Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Manual de Acidente de Trabalho Inss 2016 PDF
Manual de Acidente de Trabalho Inss 2016 PDF
TRABALHO
1
DIRETORIA DE SADE DO TRABALHADOR
MAIO/2016
2016 Instituto Nacional do Seguro Social
Presidenta
Elisete Berchiol da Silva Iwai
EQUIPE TCNICA
Alfredo Jorge Cherem Superintendncia-Regional Sul SC
Carla Torres Schmidt Gerncia-Executiva Rio de Janeiro Norte RJ
Josierton Cruz Bezerra Coordenao de Percias Ocupacionais DIRSAT
Mrcia Rejane Soares Campos Gerncia-Executiva Belo Horizonte MG
Maristela Zasso Pigatto Rigon Gerncia-Executiva Santa Maria RS
Osvaldo Srgio Ortega Gerncia-Executiva Bauru SP
Silvana Cossettin Sakis Gerncia-Executiva Porto Alegre RS
Viviane Boque Correa de Alcntara Coordenao de Percias Ocupacionais DIRSAT
COLABORADORES
Betyna Saldanha Corbal Coordenao de Percias Ocupacionais DIRSAT
Doris Terezinha Loff Ferreira Leite Coordenao-Geral de Percias Mdicas DIRSAT
APOIO ADMINISTRATIVO
Deniz Helena Pereira Abreu Assistente DIRSAT
Reinaldo Carlos Barroso de Almeida STADM/DIRSAT
005.331
I597 Instituto Nacional do Seguro Social.
Manual de Acidente de Trabalho/Instituto Nacional do Seguro
Social. Braslia, 2016.
48 p.
1. Acidente de trabalho. 2. Normas gerais. 3 Manual. 4. Nexo tcnico
2
Sumrio
HISTRICO ..................................................................................................................................5
CAPTULO I ASPECTOS CONCEITUAIS DO ACIDENTE DO TRABALHO ................7
CAPTULO II O ACIDENTE DO TRABALHO NA PREVIDNCIA SOCIAL ................9
1. FUNDAMENTAO LEGAL ...............................................................................................9
1.1 NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO NTP ..................................................................12
1.1.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho ..................................................................12
1.1.2 Nexo Tcnico Individual ..............................................................................................13
1.1.3 Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP ...............................................14
1.2 COMUNICAO DO ACIDENTE DO TRABALHO ......................................................14
CAPTULO III - ATUAO DA PERCIA MDICA NA ANLISE DO ACIDENTE DO
TRABALHO ................................................................................................................................16
1. BENEFCIO POR INCAPACIDADE ACIDENTRIO .......................................................17
1.1 TRANSFORMAO DE ESPCIE ..................................................................................18
1.2 ATUAO PERICIAL NA CONTESTAO E RECURSO ............................................19
1.2.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho e Nexo Tcnico Individual .......................19
1.2.2 Nexo Tcnico Epidemiolgico NTEP .......................................................................20
1.2.3 Outras Consideraes ...................................................................................................23
1.3 REPRESENTAO ADMINISTRATIVA .........................................................................23
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................................28
ANEXOS ......................................................................................................................................30
3
APRESENTAO
Nos ltimos anos, observa-se o aumento gradual dos casos de acidente do trabalho
caracterizados pela PMP, fato este justificado, em parte, pelo aumento dos trabalhadores
segurados da Previdncia Social que passaram de cerca de 40 milhes em 2003 para mais de 67
milhes em 2012, segundo Anurio Estatstico da Previdncia Social, 2012. Outros fatores que
justificam esse aumento so: a implementao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio
NTEP e o descumprimento das normas de sade e segurana do trabalho em alguns setores
produtivos.
Dessa forma, o este Manual tem por objetivo fornecer aos Peritos Mdicos
Previdencirios orientaes quanto caracterizao do acidente do trabalho em todos os seus
passos, bem como fornecer a todo e qualquer servidor da rea de sade do trabalhador do INSS
orientaes necessrias para encaminhamento destes casos.
