaliao e do estudo de caso, foi assegurado aos
a importncia da escuta das percepes e fantasias
pais e ao paciente o direito de participao e no-
do paciente, as quais so vivncias intrapsquicas
participao, sem implicaes para a continuidade
que podem ser acessadas e exploradas pelo paciente.
do tratamento na clnica de psicologia, sendo man-
Esta dinmica ocorrer gradualmente na medida em
tido sigilo e respeito integridade dos participan-
que o analista proporcionar um espao vivencial e
tes. Ressalte-se, portanto, que os participantes es-
interventivo para a manifestao das mesmas.
tavam cientes dos objetivos deste estudo e em que
Sabe-se que este aspecto interventivo aconte- condies ele seria realizado.
ce na relao paciente/analista, inclusive no pro-
Para a realizao do estudo de caso, utiliza-
cesso psicodiagnstico, no qual o paciente encon-
ram-se os seguintes instrumentos: roteiro de
tra uma possibilidade de acolhimento e abertura
anamnese com os pais, caixa ldica contendo brin-
para uma mudana na problemtica apresentada
quedos, jogos e materiais didticos (sulfite, lpis
1
Lisondo et al. (1996), coloca como til o conceito de campo bipessoal de M. e W. Baranger
(1993). A situao analtica como um campo bipessoal pode ser entendido como uma 2
Entende-se como aspectos positivos e negativos proporcionados pelo psicodiagnstico,
estrutura dinmica resultante da interao consciente e inconsciente de analista/anali- ou seja, uma avaliao psicolgica de carter interventivo que promove ao paciente um
sando. espao teraputico, o qual dever ser finalizado dentro de um breve perodo.

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preto e de cor, massa de modelar e guache) e testes nas inmeras teorias que procuram conhecer e
projetivos (HTP e CAT) com a criana. compreender o homem.
A aproximao do psicodiagnstico tcnica
DISCUSSO psicanaltica possibilitou ao psiclogo maior auto-
nomia de idias e prticas e, concomitantemente,
a) Psicodiagnstico: delineando estrias de vidas
fortaleceu sua identidade profissional na medida
A prtica de avaliao psicolgica constitui-se em que estuda o intra-subjetivo.
numa das atividades mais antigas do psiclogo, Afirma-se que na prxis clnica, o processo de
contribuindo de maneira significativa para a for- psicodiagnstico ainda hoje trabalhado nos mol-
mao de sua identidade profissional. Durante um
des clssicos, respeitando-se uma avaliao siste-
longo perodo, o psiclogo delineou seu trabalho
matizada. No entanto, caminha para uma ampli-
utilizando o modelo mdico, cujos termos foram
tude maior, na medida em que busca uma com-
consagrados pelo exerccio da psicologia clnica.
preenso da psicodinmica do cliente.
Atualmente, este modelo no mais exerce influn-
cia na prtica da avaliao psicolgica. E, justa- Deste modo, a flexibilidade deve estar presente
mente por no mais haver influncia do modelo na atuao psicolgica e na construo do campo
mdico sobre a prtica da psicoteraputica, a psi- bipessoal. Bleger (1998, p. 16) ressalta que toda
cologia clnica vem sendo alvo de crticas infundadas, conduta se d sempre num contexto de vnculos e
sejam elas de natureza cientfica ou ideolgica. relaes humanas [...].
Ao delinear as concepes de diagnstico de Sabe-se que a pureza ou imparcialidade na
personalidade, sente-se necessidade de se tecerem observao cientfica de fenmenos algo muito
alguns comentrios sobre o pensamento clnico. estreito, ainda mais que, as manifestaes do ob-
jeto que estudamos dependem da relao que se
A respeito desta temtica, interessante repor-
estabelece com o psicoterapeuta.
tar-se aos processos de pensamento descritos por
Dewey (1933, p. 93 apud TRINCA, 1983, p. 96) b) Psicodiagnstico como etapa anterior ao aten-
quando argumenta: dimento infantil
A realizao do psicodiagnstico como etapa anterior
Que todo pensamento reflexivo subordinado a cin- psicoterapia infantil apia-se em duas justificativas:
co partes, logicamente diferenciadas entre si: a) exis- a primeira diz que o psiclogo deve obter a compre-
tncia de uma dificuldade; b) sua localizao e defini- enso mais profunda e completa possvel da persona-
o; c) ocorrncia de uma hiptese, ou sugesto de lidade do paciente para fornecer indicaes teraputi-
uma soluo possvel; d) desenvolvimento do racioc- cas adequadas e a segunda argumenta que o
nio tendo em vista a sugesto ou hiptese; e) observa- psicodiagnstico deve ser utilizado como instrumen-
es, verificaes e experincias posteriores, to para planejar, guiar e avaliar a interveno terapu-
conducentes a sua aceitao ou ao seu afastamento. tica (MONACHESI, 1995, p. 196).

