Psicoterapia A naltica

Funcional

Criando Relaes T erap uticas

Intensas e Curativas

Robert J. Kohlenberg
Mavis Tsai

ESETec
www.facebook.com/groups/livrosparadownload

www.slideshare.net/jsfernandes/documents
Psicoterapia: Analtica
Funcional
Criando Relaes Teraputicas
Intensas e Curativas

Robert J. Kohlenberg
Universidade de Washington
Seattle, Washington

Mavis Tsai
Psicloga Clnica
Seattle, Washington
T ra d u o
O r g a n iz a d o r a
Rachel Rodrigues Kerbauy

' Traduzido por

Ftima Comte
M ali D elitti
Maria Zilah da Silva Brando
Priscila R, Oerdylt
Rachel Rodrigues Kerbauy
Regina Christina Wielenska
Roberto A . Banaco
Roosevelt Starling

R eim presso

ESETe
Editores Associados
Santo Andr, 2006
 K ohlenberg R obert I. (1 9 9 !)
Psicoterapia Analtica Funcional: Criando Relaes Teraputicas Intensas e
Curativas / Robert J. K ohlenberg e M avis Tsai.

Inclui referncias bibliogrficas e ndice remissivo

IS B N 8 5 -8 8 3 0 3 -0 2 -7
1. Terapia C omportamental, 2.Psicoterapeuta e paciente. I. Tsai. M avis. II. Titulo
[DNLM : 1. Comportamento. 2, Relaes terapeuta-paciente. 3. Terapia psicana-
ltica. 238 pgs.
W M. 460 . 6 IC79f]
R C 489.B 4K 65 2001
616.89 14 2 -cc2 0 91-21357
CIP.

Verso em Lngua Portuguesa

Editora: Teresa Cristina Cume Grassi

Revisora: Irene Forlivesi

Ttulo do original (ingls)

Functional Analytic Psychotherapy
Creating Intense and Curative Therapeutic Relationships

Copyright 1991 Plenum Press, New York

A Division of Plenum Publishing Corporation
233 Spring Street, New York, N.Y. 1033

Direitos exclusivos para Lngua Portuguesa

Copyright 2001 ESETec Editores Associados

ESETec
Editores Associados
A solicitao de exemplares poder ser feita ESETec
( 11) 4990 56 8 3 /4 4 3 8 68 66
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eset@uol.com.br
 A o s n o sso s p ais
J a c k e B ess K o h len b erg
E d w in e E m ily Tsai,
cu jo a m o r constante, apoio e orgulho
fo ra m o su sten tcu lo de n o ssas lutas e
realizaes.
 Edio de Lngua Portuguesa

N s nos sentim os profundam ente honrados pela tenacidade dem onstrada por
nossos colegas brasileiros na produo da edio em portugus do livro Functional
A nalytic Psychotherapy (FAP). Por muito tempo o Brasil tem se destacado na
aplicao da anlise do com portam ento aos problem as clnicos, e este livro
p o sic io n a a FA P d entro desse gnero. N ossos colegas b rasileiro s esto
em penhados em vrias pesquisas instigantes e no desenvolvim ento da FAP, e
ns tem os um a dvida de gratido para com eles, pelo trabalho que tiveram na
traduo desse livro. Robert Kohlenberg m antm relaes de amizade com quase
todos os que contriburam para esta traduo e guarda lembranas agradveis
de m om entos em que estiveram juntos.
Traduzir um livro de psicoterapia analtica funcional (FAP) um a tarefa
difcil, devido s sutilezas dos conceitos tericos e sensibilidade para temas
culturais que se faz necessria. Os tradutores m antiveram contato conosco e
temos a certeza de que eles fizeram um trabalho muito bom. N s gostaramos de
agradecer, po r seu trabalho, s seguintes pessoas: Irene Forlivesi pelo prefcio,
R oosevelt Starlingpelo Captulo 1, Regina C. W ielenskapelo Captulo 2, M aly
D elitti pelo Captulo 3, Roberto Alves B anaco pelo Captulo 4, Ftim a Conte
viii Prefcio

pelo Captulo 5, Priscila D erdyk pelo Captulo 6 , M aria Zilah Brando pelo
Captulo 7, e Rachel Rodrigues K erbauy pelo Captulo 8 .

Em especial, desejamos expressar nossa profunda gratido a Rachel

Rodrigues Kerbauy, p o rter iniciado e coordenado este rduo empreendimento. O
trabalho de todos neste livro nos ajuda a alimentar o sonho de que um pblico cada
vez maior de terapeutas e de clientes pode ser inspirado e enriquecido pela FAP.

R. J. K.
e

M. T.
 Prefcio

Este livro nasceu da experincia acum ulada ao longo de m uitos anos, tratando
e pensando a respeito de nossos clientes. N s encaram os este trabalho como
um m anual de tratam ento que contem orientaes para a criao de relaes
teraputicas que sejam profundas, intensas, significativas e benficas. Este livro
no um a coleo de tcnicas, m esm o tendo a incluso de vrias delas. Mais do
que isto, ns descrevem os um referencial terico que pretende servir de guia
para a atividade do terapeuta. Em bora a teoria da qual fazem os uso seja
particularm ente m uito adequada para a nossa proposta, ns perdemos a maioria
do nosso pblico no m om ento em que m encionam os seu nome. D esta forma, os
prprios alicerces com os quais contam os, podem prejudicar o nosso desejo de
com partilhar a estim ulao intelectual e os nossos insights clnicos.

difcil para os clnicos adotarem novas tcnicas que leram em um

livro. Eles no esto particularm ente propensos a serem receptivos quando estas
tcnicas esto baseadas num a teoria que provoca um a forte reao negativa.
Entretanto, esta teoria amplamente mal-interpretada e mal-compreendida; como
conseqncia, o primeiro captulo fornece explicaes sobre os principais tpicos
do behaviorism o radical, abordando alguns desses mal-entendidos (talvez voc
 Prefcio

no tenha notado, mas ns omitimos o nome da teoria). No Captulo 1, ns

tam bm mostramos como o behaviorism o radical conduz o foco da ateno
para a relao terapeuta-cliente.

Pretendia-se que este livro fosse lido m ais ou m enos na seqncia, mas
isto no obrigatrio. Cada captulo praticamente independente do outro,
porque muitos dos conceitos menos conhecidos so retomados, mesmo que eles
j tenham sido apresentados num captulo anterior. Os temas de contedo mais
terico e abstrato esto contidos nos trs prim eiros captulos, e nos captulos
seguintes a nfase m aior dada aplicao clnica. Para alguns leitores, iniciar
a leitura por estes captulos mais clnicos poderia avivar o interesse em examinar
os captulos tericos anteriores.. N s esperamos que, ao percorrer os captulos e
observar novas formas de aplicao dos conceitos, ocorra um efeito cumulativo
e os conceitos se tornem mais compreensveis.

N o segundo captulo, ns evidenciamos os princpios de como fazer

psicoterapia analtica funcional (FAP). Em bora forneamos cinco princpios,
somente o prim eiro realm ente necessrio, e esperamos que seja este a ser
guardado na m em ria: prestar ateno aos com portam entos clinicamente
relevantes; nisto que se concentra este livro.

Talvez o terceiro captulo venha a ser o m ais difcil. a prim eira vez
que so apresentados alguns dos conceitos do com portam ento verbal. Tambm
explicado um sistema que analisa o que o cliente diz. Uma sada de emergncia
oferecida aos leitores que no querem perder tempo no aprendizado do sistema,
ao contrrio, querem dirigir-se diretam ente para as principais concluses.
As emoes e o afeto so fundamentais no processo teraputico. Contudo,
ns seguimos por um caminho ligeiram ente diferente daquele da m aioria dos
outros sistemas teraputicos. Conclum os que, por um lado, os sentimentos no
causam os problem as de um cliente nem so os responsveis pela mudana
teraputica. M as, por outro lado, a terapia no funciona se os sentimentos no
ocorrem. Este e outros paradoxos so explicados no Captulo 4, no qual se
espera que a nossa discusso sobre a expresso dos sentim entos traga um a luz
adicional a este tpico polmico.

Todas as pessoas pensam e tm cognies. Alm disso, as cognies

tm um papel prim ordial na terapia. N o Captulo 5, ns expom os de um a nova
form a a viso do behaviorism o radical sobre estes fenmenos, resultando em
um a abordagem que, acreditamos, ser til aos psicoterapeutas, inclusive aos
terapeutas cognitivos.
P refcio xi

N este livro, a aplicao da teoria behaviorista se estendeu para alm

dos seus dom nios costumeiros. Esta extenso ocorre em seu m aior grau no
Captulo 6 , n o qual abordam-se os problemas do sei f. um tpico esporadicamente
discu tid o n o s crculos behavioristas. N s apresentam os o s e lf como um a
experincia altam ente pessoal que se m anifesta de diversas maneiras, .algumas
m ais ad a p ta tiv a s do que outras, B orderine, e transtorno narcisista e de
personalidade m ltipla esto includos entre as formas m al-adaptativas que
colocam os em discusso, N s explicam os os problem as do s e lf com o sendo o
resultado de vrias condies externas que acontecem durante o desenvolvimento,
tanto norm al quanto patolgico, na infncia.

N o C aptulo 7, ns desafiamos a afirm ao de que a focalizao da

FAP na relao teraputica nada m ais do que a psicanlise com nova leitura.
So exam inados os conceitos psicanalticos de transferncia e aliana teraputica
e o m odelo relacional da terapia de relaes objetais. Argumenta-se sobre a
questo da FAP ocupar um espao nico entre as terapias psicodinm icas e
com portam entais atuais.
Dependendo de qual seja o interesse dos leitores, alguns podem considerar
que ns deixam os a melhor parte para o final. Nosso ltimo captulo se aprofunda
nas precaues ticas, no processo de superviso, nos problem as inerentes
m etodologia tradicional de pesquisa e suas im plicaes para a pesquisa da FAP,
e em com o os princpios da FAP podem ser ampliados para que consigam
abranger problem as do m undo exterior terapia.
necessrio fazer uma referncia terminologia comportamental usada
neste livro. A linguagem comportamental pode proporcionar novos insights sobre
os fenm enos clnicos e transm ite o que pretendem os dizer a respeito de como a
terapia p ode ajudar e do porqu dos problem as dos clientes. Entretanto, esta
term inologia no foi desenvolvida no ambiente psicoteraputico, sendo, por isso,
pouco eficiente para comunicai' os fenm enos que l ocorrem. N s procuramos
p erm an ecer entre a linguagem dos behavioristas radicais e aquela usada pela
m aio ria dos clnicos. A lgum as vezes a pendncia foi maior para um dos lados,
m as ns ten tam os obter o m elhor da riqueza que cada um a delas contem.

E ste livro surgiu de um captulo que constou no livro Psychotherapists

in C linicai P ractice" (1987), editado por N eil Jacobson. N s somos gratos a
N eil p o r nos ter encorajado a dar o prim eiro passo. N o nosso livro, a aplicao
clnica foi facilitada por meio do uso de transcries de casos e da nfase dada
ao com portam ento verbal do cliente. O captulo que trata do s e lf evoluiu de um
artigo escrito originalm ente por R obert Kohlenberg e M arsha Linehan.
xii Prefcio

Bob Kohlenberg gostaria de reconhecer a importncia que teve sua

filha Barbara na gnese deste livro, pois ela foi a responsvel pelo retom o
v id a de um b e h a v io rista ra d ic a l e x tin to . S eu filh o A ndy c o n trib u iu
significativam ente com perspectivas ticas, ao m esm o tempo em que seu filho
Paul o lem brava da im portncia de se ter um a m ente investigativa, bom hum or
e comprom isso. Seu irmo D avid esteve sem pre presente para escutar, fato
que foi essencial para a elaborao deste livro. M avis, querida co-autora,
enriqueceu a vida dele com seu am or e intelecto ilimitados, os quais forneceram
a linha-m estra que o ihago da FAP.

M avis Tsai reverencia a lem brana de N ed Wagner, seu prim eiro

orientador de ps-graduao. Foi de inestim vel valor o entusiasmo que ele
dem onstrou por suas idias e textos quando ela era ainda um a caloura na ps-
graduao. N o curto perodo de dois anos, N ed infundiu nela um universo de
confiana, curiosidade e compaixo. Seus outros dois orientadores, Stanley Sue
e Shirley Feldman-Summers, tam bm desem penharam papel essencial em seu
desenvolvimento como psicloga. Tambm foram mentores Laura Brown, James
Colem an e Ron Smith. Bob, co-autor e seu parceiro na vida, inundou-lhe a vida
com seu profundo amor, mente frtil e presena m arcante, dando-lhe razo e
alegria de viver.

Os colegas de clnica Carla Bradshaw , B arbara Johnstone, K aren

Liridner, Vickie Sears, Ellen Sherwood, e A lejandra Suarez leram um a parte ou
todo o manuscrito em suas diferentes etapas de execuo e forneceram importante
feedback.

Temos uma dvida especial com A nne Uemura, amiga e com panheira
m uito prxima, que passou incontveis horas revisando cada palavra de nosso
manuscrito e nos ofereceu crticas detalhadas e construtivas.

W illard Day foi uma grande inspirao. Seu trabalho dem onstrou que a
interpretao um a atividade essencial do behaviorista radical. Seu encanto
pelas novas idias tomou-se um refugio no qual elas poderiam crescer e prosperar.

Steve H ayes estabeleceu as bases para a aplicao dos princpios

behavioristas radicais na psicoterapia de adultos. Stanley Messer, o primeiro
estudioso com orientao psicodinm ica que levou a srio nosso trabalho, nos
deu um feedback crtico valioso.

A prxima gerao de terapeutas FAP - M ichael Addis, James Cordova,

Daria Broberg, Victoria Follette, Allan Fruzzeti, Enrico Ganaulti, Kelly Koemer,
M a rty S tern , Ju lian S om ers, P a u la T ru ax , e Je n n ife r W altz - n o sso s
Prefcio xiii

agradecim entos pela generosidade demonstrada enquanto as idias comeavam

a surgir e um sistem a estava se desenvolvendo.

A gradecem os aos nossos clientes que dividiram conosco suas mais

profundas dores e alegrias. C ada um de nossos clientes contribuiu para a nossa
perspiccia clnica e m odelou quem somos como terapeutas. Para proteger a
individualidade dos clientes que esto descritos nas histrias de casos, foram
alterados todos os nom es e outras inform aes que poderiam identific-los.
O falecim ento de B. F. Skinner representa um a grande perda para todos
aqueles que o adm iraram . A essncia de seu trabalho de um a vida toda consistia
na esperana de que pudssem os m elhorar nossas vidas e o m undo no qual
vivemos. Foi com base neste legado que ns escrevemos este livro, e lamentamos
que ele no teve a oportunidade de l-lo e testem unhar m ais um dos inmeros
efeitos que seu trabalho teve sobre as pessoas.

R.J.K.

M.T.
 Sumrio
C aptulo 1
I n t r o d u o ........................................................................................................... 1

Princpios Filosficos do Behaviorism o R a d ic a l............................................ 3

A natureza contextual do conhecimento e da realidade........................... 3
U m a viso no-mentalista do comportamento: o enfoque nas variveis
am bientais que controlam o com portam ento..................................... 5
O interesse est centrado no com portam ento verbal controlado por
eventos diretam ente o b se rv a d o s........................................................ 6

Suportes Tericos da FAP ................................................................................ 8

R eforam ento.............................................................................................. 9
Especificao de comportamento clinicam ente relevante................... 15
Preparando a g en eralizao....................................................................... 17

C aptulo 2
A plicao C ln ica d a P sic o te ra p ia A n altica F u n c io n a l........................... 19

Problemas do cliente e comportamentos clinicamente relevantes.................. 19

CRB 1: Problem as do cliente que ocorrem na s e ss o .......................... 20
CRB2: Progressos do cliente que ocorrem na sesso........................... 21
C RB 3: Interpretaes do comportamento segundo o cliente................. 25
A valiao inicial ......y ............................................................................ . 26

Tcnica Teraputica: A s Cinco R e g r a s ......................................................... 27

R egra 1: Prestar ateno aos C R B s .......................................................... 27
R egra 2 : Evocar C R B s .......................................................................... 30
xvi Sumrio

Regra 3: R eforar C R B 2s........................................................................ 32

Regra 4: Observe os efeitos potencialm ente reforadores do compor
tamento do terapeuta em relao aos CRBs do cliente....................... 40
Regra 5: Fornea interpretaes de variveis que afetam o compor
tamento do cliente................................................................................. 41

Exem plo de Caso Clnico ............................................................................... 47

Captulo 3
S uplem entao: A um en tan do a cap acid ad e do te ra p e u ta p a ra
id en tificar com portam entos clinicam ente relev an tes .......................... 51

Classificao de Comportamento V erb al....................................................... 51

O Sistema da FAP de Classificao das Respostas do C liente.............. 54
Classificao e Observao de Comportamento Clinicamente Relevante 65
Exemplos de Classificao de Respostas do C lie n te .......................... 67

Situaes Teraputicas que Freqentem ente Evocam Comportamentos

Clinicam ente Relevantes .................................................................................. 69

Captulo 4
O Papel de Em oes e L em branas na M u d an a do C om portam ento..,, 75

Em oes ............................................................................................................... 75
Aprendendo os Significados dos Sentim entos..................................... 78
Sentimentos como Causas de C om portam ento.................................... 80
Expressando se n tim e n to s........................................................................ 82
Evitando sentimentos ............................................................................... 84
Grau de contato com variveis de c o n tro le ........................................... 85

Lem branas ......................................................................................................... 89

Implicaes C ln ic a s .......................................................................................... 92
Oferea um a Racional Comportamental para Entrar em Contato com
S e n tim en to s........................................................................................... 93
Aumente o Controle Privado de S entim en to s..................................... 94
A um ente a Expresso de Sentim entos pelo T erap eu ta....................... 96
M elhore o Contato do Cliente com Variveis de C o n tro le ................. 97
Cjiso Ilustrativo .................................................................................................. 103
Sumrio

Captulo 5
Cogmies e C r e n a s ......................................................................................... 107

Terapia C o g n itiv a................................................................................................. 108

Problemas com a terapia cognitiva e o paradigm a^45C ....................109
Formulao R evisada da Terapia C o g n itiv a .................................... 111

A Reviso FAP do A > B -> C ...................................................................... 114

Comportamento M odelado por C ontingncias....................................... 114
Tatos e Mandos: Dois Tipos de Comportamento V erbal........................ 115
Comportamento Governado Por R e g ra s ............................................... 122
Estr uturas Cognitivas e Comportamento Modelado por Contingncias 125

Implicaes Clnicas da Viso da FAP Sobre as C ren as.............................. 126

Focalizando o pensam ento aqui e agora ............................................... 127
Levando em considerao o papel varivel que os pensamentos podem
e x e r c e r ..................................................................................................... 128
Oferea explicaes relevantes sobre os problemas do clie n te .......... 132
U se com cuidado a m anipulao cognitiva d ire ta ............................... 133

Ilustrao de Caso ............................................................................................. ^

Captulo 6
O s e lf ................................................................................................................... 137

Definies Com uns do S e l f................................................................................. 138

Uma Formulao Behaviorista do S e l f ............................................................. 13 9
C onceitos Bsicos ..................................................................................... 141
A emergncia do Eu como um a pequena unidade funcional............... 14 5
Q ualidades do E u ................................................................................. 153

Desenvolvim ento M al-adaptativo da Experincia do S e lf............................. 156

Distrbios m enos graves de S e l f ........................................................... 156
Distrbios graves do self.......................................................................... 162
Implicaes C ln icas........ ................................................................................... 173
Reforando a fala na ausncia de dicas externas especficas............... i 74
Com binar tarefas teraputicas com 0 nvel de controle interno no
repertrio do cliente............................................................................. 176
x v iii Sum rio

Reforando tantas declaraes eu X' do cliente quanto possvel 182

Captulo 7
P sicoterapia Analtica Funcional : U m a pone entre a Psicanlise
e a T erap ia C o m p o rta m e n ta l....................................................................... . 187

A FAP em Contraste com Enfoques Psicodinm icos.................................... 188

T ra n sfe r n cia .............................................................................................. 188
A Aliana T erap jitica............................................................................. 196
Relaes Objetais ..................................................................................... 199

FAP em Contraste com Terapias Atuais do C om portam ento.......................... 202

FAP: Um Raro Nicho entre a Psicanlise e a Terapia Comportamental ..... 205

Captulo
Reflexes sobre tica, superviso, pesquisa e tem as cultu rais................ 209

Temas tic o s ....................................................................................................... 209

Proceda cuid adosam ente......................................................................... 210
Evite Explorao Sexual................................ ......................................... 211
Esteja Alerta para Interromper Tratamentos In eficien tes............. 212
Atente para Valores Opressivos e Preconceituosos............................. 212
Evite Tirania Em ocional........................................................................... 213

Superviso da FAP ........................................................................................... 215

Pesquisa e A v aliao .......................................................................................... 217

Falhas dos M odelos Convencionais de P esq u isa................................... 218
M todos Alternativos de Coleta de Dados que Influenciam a Prtica
C ln ic a ..................................................................................................... 220

Problemas Culturais Decorrentes da Perda de Comunicao .................... 225

C o n c lu s o ............................................................................................................. 228

R e fe r n c ia s .......................................................................................................... 229

n d ic e ............................................................................................ .......................... 235

 1

Introduo

Q uando penso naqueles pacientes que eu vi experim entarem um a grande m udana, eu sei
q u e o fogo estav a na relao te ra p u tic a ... H avia luta e m edo, proxim idade, am or e
terror- H avia intim idade e afronta, apreenso e vergonha... era uma jornada significativa,
m ais para o paciente que vinha buscar ajuda mas, de fato, para am bos os participantes
Era um processo que percorria todo o desenrolar da terapia e deixava a am bos, paciente
e terap eu ta, alterad o s pela e x p e r i n c i a . A relao terap utica est no prprio centro
da psicoterapia e o veculo atravs do qual a m udana teraputica acontece (G reben,
1981, p. 4 5 3 -4 5 4 )

Independente da sua orientao terica, a m aioria dos clnicos experientes teve

clientes m em orveis, cujas m udanas excederam em muito, e de maneira m ar
cante, os objetivos form ais da terapia. Para estes clientes, a descrio de Greben
parece capturar um aspecto importante do que foi o processo teraputico, mesmo
que o tratam ento tenha sido baseado num a teoria bastante diferente da sua
perspectiva psicodinm ica. Entretanto, o que falta nos escritos de Greben, bem
com o na m aioria dos sistem as teraputicos que enfocam a relao entre o
terapeuta e o cliente, um sistema conceituai coerente, com construtos tericos
bem definidos que conduzam , passo a passo, form ulao de orientaes
precisas para a terapia.
D escreverem os um tratamento que tem um referencial conceituai claro
e preciso e, ainda assim, parece produzir o que Greben descreve. Chamamos
nosso tratam ento de psicoterapia analtica fu n cio n a l (FAP) e talvez possa
causar u m a certa surpresa o fato dele derivar de um a anlise funcional
skinneriana do am biente psicoteraputico tpico. Seus fundam entos esto na
obra de B. F. Skinner (por ex., 194.5, 19.53, 1957, 1974). N a seo seguinte,
iretnos rever os princpios filosficos mais importantes do behaviorismo radical.

1
2 Prefcio

M uito em bora a FAP seja um tipo de terapia comportamental, ela

bastante diferente das terapias comportamentais tradicionais, tais como o treina
mento em habilidades sociais, reestruturao cognitiva, dessensibilizao e terapia
sexual. A o contrrio daquelas, as tcnicas utilizadas pela FAP so concordantes
com as expectativas dos clientes, que buscam uma experincia teraputica
pro-funda, tocante, intensa. A lm disso, ela tambm se ajusta muito bem a
c lie n te s que n o o b tiv e ra m u m a m e lh o ra ad eq u ad a co m as te ra p ia s
comportamentais convencionais e queles que tm dificuldades em estabelecer
relaes de intimidade e/ou tm problem as interpessoais difusos, pervasivos,
tais como os que recpbem diagnsticos tipificados pelos do Eixo II do DSM-
III-R (American Psychiatric Association, 1987). Para manejar estes problemas
enraizados, a FAP conduz o terapeuta a um a relao genuna, envolvente,
sensvel e cuidadosa com seu cliente, e, ao mesmo tempo, apropria-se com
vantagens das definies claras, lgicas e precisas do behaviorismo radical.
Infelizmente, o behaviorismo radical tem sido largamente incompreendido
e rejeitado. Quando perguntam os aos nossos colegas o que lhes vinha mente
frente ao termo behaviorismo radical, suas respostas incluram: (1) Eu penso
nas caixas de Sldnner. Sinto um a rejeio visceral. Eu acho que ele simplista
e que nega a realidade de um psiquism o intem o, rico e complexo, que interage
com a realidade externa. P aia mim, o behaviorismo sempre m e pareceu muito
arrogante, ao reduzir o incrvel mistrio de existir, de ser, ao que pode ser
observado e (2) Voc j ouviu aquela dos dois behavioristas radicais que fazi
am amor apaixonadamente? Depois, um perguntou para o outro: Foi bom para
voc! Como foi para m im ? . Estas reaes - que o behaviorism o radical
simplis-ta, que reduz aes significativas somente ao que pode ser obseivado e
que re-quer consenso pblico - so representativas dos mal-entendidos que a
m aioria dos clnicos mantm. Essas distores so devidas, em parte, natureza
cripto-grfica das obras de Skinner, o que lhe dificulta ser interpretado
corretam ente, e tam bm devido ao fato de que o behaviorism o radical
freqentemente confun-dido com o behaviorismo metodolgico ou convencional,
que bem m ais conhecido. Em contraste com o behaviorism o radical, o
behaviorism o m etodo-lgico exige consenso pblico para as suas observaes.
Estudando somente o que pode ser publicam ente observado, o behaviorismo
metodolgico exclui o estudo direto da conscincia, dos sentimentos e dos
pensamentos. J bem cedo Sldnner (1945) diferenciava a sua abordagem do
resto da psicologia, declarando que a sua dor de dentes simplesmente to
fsica quanto a m inha m quina de escrever (p. 294) e rejeitava o pr-requisito
do consenso pblico. Para ser m ais precisa, a anedota acima, contada pelos
nossos colegas, deveria com ear assim : Voc j ouviu aquela dos dis
behavioristas m etodolgicos... ? .
Introduo 3

P R I N C P I O S F I L O S F I C O S D O B E H A V IO R IS M G R A D IC A L

Quando algum diz radical , com um vir mente a im agem de um

extrem ista de olhos esbugalhados. O que geralmente no se sabe que a palavra
radical vem do latim radix, significando raiz. O verdadeiro radical* aquele
que tenta chegar raiz das coisas, que no se distrai pelo superficial, vendo
floresta no lugar de rvores. bom ser radical. Q ualquer pessoa que pense com
profundidade ser um deles (Peclc, 1987, p. 25). A ssim que o behaviorism o
radical um a teoria rica e profunda, que procura chegar s razes do com por
tam ento humano. Lapsos verbais, o inconsciente, poesia, espiritualidade e m et
fora, so exemplos dos temas que tm sido discutidos pelo behaviorismo radical.
Sentim entos e outras experincias privadas so tam bm considerados e a
estimulao originada no corpo desempenha importante papel no comportamento
(Skirmer, 1974, p. 241). M uito em bora seja difcil condensar os vrios volumes
da obra de Skinner num breve resumo do behaviorism o radical, o texto que se
segue um a tentativa de descrever os seus princpios filosficos bsicos.

A n a tu re z a con tex tu ai do conhecim ento e d a re a lid a d e

Skinner rejeita a idia de que, conhecendo-se algo sobre um a coisa, a

expresso deste nosso conhecim ento consista num a declarao sobre o qu
aquele objeto do conhecimento ; a idia de que esta coisa possa ter, de alguma
foim a, um a identidade perm anente, como um ente real da natureza. Podemos
atribuir' o status de coisa a eventos principalmente porque estamos habituados
a falar sobre o m undo como sendo composto de objetos, que sentimos possuir
em um a constncia ou estabilidade prprias. N a verdade, a m eta original da
cincia, qual seja a descoberta de verdades objetivas, tem se mostrado cada
vez m ais inalcanvel. N o seu ncleo, cincia ou o com portam ento dos
cientistas, ou os artefatos dessas atividades, e o com portam ento cientfico, por
sua vez, presum idarnente controlado pelo m esm o tipo de variveis que
governam quaisquer outros aspectos do com portam ento hum ano complexo.
D esta forma, os cientistas so, em si mesm os, no m ais do que organism os que
se com portam e as obser-vaes que produzem no podem ser separadas dos
interesses e atividades do observador.
E sta posio antiontolgica de Skinner sim ilar ao ponto de vista
construtivista ou kantiano (Efran, Lulcens & Lukens, 1988). N o sculo XV III o
filsofo Im manuel Kant, um dos pilares da tradio intelectual ocidental, props
4 C aptulo 1

que o conhecimento a inveno de um organismo ativo, interagindo com um

ambiente, Em contraste. John Locke, fundador do empirismo britnico, via o
conhecimento como o resultado do mundo externo im prim ir uma cpia dele
mesmo numa mente inicialmente em branco. Decorre da que Locke considera
as imagens mentais como sendo basicamente representaes ou descobertas
de algo fora do organismo, enquanto Kant assevera que as imagens mentais
so inteiramente criaes ou invenes do organismo, originadas como um
subproduto do seu percurso atravs da vida. Os construtivistas reconhecem o
papel ativo que elas desempenham na criao de um a viso do mundo e na
interpretao das suas, observaes em termos daquela viso.

Traduzindo essas posies em termos de prtica clnica, uma empreitada

objetivista, como a psicanlise clssica, construda em torno da crena de que
a verdade objetiva pode ser descoberta e, quando adequadamente revelada,
conduziria a uma sade mental melhorada. Por outro lado, a crena constrativista
que uma boa interveno gera as suas prprias verdades. Terapeutas objetivistas
querem saber o que realmente aconteceu 110 passado. Terapeutas construtivistas
esto mais interessados na histria, como um a chave para a narrativa que
est se desdobrando e que dar aos eventos contemporneos 0 seu significado.
Ou seja, a histria e o meio ambiente imediato daquele que percebe, influenciam
a percepo da experincia original e da sua recordao. As lembranas reais e
os seus significados podem, assim, m anter pouca semelhana com os eventos e
os seus significados no passado. Muito em bora um a verdade objetiva sobre 0
passado possa ser impossvel de ser descoberta, 0 prprio processo de rememorar
e descobrir significados considerado como sendo um a interveno que levar
melhora do cliente. Por exemplo, se um a cliente relata um sonho sobre incesto
e em seguida pe em dvida a sua veracidade, a nfase no estaria em se o
incesto ocorreu ou no, mas sim, preferencialmente, nas verdades inerentes ao
sonho, nas condies que ela experimentou em sua vida que poderiam conduzir
a tal sonho. Assim, se for efetiva em termos de benefcio teraputico ou de
progressos na terapia, a interveno teraputica que envolve a recuperao de
mem rias do passado gera as suas prprias verdades.

N a tradio construtivista, 0 behaviorismo radical enfatiza 0 contexto e

o significado. Tire algo do seu contexto e ele perder 0 seu significado. Ponha
este algo em um novo contexto e ele significar outra coisa. Esta uma das
razes pelas quais H ayes (1987) prefere o term o contextualism o para 0
behaviorismo radical. Problemas, m entais ou de qualquer outra natureza, no
existem isoladamente. Eles so imputaes de significado que se formam dentro
Introduo 5

de uma determ inada tradio e tm significado somente dentro desta tradio.

A t m esm o experincias que as pessoas consideram puram ente fsicas so, na
verdade, m odeladas pela linguagem e pelas experincias prvias. A dor, por
exem plo, no simplesmente o disparo de term inaes nervosas; em parte
sensao, em parte ideao tem erosa: um revestim ento de interpretaes
envolvendo sensaes (Efran eta l., 1988).

M as no m ais das v e z e s, e ain d a q u e a p o si o c o n tex tu alista

(construtivista) possa ser intelectualm ente atrativa, difcil trazer estas idias
para a nossa prtica de vida em geral e particularm ente difcil traz-las para
as prticas teraputicas. dizer que psicoterapeutas (behavioristas radicais
includos) podem aceitar o contextualismo em nvel intelectual mas no fazem o
m esm o em nvel emocional. Como colocado p o r Furm an e A hola (1988):

Q uando discutimos filosofia com os nossos colegas, talvez possam os concordar prontamente
em que no existe uma nica maneira de ver as coisas. M as quando isso toca as nossas prprias
crenas sobre clientes especficos, tendem os a nos apegar com tenacidade s nossas prprias
verdades. Esquecem o-nos de que idias so fabricadas pelos observadores e, finalmente,
convencem os a ns mesm os de que, de algum modo, elas nos oferecem um diagrama da
realidade... P o r que pensam os que sabem os quando, na verdade, sim plesm ente imaginamos,
construmos, pensamos ou acreditamos? (p. 30).

U m a viso n o -m en talista do c o m p o rta m e n to : o enfoque nas variveis

am b ien tais que controlam o co m p o rtam en to

O b e h a v io rism o ra d ic a l ex p lica a ao h u m an a em term os de

com portam ento ao invs de entidades ou objetos dentro do crebro. Assim, ao
invs de m em ria e pensamento, a anlise baseia-se em lembrando e pen
sando . O com portam ento de introduzir um a m oeda num a m quina automtica
de venda de doces visto como com portam ento, e no como um mero sinal que
indica a presena de alguma entidade fora do com portamento em si mesmo, tais
com o im pulso, desejo, expectativa, atitude ou um a desorganizao das funes
egicas. U m a explicao adequada estaria centrada no em entidades mentais,
mas naquelas variveis que afetam o com portamento, tal como o nmero de ho
ras sem alimentar-se. No m entalism o, processos psicolgicos internos, como
fora de vontade e medo do fracasso, adquirem poderes homunculares para
causar a ocorrncia de outros eventos, esses m ais comportamentais. Explicaes
do com portam ento sero incompletas se no envolverem a busca, to retroativa
6 Captulo 1

quanto possvel, de antecedentes observveis do com portam ento presentes no

meio-ambiente. M uitas das explicaes psicolgicas m ais difundidas pouco
mais fazem do que especificar algum processo intem o como sendo a causa de
um aspecto particular do comportamento. N este caso, um questionamento
inteiramente razovel pedirmos explicaes sobre o qu faz esse processo intemo
agir como ele age.

importante notar que Skinner faz objees a coisas que sejam mentais,
no a coisas que sejam privadas. Entretanto, aos eventos privados Skinner no
atribui qualquer outro status distintivo que no seja o da sua privacidade. Eles
provm do mesm o m aterial dos com portam entos pblicos e esto sujeitos aos
mesmos estmulos discriminativos e reforadores que afetam todos os compor
tamentos. Assim sendo, na viso de Skinner a resposta privada de um cliente
pode ter tanto (ou to pouco) efeito causal no seu com portam ento subseqente
como poderia ter um a resposta pblica.

A ssim que, ao procurar explicaes para o com portam ento, os

behavioristas radicais percebem a si mesmos como estando, essencialmente,
engajados num a busca por variveis de controle. Eventos so considerados
como variveis de controle quando eles so percebidos como estando, de alguma
forma, relacionados ao comportamento. O com portamento verbal que descreve
um a relao entre um comportamento e variveis de controle chamado de
declarao de uma relao funcional e a tentativa sistem tica de descrever
relaes funcionais cham ada de anlise fu n cional do comportamento.

O interesse est cen trad o no co m p o rtam en to v erb al co ntrolado p o r eventos

d iretam en te observados

Todo comportamento verbal, no importa quo privado parea ser o

seu contedo, tem as suas origens no am biente. E m bora os fenm enos
relacionados ao funcionam ento verbal humano possam variar do mais intima
mente pessoal ao mais publicamente social, toda linguagem que faa sentido
tem a sua forma eficaz m odelada pela ao da comunidade verbal. Desta forma,
quando um a falante diz que ela v um a imagem dentro da sua mente, o que est
sendo dito precisa ter-lhe sido ensinado, na sua infncia, por outros que no po
deriam ver dentro da sua mente. Assim, para o processo de ensino os professores
precisariam , necessariamente, dispor de eventos diretam ente observveis (ver
Captulos 4 e 6 ).
Introduo 7

Que fatores esto envolvidos em levar 0 falante a falar 0 que ele ou ela
faz? Conhecer de maneira completa 0 que leva a pessoa a falar alguma coisa
entender o significado do que foi dito no seu sentido mais profundo (Day, 1969).
Por exem plo, para entender o que um a pessoa quer dizer quando ela fala que
acabou de ter um a experincia de estai' fora do corpo, procuraram os por suas
causas. Prim eiram ente, desejaramos saber sobre a estimulao que foi experi
m entada no corpo. A seguir, gostaramos de saber porque um estado corporal
particular foi experim entado como fora do corpo. Desta forma, procuraramos
causas ambientais na histria passada daquela pessoa, incluindo as circunstncias
que ela encontrou enquanto crescia e que resultaram nela falar corpo, fora
do, acabo de ter e Eu (uma descrio de algumas experincias que resultam
em E u est apresentada no Captulo 6). To logo saibamos de todos estes
fatores, entenderemos profundamente 0 significado do que ela quis dizer.

A observao direta altamente valorizada como um mtodo de reunir

dados relevantes. Entretanto, im portante notar que o que observado no
necessita ser pblico. Skinner tem um a posio crtica no que diz respeito
filosofia da verdade por consenso, um a perspectiva freqentem ente adotada
porbehavioristas convencionais os quais sustentam atese de que 0 conhecimento
cientfico necessita ser de natureza essencialmente pblica. De fato, na maioria
das vezes mais fcil considerar a observao como algo privado, porque somente
um a pessoa pode participar de um ato singular de observao. Mas o interesse
no est restrito somente aos eventos que, em princpio, so considerados como
sendo observveis por um a outra pessoa. Os behavioristas radicais sentem-se
livres para observar ou m esmo responder s suas prprias reaes a um a sonata
de Beethoven, assim como eles esto livres para observar a reao de qualquer
outra pessoa (Day, 1969). U m a vez que a observao do com portam ento tenha
ocorrido, os observadores so encorajados a falarem interpretativam ente sobre
0 que foi observado, reconhecendo que a interpretao particular que for feita
por eles ser um a funo da sua prpria histria pessoal. Simplesmente, eles
tm a esperana de que 0 qu eles vem, venha a exercer uma crescente influncia
no que eles dizem.
A influncia ampliada do mundo naquilo que dito tam bm entendida
como um contato ampliado com 0 mundo. O contato altamente desejvel para
o cientista e pode ser visto como o ncleo da cincia. U m contato ampliado
tam bm desejvel para a m aioria dos clientes que com parecem psicoterapia.
Por exem plo, clientes que no expressam em oes (ver Captulo 4), podem
tam bm ser descritos como pessoas que esto evitando contato com situaes
que eliciam em oes e por isso poderiam ter dificuldades em relaes ntimas.
 C aptulo 1

Os princpios filosficos vistos acima - que o conhecimento contextuai,

que o comportamento compreendido de maneira no-mentalista e que mesmo o
comportamento verbal mais privado tem as suas origens no ambiente - fornecem a
linguagem e o conceito de natureza humana que pretendem tomai' clara a inte
rao entre o comportamento de um indivduo e o ambiente natural. Conceitos
behavioristas radicais tm sido usados tanto para explicar uma ampla gama de
prticas teraputicas, como a psicanlise e a dessensibilizao, como tambm para
explicar experincias humanas como o sentimento, a apreenso, o self e a raiva.

Uma outra aplicao dos conceitos sldnnerianos, denominada anlise

experimental do comportamento, um a abordagem mais estreita e que utiliza
analogias com procedimentos de condicionamento operante, desenvolvidos em
laboratrios, para solucionar problem as clnicos da vida cotidiana. Usamos o
termo analogias porque existem diferenas significativas entre a aplicao cl
nica e o trabalho de laboratrio (com o discutiremos mais tarde), diferenas
essas que tm importantes im plicaes para a psicoterapia. N a seo seguinte,
estaremos desenvolvendo os nossos argumentos sobre como os fundamentos da
anlise experimental do com portam ento compem o suporte terico da FAP.

S U P O R T E S T E R IC O S D A FA P

O interesse da anlise experimental do comportamento est centrado no

reforamento, na especificao dos com portamentos clinicamente relevantes e
na generalizao (Reese, 1966; Kazdin, 1975; Lutzker & M artin, 1981). Estes
procedimentos tm se m ostrado extrem am ente poderosos no tratamento de
pacientes institucionais, estudantes em sala de aula e crianas m uito jovens ou
severamente perturbadas, populaes para as quais o terapeuta pode exercer
um grande controle sobre o arranjo am biental cotidiano. Com as excees de
Hayes (1987) e Kohlenberg e Tsai (1987), o behaviorismo radical e a anlise
experimental do com portam ento tm sido negligenciadas como um a fonte de
procedimentos para o tratamento de adultos em consultrios psicolgicos. Esta
desateno ao behaviorism o radical com o fonte de idias para a psicoterapia de
adultos -um tanto m isteriosa para ns. Conforme j fizemos notar, a teoria
extensiva e engloba muitos dos conceitos relevantes para o psicoterapeuta. Alm
disso, esta concepo terica tem estado disponvel j h um bom tempo. Muitas
In tro d u o 9

das idias relevantes para a psicoterapia foram publicadas nos anos 50 (Skinner,
195.3, 1957). H tam bm m uitos profissionais, analistas experim entais do
com portam ento, que esto familiarizados com estes princpios tericos e que
esto igualm ente interessados no trabalho clnico. bem possvel que o prprio
sucesso da anlise experim ental do comportamento em ambientes controlados
(por ex,, hospitais, escolas) tenha im pedido a sua aplicao ao am biente
psicoerpico, bem menos controlado. O que estamos sugerindo que os analistas
experimentais do com portam ento foram to bem sucedidos com um a aplicao
lim itada da teoria que no exam inaram as implicaes bem m ais extensas do
behaviorism o radical, relevantes para a psicoterapia de adultos.

U m obstculo adicional s aplicaes do behaviorismo radical vem das

d ific u ld a d e s na tra n sp o si o dos m to d o s da an lise e x p erim en tal do
com portam ento para a situao psicoteraputica. Como algumas das restries
que a situao de tratam ento em consultrio de pacientes adultos estabelece
para esta transposio, temos: o contato terapeuta/cliente lim itado a um a ou
mais horas de terapia por semana, o fato do terapeuta no ter acesso ao compor
tamento do cliente fora do atendimento e a falta de controle sobre as contingncias
fora da sesso. A FAP tem a sua base na investigao de como o reforamento,
a especificao de com portam entos clinicam ente relevantes e a generalizao
podem ser obtidos dentro das limitaes de um a situao tpica de tratamento
em consultrio.

R eforam ento

A m odelagem direta e o fortalecimento de repertrios comportamentais

mais adaptativos atravs do reforamento so centrais no tratam ento analtico-
comportamental. Usamos o termo reforamento no seu sentido tcnico, genrico,
referindo-se a todas as conseqncias ou contingncias que afetam (aumentam
ou dim inuem ) a fora do comportamento. A definio de reforam ento fun
cional, ou seja, algo pode ser definido com o um reforador se, depois da sua
apresentao, h o efeito de aumentar ou dim inuir a fora do comportamento
que o precedeu.
Para alguns leitores esta definio pode ser insatisfatria, de vez que
ela no identifica reforadores especficos com o sorvete, sexo ou confeitos de
chocolate. O reforam ento no pode ser definido desta form a porque ele um
processo: um objeto funciona como um reforador som ente no contexto de um
10 Captulo 1

dado processo e no pode ser identificado independentemente dele. A inda que

um sorvete possa reforar o comportamento de um a pessoa, poder no ter
qualquer efeito sobre o com portam ento de uma outra e, portanto, no seria um
reforador para o comportamento. Alm disso, o reforamento pode atuar sobre
algo que no gostamos. Por exemplo, um dentista que esteja presente no horrio
combinado para o nosso atendimento, refora nosso comportamento de marcar
horrios para outros atendimentos, mesmo que o tratamento dentrio seja, em si
m esmo, um a experincia desagradvel.

Mais ainda: importante notar que o reforamento no um processo

consciente. M uito 'do nosso comportamento foi modelado por processos de
reforamento antes mesmo que aprendssemos a falar. Quando o reforamento
ocorre, ocorre tam bm um a m udana fsica no nosso crebro, da qual no nos
damos conta. Ainda que possam os experimentar um a sensao de prazer ou
uma inclinao para agir desta ou daquela maneira, ns no percebemos o
fortalecimento do nosso comportamento. Por exemplo, se um moo diz Amo
voc para a sua nam orada e ela sorri calorosamente e diz E u tam bm amo
voc, ele poder sentir um a sensao de prazer em seu coipo e pensar Isto
maravilhoso!. Mas, neste exato mom ento, o prazer independe do processo de
fortalecimento. O pensamento isto maravilhoso! foi o resultado da sensao
de prazer, no sentido de que ele estava descrevendo os seus sentimentos para ele
mesmo. Seu comportamento foi fortalecido e tambm ocorreram aqueles senti
mentos e pensamentos prazeirosos. D e maneira alguma a conscincia dos pensa
mentos e sentimentos que acompanharam o processo de reforamento so neces
srios para que o comportamento seja fortalecido.
D esd e o in c io d o s te m p o s, so m e n te a q u e la s c ria tu ra s cujo
comportamento fosse fortalecido pelas suas conseqncias puderam adaptar-se
a um ambiente em constante m udana e assim sobreviverem. D esta forma, o
processo de reforamento o resultado da evoluo. Conforme discutiremos
m ais adiante com maiores detalhes, um processo comportamental bsico que
conduz conscincia, ao pensamento, ao self e essncia da experincia humana.

O m om ento e o lugar do reforam ento

Uma das caractersticas bem conhecidas do reforam ento que quanto

mais prximo das suas conseqncias (no tempo e no espao) um comportamento
estiver, maiores sero os efeitos deste processo. Q ualquer um que j tenha
Introduo 11

dispensado pelotas de comida a um rato numa caixa de Skinner, pde observar

os efeitos deletrios que o atraso do reforador pode ter no comportamento do
animal. Todavia, o processo de modelagem eficaz, se a presso na barra e a
pelota de comida estiverem bem prximas um a da outra, no tempo. De maneira
semelhante, fcil para o terapeuta reforar, e assim fortalecer, as habilidades
de relaxamento do cliente enquanto elas ocorrem no consultrio. Ou seja, quando
solicitado, o cliente prontam ente relaxar 110 consultrio, porque o terapeuta
est presente e pode reforar diretamente o comportamento. Por outro lado,
amide um problem a fazer com que os clientes cumpram um program a de
relaxamento em casa, entre os atendimentos, pois o terapeuta s pode reforar 0
com portam ento quando os clientes comparecem consulta.
Para 0 paciente de consultrio, isto im plica em que os efeitos do
tratam ento sero m ais significativos se os com portam entos-problem a e as
melhoras ocorrerem durante a sesso, onde estes estaro, no tempo e no espao,
o m ais perto possvel do reforamento. Esta a razo pela qual a FAP um
tratamento para problemas cotidianos que tambm ocorrem durante 0 atendimento
teraputico. Exem plos de tais problemas incluem as dificuldades nas relaes
de intimidade, incluindo os medos do abandono, da rejeio e de ser engolido
na relao; dificuldades na expresso de sentimentos; afetos inapropriados,
hostilidade, hipersensibilidade a crticas, ansiedade social e comportamentos
obsessivos-compulsivos. As palavras acima no se referem a estados mentais
ou internos. So utilizadas aqui como termos descritivos de uso geral, para dar
ao leitor uma idia da gam a de comportamentos observveis do cliente que, sob
as condies apropriadas, podem ser evocados e modificados durante a terapia.
Um a outra caracterstica importante da FAP - e que de certa maneira
problem tica - que m elhoras no comportamento do cliente que ocorrem no
consultrio, deveriam ser reforadas im ediatam ente. O reforam ento de
com portam entos durante a sesso problemtico porque a prpria tentativa de
aplicar 0 reforam ento de m aneira im ediata e contingente pode tam bm ,
inadvertidamente, tom -lo ineficaz e at mesmo contraproducente.
O problem a em aplicar 0 reforamento durante o tratamento nasce da
imitao dos m todos da anlise experim ental do com portam ento. Com 0
propsito de atingir a m eta de reforar a resposta o mais prontam ente possvel,
os analistas experim entais do com portamento, quando clinicando, usaram
procedimentos anlogos aos usados, em laboratrio, em experimentos operantes
com anim ais. A queles clnicos adotaram a regra D a pelota de comida
imediatamente aps a resposta e fizeram uma transposio literal para a situao
12 C aptulo 1

clnica: D o confeito de chocolate im ediatam ente depois que a criana

perm anecer na cadeira por dois m inutos.. Entretanto, o propsito dos expe
rimentos de laboratrio era o de estudar os parmetros do reforamento e no o
de beneficiar o sujeito ou obter uma generalizao do comportamento para a
sua vida cotidiana.

Ferster (1967, 1972b,c) discutiu extensamente as implicaes clnicas

da utilizao do reforamento arbitrrio, tal como o empregado em montagens
de laboratrio, contrastando-o com o tipo de reforamento que ocorre no ambiente
natural. Antecipando os riscos do uso do reforamento no tratamento de pacientes
de consultrio, Ferster'avisava que muitas das recompensas utilizadas pelos
analistas experimentais do comportamento - alimento, objetos simblicos e
elogios -p o d e ria m ser arbitrrias. Ele via isso como um srio problem a clnico
de vez que, comportamentos reforados arbitrariamente somente ocorreriam
quando o controlador estivesse presente ou se o cliente estivesse interessado no
tipo especfico de recompensa que estivesse sendo oferecida, Como exemplo de
um reforamento arbitrrio que foi distorcido, ele citava o caso de um autista
que apresentava mutismo eletivo e, tratado pela anlise do comportamento, parava
de falar quando o alimento no estava presente.

Reforamento Natural versus Arbitrrio

Devido s deficincias do reforam ento arbitrrio, a FAP orienta-se

para prover reforamento natural s m elhoras do cliente que ocorrem durante a
sesso. Nossas sugestes sobre como fazer isso se encontram no Captulo 2. As
comparaes abaixo ajudaro a destacar a diferena entre os dois tipos de
reforamento. Reforadores arbitrrios e naturais diferem em quatro dimenses
bsicas, como expomos a seguir:

1. Quo ampla ou estreita a classe de respostas? O reforamento

arbitrrio especifica um desempenho estreito enquanto o reforamento natural
contingente a uma ampla classe de respostas. Por exemplo, um professor que
esteja usando reforamento arbitrrio para ensinar um menino dislxico a ler,
est sujeito a estar sendo limitado e contraproducente em sua prtica. Como o
caso de qualquer pessoa usando reforam ento arbitrrio com propsitos
educacionais, este professor precisa decidir quais os comportamentos que sero
reforados e quais os punidos. Ele decide punir o m enino por ler um a revista em
quadrinhos ao invs do livro texto. Este professor est mostrando um a das defi-
In tro d u o 13

cincias do uso de reforamento arbitrrio, ou seja, ele est pedindo uma resposta
estreita - ler o livro-texto - e perdendo de vista a classe de respostas muito mais
ampla de ler, em geral. O reforamento natural inerente leitura (tais como os
proporcionados pelas informaes, pelo divertimento) refora uma ampla classe
de respostas, que inclui ler revistas em quadrinhos, resultados de corridas e
tantos outros. Assim, um dos riscos no uso de reforamento arbitrrio que ele
pode inadvertidam ente interferir com o reforam ento natural e com a aquisio
do comportamento-alvo.
2 . O com portam ento desejado existe no repertrio da pessoal 0
reforam ento natural inicia com um desempenho j existente no repertrio da
pessoa, enquanto o reforam ento arbitrrio no leva em conta, no mesmo grau
do reforam ento natural, o repertrio de com portamentos existente na pessoa.
Tal o caso quando um a me critica a primeira tentativa de sua filha em costurar
um a pea em curva e no leva em conta o seu nvel de habilidade em costear. A
utilizao da crtica como reforamento arbitrrio fez com que essa me falhasse
em ver que a sua filha estava se saindo bem para o nvel das suas habilidades
atuais em costura. Por contraste, o reforamento natural consistiria na apreciao,
po r essa me, de uma pea de costura utilizvel que a filha conseguiu fazer em
sua prim eira tentativa, desconsiderando a sua aparncia.

3. Quem proporciona o reforam ento o prim eiro beneficiado?

Reforam ento arbitrrio produz m udanas de comportamento na pessoa sendo
reforada que somente beneficiam a pessoa que faz o reforamento. Nenhum
beneficio precisa ser oferecido pessoa subm etida ao reforamento arbitrrio.
N a verdade, pessoas so freqentem ente prejudicadas pelo reforamento
arbitrrio. Adultos que abusam sexualmente de crianas usam reforadores
arbitrrios (ameaas, elogios, abuso fsico) para obter aceitao. Muitas vezes
eles reivindicam benefcios para a criana dizendo que ela quis isso ou ela
teve experincias de sexualidade e dessa form a foi beneficiada. Este argumento
ridculo; qualquer adulto que usa sexualm ente um a criana no o faz para
beneficiar a ela, a criana. N a verdade, o abuso sexual pode causar uma ampla
variedade de problemas e, especificamente, interfere com o reforamento natural
do com portam ento sexual que ocorre em relaes ntimas consensuais.

4. Para o comportamento que est sendo apresentado, o reforador

oferecido tpico e com um ente presente no ambiente natural? Uma outra
m aneira de form ular esta m esm a pergunta : Para este comportamento em
particular, qual seria o reforam ento m ais provvel no ambiente natural?.
Reforadores naturais so partes m ais estveis e fixas do ambiente natural do
14 Captulo 1

que os reforadores arbitrrios. Este aspecto do reforam ento o m ais

facilmente perceptvel, de vez que um observador no necessita da histria dos
indivduos envolvidos numa operao de reforamento para que possa dizer
quo tpico o reforam ento que est sendo utilizado. Por exemplo, a maioria
das pessoas concordaria que dar doces ao seu filho para que ele vista o casaco
arbitrrio, ao passo que lhe chamar a ateno por estar sem casaco natural.
Pagar sua filha para que pratique no piano arbitrrio ao passo que o fato
dela tocar simplesmente pela msica criada natural. De igual maneira, multar
o seu cliente em alguns centavos por no m anter contato visual arbitrrio,
enquanto que natural deixar que a sua ateno flutue.

Em resumo, o reforamento natural diferente do reforamento arbitrrio

por fortalecer um a ampla classe de respostas, por ter em considerao o nvel de
habilidade da pessoa, por beneficiar primariamente a pessoa sendo reforada ao
invs da pessoa que proporciona o reforo e por ser tpico e de ocorrncia comum
no ambiente natural. Entretanto, a maior parte das conseqncias no se encaixa
perfeitamente nas categorias associadas tanto ao reforamento arbitrrio quanto
ao natural e, provavelm ente, apresentam dimenses de ambos os tipos.
Em bora nenhum a pesquisa tenha comparado diretamente os refora-
mentos arbitrrio e natural, dados que fundamentam a nossa posio provieram,
paradoxalm ente, de pesquisas orientadas cognitivm ente e planejadas para
desacreditar a nfase behaviorista no reforamento. A pesquisa concernia aos
efeitos de recompensas externas sobre a motivao intrnseca (estes termos no
so com portam entais mas foram aqueles usados pelos investigadores n-
behavioristas). Por exemplo, Deci (1971), num estudo tpico deste tipo de
pesquisa, pagou a um grupo de sujeitos para encontrarem solues corretas
para um quebra-cabeas e comparou este grupo a um outro, ao qual foi dado o
m esmo problem a, porm sem qualquer pagamento pelo encontro da soluo.
Quando deixados ss por oito minutos, numa situao de descanso,'os sujeitos
pagos ocuparam menos tempo manipulando o quebra-cabeas do que os sujeitos
sem pagam ento. Aps um a reviso da literatura sobre este tipo de pesquisa,
Levine e Fasnacht (1974) argum entaram que recom pensas externas so
arriscadas, por apresentarem pouco poder de permanncia (isto , um a resistncia
reduzida extino) e interferem com a generalizao, solapando assim o
prprio com portam ento que elas visavam fortalecer. O peracionalm ente,
recompensas externas e motivao intrnseca correspondem aos conceitos
de Ferster de reforam ento arbitrrio e natural. Assim, em bora os dados sobre
m otivao intrnseca tenham tido o intento original de dem onstrar deficincias
Introduo 15

na abordagem behaviorista, esses dados podem ser vistos, alternativamente,

como um exem plo no qual o reforamento arbitrrio mostrou efeitos negativos.

E specificao de co m p o rtam en to clinicam ente relevante

A lm do reforamento, a anlise do comportamento caracterizada por

sua ateno especificao dos comportamentos de interesse. O termo compor
tamento clinicamente relevante (CRB) inclui tanto os comportamentos-problema
com o os com portam entos finais desejados. Discutiremos os dois componentes
da especificao de comportamentos clinicamente relevantes - a observao e a
definio comportamental - e examinaremos as implicaes disso para a condu
o de terapias de pacientes em consultrios.

Obsei-vao

A obseivao um pr-requisito necessrio para a definio com por

tamental dos CRBs (comportamentos clinicamente relevantes). Os behavioristas
assum em que, se os com portam entos podem ser observados, ento eles podem
ser especificados e contados. Obviamente, o comportamento-problema do cliente
no pode ser observado a menos que ele ocorra na presena do terapeuta. Para
atender a este requisito, os analistas do comportamento tm (a) tratado clientes
que esto com seu movim ento restrito, tais como aqueles hospitalizados ou
internados em presdios, ou (b) tratado problem as graves e que se m anifestam
com alta freqncia, com o ecolalia em crianas autistas.

Ainda que seja conveniente usar problemas graves e ambientes restritos

para observar diretam ente o com portamento-problema, qualquer problem a que
possa ser diretamente obseivado adequado para um a anlise do comportamento.
O am biente psicoteraputico do cliente de consultrio atende a este requisito
caso o problem a cotidiano do cliente seja de tal natureza que tam bm ocorra
durante o atendimento. Um exemplo significativo, ainda que trivial, o de algum
que procura tratam ento por ter ficado sem palavras ao relatar ao seu mdico
suas queixas e que realm ente fica sem palavras quando est relatando esse
seu problem a ao terapeuta. Fundam entada no pr-requisito da observao, um a
abordagem teraputica analtico-comportamental para um paciente de consultrio
16 C aptulo 1

enfoca aqueles problemas do mundo externo ao consultrio que tambm ocorrem

durante a sesso.

Definindo comportamenialmente os CRBs

Tradicionalm ente, os analistas do com portam ento tm form ulado

descries comportamentais de comportamentos-alvo que se refiram exclu
sivamente a;comportmentos observveis. Este requisito atende ao propsito de
obter-se confiabilidade, m edida por consenso entre os observadores. Os
observadores, os quais devem concordar se um problem a de comportamento
ocorreu ou no, habitualm ente incluem o terapeuta e pelo menos uma outra
pessoa. Entretanto e por convenincia, esta outra pessoa utilizada como obser
vador costum a ser relativam ente inexperiente, tal com o um estudante de
graduao. Observadores inexperientes podem realizar o trabalho quando os
comportamentos de interesse so simples, tais como completar um problema de
matemtica, a ocorrncia de um tique facial ou o comportamento de roer unhas.
M as so eles mesmos um problema, quando os comportamentos so algo mais
complexos (por ex., ansiedade e discrdia conjugal). Quando os comportamentos-
problem a so mais com plexos, necessrio um treinam ento, antes que os
observadores possam fazer o trabalho. P or outro lado, a quantidade de treina
m ento que pode ser dada limitada. Assim, o uso de observadores relativamente
ingnuos tem colocado um lim ite prtico com relao complexidade dos
comportamentos com os quais os analistas do comportamento tm trabalhado.
Por exemplo, estariam excludos tratamentos que envolvessem comportamentos
finais que no existissem no repertrio dos observadores, fato que no pode ser
rem ediado atravs do treinam ento do observador. Exem plos de tais compor
tamentos do cliente incluem reaes interpessoais mais sutis, como as relacionadas
s relaes de intimidade e aceitao de riscos interpessoais.

N a prtica, quase im possvel obter-se a desejada objetividade com

base nas descries comportamentais tpicas que so formuladas para problemas
aplicados (H aw kins & D obes, 1977). N o obstante, o consenso entre os
observadores enormemente facilitado se o comportamento que est sendo
observado existe no repertrio dos observadores. A inda que certas habilidades
(por ex., lances livres no basquete ou o desempenho fsico de um ginasta) possam
ser observadas e avaliadas com confiabilidade por algum que no possui essas
habilidades, geralmente difcil obter-se confiabilidade na observao de compor
Introduo 17

tam entos interpessoais complexos que inexistam no repertrio do observador.

Conseqentem ente, mais fcil para os terapeutas perceberem e descreverem
comportamentos clinicamente relevantes se o comportamento final desejado fizer
parte do seu prprio repertrio. Como exemplo, poderia ser difcil para um
terapeuta que no tenha estabelecido relaes de intim idade em* sua vida,
discriminar, no cliente, a presena ou a ausncia desses comportamentos.

Por estas razes e para os tipos mais sutis de problemas que a psico-
terapia de clientes adultos apresenta, a observao direta e a definio comporta-
mental do problem a e dos comportamentos finais desejados podem ser levadas a
cabo se (a) os com portam entos relacionados ao problem a ocorrem durante a
sesso e desta m aneira podem ser diretamente observados, e se (b) o terapeuta e
os observadores forem cuidadosamente selecionados de forma que eles mesmos
tenham , em seus repertrios, os comportamentos finais desejados para o cliente.

P re p a ra n d o a generalizao

A terapia ser ineficaz caso o cliente m elhore no am biente teraputico

mas esses ganhos no se transfiram para a vida cotidiana. Por isso, a genera
lizao tem sido um a preocupao fundam ental para os analistas do compor
tamento. A m elhor m aneira para preparar a generalizao conduzir a terapia
no mesm o am biente no qual o problema ocorre. Historicamente, os analistas do
comportamento tm conseguido este objetivo atravs do oferecimento de refora-
m ento im ediato em instituies, salas de aula, na residncia do cliente ou onde
m ais seja possvel conduzir o tratamento no m esm o am biente onde o problem a
ocorreu.
Com o podem os m edir ou determinar se dois ambientes so similares?
U m a anlise formal procura descrever e com parar os ambientes em termos das
suas caractersticas fsicas. As limitaes deste tipo de anlise so encontradas
quando com param os dois ambientes que so diferentes em alguns aspectos,
m as sem elhantes em outros. Por exemplo, se voc conduzir um tratamento para
dficits de ateno num a classe de educao especial, os comportamentos adqui
ridos generalizar-se-iam para um a classe regular ou para o ambiente domstico?
Para evitar este problema, a comparao pode ter p or base uma anlise funcional.
Os ambientes so ento com parados com base no comportamento que eles evo
cam , ao invs das suas caractersticas fsicas. Se eles evocarem o mesmo
comportamento, ento so funcionalmente similares.
18 Captulo 1

Em bora anlises do com portam ento no sejam tradicionalm ente

conduzidas num ambiente de psicoterapia para adultos, elas poderiam ser, se o
ambiente teraputico for funcionalmente similar ao ambiente cotidiano do cliente.
Uma similaridade funcional entre estes dois ambientes estar demonstrada se
comportamentos clinicam ente relevantes ocorrerem em ambos os ambientes.
Por exemplo, um hom em cujo problema apresentado um a hostilidade que se
desenvolve em relaes interpessoais prximas, dem onstrar que o ambiente
teraputico funcionalm ente similar ao seu cotidiano se ele desenvolver uma
hostilidade em relao ao terapeuta na medida em que uma relao mais prxima
venha a se estabelecer entre eles.

Neste captulo, lanamos as bases para a psicoterapia analtica funcional,

descrevendo seus pressupostos tericos e filosficos. Como esquematizado no
prefcio, os Captulos 2 e 3 so dedicados s tcnicas de manejo clnico e a
estratgias para am pliar as percepes do terapeuta. A seguir, nos Captulos 4
e 5, revemos os conceitos, o papel e a importncia das recordaes, das emoes
e da cognio para a m udana do comportamento. No Captulo 6 , formulamos
um a teoria comportamental do desenvolvimento da noo do self e discutimos
suas implicaes clnicas. N o Captulo 7, comparamos e contrastamos a FAP
com a psicanlise e com outras terapias comportamentais e demonstramos que
a FAP aproveita-se dos m elhores atributos desses dois enfoques. Finalmente,
temas ticos e temas culturais, de superviso e de pesquisa so examinados no
Captulo 8 .
 Aplicao Clnica da
Psicoterapia Analtica Funcional

A aplicao clnica da FAP ser discutida em term os de certos tipos de

com portam ento do cliente e do terapeuta, os quais ocorrem ao longo da sesso
de terapia. Os com portam entos do cliente so seus problem as, progressos e
i interpretaes. Os com portam entos do terapeuta so m todos teraputicos, que
incluem evocar, notar, reforar e interpretar o com portamento do cliente.

P R O B L E M A S D O C L IE N T E E C O M P O R T A M E N T O S
C L IN IC A M E N T E R E L E V A N T E S

Tudo que um terapeuta pode fazer para auxiliar os clientes ocorre durante
a sesso. Para o behaviorista radical, as aes do terapeuta afetam o cliente
atravs de trs funes de estm ulo: 1) discrim inativa, 2) eliciadora e 3)
reforadora. U m estmulo discrim inativo refere-se s circunstncias externas
nas quais certos com portam entos foram reforados e onde, conseqentem ente,
tom am -se m ais provveis de ocorrer. A m aior parte de nosso comportamento
est sob controle discriminativo e usualmente conhecido como comportamento
v o lu n t r io (c o m p o rta m e n to o p e ra n te ). U m c o m p o rta m e n to e lic ia d o

19
20 C aptulo 2

(comportamento respondente) produzido de modo reflexo e costumeiramente

denominado involuntrio, A funo reforadora (discutida no Captulo 1) refere-
se s conseqncias que afetam o comportamento. Cada ao do terapeuta possui
um ou mais destes trs efeitos. Por exemplo, uma ao do terapeuta poderia ser
perguntar ao cliente O que voc est sentindo agora? O efeito discriminativo
afirma que agora apropriado voc dizer como se sente. A questo, entretanto,
poderia tambm ser aversiva para o cliente e, assim, puniria o comportamento
que precedeu a questo do terapeuta; esta a funo reforadora. A funo
eliciadora da pergunta poderia fazer o cliente enrubescer, suar e induzir outros
estados coiporais. Os motivos pelos quais o cliente reage destas formas pergunta
sobre sentimentos encontram-se em sua histria de vida.

Ao assumirmos que (1) o nico modo do terapeuta ajudar o cliente

por meio das funes reforadoras, discrim inativas e eliciadoras das aes do
terapeuta, e que (2 ) estas funes de estmulo no decorrer da sesso exercero
seus m aiores efeitos sobre o comportamento do cliente que ocorrer na prpria
sesso, ento a principal caracterstica de um problem a que poderia ser alvo da
FAP que ele ocorra durante a sesso. A lm disso, os progressos do cliente
tam bm devero ocorrer durante a sesso e serem naturalmente reforados pelos
reforadores existentes na sesso. O mais importante que os reforadores sejam
as aes e reaes do terapeuta em relao ao cliente.

Trs comportamentos do cliente que podem ocorrer durante a sesso

so de particular relevncia e so denom inados comportamentos clinicamente
relevantes (CRB).

C R B 1: P roblem as do cliente que o co rrem n a sesso

CRB ls referem -se aos problem as vigentes do cliente e cuja freqncia

deveria ser reduzida ao longo da terapia. Tipicamente, os C R B ls so esquivas
sob controle de estmulos aversivos. Tal com portam ento pode ser ilustrado por
casos clnicos reais, como os descritos abaixo:

1. Uma cliente cujo problem a no ter amigos e que afirma no saber

conquist-los exibe comportamentos como: evitar contato visual, res
ponder a perguntas falando excessivam ente, de um modo impreciso e
tangencial, tem um a crise atrs da outra e exige ser cuidada, fica
A plicao C lnica da FAP 21

enfurecida se o terapeuta no Lhe fornece todas as respostas, e freqen

temente queixa-se de que o mundo no se importa com ela e lhe reservou
a pior parte.

2. U m hom em cujo principal problema evitar relacionamentos amorosos

sempre decide, antecipadamente, sobre o que vai falar na terapia, vigia
o relgio para encerrar a sesso pontualm ente, afirma que s poder
ter sesses quinzenais em funo de lim itaes financeiras (embora
sua renda anual seja superior a trinta m il dlares), e cancela a sesso
subseqente quela em que fez um a im portante revelao a respeito
de si mesmo.

3. U m hom em que se descreve com o erem ita diz que gostaria de

construir um a relao de intimidade, est h trs anos em terapia e
continua periodicam ente a brincar com seu terapeuta afirm ando que
este s se interessa pelo dinheiro do cliente e secretam ente o rejeita.

4. Uma m ulher cujo padro mergulhar em relacionamentos inatingveis,

apaixona-se pelo terapeuta.
5. U m a m ulher, que foi abandonada por pessoas que se cansam dela,
inicia temas novos ao final da sesso, freqentem ente am eaa se matar
e apareceu bbada na casa do terapeuta no meio da noite.

6. U m hom em , com ansiedade para falar, congela e no consegue se

com unicar com o terapeuta na sesso.

C R B 2: P ro g resso s do cliente q u e o c o rre m n a sesso

D urante os estgios iniciais do tratam ento, estes com portam entos no

so observados ou possuem um a baixa probabilidade de ocorrncia nas ocasies
em que ocorre um a instncia real do problem a clnico, o CRB1. P or exemplo,
considere um cliente cujo problem a se afastar e vivenciar sentimentos de baixa
auto-estim a quando as pessoas no lhe do ateno durante conversas ou
outras situaes sociais. Este cliente pode dem onstrar um padro sim ilar de
com portam entos de afastam ento durante um a consulta na qual'o terapeuta no
presta ateno s suas palavras e interrom pe seu discurso antes que term ine de
falar. Provveis C RB2s para esta situao incluem um repertrio de com por
tamento asseitivo que dirigiria o terapeuta de volta para o que o cliente estava
22 Captulo 2

dizendo, ou a discriminao do crescente desinteresse do terapeuta pelo que

estava sendo dito at o momento em que, de fato, interrom peu o cliente.

O caso abaixo ilustra o desenvolvimento dos CRB2s de um a cliente.