4
HISTRICO
Colocando como baliza a Idade Mdia, a denominada Lei dos Pobres, datada de
1601 na Inglaterra, considerada um marco histrico da assistncia social com importante
presena do Estado, dando incio regulamentao nestes auxlios pblicos. Quase trs sculos
se passaram para que outras situaes semelhantes e de grande impacto pudessem ter visibilidade,
principalmente por influncia direta da Revoluo Industrial.
Por outro lado, o nexo tambm estar caracterizado quando o agente no for a
causa necessria para o estabelecimento do dano, mas contribuir para o seu aparecimento ou
agravamento. Assim, o agente ser considerado como concausa, sendo estabelecido um nexo de
concausalidade.
7
a) o fato da doena ou agravo ser, de fato, multicausal;
b) a existncia real do fator de risco ocupacional e que este seja capaz de levar ao
dano; e
a) Acidente tpico/tipo; e
b) Doenas Ocupacionais.
QUADRO I
I O trabalho como causa necessria. Exemplo: intoxicao por
chumbo, silicose e doenas
profissionais legalmente
reconhecidas.
CLASSIFICAO
II O trabalho como fator contributivo, Exemplo: doena coronariana,
DE
mas no necessrio. doenas do aparelho locomotor,
SCHILLING cncer e varizes.
8
III O trabalho como provocador de um Exemplo: lcera pptica,
distrbio latente, ou agravador de uma bronquite crnica, dermatites de
doena j estabelecida. contato alrgica, asma e doenas
mentais.
Art. 19. Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio
de empresa ou de empregador domstico ou pelo exerccio do trabalho dos
segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando leso
corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou reduo,
permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.
a) degenerativa;
J o art. 21, trata das situaes que, por equiparao, podem ser consideradas
como acidente do trabalho, a saber:
I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja
contribudo diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua
capacidade para o trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a
sua recuperao;
10
II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do trabalho, em
consequncia de:
11
O art. 21-A, includo pela Lei n 11.430, de 2006, disciplina que a percia mdica
do INSS considerar caracterizada a natureza acidentria da incapacidade quando constatar
ocorrncia de Nexo Tcnico Epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao
entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade elencada na CID,
em conformidade com o que dispuser o regulamento.
De acordo com o art. 22, alterado pela Lei Complementar n 150, de 1 de junho
de 2015, a empresa ou o empregador domstico devero comunicar o acidente do trabalho
Previdncia Social at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de
imediato, autoridade competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o limite
mximo do salrio de contribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e
cobrada pela Previdncia Social.
Por fim, o art. 23 esclarece que deve-se entender como dia do acidente, no caso
de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o
exerccio da atividade habitual, ou o dia da segregao compulsria, ou o dia em que for
realizado o diagnstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro.
13
prevista nos incisos I e II deste artigo resultou das condies especiais em que o
trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social
deve consider-la acidente do trabalho.
1
Tese de Doutorado de Paulo Rogrio Albuquerque de Oliveira: Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP e o Fator
Acidentrio de Proteo FAP: Um Novo Olhar Sobre a Sade do Trabalhador. Universidade de Braslia UnB, 2008.
14
Nos termos da Subseo II da Seo VI do Captulo V da Instruo Normativa n
77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015, a empresa dever comunicar ao INSS o acidente de
trabalho ocorrido por meio da CAT, de acordo com as seguintes ocorrncias:
15
III - para o segurado especial, o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade
sindical da categoria, o mdico assistente ou qualquer autoridade pblica;
f) exames complementares;
g) atestado mdico;
h) dados epidemiolgicos;
i) literatura atualizada;
17
Todos os documentos apresentados pelo segurado serviro de base para concluso
mdico pericial, sendo obrigatrio o registro destes documentos em laudo pericial, bem como o
registro das motivaes para a (des) caracterizao do benefcio em espcie acidentria.
A caracterizao deste tipo de benefcio ser realizada pela percia mdica por
meio do sistema corporativo do INSS que apresentar, por ocasio do primeiro exame, quesitos
necessrios ao enquadramento de uma das espcies de Nexo Tcnico Previdencirio. Importante
ressaltar que, nos exames subsequentes, como no Pedido de Prorrogao PP ou no Pedido de
Reconsiderao PR, no haver apresentao de quesitos para caracterizao da espcie de
nexo, uma vez que a eventual prorrogao decorre da incapacidade para o trabalho e no da
natureza acidentria do agravo.