O modelo de psicodiagnstico utilizado, alm Importante lembrar tambm que, anterior ao


de refletir-se num vrtice de orientao psicanalti- atendimento infantil, fazem-se atendimentos aos
ca, semelhante s elucidaes anteriores, sendo pais da criana, entrando-se em um campo de re-
constitudo por uma coleta de dados sobre a qual laes imprevisveis.
ser organizado um pensamento clnico acerca da Fala-se do campo psicanaltico, entendido
queixa apresentada, para estabelecer se o paciente como resultante da interao consciente e incons-
se enquadra nas propostas de atendimento para, ciente da relao analtica, na qual esto presentes
posteriormente, ser encaminhado a um servio de a transferncia3 e a contratransferncia4.
atendimento psicoterpico mais indicado. Aberastury (1982, p. 139) afirma: o psicana-
Ancona-Lopez (1995, p. 28) esclarece que o 3
Roudinesco e Plon (1998) atestam como um termo introduzido por Freud para designar
psicodiagnstico uma atividade que veio se de- um processo constitutivo do tratamento psicanaltico mediante o qual os desejos incons-
cientes do analisando concernentes a objetos externos passam a se repetir, no mbito da
senvolvendo paralelamente prpria Psicologia e relao analtica, na pessoa do analista.
profisso de psiclogo, recolhendo suas prticas Laplanche e Pontalis (1998) citam como termo psicanaltico que designa o conjunto das
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reaes inconscientes do analista pessoa do analisando, mais particularmente, trans-


ferncia dele. Reaes estas, que emergem da inter-relao existente com o paciente.