Joanne, um a mulher brilhante e sensvel, que buscou terapia em funo de um a
ansiedade constante, insnia e recorrentes pesadelos de estupro. Em bora ela
suspeitasse ter sido abusada sexualmente pelo pai na infncia, ela no guardava,
especificamente, lembranas de tal abuso. Ela melhorou gradualmente no decoirer
dos seis anos de terapia com o segundo autor. Alguns dos CRB2s fortalecidos
em diferentes momeiltos do tratamento foram:

1.Recordar-se e responder com emoo. Durante a infncia, Joanne

viveu uma dcada de indizvel terror, envolvendo dor fsica e emocional provocada
por quem supostamente deveria am-la, o pai. Recordar e reagir emocionalmente
a estes eventos no foi reforado. Ao invs disso, era funcional esquecer e reagir
de forma no-emocional, e ela evitou estmulos que poderiam evocar sentimentos
indesejveis. Sua esquiva era pervasiva, e associada s experincias precoces
de no ser validada, passou a sentir-se desprovida de um senso de s e lf (ver
Captulo 6). Joanne evitou reviver sentimentos como dor, terror, im potncia e
furiano estabelecendo relacionam entos de intimidade. Ela no era aberta, no
confiava nos outros e no se m ostrava vulnervel. U m objetivo teraputico foi
reduzir a esquiva generalizada e aum entar os CRB2s de lembrar-se e viver a dor
pelo ocoirido. Gradualmente, Joanne foi encorajada a aum entar seu contato
com as recordaes vvidas de tortura fsica e emocional, um processo que foi
terrivelmente penoso.

2.Aprender a dizer o que deseja (ou seja, que suas necessidades so

importantes e merecem ateno). Como ocorre com quase todos os sobreviventes
de abuso sexual, Joanne foi reforada por dar ao seu pai o que ele desejava, mas
fortemente punida por ter seu prprio desejo. Ela codificou este fato como no
tendo o direito de esperar algo dos outros e aprendeu que desejar ruim . Eu a
encorajei a desejar- e gradualmente estes CRB2s foram fortalecidos. Deste modo,
tentei reforar qualquer pedido que eu pudesse, com referncia a aspectos como
os tfnas a discutir, a durao e freqncia das sesses e reasseguram entos
verbais. A lm disso, foi explicado a Joanne que suas necessidades eram
importantes e que se eu ou outra pessoa no as preenchessem, ela no deveria se
Aplicao Clnica da FAP 23

considerar m por tr desejos, necessidades. U m incidente importante ocorreu

por volta do quarto m s de terapia, quando m e ligou s 23:30 hs., durante um
episdio de flash b a ck. Joan n e estava em pnico e gritava. N a m edida em que
reconheci seu telefonem a com o um CRB2, perguntei-lhe se gostaria de ter um a
sesso naquele momento, o que ela aceitou de imediato. Mais tarde Joanne contou-
m e ter sido muito difcil aceitar a oferta, embora estivesse apavorada e precisasse,
de fato, estar com igo. Q uando respondi sua necessidade, o querer foi
reforado. Subseqentem ente, Joanne aprendeu a me solicitar sesses extras e
conversas pelo telefone quando isto fosse necessrio, e seu com portam ento de
expressar suas necessidades e desejos se generalizou para outros relacionamentos.
Com o aumento da fora destes CRB2s, ocorreu mudana correspondente quanto
a sentir que desejar aceitvel e que suas necessidades so im portantes.

3. Confiar. Com o as reaes de seu p ai eram errticas e im previsveis,

Joanne foi reforada por antecipar e tom ar-se hipervigilante com relao a tal
com portam ento da parte de terceiros. Ela contou-m e que levou seis m eses at
que passasse a confiar que eu viria pontualm ente sesso, conforme com binado
com ela. E u tinha todos esses m edos - de que voc me julgasse louca ou me
ferisse, de que m eus sentim entos lhe assustassem e o fizessem se afastar de
mim. M ais do que m e reconfortai', voc me fez examinar o que eu estava sentindo
em relao a voc. Eu dizia que no o faria e voc me respondia que voc
precisava confiar na sua experincia. Ento Joanne tom ou-se m enos vigilante
na busca de um a ao errtica de m inha parte, o que, por sua vez, facilitou o
crescim ento de nossa relao. Eu tam bm foi capaz de m anter m inha palavra,
sendo coerente com m eus pontos de vista, e no agi de m aneira im previsvel.

4.A ceitar o amor. A ps trs anos em terapia comigo (esteve em terapia

por cinco anos, antes de vir m e procurai), Joanne descreveu um problem a da
vida diria de relacionam ento interpessoal. D isse que, bem no fundo, sentia no
saber com o am ar ou com o ser amada. Eu lhe fiz m ais perguntas, buscando
descobrir exatam ente o que ela queria dizer, para elaborar o problem a em termos
com portam entais. Joanne tinha dificuldade para faz-lo. Tentando saber se isto
ocorria na sesso, perguntei-lhe se conseguiria aceitar m eu am or no m om ento,
ela disse que no, que sentia-se fechada. Em bora fosse um processo privado,
cujas dim enses fossem difceis de descrever, julguei que um CRB1 estava
ocorrendo naquele momento.
24 C aptulo 2

T: C o m o sentir-se fechada?

C: co m o se m eu c o rao estivesse fechado.

T: Totalmente fechado?

C: T alv ez 5% aberto.

T: Gostaria que voc tentasse abrir at 20% e aceitasse meu amor por voc.

C: Est aberto uns 25%.

T: timo! Voc conseguiria uns 40%?

Este processo foi mantido, e Joanne relatou ser capaz de abrir seu
corao cada vez mais. Eis uma descrio do que ela sentiu durante aquela
sesso: Tomei coragem para me abrir e deixar o amor entrar. Foi uma mudana
de foco em meu corpo e mente. Ainda que estivesse consciente do m eu medo,
terror e sofrimento causados pelas experincias com m eu pai, enfoquei o que
sentia em relao a voc, no presente, em oposio aos meus medos. Deixei que
existissem duas verdades simultneas: que m eu pai abusou de m im , e que voc
era um a pessoa com quem eu podia m e sentir segura e amada. Continuei
afirm ando para m im m esm a que queria abrir espao para receber o amor. Eu
m antenho a tenso nos meus msculos quando me fecho, principalm ente no
m eu peito, como se o m sculo ficasse congelado. Ento a sensao fsica de me
abrir o relaxamento do msculo, respirar m ais profundam ente, deixar o ar
entrar em m eu corpo, sentir a respirao. E como a sensao da abertura de
um a lente em m eu corao.

No fica claro quais processos comportamentais esto envolvidos na

aceitao do am or , mas a descrio que Joanne faz de sua experincia sugere
algum as possibilidades. N ossa interpretao que no ser capaz de aceitar o
am or foi um comportamento especfico, principalmente privado, o qual a manteve
distante e reduziu a aversividade de relacionar-se com o seu pai. Considerando
alguns aspectos de sua descrio, algumas destas respostas foram provavelmente
evocadas pelo abuso sexual. A despeito da aversividade, ela perm aneceu em
contato com seus sentimentos, e sua esquiva foi extinta, suas respostas fsicas
m udaram , e surgiu, em paralelo, um sentimento de aceitao do am or.
A plicao C lnica cia FAP 25

Esta sesso foi um im portante divisor de guas para Joanne, porque

aprendeu que possua controle sobre aceitar, ou no, o amor'.. Isto a auxiliou
no desenvolvimento de relacionamentos amorosos mais ntimos.

C R B 3: In te rp re ta e s do c o m p o rtam en to segundo o ciente

O CRB.3 refere-se fala dos clientes sobre seu prprio comportamento

e o que parece caus-lo, o que inclui interpretaes e dar razes . O melhor
CRB3 envolve a observao e interpretao do prprio com portam ento e dos
estmulos reforadores, discriminativos e eliciadores associados a ele. Descrever
conexes funcionais pode ajudar a obter reforam ento na vida diria. M aiores
detalhes podero ser obtidos no tpico Regra 5.

Os repertrios de CRB3 tam bm incluem descries de equivalncia

funcional que indica semelhanas entre o que ocorre na sesso e na vida diria.
Por exemplo, Esther, um a m ulher com cerca de quarenta anos, h quinze anos
pennanece sem qualquer contato ntimo de natureza sexual. Aps seis anos em
FAP com o segundo autor, Esther se envolveu com um hom em que conheceu na
igreja. Seu CRB3 era: A razo pela qual entrei em u m relacionam ento ntimo
porque voc esteve ao m eu lado. um a m udana fenom enal. N o fosse voc,
eu no estaria l. Com voc encontrei o prim eiro lugar seguro, onde eu tinha
com o falai- sobre o que sentia, pude descobrir razes pelas quais seria desejvel
eu tomar-me sexualizada. Por um certo perodo de tempo estive mais abertamente
atrada por voc, e voc aceitou meus sentimentos. Aprendi que seria m elhor eu
preservar m inha totalidade e sentir-me sexual, do que vestir um a armadura e
sentir-me vazia. E eu pude praticar a ser direta com voc. Este tipo de afirmao
pode ajudar a aum entar a probabilidade do cliente transferir seus ganhos na
terapia para a vida diria. Neste caso, o comportamento a ser transferido auxiliou
a aum entar o reforam ento de estar se relacionando intimamente.

T erap eu tas, p o r vezes, co n fu n d em re p ert rio s de CRB3 com o

comportamento ao qual eles se referem. Um a cliente afirmar que se afasta sempre
que se tom a dependente de um relacionam ento (CRB3) difere de realm ente se
distanciar durante um a sesso porque est se tom ando dependente do terapeuta
(CRB1). lamentvel que alguns terapeutas focalizem sua ateno sobre estes
repertrios que descrevem um com portam ento problem tico e no conseguem
observar a ocorrncia dos com portam entos problem ticos (CRB1) ou dos
progressos (CRB2).
26 Captulo 2

A valiao inicial

De incio, os procedimentos de avaliao da FAP no diferem daqueles

rotineiram ente usados pelos terapeutas em sua prtica clnica. O cliente
solicitado a relatar seus problem as e outras condies de sua vida. Entrevistas,
auto-relatos, material gravado, questionrios e registros so utilizados para definir
o problema, gerar hipteses sobre variveis de controle e m onitorar o progresso.

U m a vez que oiterapeuta j tenha alguma idia sobre o problem a e suas

variveis de controle, inicia-se a avaliao da eventual ocorrncia destes
comportamentos na sesso. O terapeuta hipotetiza se um C R B 1 estaria ocorrendo
em um dado momento, ou apresenta um a situao supostamente capaz de evocai'
o CRB1, Estes procedimentos, hipotetizar e evocar, sero discutidos m ais
frente.
A FAP centraliza sua avaliao em um a questo-chave, que o terapeuta
continuamente pergunta ao cliente durante o tratamento: Isto est acontecendo
agora?, isto referindo-se ao CRB1. Algum as variaes possveis: Como
voc se sente, agora, a seu prprio respeito? , Neste exato m om ento voc est
se afastando?, O que acabou de acontecer se parece com o que fez voc buscar
atendim ento?, A dificuldade que voc teve de expressar os seus sentimentos
agora a m esm a que voc tem com sua m e?, O que voc sente agora...
semelhante ansiedade de se expressar verbalmente que te fez buscar terapia?

A FAP no possui procedim entos especiais para avaliai' a validade do

auto-relato do cliente em resposta a um a questo de avaliao. Por um lado, a
resposta baseia-se num evento que acabou de ocorrer, talvez dois segundos antes.
Portanto, pode ser menos sujeito s distores que o tempo e a distncia produzem
nos relatos de eventos que ocorreram no passado. Por outro lado, o CRB1
provavelm ente acompanhado de respostas que interferem na auto-observao
e tam bm pode sofrer vises pela exigncia im plcita na pergunta do terapeuta.
A vantagem de avaliar o comportamento vigente, entretanto, que o terapeuta
pode observar diretamente o comportamento que o cliente est descrevendo.
Isto perm ite avaliar a confiabilidade inter-observadores, contar e registrar
respostas e constitui-se num a oportunidade de estimar a correlao entre relatos
verbais e o comportamento ao qual ele se refere.
Aplicao Clnica da FAP 27

T C N IC A T E R A P U T IC A : AS C IN C O R E G R A S

D ado que a p sic o te ra p ia um p ro cesso in teracional com plexo,

envolvendo com portam ento m ultidetenninado, nossas sugestes "de tcnica
psicoteraputica no pretendem ser completas ou excluir o uso de procedimentos
no descritos aqui. Pelo contrrio, outros m todos de terapia podem ser
com plem entados ou am pliados para auxiliarem terapeutas a obterem vantagem
de oportunidades que de outro m odo poderiam passar despercebidas. Por
exem plo, os m todos da terapia cognitiva poderiam ser usados junto com a
FAP, pois esta oferece recursos teraputicos para trabalhar com pensamentos
irracionais ou pressupostos errneos (ver Captulo 5).

N ossas tcnicas so dispostas sob a form a de regras. Ao contrrio do

significado am eaador ou rgido que associado ao uso comum do termo,
propom os que as regras sejam com preendidas segundo o conceito skinneriano
de com portamento verbal (Skinner, 1957, p. 339), depois elaborado por Zettle e
Hayes (1982). N este contexto, as regras da FAP so sugestes para o com por
tamento do terapeuta, as quais resultam em efeitos reforadores para o terapeuta.
m ais um a questo de experim ente, voc vai gostar, do que m elhor que
voc faa assim .
A lm disso, as regras no oferecem aos terapeutas a orientao especfica
para cobrir todo m om ento ou situao da sesso. Espera-se que os terapeutas
atuem de form a a depender de sua experincia e de outras teorias. N o incio da
terapia, o tem po geralmente gasto na coleta da histria de vida e de descries
dos problem as clnicos. Segue-se um a etapa exploratria com o cliente para
investigar com o poderia agir para melhorar sua situao. Em qualquer ponto
deste processo, a adoo de regras da FAP poderia m udar o foco do tratamento
para o CRB. O foco pode ser m om entneo ou dom inar a cena. Deste modo,
nenhum procedim ento excludo, m as, a qualquer mom ento, seguir regras da
FAP p o d eria cond u zir identificao e u tilizao de um a oportunidade
teraputica.

R e g ra 1: P r e s ta r aten o aos CKBs

Esta regra o corao da FAP. N ossa principal hiptese que seguir
esta regra m elhora o resultado da terapia. Portanto, quo m aior for a proficincia
do terapeuta em identificar CRBs, m elhores os resultados. Tambm hipotetiza-
28 C aptulo 2

se que seguir a Regra 1 conduzir a uma crescente intensidade; ou seja, reaes

emocionais mais fortes entre cliente e terapeuta durante a sesso.

Numa sesso de terapia, a conseqncia primria do comportamento

do cliente a reao do terapeuta. Caso o terapeuta no proceda a uma observao
clara do comportamento do cliente, suas reaes podero ser inconsistentes ou
antiteraputicas, o que comprom eteria o progresso. Em outras palavras, se o
terapeuta no estiver ciente dos comportamentos clinicamente relevantes do cliente
que ocorrerem durante a sesso, o reforamento dos progressos no momento de
sua ocorrncia ser algo do tipo pegar ou perder. Ainda que estar consciente
e prestar ateno no garantam que melhoras sejam reforadas e comportamentos
desfavorveis sejam extintos ou punidos, isto aumenta a probabilidade de reaes
apropriadas do terapeuta.

' O problema contrateraputico gerado pela ausncia de conscincia

fam iliar queles que trabalham com crianas com perturbaes graves. O
p rim e iro a u to r r e c o rd a -s e q u o d o lo ro so foi e n s in a r u m a c ria n a
institucionalizada a calar suas prprias meias - ele nunca havia feito isto e at
que ele sistematicamente conseguisse cal-las foi necessria um a hora de treino
dirio, ao longo de vrias semanas. Seus pais levaram o garoto para um a visita
sua casa e observaram-no sair da cama e calar as meias. Eu mal continha o
jbilo pelo progresso alcanado. Mas assim que ele calou as meias, seus pais o
advertiram por calar cada p de um a cor diferente, im ediatamente arrancaram
um a delas e substituram-na por outra de cor adequada. O cliente teve um ataque
de birra. Obviamente os pais no conseguiram perceber que calar as m eias era
um CRB2, membro de um repertrio cuja ausncia, ou baixa probabilidade de
ocorrncia, estava diretamente relacionada ao problema. Se os pais estivessem
presentes s entediantes semanas de treinamento, sua percepo teria mudado e,
provavelmente, seriam capazes de reforar naturalm ente o comportamento de
calar as meias. pena que alguns psicoterapeutas, com freqncia, no estejam
atentos aos comportamentos clinicam ente relevantes que ocorrem na sesso e
tendem a reagir de um m odo no-teraputico, como os pais da criana autista.

Como se afirmou antes, mais provvel que se reforce apropriadamente

o comportamento clinicamente relevante que ocorre na sesso se o terapeuta
observar atentamente o que se passa. Vamos exam inar o caso de Betty, em
tratamento com o prim eiro autor, com queixa de ansiedade para se expressar
verbalm ente, pnico, falta de assertividade perante figuras de autoridade,
especialmente do sexo m asculino (por exemplo, supervisores e executivos da
empresa onde trabalha). Durante a sesso, ela m e pediu que ligasse para seu
A plicao C lnica da FAP 29

clnico e solicitasse, em seu nome, um a nova receita dos tranquilizantes que lhe
foram prescritos e estavam term inando. Acrescentou que tinha muito medo de
faz-lo. Tive diversas, e fortes, reaes negativas encobertas. Primeiro, no
gostei da idia por geralm ente desencorajar a m edicao, em benefcio dos
m todos com portam entais. Segundo, pensei que renovar a receita estava sob
responsabilidade de Betty, no minha. Terceiro, imaginei que esta seria uma
chance para a cliente praticar, interagindo com seu m dico, o comportamento
assertivo. P or fim , considerei que telefonar para o m dico um a tarefa
desagradvel, que parecia um a interferncia sobre m eu horrio. Por outro lado,
em funo da R egra 1, sabia que o pedido era, definitivam ente, um CRB2, um
com portam ento assertivo na sesso, dirigido a um a figura m asculina de
autoridade, o qual, at ento, estava ausente no repertrio de Betty. Estando
ciente disso, concordei em ligar para o mdico e cum primentei-a pela expresso
direta ao m e fazer seu pedido.

A im p o rtn cia da R egra 1 no pode ser enfatizada em dem asia.

Teoricam ente, seguir a R egra 1 tudo o que precisam os para o tratam ento ter
sucesso. Ou seja, um terapeuta habilidoso em observar a ocorrncia, na sesso,
de instncias do com portam ento clinicam ente relevante, tender a reagir,
naturalm ente, no sentido de reforar, extingir e punir o com portam ento em
questo, propiciando o desenvolvim ento de alternativas teis para a vida diria.

A observao de repertrios como os especificados pela Regra 1 prtica

usual entre terapeutas psicodinmicos e de eclticos reconhecidos como bastante
competentes. Isto esperado porque as ocorrncias de CRB que so rotuladas
como transferncia servem com o estm ulos discrim inativos importantes na
terapia de orientao psicodinm ica. Alm disso, seria esperado dos terapeutas
com vasta experincia, independente de sua orientao terica, que m ostrassem
os tipos de com portam ento da R egra 1 em funo do fato de que perceber o
CRB (m esm o sob a form a de estar atento a questes transferenciais) facilita o
progresso clnico, o que automaticamente refora o comportamento do terapeuta
de seguir a R egra 1. Poder-se-ia esperar que este reforam ento acontecesse sem
que o terapeuta estivesse consciente.

A creditam os que os efeitos da Regra 1 refletem-se nos resultados de um

estudo recente sobre os produtos das interpretaes psicanalticas (Marziali,
1984). N esta pesquisa, as interpretaes feitas pelo terapeuta foram categorizadas
do seguinte modo: 1) Interpretaes T: mencionavam o comportamento do cliente
que e sta v a o c o rre n d o n a sesso; 2) In te rp re ta es DL: re feria m -se ao
com portam ento que ocorria fora da sesso, na vida diria; 3) Interpretaes P:
30 Captulo 2

referentes ao comportamento do cliente que ocorreu em seu passado. A melhora

do cliente se correlacionou com o nm ero de interpretaes T. Na perspectiva
da FAP, a interpretao T significava que o terapeuta estava observando CRBs
(ou seja, emitindo o mesmo comportamento especificado pela Regra 1). Quanto
mais se prestar ateno no CRB, m aior o progresso do cliente. Ao nosso ver, as
melhoras decorreram das contingncias fornecidas pelo terapeuta, que tendem a
ocorrer naturalmente, j que ele estava observando o processo. A interpretao,
por si s, poderia ter contribudo para a melhora, mas, segundo a FAP, seria
m enos importante do que a contingncia do terapeuta reforainaturalm ente as
reaes de melhora presentadas na sesso.

R e g ra 2 : E v o car C R B s

Em nossa opinio, um relacionam ento terapeuta-cliente ideal evoca

CRB1 e cria condies para o desenvolvim ento do CRB2. O grau em que isto
alcanado depende, claro, da natureza dos problemas de vida diria do cliente.
E possvel que um terapeuta distante, afastado, no estilo tela em branco fosse
a pessoa certa para alguns clientes. U m a dada m edida de passividade poderia
oferecer ao cliente a chance de se desenvolver com independncia (ver Captulo
6 sobre o tratamento de problem as que afetam o eu). Em termos genricos,
entretanto, a maioria dos clientes precisa aprender a desenvolver relaes de
intimidade, o que significa que o relacionam ento teraputico deveria evocar o
comportamento do cliente que evita o estabelecimento da intimidade (CRB1).
Se o cliente tiver habilidades de relacionam ento adequadas para interagir com
um terapeuta passivo e distante, quase nada aprenderia em termos de intimidade.
Por outro lado, um terapeuta ativo e caloroso poderia evocar os problemas do
cliente e abrir espao para progressos. U m cliente que deseja estabelecer
relacionamentos de proximidade, mas que teme o envolvimento, pode claramente
se beneficiar com um terapeuta que expresse afetividade.

As descries que clientes fazem sobre o que desejam em um a relao

teraputica apontam a importncia de um relacionamento capaz de evocar certos
comportamentos. Como certo cliente afirmou, Terapia construir um a relao
de amor. Se voc conseguir superar seus bloqueios com um a certa pessoa,
conseguir faz-lo coin outras. Outro cliente expressou sentimentos similares:
Se m aus relacionam entos m e bagunaram , ento precisarei de bons relacio
nam entos que ine ajudem a ficar curado. E esta foi um a boa relao.
Aplicao Clnica da FAP 31

Peck (1978) opinou sobre o que tom a a psicoterapia efetiva e bem

sucedida:

hum ano envolver-se e lutar. desejo do terapeuta servir aos propsitos, de

estim ular o crescimento do cliente - vontade de sustentar-se pelas prpria pernas,
de envolver-se realm ente num nvel emocional de relacionamento; lutar, de fato,
com o paciente e consigo mesmo. E m suma, o ingrediente essencial de um a
terapia significativa e profunda o amor. (p. 173)

G reben (1981), que citam os no inicio do livro, pensou de m odo similar

ao de Peclc:

Psicoterapia no um conjunto de regras elaboradas sobre o que algum no

deve fazer: regras sobre quando ou o que falar, sobre como tirar frias, lidar com
os momentos perdidos, etc. algo m uito mais simples que isso. o encontro de
trabalho entre duas pessoas, trabalho duro e honesto. Poderia afirm ar que um a
jornada de amor. (p.455)

N ossa interpretao sobre os pontos de vista de Peck e G reben que o

cliente aprende a se envolver num relacionam ento real. U m terapeuta que am a e
se envolve plenam ente com um cliente cria um ambiente teraputico que evoca
C R B ls correspondentes.
A lm da postura geral assum ida pelo terapeuta, h outras formas do
am biente ser estruturado para evocar CRBs. Em bora no visem tal objetivo,
tcnicas especficas usadas por vrios psicoterapeutas podem ser efetivas por
evocarem o CRB. A lguns exem plos so: 1) Associao livre, que pode ser vista
com o a apresentao de um a tarefa no estruturada que impele introspeco e
evoca o CRB correspondente (ver C aptulo 6); 2) Hipnose, que pode evocar o
CRB relacionado a renunciar ao controle; 3) Lies de casa: pode evocar CRBs
relacionados a contra-controle ou a obedincia excessiva; 4) Exerccios de
imaginao: possibilitam evocar CRBs relacionados a estar sob restrio,
em ocionado ou em processo criativo. A reestruturao cognitiva, a tcnica das
cadeiras vazias, relatar sonhos e a terapia do grito prim ai certam ente evocam
C R B ls apropriados para alguns clientes. O problem a com estas tcnicas que
o terapeuta que as utiliza pode estar to sob controle de alter egos, de nossa
sabedoria interior, do contedo inconsciente ou da distoro cognitiva, que o
CRB no identificado ou visto com o m ero subproduto.
32 C aptulo 2

Outras abordagens incluem: 1) pedir que o cnjuge do clienle venha s

sesses, se o repertrio relevante, em termos do problema de relacionamento do
cliente, somente emergir em sua presena (aconselhamento de casal); 2 ) iniciar
a sesso de uma cliente bulmica com a atividade de almoo, caso os CRBs s
ocorram aps as refeies; 3) restringir, por um tempo, os comentrios que
indicam que o cliente recebe a aceitao ou aprovao do terapeuta, caso o
CRB se refira s dificuldades de se relacionar com quem no explcito em
term os de aprovao e aceitao.

O ltimo exemplo levanta um problem a que pode ocorrer quando um

terapeuta deliberadam ente altera um aspecto de seu com portam ento para
aum entar as chances de obter o CRB. O terapeuta pode ir longe demais ao
dispor condies para evocar o CRB e sua credibilidade pode sofrer danos devido
natureza de tal reforamento arbitrrio. Por exemplo; um terapeuta pode simular
raiva para evocar o CRB num cliente cujas dificuldades so provocadas por
pessoas que se enfurecem. Em bora a raiva possa resultar num a interao
teraputica importante, o cliente pode vir a reconhecer que a raiva no era real.
M as sim um comportamento fingido pelo terapeuta, em benefcio do cliente. No
fu tu ro , a expresso de raiva do terap eu ta poderia, justificadam ente, ser
interpretada como um estratagema, o que im pediria, claro, a evocao do
CRB. A lm disso, o cliente poder se tornar incapaz de confiar nas expresses
ou verbalizaes afetivas do terapeuta. Tal efeito, desnecessrio afirmar,
lim itaria seriamente o progresso.

A situao descrita acim a precisa ser diferenciada de outra na qual o

problem a do cliente a falta de confiana que interfere em relacionamentos im
portantes. Tal desconfiana no se origina de interaes com o terapeuta, como
no exemplo citado, mas possui um a longa histria e sua ocorrncia na relao
teraputica coerente com sua histria. E m tal caso, duvidar da sinceridade das
reaes do terapeuta constitui-se num CRB e deveria ser foco de tratamento.
Seria particularmente lamentvel se um terapeuta fortalecesse a falta de confiana
ao conduzir indevidamente um a tentativa de estabelecer condies provocadoras
do CRB. Um a salvaguarda seria o terapeuta explicar ao cliente as razes pelas
quais iria, a partir daquele mom ento, alterar o seu comportamento.

R e g ra 3: R e fo r a r CRB2s

difcil por a Regra 3 em prtica. Os nicos reforadores naturais dis

ponveis, na sesso, para o cliente adulto, so as aes e reaes interpessoais
A plicao C lnica da FAP 33

entre cliente e terapeuta. Por um lado. o reforador temporal e fisicamente

contguo ao com portam ento-alvo o agente prim rio de m udana na situao
terap u tica. P or outro lado, os b ehavioristas, cientes da im portncia do
reforam ento, tendem a utilizar procedim entos arbitrrios que comprometem a
eficcia da interveno. Como Ferster (1972a) afirmou, os reforadores naturais
so, s vezes, intrigantes porque parecem reforar tanto o com portam ento e,
ain d a assim , seus e fe ito s p arecem esv a n e c e r quan d o se te n ta u s-lo s
deliberadam ente. (p. 10.5).

H abordagens diretas e indiretas para se prover reforam ento natural.

A s abordagens diretas consistem no que um terapeuta pode fazer na hora em
que se requer um reforador; entretanto, apresentam um m aior risco de pro
duzirem reforamento arbitrrio. As abordagens indiretas propiciam a ocorrncia
do reforam ento natural por m eio da manipulao de outras variveis, diferentes
do que se faz imediatamente aps o comportamento, com risco m enor de parecer
arbitrrio.

Abordagens Diretas

evidente que o terapeuta que planeja dizer muito bem ou demonstra

reaes exageradas sem pre que o cliente solicita reforam ento corre o risco de
ser arbitrrio. E sta , provavelm ente, a razo pela qual W achtel (1977) afirmou
que os com portam entais eram extremam ente exuberantes no uso de elogios, o
que vulgariza a relao. Tentativas deliberadas de recom pensar um cliente
adulto, guiadas pela regra quando o cliente dem onstrar um progresso, faa um
gesto positivo ou faa um elogio, conduziriam facilmente ao reforam ento
arbitrrio. Portanto, com o regra geral, recom endvel evitar procedim entos
que especifiquem de antemo a reao do terapeuta, o que parece ocorrer sempre
que tiram os um reforador da cartola sem relao algum a com a histria
especfica de relao terapeuta-cliente. Por exemplo, se fossemos imaginar algo,
com funo reforadora, para dizer a um cliente, viriam nossa m ente frases
com o m uito bem ou que tim o!. Estas form as especficas de resposta
poderiam facilm ente ser arbitrrias porque foram criadas fora do contexto da
relao cliente-terapeuta no qual ocorreria o reforamento.

7. Reforce uma classe ampla de respostas nos clientes. Aos clientes

m ais naturalm ente reforador dispor, em seu repertrio, de um a classe am pla de
respostas porque ela tende a ser generalizvel para outras situaes. Examinemos
34 Captulo 2

o caso-de um homem, obsessivo-com pulsivo, que est sendo encorajado pelo

terapeuta a se soltar mais em seus relacionam entos com famlia e amigos. Ele
gradualmente comea a chegar atrasado s sesses, tenta obter tempo extra ao
final das mesmas e atrasa o pagamento das consultas. U m a reao estrita do
terapeuta seria chamar o cliente s falas, ao passo que reforaramos um a classe
de respostas m ais am pla se considerssem os os com portam entos m enos
responsveis do cliente como m anifestaes de progresso (CRB2).

2. Compatibilize suas expectativas com os repertrios atuais dos clientes.

Isto significa estar atento ao nvel atual de habilidades do cliente em quaisquer
reas nas quais o cliente esteja tentando im plem entar mudanas (por exemplo,
comunicar-se melhor, descrever sentimentos, controlar impulsos) sem estabelecer
expectativas excessivamente elevadas. O conceito de modelagem pode auxiliar
na identificao dos repertrios vigentes. Por exemplo, o segundo autor atendeu
um a cliente chamada Agnes, diagnosticada como borderline, segundo o DSM-
HI-R, que apresentava flutuaes de humor, era explosiva e verbalmente abusiva.
Freqentemente ela encerrava a terapia de m odo abrupto, sem aviso prvio nem
provocao aparente. Tinha que enfrentar, em sua vida diria, estes mesmos
problemas, o que a levou a passar por inmeras e breves tentativas prvias de
terapia, porque os terapeutas a consideravam insuportvel. A ps um ano de
terapia, no qual demonstrei rara capacidade de pacincia e tolerncia para com
este comportamento, Agnes novamente parou, ameaou com eter suicdio, e
afirmou estar fazendo isto em funo de eu no m e importar com ela, demonstrado
pela limitao do m eu tempo reservado para ela. Embora pudesse ver este
comportamento como a gota d gua que transbordaria o copo, o conceito de
modelagem me auxiliou a discriminar este evento como um CRB2 em potencial,
e que deveria ser reforado. Agnes estava, de fato, pela primeira vez, descrevendo
variveis externas como causa de seus rom pantes, antes de sair em disparada
consultrio afora. Reforcei sua m elhora dizendo-lhe como eu poderia melhor
preencher suas necessidades, e negociei com ela sobre a durao e freqncia
das nossas sesses. Pela modelagem , a raiva e o com portam ento abusivo de
Agnes reduziram-se gradualmente, sendo substitudos por pedidos e descries
diretas.

3. Amplifique seus sentim entos para torn-los mais salientes. Por vezes
ajuda adicionar algum com portam ento verbal reao bsica frente ao cliente,
de m odo a garantir ou aumentar a eficincia teraputica. Em bora a natureza do
reforador no se m odifique fundam entalm ente ao longo do processo, a
Aplicao Clnica da FAP 35

amplificao pode ser importante do ponto de vista teraputico. Este cuidado se

traduz no terapeuta sendo muito cuidadoso na explicao de suas reaes ao
cliente, bem como ao descrever eventos privados ou reaes sutis que possam
no ser discrim inadas de imediato. A ttulo de ilustrao, considerem os um
cliente que se preocupa com a questo da intim idade e sente falta de amizades.
A o se com portar na sesso, ele produz no terapeuta reaes espontneas, de
natureza privada. Estas respostas podem incluir: 1) predisposies para agir de
m odo ntimo e carinhoso, e 2 ) respondentes privados que correspondem a sentir-
se prxim o . Como estes comportamentos no so discriminados pelo cliente,
ou possuem pouco valor reforador, o terapeuta poderia descrever alguma reao
interna e dizer: E u m e sinto particularm ente prxim o de voc agora. Sem a
am plificao, tais reaes bsicas im portantes exerceriam pouco ou nenhum
efeito reforador sobre o com portam ento do cliente que as causou.

4. Esteja ciente de que seu relacionamento com o cliente existe para o

beneficio deste. Quaisquer intervenes que estejam em andamento, importante
que o terapeuta sempre se interrogue sobre o que m elhor para o cliente naquele
m om ento e a longo prazo. Para ilustrai' este princpio, vamos exam inar a relao
entre o conceito de reforam ento natural e o tipo de terapia proposto por Cari
Rogers. Em bora Rogers estivesse vinculado a um a abordagem m uito diferente
da FAP, as caractersticas do terapeuta naturalm ente reforador lembram, em
diversos aspectos, a postura cuidadosa e genuna de Rogers. Conhecido por sua
oposio ao uso do reforam ento corno form a de controle sobre as outras
pessoas, Rogers certam ente no tentaria faz-lo. M as uma anlise cuidadosa de
suas reaes aos clientes indica que h contingncias (Truax, 1966), pois Rogers
reagia diferencialm ente a certas classes de com portam ento do cliente. Deste
m odo, ele produzia um padro de reforamento.
Ao nosso ver, a ateno de Rogers provavelmente manifestava-se como
um interesse, preocupao, sofrimento ou envolvimento, que terminavam, natural
m ente, punindo C R B ls e reforando CRB2s e CRB3s. Deste modo, sugerimos
que a proposio rogeriana um mtodo indireto de fortalecer a ocorrncia de
contingncias naturalmente reforadoras. Um terapeuta que d ateno, confoime
a formulao aqui apresentada, algum naturalmente reforador, ou governado
pelo que m elhor para o cliente.
N a medida em que na relao teraputica h um desequilbrio de poder,
especialm ente importante obedecer a esta diretriz. Do contrrio, os clientes
poderiam ser facilmente abusados e feridos. Clientes que se envolvem sexualmente
36 Captulo 2

com seus terapeutas so um destes casos. Peck (1978) discutiu muito bem porque
difcil conceber que um cliente se beneficie do relacionam ento sexual com o
terapeuta:

Caso eu tivesse um caso sobre o qual conclusse, aps cuidadoso e sistemtico

exame, que o crescimento espiritual do meu paciente seria substancialmente
beneficiado pelo nosso relacionamento sexual, eu aceitaria a idia. No entanto,
em quinze anos de atividade profissional, nunca encontrei um caso assim, e acho
difcil imaginar que isto sequer seja possvel. Antes de mais nada, o papel de um
bom terapeuta ser um' bom pai, e pais no se relacionam sexualmente com os
filhos por uma srie de razes, todas bastante fortes. A tarefa de um pai estar a
servio da criana, e no us-la para sua satisfao pessoal. Cabe ao terapeuta
servir ao cliente, sem fazer uso dele para preencher suas necessidades. A tarefa
patem a encorajar a criana em direo independncia, e o terapeuta deve
seguir este exem plo. difcil entender que um terapeuta que se relacione
sexualmente com um cliente no o fizesse por razes pessoais, ou que estivesse,
por meio de tal atitude, promovendo a independncia do cliente, (p. 176)

5. Se usar reforadores atpicos, fa a-o som ente p o r tempo limitado,

como fo rm a de transio. Ocasionalmente, um terapeuta pode desejar utilizar
reforadores atpicos em um a fase de transio do tratam ento, at que os
reforadores naturais assumam o controle. Mas esta atitude requer grande cautela.
Alm disso, recom enda-se contar ao cliente porque isto est sendo feito, e que
depois haver substituio pelo reforamento natural. Ferster (1972b) afirmou
que alguns dos usos bem sucedidos de reforadores atpicos como alimento ou
elogios devam-se form a como eles tom am o comportamento do cliente mais
visvel ao terapeuta e ao prprio cliente. U m a vez que tal conscincia se
estabelece, reaes do terapeuta naturalmente reforadoras despertariam, no
cliente, repertrios relevantes que acompanham os reforadores arbitrrios.
Vejamos o caso de um cliente que apresentava altas taxas de faltas no trabalho
e na terapia. Obviamente, sem contato difcil desenvolver a aliana teraputica.
Surpresas sob a form a de recom pensas m ateriais de baixo valor, como material
de papelaria, ou brinquedos podem ser oferecidas como induo da presena
regular s consultas. N a m edida em que se desenvolvem novos repertrios que
tom am a terapia em si suficientemente reforadora, estas recom pensas podem
ser retiradas gradualmente.

6, Evite a punio. Em conformidade com a proposio do behaviorismo

radical, que se ope ao uso da punio, at agora se enfatizou o reforamento
A^plicao Clnica da FAP 37

p o sitiv o . O s estm u lo s aversivos som ente d everiam ser usados quando

procedim entos que envolvam o reforamento positivo se mostrarem ineficazes
A oposio ao uso teraputico de estm ulos aversivos baseia-se em seus
problem ticos efeitos colaterais: 1 ) pode gerar esquiva da terapia, 2 ) propicia a
agressividade em geral, 3) o comportamento produtivo acaba substitudo por
fuga e esquiva. Ferster apontou que a m aior parte do controle aversivo que
ocorre entre pessoas , na sua essncia, arbitrrio. Portanto, faz sentido evitar,
sempre que possvel, o uso de controle aversivo no tratamento de adultos atendidos
em nossos consultrios.

H casos, entretanto, nos quais os C R B ls do cliente consistem em

com portam ento de fuga e esquiva, o que im possibilita a ocorrncia de CRB2s,
ou seja, o desenvolvim ento de repertrios m ais efetivos. N estas situaes, o
terapeuta pode tentar bloquear a esquiva reapresentando ao cliente o estmulo
discrim inativo que originalmente evocou a fuga ou esquiva. Consideremos, por
exem plo, um a simples questo feita pelo terapeuta; Como foram os exerccios
de relaxam ento durante a semana? , num contexto no qual o cliente concordara
com a tarefa. Para alguns, a pergunta seria um estm ulo aversivo, que evocaria
fuga ou esquiva do cliente, seja mudando o assunto, m entindo ou respondendo
de m odo ambguo.

Estas reaes (por exemplo, fornecendo um a resposta indireta) poderiam

se relacionar com um a srie de problemas do cliente em termos de relacionamentos
interpessoais. Se o terapeuta m uda de tpico e parte para outra , haveria
reforam ento da esquiva CRB1, sem que se possibilite o desenvolvimento de
u m repertrio significativo do cliente, pleno de im plicaes, relacionado a ser
direto. Portanto, a tcnica principal para enfraquecer a esquiva seria introduzir,
novam ente, o estm ulo aversivo, o que, no caso acima, eqivale a repetir a
pergunta sobre o cum prim ento dos exerccios de relaxam ento.

N o ssa im presso que C R B ls de esquiva ocorrem freqentemente na

terapia, talvez em toda sesso. O terapeuta pode sem pre se interrogar - O que
esta resposta consegue evitar? . difcil detectar a esquiva porque a situao
aversiva pode ser extrem am ente idiossincrtica, dificultando que o terapeuta
consiga perceber o que ocorre. N o exemplo anterior, o cliente poderia comear
a sesso j se referindo a um a crise, antes m esm o que o terapeuta lhe pergunte
sobre o relaxam ento. A crise pode, ou no, ser esquiva do conversar sobre a
lio de casa. A no ser que o terapeuta tenha form ulado hipteses a respeito
dos C R B 1s referentes tarefa, a crise seria um a esquiva bem sucedida. O conceito
de esquiva, do ponto de vista funcional, freqentem ente tem pouco a ver com o
38 Captulo 2

cliente estar consciente do que ocorre e , basicam ente, um comportamento

modelado pelas contingncias. Conforme salientou-se antes, o efeito de qualquer
contingncia pode ser o fortalecimento ou enfraquecimento de um comportamento,
e no teria a ver com a capacidade do cliente estar ciente da contingncia em
vigor (ver captulo 5 para um a discusso sobre conscincia e comportamento
modelado pela contingncia).

N o se recomenda bloquear todas as respostas de fuga e esquiva porque

o bloqueio funciona como controle aversivo e isto acarreta todos os efeitos
indesejveis a ele associados. D e modo correspondente, deveria ser aplicado
com moderao no contexto de um am biente prim ordialm ente baseado em
reforamento positivo e estar de acordo com o nvel atual de tolerncia do cliente
aos estm ulos aversivos. A tolerncia se refere a um a reao dim inuda e ao
efeito desorganizados da estimulao aversiva. O reforamento positivo resultante
do novo comportamento que se desenvolve aps a aversividade inicial gerada
pelo bloqueio da esquiva, acaba por facilitar o aumento da tolerncia. Um
repertrio verbal que corresponda s variveis de controle envolvidas na esquiva
(Regra 5) tambm pode auxiliai' no aumento da tolerncia. Um exemplo seria:
Vou lhe perguntar novamente sobre o relaxam ento porque voc no respondeu.
Fao isto porque acho que sua ausncia de resposta como quando sua esposa
lhe pergunta sobre seu dia e vocs terminam com sentimentos de irritao. Esta
talvez seja um a oportunidade para fazermos algo a respeito do problem a.

7. Seja voc mesmo, na medida do possvel, considerando as restries

impostas pelo relacionamento teraputico. O terapeuta, enquanto membro da
com unidade verbal, tem acesso a reforadores naturais contingentes a um
com portam ento especfico que ocorre na sesso. Para ter acesso a estes
reforadores naturais, o terapeuta pode observar as reaes espontneas privadas
que ocorrem logo aps o comportamento do cliente. Tecnicamente, a reao
privada no p e r se reforadora, mas vem acom panhada por disposies para
agir publicamente de formas que so naturalm ente reforadoras. Outro mtodo
perguntar a si mesmo Como a comunidade responderia a este comportamento?
N enhum a das alternativas garante que o reforador obtido seja natural e,
tampouco, teraputico, mas um ponto de partida. Trs fatores deveriam ser
levados em conta para determ inar se as reaes privadas do terapeuta so
provavelmente reforadoras: 1 ) o repertrio atual do cliente; 2 ) o que melhor
para o cliente; 3) o repertrio que dever ser desenvolvido no cliente.
Aplicao Clnica da FAP 39

Abordagens indiretas

A t aqui discutim os abordagens diretas que propiciem o reforamento

natural do com portam ento apresentado pelo cliente na sesso. Como se apontou
anteriorm ente, h riscos envolvidos no uso da abordagem direta. Ou seja, pode
ser arbitrrio o terapeuta seguir- um a regra sobre o que fazer na hora de reforar,
visto que a regra no faz parte do processo quando o reforamento ocorre no
am biente natural. Por exem plo, um bom pai geralmente age em funo do que
benfico para a criana, sem que tenha que seguir um a regra, ou estar consciente
a respeito do que fazer. A s abordagens indiretas, por outro lado, buscam auxiliar
a m anipulao, no am biente natural, de variveis diferentes daquilo que se faz
im ediatam ente aps a deteco do CRB. Por exemplo, terapeutas evitam estar
fam in to s o u ex austos d u ran te o trab alh o , alim entam -se e buscam estar
descansados ao incio de suas sesses. Isto pode ser entendido como um a forma
indireta de to m ar m ais provvel que o terapeuta reforce naturalm ente os
progressos do cliente. Ou seja, os cuidados do terapeuta com seu bem estar
fsic o p o d em to m -lo m ais atento, pacien te, com preensivo e, portanto,
naturalm ente reforador.

1.A m pliar a percepo do que reforar. importante lem brar que as

m udanas podem assum ir diferentes formas e ocorrem em ritmos distintos.
M elhorar nossa percepo do que reforar o com portamento enunciado pela
Regra 1 e, dentre os m todos indiretos, o mais importante. H m ais chance das
rea es espontneas do terap eu ta serem naturalm ente reforadoras se o
com portam ento do cliente for entendido como um progresso clnico.
2. Avalie o seu impacto. A idia geral rever detalhadamente as interaes
teraputicas. Registrai' as sesses em udio e vdeo, ou dispor de pessoas
qualificadas para observarem a sesso (como ocorre nas clnicas-escola) poderia
auxiliar o processo. Este fe ed b a ck favorece o aperfeioamento das reaes do
terapeuta (Regra 4).
3. P ratique boas aes, que propiciem benefcios s pessoas em geral.
Outra proposta o terapeuta se engajar em comportamentos cujo nico reforador
disponvel (para o com portam ento do terapeuta) fosse beneficiar terceiros.
Sugere-se, por exemplo, aumentar o nmero de boas aes em prol de estranhos,
engajar-se em trabalho voluntrio, auxiliar pessoas economicamente desfavore
cidas, com fom e, entre outras. Faa-o freqentemente; se possvel, todo dia.
Espera-se, deste modo, fortalecer repertrios que beneficiem terceiros, o que
40 Captulo 2

caracteriza um dos aspectos do reforainento natural. Se o repertrio fortalecido

for transferido para a sesso, pode aumentar a disponibilidade do reforamento
natural, favorecendo a qualidade da terapia.

4.. Selecione clientes apropriados FAP. Na medida em que a FAP requer

que o reforamento natural disponvel na situao teraputica seja relevante aos
comportamentos do cliente relacionados ao problema, a seleo de clientes que
provavelmente: a) tenham problemas que ocorram durante a sesso, e b) sejam
afetados pelas reaes do terapeuta, seria um a quarta abordagem que, de modo
indireto, propicia a ocorrncia do reforam ento natural.

R eg ra 4: O bserve os efeitos potencialm ente reforadores cio com portam ento

o te ra p e u ta em relao aos CMBs do cliente

A Regra 4 deriva-se diretamente de princpios analtico-comportamentais

que enfatizam a im portncia dos efeitos das consequncias do comportamento
sobre sua futura probabilidade de ocorrncia. Em bora um a m udana no
comportamento do terapeuta possa ser um subproduto do seguimento dessa
regra, ela, em si, especifica somente que o terapeuta observe o relacionamento
reforador durante a sesso e no sugere ao terapeuta que intencionalmente
modifique seu prprio comportamento. O bservar a relao reforadora pode
apresentar efeitos importantes sobre os resultados da terapia. Por exemplo, se o
terapeuta observar que suas reaes parecem punir o comportamento desejvel
do cliente mas que ocorrem com baixa freqncia, isso pode levar a m udanas
no com portam ento do terapeuta, que se to m ar positivam ente reforador.
Entretanto, tambm possvel que o terapeuta continue a punir o comportamento
favorvel mesmo aps identificar a natureza antiteraputica da punio. Neste
caso, o desenlace seria um a deciso de encam inhar o cliente a outro terapeuta
o u o prprio terap eu ta se subm eteria terapia visando m o d ificar estes
comportamentos especficos.

A observao do terapeuta dos efeitos reforadores de suas reaes

sobre o comportamento do cliente pode favorecer o seguimento da Regra 5 e o
desenvolvimento de comportamentos similares no c lie n te -C R B 3 .0 modo mais
bvio pelo qual isto ocorreria seria o terapeuta inform ar ao cliente sobre a auto-
observao: Notei que cada vez que voc com eou a falar sobre suas crenas
espirituais eu mudei de assunto e voc no m ais o trouxe tona. Deste modo,
o terapeuta fornece um modelo ao estabelecer um a relao funcional para o
cliente.
Aplicao Clnica da FAP 41

A Regra 4 pode tam bm levar o terapeuta em busca de maneiras de

fortalecer os efeitos de reaes que seriam reforadoras para o CRB mas que
no so percebidas pelo cliente. Por exemplo, imagine um cliente do sexo
m asculino com dificuldades de expresso de sentimentos em funo de uma
h is t ria de te r sid o rid ic u la riz a d o ou criticad o quando o fazia.. E stes
com portam entos no aumentaram de freqncia, a despeito do terapeuta ouvir
atentam ente com expresses faciais de empatia e tecer comentrios, ditos com
voz suave, em cada ocasio na qual o cliente expressou um sentimento. Quando
inquirido a respeito, d escobriu-se que as reaes do terapeuta no eram
discernidas pelo cliente porque o ato de expresso dos sentim entos evocava
emoes to intensas (respondentes internos colaterais) que a estimulao externa
no era percebida. Aps o terapeuta ampliar a reao emptica falando com
voz clara e alta, ocorreu um aum ento da taxa de comportam entos de expressar
sentim ento do cliente.

recom endvel evitar o incio do tratamento, se parecer provvel que

as contingncias naturais no favoream a m elhora de um cliente especfico.
Isto se aplica quando a Regra 4 leva o terapeuta a concluir que a m aioria das
reaes frente ao cliente sero punitivas e que essas reaes negativas no se
re la c io n a m com o p ro b le m a do cliente, tal com o As p esso as reagem
negativam ente frente m inha pessoa. O terapeuta pode reconhecer que no
gosta do cliente por razes que provavelmente no se modificaro em breve (por
exem plo, o cliente desperta no terapeuta as lem branas de um pai adotivo cruel
ou um cnjuge que fugiu com o/a amante na semana anterior).

R e g ra 5: F o rn e a in te rp re ta e s de variveis qu e afetam o com portam ento

do cliente

N ossa hiptese que as interpretaes com portam entais especificadas

pela R egra 5 iro auxiliar na produo de regras m ais efetivas (Zettle & Hayes,
1982) e aum entar o contato com as variveis de controle. Esses aspectos so
discutidos com m aiores detalhes mais tarde.
Ao se perguntar: Porque voc fez aquilo?, respondemos com um motivo
ou interpretao. Em geral, a razo inclui um a descrio do que fizemos (ou
pensamos, sentimos, ouvimos) e um a afirmao acerca das causas. O que fizemos
e dissem os a respeito depende, claro, de nossas histrias pessoais. Do mesmo
m odo, as observaes e interpretaes do com portamento feitas pelo terapeuta
42 Captulo 2

so em funo de um a histria, o que inclui sua experincia clnica e formao

terica. Entretanto, independente de quem o faa, um motivo apenas uma
unidade de comportamento verbal, um a sequncia de palavras. De todo modo,
cada terapia parece incluir ensinar ao cliente a atribuio de m otivos que, aos
olhos do terapeuta, sejam aceitveis. Especificamente, o terapeuta cognitivista
ensina os clientes a explicarem seus problemas e progressos luz de suas crenas
ou supostos, enquanto que o terapeuta da FAP espera que os motivos se reportem
histria de reforamento e variveis de controle atuais. O cliente da psicanlise,
por outro lado, deve atribuir razes em termos de conflitos infantis e memrias
reprim idas. A disseminao da atribuio causal em psicoterapia ilustrada
pela descrio que Woolfollt e M esser (1988) fazem da psicanlise: um processo
no qual o cliente relata o que ocorreu e fornece explicaes, que sero
interpretadas pelo analista, acompanhadas por um a explicao diferente. A
anlise est completa quando as razes tanto do cliente quanto do analista
conflurem para o mesm o ponto.

Enquanto terapeutas, esperamos que as razes que fornecemos aos nossos

clientes os auxiliem em seus problem as da vida diria. Dependendo da razo
fornecida e da histria do cliente, possvel, entretanto, no surtir' efeito algum,
ou mesmo, se configurar em uni obstculo p aia o cliente. Ao nosso ver, h dois
m odos pelos quais a atribuio de motivos pode afetar o cliente.

Primeiro, a razo pode conduzir a um a prescrio, instruo ou regra.

A interpretao Voc est agindo com sua esposa do mesmo modo como o fez
com relao sua me, pode facilmente ser compreendida como uma prescrio
ou regra que o cliente entende como N o seja injusto com sua esposa; procure
trat-la de outro modo j que, obviamente, ela no sua me. E se voc a tratar
bem, seu relacionamento conjugal vai melhorai'. Se a regra ou instruo ir de
fato ter alguma valia, depender do quo precisa sua correspondncia com o
am biente natural. Por exemplo, imaginemos duas razes que podem ser dadas
por um a menina que pegou um biscoito quando no deveria faz-lo. Uma razo
poderia ser O demnio me obrigou a fazer. Esta razo no corresponde s
condies ambientais que controlaram seu com portamento. Por outro lado,
afm iar Peguei o biscoito porque no comia nenhum h m ais de um a semana,
corresponde aos eventos ambientais e sugere possveis intervenes que poderiam
influenciar o roubo de biscoitos (por exemplo, autoriz-la a comer biscoitos
mais freqentemente).

Em segundo lugar, um a razo pode am pliar o contato com as variveis

de controle e aumentai- a densidade do reforamento positivo e negativo (Ferster,
Aplicao Clnica da FAP 43

1979). U m a analogia com a pesquisa animal pode ilustrar esse princpio. Ratos
foram colocados po r um certo perodo de tempo em duas caixas experimentais
diferentes nas quais recebiam choques inescapveis. Em uma das caixas, choques
no contingentes foram m inistrados em intervalos aleatrios. N a outra caixa, o
mesmo nmero de choques no contingentes foram ministrados, mas cada choque
foi antecedido p o r um a luz de aviso. Quando lhes era dada a possibilidade de
escolher, os ratos invariavelm ente preferiam a condio sinalizada. O m esm o
dado foi obtido com alim ento sinalizado e no sinalizado. As escolhas dos ratos
indicaram que um sinal auxiliou a m elhorar sua experincia. Do mesm o modo,
um a interpretao poderia sinalizar eventos para os humanos.

Por exemplo, um a cliente aprende durante a FAP que a razo pela qual
sente-se, s vezes, rejeitada durante a sesso funo da ateno do terapeuta e
m ais, que esta ateno se relaciona com o quo perturbado ou com pressa o
terapeuta parea estar no incio da sesso. Tal interpretao poderia aum entar a
chance da cliente observar o hum or do terapeuta no incio da sesso e afetar
significativam ente a sua experincia frente a um lapso de ateno por parte do
terapeuta. Disso resulta que a cliente estabelece um m elhor contato (ela observa
quo perturbado est o terapeuta) e experiencia a desateno do terapeuta como
sendo m enos aversva.

Especificaes de Relaes Funcionais

O repertrio verbal a ser desenvolvido por terapeutas envolve afirmaes

que relacionam eventos durante a sesso por meio de smbolos como S d R -4 Sr.
Isto representa um com portam ento operante no qual 1) o Sd o estm ulo
discriminativo ou a situao antecedente cuja influncia sobre a ocorrncia dei?
varia com a histria de reforam ento; 2) o R a resposta ou com portam ento
operante influenciado pelo Sd; e 3) Sr o reforam ento ou efeito da resposta no
ambiente.
Por exemplo, Quando lie perguntei como voc se sentiu a meu respeito
(o Sd), voc m e respondeu falando sobre sua experincia na priso (a R), que
um tpico no qual voc sabe que eu tenho interesse. Eu recompensei sua esquiva
discutindo sobre a priso e no sobre seus sentim entos a m eu respeito (o Sr).
E m geral, prefervel utilizar a linguagem cotidiana, mas pode-se discutir a
convenincia de ensinar ao cliente a linguagem comportamental. Contudo,
afirmaes parciais de relaes funcionais so m elhores do que omiti-las (por
44 C aptulo 2

exemplo, Sempre que lhe pergunto sobre seus sentimentos em relao a mim
[Scf], voc muda de assunto [/?]).

Os repertrios da Regra 5 que correspondem ao comportamento que

ocorre na sesso so preferidos, se comparados queles correspondentes a eventos
que ocorrem em outro lugar. Ainda m elhores so os repertrios verbais que
relacionam variveis de controle que ocorrem fora da sesso quelas que ocorrem
na sesso, pelo fato de propiciarem a generalizao.

N o caso a seguir.ilustrarem os o uso da Regra 5. Audi, um a lsbica

negra, na faixa dos vinte anos, buscou terapia com o segundo autor porque
desejava modificar padres antigos que me impedem de aproximar-me das
pessoas. De incio, ela tinha dificuldade de falar sobre seus sentimentos e de
demonstrar qualquer tipo de afeto na terapia e descrevia ter comportamento
similar em outros locais. Com cerca de seis meses de tratamento, no intervalo
e n te um a sesso e outra, Andi espontaneamente comeou a me escrever lembretes
com um a expresso mais afetiva. Considerando a escassez de expresso de
A ndi nas sesses, fiquei encantada, li e respondi as anotaes, as quais
aumentaram em freqncia e tamanho. Estava ciente (Regra 1) da possibilidade
de que as anotaes fo ssem um passo na direo certa, em term os do
desenvolvimento de relaes de intim idade (CRB2) e sabia que o contedo das
anotaes inclua descries de variveis de controle (CRB3).

Aps um ano de terapia ela escreveu: Estou apavorada pela dependncia

que estou sentindo. N o imagino voc fora da m inha vida. Um a coisa tomar-
m e dependente da terapia, mas pior depender de um a pessoa especfica, a
terapeuta. E mais, terapeutas existem em todos os lugares, mas no h muitas
terapeutas feministas nascidas no Terceiro M undo, situadas politicam ente
esquerda do liberalismo, que compreendem a comunidade lsbica e que gostam
da m aneira como escrevo.

O dilogo abaixo ocorreu na sesso seguinte:

T: E tudo verdade, mas voc deixou de lado o fato de que nosso relacionamento
especial e nico e que eu realmente me importo com voc. (Eu sabia que este um
estmulo discriminativo [SW] para o tipo de comportamento de intimidade ausente
em Andi [CRB2] e que evoca a esquiva bem como as dificuldades na manuteno
de relacionamentos de intimidade [CRB1]).
C: Muitas pessoas se importam comigo, mas aquelas caractersticas a diferenciam.
(Andi respondeu de uma maneira que me desconsiderou; eu provavelmente estava
Aplicao Clnica da FAP 45

na posio que outras pessoas candidatas ao relacionamento ntimo estiveram,

quando expressaram se importarem com Andi - um CRB1),
T: Eu me sinto diminuda quando voc afiima isso.

Andi estava visivelm ente chateada com esta reao. Descrevi ento
aspectos im portantes da relao funcional Andi, quando disse que realm ente
m e im portava com voc e quis reiterar meus sentim entos, voc reagiu de uma
maneira impessoal. Esta reao puniu m eu comportamento de lhe contar o quanto
m e im porto com voc e fez com que eu sentisse que m eus sentimentos no eram
relevantes. A cho que sei porque voc reagiu deste m odo, voc no quer que eu
cultive m eus cuidados e sentim entos positivos com relao a voc.

A ndi discorreu sobre este tem a e descreveu como, em geral, lhe era
difcil escutar m ensagens carinhosas, de elogio ou sintonizadas com seus
sentim entos - um padro que interfere na aproxim ao de pessoas.

nfase nos processos comportamentais

Com o um a estratgia geral, o terapeuta reinterpreta as afirmaes do

cliente em term os de relaes funcionais, um a histria de aprendizagem e
com portam ento. Tais interpretaes com portam entais enfatizam a histria e
reduzem a im portncia de entidades mentalistas e no-comportamentais. Isto
im portante para o cliente porque dirige sua ateno aos fatores que acabam
gerando as intervenes teraputicas.

Por exemplo, Angela, em tratamento com o primeiro autor, no confiava

em si mesma, possua baixa auto-estima, sentia-se insegura nos relacionamentos
e com dificuldade para pedir aos outros o que desejava deles.

C: Eu sinto que eu no tenho direito de existir. como se eu no devesse viver,

comigo tudo d problema. Eu acho que fui covarde como um rato. Quando aprendi
a dirigir eu congelava na minha vez de atravessar um cruzamento. Eu achava que
eu nunca tinha o direito de me meter entre os carros. Isto ainda me um pouco
traumtico, embora eu j tenha melhorado um pouco. De qualquer modo, tudo
isso j me indica que alguma coisa est errada. .Mas e agora? [pausa longa] (A
maior parte destas descries, especialmente a da encruzilhada, poderia indicar
46 Captulo 2

como Angela se sente agora, ao se relacionar comigo. Ver o Captulo 3 sobre

anlise do comportamento verbal do cliente.)
T: Eu no sei. Eu posso te apresentar meus pensamentos ou voc poderia escolher um
rumo a seguir. (Estou possibilitando amplificar minhas reaes privadas.)
C: Ah! Mas eu no tenho um rumo.
T: Voc quer que eu te conte quais so meus pensamentos?
C: Ou voc poderia escolher um rumo. (A expresso facial e o tom de voz indicam
que ela no quer saber de meus pensamentos.)
T: verdade, eu poderia escolher um ramo. Me parece que a idia de lhe contar
quais so meus pensamentos no lhe ateai. Acho que voc no gosta dessa idia.
Voc poderia me falar mais a respeito? (A esquiva de Angela de ouvir meus
pensamentos um CRB1 porque relaciona-se s dificuldades que possui para manter
relaes de proximidade.)
C: Bom, acho que um tipo de... acho que no... acho que no meu jeito. Sabe de
uma coisa? Eu acho que eu fico dando voltas ao redor mas meio que no fico...
T: ...pessoal?
C : (acenando com a cabea) Hu-hum. Eu meio que escolho ficar na superfcie.
T: Veio alguma coisa agora na tua cabea quando eu falei que podia te contar os
meus pensamentos? Alguma idia despertou na tua mente?
C: Foi uma coisa meio idiota. Eu penso como se fosse um desses pontos meio que
perigosos, sabe como ? Eu simplesmente recuo. Eu acho que no uma boa idia.
Quer dizer, s vezes uma boa idia, eu acho, mas nem sempre. Talvez algumas
vezes. Acho que eu no quero responder tua pergunta. (Uma descrio de um S
aversivo e um CRB de esquiva da intimidade, da confiana, do escutar o desejo
dos outros.)
T: Hu-hum. Ok, ento eu quero te contar os meus pensamentos. Quando voc disse
que no tinha direito de existir, eu me lembrei do quanto sua me ficou chateada
quando voc caiu no riacho porque isto a incomodava. Este foi mais um exemplo
de como ela te ensinou a no ter o direito de existir, de causar qualquer transtorno
a algum. (Uma interpretao baseada na histria de aprendizagem e a definio
de no ter o direito de existir em termos de no se engajar em comportamentos
que causassem problemas aos outros.)
T: Ns nos confrontamos aqui quando voc no queria de forma alguma que eu ficasse
em apuros ou que eu sasse do meu rumo para caminhar em direo ao seu, ou
' ainda, que eu, de alguma forma, me acomodasse a voc. Isto parecido com a
encruzilhada. Voc no quer que os outros tenham que esperai'. Se eles quiserem
Aplicao Clnica da FAP 47

seguir, no deveriam ser impedidos de faz-lo. (Estou fazendo um paralelo entre a

vida diria e a relao cliente-terapeuta apontando a contingncia de evitar causar
problemas.)
T: Ento, este um tipo de idia sobre como eu acho que voc funciona. E uma outra
coisa que eu pensei o quanto parece que eu sou importante para voc, voc me
tem em alta conta. De fato, acho voc maravilhosa e mesmo quando eu me permito
contar isto, minhas palavras no parecem ter algum impacto sobre voc. Eu acho
que voc no querer conhecer meus pensamentos tem algo a ver com isto. De
alguma maneira voc no entra em contato com isto. teu jeito de ser. Bom, isto
o que eu penso. (Deste modo teve inicio uma ampliao do comportamento
privado e se introduziu na sesso uma situao de vida diria na qual recebe
feedback positivo e o carinho dos outros sem ser muito influenciada por isto.
tambm uma tentativa de redefinir o problema em termos comportamentais, um
comportamento de esquiva difcil de descrever. A interpretao pode ser vista
como uma regra encoberta: no faz sentido voc reagir frente a mim como o fez
em relao sua me.)
C: T bom, considerando que eu deveria acreditar em voc e no na minha me, eu
no sei como fazer isto. (Seria apropriado fornecer aqui uma interpretao
comportamental de sua experincia de no saber como fazer isto, que corresponde
diferena entre comportamento modelado pela contingncia e comportamento
governado por regra, tal como discutido no Captulo 5. A interpretao enfatizaria
que o problema no como acreditar em mim mas sim a emisso e o reforamento
do novo comportamento de ser assertiva e causar algum problema.)

E X E M P L O D E C A SO C L N IC O

G ary buscou terapia com o prim eiro autor devido a um a histria de

relacionam entos pessoais que com eavam bem m as tom avam -se, algum tempo
depois, superficiais e pouco satisfatrios, terminando em funo dos sentimentos
ruins que surgiam. A lm disso, ele apresentava, h um longo tem po, uma
depresso que flutuava em funo da qualidade dos relacionamentos interpessoais
do m om ento. Atualm ente ele estava envolvido num relacionam ento importante
com um a m ulher, o qual parecia seguir o trgico destino dos relacionamentos
anteriores.
G ary parecia afetivo e cativante, no aparentando qualquer dificuldade
p ara se relacionar comigo nos estgios iniciais da terapia. D e incio, coletou-se
48 Captulo 2

a histria e o tratamento incluiu intervenes diretivas tais como: terapia racional-

emotiva. ensaio comportamental e terapia conjugal, O contrato inicial de 10
sesses foi ampliado para 20. ao longo de um perodo de nove meses. Nesta
primeira fase da terapia, as discusses sobre o problema de Gary centravam-se
no comportamento atual ou rem otam ente distante ocorrido fora da sesso.
Identificou-se que seu problema teve origem nos primrdios da infncia. Tais
discusses lhe auxiliaram a alinhavar um repertrio verbal razoavelm ente
plausvel, correspondente relao entre sua histria de vida e as variveis de
controle atuais que afetavam seu problem a clnico.

D este m odo, ao trm ino de 20 sesses, G ary aprendeu que seus

relacionam entos pareciam azedar quando ficava chateado ou irritado com sua
p a r c e ir a , sem d is c u tir su a s p re o c u p a e s co m e la . E le se to rn a v a
progressivam ente mais deprimido, a parceira reciprocam ente retribua com
depresso ou raiva e, por fim, ocorria o rom pimento. No incio do tratamento,
Gary concordou em expressar seus sentimentos negativos para sua namorada.
Ele concordou porque sentiu que, se no o fizesse, incidiria numa falta de abertura,
a qual fomentaria sentimentos ruins e uma bvia deteriorao do relacionamento.
Em bora Gary estivesse consciente do problema e tivesse se submetido terapia
cognitiva, ao ensaio comportamental e terapia de casais, todas com o objetivo
de tentar resolver o problem a, m esm o assim ele no conseguiu expressar
adequadam ente os sentimentos negativos e o relacionam ento chegou ao fim tal
como os anteriores.

A cada sesso subseqente ao rompimento, Gary parecia m ais reticente

e deprimido. Perguntado sobre sua crescente depresso, Gary afirm ou que ela
devia-se ao luto pelo relacionam ento perdido e sua inadequao pessoal. Eu
tam bm observei que, nas sesses, houve piora na gravidade da depresso e,
por isso, focalizei o tratamento em seu estado depressivo, nos pensam entos
prprios negativos e na desesperana de viver um relacionamento bem sucedido.

Com a aplicao da R egra 1, hipotetizei que os problemas de Gary se

manifestavam na sesso. Ao perguntar ao cliente se estava bravo comigo ou se
havia qualquer sentimento negativo, ele negava e afirmava que seu estado reticente
e a depresso no tinham nada a ver comigo. Embora no estivesse completamente
convencido, abandonei temporariam ente o tem a da relao teraputica e me
centrei na terapia comportamental para depresso. Entretanto, o m eu desconforto
foi aumentando progressivam ente durante as sesses e encontrei dificuldades
para dar seguimento interao. D a parte de Gary, ele parecia estar se tornando
m ais deprimido ainda. Quando sugeri que Gary fosse a um m dico para se
A plicao Clnica da FAP 49

avaliai" a possibilidade de medicao anti-depressiva, ele explodiu num discurso

raivoso dizendo que os m dicos nunca sabiam o que estavam fazendo e que
causavam m ais m alefcios do que benefcios.

H ipotetizando que os com entrios de Gary sobre os m dicos foram

estim ulados p o r sua reao a m im , (ver Captulo 3, Causas M ltiplas), teci a
seguinte interpretao com portam ental (Regra 5):

Ti Parece que est acontecendo agora - o seu problema, quero dizer. Nossa relao
comeou de maneira legal, muito descontrada e aberta. Voc no tinha dificuldade
em me contar sobre seus sentimentos e problemas e eu esperava ansiosamente
por nossas sesses. A forma como nossa terapia comeou, se assemelha forma
como a maioria de seus relacionamentos passados comearam. Ento, as coisas
foram se tornando ruins. Voc no conseguia expressar em voz alta para Joyce
os seus sentimentos negativos, apesar de termos tentado vrias abordagens
teraputicas. O seu relacionamento terminou. Voe foi ficando deprimido e menos
aberto em nossas sesses. Isto foi piorando gradualmente at o ponto atual -
voc tem muito pouco a dizer e eu estou achando as sesses frustrantes, porque
eu no sei o que fazer para ajudar.
C: similar ao que aconteceu no passado e eu ando pensando em terminar. (Uma
evidncia adicional de que est acontecendo um CRB1.)
T: Ento nosso relacionamento est mesmo destinado ao passo final que parece ter
ocorrido to freqentemente no passado. Ele chega ao fim deixando um sabor
amargo. (Para uma comparao entre comportamento intra-sesso e na vida
diria, ver Captulo 3.)
C: Eu me sinto deprimido e mal com isto tudo. o que sempre acontece e eu me
frustro porque no sei o que fazer.
T: timo, agora voc tem uma chance de modificar o nosso relacionamento e no
se sentir mal ou frustrado. Ou voc deixa nosso relacionamento terminar como
os outros e voc continua infeliz e deprimido ou voc pode agir de outro modo e
talvez sentir-se melhor.
C: O que voc quer dizer com agir diferente? Eu no sei como fazer isto.
T: Baseado no seu padro passado, devem existir sentimentos negativos e/ou hostis
em relao a mim.
Ci Tudo o que eu sei que estou deprimido e quero ajuda porque me sinto mal.
(Esquiva do CRB1.)
T: Voc no respondeu minha pergunta. Eu disse que eu achava que voc tinha
50 Captulo 2

sentimentos negativos ou hostis em relao a mim. (Regra 3, bloqueio da esquiva.)