O processo ser encaminhado para anlise da percia mdica que registrar seu
parecer no relatrio conclusivo de anlise da reviso (Anexo III). O registro no sistema
informatizado do INSS dever ser realizado pela ferramenta de Reviso Mdica quando o Perito
concluir pela alterao da espcie do benefcio.
19
A empresa ter o prazo de at trinta dias aps a data em que tomar conhecimento
da concesso do benefcio em espcie acidentria por Nexo Tcnico Profissional/do Trabalho ou
Individual para interpor recurso ao CRPS, devendo, o mesmo, ser realizado pela APS
mantenedora do benefcio. Cabe salientar que o recurso poder ser protocolado em qualquer APS.
A anlise dever ser feita por Perito diferente daquele que realizou a percia inicial.
Caso a percia mdica esteja de acordo com as argumentaes da empresa, realizar a alterao
da espcie do benefcio, hiptese em que o recurso perder o objeto. Caso contrrio, manter o
benefcio acidentrio. Em ambos os casos, redigir parecer fundamentado sobre sua deciso no
relatrio conclusivo de anlise do recurso (Anexo VI), anexando-o ao processo, com retorno ao
setor administrativo da APS.
Em caso de mudana de espcie pela percia mdica, esta deciso dever ser
comunicada aos interessados por meio de carta registrada com AR (Anexo VII).
A solicitao poder ser efetuada em uma APS, at quinze dias aps a data para a
entrega da Guia de Recolhimento do Fundo de Garantia do Tempo de Servio e Informaes
Previdncia Social GFIP. Quando comprovada a impossibilidade de atendimento ao descrito
acima, motivada pelo no conhecimento tempestivo do diagnstico do agravo, o requerimento
poder ser apresentado no prazo de quinze dias da data em que a empresa tomar cincia da
deciso da percia mdica do INSS. A intempestividade da solicitao acarretar em
indeferimento do pleito (Anexo VIII), de acordo com o 8 do art. 337 do RPS.
1.2.2.2.Recurso do NTEP
Caso haja interposio do recurso por qualquer uma das partes, manter-se- o
benefcio em espcie B91, se o recurso for interposto pela empresa ou em espcie B31, se
interposto pelo segurado, porm com efeito suspensivo em ambos os casos.
b) o benefcio ficar sob efeito suspensivo, deixando-se para alterar a espcie aps
o julgamento do recurso em ltima instncia pelo CRPS, quando for o caso.
No caso de o recurso ser apresentado por qualquer uma das partes, caber APS
22
de manuteno do benefcio, por intermdio do setor administrativo, recepcionar a
documentao e cadastr-la no Sistema Corporativo do INSS.
Qualquer que seja a deciso da percia mdica, o recurso ser encaminhado JR.
A deciso da JR/CRPS dever ser comunicada aos interessados (Anexo XIV ou XV).
3. Influncia no FAP/RAT
24
As atividades econmicas no Brasil assumem o encargo da tarifao coletiva
denominada Riscos Ambientais do Trabalho RAT, prevista no inciso II do art. 22 da Lei n
8.212, de 1991, que consiste em um percentual que mede o risco da atividade econmica, com
base no qual cobrada a contribuio para financiar os benefcios previdencirios decorrentes do
grau de incidncia de incapacidade laborativa (GIIL-RAT).
5. Aes regressivas
regra no direito civil brasileiro que o causador de um dano a outra pessoa tem a
obrigao de repar-lo por meio de indenizao.
De acordo com o art. 120 da Lei n 8.213, de 1991, e o art. 341 do RPS, nos casos
de negligncia quanto s normas-padro de segurana e higiene do trabalho indicados para a
proteo individual e coletiva, a Previdncia Social propor ao regressiva contra os
responsveis.