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lista de crianas enfrenta-se com duplo problema Desta forma, muito freqente na anlise de
de transferncia: do paciente e dos pais. Entramos crianas o surgimento de angstias que so desper-
com este tema num ponto fundamental da tcnica tadas no psicoterapeuta, devido ao fato da necessi-
de crianas: o relacionamento com os pais e sua dade de lidar com seu mundo interno, bem como
incluso no tratamento da criana. tambm reviver o encontro da criana no adulto.
Quando se trabalha com crianas, o campo Freqentemente, isso acontece pelo analista encon-
bipessoal no constitui mais uma dupla, mas uma trar dificuldade no contedo da comunicao com
trade: psicoterapeuta-paciente-pais, sendo estes a criana.
ltimos elementos importantes para contriburem Bastos (1988, p. 566) afirma que [...] a efic-
no trabalho dos impasses emocionais da criana e, cia da comunicao verbal com a criana em an-
muitas vezes, deles prprios. lise est estreitamente ligada compreenso do sig-
Durante o decorrer do presente estudo de caso, nificado que a palavra tem para ela [...].
percebeu-se uma identificao 5 na relao Para alcanar tal eficcia, o psicoterapeuta deve
psicoterapeuta e pais, na qual pde-se vivenciar utilizar estratgias na relao com a criana, como
um resgate de experincias emocionais passadas, a capacidade de simbolizao das palavras.
tanto pelos pais quanto pelo analista. c) Ludoterapia em psicodiagnstico: perdas e
O aparecimento da contratransferncia como ganhos
turbulncia emocional que se expressa na Ao longo do perodo de avaliao com a cri-
concretude da atuao prejudica o interjogo men- ana estudada, a relao psicoterapeuta/paciente
tal, principalmente quando o pensamento verbal decorreu bem diferente das consideraes
submetido a contnuos ataques, alm do excessi- supracitadas. A criana mostrou-se cada vez mais
vo uso de identificaes projetivas que impedem motivada na criao de seu prprio espao, com
de sintetizar e articular as impresses sensoriais maior confiana naquele que lhe proporcionava
(BION, 1972, p. 62 apud TRINCA, 1983, p. 170). tal espao (psicoterapeuta). Isto justifica sua inicia-
Ainda neste sentido, na relao estabelecida tiva em brincar e construir, demonstrando necessi-
com os pais houve a presena de ataques destrutivos dade em estar no setting analtico, o que mais tar-
inconscientes como tentativa de impossibilitar o de refletiu-se numa concordncia com as impres-
pensar do psicoterapeuta e sua atitude como agen- ses trabalhadas na entrevista devolutiva, como a
te propiciador de insights. dor da separao, uma problemtica decorrente do
Na relao transferencial com o analista, os encerramento do processo teraputico com o
pais podem vivenciar a situao emocional com psicoterapeuta. Ento, temos uma faceta
rivalidade, devido ao fato de quando em anlise interventiva do psicodiagnstico, apresentando um
os pais retomam a posio de filhos, revivendo as indicador visvel de ganho teraputico6 para o pa-
relaes primitivas da prpria infncia. ciente, que se encontra em um processo com pro-
Ento, d-se grande importncia em compre- psitos de avaliao.
ender e valorizar tais acontecimentos como instru- J com os pais, registraram-se fatos inespera-
mento para a aproximao do vnculo estabeleci- dos, ocorrendo uma relao turbulenta nos primei-
do entre paciente e psicoterapeuta. ros contatos para a realizao da anamnese. Du-
Complementando a questo, Ferro (1995, p. rante o processo teraputico do paciente, os pais
16) afirma: na sesso esto em jogo emoes, ou experimentaram momentos de reflexo e depres-
melhor, estados de esprito muito primitivos que so7, pela oportunidade de estarem pensando so-
no tiveram ainda acesso possibilidade de serem 6
Enquanto possibilidade de mudana e momentos de ressignificao das condutas
pensados [...]. estabelecidas no repertrio cotidiano do cliente.
7
O termo no se refere ao quadro clnico de depresso. O vocbulo empregado, conforme
5
Roudinesco e Plon (1998) discutem como um termo empregado em psicanlise para Segal (1975), indica uma maior integrao psquica, referente posio depressiva de M.
designar o processo central pelo qual o sujeito se constitui e se transforma, assimilando ou Klein, na qual predominam os mecanismos de integrao do ego e do objeto. Est presen-
se apropriando, em momentos-chave de sua evoluo, dos aspectos, atributos ou traos te, tambm, o sentimento de culpa e a capacidade de reparao, ou seja, restaurar os
dos seres humanos que o cercam. objetos amados, internos e externos.