G Eu no tenho, vamos falar da minha depresso. (Esquiva do CRB 1.)
T: Acho que voc est evitando alguma coisa relacionada a mim que lhe incomoda.
Quando voc comeou a terapia, eu disse que tentaria lhe ajudar. Agora voc me
pede ajuda e eu tento conduzi-lo a um tema que voc no acha que esteja relacionado
e tenta mudar de assunto. (Regra 2, apresentando a situao evocadora - estou
novamente tentando ajudar agora, o que j no funcionou anteriormente; levanta-
se a hiptese de que o insucesso de minhas intervenes anteriores em ajudar
evocou em Gaiy sentimentos negativos e a esquiva subseqente. Aqui so tambm
demonstradas a Regra 3, bloqueio da esquiva, e a Regra 5, uma inteipretao
comportamental.)
C: Eu fiz tudo que voc me pediu para fazer e, mesmo assim, Joyce me abandonou.
(CRB2)
T: Voc fez o que pedi, Joyce o abandonou e ...
C: E voc no me ajudou como prometera. (CRB2, a primeira vez na qual uma queixa
diretamente expressa a mim.)
T: Eu tentei, mas no deu certo, e voc fez tudo o que eu pedi. Eu me sinto mal com
isso e me pergunto o que eu deveria ter feito diferente para que Joyce e voc
pudessem permanecer juntos. Acho importante voc ter trazido isto tona, e quero
desta vez ver o que pode ser feito. (A Regra 3 est sendo seguida, ou seja, o
reframento natural de uma queixa lev-la a srio e tentar fazer algo a seu
respeito. Em sesses subseqentes, observei em Gary um aumento de expresses
de insatisfao com a terapia e comigo, Regra 4.)

O relacionamento teraputico intensificou-se aps este ponto com um

aumento das expresses de reaes emocionais entre Gary e eu. N a medida em
que as sesses centraram-se quase que exclusivamente no nosso relacionamento,
Gary revelou mais detalhes sobre seu desapontamento para comigo e falou sobre
temas correlatos questo da confiana. Sentimentos positivos de carinho e
afeto foram tam bm manifestados. Os C R B ls de esquiva anteriores surgiram
em m enor freqncia, m as sempre que detectei a incidncia de um deles,, fiz o
bloqueio e favoreci o desenvolvimento, em Gary, de um novo repertrio de
expresso aberta de sentimentos negativos referentes confiana, desapontamento
e raiva. Gary tom ou-se capaz de observar o com portam ento clinicam ente
relevante no momento em que ocorria (CRB3), o que por sua vez produziu um
relacionam ento teraputico de maior qualidade. Os repertrios desenvolvidos
na terapia foram prontam ente transferidos para o am biente externo, e Gary
relata estar vivendo a mais satisfatria relao ntim a que jam ais experienciou.
 3
Supementao
Aumentando a capacidade do terapeuta para
identificar comportamentos clinicamente relevantes

A funcionalidade teraputica nasce da deteco daqueles comportamentos do

cliente que so exemplos de comportamento clinicamente relevante (CRB). Temos
observado que, quanto mais CRBs forem detectados, m ais profunda, intensa,
em ocional e fascinante a terapia. Assim, h lugar na FAP para qualquer mtodo
ou conceito que possa auxiliar a deteco de CRB, especialmente porque as
ocorrncias destes com portam entos durante as sesses no so, de um modo
geral, facilmente identificadas. Como os CRBs so variveis fracas no controle
das o bservaes p o r parte do terapeuta, elas g eralm ente requerem um a
supementao (Skinner, 1957) com o intuito de aumentar o seu poder de controle.
N as prxim as sees (Classificao de Com portam ento Verbal e Situaes
Teraputicas que Evocam CRBs), nosso objetivo oferecer suplementos para
aum entar a capacidade e com petncia do terapeuta em observar os CRBs,
tam bm cham ados algumas vezes de sensibilidade ou insight.

C L A S S IF IC A O B E C O M P O R T A M E N T O V E R B A L

Como acontece em todo campo de trabalho humano, um sistema de

classificao ou taxonomia estimula uma observao mais minuciosa. Por exemplo,
um a garotinha que aprende a classificar insetos procurar e observar mais insetos,

51
52 Captulo 3

e quando os encontrar, certificar-se- quanto ao nmero de patas dos mesmos. Da

mesma forma, ns propomos um sistema de classificao que aumente a observao
do CRBs. A classificao de com portam entos verbais ajuda a aum entar a
competncia do terapeuta na observao de CRB. de duas maneiras. Primeiro, ela
descreve o tipo de afirmaes do cliente que levam deteco do CRB. Depois,
ela se firma na noo de que toda vez que o cliente fizer uma declarao, possvel
que um CRB tenha ocorrido - mesmo que isso no seja facilmente identificvel.

O exem plo a seguir dem onstra com o o uso de nosso sistem a de

classificao pode conduzir a um a produtiva interveno teraputica. Uma sesso
com Karen, que foi tratada pelo primeiro autor, com eou com:

T: Como foi sua semana?

C: A semana passada foi muito ruim, eu tomei uma multa de $ 108 [suspiro] por
licena vencida.

Nosso sistema de classificao verbal me levou a considerar que havia

algo na resposta de Karen alm do aparente prim eira vista. Baseado no meu
conhecimento de Karen, algumas possibilidades me vieram mente:
1. Ao receber a multa, ela foi pega em flagrante; talvez, seja assim
que ela v a terapia e por conseguinte, reage m im como se
estivesse com o policial.
2. Talvez ela esteja preocupada com o custo da terapia e o pagamento
de suas contas.
3. Ela est obviamente aborrecida com a multa e talvez seu comentrio
realm ente indicasse por favor, ajude-m e a m e sentir melhor!
4. Ela pode ter mencionado esse problem a por no ter feito a tarefa
de casa que eu lhe dei, e o fato de trazer o assunto da m ulta tona
pode ser um a m aneira de evocar solidariedade ou desviar a ateno
do assunto temido.
5. Talvez ela tenha visto um policial logo antes da sesso ou notado
que havia um a passagem area sobre a m esa da recepcionista ao
passar por l.

Eu ento passei a checar algumas dessas hipteses, e assim que ela

reagiu quando eu perguntei sobre a conta:
T: E quanto nossa conta, voc est preocupada com ela?
C: No, porque meu seguro tem $100 dedutveis, que eu j usi em medicamentos.
Isso ento cobre o dedutve] e eles me asseguraram que as primeiras 10 sesses j
Su plem en tao 53

esto pagas. E u no esto u c erta sobre o que a co n tece d e p o is disso, m as eles tm

sid o m u ito bons.

T: ra z o p e la qual eu esto u a b o rd a n d o esse assu n to que esto u ten ta n d o d e sc o b rir

o que in co m o d a v o c no fato de m e dev er algum d inheiro.

C: E u n o g o sto d e d e v e r d in h e iro a ningum .

T: E u sei, m as v a m o s nos ate r ao n o sso assunto e sp e cfic o . O q u e in c o m o d a ria vo c?

C i E u ten h o p e n sa d o m u ito n isso , e u m a nota de d la r m e v e m m en te to d a v e z que

e u p a sso p e la porta.

E ssa ltim a declarao apoiou a hiptese de que a preocupao de Karen

em relao s contas se m anifestou em seus comentrios sobre o incidente da
multa. M ais importante, entretanto, que minha hiptese quanto aos significados
ocultos m e levou a descobrir que Karen se preocupava com o fato de me
dever dinheiro da mesma maneira, que a preocupava dever para qualquer outra
pessoa. Sua preocupao e ansiedade em relao a vrias contas no pagas fra
o foco da terapia de reestruturao cognitiva em sesses anteriores e ela se
esquivou de trabalhai- m ais este assunto, dando a entender que esse j era um
problem a superado. Conforme est indicado na transcrio, ainda representava
um problema. Sua falta de conscincia e modo indireto de lidar com esse problema
durante a sesso, no entanto, se assemelhavam ao modo inadequado de conduzir
sua vida cotidiana. A identificao deste CRB1 alertou-me para um a abertura
teraputica. Ali estava um a oportunidade in vivo de bloquear a esquiva de Karen
e encorajar maneiras m ais adequadas para o encaminhamento do problema.
Durante os seis meses seguintes, Karen desenvolveu repertrios melhores para
lidar com o problema das contas por meio do aprendizado de como lidar com a
sua dvida comigo. Isto tambm propiciou o trabalho teraputico sobre um problema
m ais abrangente, relacionado s suas respostas a outras pessoas quando sentia
que estava sendo negativamente avaliada.
A lguns de nossos leitores podem estar se perguntando se a nossa
especulao sobre os significados ocultos se encaixa na esfera do behaviorismo, e
mais ainda, podem desconfiar de sua similaridade com a Psicanlise. Mais tarde,
quando explicarmos nosso sistema de classificao de comportamento verbal,
mostraremos como a teoria behaviorista radical leva a este tipo de atividade
interpretativa. Mas, por enquanto, a incluso dos significados ocultos na teoria
behaviorista radical ser ilustrada pela histria do desafio amigvel feito ao
behaviorismo por Alfred North WhiteheacL Em um jantar com Skinner em 1934,
54 Captulo 3

Whitehead disse a ele, Vamos ver sua resposta ao meu comportamento, quando,
sentado aqui, eu digo nenhum escorpio preto est caindo nessa m esa N a manh
seguinte, Skinner com eou a escrever Comportamento Verbal - um relato
comportamental sobre a linguagem. N o epilogo desse livro, que levou 23 anos para
ser concludo, Skinner esquematizou os princpios comportamentais nos quais a
afirmao de Whitehead se basearia. Uma das concluses foi a de que o significado
do escorpio preto de Whitehead era behaviorismo. A interpretao de Skinner
derivou-se da sua teoria contextuai do significado, a qual forma o centro da proposta
behaviorista para a linguagem. Uma vez que Skinner, um behaviorista declarado,
usou princpios comportamentais paia revelar o significado oculto de uma declarao
feita 23 anos antes, parece correto argumentar que tal esforo pertence esfera do
behaviorismo. De fato, o terapeuta se encontra em uma posio mais cmoda que
Skinner para fazer interpretaes sobre os relatos do paciente fundamentadas na
teoria comportamental, j que ( 1 ) elas podem ser feitas imediatamente aps a
ocorrncia dos relatos, (2 ) o terapeuta est em contato mais direto com as
circunstncias que rodeiam o relato, e (3) o terapeuta continua a interagir com o
cliente, e pode obter informaes adicionais que legitimem a sua interpretao.

A pesar desta atividade interpretativa se parecer com a atividade

psicanaltica, h profundas diferenas quanto s implicaes clnicas e aos
pressupostos bsicos. Acima de tudo, o terapeuta comportamental deve se manter
humilde, tendo sempre em mente que suas interpretaes so apenas hipteses.
Alm disso, a validade de suas inteipretaes difcil de ser avaliada pois as
variveis de controle no podem ser isoladas em um a situao de laboratrio. A
teoria behaviorista sugere que os significados ocultos (na verdade, causas ocultas
e variveis de controle) esto no ambiente circundante, no so necessariamente
relevantes do ponto de vista clnico, e no so o resultado de alguma coisa
dentro da pessoa que luta para se expressar. N ossa viso dos comportamentos
verbais do cliente sugere que inteipretaes psicanalticas so teis quando
permitem que o analista obseive CRBs. Como a FAP especificamente planejada
para aum entar a observao de CRBs, o desempenho desta tarefa se tom a mais
eficiente.

O S is te m a d a F A P d e C la s s ific a o d a s R e s p o s ta s d o C lie n te

As respostas ou o comportamento verbal do cliente podem se constituir

em dicas para que o terapeuta utilize o sistema de classificao da FAP de
form a a chegar s possveis causas deste com portamento enquanto ele est
Suplementao 55

ocorrendo. O sistem a de classificao da FAP baseado em conceitos do

Comportamento Verbal (1957) de Sldnner. Um livro freqentem ente criticado'
mas raram ente lido, um a rica fonte de conceitos que podem ajudar a detectar
CRBs na situao teraputica. um livro de leitura difcil e os conceitos no
so de fcil compreenso. Por havermos usado alguns dos conceitos de Sldnner,
e apesar de termos feito um esforo para tomai' nossa classificao compreensvel,
ela pode estar alm do interesse de muitos de nossos leitores. Ento, aqueles que
no esto interessados em aprender o sistema de classificao em detalhes nesse
mom ento, consultem a prxim a seo, que resum e as suas im plicaes. Em
seguida, pule os detalhes de classifco e v direto seo Situaes
teraputicas que fi~eqentemente evocam CRB.

Im p lic a e s d o S is te m a d e C la ssific a o d e R e sp o sta s p a r a a F A P

As sugestes dadas abaixo agilizam o desenvolvim ento da relao

terapeuta-cliente e dos CRBs, assim como fazem deles um objetivo da interao
teraputica.

1.Encorajar e reforar as descries do cliente que se relacionam a

estmulos presentes no ambiente teraputico. Aqui inclui-se qualquer comentrio
ou descrio sobre o terapeuta, a relao teraputica, sentimentos sobre a terapia
(eficincia, preo, qualidades, defeitos, etc.), dilogos anteriores ou outros eventos
ocorridos durante a sesso, como se sentem ao vir para as sesses, qualquer
sentimento que tenham experimentado durante a sesso, o conforto ou desconforto
da cadeira, da luz, e assim por diante. So exemplos de questes e afirmaes
foimuladas pelo terapeuta que possibilitam o relato dessas descries por parte dos
clientes: Como se sentiu ao vir para c hoje?; Como se sentiu aps nossa ltima
sesso?; Como se sente em relao terapia?; O que voc acha que eu penso
de voc?; Sobre o que est pensando?; Estou incomodado com sua hostilidade
para comigo.; Estava imaginando se voc acha que estamos fazendo progressos
suficientes; Estive pensando no que ocorreu durante nossa ltima sesso.

2.E n co ra jar com paraes controladas p o r eventos ocorridos na

terapia e na vida cotidiana. So exem plos de relatos de clientes que se
* M ais conhecida foi a reviso de Chomsky (1959), aceita por muitos como a critica definitiva que desacreditou
o C om portam ento Verbal. G rande parte da reviso de Chomsky, entretanto, refere-se ao behaviorismo
m etodolgico, que Skinner rejeitou veem entem ente e que portanto no era a abordagem utilizada no
Com portam ento Verbal.
56 Captulo 3

enquadram aqui: A ansiedade que estou sentindo agora parecida com a que
eu sinto conversando com a diretoria. ; Voc me lembra muito meu p a i :
Voc como todos os outros - no se pode confiar em voc. ; Esse o nico
lugar onde me sinto seguro.

Exemplos de questes teraputicas e interpretaes que estimulam esse

tipo de comparaes: O que acaba de ocorrer o mesm o que acontece quando
voc v sua me?; De que modo o jeito como se sente agora se assemelha ao
que voc sentiu no trabalho?; Voc pode comparai' seus sentimentos em relao
a m im com outra pessoa muito prxim a a voc? ; O jeito que voc reagiu
quando eu disse que me importava com voc parece com o jeito com que voc
diz agir quando outra pessoa mostra afeio por voc.

3.Encorajar desejos, sugestes e pedidos diretos. Exemplos deste tipo

de resposta so: Por favor, me ajude a superar essa ansiedade. ; E u preciso
de mais ateno; Eu no quero m e lembrar de minha infncia. ; Voc poderia
reduzir o valor da sesso?.

Os terapeutas podem encorajar os pedidos de clientes dizendo:

perm itido e desejvel que voc queira e pea o que quer de mim. Eu levarei em
considerao todos os seus comentrios, mesmo que no seja possvel para mim
fazer tudo conforme o seu desejo. Im itar este tipo de comportamento para os
clientes bem saudvel. Exemplo: Eu gostaria que voc chegasse no horrio.,
e Eu gostaria de conversar sobre seus dbitos para com igo .

4. Use as descries dos eventos da vida cotidiana do cliente como

metforas para eventos que tenham ocorrido em sesso. De acordo com os
princpios do Comportamento Verbal, qualquer resposta do cliente pode ser
determ inada por m ltiplos fatores; ou seja, podem haver m otivos ocultos
(variveis de controle m enos explcitas) que o prprio cliente desconhece.
Sugerim os ento que voc levante algum as hipteses sobre quais poderiam ser
esses eventos na sesso e se so clinicamente relevantes. Por exemplo, um cliente
relata o quo incom petente seu dentista . O terapeuta pode responder, Eu me
pergunto se voc est preocupado com o m eu conhecim ento acerca do meu
trabalho, ou, no caso de um tratam ento recm -iniciado, Voc acha que os
psiclogos sabem o que esto fazendo? .

O terapeuta pode tam bm especular se a m etfora m ais que um a mera

descrio de eventos ocorridos na sesso. Pode ser um pedido disfarado e o
terapeuta pode fazer suposies sobre quais reforadores ocultos podem estar
S u plem entao 57

envolvidos Por exemplo, se o cliente descreve o quo insatisfatria foi a semana

e o quo infeliz ele tem estado, isso poderia ser compreendido como um pedido
encoberto com reforadores ocultos de solidariedade, e para que o terapeuta no
force m uito durante a sesso.

M otivos ocultos podem tambm ser entendidos como apelos diretos.

Por exem plo, o pedido do cliente de term inar a terapia poderia ser reforado
pela esquiva de um conflito, decorrente de se sentir atrado sexualmente pelo
terapeuta.

C la s s ific a n d o o c o m p o r ta m e n to ve rb a l

A abordagem de Skinner no se parece com nenhum outro sistema de

classificao lingstica porque classifica o que falado com base nas causas
m ais do que em sua forma ou formao fontica. A pesar de haver m uitos nveis
de causas*, aquelas s quais nos referim os aqui so simplesmente estmulos
discrim inativos que ocorrem antes das respostas e estmulos contingentes que
ocorrem logo aps. O prim eiro grupo tem nfase na definio do tato e o
segundo no m ando. Esses dois term os, tato e mando, exercem o papel central
do nosso sistem a de classificao e se referem a com portamentos verbais que
diferem um do outro em suas causas.

U m a viso geral do processo de classificao representada n a Figura

1 . O processo com ea com a classificao da resposta do cliente como tato
(quad ro 1), um m ando (q u ad ro 3), ou um in trav erb al (quadro 4). N s
visualizam os o sistem a de classificao apresentado aqui como uma introduo
ao uso dos p rin cp io s do com portam ento verbal de Skinner n a situao
teraputica. Para efeitos prticos, lim itam os arbitrariam ente o nm ero de
conceitos de com portam entos verbais aos trs citados acim a, porm no
exaurimos as implicaes da abordagem. Ainda que um a aplicao mais completa
do comportamento verbal pudesse adicionar m uito mais ao processo teraputico,
sua discusso est alm dos objetivos deste livro.

L O tato. U m tato definido como um a resposta verbal que est sob

controle preciso de estm ulos discrim inativos, e reforado por reforadores
D o ponto de vista behaviorista, h ( l ) contingncias de causas de sobrevivncia (causas evolucionrias
ou de constituio); (2) contingncias de sobrevivncia cultural (prticas culturais); e (3) contingncias
de re fo ra m e n to (S k inn er, 1974).
 58

Resposta do C lien te

Figura 1. Uma classificao das verbalizaes do cliente. As flechas em destaque indicam pontos nos quais so feitas as interpretaes sutis
Captulo 3
Supementao 59

secundrios generalizados. Por exemplo, se lhe m ostram uma bola verm elha e
perguntam , O que isso? e voc diz, U m a bola verm elha, voc estaria
tateando pois a form a de sua resposta (bola verm elha) controlada pelo
objeto e reforada por um reforador condicionado generalizado, como uh-
huh, certo, ou obrigado, ou qualquer outra resposta que indique que voc
foi com preendido. N ote que a contingncia ou reforador amplo e geral, ao
passo que o estmulo discriminativo inicial (Sd) especfico.

O tato , assim, produzido pela presena de um estmulo particular (no

caso, um a bola verm elha) e um a audincia (o terapeuta ou um parente). Os
tatos, neste sentido, assem elham -se noo de rtulos ou nomes. Entretanto,
como os term os rtulo ou nome sugerem a idia de representao simblica,
usam os tato ao invs de rtulo para reforar essa diferena. D o ponto de
v ista c o m p o rta m e n ta l, as p a la v ra s b o la v e rm e lh a no re p re se n ta m
sim bolicam ente nem significam o objeto, assim como a presso barra por
ratos no representa ou significa um a luz sinalizadora am arela num a caixa de
Skinner. O problem a com um a palavra que representa ou sim boliza um
objeto que em seguida dever-se-ia explicar qual o significado destes dois termos
para que houvesse a compreenso da resposta verbal. Por outro lado, ao dizermos
que o tato controlado por um estmulo discriminativo inicial, podemos explicar
um com portam ento sim plesm ente nos referindo ao processo de discriminao
delineado. Este processo abrange o significado com um de simblico ou quer
dizer alguma coisa. Isso no significa, no entanto, que ns aceitamos as palavras
de nossos clientes como verdade absoluta. N ossa posio, exem plificada no
caso da m ulta de $108, nos conduz a um a viso bem divergente.
A localizao do estmulo discrim inativo (Sd) que controla o tato
im portante na classificao da FAP do com portam ento verbal. Do ponto de
vista teraputico, o m undo pode ser dividido em dois tipos de Sds - aquele
localizado nas sesses de terapia ou aquele da vida cotidiana do cliente. Os dois
tipos de Sds so mostrados na Figura 1, no quadro 6 (SdVc) para a vida cotidiana,
e no quadro 7 (SdT) para terapia. Uma categoria final, reservada para os tatos
evocados pelos Sds localizados tanto na terapia quanto na vida cotidiana,
m ostrada no quadro 8 (SdTVc). Ento, se a situao da bola verm elha ocorreu
durante a sesso teraputica, o tato bola verm elha foi m otivado por um SdT
um a vez que a bola verm elha estava localizada na sesso teraputica.

U m a cliente que descreve um a briga com seu m arido est emitindo um

tato sob o controle de um estmulo discriminativo localizado em sua vida cotidiana
(isto , u m SdVc, m ostrado no quadro 6). U m a cliente falando sobre um a
60 Captulo 3

discusso com seu terapeuta est sob controle de estm ulos localizados 110
ambiente teraputico (ou seja. um SdT localizado na quadro 7). A mesma cliente
que diz que sua briga com o marido semelhante sua discusso com 0 terapeuta
est fazendo um tato sob 0 controle de estmulos localizados na terapia e 110
am biente da vida cotidiana, e mostrado no quadro 8 (denominado SdTVc).

O foco inicial da FAP est em respostas controladas por estmulos

ocorridos durante a sesso teraputica. Assim, 0 terapeuta da FAP (1) fica alerta
e (2) encoraja respostas controladas por SdT e SdTVc. Identificar essas respostas,
aquelas controladas por S d T e SdVc, ajuda claramente na determinao de quais
respostas do cliente so mais importantes. Por exemplo, aponta as respostas
m ais importantes entre aquelas emitidas por Andra, um a cliente cujo problema
era um a infelicidade crnica e fobia social. Aqui esto suas declaraes no
incio de um a sesso:

1. Hoje eu perdi a calma, porque fui chamada e m e disseram que eu

tinira que estar em Boise semana que vem para um a entrevista de
emprego de secretria. E eu no sei se posso fazer isso, eu no sei se
posso conseguir isso.

2. Quando sa daqui sem ana passada, eu me senti leve. Eu m e senti

realmente bem e no sei 0 porqu.

3. Eu at mesmo tinha que m arcar a entrevista de modo que no

interferisse com 0 horrio da m inha medicao. E isso me fez sentir
estpida. Eu imaginei 0 que aconteceria se eles soubessem, se eles
soubessem que eu no poderia estar l ao m eio-dia porque teria que
interromper 0 encontro para tom ar m inha plula.

4. Se eles descobrissem que estou tom ando tranqilizantes, eles no

iriam querer me contratar.

Essas respostas seriam classificadas como tatos bvios, m as apenas

um a, a resposta 2, controlada por um estmulo dentro da sesso - um SdT. E,
alis, a resposta mais relevante do ponto de vista clnico (assumindo que todas
esto igualm ente relacionadas ao seu atual problema).

Lembre-se que um tato ocorre simplesmente devido presena de um

estmulo. Essa caracterstica do tato particularmente importante para a compreenso
da discusso sobre causas mltiplas e dos assim chamados significados ocultos. Ns
no dizemos que 0 cliente usa 0 tato para descrever o estmulo, assim como no
S up lem en tao 61

dizemos que algum usa o andar para se deslocar daqui at l. Evitamos ver o
cliente como usurio de uma resposta verbal porque ento nos depararamos com
um a compreenso do que est sendo usado. Esse o qu que est sendo usado
a resposta verbal e assim retornamos ao problema original o qual tentamos resolver-
compreender a resposta verbal. Por exemplo, digamos que voc esteja tentando
entender as causas de um a ameaa de suicdio. Se voc disser que o cliente usa a
ameaa, ento, temos que compreender as causas do comportamento de usar,
bem como as palavras empregadas. Por outro lado, atravs da nossa perspectiva,
poderamos dizer que a ameaa poderia ser motivada pela ateno que ela recebe
(um mando, como veremos abaixo) ou ela poderia ser controlada por comportamentos
pr-suicidas (um tato) ou um a combinao dos dois. Alm disso, o cliente pode ou no
estar ciente dos fatores controladores e/ou motivadores.

2 .0 m ando. M andos so os discursos que fazem parte de demandas,

comandos, pedidos, e questes. U m mando um comportamento com as seguintes
caractersticas: ( 1 ) ocorre porque seguido por um reforador particular, (2 )
sua fora varia conform e a privao relevante ou estim ulao aversiva, e (3)
aparece sob um a am pla faixa de estmulos discriminativos. Assim, se voc disser,
Eu gostaria de um pouco de gua porque voc est com sede, isto seria um
m ando pois haveria a a ao de um reforador m uito especfico - algum
escutando voc e lhe dando gua ou mostrando onde consegu-la. A resposta a
Eu gostaria de um pouco de gua no teria a influncia de um reforador
secundrio generalizado com o p o r exemplo, algum dizendo Est bem , ou
O brigado por com partilhar isso com igo, ou ainda Eu entendo o que voc
quer dizer. Sua fora tam bm poderia variar de acordo com a necessidade que
voc tem de gua. Seu m ando por gua pode ocorrer em quase todas as situaes
em que voc esteja com sede e haja outra pessoa para escutar.

Do m esm o m odo, se um cliente lhe diz Eu gostaria de um a sesso

extra essa semana, isso seria reforado (e por isso possvel de ocorrer novamente)
pelo fato de conseguir u m a nova sesso (um reforador especfico). O mando
pode indiretam ente envolver privao ou estados aversivos como Por favor,
leve-m e a passear, ou N o m e abandone. O com portam ento do cliente, que
ocorre especificam ente porque evoca o cuidado do terapeuta, um mando.

C om o m o stra a F ig u ra 1 e j foi dito anteriorm ente, a prim eira

classificao a se fazer verificar se a resposta do cliente um tato (quadro 1 ),
um m ando (quadro .3) ou um iuraverbal (quadro 4). O intraverbal um compor
tam ento verbal evocado p o r estm ulos verbais e geralm ente abrange aquelas
62 Captulo 3

respostas que no podem ser classificadas como tato ou mando. Por exemplo,
quando perguntam Como voc est?, a resposta Bem geralmente um
intraverbal, uma vez que ela realm ente no tem nada a ver com os sentimentos
do falante, sendo simplesmente uma resposta apropriada ao conjunto de palavras
Como est voc (se a resposta Bem estiver realm ente demonstrando os
sentimentos do falante ento teramos a um tato, e no um intraverbal). As
respostas do cliente a questes como Onde nasceram seus pais? e Onde seu
parceiro trabalha? so intraverbais.

3. M andos disfarados. Voc no pode ter certeza se um a resposta dada

tato ou mando com base apenas em sua form a (ou som). A palavra/ogo, por
exemplo, poderia ser um mando para um bom beiro ou um tato enquanto um
incndio. Visto que a classificao de um comportamento verbal com base em
sua forma ou som denominada anlise form al, o mtodo Skinneriano de
classificao com base em suas causas denominado Anlise Funcional. Usando
a abordagem funcional sldnneriana, quanto mais soubermos acerca do contexto
e da histria que levam resposta, mais certeza teremos sobre suas causas e sua
classificao enquanto tato, mando ou intraverbal. Assim, se voc vir o incndio
e o falante apontando para ele, voc ter o contexto necessrio para classificar
seguramente aquela resposta como um tato.

O exemplo do fo g o ilustra bem o fato de que a mesm a palavra pode ter

diferentes causas. O significado de um a palavra (ou sentena, gesto, discurso,
etc.) corresponde sua funo, ou seja, um delineamento de suas causas. Quando
dizemos que a mesma palavra pode ter diferentes significados, mesma se
refere ao aspecto formal da palavra (seu som e a sua grafia) e diferente se
refere ao seu aspecto funcional. Consideremos o exemplo de um cliente que diz
Eu vou me matar. Se a resposta do cliente tem um histrico de comportamento
suicida, como planos de suicdio e alguns sentimentos associados a eles, ento a
afirmao um tato. Se a declarao primariamente m antida pela preocupao
que evoca em outras pessoas, ento temos um mando. Em nosso esquema de
classificao, o primeiro caso est representado como um tato no quadro 1 e o
segundo como um mando disfarado no quadro 2 . disfarado porque parece
um tato se nos basearmos em sua forma, mas de fato, um mando baseando-se
em sua funcionalidade. Os no-behavioristas podem preferir diferenciar esses
dois tipos de discursos suicidas com base nas intenes e propsitos do cliente.
Em bora estes termos denotem um significado similar, eles podem ser confusos
ou ambguos. Por exemplo, a inteno ou propsito im plicam conscincia? S
no implicam, o que significa ter um a inteno inconsciente? Usando nossa
Suplementao 63

teoria de tato versus mando, a conscincia um assunto parte e no tem

nada a v er com nossa classificao. A ssim , o cliente pode ou no estar
consciente do motivo que o leva am eaa de suicdio, mas isso no impede a
sua classificao enquanto tato ou mando. Adem ais, se utilizam os as intenes
ou propsitos para explicar a tentativa de suicdio por parte do cliente, o prximo
passo na terapia seria descobrir a origem dessa inteno ou propsito. Tatos e
m andos, por outro lado, j esto definidos em term os de suas origens.

O exemplo da am eaa de suicdio m ostrou como a m esm a expresso

pode ter diferentes significados. De maneira correspondente, diferentes expresses
com o P or favor, m e am e e Sou intil e desprezvel podem ter o mesmo
significado funcional (causas). O pedido explcito por am or pode ser causado
por um a histria passada de obteno de am or e carinho sempre que solicitado
e/ouum a atual falta de am or e carinho*. Pela consistncia de forma e de funo,
ns podem os dizer que esse cliente realm ente sente aquilo que diz. A resposta
representada no quadro 3 e abreviada como Ma. O reforador deste mando,
am or e carinho, recai no sistem a de classificao m ostrado no quadro 10 e
representado por SrE, A segunda declarao, sobre ser intil, poderia tam bm
ser causada pelo desejo de am or e carinho. Assim, um mando, apesar de
parecer um tato; ou seja, na experincia de vida do cliente, am or e carinho
ocorriam com m aior probabilidade depois de um auto-depreciao e no aps
um pedido direto. Como indicam os anteriormente, esses mandos disfarados de
tatos so os mandos disfarados (quadro 2 ). O reforador que contingente aos
m andos disfarados considerado um reforador especial, SrE (quadro 9), de
m aneira a significai' que um reforador especfico apropriado a um m ando est
envolvido, e no sim plesm ente o reforam ento secundrio generalizado que
contingente aos tatos.
D esta foim a, possvel term os afirm aes formalmente similares e
funcionalm ente diferentes (o exem plo do suicdio), assim como formalmente
diferentes e similares funcionalm ente (o exem plo do am or e carinho).

4. C ausas M ltip la s e E stim ulao Suplem entar. A m aioria dos

com portam entos verbais tem m ltiplas causas. E m adio a um estm ulo
controlador inicial, geralmente h estmulos controladores adicionais que tambm
influenciam as respostas. Isso fica bvio em lapsos verbais onde a multiplicidade
de causas produz um a distoro das respostas. U m exemplo a m ulher que diz

* Um a circunstncia possvel seria a de que o cliente tem um histrico de nunca ter ganho qualquer coisa de
terceiros sem que haja pedido direta e forosamente. Assim, apesar da possvel ausncia de am or e carinho, o
m ando ocorre agora devido fora de m andos em geral.
64 Captulo 3

ao namorado que ir encontr-lo para jantar s sexo horas", A resposta sexo

resultado da presena simultnea de estmulos primrios evocando a resposta
seis e de outros adicionais evocando sexo, apesar de aqueles para sexo
serem menos visveis a um observador externo, A m aior parte das causas
m ltiplas, entretanto, so menos dramticas e no produzem um a distoro to
bvia nas respostas. Ao contrrio, podem evidenciar porque um comentrio em
particular est naquele instante sendo feito, ao invs de outros que tambm
seriam possveis. U m a cliente que est sendo estimulada tam bm por suas pre
ocupaes sobre os efeitos nocivos da terapia, pode contar as experincias que
teve com um quiropata incompetente na semana anterior. Um outro cliente, com
estimulao adicional por sua raiva pelo terapeuta, pode trazer tona um inci
dente em que tenha perdido a compostura com sua parceira. Skinner se refere a
esse processo como seleo de respostas e o prope como alternativa para
justificar porque o cliente escolheu quela expresso em particular dentre
tantas outras disponveis e possveis.

Causas m ltiplas, mandos disfarados e reforadores especiais so

conceitos que explicam o que tradicionalmente costuma chamar-se de significados
ocultos, latentes ou inconscientes. C onseqentem ente, tem os dado um a
explicao comportamental a este tipo de fenm enos, tais como, lapsos de
linguagem e o m odo como os clientes conseguem dizer um a coisa querendo
dizer outra. Em geral, os clientes no esto conscientes destas variveis, mas
sofrem seus efeitos independentemente dessa conscincia. No situamos esses
efeitos em um m ecanism o interno como o inconsciente, mas, ao invs, nos
referimos a eles como efeitos de variveis sutis. Em contraste, as variveis bvias
so aquelas que correspondem de fato form a da resposta. U m a metfora, da
m aneira usada neste livro, refere-se a respostas controladas pelas variveis sutis.
Por exemplo, um a experincia ruim no dentista a varivel bvia que atua no
cliente quando ele diz ao terapeuta M eu dentista m e m achucou. Se o cliente
est contando ao terapeuta sobre o dentista naquele momento em particular
porque tam bm foi ferido pelo terapeuta, ento a varivel sutil a dolorosa
experincia com o terapeuta. De acordo com nossa definio, o m eu dentista
m e m achucou um a m etfora pois um a resposta de causas mltiplas sob
controle parcial de um a varivel sutil. O cliente no precisa ter (e provavelmente
no tem ) conscincia de que a varivel sutil teve efeito sobre o que ele disse.

Como mostra a Figura 1, todas as respostas do cliente so primeiramente

classificadas com base nas variveis bvias com o sendo Tato (quadro 1), um

' N . do T.: em ingls, six-seis e sex-sexo.

S up lem entao 65

M ando (quadro 3) ou um Intraverbal (quadro 4). Depois, naqueles locais

indicados pelas flechas escuras (quadros 1, 3 e 6 ) h a sugesto de que a
varivel sutil deve ser considerada. Por exem plo se. tendo como base a forma,
voc classificou a resposta com o um tato bvio (quadro 1 ), e a localizao dos
estmulos controladores est na vida cotidiana (quadro 6). ento pode-se especular
em relao a quais estm ulos sutis presentes na sesso (quadro 5) poderiam ter
sido acrescidos aos bvios para que aquela resposta ocorresse. Por exemplo, se
o cliente est falando sobre um a relao de amizade, quais elementos da relao
teraputica esto presen tes tam bm na relao exterior e que podem ser
responsveis por ele m encionar o assunto neste momento? Se o cliente descreve
seus sentim entos em relao a outra pessoa, pode-se aventar a hiptese de que
h similaridade com o que ele sente por voc. Se o cliente descreve um evento
ocorrido na sem ana, o que poderia haver em com um entre a relao teraputica
e o fato?

U sar o sistem a de classificao da FAP ajudar a criar hipteses sobre

as variveis sutis que podem influenciar os com entrios do cliente. Levantada a
hiptese, outras informaes podem ser coletadas para ajudar em sua legitimao
ou rejeio.

C lassificao e O b se rv a o de C o m p o rta m e n to C linicam ente R elevante

Aqui esto alguns exem plos de com o a classificao pode ajudar a

identificar com portam entos clinicam ente relevantes (CRBs) em seus clientes:
1. A lguns clientes raram ente ou nunca observam a si m esmos ou outros
no aqui e agora . A falta dessas observaes poderia ser um CRB1 que interfere
em relaes m ais ntim as. A observao de si m esm o e dos outros no aqui e
agora deriva da classe de respostas do tato controladas por eventos n a sesso -
TaSdT (quadro 7). O principal m todo utilizado na identificao de CRB1 o
de pedir aos clientes para com parar seus com portam entos durante as sesses e
a sua vida cotidiana (por exem plo, Voc desviou o olhar e ficou quieta quando
eu pedi para falar sobre seus sentim entos em relao a mim. assim tambm
com seu parceiro?). A resposta da comparao do cliente pode ser um TaSdTVc
(quadro 8).
2. TaSdTVc (quadro 8 ). Esse tipo de resposta se enquadra no aprim o
ram ento de CRB3, a descrio dos clientes sobre seu comportamento e suas
66 Captulo 3

causas. CRB3 uma forma especial de tato controlada por estmulos ocorridos
du ran te a sesso te ra p u tic a. A m o d elag em de CRB3 com ea com o
encorajam ento pelo terapeuta, de qualquer tato controlado por estm ulos
discriminativos na terapia (TaSdT), e tanto na terapia quanto na vida cotidiana
(.TaSdTVc). Uma comparao entre o com portamento nas sesses versus na
vida cotidiana encaixa-se na categoria de CRB3 que pode ajudar a transferir os
ganhos da terapia para a vida cotidiana.

3.Respostas sutis geralmente constituem CRB1. Primeiramente, elas

m ostram um a falta de conscincia. Assim, quando um a resposta sutil ocorre,
fom ece um a oportunidade teraputica para aum entar a conscincia por meio de
dicas e de reforamento do CRB3 apropriado. Por exemplo, se um cliente est
sob controle da varivel sutil de ser magoado pelo terapeuta e conta a ele sobre
um a experincia dolorosa no dentista, o cliente se beneficia por descrever a
varivel sutil e como isso o afeta (CRB3). Ou seja, o terapeuta deve ajudai' o
cliente a tomar conscincia das variveis que afetam o seu comportamento (Regra
5). Acreditamos que esse processo comportamental muito semelhante ao que o
psicanalista descreve como tomar consciente o inconsciente. Em segundo lugar,
a razo pela qual muitas variveis controladoras se escondem e tomam-se
sutis , principalmente, devido aos efeitos do condicionamento aversivo, indicando
assim um CRjBl de esquiva. Em terceiro lugar, m andos disfarados so
freqentemente C R B ls pois so m aneiras indiretas de pedir alguma coisa e a
solicitao direta geralmente m ais eficiente.

4.Classificar as respostas do cliente leva o terapeuta a um melhor contato

com o contexto total do comportamento do cliente. Ao invs de aceitar os
comentrios do cliente ao p da letra, o sistema de classificao pode ajudar o
terapeuta a ver as respostas como resultado de variveis bvias e sutis que
refletem a histria do cliente, bem como os efeitos da relao terapeuta-cliente.
Enxergar esse quadro m aior aumenta a sensibilidade ao CRB e ao papel do
reforamento nas sesses.

E importante lem brar que a classificao no o nico motivo pelo

qual o CRB deve ser considerado durante a sesso. Todo o comportamento do
cliente deve ser constantemente avaliado quanto s suas possibilidades de CRB.
Uma avaliao de CRB feita antes mesmo das respostas serem classificadas e
o diagrama montado. Considere, por exemplo, um cliente tmido e temeroso que
nunca se defrontou com um a autoridade e que repentinam ente deixa escapar
Voc no est prestando ateno no que eu estou dizendo e isso m e irrita
profundam ente. Imediatamente podem os identificar nesta frase um CRB2 e
Suplementao 67

um C R B 3 sem n em m e sm o u sa rm o s o p ro c e sso d e c la s s ific a o do

comportamento verbal. O propsito desse processo classificatrio tom ar visveis
m ais CRBs do que aqueles que podem ser rapidam ente averiguados, m as no
deve ser visto como o nico m todo para se reconhecer este CRB. Vamos agora
passar a alguns exem plos de classificao.

E xem plos de C lassificao de R esp o stas do C liente

1 ."So dez p a ra as cinco. E hora de ir. De acordo com o diagram a,

primeiramente nos perguntamos Isso um tato bvio (quadro 1), m ando (quadro
3), ou intraverbal (quadro 4)? . N ossa resposta tato bvio desde que o
relgio seja aparentemente o estmulo controlador subjacente form a especfica
da resposta dez para as cinco , que por sua vez serve com o dica para o fim da
sesso. Prosseguindo no diagrama, ns determinamos a localizao do estm ulo
discrim inativo (Sd). Como o cliente se referiu ao relgio e este est localizado
na sesso teraputica, um bvio S d T (quadro 7).
Agora, a avaliao do CRB: se um problema da vida cotidiana do cliente
que ele vive com pulsivam ente sob controle do relgio e deve encerrar a
sesso pontualm ente s cinco horas, ento a resposta um CRB 1. Entretanto,
se o com entrio do cliente um a m elhora em relao sua com pulso tpica do
tem po, j vista em sesses anteriores (onde sim plesm ente levantaria e sairia), a
resposta um CRB2. O diagram a tam bm direciona nossa ateno para fatores
sutis; quer dizer, a possibilidade de que a resposta possa ser um m ando disfarado
(quadro 2 ).
Por exem plo, um a cliente que deseja que voc pare de perguntar sobre
seus sentimentos. O reforam ento especial seria, ento, a esquiva de discusses
maiores sobre este assunto. Sendo esta um a interpretao sutil, a natureza indireta
da resposta poderia ser um CRB1.

2. "Minha esposa se recusa a lavar as roupas. Novam ente, primeiro

nos perguntamos Isso um tato bvio, mando, ou intraverbal? um tato (quadro
1 ), se assum irm os que o prprio fato da esposa se recusar a lavar roupas a
varivel de controle sobre a resposta. A localizao deste evento a vida cotidiana
do cliente (SdVc quadro 6). A o avaliar as possibilidades de CRB, se o cliente
m ostrara-se anteriormente receoso de ser critico em relao sua esposa, ento
poderm os ter um CRB2. O prxim o passo, de acordo com o diagram a o de
68 Capitulo 3

fazer uma interpretao sutil de um mando disfarado (quadro 2). E possvel que
o cliente no esteja simplesmente relatando os fatos como est implcito no tato
bvio, mas, ao contrrio (ou em adio), tenha motivos ocultos (isto , reforadores
sutis ou especiais - quadro 9). Os possveis reforadores especiais so aqueles
em que o cliente deseja que o terapeuta diga algo como Que esposa irresponsvel
voc tem; Aqui est a maneira de fazer sua mulher lavar a roupa ; ou Isso
pssimo, num momento em que voc j est estressado . U m possvel CRB1
relacionado s motivaes ocultas seria querer que os outros o apoiem em seus
conflitos conjugais e interpessoais, sem que tenha que pedir diretamente.

3. "Quanto voc cobra pelas sesses? " A resposta um bvio mando

(quadro 3) pois exprime um reforador especfico (quadro 10). O reforador
bvio o terapeuta estabelecer um a taxa. E possvel que o mando no seja o que
aparenta, mas envolva um reforador especial e sutil, SrE (quadro 9). A mais
bvia dessas preocupaes o valor fixado pelo terapeuta. Por exemplo, o cli
ente poderia querer dizer Reduza o preo. Essa m otivao oculta indicaria o
CRJ31 de no ser direto ou no estar consciente. Se o cliente evita estabelecer
comprom issos em geral, ento outro C R B 1 poderia ser a esquiva em estabele
cer o compromisso de iniciar a terapia, usando o preo como desculpa.

4. Ningum gosta de mim. Com base em sua forma, a resposta um

tato bvio (quadro 1). A localizao do S d de controle parece ser um SdTVc
(quadro 8) pois o ningum pode se referir tambm ao terapeuta. Se o problema
atual da cliente, em suas prprias palavras, que ela no digna de ser amada,
ento a resposta indica que um CRJB1 est ocorrendo. Em term os de um a
interpretao sutil, o mando disfarado (quadro 2) poderia ser Por favor, goste
de mim ou Diga-me que gosta de m im . A qualidade indireta ou inconsciente
do m ando disfarado poderia ser um CRB1.

5. Eu sinto nuseas. um tato bvio (quadro 1) porque a resposta

parece ser controlada por um estmulo vindo do estmago. A localizao do Sd
de controle deste tato est na sesso teraputica, um Sd T (quadro 7). Em geral,
as declaraes de sentimentos so tatos bvios porque considera-se que sejam
controladas por estmulos anteriores. Pode ser interessante notar que os estmulos
de controle so privados. A resposta indica que um CRB1 est ocorrendo, se a
nusea o problema atual, ou um CRB2 se o cliente nunca reclama de problemas
fsicos. Um a interpretao sutil que a resposta um m ando disfarado por
em patia ou esquiva de algo que acontecia antes da reclam ao ser feita.
S u plem entao 69

SITUAES T ER APUTICAS Q U E FREQENTEMENTE

E V O C A M CO M PO R TA M EN TO S CLINICAMENTE
RELEVANTES

H estmulos, comuns a situaes teraputicas, que com freqncia

ocasionam certo tipo de com portam ento do cliente que pode ser clinicamente
relevante. Cham am os a ateno para essas situaes com o objetivo de que elas
possam ser observadas quando ocorrerem na sesso.

1. Estrutura do tempo. As sesses de terapia tm hora marcada de

incio e fim. O cliente pode chegar atrasado, empenhar-se ao mximo para chegar
cedo, querer sair m ais cedo, ou no sair 110 horrio. Chegar atrasado a um
comprom isso pode estar relacionado a problem as atuais, tais como a esquiva de
discusses emocionalmente carregadas, o planejamento do tempo, ou problemas
de trabalho gerados por no ser pontual. Ter dificuldades para sair ao final da
sesso pode estar relacionado a com portam entos como dependncia ou apego
excessivos que tenham causado problem as em outros relacionamentos. D ar
ateno exagerada pontualidade pode estar relacionado a problem as como
compulso ou m edo extremado de desapontar os outros, associado a um a baixa
auto-estima.

C hegar atrasado s sesses quando est havendo progresso teraputico

tam bm pode ser um exemplo do problem a, para o cliente que tem dificuldade
em com pletar tarefas e acha que estragou situaes onde poderia ter sido bem
sucedido. C hegar tarde ou sair cedo po d em ser exem plos de operantes
clinicam ente relevantes para o cliente que apresenta problem as de ansiedade.
Em cada caso, o comportamento operante observado durante a sesso avaliado
procura de sua possvel relevncia para os problem as especficos do cliente.

2. Frias do terapeuta. Alguns clientes, especialm ente aqueles com

histrias de rejeio e abandono, reagem fortem ente a interrupes no padro
de contato com o terapeuta. Para esses clientes, a sada do terapeuta pode eliciar
m edo intenso, ansiedade, raiva e/ou tristeza, junto com pensamentos como Voc
no voltar ; Voc est tentando fugir de m im porque eu sou m au ; Voc
estar-dferente e no se preocupar m ais com igo quando voltar ; Como pode
m e abandonar justo agora quando eu preciso tanto de voc?; Eu no posso
vivr sem voc; e Eu no consigo tom ar conta de m im m esm o. A maioria
70 Captulo 3

dos com portam entos que acom panham este tipo de sentim entos (outros, alm
do de falar neles) so CRB1 (ou seja, procurar isolar-se, quebrar coisas,
tentativas de suicdio).

3.E ncerram ento. O tipo m ais difcil de encerram ento o de um

tratam ento incom pleto que term ina devido a fatores na vida do terapeuta tais
como m udana de em prego, de lugar, ou o fim de um estgio. Isso pode fazer
aflorar os sentimentos descritos no item anterior de um modo ainda m ais intenso.
Em encerramentos de consenso, o momento do terapeuta ficar atento em relao
aos CRBs evocados pelo trmino. Encerram entos podem trazer preocupaes
acerca da independncia e da auto-confiana, e tristezas acerca de perdas
anteriores, separaes e mortes. um a chance para o cliente aprender a dizer
adeus de um a m aneira adequada, atravs da expresso da gam a de sentimentos
causados pelo fim de um a relao especial, mas transitria. O m odo como o
cliente reage ao fim do tratamento tem grande probabilidade de tam bm ser uma
indicao de como ele reage aos comeos ou trminos em outras reas de sua
vida pessoal.

4 .Contas. O m odo como o cliente lida com o pagam ento da terapia

pode representar a form a como ele lida com o dinheiro em geral. O cliente paga
em dia? O cliente gerencia suas contas adequadamente? O assunto do preo
po d e ser in serid o no tratam en to de v rias m an eiras: (a) P o d e le v a r a
comportamentos de afastam ento e trmino que esto associados a declaraes
do tipo Eu no m ereo gastar este dinheiro comigo, outros m em bros da famlia
so mais importantes e m erecem muito m ais do que u. (b) Pode ser usado para
evitar sentimentos de intim idade em relao ao terapeuta - Voc est sendo
legal com igo porque eu lhe pago e esse o seu servio. (c) Pode ser usado para
explorar o com portam ento e/ou sentimento evocado por produzir (ou no) um a
certa quantia de dinheiro; sentimentos de sucesso, inferioridade, incompetncia,
insegurana, vergonha; competitividade com ou inveja do terapeuta, (d) Ao invs
de expressar diretamente para o terapeuta seus sentimentos negativos em relao
s contas, a esquiva pode envolver o atraso do cliente no pagam ento da terapia,
(e) O cliente pode tentar um a reduo dos custos da terapia atravs da meno
do salrio que recebe, (f) Se o cliente est em crise financeira, ele pode aceitar a
idia de dever o pagam ento e dessa fonna receber um em prstim o do terapeuta?
Nessas ocasies freqentemente podemos observar comportamentos relacionados
ao dar e receber num a relao, e a no querer dever nada a ningum , m esm o a
ponto de ter prejuzo pessoal.
Suplementao 71

5. Erros ou com portam entos no intencionais do terapeuta, O ditado

Tudo o que cai na rede da terapia peixe se aplica aqui. M esm o o m elhor
terapeuta pode chegar atrasado sesso, passar do horrio com o cliente anterior,
pensar em outra coisa enquanto o cliente est contando algo importante, esquecer
de fazer urna ligao que havia prom etido ao cliente ou agir de qualquer outra
maneira que faa com que o cliente se sinta pouco importante ou incompreendido.
Com o o seu cliente reagiria a um terapeuta que no fosse perfeito? Os erros do
terapeuta so ocasies que podem evocar os seguintes CRBs: esquivar-se de
expressar diretam ente a raiva e frustrao, problem as associados a sentim entos
de baixa auto-estim a, ou reagir aos erros do terapeuta de form a extremada,
decorrente de idealizar os outros a tal ponto que um a desiluso se tom a inevitvel
Q ualquer um desses com portam entos pode interferir no desenvolvim ento de
relaes estveis.

6 . Silncios e lapsos na conversa. A caracterstica m ais evidente da

psicoterapia de adultos que esta consiste em duas pessoas conversando entre
si. com um essa conversa chegar a um beco sem sada e parar - ambos parecem
no ter nada m ais a dizer. E ssa situao pode evocar CRBs no cliente, alm de
no prprio terapeuta. U m lapso na conversa evoca ansiedade aliada a um a certa
confuso que, p o r sua vez, dificulta ainda m ais o reinicio da conversa. A
ansiedade, confuso, e dificuldade em retom ar a interao so o problem a. O
CRB2 se constituiria em aprender a tolerai' mais os silncios, extinguir a ansiedade
e/ou desenvolver um com portam ento que facilite a retom ada da conversa nas
ocasies em que ela se interrom pe.

7. Expresso de afeto. Estam os nos referindo expresso dos sentimentos

que resultam do contato com estm ulos que eliciam os respondentes cham ados
em oes e/ou descries de sentim entos. N ossa viso das em oes dada no
C aptulo 4, que traz um a explicao m ais com pleta e fom ece a racional para
nossos com entrios nessa seo. A expresso de afetos tais como tristeza,
necessidade, vulnerabilidade, raiva e carinho, facilita o desenvolvim ento e a
m anuteno de relaes m ais prxim as. H, entretanto, m uitos fatores que
prejudicam essa expresso. A ssim , por exemplo, m uitos clientes tm problem as
em chorai- na frente dos outros ou em expressar adequadam ente sua raiva. Esse
desconforto 'em m ostrar suas em oes m ais fortes freqentem ente dificulta o
tratamento. Clientes tm afirm ado que m ostrar sentim entos significaria tomar-
se fraco, tom ar-se inferior, ser vulnervel dem ais, no ser capaz de parar,
72 Captulo 3

estar fora de c o n tro le ou ser m o tiv o de c h a c o ta . Inclu em -se nos

comportamentos de esquiva que esto associados demonstrao de afeto: mudar
o assunto; conversas interm inveis e detalhadas sobre tpicos tangenciais; no
falar; focalizar um objeto no escritrio; contagem regressiva de 1000 at 1, Em
alguns raros exemplos, o CRB o uso deliberado que o cliente faz da raiva ou
das lgrimas, para controlar o com portam ento dos outros.

8 . Sentindo-se bem, estando bem. Para alguns clientes, sentir-se bem

ou estar bem serve como um estmulo aversivo. Isso motiva um comportamento
de esquiva que aparece na fo rm a de ser e agir de m aneira infeliz ou depressiva.
A lguns clientes contam que sentem ansiedade, medo, perda de controle e um a
sensao de estar chegando ao fundo do p o o , Suas hist rias revelam
experincias nas quais foram punidos de algum a form a por sentirem -se bem , e,
em conseqncia disso, atriburam ao estar bem suas propriedades de controle
aversivo. Por exemplo, um pai ciumento e com distrbios psicolgicos que se
afasta, ou, ento, pune a criana que bem sucedida. Estar bem tam bm poderia
sinalizar a perda do terapeuta, pois a terapia se encerraria. desnecessrio
dizer que o CRB 1 que consiste de depresso ou de infelicidade como form a de
esquivar-se ao estar bem ou o trm ino do tratam ento poderiam com prom eter
seriam ente o reforam ento positivo a longo prazo para o cliente.

9. F eed b a ck p o sitiv o e d em o n stra es de a fei o p o r p a r te do

terapeuta. Alguns clientes no reagem bem s expresses positivas vindas do
terapeuta. Eles podem reagir ao feedback positivo como se este fosse um reforador
arbitrrio, um sinal de exigncias crescentes, ou uma indicao da retirada de
reforamentos positivos. Os clientes, desta maneira, podem resistir, se esquivar,
ignorar ou ainda desconsiderar o que o terapeuta lhes tenha dito. Suas respostas
podem tambm estar acompanhadas de sentimentos de embarao, inutilidade,
desconforto e de pensamentos como Agora terei que corresponder a essas suas
expectativas ou voc ir me desaprovar; Voc no m e conhece realmente, e
quando conhecer, ir me deixar; Voc est m e dizendo isto para ser agradvel e
eu no acredito em voc . Todas essas respostas podem ser adquiridas em famlias
nas quais o feedback positivo tenha sido associado a conseqncias aversivas.

10. Sentindo-se ntimo ao terapeuta. Q uando o terapeuta demonstra

afeto, preocupao e compreenso, ou fica ao lado do cliente durante momentos
difceis, o cliente pode sentir-se ntim o do terapeuta. E sses sentim entos
normalm ente so acompanhados de um repertrio de m anter contato, que inclue
passar m ais tem po com a pessoa, contato ou proxim idade fsica; expresso de
S u p le m e n ta o 73

sentim entos positivos; fazer coisas para ajudar ou proteger a pessoa.. No entanto,
estes repertrios com portam entais podem ter sido punidos no passado por meio
de perdas, rejeies ou abandono. Alm disso, as limitaes da relao teraputica
(limite de tem po, contato restrito sesso, etc.) tam bm resultam em punio
para estes rep ert rio s de p roxim idade . Q ualquer que seja a causa, essa
proxim idade geralm ente um S d aversivo que m otiva o cliente a em itir um
com portam ento que a rem ova. Com o essa esquiva pode ser difcil de detectar
pois m uitos desses com portam entos de proxim idade no ocorrem durante a
sesso, o terapeuta guia-se pelos sentim entos colaterais. Q uando voc se sente
prxim o ao cliente, ele se com porta de tal m aneira a facilitar essa proxim idade,
ou ele em ite com portam entos que dim inuem seus sentim entos de proxim idade?
Um a variedade de respostas de esquiva pode resultar no distanciamento, incluindo
tom ar-se crtico, sentir raiva, sentir-se entorpecido p or dentro e sem sentimento
nenhum , dizer que no precisa m ais com parecer s sesses ou fazer comentrios
que desm eream o valor da relao apenas porque esta um a relao profissional.
U m prim eiro passo para resolver este problem a est em o cliente aprender a
falar sobre a relao funcional (C RB 3s), com o no exemplo N este instante eu
estou m e sentindo prxim o a voc, estou querendo ficar com voc, m as sei que
isso no possvel. Isso m e entristece, ento quero afastar voc de m im .

11. C aractersticas do terapeuta. C ertas caractersticas estveis do

terapeu ta com o idade, sexo, raa, peso, atrativos fsicos, e tendncias de
com portam ento p ara ser falante ou quieto, gentil ou confrontador, expansivo ou
discreto, liberal ou inflexvel, podem evocar CRB. P o r exemplo, um terapeuta
m ais velho pode fazer lem brar do pai; um terapeuta falante ou confrontador
pode evocar falta de assertividade, alm de sentim entos de intim idao e
v u ln e ra b ilid a d e ; u m te ra p e u ta m agro p ode c a u sar inveja, retraim en to e
com entrios do tipo Voc no capaz de entender m eu problema , a um cliente
acim a do peso. Todo te ra p e u ta deveria ten tar p en sar sobre suas prprias
caractersticas e procurar pelos possveis efeitos evocativos de CRB.

12. E ventos incomuns. A lgum as vezes o CRB m ais im portante pode

o co rre r sob co n d i e s p o u co com uns. A lguns exem plos desses eventos
idiossincrticos podem ser. encontrar o terapeuta com outra pessoa fora do
consultrio; a terapeuta engravidar, quebrar um a perna, ou ter que viajar por
causa de um a em ergncia n a famlia. Eles podem servir como estmulos aversivos
m uito fortes que provocam com portam entos tais com o sentim entos intensos de
posse, rivalidade, dependncia, desam paro e m ortalidade.
74 Captulo 3

13. Sentim entos ou privacidade do terapeuta. As respostas privadas

do terapeuta em relao ao cliente podem ser um a boa fonte de informaes
sobre os comportamentos clinicamente relevantes. Sentimentos de tdio, irritao
ou raiva no terapeuta podem indicar que as m aneiras pelas quais o cliente est
se com portando tm grande probabilidade de fazer em ergir esses m esm os
sentim entos em outras pessoas. P or exem plo, um a cliente reclam a que tem
dificuldade em fazer amizades e no entende o porqu. Voc nota que facilmente
se entedia com ela e sua ateno se dispersa, porque ela fala m onotonam ente
sobre trivialidades por um longo perodo, sem se preocupar se voc est ou no
in teressad o no assunto. A ssim , um a au to -o b serv ao pode a u x iliar na
discriminao destes com portam entos-problem a e tam bm pode ser usada para
detectar as melhoras (CRB2), como por exem plo, falar de m odo mais animado
por um perodo de tempo menor, e form ular perguntas.

Em resum o, as situaes terap u ticas que foram analisadas so

representativas das diversas maneiras pelas quais os estmulos associados
terapia podem evocar CRB no cliente. O sistem a de classificao do com por
tam ento verbal apresentado na prim eira parte deste captulo pode ajudar a
aum entar a conscincia do CRB atravs da focalizao da ateno do terapeuta
nas causas sutis das verbalizaes do cliente. As auto-observaes dos clientes
no aqui e agora, e tam bm suas com paraes dos eventos na terapia com a vida
cotidiana, so descries que podem ajudar na generalizao dos ganhos obtidos
na terapia.
 4
O Papel de Emoes e
Lembranas n Mudana do
Comportamento

Em oes e lem branas sem pre ocuparam um a posio central em psicoterapia.

A utilidade delas atraente, contudo sua definio e mensurao so enganosas.
Os fundam entos behavioristas radicais da psicoterapia analtica funcional (FAP)
trazem um a perspectiva diferente sobre esses tpicos e sobre a sua relevncia
na prtica clnica.

EMOES

M uitas pessoas erroneam ente acusam os behavioristas radicais de

sustentar a teoria de caixa preta da emoo. D e acordo com esta viso, emoes
ocorrem dentro da p essoa (caixa preta), e p o r esta razo esto fora do interesse
do analista do com portam ento. Conform e foi m encionado no Captulo 1, na
realidade so os behavioristas m etodolgicos que sustentam essa viso. Em
oposio, b eh av io ristas rad icais pen sam que como as pessoas sentem
freqentem ente to im portante quanto aquilo que elas fazem (Skinner, 1989,
p. 3).

75
76 Captulo 4

Neste captulo, o term o sentir usado tanto como verbo quanto como
substantivo. Quando usado como um verbo, sentir uma atividade, um tipo de
ao sensorial, tal qual ver ou ouvir. Quando sua funo a de substantivo,
sentir usado como sinnimo dos termos emoo e afeto. D a mesma forma que
existem objetos que so vistos, o sentir substantivo o objeto que sentido,
como em eu sinto um sentim ento . Qual o objeto sentido, entretanto, quando
nos sentimos deprimidos? Outros objetos, como uma casquinha de sorvete, podem
ser vistos, sentidos e provados; ou seja, o objeto (a casquinha de sorvete) pode
ser conhecido de vrias m aneiras. Se no estiverm os seguros do que estamos
vendo, podem os prov-lo ou m esm o perguntar a algum o que ele . Este no
o caso quando o objeto depresso ou ansiedade - ns podem os apenas senti-
las.

A viso behaviorista afirm a que aquilo que sentim os o nosso coipo.

De nossos trs sistemas nervosos sensoriais - exteroceptivo, interoceptivo e
proprioceptivo - os dois ltim os esto envolvidos com processos do sentir. O
sistem a nervoso proprioceptivo conduz estimulao dos msculos, articulaes
e tendes, e est envolvido com m ovim ento e postura. O sistem a nervoso
interoceptivo conduz estimulao das vsceras, tais como a bexiga e o estmago,
tanto quanto das glndulas, dutos e sistema vascular. Esses dois sistemas nervosos
so estim ulados pelas partes do corpo envolvidas no m edo, raiva, depresso,
ansiedade, alegria, e assim p o r diante. E ntretanto, relativam ente pouco
conhecido sobre quais rgos especficos esto envolvidos com os vrios
sentimentos que experimentamos. Esta escassez de conhecimento especialmente
evidente quando comparada ao que sabemos sobre o sistem a exteroceptivo. Este
terceiro sistem a nervoso sensorial est envolvido com o ver, ouvir, sentir cheiro,
e tatear, e os rgos sensrios especficos so claram ente identificveis como o
olho, ouvido, nariz e pele.

At este ponto ns discutim os (1) a atividade de sentir ou perceber a

emoo e (2 ) o objeto que sentido - o corpo. A questo que levantam os agora
, Com o o coipo entra naquele estado particular que ento sentido? N ossa
resposta presum e que o estado do corpo seja um produto colateral de causas
am bientais (Skinner, 1974, p. 242). D essa forma, para cada comportamento
h um estado corpreo corresp o n d en te. Q uando estam os envolvidos no
comportamento que classificamos como falar, por exemplo, o sistema msculo-
esqueltico e o sistem a nervoso esto em um estado particular que m uda de

N ota do tradutor. N o caso de feeling enquanto substantivo, a lingua portuguesa adm ite a traduo
pelos term o s sen tir e sentim ento , que tam bm sero u tilizados, dependendo da situao.
Emoes e L em branas na M u d a n a do C o m p o rtam en to 77

acordo com as palavras que esto sendo ditas. Q uando ns dizem os a palavra
al, os vrios m sculos necessrios para esta tarefa esto num a posio
particular, que ento se m odifica conform e continuam os a dizer, Como vai
voc? De maneira similar, quando estamos comprometidos em comportamentos
operantes e respondentes de estarmos emocionados, h tam bm estados do"corpo
que so correlatos quelas respostas. Para fins ilustrativos, estes estados
corp reo s podem inclu ir m udanas na taxa cardaca, dilatao da pupila,
constrio das v eias, secrees g landulares e contraes m usculares. N a
realidade, o presente estgio do conhecimento impede qualquer medida fisiolgica
precisa desses estados. Tudo o que relevante para nossa discusso que um a
p esso a sente diferentes estados corpreos, conhecidos apenas por ela, em
correspondncia com em oes diferentes.

R espostas em ocionais operantes e respondentes so evocadas por

situaes particulares. P or exem plo, Skinner (1953, p. 166) descreveu um a
situao na qual um hom em foi criticado no em prego. Este hom em reagiu com
u m padro de resposta em ocional que cham ado de raiva. E ste padro incluiu
as seguintes respostas: ( 1 ) com portam entos respondentes - o hom em ficou
verm elho, suas m os transpiraram , ele parou de digerir seu alm oo, seu rosto
assum iu a expresso caracterstica de raiva (enrugou a testa, inflou as narinas,
crispou os lbios), e ( 2 ) com portam entos operantes - falou secam ente com seus
colegas de trabalho, bateu um a porta, chutou um gato e assistiu a um a briga de
ru a com especial interesse. H avia um estado corpreo correlato a este padro de
respostas operantes e respondentes. Se o hom em se envolvesse com a atividade
de sentir seu estado corporal, ento ele se sentiria com raiva. Entretanto, outras
pessoas que observaram esta p essoa poderiam dizer que ele estava com raiva
m esm o que o hom em no tivesse sentido a raiva le prprio.

E sta descrio das respostas do hom em crtica no em prego, incluindo

seus com portam entos operantes e respondentes, no pretendeu ser um a descrio
concisa e com pleta da raiva. A o invs disso, a descrio apenas as respostas
desse hom em nesta oportunidade, que so vistas por ele prprio e pelos outros
com o sendo raiva. Em geral, a variedade e as nuanas das em oes sugerem que
tentar classific-las definitivam ente seria quase im possvel.

A lgum as vezes, os clientes queixar-se-o que sentem de um a forma,

m as agem de outra. Este com entrio parece no fazer sentido de um ponto de
vista com portam ental, um a vez que tudo aquilo que pode ser sentido so estados
corporais que so colaterais a aes (respostas). D essa form a, o cliente tem dois
estados corpreos qiie podem ser sentidos, m as diz que som ente um deles um
78 Captulo 4

sentimento. Um a interpretao com portamental deste comentrio que estados

corporais associados com respondentes so experienciados m ais intensamente
que estados corporais associados a operantes. Freqentemente o comportamento
operante afeta o com portam ento respondente, mas quando isso no acontece, o
resultado sentir de um a form a e agir de outra. Por exemplo, suponha que o
hom em raivoso do exemplo anterior tenha se com portado de todas as formas
descritas, com exceo de que ele afagou o gato e forou um sorriso amistoso.
Desta feita, se ele disser que agiu amigavelm ente, mas sentiu-se com raiva, o
sentimento ao qual ele se refere seria aquele relativo aos estados corporais
associados raiva, e no aos estados coipreos associados ao sorrir e afagar o
gato. Se pudeim os assum ir que ele realm ente sente os colaterais coiporais do
afagar e sorrir tanto quanto outras respostas, seiia mais correto se ele dissesse,
Eu sinto dois sentimentos e eles so diferentes, mas um a das form as que eu
sinto (colaterais de sorrir e afagar) no o m eu sentim ento verdadeiro . A base
destas duas formas diferentes de sentimentos tem a ver com as razes para o seu
afagar o gato e sorrir. Em particular, ele poderia estai' consciente de que o
afagar e o sorrir so resultantes de contingncias sociais para faz-lo ficar
calmo e civilizado. Ele no v os sentim entos associados ao comportamento
causado por tais contingncias como relevantes para os seus sentim entos
verdadeiros.

Conforme est esquematizado abaixo, problemas clnicos algumas vezes

envolvem o cenrio oposto; quer dizer, o sentimento ou a sensao das respostas
pblicas que esto sob controle o que o cliente relata ser o sentimento verdadeiro
e as respostas privadas no so observadas (por exemplo, o hom em relataria
sentir-se afetuoso em relao ao gato e no perceberia seus sentimentos de raiva).
N este caso, o cliente descrito com o no estando em contato com seus
sentimentos, e a tarefa do terapeuta m udar o controle para esses estados
corporais que so mais privados.

A p ren d en d o os Significados dos S entim entos

O processo pelo qual aprendem os o que so nossos sentim entos de

m aior relevncia para o psicoterapeuta do que a atividade de sentir. N s no
nascemos sabendo o que nossas emoes so, assim como no sabemos ao nascer
o que um a rvore. Isto precisa ser ensinado por nossos pis. Visto que o objeto
a ser sentido privado, o pai que tentai-ensinar um a criana a identificar (tatear)
Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento 79

sentim entos est em desvantagem . Ao ensinar um a criana a tatear um objeto

pblico, com o um a rvore, o pai pode apontar para a rvore, pronunciar seu
nom e, e refo rar um a resposta parecida, tal com o vole . Depois de muitas
experincias como esta, o estmulo pblico, a rvore, controla a resposta rvore.
N o caso de u m sentim ento, os estm ulos que esperam os que ganhem controle
so estados corpreos privados. Para cum prir este objetivo, os pais devem olhar
para estm ulos pblicos, supor o que est ocoirendo dentro da criana com base
n e sse s estm u lo s p b lic o s, p ro n u n ciar seus nom es e refo r ar a resposta
apropriada. P o r exem plo, os pais podem olhar para um estmulo pblico, tal
com o a hora do dia e o choro da criana, e supor que o estmulo privado de fome
esteja presente. O pai ento encorajar a criana a dizer beb fome . Finalmente,
se os pais forem sensveis, o estmulo privado de fome poder ser tateado como
eu estou com fom e .