O pargrafo nico do art. 4, desta mesma norma, aponta que as normas de sade
e segurana do trabalho so, dentre outras, o Decreto-Lei n 5.452, de 1943, que aprovou a CLT;
as Normas Regulamentadoras da Portaria n 3.214, de 8 de junho de 1978, do Ministrio do
Trabalho e Emprego; as Normas de Segurana afetas atividade econmica e as relativas
produo e utilizao de mquinas, equipamentos e produtos; alm de outras que forem
determinadas por autoridades locais ou que decorrerem de acordos ou convenes coletivas de
trabalho.
6. Auxlio-Acidente
26
Conforme o 1 do art. 18 deste mesmo diploma legal, somente tero direito ao
auxlio-acidente o segurado empregado, empregado domstico, trabalhador avulso e segurado
especial.
27
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Decreto-Lei n. 5.452, de 1943. Aprova a Consolidao das Leis do Trabalho CLT.
D.O.U. 9 de agosto de 1943.
BRASIL. Lei Federal 6.367, de 1976. Dispe sobre o seguro de acidentes do trabalho a cargo do
INPS e d outras providncias. D.O.U. 21 de outubro de 1976.
BRASIL. Lei Federal n. 8.213, de 1991. Dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia
Social e d outras providncias. D.O.U. 27 de julho de 1991.
BRASIL. Lei Federal 11.430, de 2006. Altera as Leis 8.213, de 24 de julho de 1991, e 9.796, de
5 de maio de 1999, aumenta o valor dos benefcios da previdncia social; e revoga a Medida
Provisria no 316, de 11 de agosto de 2006; dispositivos das Leis 8.213, de 24 de julho de 1991,
8.444, de 20 de julho de 1992, e da Medida Provisria no 2.187-13, de 24 de agosto de 2001; e a
Lei 10.699, de 9 de julho de 2003. D.O.U. 27 de dezembro de 2006.
Ibrahim, F. Z. Curso de Direito Previdencirio. Rio de Janeiro: Editora Impetus, 2010. 15 edio.
Martins, S. P. Direito da Seguridade Social. So Paulo: Editora Atlas, 2012. Ed. 32.
Mendes, R. Patologia do Trabalho. Ren Mendes. So Paulo: Editora Atheneu, 2013. 3. Edio.
29
ANEXOS
30
ANEXO XV - MODELO OFCIO DE (PROVIMENTO/NO PROVIMENTO) DE RECURSO
PARA A EMPRESA NTEP
31
ANEXO I
ANAMNESE OCUPACIONAL
Identificao: escolaridade, idade, raa. Profisso/ocupao, relao no mercado Forma de filiao ao RGPS
de trabalho atual (ativo, desempregado, (empregado, contribuinte
desvio de funo), experincias prvias, individual, especial, avulso,
vnculos de trabalho atual e anteriores. facultativo).
Queixa principal: relato de como o Descrio da ocupao atual: cargo, Benefcios previdencirios atuais
segurado percebe seu estado de sade. funo, carga horria, atividades e pregressos: B31, B91, B94,
desenvolvidas. no recebe, etc. Participao
anterior no Programa de
Reabilitao Profissional do
INSS.
32
ANEXO II
SEGURADO (Nome):
___________________________________________
ASSINATURA
(prprio beneficirio ou seu representante legal)
33
ANEXO III
Relatar o parecer mdico pericial quanto solicitao da reviso, descrevendo os documentos que foram
considerados para embasamento da concluso, de acordo com as orientaes do Captulo III do Manual de Acidente
de Trabalho.
____________________________________
Assinatura e carimbo do Perito Mdico
34
ANEXO IV
1. O Instituto Nacional do Seguro Social INSS, informa que aps ter sido
protocolado no Sistema Integrado de Protocolo da Previdncia Social SIPPS n XXXXXXXX,
em ____de [ms] de 20___, requerimento de reviso para transformao de espcie referente ao
benefcio n XXXXX, NIT n XXXXXXX, [a pedido da Empresa Xxxxxx], a Percia Mdica
Previdenciria analisou o pleito e concluiu pelo seu [in]deferimento.
Atenciosamente,
35
ANEXO V
Atenciosamente,
36
ANEXO VI
Relatar o parecer mdico pericial quanto solicitao do recurso por uma das partes, descrevendo os documentos que
foram considerados para embasamento da concluso, de acordo com as orientaes do Captulo III do Manual de
Acidente de Trabalho.