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bre a nova relao com a criana. Por intermdio d) Atitude clnica: relato de uma experincia
destes momentos, foi possvel realizar uma pessoal
mensurao obtida dos relatos dos pais durante as O processo psicodiagnstico propicia ao esta-
entrevistas com os mesmos. Estes se apresentaram girio envolvido um aprendizado que influencia
na entrevista final com um amplo repertrio de sobre sua formao profissional na rea clnica. O
melhora na relao com a criana, e tambm uma estagirio vivencia um perodo de conquista pelo
melhora da interao criana/escola. O paciente papel de psiclogo, aprendendo a discernir sobre
mostrou-se mais voltado para sua individualida- as possibilidades e limites que envolvem este pa-
de, ou seja, no exerccio de suas capacidades inte- pel. E, desta forma, exerce a abertura de caminhos
lectuais e emocionais com mais autonomia. Alm para a formao de sua identidade profissional
disso, os pais tambm relataram um maior respei- enquanto psiclogo.
to privacidade da criana. Neste sentido, visualiza- Ainda no processo de psicodiagnstico, o es-
se outro ganho teraputico para o paciente. tagirio tem que lidar com momentos de conquis-
No entanto, temos uma outra faceta do pro- tas e conflitos, bastante freqentes ao iniciar a con-
cesso: as perdas como uma atitude de fechamento duta clnica em psicologia. Aps experimentar um
e interrupo do processo psicodiagnstico; o pa- breve perodo de prtica clnica, o estagirio finali-
ciente e aqueles que esto envolvidos mal conse- za o psicodiagnstico por determinaes do pro-
guem elaborar a separao do recente vnculo es- cesso. Neste sentido, o estagirio recm-iniciado
tabelecido com o psicoterapeuta. se depara com a frustrao seguida do trmino de
Compreendendo o processo psicodiagnstico seu atendimento, tendo que elaborar certas angs-
com objetivos especficos, tem-se clara a necessi- tias emergentes da prtica clnica interrompida.
dade de uma avaliao quanti-qualitativa, referin- Dentro de um enfoque psicanaltico, sabe-se
do-se aos instrumentos metodolgicos de avalia- que o principal instrumento de estudo e trabalho
o utilizados como anamnese e testes projetivos, do analista sua prpria mente. Seguindo por esta
os quais mostraram indicadores importantes da via, as experincias do mundo interno do
personalidade do paciente, seus conflitos atuais, sua psicoterapeuta constituem os elementos que iro
socializao e o desenvolvimento do dinamismo influenciar na formao da atitude clnica do mes-
psicolgico. mo.
Em nenhum momento, este trabalho teve Tsu (1983 apud AGUIRRE et al., 2000, p. 53)
como finalidade discutir a validade destes mto- define trs fatores bsicos necessrios para a for-
dos. Pelo contrrio, reforou-se a sua prtica sem mao da atitude clnica do estagirio de psicolo-
desprezar o contexto interventivo que o mesmo gia: sua prpria psicoterapia, seu conhecimento
proporciona, valorizando a demanda emocional terico e sua prtica clnica supervisionada.
em questo. Ao pensar nestes trs fatores bsicos, volta-se
Desta forma, o caso de se questionar se este para a atitude clnica do estagirio, proporcionada
ser um processo de avaliao sistemtica que tenha pela inter-relao destes trs fatores, os quais
por premissa proporcionar melhoras concretas. internalizados pelos estagirios, tornam possvel a
Contudo, quanto denominao (investiga- utilizao dos recursos pessoais (conhecimento te-
o e interveno), pode-se assegurar que mera- rico e anlise pessoal) para a escuta e interpreta-
mente didtica, sendo que, na situao clnica o do psiquismo do paciente.
vivenciada, as atuaes realizadas dentro de um Nesta linha de pensamento, considera-se que
mtodo sistemtico de investigao foram de a atitude clnica uma experincia subjetiva que
propores interventivas bastante significativas, ofe- objetivada na relao com o cliente (AGUIRRE
recendo espao para a escuta e o acolhimento, os et al., 2000, p. 54).
quais constituem bases fundamentais na constru- Como experincia pessoal de um caso clni-
o de um campo bipessoal. co, tornam-se reais os argumentos supracitados na