Tal processo de aprendizagem tem vrios resultados. Prim eiro, o tatear

e a discrim inao de sentim entos no alcanaro a m esm a confiabilidade do
ta te a r o b jeto s p b lico s, tais com o pedras e avies. Segundo, no caso de
sentim entos, os estm ulos pblicos podem inadvertidam ente ganhar controle
parcial do tato porque os pais no podem estar sem pre corretos a respeito de
qual sentim ento privado est presente com base no estmulo pblico. Por exemplo,
algum as vezes os pais diro o beb est feliz com base no seu sorriso, quando
o estm ulo pxivado som ente um a dor de barriga devida a gases. Em outras
ocasies, seu sorriso um a indicao precisa de que a alegria privada est
presente e d izer o beb est feliz est m ais prxim o do acerto. Conform e esta
criana se desenvolve, o significado da palavra fe liz vai depender do quo
freqentem ente os estados corpreos privados de alegria estiverem presentes
quando ela fo r instigada a dizer feliz. Certos m om entos nos quais esta criana
estiv er de fato doente ou com dor em um am biente aparentem ente feliz (por
exem plo, u m a festa de aniversrio) interferiro, com seus estados corpreos
privados ganhando controle sobre o seu tatear preciso de sentimentos, a m enos
que algum perceba e diga, oh, voc parece estar doente . Em essncia, o
significado de felicidade para esta criana o resultado do treino discriminativo
sim ilar quele observado em tarefas de form ao de conceito. N essas tarefas,
estm ulos com plexos so apresentados num a srie de tentativas (por exemplo,
grande crculo azul, pequeno crculo azul; grande crculo verm elho, pequeno
crculo azul; um grande tringulo verm elho, pequeno tringulo verde) nas quais
apenas aspectos especficos do estmulo so relevantes ao conceito (por exemplo,
m aio r que ). D epois de um nm ero suficiente de tentativas, esses aspectos
relevantes passam a controlar o conceito.
80 C aptulo 4

U m a vez que os pais usam estm ulos pblicos para identificar o

sentimento a ser tateado, a criana pode inadvertidam ente ficar sob controle
parcial desses mesmos estmulos. Este fenmeno de controle pblico acidental
sobre um sentimento com um enle reconhecido na literatura de pesquisa sobre o
controle da fome. Estm ulos pblicos, tais como a hora do dia (hora do almoo)
e a atratividade da com ida, podem resultar em estou com fom e. Conforme
est detalhado no Captulo 6, no sim plesm ente a resposta verbal que
controlada m as a prpria experincia; ou seja, a pessoa realm ente sente a fome
como vindo de dentro, m esm o quando a resposta am plam ente controlada pelo
relgio indicando a hora d almoo e muito pouco por um estm ago cheio. Uma
implicao interessante desta viso que, se fosse possvel para algum sentir
os sentimentos de outro, eles poderiam ser sentidos como similares ou diferentes,
dependendo das fontes de controle. Assim, se a sua fome fosse controlada por
estm ulos privados gerados no seu estmago, e voc pudesse sentir a fom e de
outrem controlada por estm ulos externos, voc descobriria que essas duas
experincias so muito diferentes. Os nicos sentim entos em com um seriam
aqueles associados com disposies para comer e procurar comida.

D adas as condies sob as quais o tatear sentim entos adquirido,

qualquer emoo pode inadvertidamente ficar parcialmente sob controle pblico,
resultando num a confuso ou m nom eao da experincia interna real.

S entim entos com o C au sas de C o m p o rtam en to

U m a em oo ou sentim ento um estado do corpo. Para cada resposta

h um estado do corpo que a acompanha. Por exem plo, quando se corre, um
estado que acom panha o corpo pode ser sentido. Em bora tanto o correr quanto
os sentimentos colaterais estejam presentes, ns usualm ente no dizem os que o
correr seja causado pelo sentim ento. Ao invs disso, ns podem os dizer que
estam os correndo para alcanar o nibus. Ou seja, no atribum os um papel
causal aos sentim entos quando, como no caso do correr para alcanar o nibus,
pode ser identificada um a clara causa externa.

H outras ocasies, entretanto, nas quais as causas externas no so

identificadas ou claram ente conhecidas. Por exem plo, um a m ulher que corre
diariam ente pode ter esquecido ou nunca ter estado consciente das condies
externas (por exem plo, sua m elhor am iga que corre tam bm , seu corpo ficando
m ais firm e, cum prim entos das outras pessoas dizendo que ela est com melhor
aspecto) que a levam prtica de correr todos os dias. Sob estas condies,
Emoes e Lem branas na M u d an a do C o m p ortam ento 83

tendem os a atribuir a causa aos estados corporais colaterais que so sentidos.

A ssim , a praticante da corrida pode dizer que corre porque aprecia fazer isso.
De m odo semelhante, uma pessoa que est com endo pode dizer que est fazendo
isto porque est com fome. Isto geralm ente significa que os antecedentes c!e
am bos, tanto dos sentim entos colaterais da fom e quanto do comer, n so
identificados, e dado um status causal ao sentimento.

O u tra s situ a e s tam b m c o n d u z e m a a trib u i e s c a u sa is dos

sentim entos. F reqentem ente, o sentim ento pode ser sentido antes que o
com portam ento seja em itido. N s podem os estar com fome sem comer, com
raiva sem sermos agressivos, e com medo sem fugirmos. Nesses casos, tendemos
a agir, m as no o fazem os. J que a ao ausente ou o sentim ento precede a
ao, tentador atribuir status causal ao sentim ento.

O problem a em atribuir status causal a estados corpreos colaterais

que isto pode desviar a ateno dos fatores que causam tanto o com portam ento
(ou a inclinao para agir) quanto o sentim ento c o lateral

P or exem plo, Jan, um a cliente do segundo autor que teve problem as

diretam ente resultantes da busca de seus objetivos, atribua seu insucesso a um a
falh a fatal de ndole, um a inabilidade de suportar a m im m esm a . D eter-se e
tentar m udar esses seus estados internos, que supostam ente eram responsveis
pelo fracasso em term inar a graduao e a escola profissional, apenas fez com
que Jan se sentisse pior a seu respeito e m ais im potente. Eu perguntei o que a
m anteve durante seis anos em terapia comigo, e ela respondeu, Coisas diferentes
em ocasies diferentes - m eus amigos todos fazendo terapia, hbito, desespero,
esperana, um sentim ento de m ovim ento, m eu apego a voc, ser valorizada por
voc . E u sugeri a ela que ningum poderia realizar tarefas difceis num vcuo,
sem suporte externo, e que ela havia tido o m eu apoio e o de seus am igos, que a
ajudaram atravs de tem pos difceis n a terapia. P or outro lado, seus pais no a
apoiaram em sua escolha profissional, e ela no ficou na escola por tempo
s u fic ie n te p a ra f a z e r a m ig o s o u p a ra c o n s e g u ir m u ita s e x p e ri n c ia s
recom pensadoras. Por ter focalizado as condies externas que a conduziram a
sucessos e fracassos, e por olhar para seus estados internos ou sentim entos
com o colaterais, Jan ficou m ais esperanosa de poder m udar seu comportamento.
M esm o que sentim entos no causem com portam ento, conform e foi indicado
anteriorm ente, a expresso dos sentim entos tem um papel im portante na FAP.

H ays (1987) baseou um sistem a teraputico em problem as causados

p o r clientes que vem seus sentim entos com o causas. De acordo com H ayes, a
v iso in co rreta da n atu reza causal dos sen tim entos conduz os clientes a
82 Captulo 4

esforarem -se para elim inar pensam entos e sentim entos, de form a a conseguir
m udar seus com portamentos e ter um a vida melhor. Os esforos dirigidos para
a elim inao de sentimentos, no entanto, so fundam entalm ente errados porque
o problem a no o sentimento, m as sim os esforos do cliente para m odificar o
sentim ento. O sistem a teraputico de Hayes, distanciam ento com preensivo,
um a abordagem inventiva que usa m todos m etafricos e experienciais para
enfraquecer o enfoque ineficaz do cliente para resolver problem as.

E x p ressan d o sentim entos

A expresso de sentimentos refere-se a um continuum de comportamento.

U m a ponta do continuum referida com o com unicao de sentimentos. Esses
so comportamentos operantes verbais cujo propsito inform ar a outra pessoa
sobre os sentimentos do falante. E u sinto raiva e E u amo voc so exemplos.
N a o u tra p o n ta do continuum esto as d em onstraes de sentim entos -
com portam entos respondentes no verbais que so eliciados automaticamente.
Esses respondentes podem incluir o rubor, a risada, expresses faciais primitivas,
e soluar de tristeza. Localizados em pontos diferentes nesse continuum esto
as respostas que so parcialm ente respondentes, m as que foram modeladas
tam bm pelas contingncias. Exemplos so, o choro que tenha sido parcialmente
m odelado pela ateno que recebe, o n na garganta pelo pesar, a exclamao
ai que eliciada p o r um estmulo doloroso, m as que tam bm m ostra os efeitos
das contingncias (por ex., tal expresso recebe a form a ai-yoh em chins).

E xpressar sentim entos pode ser m uito til em algum as situaes,

particularmente no desenvolvimento e manuteno de relaes de intimidade. J
que ter dificuldades em relacionar-se com intimidade um problema comumente
apresentado, expresses inadequadas de sentim entos so freqentem ente
focalizadas, na FAP. Relaes ntimas, por definio, envolvem uma sensibilidade
aos efeitos do comportamento de uma pessoa sobre outra. Considerando-se o
prottipo, os pais so bastante conscientes dos efeitos reforadores e punitivos de
seus comportamentos sobre seus filhos. O comportamento dos pais,, por sua vez,
modelado pela criana. Esse processo ocorre em paxte porque os pais so sensveis
s nuanas das reaes da criana. Entretanto, no importa o quo sensvel o pai ou
a me seja, a intimidade somente poder ocorrer se a criana expressar sentimentos.
Na relao ntima adulta, expressar sentimentos tem o mesmo papel.

U m a expresso de sentim entos tam bm aum enta a probabilidade de

que as necessidades de um a pessoa sejam atendidas (obtendo reforam ento de
Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento 83

outros). A s necessidades podem ser satisfeitas porque um a expresso efetiva

de sentim entos pode evocar no ouvinte alguns dos m esm os estados corpreos
que esto sendo expressos. Esse processo til porque os ouvintes podem
ento p redizer m elhor o com portam ento do falante perguntando a si prprios
( 1 ) com o eles se comportariam se estivessem sentindo o que est sendo expresso,
ou ( 2 ) que tip o s de com portam entos acom panharam a expresso de tais
sentim entos p o r essa pessoa no passado. C onhecer bem a outra pessoa, por
sua vez, envolve ser apto a predizer o que a outra pessoa far (incluindo predizer
o que poderia ser reforador para aquela pessoa). Relaes ntim as parecem
exigir bastante conhecimento do que esperar da outra pessoa e, por conseguinte,
exigem expresso emocional.

D os dois tipos de expresso em ocional (com unicar e dem onstrar), as

declaraes verbais (com unicaes) tais com o Eu estou feliz e E u estou
triste tm a vantagem de serem facilm ente discriminadas. A utilidade dos tatos
sim ples, entretanto, lim itada porque a variedade e as nuanas de sentim entos
excedem em muito a essas simples descries concentradas em um a nica palavra.
D escrever o estado corpreo, com freqncia, no to efetivo quanto descrever
analo g ias, m etforas, ou condies externas que podem produzir aquele
sentim ento. Seguem -se exem plos de tais descries feitas por nossos clientes:
(1) Sentim ento de no ser suficientem ente adequado - como quando voc
tenta colocar um a porca num parafuso de aproxim adam ente o m esm o tam anho,
m as a rosca no exatamente a mesma. Eles quase apertam e voc fica tentando,
m as eles no se ajustam . (2) M edo - com o se eu estivesse andando num a
viela escura e ouvisse passos atrs de mim , e eu andasse m ais rpido e ouvisse
os passos m ais rpidos tam bm . (3) T en o r - como se eu estivesse sozinho
na casa, e a eletricidade term inasse. Eu posso ouvir um invasor se m ovendo
pelo piso de baixo, e eu penso que ele est tentando me matar. Eu pego o telefone
para p ed ir socorro e a linha foi cortada .
P or outro lado, h desvantagens no uso da com unicao de sentimentos
com o u m a form a de expresso em ocional. A principal que o significado do
sentim ento pode ser altamente idiossincrtico devido ambiguidade do estmulo
controlador. A declarao Eu estou deprim ido de um a pessoa pode ter pouco
em com um com um a declarao idntica de outra. U m a desvantagem adicional
que fcil enganar o outro com o com portam ento verbal. P or exemplo, Eu te
am o pode ser dito som ente para conseguir um a relao sexual ou para ganhar
presen tes caros. A lm disso, a sensibilidade do com portam ento verbal s
contingncias sociais pode facilm ente resultar em ser dito o que socialm ente
apropriado ao invs de se dizer aquilo que realm ente a pessoa est sentindo.
84 C aptulo 4

A vantagem da dem onstrao de sentim entos (enquanto oposta

com unicao de sentimentos) como um m todo de expressar sentimentos
que ela (a demonstrao) menos suscetvel s contingncias e dessa forma
m ais espontnea e m enos provvel de ser m al-interpretada. Por exemplo,
em b o ra seja p o ssv el fin g ir um ch o ro , re la tiv a m e n te d ifcil faz-lo
convincentemente. De m aneira similar, quase impossvel parar um rubor a
despeito das suas conseqncias negativas [que esta m udana corprea possa
receber]. Para a m aioria das pessoas, a extenso e as nuanas das emoes
ex p ressas so m aio res atravs da sua d em o nstrao do que atravs de
descri es verbais. P o r essas raz es, a dem onstrao de sentim entos
particularmente til na FAP como indicativa de contato com variveis importantes.

E v itan d o sentim entos

N s j discutimos um a das causas para as dificuldades do cliente em

expressar sentimentos; ou seja, os clientes podem no saber como se sentem
porque nunca aprenderam a ficar sob o controle privado de seus corpos. A
expresso dim inuda de sentim entos pode tam bm resultar de repreenso em
num erosos contextos. Enquanto crianas, expresses de sentim entos podem ter
sid o p u n id a s p e lo s p a is p o r se re m in c o n v e n ie n te s ou p e rtu rb a re m .
Paradoxalm ente, a principal fonte de punio derivada de um dos usos da
expresso de sentimentos discutidos na seo anterior - expressar sentimentos
permite aos outros nos conhecerem e predizerem nossos comportamentos. Embora
tal conhecimento conduza ao reforamento positivo numa relao ntima, tambm
pode conduzir punio, se o conhecim ento for usado contra ns. Talvez esta
seja a razo pela qual a expresso emocional algumas vezes descrita como
estar vulnervel.

A expresso de sentim entos freqentem ente punida na vida adulta

po rq u e a m aior p arte das culturas estab elece grandes pro ib i es p a ra a
dem onstrao de emoo (Nichols & Efran, 1985). A razo para esta punio
cultural que a dem onstrao significa que a pessoa est fora de servio e
no est atendendo tarefa que lhe foi designada. Isto parece ser verdadeiro
para um a vasta gam a de situaes. U m gerente de m ercearia que responde com
emoo por que um a cliente lhe lem bra sua me abusiva, sofrer conseqncias
negativas, assim como um piloto de avio que sucum be em um a emergncia.
E st freqentem ente nos m elhores interesses da cultura lim itar a expresso de
Emoes e Lem branas na M u d a n a do C om portam ento 85

afetos.. O lado ruim de lim itar a expresso dos sentim entos que isto causa
problem as nas relaes, particularm ente nas intimas.

Quando a expresso dos sentimentos punida, as condies que evocam

respostas em ocionais tam bm se tornam aversivas e so evitadas. Por exemplo,
se um a criana punida por sentir-se e agir afetivamente, ento as situaes que
evocam afeio podem tam bm se tornar aversivas. Sentir afeio (os estados
corpreos associados com afeio) pode tam bm se tom ar aversivo devido
sua associao com punio. E im portante notar que sentim entos aversivos no
causam a esquiva de afeio; a punio causou tal esquiva tanto quanto os
sentim entos aversivos. Para superar este problem a, no se deve enfocar os
sentim entos aversivos diretam ente porque eles so sim plesm ente um estado
colateral, m as sim as condies que evocaram os sentim entos aversivos. D este
m odo, a m eta seria o indivduo no m ais esquivar-se de condies que evocam
afeto de form a que novas conseqncias reforadoras positivas possam ser
experimentadas.

Falando de m aneira geral, tam bm de interesse da pessoa subm etida

p u n io p o r e x p ressar sen tim en to s, lim itar tais expresses. O pro cesso
comportamental envolvido na limitao de expresso afetiva a esquiva simples.
A ssim com o um rato esquiva de correr num a pista porque isto term inou em
punio e, em seu lugar, corre em outra, as pessoas esquivam -se de prestar
ateno a certos aspectos de um a situao evocativa em favor de prestar ateno
a outros. Tecnicam ente, pode-se (1) esquivar s condies que trazem tona o
estado corpreo (por exem plo, fazer sexo), ou ( 2 ) no esquivar das condies
precipiantes, mas esquivar-se de sentir o estado corpreo (por exemplo, desligar-
se durante o sexo). Os problem as dos clientes freqentem ente so resultado
destas esquivas e atenes seletivas. Como resultado, o foco do tratamento clnico
freqentem ente recai sobre as experincias e lem branas m ais aversivas dos
clientes - justam ente aquelas evocadas por situaes s quais o cliente se esquiva
de prestar ateno.

G r a u de c o n ta to com v a ri v e is de contro le

A FA P im p lica em ap ren d izag em de no v o s c o m p o rtam en to s. O

com portam ento, entretanto, no pode ser separado de seu contexto. Para o
terapeuta que se utiliza da FAP, o m esm o com portam ento em dois contextos
d ife re n te s t m sig n ific a d o s co m p letam en te d istin to s. P o r e ssa raz o , o
86 Captulo 4

aprendizado de novos com portam entos durante a FAP no ser til a menos
que o contexto da sesso seja relevante para a vida cotidiana do cliente. Por
exem plo, a abordagem do treino de habilidades sociais para assertividade pode
ou no ser eficiente. Quando isto no acontece, provavelm ente porque um
novo com portam ento foi aprendido fora do contexto relevante. O u seja, os
clientes foram instrudos para agirem assertivam ente em um contexto diferente
daquele no qual sua assertividade seria necessria. Seguindo as instrues do
terapeuta para serem assertivos, eles esto, de fato, sendo complacentes. Do
ponto de vista da FAP, esses clientes teriam um a chance m elhor de aprenderem
a ser assertivos na vida cotidiana se eles no quisessem fazer o exerccio de
assero e se recusassem a faz-lo. Assim, im portante ter o contexto da vida
diria operando durante a sesso, A presena do CRB o m elhor indicador do
contexto da vida diria. O CRB, por outro lado, estar presente m edida em
que as variveis de controle forem acessadas.

O que entendido por grau ou quantidade de contato no mais elaborado

do que a relao entre a salincia de um estmulo discriminativo (Sd) numa caixa de
Skinner e o contr ole exercido por aquele estmulo. Se um a lmpada de baixa potncia
for usada para sinalizar a disponibilidade de comida para a presso barra e for
ligada enquanto o rato estiver de costas para ela, a luz ter um pequeno ou nenhum
efeito sobre o comportamento de pressionar a barra. Outra forma de descrever a
relao fraca entre a luz sinalizadora e a presso barra que o rato est apenas
parcialm ente, se tanto, em contato com o estmulo. M ais controle sobre o
comportamento pelo Sd pode ser visto durante um a apresentao subseqente da
luz se sua intensidade for aumentada e se o rato estiver orientado em sua direo.
Ento, ns diramos que o rato teve mais contato com as variveis de controle.

Como um a analogia para a situao teraputica na qual um cliente

aprende a reagir de um a nova forma, digam os que ns quisssem os m udar o
com portam ento do rato no exemplo prvio de m aneira que ele coce sua cabea
sem pre que a lm pada acenda, em lugar de pressionar a barra. O procedimento
de retreino deveria envolver o reforamento do coar somente quando a lmpada
estivesse acesa. Desnecessrio dizer que seria im possvel fazer o coar ficar sob
controle da luz e elim inar a presso barra de um a s vez sem que o rato
estivesse em contato com a luz. N o haveria oportunidades de treino. A situao
com parvel dificu ld ad e que um clien te teria em aprender um novo
com portam ento durante a sesso quando os estm ulos de controle relevantes
no estivessem presentes. Por exemplo, um cliente cujos comportamentos-
problem a somente sejam provocados por situaes ntim as, ter dificuldade em
Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento 87

aprender novos com portam entos se a situao provocadora de intim idade no

ocorrer durante a sesso.

E ntrar em contato com as variveis de controle pode evocar tanto

com portam entos operantes quanto .respondentes. P or exem plo, a lm pada na
caixa de Skinner serve concomitantemente como um Sd que controla o pressionar
a barra operante e tam bm como um estmulo condicionado que provavelm ente
elicia salivao e outras m udanas autonm icas. Sim ilarm ente, o cliente que
entra em contato com as variveis de controle pode tam bm apresentar tanto
comportamento operante quanto respondente. Por exemplo, a ocorrncia de uma
interao ntim a entre o terapeuta e um cliente com problem as de intim idade
pode produzir dois efeitos simultneos. U m pode ser a expresso de sentimentos
envolvendo lgrim as e tristeza (respondentes), enquanto o outro pode ser um
CRB envolvendo um a tentativa de term inar a terapia (operante).

D ependendo do grau de contato, a luz ter m ais ou m enos efeitos

discrim inativos e eliciadores e em conseqncia, m ais ou m enos efeitos sobre o
com portam ento do rato. D e m odo similar, durante a FAP um cliente pode ter
m aior ou m enor contato com variveis de controle. Correspondentem ente, o
cliente apresentar m ais ou m enos dos operantes ou respondentes associados.

A lm de prover novas oportunidades de aprendizagem , a lim itao da

esquiva e o contato crescente com as variveis de controle tm o efeito de diminuir
a esquiva generalizada e aum entar o contato generalizado com o m undo.
nossa suposio que a esquiva em um a rea da vida tenha m ais repercusses
generalizadas, diferentes para cada pessoa. Por exem plo, se algum evita chorar,
pode tam bm evitar dem onstrao de afeto em geral, e deve ter dificuldade em
experim entar sentim entos intensos de qualquer tipo, incluindo prazer e alegria.

O caso de Jonathan, um cliente do segundo autor, fornece um exemplo

especfico do quanto a esquiva em uma rea aparentemente pequena apresenta
ramificaes muito maiores. Ele estava vindo terapia duas vezes por semana por
dois anos e havia feito um imenso progresso -parado de beber, contatado e trabalhado
com a dor de ter crescido numa famlia disfuncional, aprendido como descrever
seus sentimentos, desenvolvido um sentido mais slido de si prprio, e estava
comeando a desenvolver um a relao ntima na qual havia um grande acordo de
troca mtua. Ele estava indo to bem que havamos falado em diminuir a freqncia
de sua terapia, mas um a coisa m e intrigava. Quando eu perguntei a ele sobre seus
sentimentos m eu respeito, ele disse que no tinha nenhum. Ele disse que era grato
a mim pela minha ajuda, mas que isto estava restrito a uma relao profissional e
 ^a jJ H U J O 4

no era apropriado que ele tivesse por mim sentimentos iguais aos que ele tinha por
outras oessoas de sua vida. Eu estava aberta para a idia de que no havia
similaridades funcionais entre nossa relao e suas relaes fora da terapia, uma
vez que estas pareciam ter melhorado muito, sem que ns tivssemos enfocado
muito a nossa relao. Mas eu lhe disse que queria que ele explorasse a possibilidade
de que sua esquiva em ter quaisquer sentimentos a meu respeito pudesse significar
que ele estava evitando outras coisas das quais ns no estvamos conscientes.
Comeamos a focalizar muito mais a nossa relao, e Jonathan concordou em
prestar maior ateno a qualquer sentimento que tivesse em relao a mim. Ele
comeou relatando ter percebido que despertava com sentimentos calorosos a meu
respeito e imediatamente ele os cortava. Eu bloqueei a esquiva de Jonathan mudando
o foco da terapia para os sentimentos e reaes dele que eram dirigidos a mim. Isto
o conduziu a ter pensamentos, tais como Eu no mereo ter bons sentimentos, eu
vou querer coisas de voc e vou ficar desapontado, nossa relao ficar cada vez
mais fora do controle, eu me sentirei muito vulnervel. Nos poucos meses seguintes,
eu o encorajei a m anter-se atento nossa relao, s formas pelas quais eu
expressava m eu cuidado para com ele, e em como ele cortava seus sentimentos a
m eu respeito. Ele gradualmente passou a ter sentimentos mais intensos dirigidos a
mim, e um dia ele veio e disse, N a noite passada eu senti essa ligao em meu
corpo e me senti muito bem. Eu no sentia isso h muito, muito tempo [comeou a
fic a r choroso] ... desde que eu era garoto... um sentimento de pureza interna,
tirando um peso das minhas costas. Eu era realmente um bom garoto [chora],
simptico, honesto, precavido... E u penso que tenho essa coisa geral, que h alguns
sentimentos que no so legais que eu tenha, como sentimentos carinhosos pela
minha me, sentimentos sexuais pelo meu terapeuta, e sentimentos alegres como
de um garoto. Jonathan tambm relatou que tinha problemas em atingir o orgasmo
durante o sexo, e o que ele experimentava quando estava prximo ao orgasmo era
similar maneira como ele evitava ter sentimentos a m eu respeito. Em resumo,
explorar um a rea lim itada de esquiva com Jonathan abriu m ais esferas de
experincia para ele do que qualquer um de ns poderia ter imaginado.

A viso da FAP das emoes pode ser contrastada com concepes

mentalistas predominantes. Vrios sistemas psicoteraputicos e o pblico em geral
vem as emoes como algo que se pode guardar, reprimir e descarregar. Por mais
atraentes que paream ser essas noes, elas nos deixam com questes incmodas
tais como, onde elas so armazenadas, para onde vo quando so descarregadas, e
o que deixado em seu lugar quando so descarregadas. Tratar as emoes como
entidades leva-nos a focalizar estes tipos de questes e nos desvia para longe do
seu contexto como parte da experincia e do comportamento de um a pessoa.
 c jjCJiiutaii^n na iviuuduijti mw v, iijn.;i uiiucmv.; q j

L E M B R A N AS

Clientes tm dois tipos de lem branas de experincias da infncia que

so teis durante a psicoterapia. U m dos tipos ocorre espontaneamente no decorrei
da conversao. P o r exem plo, enquanto falava sobre o dinheiro devido ao
terapeuta, um a cliente lem brou-se espontaneam ente que sua famlia foi despejada
de um prdio de apartam entos quando ela era uma criana porque seu pai havia
perdido o dinheiro do aluguel em jo g o . O outro tipo de lem brana diretam ente
instigado pelo terapeuta. Por exem plo, uma cliente que tenha uma vaga lembrana
de um evento incestuoso deve ser encorajada a pensar a respeito do evento e
lem brar-se m ais sobre o que ocorreu. A viso com portam ental desses dois tipos
de lembranas estabelece um a viso um tanto diferente das noes predominantes
sobre lem branas e sobre com o so recuperadas. D e fato, o behaviorismo radical
no acredita que h aja u m a coisa tal qual um a m em ria que seja guardada na
m ente. Porm , ns acred itam o s em lem b ran a e que este processo seja
im portante na FAP.

N ossa viso que lem brana o processo comportamental de ver, ouvir,

sentir cheiros, tocar, e de sentir o gosto de estm ulos que no estejam presentes.
Para explicar esta abordagem particularm ente estranha das lembranas, ns
discutirem os apenas o v er estm ulos que no estejam presentes, visto que
nossos argum entos apiicam -se igualm ente aos outros sentidos.

C om ecem os com a noo de que ver seja um com portam ento. Quando
vem os um a tulipa, h u m a atividade privada ocorrendo. No podemos descrever
a atividade m uito b em j que ela privada e ns no aprendem os como falar
sobre ela. E ntretanto, o com portam ento privado associado com a atividade
fisiolgica que ocorre quando vem os algum a coisa. Porm , a atividade privada
de ver no a atividade fisiolgica. Talvez um a analogia com o falar ajudar a
esclarecer este ponto. F alar u m com portam ento. Diferente do ver, podem os
descrev-lo porque ele pblico e n s aprendem os como descrever este tipo de
atividade pblica. Sem elhante ao com portam ento de ver, h um a atividade
fisiolgica associada ao falar. O posto ao caso do ver, entretanto, o falar no
um a atividade fisiolgica.

F alar fornece estm ulos discrim inativos; ou seja, podem os ouvir as

palavras ditas e descrever m ovim entos m andibulares, e assim por diante. Ver
tam bm fonece u m a com plexa gam a de estm ulos discriminativos. Os estmulos
discriminativos fom ecidospelo ver so o objeto sendo visto. Assim, a experincia
90 Captulo 4

que tem os quando vemos um objeto o resultado de estmulos discrim inativos

gerados pelo com portam ento de ver.

Lem brar, o com portam ento de ver na ausncia de um objeto, pode

ocorrer de duas formas. Prim eira, deve haver um ver condicionado de forma
respondente; quer dizer, o cliente v X porque X foi sendo associado a outros
estm ulos no passado. Por exem plo, considere a palavra sete. Para algumas
pessoas, pode ter havido um breve vislum bre do numeral 7 em seu olho da
m ente quando elas viram a palavra impressa. N s argum entam os que este
um exemplo do ver condicionado de m aneira respondente na ausncia do objeto
(o num eral 7) sendo visto. Similarm ente, lem brar de um delicioso jan tar em um
restaurante pode ser evocado ao passar em frente a este restaurante. N o caso
de N ancy (discutido quase ao final deste captulo), ela espontaneam ente
recordou-se de um a expeiincia de separao na casa de um a tia durante sua
infncia, que fra previam ente esquecida. Isto provavelm ente foi o resultado
de estar em contato com alguns dos estm ulos que foram associados com o
traum a original. Dessa forma, durante a sesso, houve alguns estm ulos de
separao (o terapeuta havia anunciado que estaria saindo nas frias) que foram
associados com os estm ulos na casa da tia, e o ver condicionado de forma
respondente (lembrar) ocorreu. Esta viso do lem brar consistente com um a
vasta literatura sobre a aprendizagem dependente do estado. Esta literatura
dem onstra que lem brar facilitado pela ocorrncia de estm ulos na situao
presente que so similares queles presentes quando o evento lembrado ocorreu
pela prim eira vez (Catania, 1984). A nterior recordao, o lem brar foi inibido
porque a cliente evitou o contato com os estmulos relevantes que tanto poderiam
ter eliciado o afeto quanto evocado a m em ria. Deste ponto de vista, ento,
lem branas espontneas de eventos traum ticos so um efeito autom tico do
contato e servem como um indicador ou m arcador que m ostram a presena de
variveis de controle relevantes. U m a vez que o contato ten h a ocorrido,
com portam entos novos e m ais adaptativos podem ser aprendidos. Assim, de
acordo com a viso da FAP, o problem a fundam ental produzido pelo traum a
passado que os estm ulos presentes que nos lem bram do traum a so evitados.

Quando pedido diretam ente a um cliente que se lembre de um evento,

este um operante ver na ausncia do estm ulo. Diferente do ver condicionado
por processo respondente, o qual eliciado por um estmulo presente que foi
pareado com outros estmulos no passado, o ver operante afetado por estmulos
discrim inativos verbais ou no, estados de privao e reforam ento. O u seja, o
ver operante sem a presena de estmulos ocorre devido a reforam ento passado
para tal visualizao. D e acordo com esta viso, quando se pergunta a algum
Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento 91

com o o seu quarto de dormir, a pessoa sim plesm ente se em penha no m esm o
com portam ento de ver privado (ou similar) que acontece quando ela est de fato
no quarto. Este ver parecido com qualquer outro com portam ento voluntrio e
sua fora reflete sua histria de reforam ento passado. D a m esm a form a que o
v e r sem que o estm ulo esteja presente similar ao ver quando o estm ulo est
presente, o lem brar-se produzir funes discrim inativas sim ilares.

Assim, se voc estiver tentando lembrar-se da localizao exata da janela

o u de u m a cadeira em seu quarto, em penhar-se na viso do quarto pode ajudar
a descrever exatam ente onde a cadeira est de um m odo m uito sem elhante a
quando se v, de fato, o recinto. A pessoa fam inta que im agina com ida, ou a
pesso a sexualm ente privada que im agina estm ulos sexuais, esto tam bm
em penhadas com o ver operante. N esses dois exem plos, a privao (de comida
ou de sexo) aumenta a probabilidade do operante (ver comida ou sexo na ausncia
de u m estm ulo).
O utra im plicao do ver operante que, com o outros operantes, este
no ocoirer se foi punido, ou se no foi reforado positivamente. Assim, punio
po d e resultar em esquecim ento seletivo e am nsia. Esquecim ento seletivo e
am nsia tm um papel principal em transtornos dissociativos tais como, estados
de fuga e transtornos de personalidade m ltipla (ver Captulo 6).

A o ajudar um a cliente a lem brar-se de m odo operante de um evento

incestuoso que ocorreu em seu quarto, ela poderia primeiro ser instada a lembrar-
se dos aspectos fsicos do quarto no qual o evento ocorreu. O lem brar-se da
cliente m odelado e reforado pelo terapeuta. P or exem plo, se lem brar-se do
quarto produzir aversividade em dem asia e for evitado, a cliente pode ser instada
a lem brar-se do corredor que levava ao quarto.
Lem brar-se de um traum a antigo pode servir a pelo menos duas funes.
U m a vez que o traum a tenha sido lem brado, o cliente pode, ento, form ular um a
regra (ver C aptulo 5) que possa ajudar a m elhorar o funcionam ento da vida
diria atual (Zettle, 1980). P or exem plo, Zettle descreveu um a cliente que no
gostava de sexo com seu m arido por causa de um incesto esquecido. Por ter
esquecido o incesto, a cliente havia form ulado um a regra im produtiva de que os
p ro b lem as sexuais eram devidos inaptido de seu m arido. A regra era
im produtiva porque direcionava o foco de ateno para os tem as errados e
provavehnente conduzia a discusses e frustrao. U m a vez que o incesto foi
lem brado, um a regra nova e m ais produtiva foi form ulada (por ex.: E u estou
reagindo negativamente ao m eu marido devido a experincias aversivas passadas),
a qual, p o r sua vez, levou a focalizar tem as m ais relevantes.
92 Captulo 4

Uma segunda e mais importante funo do lem brar que ele ajuda a
reduzir a aversividade dos estmulos que so evitados no presente, e assim ajuda
a aum entar o contato com eles e perm ite a aprendizagem de com portam entos
novos e m ais eficazes. Ou seja, quando os eventos traum ticos so lembrados
de m aneira operante, a aversividade reduzida atravs de extino. N a seqncia,
os estm ulos presentes que at ento foram evitados porque eliciavam o ver
respondente, sero agora contatados. Considerando o caso descrito por Zetle. o
lem brar operante do traum a ajuda porque a aversividade reduzida. Ento,
dim inuiria a probabilidade da relao sexual atual ser aversiva e o contato seria
melhorado porque o ver respondente evocado seria m enos aversivo. O esperado
seria que isto ajudasse diretamente a m elhorar a relao sexual.

D e m aneira similar, o lem brar operante do traum a passado pode tambm

aumentai-o contato com estmulos durante a sesso, os quais por sua vez resultam
na evocao de CRB. Por exemplo, considere um cliente que apresenta problemas
relacionados a no acreditar em outras pessoas e por isso evita relaes ntimas.
O cliente tambm evita confiar e formar um a relao prxim a com o terapeuta.
Suponha que o cliente, ento, lembre de forma operante de um traum a precoce
de abandono e, em conseqncia disso, reduza a aversividade da lembrana.
Ento os estmulos que evocam confiana e intimidade na relao cliente-terapeuta,
os quais lembram ao cliente do abandono (um lembrar respondente), teriam tambm
sua aversividade reduzida. Dessa maneira, os CRB2s de confiana e intimidade
se tom am mais provveis de ocorrer e de ser fortalecidos pelo terapeuta.

N a estrutura da FAP, a esquiva de m em rias problem tica pois

interfere com o contato de estm ulos im portantes na relao cliente-terapeuta.
Assim como o afeto, a lem brana espontnea de eventos traum ticos um
sinalizador que indica contato com estm ulos clinicam ente significantes dentro
da relao teraputica.

IM P L IC A E S C L N IC A S

As im plicaes clnicas de nossa conceituao terica das emoes

co n duzem a um conjunto de reco m en d aes: (1) o fere a um a racional
comportamental para a importncia da expresso afetiva, (2) aumente o controle
privado do cliente sobre sentim entos, (3) aum ente a expresso afetiva do
terapeuta, e (4) m elhore o contato do cliente com variveis de controle. Alguns
dos nossos m todos so sem elhantes ou idnticos a tcnicas de outras terapias;
E moes e L e m b ra n a s na Mudana do Comportamento 93

o encorajam ento difundido e a facil itao da expresso afetiva como um enfoque

na terapia fala da utilidade de tal expresso. Embora no necessariamente nicos,
nossos procedim entos partem de fundamentos tericos muito diferentes das outras
terapias. D essa form a, como acontece com vrias terapias, freqentem ente o
p o r que ns fazem os o que fazem os nos distancia de outros sistem as m is do
que aquilo que ns realm ente fazemos. Nossas recom endaes so discutidas
abaixo.

O f e r e a u m a R a c io n a l C o m p o r ta m e n t a l p a r a E n t r a r e m C o n ta to
c o m S e n tim e n to s

A FAP difere significativamente de outras vises no fato de que a nfase

no n a liberao catrtica com o um fim nela m esm a. Ns acreditam os que a
esquiva de sentim entos obtida por m eio de contatos reduzidos com variveis
de controle para os CRBs, o que por sua vez dim inui a oportunidade para a
aquisio de novo com portam ento. A explicao que dam os ao cliente sobre a
im portncia de entrar em contato com os sentim entos no envolve apelos tais
com o b o m colocar para fora, liberar aqueles sentim entos reprim idos ou,
Se voc segur-los, eles vo sair de outro je ito . A o invs disso, dito ao
cliente que a em oo apenas um produto eventual do lidar com os problem as,
ou do en trar em contato com estm ulos im portantes. A ausncia de emoo,
entretanto, um problem a srio indicando u m a esquiva que interfere com a
terapia e tam bm interfere com outras reas da vida do cliente. Assim, a expresso
em ocional crucial, no porque seja curativa por si m esm a, m as porque serve
para m ostrar que o cliente est em contato com variveis de controle importantes,
e que n ovos com portam entos podem agora ser aprendidos.

E m term os leigos, para um cliente que passou recentem ente pelo fim de
um relacionam ento, ns podem os dizer algo parecido com , E im portante que
voc se deixe entristecer, porque se voc evitar pensar, sentir, falar sobre Jesse,
voc acabar evitando m uitas coisas, tais com o atividades que vocs faziam
ju n to s o u encontrar novos hom ens, coisas estas que poderiam aflorar quaisquer
sentim entos sobre ele. Evitando todas essas coisas, no apenas a riqueza da
sua v id a que sofrer interferncia, mas voc tam bm no ter oportunidade de
im aginar o que aconteceu de errado e de aprender novas form as de lidar com
algum p rxim o a voc quando problem as sem elhantes aparecerem .
Idealm ente, a resposta do terapeuta a dem onstraes de emoo deveria
ser n a tu ra lm e n te reforadora. im provvel que u m terap eu ta que tenha
94 Captulo 4

dificuldade com sua prpria expresso afetiva ou com a expresso afetiva de

outros oferea tal encorajamento, e pode punir o afeto do cliente. Por essa
razo, algum com este tipo de repertrio deficiente ser claramente menos
capaz de trabalhar bem com clientes que requeiram contatos gradativamente
m aiores com estm ulos que evoquem respostas emocionais.

A u m e n te o C o n tr o le P r iv a d o d e S e n tim e n to s

Freqentemente, acontece a seguinte interao entre terapeuta e cliente:

T: O que voc est sentindo neste momento?

C: [pausa, parece perplexo] Eu no sei.

N ossa interpretao sobre esta observao baseada nos estmulos (o

ambiente) que so encontrados no consultrio psicoteraputico tpico. A situao
geralm ente aprazvel - as luzes so relativam ente amenas, as janelas deixam
entear pouca luz e a decorao neutra. U sualm ente, cliente e terapeuta esto
sentados e inativos exceto por falarem e se m overem dentro dos limites da
poltro n a. As expresses faciais, gestos, e tom de voz do terapeuta so
relativam ente controlados. J que h um a quase com pleta ausncia de estnulos
pblicos que possam indicar aos clientes como eles esto se sentindo, eles
precisam contar quase que exclusivam ente com estm ulos privados. Se a sua
histria passada falhou em dar-lhes controle suficiente atravs de estmulos
privados, ento eles sero incapazes de responder questo do terapeuta. Dessa
forma, o ambiente teraputico tpico evocativo do CRB de controle pblico
acidental de emoes. U m objetivo do tratam ento para CRB1 associado com
controle pblico acidental pode ser direcionado a fornecer m ais controle aos
estmulos privados associados com sentimentos. Para alcanar isto, em primeiro
lugar, o terapeuta deve estar razoavelm ente certo de que os estados corpreos
relevantes estejam presentes e, em segundo lugar, usai' os princpios de treino
discriminativo de forma a que os estmulos privados do cliente (estados corpreos)
ganhem controle sobre a descrio de sentimentos.

Suponha que esse tipo de interao tenha se estabelecido no incio de

um processo de terapia, e que o problem a do cliente era um a inabilidade em
Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento 95

expressar sentim entos. A lm disso, que ele tivesse descrito em tom m ontono
como um colega de trabalho o traiu. Ns o encorajaramos a reviver a experincia,
descrevendo detalhes da traio. N ossa esperana que este recontar dos detalhes
possa evocar os estados corpreos de raiva. N s tam bm o observaram os
cuidadosam ente para tentar encontrar qualquer sinal de raiva. Ento seria dito a
ele Se isto acontecesse para m im , eu estaria com m uita raiva, e parece que
voc deve estar experim entando alguma raiva neste m om ento. Depois de alguns
eventos teraputicos sim ilares nos quais o cliente incitado especificam ente
para tatear a raiva, a especificidade das dicas deve ser gradualm ente retirada. O
objetivo fazer com que os estados corpreos privados do cliente ganhem controle
sobre seus relatos de raiva.

D o ponto de vista da FAP, a potncia da interveno teraputica

foxtalecida se a situao em ocionalm ente evocativa ocorrer de fato na sesso.
Por exem plo, suponha que um cliente im plore ao segundo autor para que ligue
para o seu chefe com o propsito de ajud-lo a conseguir um vital aumento de
salrio. Eu recuso, e observo que o cliente parece desapontado e magoado. Neste
ponto, eu estou razoavelm ente certa de que os estados corpreos relevantes de
raiva esto presentes. Usando os princpios de treino discriminativo, inicialmente
eu proveria estmulos pblicos proeminentes para induzir o cliente aos sentimentos
que d e v e ria m ser sen tid o s. E u p o d e ria dizer, Voc p arece m agoado e
desapontado, e o que eu sentiria se eu estivesse no seu lugar . Ento, depois de
vrias ocasies nas quais um a variedade de situaes de mgoa e desapontamento
tivessem sido processadas, eu gradualm ente iria fornecer m enos orientao
pblica. N o lugar de declarar sentim entos especficos, eu diria, Esta situao
m e lem bra de outras que voc viveu no passado nas quais voc sentiu alguns
sentim entos fortes . M ais tarde, na terapia, a sim ples pergunta Com o voc se
sente? seria suficiente. U m a sobreposio existe entre as condies que levam
a um a falha do controle piivado dos sentim entos e problem as do self. (Este tem a
e o processo teraputico que conduzem a um crescente controle de estm ulos
privados sobre as respostas do cliente sero discutidos no Captulo 6.)

D ada a preponderncia da inabilidade dos clientes para responder ao

terapeuta quando perguntados a respeito de com o eles se sentem , o controle
pxiblico acidental de em oes pode ser m ais com um do que se imagina. Uma
falha n a clareza daquilo que algum est realm ente sentindo enquanto adulto,
reflete a inevitabilidade dos problem as que ocorrem quando entidades externas
(por exem po, um dos pais) tentam dar um significado para um a experincia
interna da criana que eles no podem ver ou conhecer.
96 Captulo 4

.5i!B6iit6 3 E x p r e s s o d e S e n tim e n to s p e lo T e r a p e u s

Com clientes que tenham dificuldade em aceitar o carinho de outros (a

esquiva da expresso de sentim entos de ateno por outros), e que precisem de
ajuda para ter contato com seus sentim entos e express-los, especialmente
sentimentos de intimidade, ns encorajamos um a expresso ativa de sentimentos
por parte do terapeuta. Por exem plo, a interao seguinte foi estabelecida entre
o segundo autor e Evelyn, cliente h quatro anos.

C; [enquanto criana] Eu tinha muita vergonha de ser pobre, de no ter nada. Minha
me me humilhava por ser bbada e por partir toda vez que estava bbada. Ningum
era saudvel o suficiente para ser agradvel. No havia nunca qualquer segurana,
lugares bons. Eu at via voc da mesma forma que eu costumava ver as pessoas
que tentavam ser legais. No real, eu no estou segura, as pessoas no so capazes
de cuidar das outras. Isto sim verdade. perigoso demais confiar. No meu ntimo,
eu sinto que no seguro.

T: Certamente no foi seguro durante o seu crescimento. Com referncia minha

delicadeza no ser real, na semana passada eu pedi a voc que tentasse sentir o
meu carinho e voc disse que sentiu angstia.

C: Sim, pontadas de angstia, uma invaso nos meus limites. Este o ltimo soldado
que no se rendeu porque a guerra ainda continua. Como aqueles caras que voc
encontra rastejando entre as rvores, ainda armados dez anos depois que a guerra
terminou. Para sobreviver a todos aqueles abusos, este o ltimo vestgio, a crena
de que o mundo ainda ruim. Eu no sei como fazer as pessoas me amarem. Este
o segredo - eu no sei como fazer isto.

T: Voc pode comear prestando ateno na suavidade da minha voz, nos meus ollios,
no toque das minhas mos, quando eu falo com voc, e a pensar sobre todos os
momentos especiais que ns tivemos trabalhando juntas todos estes anos.

C: Minha sensao que, se voc realmente me conhecer, voc no vai gostar de

mim.

T; Eu a conheo melhor do que qualquer outra pessoa, no ?

C: .

T: (Eu me coloquei sentada diretamente em frente a ela e pedi que ela olhasse nos meus
olhos enquanto eu falava.) Evelyn, quando eu penso em voc tenho sentimentos de
Emoes e Lem branas na M u d an a do C om p ortam en to 97

afeio e amor no meu corao. Voc muito especial para mim. Voc sobreviveu a
tantos traumas, e voc uma pessoa maravilhosa e talentosa. Eu tenho estima por
voc e quero o melhor para voc. Eu considero um verdadeiro privilgio que voc
tenha se mostrado to vulnervel para mim. que voc tenha me deixado saber quem
voc . e que me tenha sido permitido ver voc mudar e florescer neste tempo.

C: [comeando a chorar] difcil pra mim me permitir acreditar em voc. Como que
ningum disse isso antes para mim?

D izer a E velyn o que eu sentia por ela eve pelo m enos quatro funes.
A prim eira, deu a ela um a oportunidade para aprender, atravs de exemplo,
como expressar sentim entos de carinho. Segunda, eu bloqueei sua esquiva da
m inh a expresso p o r interm dio de faz-la experim entar a aceitao dos
sentim entos de carinho vindos de um a outra pessoa num a relao prxim a
(CRB2), Terceira, dar a ela inform aes sobre os m eus sentim entos me tom a
m ais vulnervel a ela. Isto aum entou sua capacidade para predizer o m eu
comportamento e em conseqncia sentir-se mais segura na relao. Finalmente,
dizer-lhe os m eus sentim entos positivos em relao a ela, ajudariam E velyn a
desenvolver auto-tatos m ais positivos, tais com o E u sou um a sobrevivente, eu
sou especial, eu sou m aravilhosa, eu sou talentosa . Estes auto-tatos poderiam
ajudar da m esm a m aneira que a terapia cognitiva faz algumas vezes (ver Captulo
5 para um a interpretao com portam ental deste fenm eno).

M e lh o r e o C o n ta t o d o C lie n te c o m V a r i v e is d e C o n tr o le

C om o ns tem os re ite ra d o , tra z e r co m portam entos clin icam ente

relevantes (C RB s) para a sesso a m aior prioridade para o terapeuta que
esteja exercendo a FAP. A lgum as vezes, estes CRBs no ocorrem porque o
cliente no est em contato suficiente com as variveis de controle. N o contexto
de nossa discusso das em oes, consideram os u m a varivel de controle como
sendo qualquer coisa no presente que lembre a algum eventos emocionalm ente
estressantes o u traum as que ocorreram no passado. So inm eros os exem plos
de variveis de controle e so, claro, idiossincrticos para o indivduo. Eles
podem incluir questes ou declaraes feitas pelo terapeuta, a intim idade na
relao teraputica, um a foto de algum am ado, cenas de um filme ou um livro,
um a cano especfica ou o horrio do pr-do-sol.

D esnecessrio dizer que ns estamos m ais interessados em variveis de

controle que possam ser produzidas na terapia. D e fato, todos os exem plos
 Captulo 4

anteriores poderiam ter sido incorporados a um a sesso. Em geral, a tarefa do

terapeuta aum entar o contato do cliente com variveis de controle e lim itar a
sua esquiva de situaes, as quais ocorrem durante a sesso e que evocam
afeto. Quando o contato ocorrer, haver expresso afetiva, a qual, por sua vez,
pode evocar mais com portam entos de esquiva.

A ssim, a expresso da emoo p o r parte de um cliente durante a sesso

serve como um indicador de que o cliente est em contato com as variveis de
controle que eliciam a emoo. O afeto aponta que est havendo contato da
m esm a form a que um ajpessoa que chega perto de um forno quente m ostra o
contato real com o forno atravs de (1) gritar de dor, (2) retirar a mo da superfcie
quente, e (3) dizendo, rra! Isto est quente! . Todas essas expresses de afeto
so evocadas pelo contato com o fogo quente. O estado coipreo que sentido
a experincia associada de dor. Se um cliente no estiver em contato com
variveis de controle relevantes que eliciariam um a resposta emocional em outros
contextos diferentes, emoes consideradas um m arcador e o CRB associado
no ocorrero.

N ote que esta anlise de variveis de controle e formas de contat-las

u m a e lab o rao da R eg ra 2 (v e r C a p tu lo 2) - E v o c a r C R B s . Trs
recom endaes principais que ajudam o terapeuta a propiciar ao cliente entrar
em contato com variveis de controle sero agora discutidas: (1) Reapresente o
estm ulo aversivo. (2) Enfoque as form as pelas quais o cliente est evitando
afeto. (3) Enfoque o afeto do cliente relacionado a sim ilaridades funcionais
entre terapia e vida cotidiana.

R e a p r e s e n te o estm u lo a v e rsiv o

Observar quando o cliente est tentando evitar afeto e ento reapresentar

o estmulo aversivo ou varivel de controle relevantes, freqentemente bloquear
a esquiva do afeto pelo cliente. D ois estudos de caso ilustram este princpio.

No primeiro caso, o prim eiro autor estava conduzindo um a entrevista

inicial com Amy, um a contabilista de 48 anos de idade que sofria de um a
inexplicvel dor de cabea 24 horas por dia. A m y era m uito m eticulosa com
datas e lugares, medicaes, histria de trabalho, e coisas semelhantes. Ela era
incapaz, entretanto, de precisar o incio de sua dor exceto ao dizer que ela havia
com eado 8 ou 9 anos atrs e que estava presente desde ento. Ela pareceu ficar
Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento 99

pertu rb ad a quando eu insisti em m in h as questes sobre a data do incio. Ela

tam b m era hbil em m u d a r o tpico da conversa e o fez m uitas vezes. Eu
avaliei a esquiva com o um possv el CRB1 e continuei pressionando para o
contato com variv eis de controle. E u lhe pedi que m e desse um inventrio de
to d o s os eventos im po rtan tes que h av iam ocorrido h 8, e depois 9 anos atrs.
E u queria saber, p o r exem plo, o que ela hav ia feito no N atal, que hspedes ela
teve durante o ano, que m d ico s ela havia consultado, se havia algum problem a
conjugal, etc. C onform e a entrevista continuou e a esquiva foi sendo bloqueada
rep etid as vezes, ela m o stro u m ais e m ais sentim entos. Q uando eu perguntei a
ela com o se sentia, ela disse que se sentia bem . E u tom ei isto como evidncia de
que ela no estav a sentindo m u ito b em seu estado corpreo. E u persisti com
m inhas perguntas sobre eventos significativos durante aquele perodo de tempo,
e finalm ente ela falo u sobre a m o rte de sua filha de 14 anos ocorrida 8 anos
atrs. E la fico u su fo cad a com lgrim as, e o seu corpo trem ia e seus braos se
agitav am com angstia. E u gentilm ente a encorajei a recontar em detalhes as
circunstncias que env o lv eram a m orte de sua filha. A ntes desta catarse, ela
h avia evitado com pletam ente q ualquer situao que estivesse ligada m orte de
sua filha. E la m u d o u -se p ara um a n o v a casa sem nunca voltar para a antiga
vizinhana, evitou quaisquer discusses que pudessem conduzir a assuntos sobre
sua filha, m u d o u seu escritrio, p assav a as frias fora de Seattle (cidade onde
m o rav a), e n u n ca se lam entava. D e vrias form as sua vida havia se tom ado
extrem am en te restrita. E u a encontrei um a sem ana depois e ela relatou que sua
d or de cabea h av ia desaparecido. M inha interpretao da dor de cabea de
A m y que ela era causad a p o r um estado corpreo crnico, ou seja, a dor tinha
um a origem fsica diretam ente ligada a um estado corpreo crnico que era
e v o c a d o p e la a v e rs iv id a d e da e sq u iv a a m p lia d a * . O s eventos da sesso
p rev en iram esq u iv as p o steriores e o coipo de A m y voltou a um estado m ais
norm al; a d o r d esapareceu.
O segundo caso o de Roxie, um a cliente do segundo autor. Roxie tinha
um a h ist ria de ep is d io s de depresses severas, tentativas de suicdio, e
alucinaes. E sses episdios intensos pareciam ser provocados por situaes
interpessoais n as quais R oxie era criticada, contrariada ou at m esm o rejeitada.
E la r e a g ia d e fo rm a m u ito e m o tiv a a ta is e v e n to s e a rrisc a v a -s e em
com p o rtam en to s tais com o, ten tar se apunhalar com um a faca ou ingerir um a
overd o se de barbitricos. Isto era particularm ente verdadeiro quando a rejeio

E ste u m exem plo no qual p o d e-se dizer que u m sentim ento causou um sintom a; ou seja, o sintoma
(d o r d e c a b e a ) e ra u m e sta d o c o rp re o q u e era o re s u lta d o d ire to de ou tro e sta d o c o rp re o
(e v o c ad o p e la a v e rsiv id a d e q u e ela estav a evitando).
100 Captulo 4

ocorria em uma relao que evocava apego e dependncia. Depois de dois

anos de terapia m arcados por vrias crises, a relao teraputica desenvolveu-
se ao ponto de ter se tom ado prxim a do tipo de relao que poderia evocar
episdios graves se Roxie experim entasse um a rejeio por parte da terapeuta.
Do ponto de vista da FAP. tal ocorrncia poderia fornecer uma oportunidade
inestim vel para o desenvolvim ento de formas m ais efetivas de lidar com a
rejeio (CRB2) e aum entaria o auto-entendim ento (CRB3).

Apesar de relutante, eu estava antecipando justamente uma oportunidade

destas porque eu estava,prestes a dizer a Roxie que a quantidade e o tipo de
chamadas telefnicas que ela me fazia noite e no final de semana deveriam ser
restringidos. Quando esta limitao foi apresentada a Roxie, ela pouco pareceu
reagir informao. Ela no chorou nem agiu com raiva, mas somente pareceu
ficar menos falante e mudou o assunto. Parecia que havia sido feito pouco contato
com a situao presente. Era como se ela no tivesse ouvido ou entendido o que
havia sido dito. Numa tentativa de levar Roxie a entrar em contato com os estmulos
que poderiam evocar a resposta emocional, eu voltei ao assunto de estabelecer as
limitaes, pedindo a Roxie que repetisse o que havia entendido sobre a limitao
nas cham adas telefnicas. Conform e Roxie falava, tornou-se m ais agitada.
Enfocando novamente o assunto e com as minhas observaes declaradas de sua
esquiva, Roxie comeou a soluar e rapidamente vocalizou um pensamento suicida.

N os vrios meses seguintes, Roxie obteve um entendim ento m aior das

variveis de controle (CRB3) - um estmulo discriminativo complexo envolvendo
sua ligao a m im , a limitao das chamadas telefnicas, e um a histria de
rejeio e abandono. A lm disso, no tom a-l-d-c da interao, ela aprendeu
um a nova form a de reagir rejeio. Ao invs de esquivar e ocupar-se com
com portam ento suicida, ela aprendeu a discutir sua dependncia e m edo do
abandono e buscar segurana em mim. Ela foi levada gentilm ente a exam inar
quais dos seus com portam entos afastavam as outras pessoas, incluindo a m im
m esm a. E u tentei dar a ela segurana sobre m eu com prom isso com o seu
crescimento e melhora contnuos, tanto em palavras quanto em aes. E u tambm
persisti em colocar limites nas cham adas telefnicas. A lio m ais im portante
para R oxie foi que o seu contato com estm ulos evocativos na sesso resultou
num a relao m ais ntim a (m ais reforadora). Assim , ela tornou-se capaz de
experimentar o meu cuidado (segurana, ateno, ajuda na soluo de problemas,
etc.) ao m esm o tempo em que ela tam bm entrou em contato com os aspectos
em ocionais de ter os seus privilgios telefnicos lim itados. E m bora tenha
demorado vrios m eses, Roxie era repetidam ente levada a entrar em contato
Emoes e L em b ran as na M u dan a do C om p ortam en to 101

com a lim itao das cham adas telefnicas e com as reaes em ocionais que
eram evocadas. Este provou ser o m om ento crucial para m udar a maneira como
ela reagia rejeio e criou as condies para o desenvolvim ento de outros
repertrios interpessoais m elhorados.

F o c a liz e a s f o r m a s p e la s q u a is o c lie n te e st evita n d o afeto

E m adio reapresentao do estm ulo, outra form a de aum entar o

contato com variveis de controle ou de bloquear esquiva pedir para que o
cliente observe atentam ente o que ele est fazendo para ignorar o sentir. Com a
pergunta, O que voc est fazendo agora para im pedir a si m esm o de sentir? ,
ns encontram os que entre a m aioria das form as pelas quais os clientes evitam
afeto incluem -se as seguintes: (1) atividades cognitivas de distrao (por exemplo,
contar p ara trs de sete em sete a partir de m il, enfocar um a imagem em branco,
repetir p ara si m esm o E u no vou chorar); (2) estreitar o campo visual (por
exem plo, olhando atentam ente para algum a coisa do lado de fora da janela, ou
um pequeno objeto no consultrio com o o boto de cima da camisa do terapeuta,
o u u m a m ancha no teto), e (3) atividades cinestsicas distrativas (tensionando
os msculos, permanecendo bem imvel, ou no respirando). A partir do momento
em que conhecem os o que eles esto fazendo p ara esquivar do afeto, pedim os a
eles p ara pararem de faz-lo ou que faam algum a coisa incom patvel, assim
com o respirar profundam ente e devagar, ou olhar nos nossos olhos. A lgum as
vezes, sim plesm ente perguntar H algum a coisa que voc est evitando pensar
ou falar neste m om ento? trar vista um tem a intenso e o seu afeto associado.

F o c a liz e n o a fe to d o c lie n te re la c io n a d o s sim ila rid a d e s fu n c io n a is

e n tre te r a p ia e v id a c o tid ia n a

U m a sim ilaridade funcional entre terapia e o dia-a-dia qualquer coisa

n a situao teraputica que possa evocar sentim entos ou aes no cliente,
sim ilares aos evocados por um a situao fora da terapia. Para ilustrar, voltaremos
ao caso de N aney, cujos problem as centravam -se em criar e m anter relaes
ntim as. E la havia estado em FAP com o prim eiro autor por vrios meses, e um a
relao gradtivam ente m ais prxim a foi desenvolvida. Em bora tenha ocorrido
progresso, algum as deficincias de repertrio ainda se m antinham . U m a delas,
conform e descrita p o r Naney, dizia respeito a um m edo de que a pessoa de quem
102 Captulo 4

ela se tom ava prxim a poderia desaparecer, que nunca voltaria depois de estar
tem porariam ente separada dela devido a um a viagem ou outra razo qualquer.
Ela sentia que ficaria desolada e no seria capaz de continuar com a sua vida.
N ancy via esses sentim entos com o parte da sua relutncia passada e presente
em se tom ar intimamente envolvida. Este problema tambm interferia nas relaes
conform e elas iam se desenvolvendo, p o r causarem a ela tanto um a intensa
tristeza quanto a fuga da situao, quando am eaada por separao. Ela podia
tam bm relacionar seus m edos a ter sido deixada por um nam orado vrios anos
antes.
O julgam ento de N ancy sobre como seus m edos relacionavam -se a seus
problem as de relacionamento um a descrio de seu comportamento-problema
e das possveis variveis de controle (CRB3). Seu relato, entretanto, no constitua
um a real ocorrncia do problem a durante a sesso (CRB1). Do ponto de vista
da FAP, as chances de m elhora clnica so aum entadas se os medos e CRBs
associados p ro v o cad o s p ela intim idade realm ente oco rrerem na relao
teraputica e, em decorrncia, fornecerem para o cliente um a oportunidade para
aprender novas form as de responder. A lm disso, um a descrio do seu
com portam ento-problem a e das variveis de controle, baseadas em um evento
que ocorra durante a sesso, deveria ser mais benfico do que basear-se apenas
no com portam ento do passado do cliente.

As propriedades indicadoras de afeto foram observadas no instante do

choro de N ancy quando eu contei a ela sobre um perodo de duas semanas de
frias no futuro prxim o. Depois de relatar um a tristeza esm agadora, ela ento
tentou m inim izar o evento, m udando de assunto, e com um sorriso falou sobre
no p re c is a r m ais de te ra p ia . Eu e stav a c o n sc ie n te de que um CRB1
provavelm ente estaria ocorrendo. Em conseqncia disto, depois de algumas
palavras de empatia, eu voltei ao assunto da m inha futura viagem. Nancy ficou
de novo chorosa e u m a discusso intensa seguiu-se, envolvendo nossos
sentim entos um em relao ao outro, tanto quanto possveis solues para o
problem a im ediato causado pelas frias, tal com o ter contato telefnico. Em
adio, um a lembrana de uma experincia traumtica infantil de ter sido deixada
na casa de um a tia foi relem brada por Nancy.

Durante a sesso seguinte ao m eu retorno, N ancy relatou que ela se

sentiu m uito m elhor durante a m inha ausncia do que ela podia ter imaginado.
A interao foi boa durante aquela sesso com am bos nos sentindo prximos
um do outro; isto foi diferente das interaes raivosas e ressentidas que usualmente
Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento 103

seguiam as reu n i es anteriores com pessoas significativas, incluindo a m im

m esm o . N o s m e se s su b se q e n te s, nossas separaes to m aram -se m enos
perturbadoras e, conseqentem ente, N ancy relatou que era capaz de perm anecer
estvel e no a b a n d o n ar a relao ao pensar na separao de um a pessoa com a
qual ela estivesse se envolvendo. Parecia que novos repertrios interpessoais a
respeito de separao dentro de um a relao ntim a haviam sido desenvolvidos.

A exp resso de N an cy sobre seus sentim entos foi im portante em duas

m aneiras. P rim eira, sua presena foi um a indicao de que a situao teraputica
era funcionalm ente sim ilar s suas situaes cotidianas que envolviam intimidade
e separao. E x p ress es sim ilares de sentim entos e de retraim ento da situao
ocorreram quando a am eaa de separao ocorreu tanto n a vida diria quanto
na terapia. U m terap eu ta que esteja atento para estes tipos de sim ilaridades ser
m ais capaz de d etectar CR B s. Segunda, o desaparecim ento de afeto junto com
a tentativ a de m u d a r o tem a foi indicativo de que a cliente estava perdendo
contato com variv eis de controle. E u interferi trazendo novam ente tona a
separao im inente, o que ajudou a m anter contato com as variveis de controle.
Se o contato m an tid o , o CRB pode ocorrer e gerar a oportunidade para a
aprendizagem de repertrios melhorados.

CASO IL U S T R A T IV O

K elly, 24 anos de idade, a m ais nova de trs irmos, veio terapia com
o p rim e iro a u to r a p re se n ta n d o os seguintes p roblem as: dores de cabea,
depresso, relacionam entos caticos, tom ando-se chorosa e com demonstraes
sim ilares de em oo sem qualquer m otivo aparente, e sentindo-se desajeitada,
inadequada, incom petente, sem valor, e sem im portncia. Parte de sua histria
fam iliar en v o lv eu seu pai abandonando a fam lia quando K elly tinha 8 anos e,
posterio rm en te, encontros com ele a cada 5 anos aproxim adam ente. Ela disse
que no tinha n en h u m sentim ento e poucas lem branas a respeito de seu pai.
Sua hist ria interpessoal caracterizada por interaes sociais com hom ens, a
p a rtir da p ersp ectiv a de ser superior ou inferior pessoa com quem ela est
falando. U m a pesso a que seja superior a ela pode aceit-la ou abandon-la, tem
pou ca co nsiderao p o r ela, no a respeita e finalm ente a abandonar. Ela sente
atrao p o r h o m en s que so superiores a ela m as, ou evita estar envolvida com
eles o u tem u m a relao passional m as estressante na qual ela se sente sem
foras p ara term inar e sabe que ser deixada. D urante os prim eiros quatro m eses
104 C aptulo 4

de FAP, ela esteve distante e mostrou pouco afeto. Quando questionada sobre
o que ela achava que eu sentia ou pensava sobre ela. respondeu. Como uma
pessoa que voc v muito mas que voc nunca pensa nela at que voc a veja..
eu no sei como descrever isto, como se eu existisse sem um a presena.

Seu sentimento de existir sem presena reflete sua histria. Ela no teve
nenhum homem importante que tenha se dedicado a ela, ela foi ignorada na
presena deles. com preensvel que por esta razo ela se sinta desprezvel e
sem im portncia na presena do terapeuta. A interao continuou:

T: Bem, como voc reage a mim? (Esta uma questo padro da FAP que tem por
objetivo trazer os tatos sob o controle dos estmulos inerentes sesso).

C: Eu tenho este tipo de temor reverente. muito... voc a autoridade e timo que
voc esteja olhando por mim. . Eu no me permito ser colocada numa posio na
qual eu possa ser machucada. Eu penso que assim, mas parece muito clich que
eu no confio em ningum, mas no tanto isto quanto algum olhar para mim
pelo que eu sou. Eu sei que algumas vezes eu realmente no me vejo desta maneira
com outras pessoas, voc sabe, mas eu me sinto inferior. (A cliente est descrevendo
nossa relao de uma forma que parece similar a como ela se sente em relao a
outros na sua vida diria. Ela evita envolvimento emocional com homens que so
superiores a ela porque seno ela pode ser magoada. Sua descrio um CRB3. A
resposta boa do ponto de vista da FAP porque est principalmente sob controle
de estmulos inerentes sesso.)

T: Agora em nossa relao, como voc pode ser magoada por mim?

C: Bem, houve algumas ocasies em que eu prendi a respirao esperando por voc,
e voc traz alguma coisa tona e eu no estou segura para onde isto est se dirigindo.
como se voc fosse dizer Bem, eu cheguei concluso de que eu devo parar de
v-la, isto no est funcionando. E, como se eu estivesse esperando ser dispensada
o tempo todo.
(Kelly comeou a chorar neste ponto. Falando sobre nossa relao, ela teve
contato com estmulos evocativos associados a ter sido abandonada. Ela est
tateando seus sentimentos que so evocados na sesso. Devido ao seu abandono
primitivo, ela evita permanecer nesse tipo de situao no cotidiano. Esta esquiva
contribui para os seus problemas de relacionamento. Seu afeto sugere que a relao
cliente-terapeuta fornece uma oportunidade de superar sua esquiva e seu medo
atravs do contato repetido com o estmulo evocativo, experimentando um resultado
melhor do que no seu passado, e em conseqncia melhorando suas relaes na
vida diria.)
(Poucos minutos mais tarde)
Emoes e L em b ran as na M u d a n a do C om portam ento 105

T: V oc e sta v a , p o r a ssim dizer, c h o ro sa antes, certo?

C: S im . Eu fic o d e sse je ito m u ita s v e ze s. E u fico d e sc o n c e rta d a e su fo cad a.

I : D e v e h a v e r a lg u m a c o isa q u e ap are ce u n a n o ssa c o n v e rsa , o rig in a d a no q u e ns

e st v a m o s fa la n d o e q u e te a tin g e . (E u e stav a su g e rin d o que v a ri v e is ex te rn as,
a lg o n a n o ss a in te ra o , e ram re sp o n s v e is p o r su a re sp o sta e m o c io n al. )

C: .

T: E voc no sabe o que ?

C: No, eu no sei.

T: Ento, h um tipo de gatilho emocional aqui e voc no est certa do que dispara
o gatilho.

C: Quando eu vi meu pai pela primeira vez desde que eu tinha 15 anos, que aconteceu
quando eu estava com 19 ou 20, eu devo ter chorado por dois dias seguidos. Quero
dizer literalmente baldes de choro, eu no conseguia parar de chorar. Eu at ria
durante o choro e eu pensava.... bom, seja o que for. (Esta uma lembrana que foi
evocada por eventos ocorridos na sesso que tambm evocaram respostas similares
quelas da situao lembrada.)

(Mais tarde na mesma sesso)

T: H um tipo de gatilho emocional aqui que, sem dvida, foi causado pela sua relao
com seu pai, e que, agora h pouco, surgiu entre ns. Voc est convivendo com
uma reao em voc que no entende e que no pode antecipar a sua ocorrncia.
(Eu estou oferecendo uma inteipretao - Regra 5.)

N o decorrer dos 2 anos seguintes, CRBs relacionados a seus m edos e a

lem branas sobre seu pai continuaram a ocorrer enquanto K elly form ava um a
relao m ais prxim a com igo. D urante esse tem po, eu expressei abertam ente
m eus sentim entos (incluindo m inha alta estim a por ela) e os expressei da m esm a
m aneira que ela era encorajada a fazer.
Como discutido previam ente, a expresso de sentimentos pelo terapeuta
tem vrios efeitos positivos. N este caso, eu m e tom ei m ais previsvel para Kelly
e ela sabia m elhor o que esperar, um contraste em relao m aior parte de suas
relaes anteriores que foram experimentadas como perigosamente imprevisveis.
Sua capacidade em predizer m elhor o m eu com portam ento, por sua vez, reduziu
106 Captulo 4

sua esquiva e facilitou sua expresso de sentimentos. D a m esm a form a, ela

experim entou isto com um a confiana crescente em mim. Alm disso, m inha
abertura e declaraes positivas espontaneam ente aum entaram enquanto ela se
tom ava mais expressiva emocionalmente, fornecendo assim reforamento natural
para suas m elhoras. Sua expresso em ocional aum entada aliada m inha
aceitao dessa expresso encorajou e fortaleceu o s e lf (ver Captulo 6). Houve
tam bm vrias discusses a respeito das caractersticas da nossa relao e sobre
cada um de nossos repertrios que a tom avam to reforadora (Regra 5, CRB3).
Essas desciies verbais ajudaram Kelly a conhecer especificamente o que esperar
em um a boa relao. A 'experincia positiva da nossa relao perm itiu a ela
procurar por relaes positivas sim ilares em sua vida diria.