____________________________________
Assinatura e carimbo do Perito Mdico
37
ANEXO VII
a) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
b) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e
c) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
Atenciosamente,
38
ANEXO VIII
Senhor (a),
Atenciosamente,
39
ANEXO IX
Senhor (a),
Atenciosamente,
40
ANEXO X
Em atendimento s orientaes contidas nos 6 e 7 do art. 337 do Regulamento da Previdncia Social (Decreto
n 3.048, de 6 de maio de 1999), a Percia Mdica do INSS emite o seguinte parecer:
41
ANEXO XI
Em atendimento s orientaes contidas nos 6 e 7 do art. 337 do Regulamento da Previdncia Social (Decreto
n 3.048, de 1999, a Percia Mdica do INSS emite o seguinte parecer:
____________________________________
Assinatura e carimbo do Perito Mdico
42
ANEXO XII
Senhor (a),
a) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e
b) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
Atenciosamente,
43
ANEXO XIII
Ao Senhor (a):
(NOME DO COMPLETO)
NIT:
NB:
Endereo
CEP - Cidade - UF
Senhor (a),
a) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e
b) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
Atenciosamente,
44
ANEXO XIV
Senhor (a),
Atenciosamente,
45
ANEXO XV
Senhor (a),
Atenciosamente,
46
ANEXO XVI
CONCEDE B91
FLUXO I
EMPRESA
EMPRESA NEXO APRESENTA
IMPOSSIBILITADA PROFISSIONAL / DO CONTESTAO
S N
DE APRESENTAR TRABALHO OU PARA NO
CONTESTAO INDIVIDUAL APLICAO DO
NTEP
EXISTE
PERCIA ANALISA NO CONHECE
TENDNCIA A DENTRO DO
INDEFERIDO N PRELIMINARMENTE S N DO
SUSPENDER PRAZO
A CONTESTAO REQUERIMENTO
O NTEP
S COMUNICA
EMPRESA S/ ABRIR
APS COMUNICA AO PRAZO RECURSO
PERCIA
SEGURADO P/
ANALISA
CONTRA-RAZES
CONTESTAO
0-15 DIAS
COMUNICA AS COMUNICA AS
PARTES ABRE PARTES ABRE
AGUARDA
PRAZO P/ PRAZO P/
N DEFERIDO S RECURSO
RECURSO RECURSO
MANTM B31
EMPRESA 30 SEGURADO 30
DIAS DIAS
EFEITO
NO NO
SUSPENSIVO
CONHECIMENTO N TEMPESTIVO S TEMPESTIVO N CONHECIMENTO
MANTENDO
DO RECURSO DO RECURSO
ESPCIE (B31)
EFEITO
SUSPENSIVO MARCA
2 BENEFCIO
1
MANTENDO
ESPCIE (B91)
MARCA COMUNICA
BENEFCIO EMPRESA P/
CONTRA-
RAZES 30
DIAS
COMUNICA
SEGURADO P/
CONTRA-
RAZES 30
DIAS APS INSTRUI
RECURSO
1
APS INSTRUI
2 RECURSO
47
ANEXO XVII
1
FLUXO II
JR JULGA
ENCAMINHA P/ ENCAMINHA P/
S NEGADO N
INSS INSS
RECEBE RECEBE
RECURSO/ RECURSO/
CONTRA-RAZES CONTRA-RAZES
INSTRUI INSTRUI
ENCAMINHA ENCAMINHA
PARA CAJ PARA CAJ
CAJ JULGA
CAJ JULGA
NEGADO NEGADO
N S N S
48
ANEXO XVIII
2
FLUXO III
JR JULGA
ENCAMINHA P/ ENCAMINHA P/
S NEGADO N
INSS INSS
RECEBE RECEBE
RECURSO/ RECURSO/
CONTRA-RAZES CONTRA-RAZES
INSTRUI INSTRUI
ENCAMINHA ENCAMINHA
PARA CAJ PARA CAJ
CAJ JULGA
CAJ JULGA
NEGADO NEGADO
N S N S
49