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medida em que se vivencia emocionalmente a implica uma prtica clnica interventiva, mesmo
constituio de um vnculo. tendo um breve nmero de encontros, como o
Esta vivncia prtica no processo de caso do psicodiagnstico.
psicodiagnstico supervisionada em grupo; a Em suma, o presente artigo empenha-se em
aprendizagem terico-prtica torna-se muito vli- esclarecer que o processo psicodiagnstico no
da por dois motivos bsicos: o primeiro refere-se apenas possui um carter de investigao, mas en-
ao fato de um supervisor auxiliar na compreenso volve tambm um carter de interveno, o qual
da conduta clnica enquanto estagirio, levantan- estabelece um elo de ligao entre as pessoas en-
do questes sobre as prprias capacidades e limi- volvidas neste processo.
taes frente ao paciente, o que importante em
um momento inicial como estagirio. Isto porque, REFERNCIAS
este se encontra desprovido de qualquer tipo de
experincia de prtica clnica profissional. O segun-
do d-se devido s contribuies dos demais esta- ABERASTURY, A. Psicanlise da criana: teoria e
girios presentes no grupo, que contribuem com tcnica. Traduo de Ana Lcia Leite de Campos.
diferentes percepes e posturas para a configura- Porto Alegre: Artes Mdicas, 1982.
o de uma atitude clnica.
Esta atitude desenvolvida principalmente AGUIRRE, A. .et al. A formao da atitude clnica
por elementos pessoais. No entanto, alguns ins- no estagirio de psicologia. Psicologia USP, v. 11, n.
trumentos so necessrios para exercer a prtica 1, p. 49-62, 2000.
clnica, como a tcnica e o enquadramento do tra- ANCONA-LOPEZ, S. Psicodiagnstico: proces-
balho, quando ento se refora a necessidade do so de interveno? In: ANCONA-LOPEZ, M.
conhecimento terico e de uma prtica clnica su- Psicodiagnstico: processo de interveno. So Pau-
pervisionada como outra fonte de conhecimento e lo: Cortez, 1995. p. 26-36.
a vontade de estar com o paciente.
BASTOS, T. R. Comunicao em anlise de cri-
CONCLUSO anas. Revista Brasileira de Psicanlise, v. 22, n. 4, p.
553-569, 1988.
Consignando as ilaes propostas, pensar no
processo de psicodiagnstico composto tambm por BLEGER, J. Temas de psicologia: entrevista e gru-
um carter interventivo dar acolhimento quele pos. 2. ed. Traduo de Rita Maria M. de Moraes.
que solicita ajuda, propiciando um espao para So Paulo: Martins Fontes, 1998.
uma mudana de atitude mental com a realidade
CAMERINI, M. F. A. A criana e o sintoma: o
interna e externa.
contexto social e sua importncia na conduo cl-
Ressaltando esta temtica, Monachesi (1995, nica. Psicologia Clnica: ps-graduao e pesquisa,
p. 198) relembra que, com o processo PUC-RJ, v. 9, n. 9, p. 69-81, 1998.
psicodiagnstico, [...] a compreenso diagnstica
do cliente foi to ampla que a pesquisa de fatos, FERRO, A. A tcnica na psicanlise infantil: a cri-
em torno de uma avaliao, est fora de questo e ana e o analista da relao ao campo emocional.
praticamente intil quando o mtodo analtico Traduo de Mercia Justum. So Paulo: Imago, 1995.
no usado[...].
LAPLANCHE, J.; PONTALIS, J. Vocabulrio da
Complementando o que foi sugerido, o pro- psicanlise. Traduo de Pedro Tamen. So Paulo:
cesso psicodiagnstico, na medida em que permi- Martins Fontes, 1998.
te a entrada para um olhar e escuta de carter ana-
ltico, demonstra a construo de um setting LISONDO, A. B. D. et al. Psicanlise de crianas:
teraputico, possibilitando que o outro possa um terreno minado? Revista Brasileira de Psican-
ressignificar seu contedo psquico. Desta forma, lise, v. 30, n. 1, p. 9-26, 1996.

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MONACHESI, Y. Reflexes sobre o uso do
psicodiagnstico em instituies. In: ANCONA-
LOPEZ, M. Psicodiagnstico: processo de interven-
o. So Paulo: Cortez, 1995. p. 196-204.
ROUDINESCO, E.; PLON, M. Dicionrio de psi-
canlise. Traduo de Vera Ribeiro e Lucy Maga-
lhes. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998.
SEGAL, H. Introduo obra de Melanie Kelin.
Traduo de Jlio Castaon Guimares. Rio de
Janeiro: Imago, 1975.
TRINCA, W. O pensamento clnico em diagnstico
da personalidade. Petrpolis: Vozes, 1983.

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