Prxim o ao final da terapia de Kelly, ela estava relaxada e confiante

durante as sesses. Ela se relacionava com igo como um a igual e no existia
m ais aquele temor reverente em relao a mim. Ela valorizava a nossa relao e
via a si prpria como sendo im portante para mim. Suas relaes com hom ens
tam bm refletiram esta melhora.
 5
Cognies e Crenas

O prim eiro autor p e d iu a H arriet que m udasse o horrio regular de sua sesso
teraputica, de seg u n d a-feira s 17hs para tera-feira s 15hs. Em bora tenha
concordado, H arriet revelou, vrias sem anas m ais tarde, que a m udana lhe
havia causado um a grande quantidade de problem as. Para acomodar a mudana,
ela teve que reorg an izar seus h orrios de trabalho e de escola, e seus problem as
atuais de ansiedade e depresso aum entaram . Q uando questionada do porque
n o recu so u o pedido o u ex p lico u o quanto a m udana seria difcil, H arriet deu
a seguinte explicao. E m b o ra lh e tenha ocorrido contestar, pensou: M inha
b o a vontade em co n co rd ar m ostra quanto eu m e preocupo com voc e, alm
disso, eu no q ueria que v o c se zangasse com igo. E u no posso suportar a
idia de que pessoas com q u em eu m e im porto fiquem zangadas com igo .
A ssim com o H an iet, os clientes freqentemente descrevem e/ou agem de
form a a sugerir um a relao causal entre seus pensamentos e sentimentos e seus
comportamentos (pblicos). A viso do terapeuta sobre a natureza da relao causal
entre os pensam entos (ou cognies) e o comportamento (ou aes e sentimentos)
importante, porque tal viso afeta o que ele diz e faz no decorrer da terapia. Em
nenhum contexto isso m ais aparente do que nos procedimentos amplamente
usados pela terapia cognitiva. Com o m uitos terapeutas esto familiarizados com os

107
108 Captulo 5

preceitos da terapia cognitiva, ns a usaremos como base de comparao para

realar as similaridades e diferenas da Psicoterapia Analtica Funcional (FAP).
De maneira geral, ns acreditamos que a terapia cognitiva seja um tratamento til
que pode ser melhorado com a adio da teoria e da prtica da FAP,

]Pgi>^Ajpj a fQCNTTTVA

Existe um a considervel diversidade dentro do que compreendido

como teoria e prtica da terapia cognitiva, e a fornia especfica em que se
estabelece a relao pensam ento-com portam ento depende de cada orientao
em particular e da concepo que cada um a tem sobre pensam entos. Por
exemplo, Albert Ellis (1962,1970), um pioneiro da terapia cognitiva, introduziu a
idia de que os pensamentos e sentimentos do cliente poderiam ser representados
atravs da Figura 2a, na qual A representa eventos am bientais externos, B
rep resen ta cognio e C a ao e/o u em oo resultantes. Para Ellis, o
tratam ento clnico ento envolveria dar aos clientes a explicao A B C de seus
problem as e direcionar esforos para m udar B , para que B no fosse mais
disfuncional.

Como h problem as com esse paradigm a A B C , ele foi revisto (Beclc

Rush, Shaw & Emery, 1979; Guidano & Liotti, 1983; Hollon & Kriss, 1984;
Turk e Salovey, 1985). nossa opinio, no entanto, que a reform ulao da
terapia cognitiva jo g o u fora o beb junto com a gua da banheira; ou seja, ela
tem perdido algumas das caractersticas clinicam ente teis da formulao ,45 C
e no tem abordado os problem as adequadamente. Antes de olhar a viso revista
da terapia cognitiva, deixe-nos brevem ente examinar alguns dos problemas com
a terapia cognitiva em si e com a form ulao ABC .

(c) (d)
F ig u ra 2. Paradigm as que m ostram relaes e n tr e i (evento antecedente), B (crena ou pensam ento), e C
(comportam ento conseqente ou sentimento): (a) o pensam ento influencia o com portam ento; (b) o pensa
m ento no tem nenhuma influncia no comportamento; (c) o pensam ento tem influncia parcial no compor
tamento; e (d) o comportamento influencia o pensamento.
C ognies e Crenas 109

P r o b l e m a s c o m & t e r a p i a c o g n itiv a e o p a r a d ig m a A B C

Prim eiro, o paradigm a Ai?C exclui m aneiras alleraativas peias quais as

cognies e os com portam entos poderiam ser relacionados. Por exemplo, Russel
e B randsm a (1974) sugeriram que os problem as dos clientes poderiam comear
ajustando-se ao m odelo do paradigm a A > B > C. Ento, aps num erosas
repeties da seqncia A B C durante a sua vida, o condicionam ento clssico
rem overia a ocorrncia de B. Em outras palavras, A se to m a um estimulo
condicionado de segunda ordem que elicia diretam ente C. O utra possibilidade,
sugerida p o r K lein (1974), que o autoconceito negativo de um paciente
deprim ido, o seu desam paro e o ato de culpar-se so m ais aceitos como um
efeito do que com o um a causa da condio. E m outras palavras, o cliente
prim eiram ente se sente deprim ido e ento tem as cognies negativas.

A experincia clnica tambm sugere outros paradigmas alternativos. Quando

os clientes fazem comentrios tais como Eu aceito racionalmente que eu no
preciso ser amado por todos, mas eu ainda m e sinto desolado quando sou rejeitado,
eles relatam a presena de um B que inconsistente com C. Por outro lado, alguns
clientes alegam que eles no experienciam nenhum B conscientemente que preceda
seus C problemticos, assim indicando que no h B, ou que B inconsciente.

U m segundo problem a com o paradigm a A B C que seu uso na terapia

pode levar a alguns procedim entos clnicos questionveis. P or exem plo, se o
terapeuta cognitivo acredita realm ente na hiptese ABC, a rejeio do cliente a
ta l c re n a do te ra p e u ta en to d esafiad a. O desafio to m a a form a de
questionam ento direto da lgica ou da sinceridade do cliente, ou ainda prope
que haja cognies inconscientes adicionais a serem descobertas. Os desafios
tam bm podem ser indiretos. Em vez de confrontar a rejeio do cliente ao
m odelo A B C na sesso, o terapeuta pode dar a ele um a tarefa de casa adicional
ou testes p a ra v e rific a r suas convices. A no aceitao de paradigm as
alternativos encontrada at n a terapia cognitiva de Aaron B eck (1976), que
rejeita a teoria contida no m odelo ABC: U m exem plo disso que B eck sugeriu
que clientes que dizem racionalm ente saber que no so pessoas sem valor,
m as que no aceitam isso num nvel em ocional, precisariam de m ais terapia
cognitiva, pois seus sentim entos disfuncionais s poderiam ocorrer quando eles
no acreditam realm ente no pensam ento racional (Beck et a l , 1979, p. 302).
A prescrio de m ais terapia cognitiva u m a m aneira indireta de desafiar a
rejeio do cliente ao m odelo A B C .
110 Captulo 5

D ada a com plexidade do com portam ento humano, a excluso de outras

explicaes concorrentes e no cognitivamente mediadas, como prope o modelo
A BC , parece no ser razovel.

D o ponto de vista da FAP, um efeito antiteraputico do m odelo A B C

poderia acontecer quando um cliente que no aceita a teoria A B C desafiado
pelo terapeuta. Se esse cliente estivesse procurando ajuda para se tom ar m ais
assertivo ou ter m ais confiana em suas prprias opinies, ento, contestar a
teoria A B C do terapeuta poderia ser um com portam ento desejvel. Como ideal,
essa m elhora em sesso,deveria ser reforada pela aceitao do terapeuta e no
punida com a apresentao de m ais desafios.

Um terceiro problema com o paradigm a^45Crefere-se evidncia usada

para dar sustentao noo de que sentim entos e aes disfuncionais so
causados por Bs desviantes, irracionais ou patolgicos. U m tipo de evidncia
que d suporte a isso obtida ao com parar-se os pensam entos e atribuies de
clientes com os de sujeitos norm ais (para u m a reviso atualizada, ver Beidel
& Tumer, 1986).

N o su rp resa que os clien tes ten d em a te r m ais p ensam entos

disfuncionais do que as pessoas norm ais. Tal pesquisa problem tica porque
s dem onstra que as pessoas com problem as clnicos tam bm tm pensamentos
irracionais, no demonstrando que os pensam entos verdadeiram ente causam os
problem as. Tais inform aes, ao m esm o tem po em que do suporte ao status
cusal das cognies, fortalecem tam bm a noo de que as cognies so
causadas por sentim entos e aes disfuncionais, ou que ambas, as cognies e
as aes/sentim entos, so causadas p o r u m a terceira varivel. A lgum as
inform aes indicam at m esm o que pessoas deprim idas podem avaliar a
realidade com mais preciso do que pessoas norm ais (Rrantz, 1985). Esses
dados so inconsistentes com um a explicao A B C para a depresso, na qual o
B definido como um a viso desviante ou distorcida da realidade. U m a reviso
recente da literatura experimental sobre a relao entre estados internos e aes
fundam enta tam bm a noo de que B (o estado interno) e C ( a ao) so
algum as vezes no-congruentes (Q uattrone, 1985).

Um quarto problem a se deve relao teoria-prtica. N o est claro

com o a hiptese cognitiva (teoria) se relaciona a m uitos dos procedim entos de
tratam ento especfico (prtica). Por que e com o, por exem plo, a argumentao
lgica ou um a evidncia mudam um a estrutura cognitiva? Como a teoria cognitiva
d suporte defesa de B eck sobre a adequao do uso de um a abordagem
socrtica, na qual os clientes tm que descobrir por si m esm os suas suposies
Cognies e Crenas 111

im plcitas? A t que ponto esta teoria seria relevante para a instruo direta de
Ellis aos clientes p ara que adotem novas crenas? Quais so os princpios tericos
envolvidos em se atribuir a m udanas cognitivas o resultado das experincias
de avaliao de hipteses que os clientes realizam em sua vida diria? De que
form a o que o cliente diz sobre cognies e suas respectivas relaes a sihtomas
(m etacognio) ajuda a m udar as estruturas? Com o possvel ter terapias
cognitivas que no sejam m etacognitivas (Hollon & Kriss, 1984)? indiscutvel
a eficincia da terapia cognitiva. O que problem tico a adequao da teoria
para avaliar os resultados do tratamento. Como foi dito por Silverman, Silverman,
e E ardley (1984, p. 1112), os efeitos clnicos que ocorrem como resultado da
terapia cognitiva esto esperando pela racional convincente .

F o r m u l a o R e v i s a d a d a T e r a p ia C o g n itiv a

N u m a tentativa de m elhorar o m odelo A BC , terapeutas cognitivos se

voltaram p ara a teoria cognitiva bsica e revisaram , ou m ais precisam ente
especificaram , o que se entende por B (cognio) e como ele est relacionado a
problem as clnicos. Por exem plo, Hollon e Kriss (1984) delinearam os diferentes
usos do term o cognio e fizeram um a distino entre produtos cognitivos e
estruturas cognitivas (e processos cognitivos associados)*. Produtos cognitivos
so com portam entos privados, conscientes, diretam ente acessveis, tais como
pensam entos, autodeclaraes e pensamentos automticos. Estruturas cognitivas,
p o r ex em p lo os schem as (esquem as), so as entidades organizacionais
im plcitas que desem penham um papel ativo no processam ento de informaes.
A s estruturas, no entanto, operam num nvel inconsciente e como seu contedo
no pode ser diretam ente conhecido, deve ser inferido dos produtos.

C om o apontado por H ollon e Kriss, a distino sim ilar diferena

entre a superfcie e as estruturas profundas da lingstica. Estruturas superficiais
referem -se ao que dito (verbalizaes abertas) ou pensado (autoverbalizaes
encobertas), enquanto que as estruturas profundas se referem ao que se quer
dizer. N a perspectiva de H ollon e K riss, o fator causal a estrutura cognitiva,
en q u a n to o p e n sa r o u os p ro d u to s cog n itiv o s (pensam entos irracionais,
autoverbalizaes, pensam entos autom ticos) constituem sinais ou dicas sobre
a natu reza das estruturas de conhecim ento de algum .

' E strutu ras p ro cesso s no so diferenciados nesse livro porque as distines entre eles no afetam nossa
anlise.
112 C aptulo 5

Por essa razo. Hollon e Kriss sugeriram que qualquer interveno

clnica que altere os p rodutos cognitivos so sim plesm ente tratam entos
sintom ticos. N um a direo similar. Safran, Vallis, Segai, e Shaw (1986)
advertiram que a m udana nos produtos tem resultados clnicos limitados, e que
os esforos deveriam ser direcionados aos processos centrais . Da m esma
forma, Beck (1984) advertiu que uma recada poderia ser esperada, a menos
que as estruturas cognitivas subjacentes sejam m udadas, e declarou que a noo
de que o fenmeno cognitivo cause depresso forada. Presum ivelm ente,
os fenm enos cog n itiv o s cuja causalidade B eck rejeitou so produtos
cognitiv o s, enquanto que as estru tu ras centrais ou os sc h em a s ainda
continuaram sendo vistos como causais.

Embora no cam po terico a causalidade dos produtos cognitivos tenha

sido substituda pelas estruturas, um a m udana correspondente no ocorreu nos
m bitos onde a terapia cognitiva realm ente praticada. Os m esm os terapeutas
cognitivos que rejeitaram o papel causal de produtos cognitivos so aqueles que
criam os manuais de tratam ento de terapia cognitiva e os exem plos clnicos que
focalizam a m udana dos produtos cognitivos. P or exem plo, Beck, Emery, e
Greenberg (1986) declararam que o terapeuta deve ser capaz de expressar
claramente que a ansiedade m antida por um a avaliao errada ou disuncional
de um a situao e dar essa explicao... na primeira sesso e reiter-la durante
toda a terapia (p. 168). Guidano e Liotti (1983, p. 138-142) declararam que o
prim eiro passo importante em terapia ocorre quando os pacientes entendem
que seu sofrimento m ediado por suas prprias opinies.

Se a prtica clnica tivesse seguido a m udana ocorrida na teoria

cognitiva, o enfoque bvio seria na m udana das estruturas subjacentes . De
um ponto de vista comportamental, o cism a da teoria-prtica em terapia cognitiva
faz sentido. U m a vez que o nico contato que o terapeuta tem com o cliente
com o seu (do cliente) com portam ento e os produtos cognitivos so definidos
em termos de comportamento, assim a interveno clnica pode ser especificada
como um processo de mudana de com portamento. Estruturas cognitivas, no
entanto, so definidas como entidades no comportamentais que no podem ser
contatadas pelo terapeuta. Com o as intervenes clnicas so sem pre limitadas
esfera com portam ental - os pensam en tos, sentim entos, verbalizaes,
teorizaes, as associaes livres do cliente e assim por diante - impossvel
program ar tratam entos que focalizem estruturas que no envolvam esses
com portam entos do cliente. D essa forma, difcil conceber form as de intervir
nas estruturas que sejam diferentes daquelas usadas para lidar com os produtos.
C ognies e C renas 113

Por exem plo. B eck et al. (1979) declarou que as intervenes cognitivas e
com p o rtam en tais [utilizadas] p a ra m o d ificar pensam entos so as m esm as
em pregadas p ara m u d ar as suposies ocultas (p. 252). O que diferencia os
procedim entos de tratam ento clnico de produtos daqueles que so utilizados
para o tratam ento das estruturas, que este ltimo deve ser primeiramente inferido
(p, ex., o cliente deve abstrair ou deduzir a existncia da estrutura). Mas, uma
vez identificada tal estrutura, ela abordada atravs dos m esm os mtodos
teraputicos utilizados n a m odificao dos produtos. Direcionados pela teoria a
m udar um a entidade no com portam ental (a estrutura im plcita), enquanto se
encontram lim itados a trabalhar com o com portam ento (produtos) do cliente, os
terapeutas cognitivos ficam num a posio insustentvel. Essa dificuldade terica
em m odificar os esquem as e a ligao tnue entre a teoria e a explicao de
com o ocorre a m udana, tm sido considerados um dilem a por H ollon e Kriss
(1984, p. 46-48). Em bora eles e outros psiclogos cognitivos, tais como Guidano
e L io tti (1983), estejam trabalhando p ara achar m aneiras de sair deste dilema, a
questo se solues satisfatrias esto sendo ou podem ser desenvolvidas.
N o surpreendente, portanto, que a real prtica bsica de terapia parea, pela
necessidade, ater-se apenas aos produtos.

G overnado por regras

C omportamento subseqente

M ando

M odelado por
contingncias

Tato

F ig u r a 3. Tipos de com portam ento verbal que po d em ou no influenciar um com portam ento subseqente. O
tato a si m esm o e o m ando a si m esm o, os quais influenciam o com portam ento subseqente, conduzem a um
sub-conjunto de com portam entos governados p o r regras (rea som breada).
114 Captulo 5

A R E V I S O F A P D O A -> B - > C

Como alternativa, organizamos uma formulao da relao pensamento/

com portam ento que m antenha a utilidade clinica, m as evite os problem as das
hipteses A B C originais. D e acordo com nosso m odelo, as cognies podem
representai' um papel maior, m enor ou insignificante nos problem as dos clientes.
Em decorrncia, mtodos de terapia cognitiva tero tambm um a eficcia varivel
com clientes diferentes, dependendo do papel que a cognio tenha no problem a
clnico. N ossa conceppo comportamental da cognio envolve vrios tipos
diferentes de com portam ento do cliente, incluindo com portam entos modelados
pelas contingncias, com portam entos governados por regras, e dois tipos de
com portam ento verbal, tatos e m andos. Como m ostrado n a Figura 3, eles
se sobrepem em vrios nveis. De particular im portncia nessa anlise so os
com portam entos de tato e m ando do cliente para si mesmo. Antes de explicar
nosso m odelo, iremos retom ar os conceitos de tato, m ando e com portam ento
m odelado pelas contingncias que foram previam ente discutidos no Captulo 3.

C o m p o rtam en to M odelado p o r C ontingncias

Com o m encionado anteriorm ente, com portam entos m odelados por

contingncias so aqueles comportamentos que tm sido diretamente fortalecidos
por reforam ento. M uitos com portam entos, no entanto, no foram diretamente
reforados, mas ocorrem m ais em funo de estm ulos prvios. Por exemplo, as
instrues so estmulos prvios que podem evocar com portam entos complexos
que nunca tenham sido diretamente reforados. D a m esm a form a, um instrutor,
dem onstrando o que fazer, pode evocar um com portam ento no reforado
previam ente. Nesses casos, as contingncias m odelaram o com portam ento mais
global (p. ex., im itar o instrutor ou seguir instrues), m as ainda no tiveram a
chance de exercer m uita influncia no comportamento especfico que est sendo
im itado ou instrudo. Pode-se afirm ar, assim , que todo com portam ento
basicam ente modelado por contingncias.

Em bora um a experincia consciente de p razer po ssa acom panhar

freqentemente um a contingncia que envolve o reforo positivo, ela no uma
parte necessria da m odelagem e do processo de fortalecim ento e no deveria
ser confundida com isso. Q uase todo o nosso com portam ento (p. ex., falar,
andar, coixer, etc.) ocorre por causa dos efeitos fortalecedores do reforo, e
Cognies e Crenas 115

esses co m portam entos foram fortalecidos, na m aior parte das vezes, sem a
no ssa conscincia do processo. E xperincias conscientes (a serem discutidas
m ais tarde) tm um p apel im portante, m as diferente daquele do comportamento
que foi d iretam en te m o d e la d o p o r contingncias. N o entanto, o fato de a
e x p e ri n c ia c o n s c ie n te s e r m a is d ire ta m e n te se n tid a do que os fefeitos
inconscientes do refo ram en to , p o d e facilm ente levar falta de ateno sobre
estes ltim os.

U m a m an eira de olhar p ara o com portam ento de H arriet (descrito no

exem plo acim a) seria a de que seu consentim ento foi puram ente modelado pelas
contingncias e n o foi influen ciad o p o r seus pensam entos precedentes. Desse
p o n to de v ista , se u c o n s e n tim e n to te ria sido m o d elad o d iretam ente por
experincias com pessoas que m ostraram a sua raiva quando ela foi inconveniente.
E ssas experincias p o deriam ter ocorrido na infncia m ais tardia e/ou na infncia
pr-verbal. D en tre essas experincias, poderiam estar includas a punio ao
ob ter com o resposta u m n o ou outros tipos de recusa no verbal, o reforo
ao consentim ento, e a falta de aceitao dos outros contingente expresso de
seus desejos. Isso re su lto u em algum as respostas (consentim ento) terem -se
to rn a d o m a is f o rte s q u e o u tra s (a s s e rtiv id a d e ). P o rta n to , v -se que o
consentim ento resultado direto de contingncias e seria esperado que ocorresse
de novo sob as m esm as condies, tais com o as que ocorreram na sesso de
terapia. E m b o ra tais contin g n cias p ossam ter esses efeitos especficos, isso
no significa que a cliente esteja ciente ou consciente do processo. Desta forma,
perfeitam ente possv el que H arriet esteja desatenta ou inconsciente das causas
do seu com p o rtam en to . N o s term os do paradigm a A B C , o com portam ento
m odelado p o r contingncias corresponderia a.A>C. O fato de que outras pessoas
responderiam diferentem ente ao m esm o A reflete a diferena em suas experincias
p assadas q u ando e m situ a es A .

T a to s e M a n d o s : D o is T ip o s d e C o m p o rta m e n to V erb al

A explicao da m odelagem p o r contingncias, no entanto, no responde

p o r B , o p en sam en to que H arriet descreveu. P ara explicar com o H arriet veio a
te r se u s p e n s a m e n to s , n s v o lta m o s aos ta to s e m an d o s, dois tip o s de
com portam ento verbal.

P a ia revisar, tatos incluem a rotulao e descrio de eventos e objetos.

E x em p lo s de tato so, A quilo gua , Eu gritei com ele , e Eu no suporto
isso .
116 Captulo 5

Mandos, por outro lado, incluem com andos, propostas, ameaas e

pedidos. A caracterstica que define um m ando que ele reforado por um
conjunto reduzido de contingncias. Por exemplo, o mando, Eu gostaria de um
pouco de gua somente ser reforado se resultar no comportamento do ouvinte
de prover gua ou algum outro lquido para m atar a sede.

De acordo com a posio analtica com portam ental, tatos e m andos so

aprendidos da m esm a m aneira pela qual quaisquer outros comportamentos
tam bm o so. Assim , quando e como ns apresentamos os tatos e os mandos
varia de pessoa para pessoa, dependendo de suas experincias particulares. Para
ter um exemplo de com o o tato adquirido, considere um a criana que aprende
a dizer cam inho ao ver um caminho passar porque foi desta m aneira que o
pai ou m e o descreveu. A criana reforada diretamente (est certo, aquilo
um cam inho) e indiretam ente como quando cam inho entra em outros
contextos ( a criana diz, Eu quero um caminho ou Me d aquele caminho).
D a mesma forma que algum aprende a descrever objetos inanimados ou eventos
passados, tais como Choveu tera-feira passada, tam bm aprende a descrever
o com portam ento presente e experincias passadas de outras pessoas e de si
mesmo. Um hom em que se aproxim a da cadeira do dentista e diz, Isso vai doer
e eu estou com m edo est provavelm ente fazendo um tato (1) que resulta de
experincias passadas de ser m achucado por dentistas, (2) de seus sentimentos
de m edo (ver Captulo 4 para um a viso com portam ental de sentim entos e do
que sentido), e (3) de um a predio de como ele vai reagir quando estiver na
cadeira.

At esse ponto, o tato e o m ando que ns discutimos foram ditos em voz

alta para outra pessoa. Se ditos em voz alta ou a si m esm o, no importa. Ns
sabem os que tato e m ando tam bm ocorrem quando a nica pessoa que ouve a
descrio ou o pedido o falante. Do nosso ponto de vista, tato e m ando a si
mesmo funcionalmente o mesmo que tato e mando em voz alta quando nenhuma
outra pessoa est presente. Esses dois casos diferem principalmente na intensidade
da resposta. Ns estamos particularm ente interessados no tato e m ando a si
mesmo, pois isso tam bm conhecido como pensamento. Assim, nossa definio
de pensam ento tato e m ando a si m esmo.

A questo que iremos abordar agora porque os pensam entos (e os

sim ilares m andos e tatos em voz alta sem ningum para ouvir) ocorrem; isto ,
ns explicamos porque um a pessoa faria um tato ou um m ando quando outros
podem ouvir, como em Isso terrvel, E u estou ansioso, Seja paciente,
C ognies e C renas 117

Fique de boca fechada". Saia da cam a, e Faa agora". No fica io claro

porque isso seria pensado ou dito em voz alta quando no h ningum por perto.

N s estam os particularm ente interessados em tato sobre si m esm o e

m ando a si m esm o porque eles freqentem ente englobam o que se entende por.fi
n a terapia cognitiva. P or exem plo, as palavras deve e deveria so vistas como
causas de neuroses por terapeutas racionais emotivos, e suas intervenes clnicas
so direcionadas elim inao de tais palavras do pensam ento do cliente (Eilis,
1970). T ipicam ente, essas palavras (deve e deveria) so tam bm encontradas
em m andos que se faz a si m esm o, tais como E u nunca devo com eter erros e
E u deveria estar feliz . D a m esm a maneira, E im possvel m e am arem seria
visto p o r terapeutas cognitivos com o um pensamento irracional ou um a hiptese
disfuncional que causa os problem as do cliente. O pensam ento E im possvel
algum m e am ar um tato dirigido a si m esmo. Portanto um a explicao
com portam ental de porque tato e mando a si mesm o ocorrem e como eles afetam
os problem as do cliente im portante para nossa compreenso de cognio e
terapia cognitiva.

Tatos e m andos g eneralizados que no tm influncia em com portam entos

subseqentes

N s acreditam os que o m odelo A B C engloba vrios tipos de relaes B-

C. O prim eiro caso que vam os considerar um a falta de relao entre B e C,
que ocorre quando tato e m ando a si mesm o so sim plesm ente decorrentes de
um a generalizao de estmulos e no do fato de eles afetarem um comportamento
subseqente. A ssim , ns estam os to acostum ados com o tato e m ando a outras
pessoas que algum a persistncia seria esperada quando estam os sozinhos (p.
ex., u m a crian a dizendo cam inho em voz alta m esm o quando os pais no
esto p o r perto). A generalizao de reaes pblicas para a esfera privada
particularm ente esperada quando a sua form a pblica forte. Por exem plo, a
fora considervel do m ando a outras pessoas ilustrada por sua freqente
generalizao a objetos inanim ados, tais com o ligue! para um carro parado
ou gritos de aviso sobre u m a possvel falta a um tim e de futebol n a televiso.
O bviam ente, esses m andos e tatos no tm efeitos nos objetos. Outro exem plo
de m a n d o se m u m a a u d i n c ia , que o c o rre p e la g e n e ra liz a o de um
com portam ento de grande fora, observado nos ndios Kaingang, que gritam
com tem pestades e com troves para faz-los ir em bora (Skinner, 1957). Skinner
118 Captulo 5

considera esse com portam ento sem elhante quele de gritar com hom ens para
faz-los ir em bora, mantido tam bm por reforam ento acidental decorrente de
as nuvens irem embora.

D eixe-nos retom ar ao caso de H arriet e descrever como ela poderia ter

pensamentos (um comportamento) que parecessem estar ligados de forma causal
a outro com portam ento subseqente m as que, na realidade, no esto ligados.
N essa ilustrao, ns acreditamos que seu pensam ento um tato para si mesm a,
qu o c o rre devid o g e n e ra liz a o , e que o seu c o n se n tim e n to um
com portam ento m odelado por contingncias. Para que H arriet apresentasse o
tato a si m esm a decorrente de generalizao, ela deveria ter tido um a histria na
qual ela tivesse aprendido a descrever o seu prprio com portam ento e suas
experincias a outras pessoas, tais com o dizer sua me, Quando eu disse
no, papai se zangou (um tato). Ento, por causa da generalizao de estmulos,
ela se engaja em com portam entos sim ilares quando outros no esto por perto
(p. ex., fazer tato de experincias recentes). N s estamos supondo que o pai no
reforou H arriet a dizer no a ele e reforou a sua aceitao aos seus pedidos.
Com o essas contingncias (reaes do pai) foram m odelando diretam ente seu
padro de comportamento de consentimento e evocando sentimentos associados,
ela tam b m d e sc re v ia p ara si m e sm a as c o n tin g n c ia s (p. ex., P apai
sim p le sm e n te m e a fa sto u q u an d o p ed i su a a te n o ) e seus p r p rio s
comportamentos operantes e respondentes (Eu corri para o meu quarto e comecei
a chorar). Assim, ao m esm o tem po em que o consentim ento e a falta de
assertividade estavam sendo m odelados, ela tam bm descrevia para si m esm a
os eventos no m omento em que iam acontecendo. Ela pensou e consentiu; o
pensam ento e o consentim ento eram independentes um do outro. Agora, em
situaes parecidas, H arriet vai se engajar de form a sem elhante nos dois
com portam entos; isto , ela vai pensar e consentir. Em termos do paradigm a
ABC , essas aes so representadas pela Figura 2b. A contece apenas que B
precede C em tem po, m as B no afeta C.

As combinaes dos dois comportamentos separados, consentimento

modelado por contingncias e m ando ou tato sobre si mesmo, induzido por
generalizaes, oferecem uma noo de como um a pessoa pode ter pensamentos
(comportamento de pensar) e comportamentos (um comportamento subseqente)
que no esto ligados de forma causal, embora possam parecer estar. Se esse conjunto
de circunstncias na verdade ocorre para alguns clientes, seria um erro admitir seus
pensamentos como causa, para encaix-los no paradigma ASC, e (concretizando o
erro) ignorar o papel das contingncias na formao do comportamento.
Cognies e Crenas 119

T a to s e m a n d o s g e n e r a liz a d o s q u e in flu e n c ia m c o m p o r ta m e n to s
su b s e q e n te s

A t este ponto, olham os o pensam ento como um com portam ento que
no entra na corrente causal de eventos que leva a C. Agora irem os exam inar as
circu n st n c ias n as quais tato e m ando a si m esm o podem te r um efeito
co n sid erv el no com p o rtam en to subseqente. A ntes disso, no entanto,
im portante esclarecer um problem a sem ntico envolvendo a palavra causa.
Psiclogos cognitivistas e behavioristas radicais querem dizer coisas diferentes
quando se referem a causa. Para o psiclogo cognitivista, o efeito do pensamento
de algum no seu com portam ento representa um tipo de relao causal (seja
parcial, de contribuio, ou outro). O teim o causa sim plesm ente significa que
se considera que os pensam entos trazem um a m udana no comportamento. Para
o behaviorista radical, o term o causa lim itado aos efeitos das contingncias.
O s m esm os efeitos que so cham ados causais pelos cognitivistas, isto , os
efeitos do pensam ento sobre o com portam ento que se segue, so reconhecidos,
m as so descritos diferentem ente pelos behavioristas radicais.

P or exem plo, Skinner (1957) falou a respeito d e com o os eventos

privados so teis o u de rpida aquisio (p. 445) e tm efeitos prticos
(p. 440). E m sua discusso sobre a form ulao de regras que guiam nosso
prprio comportamento, Skinner (1969) tambm falou sobre a pessoa que formula
tato para si m esm a, porque ela m esm a poderia, ento, reagir m ais efetivam ente
(p. 159). H ayes (1987), ao falar sobre a relao pensam ento/com portam ento,
re fe riu -se aos tip o s de co n tin g n cias que levariam o c o rrn c ia de um
c o m p o r ta m e n to e, e s te , c o n s e q e n te m e n te , iria in f lu e n c ia r o u tro
com portam ento (p. 331). Sendo assim , parece que am bos, cognitivistas e
behav io ristas rad icais, observam um fenm eno similar, m as usam term os
diferentes p ara descrev-lo. Talvez um a parte do conflito entre as duas posies
seja devida a essa diferena.
O tato sobre si mesmo pode ser til ao indivduo quando o ajuda a clarificar
ou identificar a situao que poderia, de outra forma, lhe ser confusa. Por exemplo,
o prim eiro autor estava vendo um a cliente que repentinamente se tom ava hostil
durante as sesses. Vrias condies diferentes levavam-na hostilidade, incluindo
(1) se suas interaes com seu marido haviam sido boas naquela semana, e ela
sentia que eu estava muito confrontador e esperando demais dela durante a sesso;
(2) se houvesse tido um a sem ana m im com seu marido e achasse que eu estava
m uito distante ou no envolvido; e (3) se ela sentisse que eu estava sendo muito
120 C aptulo 5

subserviente. Fazer essas interpretaes para a cliente (Regra 5) no era til

nesse ponto de sua terapia e somente evocaria mais hostilidade. As interpretaes
eram teis, entretanto, quando feitas a mim mesmo, O tato sobre mim mesmo me
ajudou a descobrir um jeito de responder hostilidade de uma maneira teraputica.
A m aioria das interaes humanas so bem complicadas, e o modo como algum
faz o tato (rotula, categoriza, ou classifica) de um a situao pode ajudar a
determ inar uma reao efetiva.

D e m aneira semelhante, o m ando a si prprio pode aum entar a eficcia

de um a pessoa na realizao de um a tarefa que esteja em suas mos. Um caso
assim ilustrado nas observaes de Skinner sobre um a m enina que falava em
voz alta para si mesma enquanto praticava piano-N o, espere, S um minuto,
e Isto est certo? (1957, p. 444). Tais m andos a si m esm a podem t-la ajudado
a fortalecer os comportamentos subseqentes de parar e ouvir. Originalmente, a
criana disse esses m andos devido a u m a generalizao feita a partir da
experincia de ouvi-los de outras pessoas e dizer aos outros as m esm as coisas.
N o final, com a experincia suficiente para tal, as contingncias de tocar melhor
o piano (p. ex., para fins teis) iro influenciar se a criana continuar ou no a
fazer esses m andos a si m esm a (seja em voz alta ou em pensam ento). Outro
com entrio ou tato a si m esm a feito pela criana foi, Isso est na clave de sol.
Tal descrio poderia t-la ajudado a reduzir erros da m esm a m aneira que teria
ajudado se essa declarao fosse feita pela sua professora.

Em bora esta seo seja sobre pensamentos que afetam o comportamento

subseqente, Skinner fez observaes adicionais da m enina que ilustram o caso
anteriormente discutido no qual pensamentos no tm efeito. A garotinha tambm
disse, M eu dedo est doendo tanto e disse ao relgio N o faa isso, voc est
indo muito rpido!. Skinner especulou que essas declaraes no tinham efeito
no com portam ento subseqente de tocar piano. Assim , enquanto observava a
m esm a criana executando a m esm a tarefa, Skinner sugeriu que alguns de seus
tatos e mandos a si mesma afetaram seus comportamentos subseqentes, e outros
no. Isso corresponde viso da FAP dos pensam entos do cliente. Alm disso,
o tato sob re si m esm o e o m ando a si m esm o, os quais propiciam um
fortalecimento do comportamento, contribuem para manter a generalizao, sendo
que tam b m o co rrero quando n o tiv e re m efeito s n o com portam ento
subseqente.

O caso no qual o tato a si m esm o e o m ando a si m esm o levam ao

desejvel fortalecimento do comportamento subseqente pode agora ser aplicado
ao caso de Harriet. Suponha que H arriet tivesse aprendido a descrever certos
Cognies e Crenas 1 21

pedidos feitos por outras pessoas (no importa o quo inocentes) como uma
prova de seu amor por elas. Ela poderia ter aprendido isso, quando criana, de
sua me narcisista que, freqentem ente, precisava de afirm aes de amor, e que
fazia perguntas com segundas intenes. Por exemplo, quando sua me perguntava,
Voc gostou da torta que fiz para voc?, a pergunta tinha pouco a ver com o
gosto da torta. Ao invs, o que ela realm ente queria dizer era, Voc me ama e
aprecia o que eu fao? Se no, eu vou ficar deprim ida e vou m e retrair.

P or conta da dificuldade de um a criana em diferenciar um a pergunta

real daquela que tem com o propsito servir de teste, H arriet poderia ter
experienciado punies e recom pensas inesperadas. M ais tarde, suponha que
ela tenha discutido esse problem a com am igos ou um terapeuta e tenha tido
conscincia ou discernim ento das condies que diferenciavam um a sim ples
questo de um a questo de teste . D epois disso, quando confrontada com um a
questo, H arriet iria revisar privativam ente (tato) as condies para decidir
(discrim inar) se era ou no um teste. E nto, p oderia dizer a si m esm a: Esse
um teste de amor. Se eu agir de u m a m aneira a rejeitar, ela ficar brava; se eu
seguir no m esm o esquem a, ela ficar feliz . N os term os do paradigm a A B C ,
essa continuao representada n a Figura 2a.

claro que essa descrio do p ensam ento de H arriet corresponde, de

m aneira m ais prxima, ao paradigm a da terapia cognitiva no qual B um produto
co g n itiv o , tal qual as e x p e ri n c ia s de p e n s a m e n to s ou a u to d e c la ra e s
conscien tes. E ste m odelo c o n firm a que h p o u c o ou m esm o n en h u m C
condicionado ou m odelado independentem ente.

N ossa posio, entretanto, a de que, em bora o comportamento de Harriet

tenha sido influenciado por seu pensam ento e portanto corresponda ao paradigm a
A > B > C, ela posteriorm ente experienciaria o sucesso ou o fracasso de seu
processo de deciso. Ento seu consentim ento passaria a ser influenciado m ais
pelos efeitos inconscientes resultantes das contingncias e m enos pelo processo
de deciso consciente. Esse processo, no qual com portam entos m odelados por
contingncias e tato e m ando a si m esm o se estabelecem inicialm ente de forma
independente, passando depois a interagir uns com os outros, representa um a
outra organizao possvel da relao pensam ento/com portam ento. A ssn, no
devido tempo, um a reao que deveu-se prim eiram ente ao tato ou ao m ando a si
m esm o passa a ser modelada por contingncias.
U m a interpretao ligeiram ente diferente do pensam ento de H arriet
a de enxergar C com o m odelado p o r contingncias e, ao m esm o tem po, situar
122 Captulo 5

um B que tambm refora C. Em outras palavras, H arriet poderia ter sido

submetida aos efeitos inconscientes do reforo que tom aram o seu consentimento
m ais provvel e, ao m esm o tem po, ter se engajado num tato sobre si m esm a
consciente, que tam bm fortaleceria o seu consentim ento. N esse caso, o C
seria m ais forte do que aquele C que fosse somente m odelado por contingncias
ou um apenas evocado por B. Esse paradigm a representado na Figura 2c.

As formulaes comportamentais das relaes pensamento/comportamento

discutidas at agora no cobrem todas as possibilidades. possvel existir um caso
como o que est representado na Figura 2d, no qual as reaes emocionais e/ou
comportamentos so diretamente evocados e s posteriormente, m oda de James-
Lange, os clientes descobrem o que eles teriam pensado. tambm possvel para
a ocorrncia de um B independente, que se tenha um efeito no comportamento
subseqente por causa do efeito da consistncia, no qual se aprende que uma
pessoa deve praticar o que ela prega ou no dizer uma coisa e fazer outra. No
caso da consistncia, pensamentos influenciam comportamentos subseqentes porque
esss indivduos foram reforados por fazer o que disseram que iriam fazer e punidos
quando suas aes no eram consistentes com o seu comportamento verbal.

tambm importante mencionar alguns dos problemas especiais gerados

pelo fato que Bs no podem ser obseivados diretamente e devem ser inferidos ou
baseados em autodescries. Deste m odo, possvel que um a autodescrio de
um B, como a dada por Harriet, possa ser um a sim ples fabricao ou um a fala
necessria conforme a conveno social. M esmo nos casos em que o cliente est
dando sua m elhor descrio de B, acredita-se que tal introspeco no seja
totalm ente confivel e esteja sujeita a m uitas influncias do mom ento.

Embora uma completa avaliao da relao pensamento/comportamento

inclusse esses alm de outros paradigm as e fatores de influncia, a avaliao
pela FAP e algumas de suas principais im plicaes tericas so transm itidas
pelos paradigm as delineados acima.

C o m p o rta m e n to G o v e rn a d o P o r R e g ra s

Iremos agora discutir a relao entre regras, com portam ento governado
por regras, tato sobre si m esm o e m ando a si mesmo. N s estam os introduzindo
esse tpico porque a literatura sobre regras e com portam ento governado por
regras (Skinner, 1969; Zettle & H ayes, 1982) relevante para nosso conceito
da relao pensam ento/com portam ento e esclarece questes futuras.
Cognies e Crenas 123

Q uando um tato ou m ando especifica u m a contingncia e o com por

tam ento necessrio, considerado com o um a regra. Por exemplo, a declarao
Se voc agisse m ais am ig av elm en te teria m ais am igos um tato que uma
regra porque u m a descrio que especifica um com portam ento (ser amigvel)
e um a contingncia (ter am igos). Voc deve fazer suas tarefas de casa ou deixar
a terapia u m m ando que um a regra, pois u m a ordem especificando um
com portam ento (fazer a tarefa) e um a contingncia (largar a terapia). Nesse
contexto, leis, princpios lgicos, m anuais de instruo, preceitos, mxim as, e
am eaas so tato s e m an d o s que so tam bm regras. O exem plo do tato de
H arriet sobre si m esm a u m a instncia de um a regra porque especifica o
comportamento necessrio (consentimento) e as contingncias (evitar problemas).
O com portam ento que ocorre com o um resultado do seguim ento da regra
cham ado de com portam ento govern a d o p o r regras. Por exem plo, um a m e d
tuna regra quando ela faz um tato a seu filho Se voc no sair da cam a agora,
v o c v ai se a tra s a r p a ra a a u la . A o b ed i n c ia do filho seria ento um
com portam en to g o v ern ad o p o r regras. A ps um a regra ser apresentada, o
com portam ento governado p o r regras pode ou no ocorrer. Voc tam bm poderia
dizer a si m esm o que tem de term in ar o artigo que est escrevendo esta noite ou
se sentir u m intil. E m b o ra esse m ando a si m esm o seja um a regra, ele pode
resultar o u no e m u m com portam ento governado por regras (p. ex., voc pode
ou no term in ar o artigo).

O com portam ento governado p o r regras nunca ocorreria se o indivduo

no tivesse sido reforado p elo com portam ento de seguir regras, de m aneira
geral. E sse p rocesso de reforam ento ocorre a partir da infncia, um a vez que
nos so dadas inm eras regras n a form a de Se voc fizer (ou no fizer) isso e
isso, ento isso e aquilo vo acontecer com voc . O bviam ente, h m uita
variabilidade sobre o quanto u m a regra precisa. Para algum as crianas, os
pais do regras precisas e quando a criana segue a regra, a conseqncia
especificada ocorre. P ara outras crianas, as regras no so precisas e a criana
aprende a ignor-las. P or exem plo, estudantes graduados provavelm ente tm
histrias p rvias de reforam entos p o r seguim ento de regras, particularm ente
aqueles que encontram os em sala de aula. Eles so exem plos evidentes de
pessoas que fo ram refo rad as p o r seguir as instraes e ensinam entos dos
professores. O com portam ento especfico evocado pela regra, entretanto, pode
nunca ter sido reforado. A ssim , um estudante pode fazer um conjunto complexo
de aes, ta is com o planejar, fazer e analisar um a pesquisa de dissertao, que
no tenha sido m odelado p o r contingncias, m as est sob controle de regras.
124 C aptulo 5

No entanto, as contingncias iro prevalecer como acontece com todos os

com portam entos governados pelas regras. Se as contingncias de fazer a
dissertao so positivas (tais como, achar resultados interessantes e vantajosos
que se mostrem teis s pesquisas futuras), o estudante pode se tom ar um
profcuo pesquisador. Ao contrrio., se as contingncias so punitivas (tais como.
obter resultados equivocados, de pouca ajuda e que requeiram um a anlise
estatstica sem fim), ele pode nunca m ais fazer pesquisas aps a dissertao.

Semelhante ao discutido para tatos e m andos, as regras so extradas

de e x p e ri n c ia s d ire ta s, ta n to n o ssa s q u an to de o u tra s p e sso a s, com
contingncias de reforam ento ou, ainda, atravs do estudo dos sistem as que
as organizam. O desenvolvim ento do com portam ento de obteno de regras e
do com portam ento governado por regras tom a grande parte do comportamento
das pessoas porque ele ajuda a encurtar o tedioso processo de m odelagem. O
tato sobre si m esm a que H arriet desenvolveu um exemplo.

difcil dizer se uma pessoa est agindo baseada em regras (A B >C) ou

contingncias (A >Q , apenas olhando para a ao propriamente dita. Por exemplo,
um jogador de pquer que calcula as chances que tem antes de fazer unia jogada
(A > B > Q poderia fazer as mesmas aes que um jogador que tenha sido
m odelado por contingncias (A > Q , m as suas variveis de controle so
fundamentalmente diferentes. Assim, um dos jogadores est pensando sobre o que
fazer antes de efetivamente faz-lo, e o outro est provavelmente confiando em
sentimentos e intuio, que o aspecto experiencial de uma histria de reforamento
prvio. Da mesma forma, a eficcia de qualquer interveno direcionada mudana
de um comportamento dependeria de verificar se o comportamento a ser mudado
do tipo A > C ou A ^ B > C. Se, por exemplo, voc desejasse mudar o
comportamento de um dos jogadores de cartas, aquele que calcula as chances
poderia ser m ais influenciado por novos m todos de como calcular chances
aprendidos em um a escola de apostas, do que o jogador modelado por contingncias.

A d is tin o e n tre c o m p o rta m e n to g o v e rn a d o p o r re g ra s e

com portam ento m odelado por contingncias usada por Skinner (1974) em
sua recon-ceitualizao de m uitas polarizaes comuns. Algumas dessas so:
deliberao versus im pulso, idealizado versus natural, intelectual versus
em ocional, lgica versus intuio, consciente versus inconsciente, superficial
versus profundo, e verdade versus crena. D a m esm a form a, a distino feita
por Skinner entre comportamento modelado por contingncias e comportamento
governado por regras tem um a sem elhana im pressionante com a distino
que a terapia cognitiva faz entre produtos cognitivos e estruturas.
Cognies e C renas 125

E s t r u t u r a s C o g ni t i v a s e C o m p o r t a m e n t o M o d e l a d o p o r Contingncias

C om o p ontuado anteriorm ente, algum as formas de terapia cognitiva

salientam a im po rtn cia de m udar as estruturas (em oposio aos produtos),
m as faltam -lhes bases tericas para que isso possa ocorrer. Uma vez que a
an lise do c o m p o rta m e n to p rim eiram en te u m a teo ria da m udana de
c o m p o rta m e n to , s e ria til tra d u z ir a e stru tu ra c o g n itiv a p a ra term os
com portam entais com o propsito de delinear os m todos de m udana.

C o m plem entando o que foi dito sobre polarizaes n a seo anterior,

h outras sem elhanas entre as caractersticas do com portam ento modelado por
contingncias e das estruturas cognitivas descritas. Prim eiro, os efeitos do
reforam ento ocorrem em um nvel inconsciente, e as estruturas so tambm
inconscientes. Segundo, os efeitos do reforo so funcionalmente definidos (isto
, com portam entos aparentem ente diferentes podem acarretar o m esm o efeito),
o que consistente com o significado profundo atribudo s estruturas cognitivas.
Terceiro, o com portam ento reforado mudado atravs da experincia com as
contingncias e n o por m eio de conversas sobre as contingncias, o que
corresponde presena no essencial dam etacognio na mudana das estruturas
cognitivas.

A ssim , estam os sugerindo que as estruturas centrais a que se referem os

terapeutas cognitivos sejam os com portam entos m odelados por contingncias,
o que significaria que os terapeutas cognitivistas deveriam direcionar mais ateno
s contingncias quando eles esto tentando m udar as estruturas centrais. Prestar
ateno s contin g n cias exatam ente o que Jacobson (1989) fez quando
d esc re v e u com o u so u a relao terapeuta/cliente para m udar um a crena
enraizada do cliente sobre sua m aldade . De acordo com Jacobson, a estrutura
central foi m u d a d a pelo fato de o cliente ter corrido o risco de se deixar ser
conhecido intim am ente pelo terapeuta e ter sido compensado por sua contnua
aceitao e considerao positiva.
U m a d ife re n a co n ceitu ai entre o co m portam ento m odelado por
contingncias e as estruturas cognitivas que o primeiro um a entidade compor-
tamental e o ltimo, uma entidade no comportamental. Enxergar as estruturas
como sendo entidades no comportamentais tem o efeito indesejado de distrair a
ateno do processo com portam ental. P or exem plo, terapeutas cognitivistas
freqentem ente no reconhecem o papel do reforamento como parte inerente de
seus procedim entos. O efeito causado pela ateno do terapeuta ou as reaes de
126 Captulo 5

outras pessoas significativas podem ter um impacto importante no que o cliente diz
ou faz. A despeito da orientao terica, aceito que o reforo um fator a ser
relativam ente considerado, em algum momento. A pesar disto, os terapeutas
cognitivistas, em suas anlises tericas, parecem ter um a fobia pelo termo
reforamento. Hollon e Kriss (1984) nem sequer fizeram um a referncia casual a
isso. Sim ilarm ente, no caso descrito por Jacobson (1989), as operaes de
reforamento foram descritas, mas este termo no foi usado. Mesmo Wessells
(1982), numa elegante defesa da psicologia cognitiva, lamentou que os cognitivistas,
infelizmente, negligenciaram o papel das contingncias ao explicar o comportamento.
A negligncia a papel das contingncias provavelm ente ocorreria em
um a anlise do caso de H arriet feita por terapeutas cognitivistas. Partindo da
perspectiva deles, o consentim ento de H arriet teria ocorrido por causa de suas
estruturas cognitivas subjacentes, e as estruturas so vistas como entidades que
tm existncia independente do com portam ento. D adas essas afirmaes, a
explicao cognitivista das aes de H arriet e dos m todos necessrios sua
m udana precisaria de algo alm de um a sim ples razo para o com portam ento
e para sua m udana. No necessrio dizer que a explicao da FAP para as
aes de Harriet envolve comportamentos e intervenes clnicas que so descritas
em term os de m udana de com portam ento.

IM P L IC A E S C L N IC A S D A V IS O D A FA P S O B R E AS
CRENAS

Em bora concordemos com os terapeutas cogniti vistas a respeito da idia

de que o p en sam en to p o ssa p re c e d e r as aes, co n sideram os a relao
p en sam en to /co m p o rtam en to sem pre com o u m a relao com portam ento/
com portam ento. Quando os pensam entos so considerados com o comporta
mentos, o terapeuta conduzido a considerar as vrias origens do comportamento
de pensar existentes e, em particular, a prestar ateno nas contingncias de
reforamento atuantes, tanto ao seu desenvolvim ento quanto sua modificao.
As quatro m aiores im plicaes de se tratar Bs como um com portam ento so
discutidas abaixo.

F o calizan d o o p e n sam en to a q u i e a g o ra

O pensam ento do cliente estar m ais sujeito m udana teraputica se

ele acontecer prxim o, no tem po e no espao, s contingncias e aos estmuios
Cognies e Crenas 127

de controle relevantes. Assim , sem pre que possvel, ns recom endam os focar
o pensam ento, a crena, e os outros com portam entos relevantes que ocorram
na sesso . F req en tem en te o co rrem o p o rtu n id ades de m o d elar B s m ais
adaptativos na m edida em que os pensamentos disfuncionais do cliente aparecem
na relao cliente/terapeuta. Por exem plo, considere que o problem a de H arriet
seja do tipo A -> B >C. Ento, o consentim ento de H airiet ocorre porque ela
pensou que isso m ostraria o quanto ela se importava, e porque ela pensou que,
fazendo o contrrio, evocaria a raiva do terapeuta. Esses so exem plos de Bs
ocorrendo dentro do contexto da relao. Tais pensam entos de H airiet poderiam
ter sido desafiados e reinterpretados de im ediato, e um novo com portam ento
poderia te r sido, ento, fortalecido.

E m contraste com essa posio, os terapeutas cognitivistas focalizam

com portam entos que ocorrem em algum outro lugar. Quando essa posio
lev ad a ao extrem o, o terapeuta cognitivista pode explicitam ente evitar ou
descartar oportunidades teraputicas que surgem da interao cliente/terapeuta.
P or exem plo, em um a discusso a respeito dos problem as tcnicos de fazer
uso da terapia cognitiva para a depresso, Beck et al. (1979) levantou o problema
de um cliente que lhe disse, Voc est m ais interessado na pesquisa do que em
m e ajudar . E m prim eiro lugar, B eck sabiam ente assinalou que m esm o que
nada seja dito, um cliente que est em um projeto de pesquisa clnica pode
secretam ente cultivar tais pensam entos. No entanto, o m otivo pelo qual tais
pensam entos ocorrem, de acordo com Beck, que clientes deprim idos podem
estar distorcendo o que o terapeuta faz. Ele ento sugeriu que o terapeuta pergunte
ao cliente se algum desses pensam entos est presente e, ento, o acalme. Ainda
de acordo com Beck, se possvel, o terapeuta deveria evitar tais problem as, j
desde o incio, antecipando sua ocorrncia e dando explicaes com pletas ao
cliente.
U m a anlise feita pela FAP dessa situao seria diferente. Um cliente
deprim ido que no se sente im poitante para o terapeuta, demonstra que a situao
de terap ia poderia estar evocando o problem a que ele experiencia em outras
rela es de sua vida diria - aquele de no agir com o quem pensa que
im portante, pedindo o que quer. Isso no seria visto como um problem a tcnico
a resolver, m as um a situao que cria um a oportunidade teraputica importante.
M ais ainda, o terapeuta da FAP no assum iria que o cliente esteja distorcendo,
m as apenas_ que o terapeuta e o cliente esto contatando aspectos diferentes
da situao vigente. Pode at ser possvel que a pesquisa seja m ais importante
p ara o terapeuta, e se assim for, o cliente no estaria distorcendo . A noo de
128 C aptulo 5

que o cliente poderia estar cultivando secretam ente tais idias, ao invs de falar
sobre elas com o terapeuta, tam bm sugere a ocorrncia do problem a clnico
do cliente, isso , ele pode no estar sendo direto ou assertivo durante a sesso,

Embora a teoria de Beck possa, em geral, levar o terapeuta cognitivista

a negligenciar situaes que seriam de interesse para um terapeuta da FAR ele
reconheceu que certas interaes terapeuta/cliente podem fornecer oportunidades
teraputicas. Por exemplo, ao discutir form as de fortalecer a colaborao, ele
assinalou que um cliente pode reagir a um a tarefa de casa como se fosse um
teste de autoconceito e que o terapeuta deveria tentar perceber isso (Regra 1) e
usar tal situao como um a oportunidade para corrigir cognies errneas. Beck,
no entanto, no deu ateno especial ao fato de que o trabalho teraputico
evidencia o comportamento que est ocorrendo naquele momento. Em vez disso,
ele considerou que os efeitos seriam os m esm os se lidasse com um a cognio
que ocorreu em algum outro lugar. Jacobson (1989), por outro lado, discutiu a
importncia de se focalizar no comportamento durante a sesso, enquanto estava
praticando a terapia cognitiva de Beck. M ais ainda, ele sugeriu que esse fator
fosse incorporado nas bases conceituais da terapia cognitiva para depresso.

L ev a n d o em co n sid erao o p ap el v a ri v e l q u e os pensam en to s podem

exercer

Alm de olhar os pensamentos como comportamentos, acreditamos que

possvel ter Bs que podem ou no desem penhar um papel nos problemas do
cliente. Recordando a nossa discusso prvia, examinamos trs possibilidades:
(1) que o pensam ento influencia com portam entos subseqentes; (2) que o
pensamento no influencia comportamentos subseqentes; e (3) que o pensamento
contribui para aumentar a fora de um comportamento modelado por contingncias
subseqente. Em outras palavras, o grau do controle exercido pelo pensamento
sobre sintomas clnicos est num continuum. D e um lado est o tipo A-> B-> C
puro, onde o B precedente um com portam ento que corresponde a um produto
cognitivo e tem influncia no problema do cliente. 0 tratamento para esse tipo de
relao aponta para a mudana dos Bs. Os procedimentos salientados na Regra
.5 para fazer interpretaes, so apropriados aqui e incluem as tcnicas da terapia
cognitiva de apresentao de argumentos lgicos, questionamento das evidncias
e apresentao de instrues para m udana de crenas.

N o outro extremo do continuum est o tipo A - > C no qual o sintom a foi

unicam ente modelado por contingncias. N este caso, o tratamento direcionado
C og nies e Crenas 129

para m udar diretam ente os Cs - o foco seria expor o cliente a reforamentos

positivos na sesso de terapia e no am biente natural, que poderiam modelar e
s u s t e n t a r n o v o s Cs. As in te r p r e ta e s d a d a s a o s c lie n te s tam b m
corresponderiam a A -> C. Para ilustrar, eis o caso de Christina, que foi criada
por um a me esquizofrnica paranica e foi sexualmente abusada pelos padrastos
q u an d o ad olescente. M esm o antes de ter adquirido a linguagem , ela foi
negligenciada, privada, abusada e rejeitada, o que continuou por toda a sua
infncia. N o de surpreender que ela freqentem ente ficasse deprimida e
n ervosa.

O relato que se segue de um a sesso com Christina, depois de ela ter

estado em tratam ento com o segundo autor por 6 anos:

C: A vida um espetculo de horrores. Eu sinto uma sensao to grande de

humilhao. Eu no quero lutar, eu s quero descobrir como morrer. E assim que
me sinto quando estou deprimida. A nica coisa que me dana uma perspectiva
seria ter algum em minha vida. As coisas no me parecem to assustadoras quando
isso acontece. (Parece que o cliente est fazendo uma interpretao ABC de Eu
fico deprimida quando no tenho ningum em minha vida e Neste momento, eu
no tenho ningum, portanto estou deprimida.)
T: Voc parece fechada a mim neste momento, voc no est levando em considerao
meu amor e minha preocupao. (Eu respondi assim por pensar que a depresso
fosse um problema ABC, oferecendo a interpretao Eu estou em sua vida. Tudo
que voc tem a fazer aceitar isso e ento voc no ficar deprimida.)
C: Seu problema que voc no tem nenhuma empatia. Voc nunca ficou deprimida
da maneira como eu estou. Se tivesse ficado, no diria coisas como esteja aberta
para mim e que seu amor deveria melhorar as coisas. Eu fico sozinha 99% do
tempo, dia aps dia, semana aps semana, e voc espera que eu venha aqui e seja
uma pequena flor aberta? (Christina est me deixando saber, de forma clara, que
ela no gostou da interpretao ABC. Isso pode ter sido similar queles pedidos
feitos por outras pessoas para que ela sinta e aja de uma forma conveniente para
eles, mas que no vlida para ela. Ver o Captulo 6 sobre o desenvolvimento do
self.)
N e sse exem plo, fazer qualquer tipo de interpretao que pudesse
p arecer um pedido para que sentisse ou agisse de um a dada m aneira, fazia
C hristina zangar-se e sentir falta de empatia. E u estava num a situao difcil.
A s interpre-taes so a prim eira m aneira usada por um terapeuta para indicar
ao cliente que suas idias esto sendo levadas a srio. Pensando nisso, eu quis
fazer u m a interpretao que fosse consistente com sua experincia; isto , uma
130 Captulo 5

formulao A >C,e que. ao mesm o tem po, relacionasse a resposta que Christina
apresentou a m im ao contexto de sua histria (R egra 5). A lm disso, a
interpretao precisava ser em ptica - livre de solicitaes - , ento eu escrevi
um poema:

D epresso

Devastada e exaurida
pelas atrocidades da vida
afogando em minha vergonha
presa em uma caverna escura e mida
sem esperana de escapar
uma criana aos gritos dentro de mim
morrendo para ser abraada
morrendo.

Eu procuro por voc

mas voc no me escuta
Voc e eu estamos separados
por grossas paredes de vidro.
Voc me v mas no pode sentir
o veneno em minha alma.
Voc fala comigo sobre maneiras de sair
da minha priso,
mas no v que preciso que voc
esteja do meu lado
das grades?

Eu sempre fui sozinha.

Sozinha quando pequenina,
bombardeada pela
depresso e esquizofrenia de minha me.
Sozinha quando criana,
sem ningum para segurar minha mo.
Sozinha quando adolescente,
usada como um objeto sexual
por padrastos e seus amigos.
Usada... e descartada.
Cognies e Crenas 131

Eu tento desesperadamente encher o meu vazio

com pnises annimos
os quais somente golpeiam meu corao.
Ocasionais vislumbres da luz do sol
atravs das camadas de merda no meu crebro
no so suficientes...
Eu no quero viver.

Eu solto minha furia em voc

porque no h mais ningum.
Mas no h nem voc.

E u enviei o poem a com essa nota: Cliristina, eu no sei como te alcanar

quando voc est deprim ida. Esse poem a um a tentativa de m e conectar com
voc, de v er o m undo atravs de seus olhos. E u te amo querida. Tenha fora .
E la m e respondeu dizendo que esta era um a das m elhores coisas que algum j
havia feito p o r ela.

D urante sua infncia, Christina foi tratada como sendo sem valor; isto
, ela desenvolveu o com portam ento modelado p o r contingncias de cuidar dos
outros, m esm o que isso a prejudicasse (esse com portamento consistente com a
noo de que ela p rpria no tinha valor). Ela se sentiu, agiu e se descreveu
como sendo sem valor. De acordo com o nosso modelo, ela desenvolveu o autotato
E u no tenho valor (A >B>C). E u aceitei seus pensam entos de no ter valor
com o sendo autotatos que decorrem de seu passado e sua experincia de si
m esm a. A ssim , eu no usei a lgica para convencer Christina de que sua crena
era in c o rre ta e ento m u d -la p ara ver-se com o um a pessoa de v alor ,
especialm ente porque ela j sabia todos os argumentos lgicos. E u tam bm no
tratei a autocrtica de sem valor de Christina com o se fosse um a hiptese que
precisava ser testada e rejeitada. Ao invs, eu me concentrei em fortalecer aqueles
repertrios que so caractersticos de um a pessoa de valor. Esse procedim ento
vinculava reag ir a ela com o sendo um a pessoa de valor por um longo perodo
de tem po, considerando e reagindo seriam ente a todos os seus pensam entos e
idias, tratando-a com preocupao e respeito, usando o tem po e energia que
so devidos a u m a p esso a de valor . O poem a foi consistente com essa
abordagem .

desnecessrio dizer que tratar a experincia de depresso e baixa

auto-estim a de C hristina com o irracional teria sido contrateraputico, dada a
rejeio e o desprezo p o r seus pensamentos e sentimentos que ficariam implcitos
nesta ao. A ssim , de um ponto de vista com portam ental, a terapia apropriada
132 Captulo 5

para um cliente com este tipo de problem a A >C deveria ser m ais na linha da
e x p e ri n c ia e m o c io n a l c o rre tiv a d e fe n d id a p o r a lg u n s te ra p e u ta s
psicodinamicamente orientados.

O ferea explicaes relevantes sobre os p ro b lem a s do cliente

N ossa anlise tem tam bm implicaes para as explicaes oferecidas

aos clientes sobre seus problemas. Em bora seja possvel para um cliente com
um problem a A ->C m elhorar quando lhe dada um a interpretao A >B-$C,
resultados menos favorveis tam bm ocorrem. Isso especialm ente verdadeiro
p ara clientes que tenham crescido em fam lias disfuncionais, com adultos
insensveis a seus sentim entos. M uitos de nossos clientes sofreram abusos
em ocionais, que incluem negligncia, negao, ou punio pela expresso de
seus sentim entos. C rianas s quais dito repetidam ente, seja direta ou
indiretamente, que no h motivo para voc se sentir ou pensar dessa maneira
freqentemente crescem com problemas do self (ver Captulo 6 para elaborao).
Eles no confiam em seus sentim entos e no esto certos de quem so. Tratar
tais clientes com tcnicas da terapia cognitiva e dar a eles explicaes que contm
a sugesto implcita de que suas suposies, crenas, ou atitudes so disfuncionais
e/ou irracionais, leva ao risco de reeditar as contingncias que esto associadas
com a invalidao ou alienao que eles experienciaram enquanto cresciam.
Adicionalmente, clientes A >C que so tratados como se seus problem as fossem
A >B>C, podem desistir do tratam ento no caso de sentirem -se invalidados ou
alienados.

O utra possibilidade que clientes, aos quais erroneam ente dito que
seus problem as so controlados por pensam entos precedentes e no por um a
histria de reforam ento, podem gastar m uito tem po trabalhando em seus
pensam entos e se excluindo de experienciar o m undo real. Por exem plo, veja o
caso de um a mulher cujos medos de rejeio provm de experincias pr-verbais
com um a m e psictica. Suas reaes rejeio so im ediatas e inconscientes.
E m ais importante para essa cliente ser exposta a um a variedade de experincias
interpessoais que no sejam seguidas pelas conseqncias extremas que ela
experienciou com sua me, do que engajar-se em longas argum entaes lgicas
sobre desistir da idia irracional Eu preciso ser am ada por todo mundo o tempo
todo.
C og n i es e Crenas 133

Use com c u i d a d o a ma ni pu l a o cognitiva direta

N s nos lem os concentrado nos problem as que podem ocorrer quando

tratam os um problem a A ^C com o se fosse um problem a A >B>C. Coltudo,
as m anipulaes cognitivas diretas, s vezes usadas por terapeutas cognitivos,
p odem b eneficiar os clientes m esm o se o problem a for do tipo A >C. Ns
definim os m anipulao cognitiva direta como sendo comportamentos do terapeuta
que envolvem apelar para a razo, argum entos lgicos, ou dizer ao cliente que
u m a c ren a em p articular no com bina com as observaes do terapeuta.
P ortanto, a m anipulao cognitiva direta , basicam ente, dar regras. Quando o
cliente responde s regras m udando seus Bs (produtos cognitivos tais como
crenas e pensam entos autom ticos), essas m udanas so com portam entos
governados p o r regra. Esse processo pode ser benfico ao cliente por vrios
m otivos. Prim eiro, parece razovel dizer que as crenas contribuem, pelo menos
em algum grau, em m uitos problem as do cliente, m esm o quando o fator inicial
resultado de contingncias. Esse paradigma ilustrado na Figura 2c. Os mtodos
de terap ia cognitiva direcionados para m udar B s diretam ente seriam ento de
grande ajuda, particularm ente se o cliente tam bm fosse exposto s contingncias
que p oderiam levar a um com portam ento melhor.

As tcnicas de terapia cognitiva para problem as A ^ C tambm poderiam

ben eficiar alguns clientes que fossem pensadores lgicos e lineares e que j
interpretam seu problem a de acordo com a hiptese A B C (em bora seu problem a
seja A > C). O benefcio ocorreria porque tais pessoas aprenderam a ser
consistentes, isto , elas cresceram em am bientes onde praticar o que se prega
era altam ente valorizado e dizer uma coisa e fazer outra no o era. H alguma
inclinao desse tipo de cliente para agir de acordo com um a crena que um
terap eu ta fez um cliente adotar diretam ente. A fora de tais inclinaes, no
entanto, geralm ente fraca e depende da proporo de nfase que foi posta na
consistncia pela subcultura do cliente.
U m a outra m aneira pela qual a m anipulao cognitiva direta pode ajudar
em p roblem as A -> C d-se atravs das contingncias e das regras encobertas
que tais procedim entos abrigam . P or exem plo, um efeito no pretendido ao se
conven cer racionalm ente os clientes a sustentarem um a certa crena, que tal
procedim ento envolve um a solicitao ou descrio do terapeuta nas quais est
im plcito que"se eles se com portarem de acordo, eles iro m elhorar (um aregra).
Se ento, os clientes se com portarem da m aneira indicada e essa nova m aneira
de se com portar for naturalm ente reforada, os clientes melhoram .
134 Captulo 5

Por exemplo, convencer Harriet de que ela pode suportar a raiva poderia
ser visto como um a solicitao encoberta ou uma instruo implcita do terapeuta
para que ela agisse diferentemente. M udanas no com portam ento de H arriet
seriam ento o resultado do seguimento de tais instrues ou do comportamento
governado por regras. M elhoras clnicas significativas ocorrero se o seu novo
com portam ento for naturalm ente reforado em sua vida diria. Esse processo
fica mais bvio quando a terapia cognitiva envolve instrues abertas e explcitas
ao cliente para a m udana do com portam ento. Por exemplo, B eck et al. (1979)
encorajou clientes a agirem contra suas suposies porque esta a maneira
mais poderosa de m ud-las (p. 264). Em bora Beck tenha preferido ver essa
interveno como m udana de um a cognio (uma suposio), isso tam bm
pode ser visto como sendo o terapeuta formulando um a regra para o cliente que,
ao segui-la, realiza um a exposio de seu com portam ento s contingncias que
podem fortalecer diretam ente o seu novo com portam ento. E ssa nfase em
construir um novo com portam ento consistente com a FAP.

N o entanto, pode ser contrateraputico quando produtos cognitivos e

um com portam ento subseqente m udam porque o cliente est tentando agradar
o terapeuta. O perigo est no fato de que as m elhoras no sero m antidas pelos
reforos naturais da vida diria do cliente, e os ganhos obtidos na terapia se
perdero quando a terapia acabar. Esse problem a foi discutido no Captulo 2,
no tpico de reforam ento natural versus reforamento arbitrrio. Um a vez que
as manipulaes cognitivas diretas envolvem instrues diretas sobre como pensar
ou se comportar, e tom ar explcitas as requisies para as m elhoras, difcil
deixar de agradar o terapeuta. U m a exceo notvel o uso do m todo socrtico
e o teste de hiptese de Beck et al. (1979), os quais vem os com o m aneiras
engenhosas para reduzir a m otivao de agradar o terapeuta e colocar os clientes
em contato com reforadores naturais.

E m bora terapeutas da FAP possam apelar razo, diferenas tericas

entre a FAP e as terapias cognitivas levam a com portam entos teraputicos
diferentes quando tais intervenes no so bem sucedidas. Um a abordagem
que o terapeuta cognitivo poderia tentar seria a de aparecer com argumentos
adicionais sobre a im propriedade dos pensam entos do cliente. N a perspectiva
da FAP, levar H arriet a m udar sua crena, convencendo-a racionalm ente (
m oda de A lbert Ellis) de que ela pode suportar a raiva, no garantia de um
re s u lta d o fa v o r v e l q u an d o e la se e n c o n tra r em um a situ a o fu tu ra
verdadeiramente problemtica. No existe garantia, porque no h clareza sobre
qual foi o com portam ento m udado com o convencim ento , a no ser o de ela
dizer Qk, eu acredito que posso suportar.
Cognies e Crenas 135

Q uando o cliente m u d a sua declarao de u m a crena por causa dos

argum entos lgicos do terapeuta, o sentido da declarao m uda. A ntes da
interveno teraputica, a declarao de crena tinha a propriedade de ser uma
descrio de experincias p assadas ou u m a indicao da sim ilaridade de certas
a es. D e p o is q u e as c re n a s do c lie n te fo ra m m u d ad as p o r cau sa da
argum entao lgica do terapeuta, elas n o derivam m ais de experincias, mas
so apenas um a resposta p ara agradar o terapeuta ou se conform ar com as
regias de lgica. Portanto no surpresa que m uitos clientes que tenham sido
co n v en cid o s a m u d ar suas cren as, subseqentem ente no m udem seus
com portam entos nas situaes problem ticas. Tais falhas so freqentem ente
acom panhadas p o r explicaes, tais com o E u acredito nisso intelectualm ente,
m as no aceito num nvel em ocional . O terapeuta da FAJP no ficaria perplexo
com este fato, pois no haveria m otivo p ara esperar nada diferente.

E m c o n tra ste , n s a c e ita ram o s as in c o n sist n cia s do cliente e

tentaram os identificar variveis que respondem pelos comportamentos, tais como
de (1) ap o iar um a crena X e agir consistentem ente com um a crena Y, (2)
tentar ser consistente em apo iar e agir, o u (3) ten tar agradar o terapeuta sendo
racional.

IL U S T R A O D E C A S O

N o caso de K elly (descrito anteriorm ente no Captulo 4) o B parecia

c o n trib u ir p a ra o fo rta le c im e n to de se u c o m p o rta m e n to m o d elad o por
contingncias. O seu tratam ento e a explicao de seu com portam ento eram
baseados nesse m odelo. K elly tin h a relaes caticas com hom ens devido, em
parte, s suas aes errticas e estava p ara recriar o m esm o padro ao term inar
prem aturam ente a terapia com o prim eiro autor. Q uando lhe foi perguntado
porque q ueria parar, K elly disse que fazia isso porque tinha a sensao de que
eu estava, n a verdade, p ara dizer-lhe que no iria v-la m ais, e ela pensou que
d ev eria a cab ar prim eiro . E m b o ra isso soe com o um pro b lem a puram ente
A >B>C, no qual B era sua h iptese sobre m inhas intenes, eu assum i que o
com portam ento m odelado p o r contingncias tam bm estava presente porque
K elly no pde identificar nada que eu tivesse feito para lhe dar essa impresso.
E sse o fenm eno que leva os terapeutas psicodinm icos a dizer que as causas
da esquiva de K e lly eram inconscientes.
A histria de abandono de K elly, com eando n a infncia, e a tentativa
de se esquivar de u m possvel abandono futuro, retirando-se de relacionamentos
136 C aptulo 5

prximos, tambm fundam entavam a hiptese da presena do comportamento

modelado por contingncias.

Assim, a ocorrncia do CRB1 de prem aturam ente largar a terapia, foi

usada como uma oportunidade in vivo para Kelly checar suas suposies. Eli
assegurei a ela que eu estava com prom issado a com pletar a terapia e no iria
p recip itad am en te term in-la. M ais confiante, os m edos de K elly foram
amenizados e ela perm aneceu na terapia. Como o seu problem a era tambm
modelado por contingncias, a segurana tinha apenas efeitos tem porrios e
seus m edos retornariam . N o entanto, algumas vezes ela poderia pensar sobre
m inha atitude de renovar sua confiana e, por conseguinte, m oderar seu
com portam ento de esquiva e as suas reaes emocionais.

Ofereci a K elly um a interpretao baseada nos efeitos com binados de

um B co n scien te e de um com p o rtam en to m odelado p o r contingncias
inconsciente. E u lhe expliquei que ao dizer a si m esm a Ele no m e abandonou
ainda, no h evidncia de que me abandonar e ele disse que no o faria, ela
poderia produzir os m esm os efeitos benficos de eu dizer a ela a m esm a coisa.
N o entanto, tambm assinalei que ela tinha experincias passadas com situaes
nas quais ela fora abandonada em condies semelhantes s da terapia e que
essas eram inconscientes e no mediadas por suas declaraes. s vezes, portanto,
ela experienciaria o m edo e tentaria m e evitar, m esm o tentando assegurar-se
conscientem ente. E la sentiu que essas interpretaes correspondiam a seus
sentimentos. Conform e o relacionam ento teraputico evoluiu, as contingncias
presentes reforaram os seus com portam entos que eram consistentes com seus
pensam entos de que eu no a abandonaria. Por exem plo, eu era consistente na
manuteno dos compromissos e, quando os feriados ou as viagens interrompiam
o calendrio, eu ten tav a agendar um horrio para rep o r as sesses. Em
conseqncia, o novo e m elhorado B (tal como, N o parece que ele vai me
a b a n d o n a r ) a ju d o u a d e se n v o lv e r um co m p o rta m e n to m o d e la d o por
contingncias de perm anecer l para dar um a chance e vice-versa.

Em suma, ns apresentamos um modelo no qual os pensamentos contribuem

inteiramente ou parcialmente ou, ainda, no contribuem com os problemas clnicos.
Embora esse modelo aceite as tcnicas de terapia cognitiva, ele enfatiza a importncia
das contingncias para determinar ou alterai' os efeitos do pensamento em outros
comportamentos. Assim, o uso de apelaes para a racionalidade dentro da FAP
apenas um a pequena parte de um conjunto maior de interaes teraputicas que
iro ajudar a desenvolver um novo conjunto de experincias e comportamentos do
cliente e produzir um a mudana favorvel nas crenas a eles associadas.
Sem dvida, h um a ligao m uito prxim a na seguinte interao entre Beatrice
e sua terapeuta:

Beatrice: terrivelmente difcil para mim ser eu mesma.

Terapeuta: Se voc no voc mesma, quem voc?
Beatrice: Eu sou quem os outros querem que eu seja. Nem eu mesma sei quando
estou sendo eu mesma,

O s e l f ao qual B eatrice se refere possui alguns atributos confusos.

Prim eiro, ela se refere ao s e l f com o algo diferente de seu prprio corpo; ou
seja, ela descreve o seu e / f m udando conform e o desejo dos outros, ao m esm o
tem po em que seu corpo fsico obviam ente perm anece o m esm o. Seu self,
portan to , no fsico - no o seu corpo. Segundo, ela deduz que h uma
experincia interna de seu s e lf controlada por algo que externo. E finalmente,
ela constata que esse s e l f que ela experiencia, no propriam ente seu, porque
controlado- p o r outros. Isso ento im plica que h ou poderia haver um a
ex p erin cia de seu s e lf verdadeiro que seria im utvel, e no controlada por
outros.

137
138 Captulo 6

Ao analisarm os a literatura disponvel acerca do s e lf constatam os uma

abundncia deste tipo de paradoxos. Isso levou um autor a nom ear seu tratado
sobre o s e lf de H algum 110 com ando? (G reenw ald, 1982). Neste captulo,
forn ecerem o s u m a concep o b e h a v io rista de s e l f que co n sid era esses
paradoxos e diversos sentidos de s e lf tpicos ou norm ais, bem como os seus
problem as ou estados patolgicos. Em seguida, m ostrarem os como aplicar
nosso m odelo coinportam ental ao tratam ento.

Com earem os por dem onstrar as dim enses do s e lf que sero includas
n e ste re la to . N o sso m o d e lo ir e x p lic a r, a p a rtir de um a ab o rd ag em
com poitam ental, as caractersticas essenciais dessas descries no patolgicas,
bem com o das patolgicas.

DEFINIES COMUNS DO SELF

As quatro descries de s e lf feitas p o r no-behavioristas que esto a

seguir representam 0 senso comum, no patolgico do termo:

1. Experienciando o s e lf como 0 E u . A m aioria de ns tem um

sentim ento do E u. D e acordo com D eikm an (1973), esse E u uma
conscincia perm anente, descaracterizada e im utvel, algum a coisa central que
testem unha todos os eventos externos e internos (p. 325). D eikm an ainda
define esse s e lf com o conscincia.

2. O s e lf como deflagrador de aes. U m outro tipo de Eu que

sentido o Eu quero de Eu quero um cairo novo ou Eu no levantarei da
cadeira enquanto no tiver term inado m eu trabalho. D eikm an descreve esse
E u como um a fora organizadora, que im pulsiona 0 indivduo a agir.
3. O s e l f com o fo n te de g esto s espontneos. Segundo W innicott
(1965), 0 s e lf real ou verdadeiro fonte de gestos espontneos e idias
personalizadas. Do m esm o m odo, M asterson (1985) definiu a criatividade como
a expresso m ais real do s e l f (p. 17). O falso self, por outro lado, no tem
idias originais, mas apenas aquelas originadas do outro.
4. O s e l f com o id en tid a d e p e sso a l. E rik so n (1968) descreveu a
identidade pessoal com o um a experincia consciente de duas percepes
simultneas: (a) a igualdade do s e lf - a percepo da igualdade do s e lf e a
co n tin u id ad e da e x ist n c ia do ser n o tem p o e no esp a o , e (b) outro
reco n h ecim en to de ig u ald ad e - a p ercep o do fato de que os outros
reconhecem essa igualdade e continuidade (p. 50).
O s e lf 139

Essas d efinies representam noes com uns sobre o self, tanto na

prtica clnica quanto na vida cotidiana. Os conceitos utilizados nessa descrio
do s e l f parecem estar alm da esfera do behaviorism o, e um behaviorista que
p re te n d a e x p lic a r esses fen m en o s encontrar algum as dificuldades. P or
exem plo, com o explicar, em term os behavioristas, noes com o saber o que
os o u tr o s q u e r e m , n o se r e u , ou u m a c o n s c i n c ia im u t v e l e
desc ara cte riz a d a ?

A prpria noo de s e lf enquanto um conceito explicativo, uma anttese

da esquiva comportamental de usar entidades internas para explicar o comportamento.
Quando algum pretende explicar o comportamento do cliente em te rn o s de
problem as do jg^Xentendendo-se o s e lfcomo entidade no comportamental), uma
entidade ficcional construda e erroneamente usada para explicar o comportamento.
Por exem plo, algum poderia dizer que a dependncia extrema do cliente pelo
terapeuta causada por um s e lf inadequado. Isto , o terapeuta pode consertar
essa inadequao desenvolvendo um s e lf mais completo; por esta razo, o cliente
se tom a dependente, pois ele(a) experiencia um s e lf roais adequado na presena
do terapeuta. Esse tipo de explicao no serve ao behaviorista, uma vez que self
com pleto e s e lf inadequado so novos, estruturas no comportamentais que
ainda precisam ser descritas. Sem querer se ater a este tipo de explicaes
equivocadas, os behavioristas, em geral, tm evitado utilizar este teimo e portanto,
no tm se concentrado nos problemas do s e lf ou seu tratamento.

E m tem po, a nica exceo foi Skinner, que fez inmeras anlises
tericas do s e l f {1953, 1957) e contribuiu com um a base para um trabalho sob
a tica behaviorista. N ossa inteno desenvolver as noes postuladas por
Skinner e ex p lo rar suas im plicaes clnicas. H pelo m enos duas razes pelas
quais u m esforo deve ser feito neste sentido. Prim eiro, os problem as do cliente
descritos em term o s de desordens do s e lf parecem ser im portantes e aparecem
constantem ente. U m a indicao disso est na literatura sobre este assunto, dentro
da p sican lise m o d ern a, psicologia do s e lf e relaes objetais. Segundo, o
fenm eno do s e lf parece ser parte da experincia hum ana e os clientes geralmente
descrevem seus p roblem as em term os do seu self.

UMA FORMULAO BEHAVIORISTA DO SELF

Q u alq u er ex plicao adequada sobre o s e lf deve levar em conta a

experincia ou senso do self. Isto verdadeiro pois as inmeras descries de
14-0 Captulo 6

s e l f p ato l g ico ou norm al envolvem a e x p erin cia da pessoa (ou seja.

experienciando uma continuidade e igualdade do s e l f ou os clientes que no
sabem quem so ). Desta forma, nosso objetivo est em entender e explicar o
sentido ou experincia de s e lf Apesar de no haver um consenso quanto ao que
constitui uma explicao ou um entendimento de um a experincia, seria vantajoso
entender o que experienciado, pela identificao dos estm ulos que evocam o
sentim ento ou sensao e o tipo de experincias passadas que afetam este
processo . A pesar de p arecer um a ab o rd agem esotrica quando descrita
form alm ente, um m todo com um ente utilizado nas experincias cotidianas.

Para ilustrar, tentemos imaginar a experincia de algum sentindo calor.

Poderamos colocar esta pessoa num quarto com a tem peratura controlada, variar
esta tem peratura, tom ar nota das tem peraturas observadas e concluir qual
tem peratura necessria para a pessoa relatar que sente calor . Variando-se a
umidade, do mesmo modo poderamos determinar a influncia dessa varivel na
experincia. Nosso estudo estaria ainda m ais completo, entretanto, se pudssemos
saber algo m ais sobre a histria prvia desta pessoa com relao ao calor. Se
esta pessoa, por exemplo, cresceu no deserto, um aumento considervel de
tem peratura seria necessrio para evocar essa sensao de calor, ao contrrio
de um a pessoa que tenha nascido e vivido no Alaska. Essa tentativa de explicao
envolve um conhecim ento m aior acerca dos fato res relacionados a esta
experincia. M ais especificam ente, quanto m ais souberm os com referncia s
variveis que levam sensao de calor na pessoa, m ais poderem os dizer que
entendem os a sua experincia. Como vocs podem notar, nossa abordagem
ao tentar entender a experincia de um a pessoa reside no fato de entendermos o
relato verbal dessa experincia. Apesar de no serem a m esm a coisa, assumimos
aqui que os mesmos fatores que afetam a experincia de algum tam bm afetam
o relato verbal dessa experincia. A lguns dos leitores podem se opor a esta
equivalncia, baseando-se no fato de que sua prpria experincia no-verbal.
Pedim os a estes leitores que reservem seu julgam ento final quanto ao assunto
para m ais tarde. Um a experincia no-verbal do s e lf consistente com a presente
anlise comportamental.

Nosso entendimento da experincia do s e lf paralela ao exemplo do

calor. Assim como explicamos a experincia do calor identificando o estmulo e a
histria da resposta Eu sinto calor, tentaremos explicar a experincia do se /f
descrevendo os estmulos e a histria que se relacionam com as palavras que
identificam o self. Palavras estas que incluem Eu, M im , Querido, Davie
ou Dottie (quando usados para se referir ao seu self) e Voc (quando utilizado
O self 141

por uma criana pequena para se referir ao seu self). Por propsitos ilustrativos,
entretanto, concentrarem os nossa discusso no E u genrico. Nossa abordagem
para o entendimento do E u ' com algum as sutis variaes, se aplicaria tanto para
os sinnimos de E u quanto a outros term os equivalentes. Assim, nossa anlise
do Eu pode ser vista com o um prottipo para a anlise de outras respostas
verbais associadas ao self. D esta m aneira, o entendim ento do Eu em particular
parece contem plar uma larga faixa de experincias do self. A especificao dos
estmulos que se referem ao E u tam bm ajuda a en xergam os a natureza do
estmulo que geralm ente controla a experincia do self.

C onceitos B sicos

N ossa hiptese sobre o s e l f essencialm ente um a hiptese sobre um

com portam ento verbal. E specificam ente, o entendim ento da experincia do s e lf
a especificao dos estm ulos controladores da resposta verbal E u . Alguns
conceitos de com portam ento verbal form am o fundam ento de nossa abordagem:
controle de estm ulos, tato, unidades fu n c io n a is e a emergncia de pequenas
unidades fu n cio n a is. C om o j discutim os controle de estm ulos e tato, farem os
aqui apenas um breve resum o.

Controle de E stm ulo

Im agine um pom bo que reforado por bicar um a chave apenas quando

um a luz estiver acesa. N o final, seguindo a luz, u m a resposta de bicar a chave
aparecer. A lgum as concluses bvias que podem os tirar dessa situao so:

1. A resposta de b icar a chave ocorre quando o S d (estm ulo discrim inativo -

luz acesa) est presente.

2. B icar a chave est sob controle do estm ulo da luz acesa.

3. Bicar a chave um a unidade funcional, definida como o com portam ento que
ocorre entre o S d e o reforador. (D iscutirem os isso em m ais detalhes na
seo das unidades funcionais.)

P or ser im portante p ara a com preenso do nosso conceito com por-

tam ental do s e l f discutirem os o processo atravs do qual o acender a luz se
transform a num Sd. N o incio do experim ento, o pom bo exposto a um grupo
142 Captulo 6

grande de estm ulos que consistem no sinal lum inoso, m ovim entos e barulhos
no ambiente, luz da sala, a orientao do prprio pombo em relao luz, assim
como riqueza dos estmulos privados ou internos, tais como atividade fisiolgica
e a estim ulao sinestsica que provm do sinal luminoso. Assim, m esm o que o
experim entador possa sentir que a luz o estm ulo m ais bvio, pode no o ser
necessariam ente para o pom bo. Entretanto, aps repetidas tentativas, a luz se
destaca o suficiente para controlar as reaes de bicada na chave, pois o
elemento do grupo de estmulos que est sempre presente quando os reforadores
esto em ao.

O Tato

Im agine um a criana do sexo fem inino que est aprendendo a falar, e

reforada pela alegria de seus pais por dizer m a sem pre que lhe m ostram
um a ma, e no quando lhe mostram uma banana ou laranja. Finalmente, apenas
o fato de m ostrar a m a a ela pode resultar na reao m a, m ac, m a
ou outra aproximao fontica. A lgum as concluses bvias podem ser tiradas
dessa situao, a saber:

1. A resposta balbuciada m a ocorre quando o Sd (estmulo discriminativo),

um a m a, est presente.

2. A resposta m a est sob o controle do estmulo ma.

3. A resposta m a um a unidade funcional.

4. N o podem os dizer no entanto, que o tato m a corresponde m ais fruta

m a do que, no outro experim ento, a b icada na chave pelo pom bo
corresponde ao sinal de luz. Desta m aneira, no podem os dizer que a criana
usa a palavra m a tanto quanto no dizem os que o pom bo usa a bicada
n a chave .

A ssim como no caso do pom bo e o sinal da luz, a fruta m a controla a

resposta verbal m a pois esta era o estm ulo que estava presente toda vez
que dizer m a foi reforado. A p esar de parecer bvio, para que este
condicionam ento verbal pudesse acontecer, os pais tiveram que ver a m a (ou
seja, saber que ela estava presente). C om o reafirm arem os m ais tarde, a
O s e lf 143

im portncia dos pais saberem que o S d est presente, um aspecto fundam ental
quando a criana estiver aprendendo o E u .

Unidades F uncionais

Com o j vim os, a bicada na chave pelo pom bo um a unidade funcional.

Q uando vem os um a bicada, podem os dizer A est . M as quando se trata de
u m com portam ento verbal, fica m enos claro o que pode ser considerado um a
unidade ou um a ocorrncia nica. M esm o que fiquem os tentados a dizer que a
unidade do com portam ento verbal um a palavra, isto pode levar a alguns
problem as, j que experienciam os nossas verbalizaes com o sendo, s vezes,
m enores e, s vezes, m aiores que um a palavra. U m exem plo ocorreu quando o
prim eiro autor aprendeu o hino nacional. E u lem bro de ter aprendido um a grande
unidade totalm ente sem sentido - "landaliverty *. D e m aneira sem elhante, o
alfabeto norm alm ente ensinado em grandes unidades ordenadas. Toma-se difcil
verbalizar as letras na ordem se com earm os p o r qualquer ponto do alfabeto
que no seja o incio. C ontrariam ente, algum as palavras com plexas, como
inconstitucionalissim am ente, so realm ente um a com binao das unidades
m enores in , constitucional , m ente .
A unidade funcional um a concepo sk inneriana de unidade de
com portam ento verbal e seu tam anho depende de com o foi aprendida e mantida.
Sendo a unidade funcional um com portam ento que ocorre entre o S d e o reforo,
seu tam anho verdadeiro p o d e variar com a experincia. Por exemplo, uma criana
pequena pode prim eiram ente ser instigada a d izer b eb, com o duas unidades
m enores - os pais dizem b e e esperam a criana repetir b e, e ento dizem
bom , agora fala b . D epois deste tipo de dica, quando se pede para a criana
tatear beb, ela poder dizer algo com o B e - B , o qual ainda assim evidencia
unidades m enores que a com posio inteira. Porm , com o tem po, a unidade
singular beb emergir. A ssim , unidades funcionais podem ser pequenas, como
as p alav ras (m a e o i ) e fo n em as (be, e b). U nidades m aiores de
com portam ento verbal seriam frases com o C om o voc est , Q ue D eus nos
ajude , cachorro-quente , e Estados U nidos da A m rica . U nidades ainda
m aiores, com o Conselho de A dm inistrao e Finanas da U niversidade, se ditas
em conjunto, podem incluir o alfabeto.

' (N.T.: ju n o de trs palavras em ingls que form am um som nico = land o f liberty).
144 Captulo G

A emergncia de pequenas unidades funcionais

Para os objetivos deste captulo, estamos particularm ente interessados

no Eu" como uma pequena unidade funcional, ou seja, um a palavra individual
que tenha um significado independente. Iremos contrastar dois m odos pelos
quais um a simples palavra pode se transformar numa unidade funcional quando
um a criana est aprendendo a falar. Essa unidade funcional com um a nica
palavra pode ser aprendida separadam ente ou pode emergir como subproduto
da aquisio de respostas maiores contendo elementos idnticos (Skinner, 1957,
p. 120). A aprendizagem separada da palavra enquanto unidade foi ilustrada no
exem plo anterior, que m ostrou como o tato m a foi adquirido. Naquele
exem plo, a palavra m a foi aprendida como um a unidade.

Agora usarem os um exem plo para explicar como um a palavra pode se

transformar num a unidade via emergncia proveniente da aquisio de unidades
maiores. Neste caso, ser usada a palavra grande. Suponhamos que um pequeno
garoto tem os tatos m a, cam inho, lpis, laranja e cachorro em
seu repertrio, m as no o tato grande . Seus pais apontam para um a grande
m a num a caixa de m as e dizem Esta um a m a grande, diga ma
grande. Depois de algumas vezes e depois que a dica foi gradualmente retirada,
a criana tatear m agrande. Note que neste mom ento, devido s condies
especficas sob as quais a criana aprendeu, grande no um a unidade
funcional. De fato, grandema um a unidade singular sem qualquer conexo
com m a, e assim, no um a combinao de duas unidades, grande e
m a . Depois, os pais falam cam inho grande. Aps inm eras tentativas
com o caminho grande, a criana tatear cam inhogrande. Finalm ente, aps
a criana haver experim entado um nm ero suficiente de experincias similares
com grandes laranjas, bonecas, lpis e outros objetos, a palavra grande emerge
como um a pequena unidade controlada pelo estmulo do tamanho. Isso acontece
porque grande o elem ento idntico dentre um a variedade de situaes nas
quais objetos especficos (laranjas, bonecas, lpis) variam e tamanho o elemento
com um do estmulo. Aps a em ergncia da unidade grande, a criana poder
tatear cachorro grande m esmo que nunca tenha tido um a experincia prvia
com cachorros grandes.

D iferentem ente do processo no qual o grande em erge de unidades

m aiores, seria possvel estabelecer experincias de aprendizagem de m odo que
grande fosse aprendido separadam ente. Para isso, os pais teriam que apontar
uma grande ma e dizer grande (ao invs de grande m a) e assim a criana
O se lf 145

poderia tatear grande". O m esm o se repete para outros objetos at que seja o
tam anho das coisas que passe a controlar o tato grande"'.

Os exem plos citados servem para ilustrar dois mtodos pelos quais uma
palavra pode se transform ar em um a unidade fu n cio n al Ms sim plificam os
propositadam ente as experincias de aprendizagem , e as descrevem os de um
m odo estereotipado a fim de clarear o papel dos processos fundam entais
e n v o lv id o s . N o e sta m o s s u g e rin d o q u e n o ss o s ex em p lo s sejam um a
correspondncia direta dos passos da criana ao aprender grande em seu
prprio am biente natural. N a vida real, dicas, modelos e reforamento so usados
m ais a esm o e inconsistentem ente. Assim , a palavra grande adquirida
provavelm ente atravs da combinao de aprendizados separados e da emergncia
de grandes unidades e/ou outros processos m enos relevantes nossa discusso
(por exem plo: aprendizagem de significados atravs de definies).

Ao apren d er a falar, a criana sim ultaneam ente adquire unidades

funcionais singulares num a faixa de tam anho que varia de pequeno a grande. O
perodo de vida com preendido entre os 6 m eses e os 2 anos conhecido como
perodo de um a s palavra para os lingistas e psiclogos do desenvolvimento.
A creditam os que seria m ais apropriado cham ar este perodo de Perodo das
unidades funcionais singulares pois a criana deve aprender unidades que tenham
um a ou m ais palavras, m as que ainda continuam sendo unidades funcionais
singulares. A observao da linguagem das crianas durante esse perodo legitima
essa viso de unidade funcional (Dore, 1985). No incio deste perodo, as unidades
singulares so palavras ou fragm entos de palavras como boneca , m a ,
m a (para m a), vete (para sorvete), cae (para cair). Ao final deste
perodo ou durante o segundo ano de vida, m uitas dessas palavras nicas tom am
a form a de frases com duas ou trs palavras com o m ordi voc, beb - m ordi
- voc, m ais suco, e eu - m ais - suco, m as perm anecem unidades singulares
funcionais. N esta idade, as unidades m aiores no se form aram da com posio
feita p ela criana das unidades pequenas; elas so aprendidas como um todo.

e m e rg n c ia do E u com o u m a p e q u e n a u n id a d e funcional

A creditam os que o E u em erge com o um a unidade funcional da

aq u isi o de u n id ad es m a io re s enquanto a c rian a aprende a fala r num

* N ossa anlise do term o Eu , tam bm se aplica a meu , m e, nom e prprio, e similares, e assum im os que
estes term os tm um a sobreposio no significado fu n cio n ai
146 Captulo 6

desenvolvim ento norm al e no patolgico. D esignam os trs estgios de desen

volvim ento relevantes para essa aprendizagem e os ilustram os na Figura 4, que
m ostra unidades de trs tam anhos, cada qual correspondente a um estgio de
desenvolvimento.

E st g io I E st g io I I E st g io I I I

Estou com calor

Estou com fotae Estou
Estou aqui

Me sinto triste
Me sinto mal Sinto
Me sinto feliz

Ouero sorvete
Quero suco Ouero
Quero mame

Veio carro
Veio mame Veio
Vejo peixe

Eu X coelho
Eu X giz de cera Eu X y
Eu X beb

Figura 4: Os 3 estgios de desenvolvimento do comportamento verbal que resultam na emergncia

do eu como um a unidade funcional pequena. No estgio I a criana aprende unidades m aiores
independentes que so a base para unidades abstratas de tamanho intermedirio do estgio II.
Ento, o eu do estgio III emerge dessas unidades interm edirias do estgio II

D urante o estgio I, a criana aprende vrias unidades m aiores como

eu tenho um a boneca, eu tenho um coelho, eu quero sorvete , eu quero
suco, eu vejo o carro e eu vejo m am e . Tenha em m ente que, na verdade,
estas frases devem soar como m im v m am , ou nen sorvete e que estamos
usando E u com o um a form a genrica de auto-referncia. Essas grandes
unidades so aprendidas como um todo (ou seja, so unidades funcionais). Esse
estgio ocorre durante os dois prim eiros anos de vida.
O s e lf 147

D urante o estgio TI, unidades funcionais m enores emergem, como eu

tenho , eu quero e eu v ejo , que podem ser ento com binadas com alguns
objetos. durante este estgio que a criana pode dizer eu quero futebol
m esm o que ela no ten h a pronunciado antes esta frase em particular.

D urante o estgio III, um a unidade ainda m enor e nica do Eu emerge,

e ao m esm o tem po, a ex perincia do E u . A partir de nossa perspectiva, a
aquisio da experincia do E u sem elhante aquisio da experincia do
futebol, do sorvete, da m am e, ou do calor. Todos estes so tatos. Entretanto,
essas experincias diferem do E u no fato de estarem sob o controle de estmulos
pblicos especficos e po d em ser aprendidas separadam ente. E u, por outro
lado, est sob o controle de um estm ulo pessoal complexo e parece ser aprendido
exclusivam ente atravs d a aquisio destas unidades maiores.

O real entendim ento dessa experincia do s e lfv e m da descrio dos

estm ulos que controlam as respostas em cada um dos trs estgios. Q uando
essas unidades funcionais se voltam para o Eu, h um a mudana correspondente
nos estm ulos controladores e um a nfase m aior nos com ponentes privados.

E stgio I: A prendendo g ra n d es unidades fu n cio n a is

C om o em todas as aprendizagens que envolvem discriminao, os pais 4

devem usar estm ulos pblicos (que estejam disponveis para os pais) ao ensinar
as crianas a tatear. A pontam os anteriorm ente para o fato bvio que um pai
precisa ver a m a, u m estm ulo pblico, a fim de ensinar o tato m a . A gora
atente para o estm ulo pblico que o pai utiliza para ajudar a criana a aprender
u m tato sem elhante, em bora diferente, eu vejo a m a, como um a grande
unidade. E stam os presenciando os tatos m a e eu vejo m a com o tendo
diferentes significados (isto , sendo controlados p o r diferentes estm ulos no
adulto falante). O tato m a controlado m eram ente pela presena da ma.
E m term os cotidianos, diram os que o tato descreve um estmulo pblico como
em aquilo u m a m a . O tato eu vejo um a m a , entretanto, controlado
p o r um a atividade do falante - ver. E m term os cotidianos, ele descreve um a
atividade do falante, ento irem os nos referir a isto como ver. Em alguns casos,
a atividade de ver pode no se relacionar com a presena de um estmulo pblico,
com o quando o falante im agina um a m a (Skinner, 1957).
' R econhecem os que, entre os prim eiros professores de crianas, esto includas tam bm outras pessoas alm
dos pais. Porm , para sim plificar, usam o s o term o pais para nos referirm os a todas as pessoas que participam
da educao das crianas.
148 Captulo 6

Agora imagine como os pais ensinam criana a agir sob o controle da

atividade de ver quando dizem eu vejo m a". De um modo ou de outro, os
pais do um a dica e encorajam a criana a dizer eu vejo m a", quando
evidente que a criana est vendo a ma. Os pais. entretanto, no podem observar
diretamente a criana vendo a ma pois isso pessoal e est disponvel somente
para a criana. A questo , qual o estm ulo pblico que os pais usam para
indiretam ente observar a criana vendo e ento, que estmulos realm ente esto
controlando a resposta da criana? N ovam ente, nossa descrio do processo
propositadamente estereotipada e simplificada para facilitar os processos bsicos
de aprendizado envolvidos. N a vida real, os pais ensinam a criana de modo
mais casual e inconsistente, apesar dos processos fundamentais serem os mesmos.

A parte de cima da Figura 5 (a-c) m ostra um estmulo pblico esquerda

e um estmulo privado direita, que esto presentes quando o pai incita a criana
a dizer eu vejo m a . A perspectiva (como m ostra a Figura 5a) a relao
espacial entre a criana e os objetos externos. Apesar de ser um estmulo pblico
que est presente, ele no interfere neste m om ento no aprendizado da criana de
eu vejo m a (ele mostrado pois o discutirem os m ais adiante). Os estmulos
pblicos mostrados na metade esquerda das Figuras 5b e 5c so aqueles que
os pais poderiam utilizar potencialm ente para saber se a criana est mesmo
vendo a ma . Esses estmulos pblicos so a orientao da criana em direo
m a e a prpria ma. A orientao que os pais observam pode incluir o
virar da cabea e o olhar fixo e intenso na direo da ma. Os componentes
dessa orientao podem variar sutilmente de tem pos em tempos.

Alm desses estmulos pblicos, uma gama de estmulos privados adicionais,

acessveis apenas criana, so representados como os objetos menos destacveis
mostrados na coluna dos estmulos privados na parte de cima da Figura 5. Ura
desses estmulos seria a atividade privada associada com a orientao pblica era
direo m a (lado direito da Figura 5b). Esse componente privado de orientao
talvez corresponda aos componentes fisiolgicos do reflexo de orientao. Outro
estmulo poderia ser a atividade do sistema visual individual associado com ver a
m a (lado direito da Figura 5c), bem como um componente geral que designamos
aqui como ver (Figura 5d). O componente geral de ver aquele que ocorre
independente do que est sendo visto. Os componentes internos da perspectiva
(lado direito da Figura 5a) tambm esto presentes. Como no podemos ter acesso
aos estmulos privados, podemos apenas tecer a hiptese de que h muitos outros
estmulos privados envolvidos de alguma forma com a atividade privada, tais como:
a viso, audio, olfato, paladar, autonomia e estmulos cinestsicos.
O s e if 149

Na situao sim plificada que estamos descrevendo, na qual os pais

esto ensinando pela prim eira vez criana o tato eu vejo m a , espera-se
que os estm ulos pblicos essenciais ganhem controle sobre o com portam ento
da criana dizer eu vejo m a . Esses so os m esmos estm ulos que os pais
usam para saber se criana est vendo a ma. Assim, durante esse estgio do
desenvolvim ento, o tato. eu vejo m a aprendido com o um a unidade e
controlado pela presena da ma e dos aspectos externos de orientao, como
m ostra a F igura 5e. A pesar dos estmulos privados e outros pblicos (como a
perspectiva) estarem presentes durante o aprendizado, no aparecem na Figura
5e, pois no h razo p ara eles se transform arem em Sds e eles no tm nenhum
efeito. N este sentido, eles so irrelevantes, no perceptveis e portanto no
experienciados. N este ponto do desenvolvim ento da criana, a declarao eu
vejo m a , no envolve, como no adulto, a descrio da experincia de ver. Ao
contrrio, neste estgio, eu vejo ma provavelmente tem um significado muito
m ais prxim o do tato sim ples m a . Apesar dos estmulos privados no terem
um papel neste estgio, so im portantes em estgios posteriores.

D urante o estgio I, outras unidades grandes envolvendo E u bem

com o eu vejo m a tam bm so aprendidas. E u quero leite de soja , Eu
estou com calor e E u jo g o bola so exemplos. N ossa discusso se concentra
no eu vejo m as a anlise se aplica a outras unidades tam bm .

E stgio II: A prendendo unidades funcionais menores e o desenvolvim ento do

controle p o r estm ulos privados

D epois de aprender um certo nm ero de unidades funcionais grandes

envolvendo eu vejo, com o em eu vejo um a cabra, eu vejo papai e eu vejo
o cachorro, as unidades funcionais m enores eu vejo do estgio II emergem.
A m enor unidade de eu vejo, um a vez adquirida, pode agora ser com binada
com quase todos os outros tatos que esto no repertrio, e a criana pode criar
outras expresses singulares. 0 eu vejo em erge como um a unidade pois o
elem ento com um em cada um a das variedades de respostas eu vejo X . A
orientao pblica que os pais usavam p ara saber se a criana estava vendo
poderia ser de algum m odo diferente em cada um a das vrias situaes eu
vejo existentes. Por exem plo, se a criana estivesse olhando para um avio no
cu, a orientao seria diferente da utilizada se a criana estivesse olhando para
o rosto do pai. A pesar da estim ulao advinda da orientao variar de acordo
150 Captulo 6

Estiaulo Externo Estmulo Interao

(a) Perspectiva

I I
I 1
A

(b) Orientao

(c) Objeto

(d) Ver

>d R Sr
Estmulo Resposta R eforam ento
D iscrim inativo

(e) O Processo E u vejo m a Sim, voc v

de Tatear ojr

Yy
Figura 5. N a parte de cima, os estm ulos privados e pblicos se apresentam quando a criana aprende a dizer
Eu vejo ma, incluindo (a) a perspectiva da relao espacial entre a criana e objetos externos, (b) a orientao
como a virada de cabea e direo dos olhos, (c) um a m a, e (d) a atividade privada de ver. N a parte de baix,
(e) os estm ulos discrim inativos, que surgem para controlar a resposta, so as orientaes pblicas e a ma.
O s e lf 151

com os objetos vistos, os estm ulos privados associados atividade vendo

so os m esm os em todos os eu vejo X , independente do que X venha a ser.
A atividade privada de ver m ostrada na Figura 5d. Isto sem pre e to som ente
acontece nas situaes eu v ejo , m as no nas eu qu ero ou em outras
com binaes com eu . Portanto, parece provvel que os estm ulos internos
associados atividade v er ganhem controle de eu vejo .

Se eu vejo fica sob controle dos estm ulos privados, como sugerimos,
ento a resposta eu vejo m a teria um significado diferente de aquilo uma
m a . O segundo seria unicam ente um a descrio de um estm ulo externo ou,
em term os m ais precisos, um tato controlado pela m a. N o entanto, eu vejo
m a agora um a com binao de duas unidades m enores onde m a um
tato controlado pelo estm ulo pblico e eu vejo, um tato controlado pela
atividade ver do falante.

E stam os definindo o am biente ideal no patolgico com o aquele que

resulta no controle de eu v ejo e outras unidades interm edirias do estgio II
(ou seja, eu quero, eu sinto, eu sou, eu tenho) por estm ulos internos. Esse tipo
de am biente envolveria os pais que do dicas e reforam a criana a dizer eu
vejo X toda vez que a criana est de fato vendo o objeto X' e no em outras
horas quando a criana est vendo Y. E sse ideal im possvel, entretanto, dado
que os pais no vem dentro da criana e devem se ater aos sinais pblicos.
A ssim , as habilidades de discrim inao dos pais e a ateno a esses estm ulos
pblicos so fatores im portantes na determ inao de qual grau do eu vejo
ser controlado p o r estm ulos privados.

Para ilustrar, vam os assum ir que eu vejo em ergiu com o um a unidade

funcional durante o estgio II, depois de considervel experincia com unidades
maiores como eu vejo bola, eu vejo gatinho e eu vejo carro . Neste momento,
tanto os estm ulos pblicos quanto os privados esto presentes e podem controlar
a resposta eu vejo . Se, ento, a criana relata v er um estm ulo imaginado,
com um n a fantasia ou na im aginao infantil, ento a criana v na ausncia
dos estm ulos pblicos com apenas a presena de estm ulos privados. Os pais
que apoiam a validade de tais experincias, aceitando a fala da criana seriamente,
esto reforando o controle p o r estm ulos privados. Com o resultado, a criana
ir dizer eu vejo objeto X baseada em sua prpria atividade ver, que
privada. Os pais que ridicularizam ou criticam crianas neste aspecto, diminuem
o controle pelos estm ulos privados e a criana ir dizer m ais provavelm ente
eu vejo objeto X baseada apenas nas suas reaes de orientao externa e
quando X estiver presente tanto p ara o pai com o p ara a criana.
152 Captulo 6

Tenha em m ente que no estam os descrevendo o processo no qual a

criana se torna relutante em relatar sua experincia interna visual por medo
ou embarao. Esse tipo de supresso pode ocorrer apenas depois do objeto ser
visto. Estamos descrevendo o processo pelo qual o objeto visto pela primeira
vez: a gnese da relao (ou sua falta) entre a experincia interna e v e r ,

Uma outra im portante fonte de reforam ento do controle de eu vejo

pela estimulao privada de ver a aceitao dos relatos eu vejo da criana
em situaes onde os pais no podem ver os estm ulos pblicos ou estes so
obscuros (por exemplo, um peixe na gua que se esconde aps o relato da criana,
ou um coelho escondido nas folhas). Os pais que levam os relatos eu vejo das
crianas srio, quando no conseguem observar o estm ulo controlador,
proporcionam um am biente norm al ou no patolgico por meio do qual os
estm ulos privados finalm ente controlam o com portam ento. U m a indicao de
sucesso no ensino do controle privado de eu vejo, poderia ser a habilidade da
criana em responder a um pedido para fazer exerccios de imaginao. Outra
aquisio seria a habilidade de fazer relatos sobre os estmulos limiares como os
usados em pesquisas de psicofsica ou nos exam es de viso. (Os efeitos de
treinam entos mal sucedidos so discutidos no desenvolvim ento patolgico.)

Estgio III: O desenvolvim ento do "Eu atravs de estmulos internos

Aps um nm ero considervel de tatos eu X terem sido aprendidos, a

criana entra no estgio III, e a um a unidade m enor E u emerge. E u um
elemento idntico em cada um a das situaes eu X onde X varia.

V am os a g o ra fa la r dos e s tm u lo s q u e c o n tro la m o E u . N o
desenvolvimento norm al, Eu um tato sob o controle daqueles estmulos
com uns a cada um dos tatos eu X independente do que venha a ser X (ver,
querer, ter, ser, etc). o mesm o processo pelo qual eu vejo emerge como uma
unidade sob o controle de estmulo vendo, proveniente de eu vejo m a, eu
vejo cam inho, e assim por diante.

Usam os o term o perspectiva, m encionado anteriorm ente em nossa

discusso e m ostrado na Figura 5a, para representar o estmulo que controla o
Eu . Tomamos este term o em prestado de H ayes (1984), que discutiu a noo
de perspectiva na sua anlise behaviorista radical sobre a espiritualidade. Como
m ostra a Figura 5a, a perspectiva tem tanto componentes pblicos quanto privados
e inclui as caractersticas fsicas do local da criana no espao em relao aos
O s elf 153

outros. onde a criana se encontra (aqui), em oposio ao local onde a criana

no se encontra (l). N a F igura 5a, a criana est representada com o tom
m ais escuro, a figura central e todos os outros objetos (pessoa, cachorro, etc)
esto localizados em relao criana. o estm ulo pblico da perspectiva que
os pais usam para ensinar criana o tato voc quer sorvete versus eu
quero sorvete e eu vejo coelho versus voc v coelho. Os aspectos pblicos
da perspectiva tam bm esto envolvidos quando os pais esto m odelando a
resposta eu vejo um a boneca enquanto a criana est visivelm ente olhando
para a boneca. Os pais esto orientados para a criana e/ou de algum a m aneira
indicando quem deve dizer eu vejo boneca. Se outra criana tambm se encontra
no quarto, o pai deve agir de m odo que fique claro qual criana deve dizer eu
vejo boneca .

A p erspectiva o estm ulo que se m antm constante para todos os eu

quero X e eu vejo X , etc., u m a vez que os X s e as atividades (querer, ver,
etc.) variam constantem ente. Os aspectos pblicos do estm ulo podem variar
consideravelm ente em cada situao. A lgum as vezes, a criana pode estar bem
ao lado do pai, ou, em outras vezes, a 50 m etros deste. D adas essas variaes
possveis de lugar aqui versus l , pode ser provvel que um aspecto privado
venha a g an h ar controle. D u ran te um desenvolvim ento no patolgico, a
perspectiva a localizao fsica das atividades privadas tais com o, ver, querer,
ter. A ssim , a resposta E u com o unidade est sob o controle de estm ulo do
lugar (locus).

Q u a lid a d e s do E u

C om o m odo de m o strar as caractersticas do estm ulo privado que

controla o tato E u , vam os contrast-lo com o estm ulo pblico que controla o
tato borboleta .

Prim eiro, a pessoa que experiencia a borboleta (ou seja, que se coloca
sob o controle do estm ulo da borboleta) pode descrev-la em term os fsicos.
Por exemplo, a pessoa poderia dizer parece ter dois centmetros de comprimento,
cor preta e am arela e tem asas. Esses atributos so as caractersticas do estmulo
pblico. A experincia do E u, entretanto, ultrapassa os term os fsicos. A nica
caracterstica do locus a sua relao com onde acontece a atividade privada de
ver. Assim, a p essoa poderia d escrever a caracterstica fsica do S d que controla
Eu com o a falta de caractersticas fsicas, tal qual em Este no m eu corpo .
154 Captulo 6

O locus perm anece constante mesm o que a pessoa cresa e se torne um adulto,
m ude de emprego ou perca peso. O estm ulo controlador do Eu e portanto, a
experincia do Eu , perm anece constante m esm o que as caractersticas fsicas
p e s s o a is e a lo c a liz a o m u d em . E s s a c a ra c te rs tic a se m e lh a n te
descaracterizao da descrio do s e lf feita por Deikman.

Segundo, a borboleta tem um lugar especfico - ali, por exemplo. O

Eu descrito como estando dentro, a localizao usual do estmulo privado,
que se parece com o algum a coisa central de Deikman.
Em terceiro lugr, a localizao da borboleta pode m udar de l para c.
Um a vez que o estmulo controlador do E u est sempre localizado onde est a
estim ulao privada do querer, ver, sentir e similares, o E u experienciado
com o estando sem pre no m esm o lugar. A borboleta pode desaparecer, ao passo
que o Eu no. Alm disso, a borboleta m uda de tempos em tem pos - envelhece
e m orre. Tomando-se que o Eu controlado por um a perspectiva que nunca
muda, descrito como atemporal. Essas caractersticas se assemelham definio
de D eikm an do s e lf com o sendo im utvel e atem poral e s noes de Erikson
de igualdade do s e l f e continuidade .

Como dissemos anteriormente, o s e lf como aquele que origina um a ao

tam bm aparece nas descries de s e lf de Masterson e Deikman. N ossa explicao
desse aspecto da experincia do s e /f envolve o aprendizado que ocorre aps a
em ergncia do Eu enquanto um a unidade. Esse aspecto da experincia do s e lf
reflete talvez uma m oderna m anifestao do anim ism o primitivo. Anim ism o
um a teoria das causas do com portam ento. Sua proposio bsica que a fonte
de toda ao pode ser atribuda vontade de um ator. O anim ista explica as
aes identificando o ator que, assume-se, est presente. Assim, para o animista,
a atividade ver deve ser atribuda a um a entidade que a origina. A teoria
anim stica parece perm ear a cultura e as pessoas aprendem a atribuir quase
todas as aes a um a entidade instigante. O corpo pode ser essa entidade que
pratica o ver, mas isso nos rem ete questo de quem faz o corpo agir e ao
dilema mente-coipo. O Eu que foi descrito no experienciado como o prprio
corpo. Assim, para o anim ista que existe em todos ns, um a fonte aceitvel de
ao seria o Eu. De nossa perspectiva, com certeza, isso no faz muito sentido.
Seria o m esmo que dizer a origem de toda ao um locus .

A conscincia tam bm aparece na definio de s e lf D eikm an chegou

m esm o a d iz e r q u e o s e l f era a c o n sc i n c ia . T rad u zin d o p a ra term o s
com portamentais o qe consideram os que D eikm an quis dizer, a conscincia
O s e lf 155

a observao de nosso prprio com portam ento tal qual o podem os descrever.
Isso tam bm entendido com o auto-conhecim ento. A ssim , poderam os dizer
que tem conscincia algum que diz Eu vejo um a borboleta, em oposio a
A quilo um a borboleta. O utros exem plos so, E u bebo, Eu c o i t o , e Eu
digo, que so tatos do com portam ento pblico de u m a pessoa, e Eu escuto,
E u quero e E u penso, os quais so tatos de com portam ento privado. Um
relato com portam ental de nveis m ais altos de conscincia envolveria a
repetio de tatear um tato de um com portam ento privado. Por exemplo, Eu
m e vejo olhando um a borboleta, e E u m e vejo vendo a m im olhando um a
borboleta .

C om o pode este tatear levar experincia descrita por D eikm an de que

o E u a conscincia? Em nossa viso, a conscincia um a atividade e no
um a coisa. P o r outro lado, o E u ou m ais precisam ente, os Sds controladores
do E u , so um a coisa e no um comportamento. D izer que o se lf conscincia
com o d izer que o com portam ento um a coisa ou vice-versa. N a nossa
experincia diria, no entanto, as coisas so igualadas a comportamentos quando
os dois esto m uito associados um ao outro. Desde que o com portam ento de ser
consciente (ou seja, com portam ento de tatear seu prprio com portam ento) est
m uito associado com a unidade funcional E u, os dois so erroneam ente
igualados. W oodw orth (citado em Catania, 1984) discorreu sobre a natureza
enganosa de igualar verbos com substantivos:

Ao invs de memria deveramos dizer lembrando; ao invs de

pensamento, deveramos dizer pensando.., Mas, da mesma forma
que outros ramos aprendidos, a Psicologia est inclinada a transformar
seus verbos em substantivos. Ento, o que acontece? Esquecemos que
nossos substantivos so simples substitutos para os verbos, e samos
caa de coisas denominadas pelos substantivos; mas essas coisas no
existem. H apenas as atividades as quais comeamos... lembrando, (p.
303)

E m sum a, os estm ulos particulares que controlam a resposta E u e o

sentim ento do E u depende da experincia de aquisio especfica, como
ilustrado em nosso relato de com o a unidade de resposta Eu emerge. A pesar
do desenvolvim ento noim al levar a um alto grau de controle da resposta E u
por estmulos privados, propomos que o desenvolvimento mal-adaptativo envolve
o oposto - u m baixo grau de controle do E u por estm ulos internos.
156 Captulo G

B E S E N V O L V IM E N T O M A L -A D A P T A T IV Q D A
E X P E R I N C IA D O S E L F

Propomos um continuum de gravidade dos problem as do se//'baseada

no grau de controle privado da unidade funcional E u . U m a ponta desse
continuum representa problem as menos severos do se//"desenvolvidos a partir
de um controle privado insuficiente sobre um pequeno nmero de respostas eu
X . Sendo o Eu um a umidade que emerge de um grande nm ero de unidades
eu X , o nmero comparativamente m enor que no controlado privativamente
teria um efeito insignificante na experincia do s e l f ou seja, o s e lf seria
experienciado como relativamente imutvel, localizado centralmente e contnuo.
Quanto m aior for a faixa de respostas eu X que os pais falham em trazer ao
controle privado, m ais problem as a pessoa experienciar com o self. Problemas
graves de s e lfe sto na outra ponta deste continuum e correspondem falta do
controle privado sobre inm eras unidades eu X .

Os problemas de s e lf descritos na literatura psicanaltica sero explorados

dentro do nosso m odelo com portam ental. Esses problem as de s e lf foram
colocados sob as categorias de menos severo e severo para indicar toscamente
suas posies no continuum referente ao grau de controle privado sobre as
respostas eu X . Esses problem as, no entanto, no se excluem mutuam ente, e
pessoas com distrbios severos do se/fpodem experienciar os problemas descritos
sob a categoria m enos severo de um m odo m ais extremado.

D ist rb io s m enos g rav es de S e l f

Pessoas com distrbios leves a m oderados do s e lf tm um nmero

substancial de respostas eu X evocadas por estmulos privados, mas tambm tm
um nmero significativo dessas respostas sob controle pblico parcial ou total. Assim,
seu senso de se lf pode ser consideravelmente afetado pela presena de outras
pessoas e suas opinies, humores, e desejos. importante notar que no estamos
nos referindo a pessoas no assertivas ou que sabem o que sentem ou querem, mas
tm dificuldade em expressar isso aos outros. Mais apropriadamente, estamos
descrevendo uma situao na qual o que a pessoa sente ou deseja em primeiro
lugar est sob o controle dos outros. Em cada um desses problemas descritos
abaixo, o grau de dificuldade experienciada pelo indivduo variar de acordo com o
grau de controle privado sobre as respostas eu X.
O self 157

0 S e lf instvel ou inseguro

Se um nm ero insuficiente de eu X ficar sob o controle privado, ento

a em ergncia do E u enquanto unidade funcional ficar afetada, Como
apontamos, no desenvolvimento normal, o Eu que est emergindo fica sob o
controle de estmulo do locus onde as atividades de ver, querer, sentir, pensar,
ocorrem. Se essas atividades estiverem parcialmente sob o controle pblico, ento
a experincia do s e lf tambm estar parcialmente sob o controle pblico. Uma
vez que os estmulos pblicos, tal como o comportamento dos pais, podem variar
com o tem po, a experincia do s e lf ir. variar tambm, de acordo com o grau em
que ela estiver sendo controlada publicamente. Desta forma, um s e lf inseguro
ser sentido porque varia de acordo com quem estiver presente. N a realidade, o
s e lf controlado publicam ente variar mais nas relaes mais prximas. Como
descrevem os no controle pblico sobre eu X , era tuna pessoa muito importante
- um dos pais - que se tomava um Sd, N a vida adulta, o se lfiik variar primeiramente
de acordo com outras pessoas significativas. por esta razo que relaes ntimas
podem ser um a fonte de grandes conflitos. Para o indivduo com um se//lnstvel,
a esquiva intimidade remove essa fonte de instabilidade. Um a cliente que se
sinta bem com ela m esm a quando est sozinha, m as lam enta que perde a si
m esm a sem pre que entra em algum relacionam ento, est descrevendo esse
fenmeno. D ois subgrupos desse problema, dificuldade em conhecer o que o
outro quer e sente e extrem a sensibilidade aos outros, so descritos abaixo.

1. D ific u ld a d e em co n h ecer o que os outros querem ou sentem .

U m pai que ensina condicionalm ente seu filho um E u X , ou seja, que s deve
em itir o com portam ento quando o pai deseja que ele assim o faa, poderia ser
u m a d e s c ri o c o m p o rta m e n ta l d a p ro p o s ta p sic o d in m ic a de que o
desenvolvim ento patolgico envolve pais que tm dificuldade em distinguir as
necessidades (reforadores) da criana de suas prprias. O resultado de tais
experincias poderia ser um a pessoa que tem dificuldade em produzir um a
resposta eu quero X na ausncia de estmulos pblicos visveis, tais como, a
pessoa que form ulasse a questo tambm indicasse qual deveria ser a resposta .
N este caso, o problem a do se /fse ria experienciado principalm ente como no
saber se o que eu quero realm ente o que eu quero, ou se apenas o que os
outros esperam que eu deseje .
Como um exemplo de como um a pessoa pode punir ou deixar de reforar
um conjunto de respostas do tipo eu quero, suponham os que um a m e esteja
com sua criana em um shopping e se depara com um a m quina de doces. A
158 Captulo 6

m e quem quer o algodo-doce, mas ao invs de sim plesm ente compr-lo,

ela instiga sua criana dizendo, nene quer doce . Por outro lado, se o beb
disser nene qu doce, e ela estiver de m au humor, dir no, nen no quer
doce agora . E se, alm desse algodo-doce, a m e agir desse m esm o m odo
com todos os doces prazeres, ou seja, ela ( 1 ) induz a criana a dizer eu quero
sorvete quando na verdade ela quem quer o sorvete, e ( 2 ) ela pune a resposta
da criana (como por exem plo, voc no quer sorvete, acabou de tom ar um),
ento, para esta criana, querer prazer no surgir sob controle exclusivamente
privado. A extenso do controle privado depender de o quo sensvel esta me
for aos desejos de sua criana.

N a m elh o r das h ip teses, ser e sta b e le c id a um a discrim in ao

condicional na qual a criana vai querer os doces apenas quando dois estmulos
estiverem presentes: ( 1 ) o estmulo privado de querer e (2 ) o estmulo pblico da
m e tam bm querer. Quando ambos estiverem ausentes, a criana no ir querer
doces. Ou pior, seu desejo por doces depender apenas dos desejos pessoais de
sua m e num determinado m om ento. Quando esta criana se to m ar um adulto,
um a m anifestao de seu problem a de s e lf dim inudo poder ocoirer em um
cenrio como este: ele est comendo fora com amigos, o garom pergunta se ele
vai querer sobremesa. O adulto ficar confuso, virar para os amigos e perguntar
vocs querem sobrem esa?, e ir querer som ente se os am igos quiserem.

Uma situao mais problemtica ocorre quando um espectro maior de

respostas eu X no ficam sob controle privado adequado. Neste caso, os pais
punem ou no reforam a faixa de respostas que so normalmente controladas por
estmulos acessveis apenas criana como eu quero picles, eu tenho dor de
barriga, eu acho que ningum me ama, m eu sonho foi realmente assustadof e
eu quero mais. Pior, um problema severo do se lf se desenvolver, no qual a criana
ir sentir ou desejaf apenas quando os pais ou outros indicarem que ela pode
assim sentir ou desejar, e para ela ser muito difcil se deparai' sozinha com seus
prprios desejos e vontades. Ou, em uma hiptese melhor, ocorrer sob controle
privado, um queref ou sentif condicional. Em outras palavras, quando a criana
estiver sozinha, estmulos internos controlaro a resposta, mas quando os pais estiverem
presentes, a criana se esquivar ao mximo da punio e maximizar a recompensa
ficando atenta s reaes dos pais para emitir um a resposta aceita por eles. Tenha em
mente que no estamos nos referindo ao fato da criana suprimir um relato verbal de
sentimentos ou necessidades. Ao invs, estamos discutindo os antecedentes do
desenvolvimento de se tomar consciente de seus sentimentos e desejos (reforadores)
e como podemos vir a identific-los e defini-los, em primeiro lugar.
O s e lf 159

Em term os de reforam ento para os vrios tipos de com portam ento

verbal, tanto o tam anho com o a consistncia das respostas variar m uito mais
no am biente natural do que nos sim ples exem plos explicativos que aqui demos.
E m geral, com o foi discutido no captulo sobre em oes, esperam os uma
inconsistncia m aior e um a confiana indevida em estm ulos pblicos durante o
desenvolvim ento de eu sinto X , onde X u m a reao em ocional, fom e, ou
dor, um a vez que essas reaes so principalm ente privadas e seus aspectos
pblicos so sutis. E m outras palavras, m esm o em adultos com pouco ou nenhum
problem a de self, seus estados internos podem ser bastante afetados por estmulos
externos (por exem plo, sentir-se feliz em u m a festa, no sentir fom e ou dor de
cabea quando intencionalm ente trabalhar alm do horrio, a fim de cum prir
prazos).

E m geral, quanto m enos respostas eu X a pessoa tiver sobre o controle

privado, m aio r ser a confuso ou dificuldade que ela ter para responder a
questes que tenham a ver com preferncias pessoais, desejos e valores, quando
outra pessoa que estiver presente no for transparente em relao aos seus
prprios desejos. E ssas questes podem incluir: O que voc gosta?, O que
voc quer? , E m que voc acredita? e Q uais so seus objetivos?

2. S ensibilidade extrem a opinio dos outros. Sensibilidade extrem a

s opinies, crenas, desejos e hum ores dos outros outra form a para dizer que
o eu X de um a p essoa que deveria estar sob controle privado, est na verdade
sob controle pblico. Se o sentido de s e l f de um a pessoa instvel, qualquer
percepo o u crtica pode ser experim entada com o devastadora, pois seria
entendido que os eu X criticados so errados e devem ser trocados pelos da
pessoa que criticou. Isso tam bm envolve u m a substituio do controle privado
fraco pelo controle de outros. E m alguns casos, a crtica de um dos pais pode ter
significado u m a grande m udana em seu hu m o r e, portanto, tom ou-se um
estm ulo discrim inativo p ara m udanas m arcantes no pensar, sentir ou ver
associados com eu X .
A vida im previsvel, catica, sujeita aos desejos de outros, sendo, por
tudo isso, aversiva. U m exem plo dessa sensibilidade ocorreu durante um a sesso
de terapia com Irene e o prim eiro autor. E u tentei suavem ente disciplin-la,
dizendo de u m m odo educado e alegre, Oh, vam os Irene, voc pode fazer
m elh o r que isso , quando ela estava m eio d esarticulada em responder as
questes. A p esar de no aparentar, Irene m e rev elou m ais tarde te r ficado
arrasada com m eu com entrio sobre sua pessoa, se retraiu, e queria term inar a
160 Captulo 6

terapia. Se o se if de algum influenciado principalm ente pelo externo, se h

controle sobre o eu X e as respostas Eu so controladas publicamente, a
reao exagerada de Irene faz ento sentido.

Uma experincia semelhante ocorreu com o segundo autor e uma cliente

cham ada Shelly que estava em terapia h alguns anos. Estvam os num perodo
sem muito progresso e eu pedi a Shelly para ficar mais ativa na terapia:

T: Gostaria que pensasse nos objetivos da terapia entre agora e a prxima sesso, e a
poderemos conversar sobre eles.
C: [Parecendo agitada] No sei o que voc quer dizer com isso.
I: No tenho uma noo muito clara de onde quer chegar, e queria que voc tomasse
um papel mais ativo. Algumas vezes sinto que trabalho muito para tirar voc de
dentro de si quando voc no quer falar.
C: [Lgrimas rolam de seus olhos, levanta da cadeira e tenta sair do consultrio] No
posso agentar mais isso. Estou fora.
T: No, Shelly, voc no vai a lugar nenhum. Sente-se e vamosconversar sobreisso.
C. [Soluando e tendo dificuldades em falar] Eu no achava que algo estivesse eirado. Eu
achei que estivesse melhorando em relao a falar. No posso fazer o que voc quer.
T: S estou tentando falar sobre formas de fazer a sua terapia melhorar, e voc age
como se eu quisesse te mandar embora.
C: como eu sinto, e vou deix-la antes que me deixe.
T: Eu estou muito compromissada com meu trabalho com voc, Shelly. Nossa relao
no est de forma alguma em risco. No essa a questo, Gostaria de poder pedir
para voc falar mais ou ter mais iniciativa sem voc ameaar largar a terapia.

Por Shelly ter um histrico de ser abandonada por pessoas significativas

e sofrer de um se//" instvel, ela reagiu de um m odo extrem ado m inha crtica.
E la sentiu como se o seu m undo tivesse cado por eu no perceber as coisas da
form a que ela percebia. Devido m inha crtica, Shelly ficou confusa em relao
ao seu eu X e a nica opo era adotar a m inha concepo. Assim, a terapia
e eu nos tornam os im previsveis e am eaadoras. Em sesses futuras, eu dei-lhe
dicas e a reforcei p o r ter diferentes percepes de m im sobre quanto ela falava.
Com o parte do processo, eu a encorajei a (1) evitar tatear nossas diferenas no
sentido de eu estar certa e ela errada e (2 ) adotar um a regra de que m eu pedido
p ara faz-la com portar-se de m odo d iferen te no queria dizer que eu a
O self 161

abandonaria se no conseguisse ou no pudesse fazer o que eu pedia (ver o

C aptulo 5 sobre cognio e crenas).

Uma analogia em relao s resp o stas de Irene e Shelly usando

estm ulos pblicos m ais concretos seria; Pessoa A diz eu vejo um a m anga e a
pessoa B diz N o, seu idiota, aquilo um a laranja . Se a pessoa A acreditar
em sua prpria percepo, tom aria os com entrios de B com o loucura ou diria
que B que idiota. M as se a pessoa A no confiar em suas prprias percepes
(isto , se a sua resposta eu X no estiver sob slido controle interno) ela
ficaria zangada e desorientada, pois sua percepo de m undo foi ju lgada como
sendo errada.

D ificuldade em acessar o Verdadeiro Self, E spontaneidade e Criatividade

Q uando o com portam ento desenvolver-se sob o controle de estm ulos

aversivos, a fonte do controle experienciada com o vindo de fora e a pessoa
no se sente livre (Skinner, 1971). Estmulo aversivo se refere punio, retirada
de reforam ento positivo e am eaa de dano e privao. Assim , a criana que
cresce tentando agradar seus pais pois eles retiraro o am or se ela no o fizer,
sentir-se- controlada por outros. Com o discutim os anteriorm ente, o uso de
estm ulo aversivo quase sem pre um exem plo de reforam ento arbitrrio, e a
criana que cresce sob o controle de refo ram en to arbitrrio ir sentir-se
controlada e m anipulada.
Com o se diz em nossa cultura, um ato espontneo aquele que
experienciado com o despontando de dentro de ns. P or isso, a ausncia de atos
espontneos corresponderia a um a histria dom inada por controles aversivos.
O Eu instvel tam bm poderia desem penhar u m papel aqui. Assim com o
possvel para os querer de eu quero serem experim entados como originados
de fora, o m esm o ocorre tam bm com a idia de eu tenho um a idia , ou os
pensam entos de eu penso . Se esse tipo de controle pblico estiver presente,
interferir na experincia de atos espontneos. D o m esm o m odo, a sensibilidade
crtica que caracteriza o E u instvel, p oderia lim itar a espontaneidade e a
criatividade. Aes espontneas e criativas so m em bros de um a larga classe de
re sp o s ta s q u e c o n t m p e c u lia rid a d e s , a sp e c to s in c o m u n s, in d e c n c ia ,
obscenidade e outras respostas geralm ente rejeitadas por outros. A ssim , um a
grande sensibilidade s crticas resultaria n a fraqueza de um a classe inteira de
respostas, que incluiria os atos espontneos e criativos.
162 Captulo 6

Transtorno de P ersonalidade N arcisista

D e acordo com K ohut (1971, 1977), um a pessoa com transtorno de

personalidade narcisista experiencia as outras pessoas como indiferenciadas do
prprio indivduo que serve as necessidades do self, ou seja, a pessoa narcisista
fantasia um controle sobre outros que similar ao controle que um adulto exerce
sobre seu prprio corpo. Eles so incapazes de se basear nos prprios recursos
intem s e, portanto, criam intensas ligaes com os outros.

H um a equivalncia b eh aviorista de transtorno de personalidade

narcisista que corresponde descrio de Kohut. Hipotetizamos que os indivduos
narcisistas crescem em condies tpicas para o desenvolvimento de se/finstveis
(ou seja, no receberam amor e ateno consistentes s necessidades emocionais,
no foram consistentem ente respeitados em suas prprias experincias e pontos
de vista), m as tam bm foram reforados de m aneira lim itada ou superficial por
serem charm osos, exigentes, bonitos (geralm ente em mulheres) ou poderosos
(especialm ente em homens). U m a pessoa com esse histrico (1) no teria o
controle privado sobre o Eu, e assim teria dificuldade em diferenciar os desejos
dos outros de seus prprios; (2 ) apoiar-se-ia indevidam ente em reforadores
externos (por exemplo: admirao, elogios e presentes dados pelos outros) para
ter um senso de self, e (3) saberia como controlar e m anipular os outros (ou
seja, atravs de charm e e poder) para tom ar as relaes m ais tolerveis.

Miller (1983) props uma hiptese interessante sobre as histrias da infncia

dos psicoterapeutas. Ela colocou que a sensibilidade s necessidades de outros e o
desejo de ajudar aqueles que esto angustiados, qualidades estas de um bom
psicoterapeuta, so originalmente modeladas e reforadas por um a m e narcisista
(os termos modelagem e reforamento so nossos e no foram usados por Miller).
Obviamente, no caso da criana que cresce e se tom a um psicoterapeuta, o grau de
narcisismo limitado, tanto quanto o o distrbio do self.

D ist rb io s grav es do s e lf

Um grande nm ero de respostas eu X sob controle pblico escondem

pro b lem as graves de self. E ssa situ ao p ro d u z id a p o r p ais que so
inconsistentes em suas prprias reaes a estm ulos pblicos visveis (por
exemplo: um pai ou m e esquizofrnicos ou borderline). Com pais to instveis,
a resposta eu vejo, por exemplo, seria unicamente reforada quando os seguintes
O s e lf 163

Sds estivessem presentes: (1) o estm ulo que consiste na orientao pblica da
criana a um objeto pblico; ( 2 ) o estm ulo da orientao pblica dos pais; e ( 3 )
o estm ulo dos pais no aparentando estarem preocupados, distrados ou tendo
u m episdio psictico. Sob essas condies de aprendizado, m uito pouco da
atividade privada de v er controlaria a resposta eu vejo . Pelo contrrio, ver
da criana seria controlado principalm ente pelo hum or e orientao pblica dos
pais. Sob essas circunstncias extrem as, estando os pais presentes, a criana
veria u m peixe apenas se houvesse estm ulos pblicos bem claros, consistindo
tanto no peixe quanto n a indicao que os pais vem o peixe.

O Eu que emerge sob essas condies dependente das dicas fornecidas

pelos pais. Com o resultado, quando os pais esto presentes, o que visto, sentido,
desejado, gostado, desgostado e assim p o r diante, dependente das dicas dadas
pelo pai ou me. Por exem plo, um conjunto de dicas poderia ser o pai aparentar
estar de bom humor, aberto ao m undo, estar atento ao que est em redor (os
estm ulos pblicos) e dar indicaes de que os desejos da criana sero atendidos.
E nto, baseado nas experincias anteriores da criana de pai de bom hum or,
um extenso repertrio de respostas eu X , tais com o estou com fom e e eu
acabei de ver um pssaro , aparecero e sero reforadas. O E u que emerge
nessas condies estar sob controle pblico; ou seja, o sentido ou experincia
do E u dependente de dicas dadas pelos pais. E ntretanto, quando o pai ou a
m e est com hum or diferente, desatento, disperso ou m esm o alucinado, um
outro repertrio eu X acionado e um a ex perincia diferente de E u ,
controlada por estm ulos pblicos, em erge (p. ex., um a criana que no m ostra
necessidades ou sentim entos, ou que super sensvel s necessidades dos pais).
A s ca te g o ria s d ia g n o stic a s de p erso n a lid a d e b o rd e rlin e e tra n sto rn o de
personalidade m ltipla, discutidas abaixo, representam desordens graves do self.

T ranstorno de P e rso n a lid a d e B orderline

A declarao eu m e sinto vazio, que caracterstica de cliente com

diagnstico de transtorno de personalidade borderline, poderia ser um efeito da
relativa ausncia de S ds privados que controlam o E u . U m a vez que querer,
sentir, pensar, etc., quase no esto sob controle privado em casos de patologia
extrem ados, o locus prim ariam ente externo e depende do com portam ento dos
pais. A localizao externa dos estmulos que evocam Eu seria experimentada
com o despersonalizao, e quando esses estmulos externos estivessem ausentes,
a pesso a experim entaria a ausncia ou perda do self. D esde que o vazio se refira
164 Caplulo

a algum a coisa que estava contida dentro e agora se foi, a presena e ausncia
de estm ulos que controlam a experincia do s e lf seria tateado como vazio

De acordo com Linehan (1987), um ambiente parental inadequado leva

ao desenvolvim ento de um a personalidade borderline. Esses pais, em geral, ( i )
invalidam os relatos que a criana faz das experincias em ocionais presentes,
especialm ente as negativas (por exem plo, no as ouvem com seriedade,
desconfiam dos relatos, agem como se a criana no sentisse aquilo que reporta );
( 2 ) sim p lific a m d e m a is a fa c ilid a d e d as p e s s o a s de se c o n tro la re m
emocionalmente, pensarem e agirem, invalidando assim as experincias da criana
com a dificuldade e a necessidade de ajuda; (3) criticam excessivam ente ou
respondem punitivam ente quando a criana expressa preferncias, valores e
crenas que no reflitam aquelas desejadas pelos pais.

A viso com portam ental de Linehan que invalidao a falta de

reforadores positivos aos controles privados de respostas da criana. Segundo
sua descrio (mas com nossas palavras), isso interfere no controle privado de
um a larga faixa de respostas eu X , como eu quero , eu sinto, eu preciso
e eu acredito . Com o j salientado, estas contingncias afetam no s a
experincia do Eu quero, Eu sinto , Eu preciso, Eu acredito, mas tambm
iro afetar a experincia do E u que emerge disso.

Para ilustrar este m odelo, nos reportarem os a Angela, um a cliente que

descreveu como era fazer compras no supermercado com sua me. Ela enfatizou
que na m aioria das vezes sua m e era rude e a rejeitava. Ela se lem bra de ficar
sentada no carrinho de com pras e sentir-se abandonada e confusa. Em uma das
raras ocasies em que sua m e estava gentil e m ais acolhedora, entretanto,
perguntou a Angela se ela queria alguma guloseima. Seu sentimento de abandono
desapareceu, e ela teve um e repentina conscincia das coisas boas que queria e
pediu ansiosamente por uma. Assim , controlada pelos estm ulos pblicos do
com portam ento de sua me, o senso do s e l f , o querer e o ver apareceram.

O que observam os no caso de A ngela foram os efeitos dos eu Xs

controlados publicam ente sobre o descontnuo e instvel senso de self. O caso
tam bm um exemplo da extrema sensibilidade de Angela aos humores dos outros.
Especificamente, um a m udana relativam ente pequena no com portam ento de
sua m e serviu como estmulo discrim inativo para m udanas acentuadas no
pensar, sentir e ver associados ao eu X .

O que a experincia do Eu quando no h algum significativo

presente? Em ambientes norm ais, onde o E u, ao final, aparece sob controle
O sei/ 165

privado, a experincia do E u seria sem elhante em todas as situaes. Em um

am biente no-adaptativo. entretanto, a ausncia dos pais removeria o estmulo
evocador do E u . de m odo que a pessoa ou perderia a noo de se lf ou
desenvolveria uma noo de s e lf distinta do s e lf ou dos selfs evocados por
outros. A explicao de com o esse s e lf solitrio pode se desenvolver est
relacionada ao caso m ais geral que abrange o m odo com o falar consigo mesmo
reforado e mantido - um assunto discutido no Captulo 5, sobre cognio.
B aseado nas noes do C aptulo 5, h m om entos nos quais fazer certas
declaraes eu X para o s e l f de algum pode ser vlido (reforador). Por
exem plo, dizer a si m esm o, eu estou cansado e preciso descansar pode ser til
n a identificao do m om ento de descanso. N esses casos, mais provvel que o
reforador seja natural, e portanto consistente. O s e lf solitrio desenvolvido sob
essas condies seria m ais consistente e im utvel, em bora pudesse ser m enos
extenso do que aquele desenvolvido sob um a base m ais am pla de eu X .

Um a descrio do que pode acontecer com um se#ausente quando

solitrio, foi dada por Tom, um cliente que geralm ente se retrai e se afasta em si
m esm o. Durante esses afastam entos, de acordo com Tom. ele pode relaxar e ser
ele m esm o. Um dia inteiro pode passar, com pouca conscincia do que est
acontecendo ao seu redor. A pesar de parecer que ele tem um a noo pequena do
s e /f quando sozinho, esse se lf'foi experimentado como sendo estvel, no sujeito
aos anseios de outros, e portanto, era um a experincia positiva para ele. Em
contraste, ele considerava um a introm isso que atrapalhava este estado quando
tinha que se relacionar com seu terapeuta ou com a sua mulher. E le lem brou-se
de ter comeado a praticar esses afastam entos durante um a infncia catica e
continuou a faz-lo sem pre que possvel.

A esquiva dessas situaes nas quais o E u controlado externam ente

continuaria se, num caso igual ao de Tom, a pessoa som ente pudesse ficar
relaxada quando o E u no est sendo controlado por outra pessoa. U m a
das form as dessa esquiva seria evitar todos os outros e tornar-se um eremita.
U m a form a mais prtica seria evitar apenas as relaes nas quais os outros
exeram controle sobre o E u . De nossa perspectiva, sempre que as reaes
dos outros forem importantes fontes de reforam ento, os outros podem controlar
o E u . Assim , relaes ntim as e significativas so evitadas. Como Angela
descreveu, ela perdia sua identidade toda vez que ela ou outra pessoa com eava
a se importar. Q uando isto acontece , ela diz, hora de pular fora .

D e outro lado, m uitas pessoas que tm pouco controle privado sobre o

E u consideram quase intolervel estar sozinhas. H ipotetizam os que, alm das
166 Captulo 6

condies de invalidao que interferiram em seu desenvolvim ento do Eu,

eles tam bm ficaram sujeitos extrem a negligncia de no ter as necessidades
bsicas atendidas (por exem plo, na fase em que eram crianas m uito pequenas,
eles eram deixados com fome, com sede, sujos, com frio e com medo, por longos
perodos). Para essas pessoas, a negligncia extrem a ocorreu pois seus pais
eram ausentes e/ou desatenciosos. A ausncia de self, por outro lado, tam bm
era evocada p o r pais ausentes ou desatentos. Sob essas circunstncias, as
condies que evocavam um s e lf ausente eram assustadoras. Com esse histrico,
eles procurariam por com panhias constantes, no apenas para escapar a esse
vazio, m as tam bm para evitar o pnico associado s experincias anteriores de
negligncia.
No incom um que indivduos com pouco ou nenhum senso de self
procurem avidamente tanto a solido quanto a com panhia de outros. Um a cliente
desse tipo, Penny, poderia m ergulhar em um a srie de encontros casuais para
escapar ao seu vazio interior, m as assim que algum com easse a se tom ar
parte m ais significativa em sua vida, ela se sentia zangada e sufocada e afastaria
essa pessoa dela. Esse com portam ento fazia sentido j que ela esteve sujeita a
um am biente insuportvel em sua infncia, tanto com controles aversivos como
tam bm experincias de abandono e negligncia.

Transtorno de Personalidade M ltipla

Transtorno de Personalidade M ltipla (M PD) o diagnstico aplicado

ao indivduo que age como se fosse m ais de um a pessoa. P or vrias vezes, o
paciente com Transtorno de Personalidade M ltipla pode falar, dramatizar,
lem brar e experienciar o self de form as que norm alm ente so vistas apenas em
indivduos diferentes. N ossa opinio acerca da natureza e do tratam ento do
Transtorno de Personalidade M ltipla que so apresentados nesta seo,
m ajoritariam ente baseada no abrangente texto de Putnam (1989).
A pesar de pouca coisa ser conhecida sobre esse com plexo e intrigante
transtorno, o fator etiolgico de traum a na infncia bem aceito. Um estudo,
por exem plo, constatou que 97% de todos os pacientes com Transtorno de
Personalidade M ltipla contaram ter tido experincias de traum as graves de
infncia (Instituto Nacional de Sade Mental, citado em Putnam). Esses traumas
incluam abuso sexual e/ou fsico, negligncia extrem a e testem unho de mortes
violentas.
O s e lf 167

O caso clssico de Transtorno de Personalidade M ltipla envolve o

seguinte: durante um abuso grave, a criana experim enta deixar a cena ou
despersonaliza, algo com o um a experincia fora do corpo na qual a criana
percebe seu s e lf flutuando acim a de seu corpo ou indo a outro lugar. M ais
tarde, e com freqncia, pelo resto de sua vida, os detalhes do abuso so
esquecidos; ou seja, h um a am nsia do abuso. N a literatura disponvel sobre
Transtorno de Personalidade M ltipla, esse se lfq a e experim enta sair de cena e
tem am nsia conhecido com o host. A pesar do host te r se retirado, um outro
aspecto do self, no entanto, est presente e consciente dos detalhes do abuso
enquanto ele est acontecendo. Este aspecto do s e lf conhecido como alter
(ou alters, j que usualm ente existe m ais do que um). A conscincia de um
alter pelos outros pode existir ou no.

Os repertrios de com portam entos que definem o host e alter(s) tm

m uitas caractersticas de pesso as distintas. O fato de serem considerados
separados depende da definio de pessoa ou indivduo. Se essa definio inclui
um nico corpo, ento, o host e alter no podem ser considerados separados.
Se, no entanto, um a definio com portam ental for utilizada, ento possvel
consideram os os m ltiplos como pessoas m ais ou m enos separadas. U m a pessoa
pode ser definida em term os de seu m odo caracterstico de agir, incluindo-se a,
os estilos de falar e de relaes interpessoais, assertividade, habilidades especiais
(exem plo: um im pressor, um m dico), m em rias (lem branas), bem como seus
reforadores (interesses, valores, preferncias, etc). M ais ainda, um a experincia
pessoal individual do s e l f inclui continuidade, um a conscincia perdurvel, e
um originador de aes. Em outras palavras, um a pessoa experiencia seu self
com o o locus onde ver, ouvir e lem brar ocorrem. Esse locus diferenciado de
pessoa para pessoa. D o ponto de vista com portam ental, o host e alters podem
ser, assim , considerados pessoas distintas, na m edida que tm caractersticas de
com portam ento de pessoas distintas. O fato de serp eio m enos possvel para um
alter saber das experincias privadas do host, entretanto, um a caracterstica
com portam ental que no encontrada em pessoas distintas.
A natureza da personalidade individual do host e alter dramaticamente
ilustrada quando um alter violento ou persecutrio. Putnam relata que m uitas
tentativas srias de suicdio (e presum ivelm ente alguns suicdios) so resultado
de um com portam ento hom icida de um alter dirigido ao host e/ou outros alters.
De outro m odo, alguns alters possuem som ente um as poucas caractersticas de
u m a o u tra p esso a, e so co n h ecid o s, na lite ra tu ra so bre T ranstorno de
Personalidade M ltipla com o fragm entos de personalidade. Por exemplo, o alter
168 Captulo 6

pode ser um beb com um repertrio m uito limitado. Para os clnicos que no
tiveram experincia direta com o Transtorno de Personalidade M ltipla, talvez
seja difcil aceitar a n o o de que um a lter (ou seja. u m a p esso a cuja
individualidade definida por seu com portamento) pode ser experienciado por
outros (o terapeuta) como pessoa distinta. Ambos os autores tratam clientes
com Transtorno de Personalidade M ltipla e podem corroborar com os relatos
de outros clnicos de que o hosi e alters so freqentem ente experienciados
como indivduos diferentes. E condizente com o ponto de vista comportamental
que. em muitos casos, so pessoas diferentes.

A possibilidade de que o Transtorno de Personalidade M ltipla possa

ser disfarado deve tam bm ser considerada, e h casos docum entados desse
fenmeno. Foi tam bm sugerido que o Transtorno de Personalidade M ltipla
u m tran sto rn o ia tro g n ic o , ou seja, te rap eu tas que p ro c u ra m dram as e
caractersticas teatrais no T ranstorno de P ersonalidade M ltipla podem
inadvertidamente sugerir e reforar esse comportamento em seus clientes. Mesmo
que no seja diretamente sugerido ou encorajado, tratar esses alters como pessoas
distintas libera contingncias para m anter essa separao. Um certo apoio para
o papel das co ntingncias no T ranstorno de P ersonalidade M ltip la foi
demonstrado por Kohlenberg (1973), o qual mostrou que as vrias personalidades
de um paciente apareciam e desapareciam conform e eram reforadas para tal.
A pesar de termos que considerar as contingncias iatrognicas e de fingimento,
evidncias sugerem que a m aioria dos casos de Transtorno de Personalidade
M ltipla no so evocados para o beneficio do terapeuta. Em particular, o
diagnstico do transtorno e a descoberta dos alters freqentem ente ocorrem
depois de 5 anos ou m ais de terapia. J que o valor adaptativo do Transtorno de
Personalidade M ltipla est intim am ente relacionado ao segredo e decepo,
pode ser possvel que m uitos ou m esm o a m aior parte dos casos nunca sejam
diagnosticados.

A Avaliao Com portam ental do Transtorno de P ersonalidade M ltipla.

Explorarem os a aplicabilidade de nossa concepo com portam ental do

s e lf aos vrios fenm enos de Transtorno de Personalidade M ltipla. Esses
fenmenos incluem os repertrios distintos de com portam ento e a experincia
do seZ/que caracteriza o Transtorno de Personalidade M ltipla. U m a avaliao
do Transtorno de Personalidade M ltipla deveria m ostrar tam bm porque a
O s elf 169

reao ao estresse ocorre som ente na infncia e apontar possveis diferenas

individuais que expliquem o porqu do transtorno no se desenvolver em todas
as crianas gravem ente traum atizadas.

E ntendem os que, antes do traum a, a criana j havia desenvolvido

re p e rt rio s de c o m p o rta m e n to q u e a p re d isp u n h a m ao T ran sto rn o de
Personalidade M ltipla. Ento, no mom ento do traum a, esses repertrios so
acionados e o Transtorno de Personalidade M ltipla se desenvolve.

Prim eiro, o self, no m om ento do traum a, no est com pletam ente sob
controle privado. De certo modo, a teoria do s e l f apresentada neste captulo
um a teoria de com o experienciam os nosso s e lf enquanto pessoas individuais,
antes de tudo. At o instante em que os estm ulos privados controlem o Eu ,
algum as caractersticas do indivduo (a personalidade nica) no emergem.
E specificam ente, a criana tem um a experincia relativam ente pequena do s e lf
com o (1) contnuo, (2) originador de aes, e (3) um a conscincia perm anente
que v tu d o . P a ra que esses estad o s o c o rra m , os p a is devem refo r ar
consistentem ente as respostas eu X para que o locus ganhe controle. Antes
desse processo norm al se completar, um a grande variedade de experincias do
s e lf so possveis.

C om o a criana em desenvolvim ento m ais propensa a m udanas na

experim entao do s e lf a norm a o seZ/Tlutuante. P or exem plo, quando abraa
seu pai, a garotinha pode estar quieta, controlada e passiva, m as quando est
com outras crianas, ela se transforma. Ela pode tom ar-se agitada, descontrolada
e agressiva. N o s esses repertrios observveis podem mudar, m as a criana
tam bm poder experienciar esses se lf, como separados (cujo limite ser de que
a experincia do seu E u fique sob o controle pblico). A creditam os que essa
atividade de ser outra pessoa facilitada por essas experincias norm ais da
infncia de selfs separados.
A atividade de ser outra pessoa geralm ente observada em crianas.
Elas brincam de fingir que so adultas, m dicos, bruxas, pais e mes. Elas esto
expostas aos estm ulos pblicos de ver seus pais em ao, tom arem parte como
leitores num a histria, ou vendo personagens de desenhos anim ados na TV.
E sses personagens so estm ulos pblicos que m odelam o m odo com o a criana
ir agir, sentir e ver. Com um a pequena deixa e encorajam ento, a criana
geralm ente adota esses papis. Em qualquer shopping-center, as crianas podem
ser vistas vestidas com a capa do Batm an e pulando de bancos, correndo em
roupas de cowboy, ou fazendo barulhos de avies. E ssa parafernlia m ostra
170 Captulo 6

como os pais geralmente induzem e reforam esta atividade. A pesar dos adultos
tam bm poderem participar em ser outra pessoa, estam os afirm ando aqui
que esta experincia diferente nas crianas. Como a criana tem um s e lf
m ais m alevel, a experincia m ais real no sentido de que um conjunto m aior
de atividades eu X pode tam bm ser afetado. O u seja, a criana pode
realm ente experienciar a sensao e a im agem visual de ser grande, forte e gil
como o B atm an (o cliente com Transtorno de Personalidade M ltipla pode na
verdade ver pessoas diferentes quando se olha no espelho, dependendo do
alter presente). Em contraste, o ator adulto est em m aior contato com um
senso estvel de s e lf e com experincias visuais que o lem bram que um a
pessoa com um que est representando o papel de algum a outra.

Outras contingncias podem ajudar a m anter o ser outra pessoa. Um

garoto pode ser encorajado diretam ente pelos pais a agir como outra pessoa
quando lhe dizem Saia e aja como um hom em . Ser outra pessoa tam bm
parece ser reforado em brincadeiras de crianas como policia e ladro. Mas, o
que relevante a este tpico que ser outra pessoa tam bm pode ser reforado,
porque reduz a aversividade da punio. Por exemplo, se um a criana mandada
a seu quarto, e l finge ser o Super H om em , isso pode distra-la da condio
aversiva que a levou a estar no quarto. Tenha em m ente que a atividade de fingir
por um a criana, cujo Eu continua controlado por estmulos pblicos, pode
transform ar a experincia bsica do que visto ou sentido.

A m aleabilidade do s e lf que se m olda de acordo com as exigncias dos

estm ulos pblicos, tambm dem onstrada pela suscetibilidade crescente
sugesto, que encontrada em crianas. As crianas, como um grupo, so muito
mais hipnotizveis que os adultos (Putnam, 1989, p. 52). Entendemos a condio
de ser hipnotizvel como responsividade ao controle pblico em detrimento
daquilo que visto e experienciado (ou seja, sugestes hipnticas em form a de
voc sente seus olhos pesados, muito pesados, voc est ficando com calor ,
voc v um a estrela brilhando sobre voc e ela est ficando m aior e m ais
brilhante). C onform e a criana vai crescendo, h um a relativa dim inuio do
controle pelo estmulo pblico, o s e lf m ais estvel, e a possibilidade de ser
hipnotizvel diminui.

Em term os do papel do traum a, quando um evento altam ente aversivo

ocorre repetidam ente, a criana m otivada a fugir e esquivar-se. Com o fugir
ou enfrentar o abusador perda de tem po, outros repertrios de fuga e esquiva
podem emergir. Ser outra pessoa pode ser um desses repertrios; ou seja, se a
criana expeiim enta ser outra pessoa, pode ser funcional fazer isto no momento
O self- 171

do traum a. Isso particularm ente verdadeiro se o fato de ser outra pessoa j

tiver sido efetivo para reduzir a aversividade (como no exem plo do garoto
m andado ao quarto com o castigo). A lm da reduo da aversividade atravs
da distrao, o personagem que a criana finge ser poderia ajud-la a evitar a
aversividade, tendo um a conscincia lim itada (como um beb) ou aum entando
a tolerncia dor (com o Super H om em ).

Ser outra pessoa durante o traum a seria particularm ente adaptativo se

o host no se lem brasse do que aconteceu (am nsia). Com o discutim os no
Captulo 4, lem brar um com portam ento que sujeito s suas conseqncias
com o qualquer com portam ento operante. M esmo sem ser outra pessoa, eventos
traum ticos geralm ente no so lem brados. O lem brar facilitado pelo contato
com o estm ulo relacionado ao evento que est sendo lembrado. N o lem brar
ajudado pela esquiva daquelas situaes relem bradas. Ser outra pessoa que v
de m odo diferente do que o prim eiro self, de fato, transform a os estm ulos que
so vistos e assim , evita contato com os estmulos relacionados ao evento que
est sendo relem brado. Isso, por sua vez, facilita a amnsia. Talvez a funo
prim ria de ser outra pessoa durante o traum a a de facilitar a am nsia nesses
casos.
Tom ar-se outra pessoa durante o traum a e depois reverter e no lembrar,
tem o efeito de isolar o evento traum tico. Se a am nsia no acontecesse, ento
os efeitos do traum a seriam m ais intrusivos na vida cotidiana da criana, sendo
este o caso do transtorno de stress ps-traum tico de adultos. Assim, a criana
teria tem ores e evitaria o abusador e tudo o m ais que tivesse algum a ligao
com o traum a. Esse tipo de esquiva no seria adaptativa pois costum eiram ente
o abusador um dos pais ou algum muito prximo. A criana ento dependente
do abusador e deve viver no am biente onde o abuso ocorreu. Ao invs, com o
isolam ento do traum a, a criana pode at m esm o ser am vel e afetuosa com o
abusador na m aior parte do tem po e assim receber a ateno necessria sua
sobrevivncia.

U m a vez ocorrido o isolam ento do traum a, o desenvolvim ento do s e lf

fragmentado. Em oposio a um crescimento dos controles privados de um nico
E u , h m ais de um E u que pode ser controlado por diferentes estm ulos
privados, e pode haver m ais de um locus ou perspectiva. E m adio ao locus do
E u p ara o host, pode haver diferentes locus onde a viso do alter ocorra.
Essas fontes m ltiplas de controle sobre o E u podem vir a influenciar a
experincia da localizao do s e l f Essa situao pode contribuir ainda para as
e x p e ri n c ia s fo ra -d o -c o rp o c o n ta d a s p o r c lie n te s co m T ra n sto rn o de
172 Captulo 6

Personalidade Mltipla., as quais geralm ente so com paradas a assistir a um

filme ou olhar seus corpos do alto, Essas experincias separadas do host e alters
permitem o desenvolvimento independente de qualquer aspecto da pessoa. Assim,
cada alter pode ter seus prprios desejos, gostos, vocabulrio, experincia de
s e l f experincias visuais, etc. A lguns alters podem ser estticos em seu
desenvolvim ento, devido ao seu contato lim itado com o mundo e permanecem
com a m esm a idade de quando foram formados pela prim eira vez. Outros alters
esto em m aior contato com o m undo e transform am -se ou am adurecem com a
experincia.

Caractersticas do tratamento de Transtorno de Personalidade Mltipla.

O modo como o terapeuta deve se relacionar com os alters um assunto

im portante no tratam ento e leva a conflitos de aconselham ento. Por um lado,
P utnam (1989) enfatiza que as personalidades dos alters no so pessoas
separadas e devem sempre ser tratadas como partes de um m esm o indivduo.
Por outro lado, quando Putnam d detalhes do tratam ento, a verdade parece ser
o oposto. P or exem plo, ao detalhar procedim entos do tratam ento, Putnam
encoraja o terapeuta a perguntar aos alters seus nomes, a averiguar como um
controla o outro, a no ter favoritos, e a pedir para todos prestarem ateno
quando o terapeuta tem um a im portante declarao a fazer.

Existe um a boa justificativa, no entanto, para cada um dos enfoques

contraditrios em relao aos alters. Por um lado, o tratam ento objetiva uma
integrao ou unificao. Tratar os alters como pessoas separadas mina este
objetivo. M as, por outro lado, existe um a parte da terapia que necessariam ente
envolve acessar os alters secretos, e eles perm anecem secretos, a no ser que
sejam tratados como pessoas separadas. Sizem ore (1989), que a Eva do
fam oso A s 3 Faces de Eva, descreve a im portncia da aceitao clnica dos
alters como reais: Com os clnicos enxergando os alters de pacientes com
Transtorno de Personalidade M ltipla com o partes, fragmentos ou iluses, mas
os pacientes enxergando os seus alters como outras pessoas, a comunicao
sofre um a quebra (p. 267). Nosso modelo conceituai de comportamento parece
oferecer um caminho a este dilema e ainda aponta algumas direes teraputicas.

E m term os de com portamento, os alters so m ais ou m enos pessoas

separadas. Portanto, eles devem ser tratados na terapia de acordo com o tipo de
pessoa que so. U m alter que descreve a si m esm o como tendo 6 anos seria
tratado de form a diferente de outro que se diz um adolescente. O objetivo do
O self 173

tratam ento trazer os aliers a um a m aior conscientizao das experincias um

do outro. G eralm ente este processo altam ente aversivo e evoca esquiva: ou
seja. contar ao host que ele tem m ltiplas personalidades provoca ansiedade,
porm esta ainda m enor do que contar os detalhes das experincias dos aliers.
A ssim com o na terapia fam iliar, pacincia e precauo devem ser tom adas, a
fim de fazer os alters revelarem seus pensam entos m ais ntim os e discuti-los
com os outros alters. Isso bastante verdadeiro nos Transtornos de Personalidade
M ltipla, pois a razo pela qual os alters surgiram era para esconder algo. No
decorrer da terapia, o terapeuta deve oferecer ajuda ao alter do m esm o m odo
que ofereceria a qualquer outro cliente. A ateno ao CRB sempre importante.
Claro que o m aior CRB 1 a falta de conscincia e os repertrios distintos que
so caractersticos do Transtorno de Personalidade M ltipla. Outro C R B l
um a raiva voltada ao terapeuta p o r um alter que tam bm est nervoso com
outros alters e com outras pessoas na vida cotidiana. A m edida em que os alters
m elhoram e aum entam sua conscincia uns dos outros, o terapeuta pode ir
retirando gradualm ente seu papel de m ediador. Com o tem po, o repertrio dos
alters vai se hom ogeneizando, e o com portam ento do cliente se to m a m ais o de
um a pessoa individual. A terapia considerada bem sucedida quando esses
clientes tm um a vida cotidiana satisfatria, m esm o que no experienciem um
s e lf nico com o a m aioria das outras pessoas. Sizem ore (1989) descreve sua
experincia ps-terapia da seguinte maneira: M esm o alguns term os como
unificao e integrao parecem reforar um a viso artificial do self. Pois, embora
o paciente integrado com Transtorno de Personalidade M ltipla possa aceitar
esses term os clnicos de um a form a intelectual, este paciente ainda possuir o
que m elhor descrito com o um a convico inconsciente: Antes eu era muitos.
A gora, sou um . M as no sou um quebra-cabeas m ontado (p. 267). Ou, como
sugeriu Putnam , a experincia ps-terapia de Transtorno de Personalidade
M ltipla pode ser igual quela de um a sociedade ou um a corporao. N a
conferncia internacional anual de Transtorno de Personalidade M ltipla e
transtornos dissociativos, em Chicago, o segundo autor ficou particularm ente
com ovido com u m a terapeuta com Transtorno de Personalidade M ltipla que
falou em um w orkshop sobre suas experincias de cura. Ela disse que estava
agora integrada, m as todo dia ela m editava e visualizava cada vim de seus alters,
dizendo a eles, E u nunca esquecerei vocs, e nunca os abandonarei.
174 Captulo 6

IM P L IC A E S C L N IC A S

Em term os gerais, clientes com problem as am plos de s e l f iniciam o

tratam ento de uma form a cuidadosa, desconfiados, extrem am ente atentos e
interessados na opinio do terapeuta sobre eles, e no descrevem sentimentos,
crenas, desejos, do que gostam e do que no gostam, de m aneira confiante.
Todos esses com portam entos provavelm ente so CRB1, e indicam um a falta
de controle privado sobre estm ulos internos. Se o tratam ento bem sucedido,
os com portam entos nas sesses se tom am confiantes, e incluem CKB2s de
descries livres de pensam entos ntim os, sentim entos, desejos, e crenas.

A descrio do com portam ento do cliente, que foi exposta no pargrafo

an terio r, p o d e ria p a ssa r p elo p ro b lem a g eral do clie n te e pelo esforo
psicoteraputico geral. Essa observao com binada com a literatura sobre o
desenvolvim ento e tratam ento de problem as de s e lf provavelm ente reflete a
prevalncia de problem as do s e lf J que um a fonte bsica das dificuldades do
cliente a falta de controle privado, o tratam ento feito por um terapeuta que
acolhedor, responsivo e que encoraje a expresso ou declarao de sentimentos
poderia naturalm ente prover as contingncias para o fortalecim ento do controle
privado. Este ambiente teraputico genrico o antdoto para o ambiente familiar
pouco vlido que falhou no reforam ento do controle po r estm ulos privados.
Ainda mais, nosso modelo comportamental leva a algumas sugestes especficas
(discutidas abaixo) que podem alavancar a psicoterapia m ais geral.

R efo ran d o a fala n a au sncia de dicas e x te rn a s especficas

Em clientes com problem as de self, m uito de seu com portam ento est
sob o forte controle de estmulo de terceiros. Parecem ser vigilantes e esto
focados intensam ente no terapeuta, observando cada nuana de sua expresso
facial e inflexo de voz. A pesar de no ser m uito bvio no incio, quase tudo o
que o cliente fala sobre si m esm o e sobre seus sentim entos e pensam entos pode
estar m u ito in flu en ciad o p elo co n tro le d isc rim in a tiv o do terap eu ta. O
procedim ento teraputico que descreverem os alm eja a perda desse controle
atravs do encorajam ento e reforam ento da fala na ausncia de sugestes
externas especficas. Em outras palavras, o tratam ento consiste em reforar os
CRB2s de eu X controlados internam ente, os quais tam bm auxiliariam na
em ergncia do controle privado sobre E u, ao final.
O s e lf 175

Um a m aneira de ajudar os clientes a estabelecerem o controle privado

usar a ferram enta psicanaltica da passividade, no estruturar cada m om ento da
sesso com questes. Isso certam ente ir aum entar as chances de evocai- CRB2
- reaes eu X sob controle privado. Ao m enos nos estgios iniciais do
tratam ento, esse tipo de estratgia problem tico por dois m otivos. Primeiro,
ele p o d e e v o c a r um fo rte CRB1 de esq u iv a aco m p an h a d o de re a es
extrem am ente em ocionais que, em ltim o caso, resultariam no abandono do
tratam ento pelo cliente. Tivem os num erosos clientes reclam ando asperam ente
sobre falhas em tratam entos anteriores, devido passividade de seus ex-
terapeutas .

Segundo, essa ttica im pede o terapeuta de reforar um CRB2, caso

este ocorresse. Por exem plo, o cliente poderia dizer Eu no suporto m ais isso.
Esse tipo de declarao um a resposta eu X que deveria ser reforada pelo
terapeuta ao ouvi-la seriam ente, enquanto que a m anuteno da passividade
provavelm ente no seria reforadora. U m terapeuta m ais ou m enos passivo,
entretanto, seria justam ente o que o mdico receitou, num estgio mais avanado
da terapia quando os clientes j tiverem feito alguns progressos na conquista de
um s e l f o u de u m repertrio de respostas eu X privativam ente controlado. No
outro extrem o, um terapeuta altam ente ativo que evita evocar a ansiedade dos
clientes, far com que o cliente sinta-se e com porte-se bem durante a sesso,
m as im pedir a probabilidade de ocorrncia dos CRB2s. U m a terapia ideal
seria aquela altam ente estruturada no comeo e que gradualmente vai se tomando
desestruturada, conform e o progresso do cliente.

Para ilustrar estes pontos, vam os tom ar um cliente de nom e Terry como
exem plo. D urante os m eses iniciais de terapia com o prim eiro autor, Terry se
concentrou principalm ente em seu tratam ento mdico e nos rem dios que usava
para controlar seus sintom as psicossom ticos. Q uando eu form ulava questes
m ais gerais sobre hum or ou qualquer outro estado emocional, Terry ficava ansioso
e bloqueado. Prim eiram ente, eu o ajudava sugerindo um a resposta especfica
baseada em estm ulos pblicos especficos. P or exem plo, quando um novo e
grave sintom a m dico apareceu, que era sim ilar a um outro que resultou na
m orte de um parente, eu sugeri que Terry estivesse sentindo medo, ou seja, eu
dei um estm ulo pblico dizendo m edo . Isso m uito parecido com o que os
pais fazem quando concedem aos seus filhos tatos para emoes. N um a fase
in icial do tra ta m e n to , eu fiz m uitas sugestes p arecid as de sentim entos
esp ecfico s p a ra situ a es especficas. G radualm ente, nos m eses que se
passaram , a especificidade foi sendo reduzida. M elhor do que continuar a dar
176 Captulo 6

um sentimento especfico, eu lhe dava uma lista para escolher (por exemplo,
dor, medo, raiva, desapontamento, irritao ou frustrao). Em outras palavras,
eu estava ainda apontando uma resposta baseada em estm ulo pblico, mas a
especificidade do estm ulo foi ampliada. T em estava seguro de que no seria
punido por responder, uma vez que lhe era dada um a resposta aprovada no
primeiro caso, e um a lista de respostas aprovadas no segundo. A idia central
era a de que a estrutura fosse sendo gradualm ente reduzida a fim de perm itir
que mais estm ulos privados ganhassem o controle.

C o m b in a r tarefas terap u ticas com o nvel de controle in te rn e no repertrio

do cliente

A fim de variar a quantia de controle pblico sobre o comportamento

do cliente, usam os um a variante de associao livre como tcnica. Assim como
a estratgia geral do terapeuta pode variar de passiva a altam ente estruturada, a
tarefa de associao livre pode ser apresentada com m ais ou m enos estrutura.
Quando usada na FAP, a primeira inteno da associao livre no a de descobrir
significados escondidos ou fazer uso do seu contedo, apesar deste ser algumas
vezes relevante. Ao invs disso, o com portam ento da associao livre que
interessa. N a sua form a m ais desestruturada, as instrues da associao livre
so: Diga-me tudo o que lhe vem m ente - todos os sentim entos, pensamentos
e imagens. im portante no censurar nada. Relate tudo o que vier, mesmo que
pense que banal, trivial, embaraante, no importante, etc . Pedim os ao cliente
para que continue isso sem feedback do terapeuta e at podem os pedir para que
faa isso sentado, de m odo que o terapeuta fique fora de seu cam po visual.

N ossa viso desta tarefa que ela requer falar com a outra pessoa (o
terapeuta) com um mnim o de sugestes externas provenientes do ouvinte. Sob
essas condies, possvel ao cliente dizer eu sinto X ou eu vejo essa imagem
sob condies que favorecem o controle pelos estmulos privados. Como podemos
ver no prxim o caso, os clientes com problem as extensivos de s e lf ficam muito
ansiosos e no conseguem realizar esta tarefa, devido a um a falta de estimulao
pblica. Eles podem realm ente experim entar um a perda do s e lf' na ausncia
de dicas do terapeuta. Um fenm eno parecido ocorre quando o terapeuta
com portam ental usa tcnicas de relaxam ento ou m editao e sente que seu
cliente fica altam ente ansioso quando a tarefa m uito desestruturada. Ento,
quando usam os a associao livre durante a FAP, so geralm ente empregadas
O self 177

variaes do form ato clssico no-estruturado. Vrios tipos de tarefas de

associao livre so usados e envolvem um aumento gradual do grau de controle
privado. As tarefas iniciais so de com pletar frases e de associar palavras.
D epois, so intro d u zid as tarefas envolvendo im aginao m ental e auto-
observao de respostas privadas.

U m a variao m ais estruturada de associao livre a tarefa do cinema

em sua m ente. Pedim os aos clientes para fecharem os olhos e im aginar que
esto sentados num cinema. Prim eiro so instrudos a ver um a tela branca em
suas m entes. Ento, quando o filme comea, a prim eira cena estipulada para
ser a do cliente e o terapeuta sentados no consultrio naquele exato momento.
D epois, o film e descrito com o voltando para trs, com o cliente andando para
fora do consultrio e de volta a seu carro. O film e ento com ea a correr cada
vez m ais rpido, virando um borro. Pedimos ao cliente para visualizar o borro
que pra de repente e pedim os a ele para descrever a cena. Seria im portante,
claro, reforar qualquer resposta eu X , pois elas provavelm ente esto sob
pelo m enos um pequeno controle privado. H u m a enorm e variedade dessas
tarefas im aginativas, usadas na terapia gestltica, psicossntese e hipnoterapia,
que podem ser adaptadas p ara a FAP.

O utra adaptao da associao livre envolve o uso de um com putador e

um processador de textos. Pedim os ao cliente p ara digitar qualquer coisa que
lhe venha cabea sem censurar nada. U m a vantagem neste m todo que ele
m esm o d form a ao processo. Prim eiro, dada a chance ao cliente de apagar ou
arrum ar qualquer coisa antes que o terapeuta veja. A fim de reforar a fala
(digitao) na ausncia de estm ulos pblicos, o terapeuta, sem fazer crticas,
rev o arquivo durante a sesso. Com o tem po, o cliente encorajado a apagar
o m enos possvel.

O princpio de com binar tarefas teraputicas com o nvel de controles

internos do cliente ser ilustrado com o caso de Fred, um fsico de 34 anos. Ele
se sentia esm agado pela ansiedade quando era criticado ou rejeitado, tanto no
nvel pessoal como nas relaes de trabalho. Q uando criticado ou ao tem er ser
criticado, ele desaparecia, se isolava e no cum pria com suas responsabilidades.
O bviam ente, esse com portam ento resultou em problem as no emprego, ainda
que estivesse inconsciente de ter causado algum problem a. Alm disso, Fred
geralm ente era retrado e evitava contato hum ano. Ele tinha dificuldades em
saber como se-sentia; ou seja, faltavam-lhe respostas eu sinto X que estivessem
sob controle privado. Fred fora cham ado de alexitm ico (ou seja, incapaz de
178 Captulo 6

ex p ressar sentim entos) p o r um terap eu ta anterior. P revisivelm ente, Fred

lem brava de seus pais como sendo frios, exigentes, explosivos, desaprovadores
e pouco afetivos.

Em sesso com o prim eiro autor, foi dada a F red um a verso de

associao livre com tempo limitado:
T: O que faremos aqui: eu lhe pedirei para fechar os olhos e ento, tudo o que quero
que me conte que tipo de imagens ou sentimentos ou pensamentos ou memrias lhe
vm mente. Se voc v uma imagem manchada, apenas diga, Estou vendo qualquer
coisa manchada. Voc me conta rapidamente o que aparece, mesmo que nada
venha sua mente.
(O cliente induzido a dar respostas eu X, e lhe assegurado que qualquer
resposta vlida.)
C: Ok. (Uma longa, longa pausa) Terrvel (meio rindo).
(Fred no faz conforme o solicitado.)
T: O que est havendo?
C: Eu, eu simplesmente no consigo (Uma longa pausa). Quer dizer, eu no consigo,
no consigo me concentrar, realmente embaraoso, voc sabe, eu deveria ser
capaz de fazer isso.
T: Qual foi a sua experincia ao fechar os olhos, o que aconteceu?
C: Quero dizer, como se nada, nada, sei l, entende....
(Ele est descrevendo um evento privado - nada aconteceu.)
T: Um branco total, total?
(Provavelmente esta no era a melhor resposta para reforar o comportamento
privativamente controlado.)
C: .
T: Bem, tudo bem. Quero que me diga o que nada. Voc tambm disse que era
terrvel, ento, em algum momento voc deve ter se sentido assim tambm, certo?
(Uma tentativa de remediar a possvel punio ea resposta anterior por dizer que
estava tudo bem em reportar uma mente em branco. Tambm uma dica de Eu me
sinto terrvel baseada na presena de estmulos pblicos - seu comentrio
terrvel.)
C
T: Ento, o que faria dizer algo como Eu no vejo nada, assim est bem, e Eu me
O s e lf 179

sinto terrvel, ou estou me sentindo ruim porque deveria ver alguma coisa. Veja, o
que estou pedindo para relatar tudo o que est acontecendo, imagens ou nenhuma
imagem, como se sente e o que diz a si mesmo sobre isso.
(Dando dicas de Eu X.)
C: Eu acho que o que est acontecendo , eu tenho que ser capaz de recuar um pouco,
quero dizer, eu at tento e mesmo assim tenho problemas com isso.
(Fred indica o quo difcil a tarefa. Eu entendi o comentrio em relao a recuar
como sendo um tipo de resposta de conscincia do self. Mas tambm entendi
como um mando disfarado para que eu recue.)
T: Voc est tendo problemas para recuar e me contar sobre isso?
C: Certo, E [pausa], voc sabe, ser um observador nessa situao.
T: Ento quando seus olhos se fecham como se voc estivesse tendo essa experincia,
e no pode fogir dela, isso o que est dizendo? Voc no pode se ver tendo essa
experincia?
C: Certo,
T: Olc. Voc est disposto a fazer isso? Quer continuar com os olhos fechados por 5
minutos e eu no direi nada a voc. O que voc vai fazer experimentar o que est
experienciando e depois tentar me dizer sua experincia. Ento, pode ficar em
silncio por 5 minutos de modo a se sentir preparado para isso. Talvez 5 minutos
seja muito tempo; diria 2 minutos. Vamos fazer por 2 minutos. Ento, quer tentar
dois minutos?
(Reestruturando a tarefa, Uma vantagem de ver a tarefa como instrues para
evocar respostas privativamente controladas que o terapeuta pode modificar isso
como bem entender, a qualquer momento, a fim de auxiliar a atingir o objetivo.)
C: Ok. Eu acho [pausa], que parte do problema que tenho, intuitivamente que no
quero perder o contato com voc.
(Esse comentrio revela como importante para Fred ter o feedback de outro, de
modo a realizar a tarefa que supe-se deveria estar sob controle interno. Note
tam bm que um CRB3, uma im portante e rara descrio das variveis
controladoras da esquiva e ansiedade em Fred.)
T: Quando voc frca fora de contato, ento voc fica ansioso?
C: Sim, acho que ficaria pior. Quanto mais durar isso.
T; Faz sentido.-Faz sentido para mim. E para voc?
(Faz sentido para mim como um behaviorista radical que tem uma teoria sobre
como pais invalidadores afetam o controle sobre estimulao privada e pblica.)
180 C aptuio 6

C: No muito.
(Quase 5 minutos de conversa)
C : O que significa contar a voc? Faz sentido para voc, mas no estou muito certo de
que faz sentido para mim.
Ti Bem, tem a ver com o fato de que sou uma pessoa significativa para voc. E acho
que isso demonstra um medo bsico que voc tem em relacionamentos com pessoas
significativas para voc. Acho que voc necessita ver as reaes das pessoas pois
se voc confiar apenas na sua impresso, ver tudo de forma errada e estar em
apuros.
(Estou tentando uma interpretao comportamental que descreve os problemticos
estmulos discriminativos [Sds] incluindo outras pessoas significativas, a histria
de reforamento envolvendo punio para controles privados, e a esquiva de punio
por estar sob controle pblico.)
Ci , acho que sim.
T: Eu acho que esse o jeito de descrever isso em termos que fazem sentido. Mas
saber disso no acho que ir ajud-lo, acredito que seja inconsciente, Quero dizer,
acho que se sente assim, e acho que isso reflete sua histria.
(Aqui estou colocando a interpretao e o conhecimento nos seus lugares, como
auxlio no comportamento governado pela regra e reconhecendo a natureza do
problema modelado pelas contingncias.)
C: , eu concordo.
T: Mas eu veria isso como muito importante para voc tentar superar esse problema
(a necessidade de estar em contato).
C: . [Pausa] Estou tentando descobrir um jeito de contornar o problema (a necessidade
de estar em contato). Voc sabe, eu acho que estou mais consciente das barreiras.
Estou ficando mais e mais consciente disso. Eu acho que uma grande barreira,
bem, minha cabea diz que tenho que refazer o meu caminho em tomo disso ou
descobrir uma soluo.
(Fred descreve seu aumento de conscincia das experincias privadas da barreira.
A barreira d uma indicao da intensidade do sentimento gerado pela falta de
estmulo pblico.)
T: , era o que eu estava pensando tambm.
C: Bem, se fizermos isso aos poucos, talvez aumentando o tempo, e depois se eu
explicar o que lembrar, e sem editar depois...
(Aqui est um CRB2 de sugesto de uma soluo para a barreira, ao invs de sua
dissociao.)
O s elf 181

T: Certo. Podemos tentar uma vez por 15 segundos?

C: Claro.
T: Ok. Comece (Uma pausa de 15 segundos). Fim do tempo.
C. [Pensativo] A barreira definitivamente permanece, eu acho.
T: O que aconteceu quando voc estava de olhos fechados?
C: Eu realmente no tive, quero dizer, novamente, esse branco, quero dizer, esse borro,
mas como se houvesse alguma coisa l girando, hurnm, talvez meu nvel de
ansiedade no estava muito alto.
(E um relato eu X, o relato mais elaborado de Fred da experincia imaginria
at aqui,)
(Alguns minutos depois.)
Ti Ento, esse processo pelo qual passamos nos ltimos minutos no foi algo com o
qual voc estivesse acostumado. o seguinte, eu tinha uma expectativa que era
muito alta para voc. Voc ficou muito ansioso em relao a isso, conversamos
sobre isso, e chegamos a uma tentativa diferente que se adequasse mais ao seu
nvel. E voc conseguiu melhorar na tarefa de imaginao. Esse processo no
nada em comparao com o ocorrido entre voc e seu pai. Isso est tambm
relacionado a alguma coisa que acontece no trabalho. Eles lhe pedem para fazer
algo, e se voc no consegue, voc simplesmente congela de medo.
(Seguindo a Regra 5, eu fiz uma interpretao baseada em eventos recm ocorridos.
A situao, histria, comportamento e conseqncias so dados relacionados com
a vida cotidiana.)
C: verdade. Eu acho que sinto que fiz um pequeno progresso.
T: Certo, eu tambm acho isso.

E m su m a, q u atro aju stes tiv eram que ser feito s p a ra ta re fa s de

im aginao ou de associao livre em prestadas de outras terapias. Prim eiro,
elas devem ser apresentadas ao cliente como tarefas cujo valor derivado do
processo (isto , im aginai- e descrever na presena do terapeuta). Idealm ente, os
clientes deveriam ser inform ados, em term os fceis de entender, de que o
im portante n a tarefa que evoquem CRB2s sob controle privado. Segundo, a
tarefa deve ser selecionada ou m odificada de m odo a variar no grau de controle
privado requerido, para com binar com o nvel de repertrio do cliente. Por
exem plo, a tarefa do cinem a poderia com ear com a apresentao de um a tela
sem im agem ou poderia ter um tempo limitado. Terceiro, o cliente deve ser
182 Captulo 6

reforado ao fazer declaraes eu X . Se necessrio, induzir declaraes eu

X , como ilustrado no caso de Fred, tam bm deve ser usado. Quarto, o terapeuta
deve ter em m ente que outros CRBs, alm dos relacionados aos problem as de
self, podem ser evocados, e podero prover oportunidades teraputicas. Por
exem plo, no caso de Terry, a tarefa de imaginao no apenas evocou um
CRB relacionado ao self, m as tam bm relacionado a problem as que ele tinha
no trabalho, ao enfrentar tarefas muito difceis.
R e fo r a n d o ta n ta s d e c la ra e s eu X do cliente q u a n to possvel

extremamente importante tratar com respeito todas as idias, intuies,

teorias e crenas do cliente que diferem das do terapeuta. Entendemos por respeito
o fortalecim ento do com portam ento do cliente atravs da reao do terapeuta,
m esm o que este indique que pensa diferente. Idealm ente, a reao do terapeuta
deveria ser positivam ente reforadora, m esm o que isso tam bm refletisse um a
opinio divergente da do cliente. U m significado especial dado s declaraes
eu X do cliente que diferem das do terapeuta, pois so precisam ente esses
com portam entos que m ais provavelm ente esto sob controle privado. A idia
reforar tantos eu X quanto possvel.

Como dissemos anteriorm ente, se o problem a de s e lf do cliente estiver

relacionado com um a falta de controle privado sobre o eu quero, vital reforar,
se possvel, esse tipo de resposta se ela ocorrer. U m a dica im portante para saber
se o eu quero do cliente est sob controle privado (em oposio ao controle
pblico, isto , o controle do terapeuta) a inclinao do terapeuta em rejeitar o
pedido.

Por exemplo, um a cliente, cujo problem a de s e lf exa. que ela no sabia o

que queria e no podia dizer o que queria, pediu ao prim eiro autor para tentar
hipnose, a fim de que descobrisse o que queria. M inha prim eira reao foi negar
e dar a ela as razes pelas quais eu no usava hipnose. Usando m inha inclinao
de rejeitar seu pedido com o um a pista que assinalava a possibilidade de que seu
querer estivesse sob controle privado, m inha reao seguinte foi reconhecer
privativam ente que seu pedido era um CRB2. Vendo que isso era algo que ela
realm ente desejava, eu m udei de opinio e concordei em hipnotiz-la.

O utro exem plo pode ser visto no caso da cliente que perdeu sua
identidade quando teve um a intensa relao com um homem. Ela tam bm
desenvolveu um a intensa relao com o prim eiro autor e m e contou sobre suas
experincias paranorm ais. M esm o que eu pessoalm ente no acredite nisso,
O s e lf 183

reconheci seu com portam ento com o CRB2 e prossegui com ela me contando
sobre suas crenas.

Para clientes que no sabem com o se sentem , pode ser im portante, nos
estgios iniciais do tratam ento, serem ajudados pelo terapeuta a descobrir como
se sentem. Fazendo assim , o terapeuta fom ece um a experincia parecida com
a que ocorre no estgio I. Reagindo ao estmulo pblico, quase da m esm a maneira
que um pai faz quando ensina criana tatos de sentim entos, o terapeuta auxilia
na construo de tato de sentimento. As sugestes externas usadas pelo terapeuta
poderiam se referir aparncia fsica do cliente (ou seja, o cliente pode parecer
tenso, cansado, ansioso ou deprim ido). O terapeuta ento diz voc parece
cansado ou deprim ido ou seja l o que for.

U m a outra sugesto extem a a natureza da interao teraputica que

acaba de ocorrer. Por exemplo, um terapeuta que persiste em perguntar ao cliente
sobre um evento desagradvel mesmo que o cliente no queira falar, deve perceber
que o cliente sente-se incom odado, ressentido com sua insistncia. O terapeuta
deve ento encoraj-lo a dizer eu sinto X . O perigo em usar este procedim ento
que o terapeuta pode insistir nesta conduta por tem po dem ais, ou confiar
excessivam ente em estm ulos pblicos, e assim im pedir ou interferir no ganho
de controle de estm ulos privados. A pesar de nossa discusso se concentrar em
clientes que no sabem com o se sentem , procedim entos sem elhantes podem ser
usados em estgios m ais iniciais da terapia com clientes que no sabem o que
querem , ou em que acreditam ou o que sabem.

U m a conjuntura delicada exposta quando um cliente, cujo problem a

de se/finclui um a escassez de respostas eu sinto, diz eu sinto que voc no se
im porta com igo . Esse com entrio do cliente no incom um e deve ser tratado
com o um exem plo de CRB2 (adm itindo que no seja um m ando disfarado).
im portante para o terapeuta considerar os com entrios com seriedade e no
punir o CRB2 classificando-o como transferncia ou fazendo a interpretao de
que a resposta do cliente no est baseada em algo que aconteceu na sesso,
m as sim que veio da infncia. A o contrrio, as respostas m ais reforadoras
seriam aquelas que validam o m otivo pelo qual o cliente se sente assim. D esta
m aneira, papel do terapeuta rever cuidadosam ente os eventos passados na
terapia e olhar internam ente para procurar quais eventos poderiam em basar a
observao do cliente.
Por exemplo, o terapeuta pode ter ficado distrado ou preocupado durante
a sesso ou pode tam bm ter-se irritado com o cliente. D esnecessrio dizer que
184 Captulo 6

a validao do tato do cliente no retira a importncia do terapeuta em enfatizar

seu afeto pelo cliente em geral.

Uma situao ainda m ais difcil encontrada quando o cliente vem

com declaraes eu. X que so contraprodutivas, calnias a si mesmo, suicidas
ou homicidas. Nossas sugestes para lidar com esses tipos de declaraes so
dirigidas ao cliente com problem as de s e lfq a s est com eando a desenvolver
u m controle privado m aior sobre declaraes eu X , e menos voltadas aos
clientes que se engajam cronicam ente em com portam entos destrutivos,

1. Contraprodutivo. C om portam entos de clientes que levam esquiva

geralmente parecem contraprodutivos para o terapeuta. Por exemplo, o segundo
autor estava supervisionando um caso no qual a cliente disse, com lgrimas em
seus olhos, Eu no quero falar sobre a m orte de m inha me. Isso apenas remoe
lembranas e no leva a nada . Respostas apropriadas do terapeuta devem incluir
tanto a nfase em qu.e ela no precisa falar sobre isso, quanto explorar a situao
m ais a fundo: (a) Parece que voc est prestes a chorar, como se estivesse
realm ente ferida por dentro... O que est sentindo? ... Est com m edo de que se
continuar falando ir chorar?... Com o sua m e e pai te tratavam quando voc
era criana e chorava? (b) O que voc quer dizer com rem oer o passado? ...
O que acontecia antes quando voc falava sobre a m orte de sua m e? (c) Estou
confuso porque eu realm ente quero respeitar seus sentim entos de no querer
falar sobre a m orte de sua m e, m as no quero com pactuar com sua esquiva de
sentim entos de dor, porque creio que evit-los est relacionado com evitar
relacionam entos prxim os em geral.... O que acha que a levaria a um m aior
crescim ento neste m om ento - forar voc a falar e a sentir os sentim entos sobre
sua m e ou respeitar seus sentimentos de no querer falar sobre ela, mesmo que
voc saiba que isto que eu quero?... Como podem os satisfazer tanto seu desejo
de no querer falar agora, que im portante para o desenvolvim ento de seu
senso de se//, quanto seu desejo de fazer progressos na terapia em geral
descobrindo seus sentim entos?

2. Caluniar a si mesmo. Eu sou um a vagabunda, e um a piranha... eu

m e sin to com o a e sc ria da h u m a n id a d e.... te n h o m edo de m e to m a r
esquizofrnica, pois m inha m e era assim . Essas so as declaraes feitas em
m om entos distintos ao segundo autor por rsula, um a cliente que eu estava
vendo. N o inicio, m inha reao era, a cada vez, assegurar a rsula que isso
no era verdade, e toda vez ela se zangava pois no se sentia reconhecida por
O self 185

mim. Ela sabia que. apesar de a m inha afirm ao ser importante, no permitia
que ela descrevesse os sentim entos com os quais estava entrando em contato.

G radualm ente, ela m e treinou a com binar m inha reafirm ao com a

perm isso para que ela tivesse a oportunidade de explorar seus sentim entos
Voc com certeza no um a vagabunda, m as conte-m e seus sentim entos e
pensam entos sobre ser um a vagabunda, antes que eu te diga por que eu acho
que no o . A p esq u isa sobre esquizofrenia indica que se voc no a
desenvolveu ainda, praticamente impossvel que o far. M as deve ser assustador
para voc ter este m edo. C onte-m e sobre isso .

3. Suicidas ou hom icidas, A pesar de fantasias suicidas e hom icidas

serem aversivas para a m aioria dos terapeutas escutarem em detalhes, no
incom um p ara clientes com problem as de s e lf entrarem em contato com esses
sentim entos, pois suas histrias so repletas de necessidades insatisfeitas.
importante reforar essas expresses de sentimentos, ajudando o cliente a contar
sua histria, at que o terapeuta entenda porque faz sentido para o cliente sentir-
se assim. Alm disso, importante que o terapeuta proba essas aes prejudiciais,
no apenas dando um a ordem verbalm ente, m as ajudando o cliente a separar
sentimentos de aes (ou seja, a conexo entre pensar sobre o suicdio, sentir-se
suicida e possuir com portam ento suicida aquela da relao com portam ento-
com portam ento, onde um no leva necessariam ente ao outro), e explorando a
fundo as conseqncias de aes suicidas ou hom icidas. Se essas declaraes
suicidas e hom icidas forem n a realidade m andos disfarados com o tatos (ou
seja, am eaar suicdio p ara obter um a m aior ateno por parte do terapeuta),
ento o cliente deve ser confrontado e ensinado a pedir diretam ente pelo que
quer, sem com portam entos nocivam ente ameaadores.

E m su m a , n o s sa v is o dos p ro b le m a s de s e l f se c o n c e n tra no
desenvolvim ento precoce de com portam entos m odelados por contingncias. Se
nossas noes forem vlidas, ento, fazer aflorar m udanas no significado de
com portam entos im portantes como E u te am o, E u te odeio, E u estou
nervoso e E u preciso de ateno, parece requerer um am biente de apren
dizagem no qual eles possam ser evocados. A FAP um a ferram enta particular
m ente construda para esta tarefa.
 7
Psicoterapia Analtica Funcional
Uma ponte entre a Psicanlise e a Terapia
Comportamental

N ossa interpretao behaviorista radical da psicoterapia nos leva inesperada

concluso de que o centro do processo teraputico a relao psicoteraputica.
D izem os que ela inesperada porque outras pessoas direcionam o behaviorism o
radical para o cam po oposto, no qual o terapeuta evita ou dim inui o valor de
um a relao teraputica que seja profunda e em ocional. Carl Rogers, por
exemplo, comentou: Para mim [o m undo de Skinner] destruir a pessoa humana
enquanto aquela que conheci...na relao...nos m om entos m ais profundos da
psicoterapia (1961, p. 391).

M esm o aqueles que aceitam a idia de que o behaviorism o radical pode

levar a um a nfase na relao teraputica afirm am que a Psicoterapia A naltica
Funcional (FAP) pouco adiciona quilo que j postulado nos sistemas de terapia
existentes, e questionam Ento, o que h de especial?. N s tem os duas reaes
a essas afirm aes. Prim eiram ente, concordam os com que o foco dado pela
FAP relao teraputica est de acordo com as tendncias vigentes no campo
da psicoterapia. particularm ente interessante que a FAP e a psicanlise sejam
sim ilares a esse respeito, visto que derivam de bases filosficas e tericas bem
diferentes. Pontos em comum entre tratamentos que advm de origens to diversas
so intrigantes, pois podem sugerir variveis universais que so especialm ente

187
188 C aptu lo 7

im portantes na produo de mudana teraputica, Nossa segunda reao seria a

de afirm arm os que acreditam os que m uitos aspectos da FAP so novos e
diferentes. A viso que a FAP proporciona sobre a relao teraputica e sobre o
processo de m udana tem im plicaes no tratam ento, que a distingue da
psicanlise e de outros sistemas teraputicos.

N a discusso que segue, apontaremos similaridades e diferenas entre a

FAP e os enfoques psicodinm icos. Posteriorm ente, com pararem os a FAP com
as psicoterapias comportamentais atuais e exploraremos como ela (FAP) fornece
um a ponte nica entre sistemas teraputicos to divergentes como a psicanlise
e a terapia comportamental.

A FAP EM CONTRASTE COM ENFOQUES

PSICODINMICOS

A psicanlise um sistema em desenvolvimento que apresenta diversas

formas. Suas com paraes com a FAP esto lim itadas m aneira particular com
a qual caracterizam os a psicanlise. A parte inicial de nossa discusso ser
focalizada na viso psicodinm ica m ais tradicional sobre transferncia e aliana
teraputica. N s exam inarem os, ento, com o um a form a m ais recente de
psicanlise - relaes objetais - mais com patvel com a FAP, porm ainda
difere dela de form a significativa, devido a suas bases psicodinm icas.

Transferncia

Para o psicanalista, a transferncia um im portante com ponente da

relao cliente-terapeuta. A transferncia relevante para esta discusso porque
se refere ao com portam ento do cliente dentro da sesso. O conceito, porm,
tem suscitado preocupaes tericas e tcnicas e exigido constantes e repetidos
esclarecim entos (Paolino, 1981, p. 91). Conseqentem ente, examinaremos
apenas alguns de seus significados centrais, primeiramente dando suas definies
e descries psicanalticas e, depois, traduzindo as m esm as para a linguagem
cotidiana ou para term os behavioristas. A preciarem os, ento, como as noes
psicanalticas de transferncia podem afetar aquilo que o terapeuta faz durante
as sesses, ou seja, olharem os para os aspectos relacionados ao controle por
P sicoterapia Analtica Funcional 189

regras Na seqncia, perguntarem os como o com portam ento do psicanalista

favorece a evocao e a deteco de CRJBls e o reforam ento de m elhoras ou
CRB2s. Desse modo, apesar de o psicanalista seguir regras im plcitas a uma
teoria que no baseada em conceitos com portam entais, ns exam inarem os as
im plicaes clnicas dessas regras em term os com portam entais.

Freud descreveu a transferncia como sendo um a reao do cliente ao

terapeuta, com o se ele no fosse ele prprio, mas sim algum (im portante) no
passado do cliente. Ele afirm ou que essa relao em ocional intensa entre o
[terapeuta] e o cliente, a qual baseada no passado, surge em toda anlise e
que, de fato, im possvel um a anlise sem transferncia (1925, p. 42).

A descrio de Freud sobre transferncia se parece com o conceito

comportamental de generalizao de estmulo (tambm conhecido como transfer)
e traz consigo a noo de que o com portam ento que ocorre na hora de terapia
est relacionado com a m aneira com o o cliente age em seus relacionam entos
significativos. A lm disso, F reud considerou esses com portam entos que
acontecem dentro de sesso com o essenciais ao tratam ento e enfatizou a
importncia de emoes intensas ocorrerem dentro da sesso. Estas caractersticas
poderiam servir como regras (ver Captulo 5), as quais direcionam o terapeuta
analtico a 1) prestar ateno s reaes em ocionais do cliente em relao ao
terapeuta que tam bm ocorram em outros relacionam entos im portantes; e 2)
encorajar essas reaes, j que elas so essenciais. D isto tendem a decorrer
efeitos clnicos positivos, visto que os com portam entos citados nos itens 1) e 2)
so sim ilares queles produzidos pelas Regras 1-Prestar ateno aos CRBs- e
2-Evocar CRBs- da FAP.
A ntes de olharm os para outros significados e possveis efeitos clnicos
neg ativ o s da tran sfern cia, d iscu tirem o s o conceito com portam ental de
generalizao em maiores detalhes. De um ponto de vista comportamental, todos
os nossos com portam entos atuais que so direcionados para um a outra pessoa
(terapeuta ou outros) esto baseados em nossas experincias de aprendizagem
passada, com aquela e/ou com outras pessoas. Conseqentem ente, antes mesmo
de o terapeuta obter a oportunidade de reforar um a resposta especfica do
cliente, ele j um estm ulo de propriedades evocativas, dependendo de sua
similaridade funcional com as pessoas pertencentes histria de vida do cliente.

P or exem plo, aps chegar tarde, pela prim eira vez, a um encontro, o
cliente poderia antecipar as reaes do terapeuta baseado em experincias
passadas que teve com pessoas similares. Em um experimento que visava ilustrar
190 Captulo 7

o conceito de sim ilaridade funcional, Diven (1936) utilizou o condicionamento

clssico com sujeitos adultos, em parelhando a palavra barn (celeiro) com um
choque eltrico. Quando m ais tarde efetuou o teste para verificar generalizao
ou transferncia, u tilizan d o -se de p alav ras que no foram previam ente
condicionadas, ele descobriu que os sujeitos tinham respostas galvnicas
condicionadas na pele para a palavra cow (vaca), m as no para a palavra
yam (fio). Portanto, a transferncia ocorreu em uma dim enso funcional
[b am s (celeiros) e cow s (vacas) so encontrados em fazendas] e no em
um a dim enso fsica [a similaridade fontica entre bam (celeiro) e yam
(fio)]. Voltando a nosso cliente: alm do que foi m encionado acima, esse cliente
em particular poder antecipar a reao do terapeuta a atrasos, baseado em
experincias de chegar atrasado a m dicos (se a dim enso funcional algum
que voc vai para te ajudar), ou figuras de autoridade (se a dimenso funcional
pessoas que esto no comando) ou pais negligentes (se a dimenso funcional
baseada em pessoas que no tm tem po suficiente ou tm um envolvim ento
lim itado). A generalizao tam bm pode ser baseada em um a com binao de
vrias dim enses funcionais.

Do ponto de vista da FAP, tudo que o cliente faz durante a sesso (diz,
sente, pensa, percebe, etc.) so comportamentos aprendidos que ocorrem devido
a 1) similaridade funcional entre os estmulos presentes durante a sesso e aqueles
que estavam presentes na experincia passada de aprendizagem, e 2) experincia
real durante a terapia. Esses conceitos sobre os com portam entos que ocorrem
d en tro da sesso p o d em e x p lic a r os m esm os fen m e n o s que a noo
psicodinm ica de transferncia explica, importantes diferenas conceituais entre
a psicanlise e o behaviorism o apontam , porm , para algum as implicaes
clnicas negativas do conceito de transferncia.

D eflnindo comportamento-problema

O conceito de transferncia est im pregnado com um a variedade de

caractersticas, alm da generalizao de respostas a pessoas importantes. Em
um a de suas form as m ais restritas, Freud lim itou a transferncia a aqueles
comportamentos que acontecem dentro da prpria sesso e que so derivados de
certas experincias infantis que ocorrem no perodo edipiano (Langs, 1976).
Por exemplo, a transferncia estritamente se referia s clientes do sexo feminino
que exigiam am or ou am izade de seus analistas do sexo m asculino. Essa viso
de transferncia resultaria em um a regra que direcionaria o terapeuta a prestar
Psicoterapia A naltica Funcional 191

cuidadosa ateno aos com portam entos do tipo edipiano. que ocorrem dentro
da prpria sesso. Se os problemas dirios da vida do cliente forem desta natureza,
ento a sensibilidade do terapeuta em relao a assuntos do tipo edipiano o
levaria deteco de C R B 1 e poderia ter efeitos clnicos positivos. Inversamente,
efeitos negativos aconteceriam, caso os problem as do cliente no fossem d tipo
edipiano, e o enfoque do terapeuta em assuntos deste tipo o impedisse de perceber
qualquer outro tipo de CRB.

A lexander e French (1946) definiram m ais am plam ente a transferncia

com o sendo um a repetio neurtica de... com portam ento estereotipado ou
im prprio baseado no passado do paciente, o que diferenciado de reaes
noim ais ao terapeuta e situao teraputica com o realidade (p. 72-73). Essa
regra, portanto, im plica um dever do terapeuta de procurar com portam entos
definidos com o neurticos e no com o n o im ais. H istoricam ente, definir
anorm alidade um a tarefa bastante difcil e com plexa. N a verdade, interpretar
a anorm alid ad e de um com portam ento, independente de seu contexto,
p ra tic a m e n te im p o ssv e l. C o rre sp o n d e n te m e n te , os te rm o s n eu r tico ,
estereotipado e imprprio requerem julgam entos arbitrrios, reconhecidos ou
no pelo terapeuta. P or exem plo, bvio que n em todo com portam ento
estereotipado pode ser considerado transferncia (anormal). O cliente pode
estereotipadamente dizer oi! no incio de cada sesso, e bastante improvvel
que o terapeuta julgue isso com o transferncia. D e igual modo, o terapeuta deve
fornecer um contexto a partir do qual poder ju lg a r a inadequao de um
comportamento. possvel, por exemplo, que um terapeuta tenha valores sexistas
inconscientes que o levem a classificar o desejo de um a paciente do sexo feminino
de se entregar inteiram ente carreira, como um com portam ento neurtico ou
imprprio.

Do ponto de vista da FAP, incluir os critrios de anorm alidade na

definio de transferncia cria efeitos clnicos diversos. Tal definio poderia
s e rv ir com o re g ra que lev a o te ra p e u ta a p e rc e b e r os com p o rtam en to s
problem ticos que ocorrem dentro da sesso e especificados na definio, e isso
poderia ter efeitos positivos para o cliente, caso os seus problem as dirios
estivessem includos nesses com portam entos. Porm , no lado negativo, um
com portam ento im portante que no estivesse includo nessa definio poderia
passar despercebido.

M esm o que um CRB seja identificado, um problem a ainda m ais srio e

preocupante o do im pacto causado por um a regra nos efeitos reforadores ou
punitivos da resposta do terapeuta ao CRB. Perceba que ajuda ser capaz de
192 Captulo 7

notar o CRB. porque entende-se que um terapeuta que est consciente do

com portam ento problem tico de seu cliente, ocorrido dentro da sesso, ir
naturalm ente encorajar e reforar um com portam ento melhorado. As vezes,
entender a resposta do cliente como transferncia pode interferir no reforamento
do com portam ento que indica melhora. Por exem plo, se um cliente tem sido
com pulsivo em sua vida diria, ento o fato de ele verificar repetidam ente o
horrio de sua consulta pode ser apropriadamente considerado como neurtico,
de acordo com a definio de transferncia. Se, ao contrrio, o cliente tem sido
historicam ente despreocupado a respeito de com prom issos e horrios, ento a
preocupao com o tempo pode ser considerada um a melhora. N esse ltimo
caso, o terapeuta, que guiado por uma viso fixa e no-contextual do que no
saudvel, pode oferecer um a interpretao que, sem inteno, acabe punindo o
com portam ento que indica m elhora. Pelo fato de definies form ais de
anorm alidade ignorarem o contexto, o terapeuta v o com portam ento como
neurtico, inapropriado, ou estereotipado, e provvel que as suas reaes
naturais tenham efeitos punitivos no intencionais.

R eal ou no?

Para m uitos psicanalistas, a transferncia envolve um a distoro da

realidade. Freud considerava um a iluso a reao do cliente e, assim, ignorava
a personalidade, o com portam ento e o papel do terapeuta (Langs, 1976, p.
27). Um a viso menos extremista foi apresentada por Alexander e French (1946),
que sugeriam que antes da reao do cliente ser classificada como transferncia,
o analista deveria exclu-la com o um a reao norm al em relao ao terapeuta
e em relao situao teraputica enquanto realidade (p. 72-73). Esse
significado de transferncia pode servir de regra que direciona analistas a
exam inarem seus prprios com portam entos reais e a real seqncia de
eventos, a fim de determ inar se a resposta do cliente , ou no, norm al . De
fato, essa situao leva o terapeuta a prestar ateno s variveis presentes
sesso que podem afetar ou no o com portam ento do cliente. Caso o terapeuta
resolvesse com partilhar suas observaes com o cliente, m esm o isso no sendo
parte do processo psicanaltico, tal interao poderia ser benfica, pois seria
um a descrio de relacionam entos funcionais, requerida na R egra 5.

Em bora a distino do real versus transferncia possa levar terapeutas

a examinarem suas prprias contribuies em relao resposta do cliente,
essa viso poderia ter im plicaes clnicas negativas, pois presum e um a
Psicoterapia Analtica Funcionai

perspectiva nica e esttica (do terapeuta) da realidade.. A viso da realidade:

eu estou certo e voc est errado pode no ser. talvez, problem tica quando o
cliente expressa acusaes extrem as do tipo o terapeuta est se encontrando
secretam ente com o seu chefe (do paciente) e arm ando um a conspirao para
mat-lo. A realidade verdadeira , no entanto, no est to clara em comentrios
m ais tpicos do cliente, tais com o: Eu no acho que voc realm ente se importa
o bastante comigo , Voc est cansado de m im , ou ainda Terapia custa muito
dinheiro . Filosoficam ente, existem m otivos para se questionar a noo de uma
nica e Fixa verdade. bastante provvel que a realidade possa nunca ser
conhecida totalm ente ( esta a viso behaviorista radical discutida no prim eiro
captulo). M esmo se houvesse apenas uma nica realidade verdadeira, seria
pouco razovel presum ir-se que o terapeuta estaria sem pre certo.

Clinicam ente, ns nos preocupam os com que um terapeuta, que aceita

o aspecto distorcido de realidade da transferncia, esteja m enos inclinado a
considerar a possibilidade de que a percepo do cliente vlida, quando ela for
diferente de sua prpria percepo. Isso, por sua vez, poderia privar o cliente da
oportunidade de aprender com o processar e resolver u m a situao interpessoal
n a qual cada pessoa tem um a viso diferente, porm justificvel, do m undo.
Similarmente, um cliente submisso que tenha um inadequado senso de autocrtica
poderia vir a ser punido p o r ser assertivo quando a sua viso da realidade diferir
da de seu terapeuta. Temos preocupaes parecidas quando a validao da
percepo do cliente pode ser essencial para a sua m elhora (ver C aptulo 6). Tal
validao necessria pode ser lim itada ou dificultada pela noo distorcida da
realidade.
Tambm nos tornam os apreensivos em relao ao fato de que a noo
distorcida da realidade possa inadvertidam ente reforar um a posio rgida ou
at m esm o autoritria de terapeutas que j tenham propenso a seguir esse
caminho. Junto a essas preocupaes, psicanalistas tm expressado outras no
sentido de que terapeutas possam utilizar o conceito de transferncia do no
real para evitar um envolvim ento real com o cliente (G reenson, 1972). A falta
de um envolvim ento genuno com o cliente im pede tanto a evocao do CRB
quanto a ocorrncia de reforam ento natural, o que essencial para um benefcio
teraputico na FAP.
Psicanalistas tam bm reconhecem os problemas relacionados suposio
de que a viso dos clientes a respeito da realidade seja um a iluso. Por exemplo,
recentem ente, Gill e H o fm an (1982) pro p u seram um a viso diferente de
transferncia, que vem a ser m ais coerente em relao posio da FAP:
194 Captulo 7

A creditam os que o com portam ento verdadeiro do terapeuta afete fortemente a

experincia verdadeira do paciente, inclusive o que norm alm ente designado
com o os aspectos transferenciais daquela experincia... Discordam os, portanto,
daqueles que enfatizam distoro da realidade como um aspecto distintivo da
transferncia (p. 139). A viso de H offm an e Gill sobre os efeitos do controle
por regras teria mais probabilidade de produzir, nos analistas, com portam entos
que se assem elham aos da Regra 5 da FAR

T ra n sfe r n c ia e c o m p d rta m e n to a p re n d id o

Freud (1925) acreditava que a transferncia era autom tica e resultava

de um im pulso inerente. Isso ocorria em todos os casos (exceto se o cliente fosse
psictico) e sem a perm isso do terapeuta (p. 42). Essa idia lem brada por
Greenacre (1954), que conceituou transferncia como um ubquo instinto social
prim itivo (p. 672). Essa teoria da transferncia autom tica dilui a ateno
sobre as aes do terapeuta que produzem e m antm as reaes do cliente. Em
resum o, as funes que o aprendizado, o estm ulo atual e o reforo imediato
desem penham em uma situao teraputica so anuladas. Essa orientao do
no-aprendizado reflete-se em muitas noes psicanaliticas. Tome como exemplo
Langs (1982), que descreveu o efeito da com unicao perturbada do terapeuta
com o dando aos pacientes um a oportunidade de colocarem suas prprias
perturbaes no terapeuta e, portanto, encobrirem suas prprias doenas (p.
136). O bviam ente, difcil reconceituar tais noes dentro dos term os do
aprendizado.
A inda assim , acreditam os que os efeitos de estm ulos atuais e do
aprendizado so to fortes que devem ser acom odados dentro da psicanlise.
Por exem plo, W aterhouse e Stiupp (1984) viam o terapeuta como um professor
que criava, durante o tratamento, condies que trariam m udanas para o cliente.
Stone (1982) escreveu que as m elhores li e s ... [ocorrem] no relacionam ento
teraputico entre duas pessoas, ou seja, no fenmeno de transferncia. Pelo fato
de a situao teraputica ser testem unhada pelo terapeuta, a lio que se tira da
sua prpria observao ter um a pureza e um a realidade nem sempre presentes
em m ateriais derivados da vida l fora (p. 271). A posio psicanaltica,
entretanto, no articula claram ente o que vem a ser o aprendizado, como ele
acontece, ou qual o seu grau de im portncia em relao a outros processos.
N a m elhor das hipteses, incerto com o e quando o com portam ento dentro de
um a sesso est sujeito ao aprendizado, ou resultado dele. N a pior das hipteses,
aprendizado relegado a um papel inferior ou secundrio. E ssa confuso a
Psicoterapia Analtica Funcional 195

respeito da funo do aprendizado produz conceitos psicanaliticos que envolvem

regras conflitantes.

Considere-se, por exem plo, o comentrio de Freud de que impossvel

destruir algum que esteja ausente ou apenas pela im agem (1912, p. .108).
P rovavelm en te, o alg u m a quem Freud se referia era o pai ou a m e
responsveis pelo com portam ento disfuncional do cliente. O restante de seu
com entrio se refere dificuldade em m udar esse com portam ento disfuncional
com a terapia, a no ser que o pai ou a m e estejam presentes durante a reao
de transferncia. E ssa noo sugere um a regra que considera positivo o cliente
reagir ao terapeuta da m esm a m aneira que reagiria em relao ao pai ou me.
Enquanto essa regra encorajar o CRJB, ela ter efeitos clnicos positivos. Porm,
se essa regra no fizer m eno aos princpios do aprendizado, ela no d ao
terap eu ta analtico m u ita orientao a respeito de com o obter reaes de
transferncia. A suposio da transferncia autom tica diz que tudo que o
terapeuta tem a fazer esperar at que tal com portam ento ocorra.

Ainda pior, a falta de princpios de aprendizado cria outros procedimentos

que podem interferir na aquisio de transferncia. U m exemplo o princpio de
neutralidade que afirm a que o m dico no deveria ser transparente em relao
aos seus pacientes mas, como um espelho, deveria refletir apenas o que mostrado
a ele (Freud, 1912, p. 118). Searles (1959) tam bm alertou para as reaes
em ocionais do terapeuta, descrevendo-as como tentativas por parte do terapeuta
de levar o paciente loucura. A regra im plcita obvia - ser ponderado, no
reagir em ocionalm ente, e no se auto-revelar. Do ponto de vista da FAP, se o
com portam ento de ser im passvel e de no m ostrar reaes to m a o terapeuta
parecido com o pai ou a m e do cliente, evocando assim o com portam ento
problem tico deste, ento isso pode ser um a boa coisa a se fazer (desde que o
terapeuta no esteja alterando deliberadamente seu comportamento, de tal maneira
que possa trazer tona os perigos do reforo arbitrrio, conform e discutido no
prim eiro captulo). Baseando-se no conceito de generalizao, entretanto, m ais
provvel que o CRB que envolve confiana, medo, amor, dio, decepo e outros
sentim entos parecidos, seja evocado por um terapeuta que reage positivam ente
ou negativam ente em relao ao cliente e que esteja querendo, ocasionalm ente,
revelar-se. O CRB , portanto, m ais provvel de ser evocado por um terapeuta
que apresente u m a grande variedade de estmulos inteipessoais do tipo que so
passveis de ocorrer em relaes m ais ntimas e significativas.

A confuso psicanaltica, no que diz respeito ao papel do aprendizado,

pode tam bm interferir no processo de reforamento. Por exemplo, consideremos
196 Ca p t u l o t

o princpio dos efeitos da neutralidade nas atividades de reforo do terapeuta.

l)m a reao o p aca do te ra p e u ta ten d e a ser d e sp ro v id a da em oo e
espontaneidade que geralmente servem com o reforadores em relaes mais
prximas. Do ponto de vista comportamental, isso poderia ser contrateraputico.
pois as reaes norm ais do terapeuta so vistas como o agente primrio de
m udana. De acordo com a FAP, as reaes do terapeuta deveriam ser. ora
amplificadas (como quando o terapeuta tem uma reao positiva ao cliente,
porm muito sutil para ser notada), ora m oderadas (pois pode sobrecarregar).

Em resumo, a nossa posio a de que a transferncia um compor-tamento

operante que ocorre em razo da similaridade entre a atual situao (que inclui o
terapeuta e a relao cliente-terapeuta) e situaes passadas que o cliente tenha
vivenciado. Alm disso, as reaes do terapeuta so contingentes s respostas do
cliente e podero ter efeitos reforadores. Finalmente, como mu operante, no h
garantias de que o problema ocorrer durante a sesso. Essa viso de transferncia
oferecida pela FAP tem a vantagem de sugerir suas causas, sua relao com os
problemas dirios do cliente, e como so afetados pelo processo teraputico.

Aliana Teraputica

AJm da transferncia, considera-se aliana teraputica um outro

im portante com ponente da relao cliente-terapeuta. A aliana teraputica
im portante por ser considerada saudvel ou b o a , em contraste com a
transferncia que norm alm ente considerada neurtica ou ruim . De uma
maneira no muito precisa, a aliana teraputica corresponde ao CRB2, enquanto
transferncia corresponde ao CRB1. Como caracterstico de todos os conceitos
psicanalticos, existem num erosas e conflitantes vises a respeito da aliana
te ra p u tic a . E x a m in a re m o s d o is te m a s c e n tra is, a p re se n ta re m o s um a
interpretao com portam ental e ento observarem os as im plicaes clnicas.

A aliana teraputica era considerada por Freud a fora m otivadora

prim ria por trs do tratamento. Isso explica os aspectos de colaborao da
relao teraputica e indiferencivel da transferncia no-sexual e positiva
(Paolino, 1981, p. 100). Presum im os que os aspectos colaborativos a que se faz
referncia envolvem com portam entos do cliente, tais com o, ir a um a sesso
m esm o quando prefere no ir, conversar com o terapeuta m esm o quando isso
m uito difcil, e seguir as regras do terapeuta m esm o quando so desagradveis.
A lm disso, ao descrever esses com portam entos como no-sexuais, eles seriam
P sicoterapia A naltica Funcional 197

considerados norm ais ou saudveis. Assim, um analista que seguisse essa viso
teria o com portam ento governado por regra de exam inar cada reao do cliente
a fim de ver se problem tica (transferncia) ou colaborativa (aliana), e de
estar procurando sem pre por um bom ou por um m au com portam ento
Sucessivamente, isso levaria o analista a reagir naturalmente aos comportamentos
classificados com o aliana teraputica, por meio de reforam ento positivo,
fortalecendo-os desse modo. N s vemos isso como um efeito positivo, pois o
terapeuta est respondendo, at certo ponto, de acordo com as maneiras requeridas
pelas Regras 1(Prestar ateno aos CRBs) e 3 (Reforar CRB2), da FAP.

N o entanto, efeitos negativos podem ocorrer em razo da natureza no-

contextual da definio de aliana teraputica. Por exemplo, possvel que, diante
de algumas circunstncias, o atraso de um cliente a um a sesso, ou sua recusa
em fazer associaes livres, possa ser considerada um a m elhora que precisa ser
reforada. Este pode ser o caso de um cliente extremamente passivo ou compulsivo
cuja melhora pode ser punida, se o terapeuta interpretar seu comportamento de
no-obedincia como problemtico, por no ser aliana teraputica.

O segundo tem a envolvendo aliana teraputica gira em tom o da

habilidade do cliente de envolver-se em auto-observao. Por exem plo, a viso
de Sterba (1934) da aliana teraputica envolvia um a das duas partes do ego.
U m a parte (defensiva) governada por foras repressivas e instintivas que
interferem na terapia, enquanto que a outra parte (aliana teraputica) realista,
procura entendimento, m udana e crescimento psquicos. De igual modo, Paolino
(1981) descreveu um a caracterstica da aliana teraputica como sendo um
acordo entre terapeuta e paciente de observarem o funcionam ento psquico do
paciente e o seu comportamento, a fim de obter o entendimento dos determinantes
de tal com portam ento (p. 100). Essas noes tm com o tem a o cliente no
apenas agindo, m as tam bm distanciando-se e observando essas aes. M ais
adiante, um a vez que essas auto-observaes acontecem , o cliente capaz de
descrever o que aconteceu a partir de um a perspectiva histrica. Por exem plo, o
cliente pode ter u m a exploso de raiva em relao ao terapeuta pelo fato deste
no ter respondido a um a questo, m as pode tam bm observar e descrever essa
exploso como um ato de irritao baseado no fato de que seu pai nunca respondia
a suas questes por consider-las tolas.

Essa segunda viso de aliana teraputica poderia funcionar como regra

que levaria o terapeuta a ser vigilante, a encorajar e a reforar naturalm ente os
com portam entos do cliente de se auto-observar e de descrever as causas do que
foi auto-observado. Tal com portam ento poderia ter vrios efeitos clnicos
198 Captulo 7

positivos, como, por exemplo, distanciar-se e observar a si prprio, o que

parte do CRB3. Conforme descrito 110 Captulo 2, os melhores CRB3s envolvem
a o b se rv a o e a d e sc ri o do p r p rio c o m p o rta m e n to . E sse m esm o
com portam ento d incio form ao das prprias regras (Captulo 5) e ao
desenvolvim ento do s e lf (Captulo 6). Assim, auto-observa e descrio
contribuem para um a grande melhora em vrios aspectos da vida de um a pessoa.

Todavia, provvel 0 surgim ento de efeitos desagradveis em razo

de no se enxergar auto-observao e autodescrio como com portam entos
aprendidos. P or exem plo, se eles forem vistos com o funes do ego, ento a
ateno do analista poder voltar-se para a m obilizao dos im pulsos psquicos
envolvidos 110 fortalecimento das funes do ego, muito mais do que simplesmente
sugerir e reforar os com portam entos relevantes. Alm disso, separar aliana
teraputica de transferncia incompatvel com a noo de que comportamento
contextual e que aliana e transferncia esto no mesm o continuum. Entender
aliana e transferncia com o duas coisas com pletam ente diferentes interferiria
no processo natural de m odelagem . Por exem plo, estes cinco com portam entos
esto todos no m esm o continuum: (1) Eu som ente reagi irritadam ente com
voc quando disse que te odiava, (2) E u tenho sentim entos de dio por voc,
(3) Eu odeio voc , (4) G rrrrr (em itir qualquer som de irritao, dio), e (5)
bater nos m veis do terapeuta. O prim eiro, logicamente, seria considerado um a
b o a resp o sta de alian a terap u tica. U m a clien te com um hist rico de
com portam ento violento, no entanto, pode ter apenas 0 quinto com portam ento
no seu repertrio, revelando, desta forma, falta de aliana teraputica. Partindo
da perspectiva da FAP, neste caso a ocorrncia do quarto comportamento poderia
ser encorajada e reforada como um com portam ento melhorado.

At agora m encionam os dois com ponentes da teoria psicanaltica:

transferncia e aliana teraputica. O utros aspectos im portantes da teoria
psicanaltica tradicional podem ser resumidos brevemente: (1) um modelo de desejo
enfatizado, onde desejos instintivos e impulsos libidinosos so nossas foras
motivacionais primrias; (2) 0 id, 0 ego e 0 superego so considerados estruturas
primrias da psique humana; (3) 0 perodo edipiano enfatizado; 0 desenvolvimento
psicolgico mais favorvel est ligado a ocorrncias que acontecem no quinto ou
sexto ano de vida; (4) 0 pai ocupa um papel central, por criar medo de castrao
no menino e sentimento de inveja do pnis na menina e tem poderosa influncia
no fato da criana trabalhar com xito, ou no, 0 perodo edipiano; e (5) a
psicopatologia est relacionada a fixaes psicosexuais e incapacidade de liberar
adequadamente tenses libidinosas (Eagle, 1984). Ao invs de discutir neste
Psicoterapia Analtica Funcional 199

m om ento com o a FAP discorda dessas suposies, irem os prim eiram ente
contrast-las com aquelas da teoria das relaes objetais, e, ento, comparar a
terapia das relaes objetais com a FAP. Finalmente, iremos resum ir como a FAP
difere de ambas, psicanlise tradicional e teoria de relaes objetais.

Relaes Objetais

Os tericos das relaes objetais (Kem berg, 1976; Klein, 1952; Kohut,
1971; Mahler, 1952), embora se considerem psicanalistas, propuseram um a reviso
dos importantes aspectos da teoria psicanaltica tradicional que esto listados
acima. As m aiores diferenas so de que na teoria das relaes objetais (1) o
enfoque dado para run modelo relacional, em que as relaes hum anas so
consideradas a pedra fundamental ou base da existncia; entender como os
relacionam entos so internalizados e como eles se transform am em um a noo
do s e lf ajuda a tom ar m ais claro o que motiva as pessoas e como elas se vem;
(2) os elem en to s d a p siq u e co n siste m em e stru tu ra s rela cio n a is (plano
representacional no qual esto as intemalizaes de relacionamentos); (3) o perodo
pr-edipiano enfatizado; acontecimentos crticos que modelam a vida das pessoas
acontecem dos 5 aos 6 meses; (4) a interao com a m e vista como modelo
para todas as relaes subseqentes, pois essa relao inicial ocupa um grande
espao dos prim eiros anos da vida da criana, e tam bm por estar to relacionada
com gratificao emocional e privao; e (5) a psicopatologia se centraliza em
falhas no desenvolvimento do s e lf e em anomalias no processo psicolgico de
separao; um a vez que o se lf construdo interpessoalmente, distrbios mentais
so equivalentes a perturbaes nas relaes interpessoais (Cashdan, 1988).

A seguir, est a viso da FAP das cinco diferenas entre psicanlise tradicional
e relaes objetais: (1) Mudar a nfase, antes sobre os desejos, para os efeitos do
relacionamento, mais compatvel com a FAP, um a vez que os relacionamentos
podem ser traduzidos m ais facilmente em term os de controle de estmulos e
reforamento. (2) Embora a FAP evite explicaes que destaquem entidades no-
comportamentais, o que caracterstico de todas as formas de psicanlise, a viso
que as relaes objetais tm das estruturas como sendo provenientes de experincias
de relacionamento, as tomam mais prontas paia serem testadas em termos de fatores
externos, do que as estruturas do id, ego e superego. (3) A nfase dada pelas relaes
objetais ao desenvolvimento do comportamento pr-verbal poderia ter alguma relao
com antecedentes que so necessrios para o desenvolvimento do comportamento
verbal relacionado ao se lf (discutido no Captulo 6). U m a anlise comportamental
200 C aptulo 7

mais completa do se lf iria ento incorporar essas experincias iniciais. No entanto,

como no h nenhum conceito de estgio critico na FAJP, tanto o ponto de vista
tradicional quanto o das relaes objetais so incompatveis com a FAP nesse aspecto.
(4) Na F /J 5, no se d significado especial ao papel do pai ou da me, e no se faz
diferenciao entre o papel desempenhado por pas, mes ou babs. O que importa
a natureza das interaes especficas e das contingncias.

Entretanto, alguns aspectos da posio das relaes objetais a tornam

m ais compatvel com a FAP. Prim eiro, as noes de gratificao e privao
esto mais prximas dos conceitos comportamentais de reforamento e privao,
o que facilita sua transposio para eventos com portam entais. Segundo,
gratificao e privao so noes m ais abstratas de m otivao do que so a
castrao e o sentimento de inveja do pnis, se assem elhando, portanto, ao
reforam ento (um conceito m uito abstrato de motivao). Finalm ente, embora
discordem os da concluso de que a m e desempenha sem pre o papel mais
importante, o argumento de que a criana m odelada por aquela pessoa que
m ais contingncias estabelece coerente com a posio da FAP. (5) O conceito
das relaes objetais sobre separao (visualizando a si prprio ou outra pessoa
como ora totalmente bom , ora totalm ente ruim) apresentado como um processo
e permite um a interpretao m ais clara quando envolve processos comportamen
tais (tais como, ver sob controle discrim inativo e lembrar) ao invs de conceitos
como fixaes psicosexuais e a descarga de tenses libidinosas. O isomorfismo
entre estados m entais e estados interpessoais tam bm cham a a ateno para
as variveis externas que constituem um relacionam ento interpessoal.

Considerando a maior compatibilidade dos conceitos das relaes objetais

com a FAP, seria precoce dizer que o processo clnico pode tam bm ser mais
compatvel. Conforme esperado, a descrio de Cashdan (1988) de terapia de
relaes objetais carrega um a semelhana impressionante com a FAP:
Das vrias relaes que constroem a vida do paciente, consideraes
importantes deveriam ser feitas ao relacionamento com o paciente. No
somente isso acontece no fenomenolgico aqui e agora, mas tambm
contm muitos dos elementos crticos que operam no relacionamento
do paciente com outras pessoas. A relao cliente-terapeuta,
conseqentemente, seria vista como uma expresso in vivo do que
patolgico na vida do paciente. Se esse fosse o caso, seria razovel
concluir que a relao cliente-terapeuta contm o maior potencial de
mudana. Ao invs de ser vista como uma maneira de produzir insight,
autoconhecimento, ou outras mudanas no paciente, apropria relao
cliente-terapeuta que se transformaria no foco de mudana (p, 28).
Psicoterapia A naltica Funcionai 201

Apesar das semelhanas impressionantes, a terapia das relaes objetais

de Cashdan revela algum as divergncias m arcantes em relao FAR Por
exem plo, ela enfatiza o m ecanism o psicolgico de identificao projetiva do
paciente, um padro de comportamento interpessoal no qual o paciente manipula
outras pessoas para que se com portem ou respondam dentro de um pdro
limitado. Identificaes projetivas distorcem e enfraquecem as relaes atuais
do paciente e representam esforos m al-adaptados para reparar o equilbrio
e n te bondade e m aldade do m undo interior (p. 56), que so originrias de
relaes objetais insatisfatrias, histricas por natureza. Assim , o indivduo
inconscientem ente projeta um a parte do seu prprio eu em outro ser humano,
o b je tiv a n d o c o n v e rte r um a b a ta lh a in te rn a re la c io n a d a m ald a d e e
inaceitabilidade em um a outra externa (p. 57). D e acordo com Cashdan, a
maioria das identificaes projetivas incluem dependncia (que induz sentimentos
de cuidado nas outras pessoas), poder (que induz sentim entos de fraqueza e
incom petncia nas outras pessoas), sexualidade (que induz desejo sexual) e
ingratido (auto-sacrifcio, que induz outras pessoas a serem gratas).

desnecessrio dizer que essa profuso de entidades m entais no est

de acordo com o enfoque da FAP. O bservando a identificao projetiva de
dependncia, teram os a seguinte viso: (1) N ada projetado para outra pessoa,
o cliente est reagindo de m aneira dependente porque foi estim ulado a fazer isso
no passado, e, provavelm ente, quando criana, era punido se mostrasse qualquer
com portam ento independente. (2) N o sucede nenhum a converso de batalha
interna para externa; a batalha interna um efeito colateral de respostas tanto
dependentes quanto independentes, que foram punidas em perodos de tem po
diferentes. (3) Ser dependente perdeu muito do seu valor passado de adaptao;
a dependncia agora constitui um comportamento de esquiva que impede o cliente
de contatar contingncias m ais positivas associadas com a construo de novos
com portam entos (por exemplo, ser assertivo, tom ar o controle de um a situao,
ser capaz de dar e receber).
M ais im portante ainda, em term os de im plicaes clnicas, que
entendem os que designar as identificaes projetivas com o com portam entos
especficos (por exemplo, dependncia, poder, comportamento sexual, ingratido)
tende a ser problem tico. Existe um julgam ento a prio ri que diz que, se um
terapeuta responde ao com portam ento do cliente com sentim entos de cuidado,
incom petncia, desejo sexual ou gratido, isso um reflexo da patologia do
cliente, sendo, portanto, indesejvel. C om o afirm am os repetidam ente, os
com portam entos no podem ser julgados com o problem ticos fora de um
202 Captulo 7

contexto; isto , em bora certos com p o rtam en tos de clientes possam ser
problemticos (CRB1), tam bm provvel que sejam melhoras (CRB2), quando
considerado o repertrio atual do cliente. P or exem plo, se um a cliente evitava
relacionamentos por medo de estar sendo muito dependente, ento, o surgimento
de um com portam ento de dependncia seria realm ente um CRB2 e deveria ser
reforado nos prim eiros estgios da terapia. O u, se a dependncia havia sido
considerada como um CRB 1, ento, m elhoras precisam ser modeladas e refor
adas, e no punidas. U m a m elhora pode ser o fato de o cliente ligar para o
terapeuta um a ou duas vezs por semana, ao invs de quatro ou cinco, ou diminuir
o tem po de suas ligaes telefnicas para m enos de dez minutos. U sar a viso
das relaes objetais para avaliar o com portam ento como patolgico pode levar
pun io de com portam entos de depen d n cia, m esm o quando eles so
considerados avanos.

Em resumo, embora alguns aspectos das relaes objetais sejam mais

compatveis com a viso do behaviorismo radical do que a psicanlise tradicional,
tanto as relaes objetais quanto a viso psicanaltica tradicional compartilham
suposies fundamentais que discordam da FAP. So estas: (1) estruturas mentais
causam comportamentos (adaptativos e no-adaptativos), (2) a base de nossa
personalidade formada atravs de importantes interaes tanto com o pai como
com a m e, durante perodos crticos de desenvolvimento, e (3) comportamentos
especficos do cliente (separao, identificaes projetivas) so considerados
patolgicos a priori. Em contraste, a FAP (1) prioriza eventos ambientais como
causas definitivas do comportamento, (2) afirma que importantes eventos modelam
nosso comportamento no decorrer da vida, e (3) enfatiza o significado contextuai
do comportamento - que um mesmo compor-tamento pode ser patolgico ou
adaptativo, dependendo do contexto em que ocorre.

FAP EM CONTRASTE COM TERAPIAS ATUAIS DO

COMPORTAMENTO

A FAP difere de outras terapias com portam entais na essncia do

significado dado a certos aspectos da relao teraputica. Especificam ente, a
FAP afirm a que o relacionam ento teraputico um am biente que pode provocar
e im ediatam ente dar incio a um com portam ento clinicam ente relevante. Esse
aspecto do relacionam ento raram ente tem sido m encionado por terapeutas
com portam entais. Algumas excees notveis incluem G oldfried e Davisn
Psicoterapia Analtica Funcionai 203

(1976), que m ostraram que o com portam ento dentro da sesso poderia,
eventualmente, ser til no processo de terapia comportamental. Goldfiied (1982)
tam bm cham ou a ateno para o relacionamento cliente-terapeuta como aspecto
prim ordial para o entendimento da resistncia durante a terapia comportamental.
Essa oportunidade teraputica, de os problem as do cliente ocorrerem na sesso
teraputica, foi tam bm reconhecida p o r G oldfiied, que entendia a resistncia
com o sendo uma beno contraditria pois, ao mesm o tem po em que interfere
no andam ento da terapia, tam bm fornece ao terapeuta am ostras em prim eira
m o do problem a do cliente (p. 105). Em bora esses autores reconhecessem a
ocorrncia dos problemas do cliente dentro da sesso e sua respectiva contribuio
potencial para o tratam ento, eles tam bm os entendiam como desem penhando
um papel relativam ente m enor dentro dos m todos de terapia com portam ental.
Assim, essas vises parecem ter rido pouco impacto na rea. Ao contrrio, quando
terapeutas coinportamentais falam a respeito da relao teraputica e reconhecem
a sua im portncia, eles tipicam ente se referem a tais fatores como efeitos no-
especficos, o uso de um bom relacionam ento como base para se obter
cooperao durante o tratam ento ou usar o valor de reforam ento social do
terapeuta para m otivar ou m anter m udanas na vida diria . M esm o tendo
considervel im portncia, essas variveis no direcionam a ateno para os
comportamentos clinicamente relevantes que ocorrem na sesso teraputica, como
acontece na FAP.
E ssa diferena de enfoque est clara na reviso de Sw eet (1984) sobre
a ssu n to s de re la c io n a m e n to te ra p u tic o a p re s e n ta d o s p o r te ra p e u ta s
comportamentais, que incluem fatores como o impacto do relacionamento, tempo
do terapeuta, e reforam ento social. N enhum dos estudos revisados m encionou
a im portncia dos com portam entos-problem a do cliente que ocorrem durante a
sesso. Algum as vezes esses com portam entos foram ignorados, m esm o tendo
atrado a ateno do terapeuta, com o neste caso exem plificado por Sweet: ele
descreveu um a cliente que estava com m edo de progredir no tratam ento, o que
era m anifestado, em parte, por suas reaes negativas perante os elogios do
terapeuta (reforamento social foi o procedimento empregado). O terapeuta usou
flo o d in g para superar esse im passe . Ao citar esse caso como um exemplo
de como superar um a dificuldade tcnica, o medo do sucesso dentro do processo
teraputico, Sweet desconsiderou a importncia deste fator como um a ocorrncia
de um problem a que tinha im pacto significativo em outras reas da vida do
cliente. A lnfdisso, no foram levados em considerao os benefcios potenciais
que a superao da dificuldade tcnica poderia ter tido na vida do cliente.
204 C aptulo 7

A FAP se parece com o treinam ento de habilidades sociais porque ela

enfatiza os dficits em repertrios interpessoais como a causa dos problemas
do cliente e v o tratam ento com o um m eio para rem ediar esses dficits.
Entretanto, as tcnicas diferem significativamente, na m aneira como os dficits
de habilidade so detectados e no prprio processo de rem ediao. N a FA.P, o
terapeuta direcionado a observar, durante a sesso, ocorrncias reais de
sintom as apresentados, e as variveis que os controlam . A definio do tipo e
da quantidade da m elhora comportam ental baseia-se no repertrio existente de
cada cliente. Tais co m p o rtam en to s-alv o podem ser sutis e difceis de
reconhecer sem essa observao direta. Por exem plo, esta situao aconteceu
com Agnes (a cliente m encionada previam ente), cuja m elhora consistia em dar
razes para desistir da terapia antes m esmo de tom ar este fato um a realidade.
Talvez, o m ais im portante na FAP seja que um a m elhora um a m udana
comportamental que ocorre sob condies de estmulos que causam os sintomas.
N a verdade, a equivalncia funcional entre a situao teraputica e o ambiente
natural um a pr-condio para a FAP. Se a situao teraputica no evoca os
sintom as, a FAP no pode ser feita. Assim, no sistem a da FAP, os sintomas e as
m elhoras so definidos funcionalmente.

Diferentemente, o treinam ento de habilidades sociais raram ente implica

observao direta dos sintom as ou das condies que os causam. Alm disso, as
habilidades so adquiridas sob condies obviam ente diferentes das que causam
os sintom as. O com portam ento adquirido atravs de treinam ento, modelagem,
role-playing, e ensaio com portam ental, durante a sesso funcionalmente
diferente do com portam ento que deve acontecer na vida real, m esm o que eles
possam parecer iguais. Ignorar os aspectos funcionais do comportamento como
ignorar a diferena entre aprender a pronunciar um a frase em francs sem saber
seu significado, e aprender essa m esm a frase conhecendo o idioma. As frases
podem parecer exatam ente iguais para o ouvinte, m as elas so funcionalm ente
muito diferentes. Pode-se encontrar um a aluso a esse problem a em um a reviso
feita por Scott, Him adi e K eane (1983), da literatura que trata da generalizao
do trein am en to das h ab ilid ad es sociais. E les co n clu ram que a falta de
generalizao demonstrvel responsvel pela aceitao limitada do treinamento
das habilidades sociais com o form a vivel de tratam ento. D o ponto de vista da
FAP, a falta de similaridade funcional entre o ambiente de treinamento e o natural,
que tpica do treinamento de habilidades sociais, no fornece nenhuma garantia
de que o com portam ento treinado ser transferido para um a situao real, e que
so necessrias explicaes para dar conta desses casos.
Psicoterapia Analtica Funcional 205

A pesar das diferenas, dever-se-ia enfatizar que a FAP com plem enta
e sobrepe-se a outras terapias com portam entais. Uma vez que a terapia
com por-tam ental dem onstrou sua eficcia, ainda o tratamento escolhido para
interveno inicial na m aioria das situaes. Em contraste, os dados em pricos
que confirm am a eficcia da FAP ainda no foram reunidos. Por essa nica
razo, faz sentido tentar a terapia com portam ental como prim eira interveno
e s depois com plem entar com a FAP, conform e for necessrio.

A FAP foi desenvolvida dentro do contexto da terapia comportamental.

No incio era usada quando esta parecia ser ineficaz. Agora a FAP est sendo
usada em conjunto com a terapia com portam ental desde o incio e, s vezes,
tom a-se o modo principal de tratamento. A FAP facilm ente integrada terapia
com portam ental porque m uitos dos m todos desta ltim a evocam CRBs. Por
exem plo, instrues especficas sobre a tarefa de casa so freqentem ente
fornecidas pelo terapeuta durante a terapia com portam ental. Para clientes cujos
problem as envolvem docilidade excessiva, rebeldia, culpa ou ansiedade por no
corresponder s expectativas, essas tarefas naturalmente abrem um a oportunidade
para a FAP.

FAP: UM RARO NICHO ENTRE A PSICANLISE E A

TERAPIA COMPORTAMENTAL

O s m to d o s da FA P se so b re p e m ao s m to d o s das te ra p ia s
com portam ental e psicanaltica. Para ilustrar essa posio, vam os considerai- o
caso de M elissa, 29 anos, que procurou terapia com o segundo autor por
apresentar depresso recorrente e sentir-se arrasada em funo de seu pouco
valor. O seu dia-a-dia no estava funcionando bem , e a sensao era de estar se
afo g an d o . Sem sen tir n en h u m entusiasm o p e la vida, ela co n fesso u ter
considerado a hiptese de suicdio. E la lutou contra questes do tipo: E u valho
a pena?, Consigo m e perdoar?, Vale a pena algum m e amai'? . N otam os
que ela nunca tinha tido um a relao ntima. Tradicionalm ente, os tratam entos
com portam entais evitam esses problem as pouco especficos e os deixam para
terapeutas psicodinam icam ente orientados. Todavia ns acreditam os que esse
tipo de problem a do cliente pode ser subm etido a u m a anlise comportam ental.

M uitos dos repertrios a serem m odelados eram aqueles necessrios a

relacionam entos ntimos. A lm disso, m uitos dos C R B ls de M elissa seriam
206 Captulo 7

evocados som ente por relacionam entos de longa durao. Devido a isso, o
tratam ento tam bm foi longo - eu vi M elissa por um perodo superior a 5 anos.
A durao do seu tratam ento lembra a durao de tratam entos psicanalticos,
porm foram usados princpios comportamentais.

Em nossa opinio, os resultados foram excelentes. Ao final de 5 anos,

M elissa estava em um relacionam ento de com prom isso e escreveu a seguinte
descrio da terapia: O que [a terapeuta] me ajudou a fazer foi dar tem po a
m im m esm a para cicatrizar a dor. Ela m e ouviu, m e confortou, m e am ou
incondicionalm ente. E, com o resultado de ter dado tempo a m im m esm a e ter
deixado algum me amar, hoje eu tenho um a vida cheia de am or e esperana,
diferente de qualquer coisa que eu possa ter im aginado antes . Somos a favor
das avaliaes rigorosas que so caractersticas dos tratamentos comportamentais
e oferecem os a avaliao do resultado acim a com o um m todo provisrio. No
entanto, a FAP , assim com o a psicanlise, um tratam ento complexo e de longa
duro, que no perm ite facilm ente um a avaliao dos resultados nos m oldes
tradicionais.

O m eu papel na terap ia com M elissa foi ser um a pessoa re al ,

verdadeira, com quem ela poderia relacionar-se e brigar. Ou seja, eu no
escondi m inhas emoes, m eus valores e nem m inhas opinies. Por essa razo,
evoquei os problem as que ela tinha em form ar e m anter um a relao ntima.
E ntretanto, tam bm forneci, na terapia, a oportunidade de fazer um novo
com portam ento surgir e ser reforado. Os trechos seguintes so algum as das
interaes especficas que refletem o processo que resultou na melhora de Melissa:

Trecho 1
C: Eu estou sempre nervosa perto de voc. Eu estou contando a voc sobre meus
sentimentos, minha vida; sinto-me nua. Quando no digo nada, me sinto segura.
Quando eu o fao, no sei prever minha reao ou a sua. Eu me preocupo com o
que voc ir pensar. (Esse um CRB2 significativo, uma vez que Melissa raramente
relatava seus sentimentos. Relatos desta natureza so encorajados pela FAP e pela
psicanlise.)
T: Eu me sinto mais prxima de voc quando voc me deixa saber quem voc . (Eu
estou ampliando uma resposta especfica, que um reforador natural em potencial.
Apesar de ser geralmente visto como contrateraputico por psicanalistas, e no
ser normalmente utilizado por terapeutas comportamentais, recomendvel fazer
uso dele, de acordo com as regras da FAP.)
Psicoterapia Analtica Funcional 207

C: Eu nunca senti meus sentimentos to prximos da superfcie antes, nunca os senti

to intensamente. (A Regra 4 sugere a observao dos efeitos do reforamento.
Essa resposta parece refletir um resultado imediato dos efeitos reforadores da
resposta do terapeuta.)

Trecho 2

T: Como ser para voc no me ver por 4 semanas? (Um enfoque dado ao fato do
terapeuta sair de frias um procedimento padro dentro da FAP e da psicanlise.
Embora no seja freqentemente trabalhado por terapeutas do comportamento, a
FAP oferece uma explicao comportamental para se fazer isso em alguns casos.)
C: Difcil, pois me sinto muito ligada a voc. Esse o nico lugar onde posso falar,
chorar, fazer o que quiser. O fato de no te ver por um ms uma chance para eu
tentar me relacionar mais intimamente com as pessoas de quem eu gosto. (Isto
um CRB2, uma resposta importante tanto para a FAP quanto para a psicanlise.)
T: Eu tambm vou sentir saudades. ( permitido fazer isso na FAP, porm no na
psicanlise.)

Trecho 3

C: Eu me fechei (intencionalmente) em relao a praticamente todo mundo. Eu estou

caindo e no quero que eles caiam comigo. Eu no quero ser um peso.
T: Voc tambm sente isso a meu respeito? (Terapeutas do comportamento poderiam
ter desafiado a idia irracional de ser um peso e no teriam perguntado seus
sentimentos a meu respeito. Psicanalistas teriam provavelmente feito o mesmo
que eu. A FAP talvez tivesse feito as duas coisas.)

Trecho 4

T: Voc realmente se abriu para mim, para voc mesma e para os outros. Voc saiu do
perodo suicida, e est aprendendo mais sobre o que te coloca e te tira destes estados
de esprito, est correndo mais riscos, aprendendo mais sobre o que voc quer, sobre
o que sente e como conversar a respeito desses sentimentos. Voc est mais consciente
sobre sua sexualidade. (Essa uma interpretao que traz aspectos de interesse tanto
para psicanalistas quanto para terapeutas comportamentais. A comparao entre o
comportamento dela dentro da sesso e o comportamento que ocore na vida real
caracterstica-da psicanlise. A nfase dada ao relacionamento funcional entre o seu
comportamento e o seu humor na vida diria mais caracterstica da terapia
comportamental. A interpretao da FAP contm elementos de ambos.)
208 C aptulo 7

T: O q u e v o c est se n tin d o agora'?

C Nada [com uma expresso de desdm]
Ti Isso soa como um tapa na cara, sabia? (Esse comentrio uma contingncia feita
dentro da sesso que bloqueou a sua esquiva. Psicanalistas teriam notado o
comportamento, porm provavelmente no teriam bloqueado a esquiva com uma
observao pessoal.)
Ci Porqu?
Ti Eu estou te dizendo o que penso, portanto voc deve reagir de alguma maneira em
relao a isso, mas voc simplesmente diz nada, e eu no sei o que est
acontecendo. (Apesar de estar utilizando as regras sugeridas pela psicanlise dentro
da sesso, a interpretao baseada em princpios comportamentais.)
C: Eu voltarei em alguns minutos, [ela sai e logo retorna] Eu simplesmente me fechei,
fiquei realmente assustada. O que aconteceu de mais importante na minha vida
este ano foi como eu tenho deixado voc entrar nela, eu nunca me senti to
fortemente amparada por ningum antes. E assustador te dizer isso, (Note que
isso um CRB2.)
T: Me sinto mais prxima de voc quando voc me diz o que te assusta. (Novamente
isso uma ampliao de uma resposta pessoal que serve como reforador natural.)

Outros tipos de intervenes feitas por m im incluram ajudar M elissa

diretam ente na sua procura por um em prego, analisando criticam ente seu
currculo, revisando seus form ulrios de pedidos de emprego, e ensinando a ela
tcnicas de relaxam ento para com bater a ansiedade em relao entrevista.
Todas estas atividades so norm ais para terapeutas com portam entais, porm
so evitadas por psicanalistas. A FAP fornece um a razo para explicar como e
quando a abordagem da terapia comportamental apropriada. E tam bm explica
quando a passividade psicanaltica seria m ais eficaz.

Em resumo, esperamos que a FAP possa m ostrar as falhas e ainda incluir

os m elhores aspectos tanto da terapia com portam ental quanto da psicanlise.
Os benefcios e as desvantagens da integrao das abordagens comportamental
e psicanaltica foram discutidos por M esser (1983, 1986). Para alguns, as
desvantagens so os com prom issos exigidos para integrar a nfase na preciso
cientfica, parcim nia, e m elhora da terapia com portam ental, com a nfase
psicanaltica em exploraes em aberto e na com preenso de cognies,
comportamento e afeto. Com o desenvolvimento promissor, a FAP parece oferecer
um m eio de integrao que poderia m inim izar estes com prom issos.
 8
Reflexes bre tica, superviso,
pesquisa e temas eulurais

N este ltim o captulo, discutirem os alguns tem as ticos existentes na conduo

da psicoterapia analtica funcional (FAP). D escreverem os como os princpios
da FA P p o d em ser ap lic a d o s ao p ro c e sso de su p erv iso . E m seg u id a,
enfocarem os a im portante questo: Onde esto os dados, e nossas idias no
convencionais de como proceder na coleta destes dados. Finalmente, para sermos
realm ente diferentes, discutirem os tpicos tais com o fa s tfo o d , espiritualidade,
e de que form a os princpios que so a base da FAP podem ser am pliados para
abranger problem as enfrentados pela nossa cultura.

TEMAS TICOS

Cdigos como Os P rincpios ticos dos P siclogos (APA, 1981) e

livros com o tica na Psicologia (K eith-Spiegel e Koocher, 1985) oferecem
padres profissionais que pretendem orientar clnicos em sua conduta tica.
P ara aum entar .essas orientaes (regras), selecionam os um nm ero de tem as
para discusses adicionais.

209
210 Captulo 8

Antes de prosseguir, no entanto, tem os algumas palavras a dizer sobre a

tica na perspectiva com portam ental, baseadas, em parte, em Z u riff (1987) e
S kinner (1974). Um determ inado evento pode ser um refo r ad o r para: 1) o
com portam ento do cliente, 2) o com portam ento do terapeuta. 3) o bem estar dos
mem bros do grupo profissional, 4) o bem estar dos m em bros da sociedade como
um todo, e 5) a sobrevivncia da cultura. Os problemas ticos ocorrem quando os
reforadores a longo prazo so positivos para um ou m ais de um desses cinco
grupos, m as no para todos. Posteriorm ente, em um a seo sobre problem as
culturais, farem os m eno ao tem a do conflito entre os reforadores individuais
e a sobrevivncia da cultura. Em bora no seja discutido aqui, tanto algumas das
o rien ta es ticas da APA quanto K eith -S p ieg el e K o o ch e r se referem s
contingncias conflitantes para o terapeuta individual e o grupo profissional. D e
fato, a definio de tica de Keith-Spiegel e Koocher, um conjunto de orientaes
para a conduta, essencial p ara m anter a integridade e coeso da profisso
(1985, p. XIII), salienta a importncia dos reforadores para o grupo profissional
em geral. Acreditamos, no entanto, que as contingncias do terapeuta e do cliente
que c o n flita m so as fo n te s m a is im p o rta n te s de p ro b le m a s tico s. P o r
conseguinte, salientam os essas questes nesta seo e em nossas discusses
sobre reforam ento arbitrrio no Captulo 1 e na R egra 3 do Captulo 3.

C om o os clientes freq en tem en te nos p ro cu ra m , sofrendo e com

necessidade de conforto e orientao, eles so particularm ente sensveis
influncia do terapeuta. Os psicoterapeutas esto na posio de auxiliar a produzir
grandes mudanas nesse perodo to vulnervel da vida dos clientes, mas o
contrrio, a possibilidade de prejudicar, tam bm existe. As questes que
levantam os so relevantes para o terapeuta de qualquer orientao terica,
mas algum as so particularm ente relevantes para a FAP devido potncia de
seus procedim entos. Discutirem os algumas precaues para auxiliar a diminuir
a possibilidade de que a FAP seja usada para m altratar ou explorar clientes.

P ro c e d a c u id a d o sa m e n te

A s variveis controladoras existentes n a sesso teraputica podem ser

m uito poderosas. Os procedim entos da FAP tendem a produzir reaes em o
cionais intensas e efeitos reforadores que so associados com relacionam ento
ntimo. Por causa disto, a FAP pode ser muito benfica para o cliente afetando
am plos repertrios. P or exem plo, durante a FAP, o cliente pode aprender pela
prim eira vez a confiar em outro ser humano. No entanto, essas m esm as variveis
Reflexes 211

controladoras presentes na sesso podem ser extrem am ente aversivas e produzir

efeitos prejudiciais para o cliente, como intenso afeto negativo e repertrios
associados de fuga e esquiva. A ssim , o cliente pode abandonar a terapia e tomar-
se um erm ito porque o baixar a guarda que acontece quando um a pessoa
confia pode evocar esquiva e fuga acom panhada de dor.

V isto que co m u m o CRB1 se r um c o m p o rtam e n to co n tro lad o

aversivam ente, necessrio, freqentemente, que exista alguma aversividade
para: 1) evocar o CRB que requerido para a FAP, e 2) bloquear a esquiva que
se segue. Em bora a pouca aversividade atrapalhe o progresso porque a esquiva
do cliente suficientemente reforada n a sesso, m uita aversividade pode ser
sufocante e imobilizadora. Os clientes cujos comportamentos diante de estmulos
aversivos so geralmente disraptivos, devem ser expostos FAP com precauo.
Por exemplo, considere o cliente que extremamente sensvel a crticas. Neste
caso, quando um colega o critica por um pequeno erro, ele fica emocionalmente
desorganizado e perde vrios dias de trabalho. A FAP, de incio, utilizada
cuidadosam ente com esse cliente, pois focalizar com portamentos na sesso pode
parecer um a crtica indireta e provavelm ente dem asiada, se ocorre no aqui e
agora. Geralmente, boa poltica iniciar o tratamento focalizando os problemas
que ocorrem fora da sesso, usando procedimentos de outros sistemas de terapia,
antes de fazer alguma coisa com os CRBs, ou seja, antes de focalizar a relao
terapeuta-cliente. Esse procedim ento ajudar a desenvolver atarefa de orientao
do tratamento, fornecendo a oportunidade de terapeuta e cliente estabelecerem
um mtodo de trabalhar juntos, sem complicaes adicionais oriundas de reaes
emocionais disruptivas. Proceder cautelosamente significa tambm que, identificar
como CRB um com portam ento na sesso um a hiptese para ser explorada, e
que a relevncia clnica necessita ser demonstrada e no assumida.

Evite Explorao Sexual

U m a vez que focalizar o com portam ento que ocorre durante a sesso
intensifica os sentimentos entre cliente e terapeuta, pode acontecer como resultado
um a atrao sexual entre os dois indivduos. Mesmo pensando que discutir esses
sentim entos pode ser um a p o ssib ilid ad e de progresso teraputico, agir
contrateraputico e anti-tico. U m a questo sem elhante existe quando o cliente
tem problemas sexuais. U m terapeuta ingnuo ou interesseiro pode argumentar
que, de acordo com os princpios da FAP, a m elhor interveno seria envolver-
se sexualm ente com o cliente pois os com portam entos clinicam ente relevantes
212 Captulo 8

somente surgiriam no relacionam ento sexual.. Ao contrrio, nessa situao, a

m elhor interveno a terapia sexual do cliente com um a pessoa significativa.
Como sexo entre cliente e terapeuta parece ser reforamento arbitrrio fornecido
pelo terapeuta, o cliente, m ais cedo ou mais tarde. se sentir explorado e trado.
Isto confirmado pelo nm ero crescente de processos por prtica indevida da
profisso, movidos pelos clientes contra seus terapeutas, por ter havido relaes
sexuais entre eles.

Esteja Alerta para Interromper Tratamentos Ineficientes

A noo bsica da FP de que os CRBs ocorrem na relao terapeuta-

cliente pode resultar na continuao de tratam entos ineficientes. Por exemplo, o
cliente cujos problem as esto centrados em sua incapacidade para term inar
relacionamentos destrutivos, pode tam bm m ostrar comportamento semelhante
durante uma terapia ineficiente. M uitas vezes, o cliente perm anece na terapia
quando seria m elhor term inar o tratam ento ou ser encam inhado para outro
terapeuta. Acrescente-se que o papel do terapeuta como especialista/autoridade
diminui a probabilidade do cliente ter a iniciativa de terminar, principalm ente
quando ele foi advertido contra deixar a terapia prem aturam ente.

A ten te p a r a V alores O p ressiv o s e Preconceituosos

Devido aos fundamentos do behaviorismo radical, a FAP no tem nenlium

pressuposto sexista, racista ou discriminatrio; especificamente, no h modelo
do que um a pessoa saudvel deva ser ou de quais tipos de com portam entos
devam estar em seu re p e rt rio . O que fav o recid o so os rep ert rio s
positivam ente reforados e so abandonados os controles aversivos. Portanto,
no h base terica para decidir quais os comportamentos especficos que devem
estar nos repertrios de um a pessoa, baseando-se em raa, gnero, orientao
sexual, idade, deficincia fsica, ou pertencer a qualquer outro grupo. A teoria
neutra a respeito dessas questes.

O terapeuta, 110 entanto, como membro de uma cultura que contm formas
sutis, e s vezes no to sutis, de preconceitos e discriminaes, pode ter valores
consistentes com essa cultura. Valores se referem aos reforadores para a pessoa;
isto significa que um terapeuta sexista ou racista pode continuar a reforar os
Reflexes 213

comportamentos do cliente que foram modelados por uma cultura racista ou

sexista. Ns acreditamos que o efeito mais prejudicial da opresso que o acesso
aos reforadores limitado. Por exemplo, uma m ulher que aprendeu a sempre
concordar, devido ao treino m achista, no ter acesso a reforadores que
requeiram assertividade. Igualmente, um homem que foi punido por demonstrar
sentimentos, e assim evita situaes evocadoras, no ter acesso a reforadores
disponveis em uma relao ntima, que requeira expresso de sentimentos.
desnecessrio dizer que o acesso a reforadores limitado, quando a educao,
o emprego e as oportunidades de relacionamento so negados com base na raa,
gnero, ou em ser m em bro de grupos m inoritrios. Conseqentem ente, um
terapeuta que refora baseando-se no sexismo ou racismo, estar interferindo
em repertrios que podem , a longo prazo, aum entar reforadores positivos,
comprometendo dessa forma os objetivos da FAP. Esse problem a existe pelo
fato de que o vis pode ser sutil e no ser observado pelo terapeuta. Como
precauo contra tal vis, recom endvel ter regularm ente sesses registradas
em vdeo e observadas por indivduos sensveis a essas questes.

Evite Tiraiia Emocional

Tirania em ocional um termo em pregado por Jeffrey M asson (1988),

para descrever o abuso de poder pelos terapeutas em detrimento de seus clientes.
De acordo com M asson, abuso construdo dentro da prpria psicoterapia porque
o poder entre terapeuta e cliente no balanceado. O poder do terapeuta estrutura
a sesso teraputica, quanto tem po ela demora, qual a sua freqncia, quais os
comportamentos permitidos ou no durante a sesso, e quanto ela custar. M asson
tam bm duvida do valor da relao teraputica baseado no acolhimento, ateno
e preocupao do terapeuta, pois essas qualidades s podem existir entre as
pessoas quando a relao entre iguais. A psicoterapia , segundo a concluso
de M asson (p. 251), um a profisso que depende, p ara existir, da m isria das
pessoas e , por sua prpria natureza, corrom pida e falha.

Os abusos m ental, em ocional, fsico e sexual com etidos na profisso,

os quais foram docum entados p o r M asson, so am edrontadores e graves. Suas
alegaes sobre a falha e a corrupo n a psicoterapia requerem um a rigorosa
anlise por parte dos clnicos. Exam inarem os os principais argum entos de sua
crtica, descreverem os a viso da FAP sobre tirania em ocional e sugerirem os
m aneiras de lim itar o abuso de poder na nossa profisso.
214 Captulo 8

Prim eiram ente, um a questo de valor social saber se os abusos so

contrabalanceados pelos bons efeitos da psicoterapia. A resposta para esta
questo ser baseada em dados empricos concernentes ao nmero e gravidade
dos m aus efeitos em com parao com o nm ero e qualidade dos bons efeitos.
Por um lado parece que o vis de Masson com prom ete seriamente sua avaliao
da questo emprica. Por exemplo, ele usa relatos de pacientes individuais como
evidncia de abuso, enquanto que, ao m esm o tem po, analisa como mito relatos
de clientes individuais que apoiam o valor da terapia (Eu morreria se ficasse
sem sua ajuda [p. 241]).

Em segundo lugar, M asson considera que um a relao real s pode

ocorrer quando igual. Enfatizar realidade parece m uito restrito. N o mundo
real, relacionam entos reais so iguais em alguns aspectos e desiguais em outros.
Do ponto de vista da FAP, a realidade de um a relao definida funcionalmente.
Se evoca sentimentos autnticos como raiva, am or ou terror, ento alguma coisa
real aconteceu. Igualdade em todas as suas dim enses no uma condio
necessria para que algum a coisa real acontea.

Em terceiro lugar, em termos de equilbrio do poder, nossa viso de

que o desequilbrio no pode ser considerado bom , m au, ou neutro, sem se
estabelecer o contexto. Se o poder desequlibrador teraputico ou no, depende
da natureza do problem a do cliente e da resposta contingente do terapeuta. Se o
problem a do cliente evocado por um a diferena de poder, ento a diferena do
poder que ocorre na terapia pode ser um a condio necessria (mas no suficiente)
para o sucesso do tratamento. Considere por exemplo, que o cliente seja incapaz
de afirm ar-se e que tenha sido explorado por pessoas que tem poder sobre ele
(como chefes, policiais, editores e professores). Com o ele tem sido incapaz de
aprender novas maneiras de se relacionai' com as autoridades em ambiente natural,
a terapia pode prover um a oportunidade ideal de aprendizagem para este cliente,
porque a diferena do poder igual ao am biente natural. N o am biente de
tratamento, a assertividade e independncia do cliente poderiam ser fortalecidas
se o terapeuta fosse reforado pela m elhora. N o entanto, se o terapeuta falha em
fazer isso, e no lugar refora a ausncia de poder do cliente, ento existe o
abuso.

Do ponto de vista da FAP, o m aior abuso que pode ocorrer na terapia

quando a ao do terapeuta controlada p o r outros reforadores e no pelo
progresso do cliente. N a prtica clnica particular, por exem plo, o pagam ento
ao terapeuta contingente a m anter o cliente em terapia, o que, de outro lado,
Reflexes 215

pode ser contrateraputico. M ais problem ticos ainda do que dinheiro so outros
reforadores possveis para o terapeuta, com o a subservincia do cliente, sua
admirao, civilidade, paquera, m asculinidade, fem inilidade e assim por diante.
S o m e n te p o rq u e e sse s re fo r a d o re s p o d e ria m se r re s p o n s v e is p e lo
com portam ento do terapeuta, isto no garante que assim acontea. N o entanto o-
problem a difcil de resolver.

Tendo em vista a possibilidade de abuso, parece im portante a m onitoria

do processo teraputico por colegas e supervisores, usando recursos audio
visuais. O bviam ente, tal m onitoria depende do consentim ento do cliente. Alm
disto, ou tras m an eiras p recisam ser en co n trad as p ara g a ra n tir a p rtica
terap u tica: 1) bom treino cln ico , co n scin cia e sensibilidade; 2) te r o
com portam ento exigido do cliente no seu prprio repertrio; 3) ser um a pessoa
capaz de ser reforada pela m elhora do cliente e no por outros reforadores
contrateraputicos. A superviso da FAP (discutida a seguir) aplica os princpios
da FAP relao de superviso, e pode auxiliar a garantir a adequao dos
terapeutas FAP.

SUPERVISO BA FAP

O supervisor da FAP prim eiram ente explica didaticam ente as regras da

FAP de um a forma semelhante apresentada neste livro. Em seguida, o supervisor
auxilia a colocar em prtica essas regras, exam inando as sesses teraputicas e
oferecendo interpretaes baseadas na FAP sobre a interao terapeuta-cliente.
A observao direta, atravs de um espelho unidirecional, a m elhor form a de
um trabalho de superviso, m as tam bm so utilizados recursos audio-visuais.
A eficcia da superviso da FAP increm entada, no entanto, se o CRB relevante
para a interao terapeuta-cliente pode ser trazido para a relao supervisor-
supervisando.
P or exemplo, o segundo autor estava supervisionando um aluno de ps-
graduao, cujo cliente tinha dificuldades em auto-conceito e em expressar
sentim entos, quando esta interao de superviso aconteceu:

Supervisor: Eu estou contente por trabalhar com voc. Eu penso que voc realmente
especial, e sinto uma familiaridade e tranqilidade com voc que raro eu sentir
com uma pessoa que eu no conheo muito bem.
216 C aptulo 8

Supervisando: Eu estou c o n ten te tam b m . Eu sa do n o sso ltim o e n co n tro se n tin d o a

re la o calo ro sa , e decidi que c o n tin u a ria a se n tir isso e n q u an to p u d e sse . Eu disse
s m in h a s am ig as que d esta m an eira que o cu rso d e p s-g ra d u a o d e v eria ser
(A lg u n s m eses d epois.)

S u p e rv iso r: Q ual a se m elh an a e a d ifere n a e n tre o n o sso p ro c e sso e o seu com o

c lie n te ?

Supervisando: Ela e eu somos ambas fechadas, e estamos trabalhando em estar inteiras

na sesso. As diferenas so que o meu relacionamento com ela mais limitado,
eu tenho certeza por mims mas eu sinto que limitado por ela. Eu tenho a tendncia
a incorporar a maneira de agir de outras pessoas. Eu quero permanecer eu mesma,
mais constante. Com voc, eu tenho sentimentos de intimidade e no sei o que
fazer com isto.
Supervisor: Eu sinto da mesma maneira. Eu no sei se ns temos que fazer alguma
coisa sobre o nosso sentimento de intimidade. Eu tenho uma tendncia de me
envolver rapidamente e com intensidade em relacionamentos, por isso eu gostaria
de aguardar e sentir a intimidade entre ns, aproveit-la, falar sobre ela, e observar
o que acontece.

Essas interaes m ostram como o relacionam ento de superviso pode

ser um m odelo do relacionam ento terapeuta-cliente; ou seja, no s a relao
su p e rv is a n d o -c lie n te o fo co , m as e x is te p rio rid a d e ta m b m p a ra o
relacionam ento entre supervisando e supervisor. A natureza educacional da
afiliao traz dimenses adicionais ao relacionamento, e um compartilhar mtuo
pode acontecer entre supervisor e supervisando, que geralmente no seria possvel,
ou requerido, com o cliente.

U m a vez que a sesso teraputica para esse cliente do terapeuta-estudante

geralm ente com ea com o cliente relatando como se sentiu e o que aconteceu
durante a semana, freqentem ente com eam os a sesso de superviso falando
sobre o que sentimos naquele m om ento e as questes que pensam os e que
debatemos. Portanto, no necessrio dizer que os comportamentos clinicamente
relevantes do cliente e os princpios da FAP tom am -se os pontos principais da
discusso. As questes tpicas do supervisor incluem:

l.C om o voc est se sentindo com essa sesso de superviso? Como

voc se sente a respeito do feedback que eu dou pra voc? O que voc
quer a m ais de m im? O u a m enos? (Estas questes so comparveis
s feitas pelo terapeuta ao cliente.)
Reflexes 217

2.Quando o seu cliente fala de coisas que voc pensa que so irrelevantes,
quais tipos de causas m ltiplas podem estar operando e que expressam
preocupaes do cliente? D e que m odo voc pode utilizar seus
sentimentos de raiva e aborrecim ento como estmulos discriminativos
para auxili-lo a ser um m elhor terapeuta?

3.Quais so seus sentim entos a m eu respeito? Quais so seus m edos e

expectativas sobre o nosso relacionam ento? (Essas so questes que
se com param s form uladas pelo terapeuta ao cliente.)

4.H algum as sem elhanas entre os assuntos do seu cliente e os seus?

5.Eu percebi que voc no parece diferente quando seu cliente chora. O
que voc sente quando ele est chorando? Quais so seus sentim entos
sobre o choro?

6.Eu gostaria que voc fizesse um a lista sobre o que voc sente ser
adequado querer no nosso relacionam ento, e o que voc considera no
ser adequado querer. (E ssa p ro p o sta sem elhante quela que o
supervisando deveria dar ao seu cliente.)

Ento, em superviso, no som ente a FAP ensinada didaticam ente,

m as p rin cip alm en te en sin ad a ex p erien cialm en te. O relacionam ento na
superviso difcil e desafiador, em bora reforador, para o terapeuta-estudante
que necessita desenvolver habilidades de intim idade, ser aberto, vulnervel,
honesto, consciente e presente. M esm o supondo que os tpicos podem algumas
vezes se sobrepor ao que analisado em terapia pessoal, ela difere da superviso,
pois nesta, o foco o desenvolvim ento das habilidades clnicas do supervisando,
no existindo um foco especfico para as questes pessoais do supervisando,
m as principalmente um a explorao de como estas questes pessoais tm impacto
no seu trabalho.

PESQUISA E AVALIAO

bem conhecido o com prom etim ento dos behavioristas com a coleta de
dados. Ento, a questo que podem os levantar , H um resultado sistem tico
ou processo de coleta de dados no qual a FAP se baseia? Infelizm ente, at o
m om ento, no-h este tipo de dado. A FAP, no entanto, se baseia em inm eros
dados e estudos de laboratrio no que se refere a conceitos bsicos como
reforam ento, esquiva, controle de estm ulo e regras. Porm , ns am pliam os
218 Captulo 8

estes conceitos para reas que ultrapassam as condies do laboratrio e a

FAP passou a ter a posio de um a hiptese.

M uitas sub-hipteses especficas, implcitas na FAP, podem ser testadas

empiricamente. Por exemplo, existe a hiptese de que os resultados so melhores
se: 1) a terapia estruturada para evocar comportamentos clinicamente relevantes
do cliente na sesso; 2) o terapeuta repara no com portam ento problem a e no
comportamento relacionado ao objetivo de seu cliente, m edida em que ocorrem
durante a sesso; 3) o terapeuta tem em seu repertrio o com portam ento final
desejado; 4) as reaes do terapeuta m odelam e reforam m elhora do cliente; e
5) o terapeuta oferece interpretaes sobre o com portam ento do cliente que
in clu em estm u lo s d isc rim in a tiv o s, o co m p o rtam en to in te rp re ta d o e o
refo ram en to . E ssas su b -h ip teses p odem ser avaliadas em p regando-se
estratgias convencionais de pesquisa, com pelo m enos dois grupos de sujeitos
escolhidos ao acaso, um dos quais recebe a FAP enquanto o outro no. As
variaes destas estratgias tradicionais de pesquisa podem incluir grupos de
controle adicionais e avaliao e comparao dos grupos, fatores do sujeito e do
terapeuta, e tipos de problem as em tratam ento.

N o entanto, considero que questes prticas tom am quase impossvel o

emprego de um a abordagem de pesquisa convencional. Por exemplo, a FAP um
tratamento longo, que requer um treinamento intenso dos terapeutas. Assim, o tempo
e os recursos necessrios para esse estudo so imensos. Como a FAP est em
seus estgios iniciais de desenvolvimento, o comprometimento de verbas para estes
estudos ainda prematuro e sem justificao. Mesmo que estes obstculos possam
ser transpostos, ainda h razo para questionar a necessidade deste tipo de estratgia
de pesquisa, para os nossos objetivos atuais. N a prxima seo, analisaremos as
falhas dos paradigmas de pesquisa convencional, e procuraremos sugerir mtodos
alternativos para a coleta de dados que influenciem a prtica clnica.

F a lh a s dos M odelos C o n vencionais de P e sq u isa

Examinando problemas ligados ao planejamento convencional de pesquisa,

nossa prim eira questo , Qual o objetivo da pesquisa clnica? D e um a
perspectiva funcional, estam os perguntando, Quais so as contingncias que
m antm os pesquisadores em pregando um m todo especfico de pesquisa?
Em bora as contingncias sociais incluam solicitaes para publicao, avano
na carreira, aceitao por outros pesquisadores e agncias financiadoras, a razo
Reflexes 219

principal pela qual os pesquisadores clnicos fazem pesquisas para descobrir

e m elhorar m todos de tratam ento que existem na prtica clnica. D esta forma,
o clnico atuante o consum idor da pesquisa clnica. O fato de este utilizar ou
no o produto da pesquisa fica sendo o reforador final que supostamente mantm
as atividades do pesquisador.

O que supe-se que acontea e o que realm ente acontece no so a m esm a

coisa. De acordo com Barlow, um pesquisador clnico renom ado, a pesquisa
clnica influencia pouco ou nada a prtica clnica (1981, p. 147). Isso verdadeiro
m esm o para os terapeutas com portam entais. Com o pode isso acontecer? Nos
ltim os trinta anos, nossa disciplina tem tido o objetivo de integrar a cincia e a
prtica, e m ilhares de dlares tm sido gastos com estas pesquisas. A raiz do
problem a, de acordo com Barlow, est na lim itao das estratgias de pesquisas
convencionais em pregando pesquisas de com parao entre grupos.

As exigncias para fazer este tipo de pesquisa freqentem ente excluem a

possibilidade do clnico utilizar os resultados obtidos. Por exemplo, as estatsticas
inferenciais, m arca da pesquisa convencional, tm sido problemticas. Para obter
resultados de significncia estatstica, os pesquisadores tm que manter no mnimo
a variabilidade entre os sujeitos, atravs da seleo de grupos de sujeitos to
semelhantes quanto possvel. Isto significa que certas categorias de sujeitos so
excludas, tais como 1) os muito jovens, 2) os muito velhos, 3) os homens (ou as
m ulheres), 4) os que esto ingerindo medicao, 5) aqueles que tm dificuldade
em falar o idiom a local, 6) os que tm problem as em ocionais alm daqueles que
esto sendo estudados, ou 7) que tenham problem as de sade graves.

Alm disto, as anlises estatsticas inferenciais exigem grande nm ero de

sujeitos. A ssim , os nicos problem as clnicos que so estudados so aqueles de
grande nm ero de pessoas. A pesquisa convencional facilitada se um problema
objetivo e especfico, como agorafobia ou disfuno sexual, estudado quando
est disponvel um a m edida confivel do resultado. Freqentemente, os sujeitos
de pesquisa precisam concordar em esperar pelo tratam ento, coleta de dados,
entender e assinar um a form a com plexa de consentim ento inform ado, ser
atendidos por terapeutas-estudantes, se com prom eterem a concluir o tratamento,
lerem o idiom a local, no serem suicidas, e assim por diante. Como os clientes
atendidos na prtica clnica no so selecionados, raram ente eles so os m esmos
da pesquisa convencional.
Conseqentemente, os resultados obtidos podem no se aplicar a clientes
de consultrio. N a prtica clnica, os clientes freqentemente apresentam inmeras
220 Captulo 8

queixas vagas e subjetivas Uma vez que os sujeitos de pesquisa tendem a ter
problemas objetivos e especficos, e as informaes sobre os sujeitos individuais
no so disponveis, o clnico pode no encontrar estudos sobre problemas
encontrados em sua prtica. Em um a palavra, as estratgias de pesquisa
convencional produzem informaes pouco relevantes para a prtica clnica.

O utra crtica referente s estratgias de pesquisa convenciona! que

elas no levam a inovaes na teoria ou tratam ento (M ahrer, 1988). Assim,
um a outra razo pela qual os clnicos no utilizam na prtica as descobertas da
pesquisa, que elas contribuem pouco com novidades. Podem os, no entanto,
dar crdito s metodologias das pesquisas convencionais ao considerar que esto
envolvidas em auto-exame, colocando seus m todos em questo (Barlow, 1981;
G reenberg & Pinsof, 1986; Rice & Greenberg, 1984). Porm , as alternativas
so p o u c o c la ra s. N a p r x im a se o , lid a re m o s com esse p ro b le m a
fu n c io n a lm e n te , observ an d o o que in flu e n cia a p r tic a , fazendo ento
generalizaes sobre os dados considerados.

M todos A ltern ativ o s de C oleta de D ados que Influenciam a P r tic a Clnica

Provavelmente a experincia clnica pessoal figura como primeiro item da

lista de todos os terapeutas ao considerarem as influncias em seu repertrio clnico.
Joseph Matarazzo, um pesquisador clnico proeminente, afirma que mesmo depois
de quinze anos, pouco da minha pesquisa afeta a minha prtica. A cincia psicolgica
p e r se no me orienta em nada. Eu continuo a ler avidamente, mas de pouca ajuda
prtica. M inha experincia clnica a nica coisa que m e ajudou na minha
prtica, at hoje (itlico adicionado) (citado em Bergin & Strupp, 1972, p. 340).

M uitos fatores contribuem para a forte influncia da experincia pessoal.

O m ais im portante que o clnico exposto a um conjunto de dados brutos, ou
seja, tudo o que foi dito, o tom de voz do cliente, sua expresso facial, postura,
caretas, atividade m otora, bem com o s condies externas, como tem po, crise
internacional, epidem ia de gripe e assim por diante. Para serem reais, os dados
brutos esto sujeitos a vises (com portam entos de ver e lembrar) do clnico,
m as n o ssa im p resso a de que os c ln ico s lem b ram u m a q u antidade
surpreendente de informaes detalhadas do perodo da terapia do cliente. Talvez
esta grande quantidade de inform aes seja retida, porque o envolvim ento do
clnico no processo com parvel ao lem brar em detalhes dos acontecim entos
existentes no decorrer de nossas vidas.
Reflexes 221

No im porta a quantidade que um clnico v e lembra, pessoalm ente, sobre a

terapia de um indivduo, ela excede largamente os dados existentes em escalas,
avaliaes, resultados de testes, e descries fornecidas em relatrios de pesquisas
convencionais, m esm o os m ais m inuciosos. Essas num erosas observaes tm
vantagens importantes.

Prim eiro, ela sensibiliza o terapeuta para tendncias e classificaes de

grande nm ero de variveis, as quais em contrapartida facilitam o acesso a
mudanas. P or exem plo, a risada autntica de um cliente durante a sesso de
terapia pode ser um indicador de um a m udana significativa observada pelo
terap eu ta, m esm o pensan d o -se que a au sn cia de risada no foi objeto,
anteriorm ente, de sua ateno. De fato, no decorrer da terapia, o terapeuta coleta
dados de linha de base sobre um grande nmero de variveis, permitindo detectar
mudanas significastes. Essas mudanas seriam perdidas em estudos de pesquisa
convencional, porque os dados so coletados para um nm ero lim itado de
variveis pr-selecionadas.
Segundo, h abundncia de inform aes sobre a histria do cliente, as
suas interaes no cotidiano, e outras caractersticas que so baseadas na
entrevista inicial e na relao teraputica em curso. A m edida que o terapeuta,
obtm experincia com m ais clientes, novos clientes podem ser comparados em
profu n d id ad e com os anteriores. A lm disso, til a form a com o essas
com paraes so feitas, avaliadas e m odeladas no decorrer do tempo.

Terceiro, h um grande conjunto de inform aes a respeito de como

aplicar a prpria interveno, um a vez que o terapeuta j fez isso, e a observou
em primeira mo. Os efeitos das intervenes so interpretados dentro do contexto
da terapia, incluindo as caractersticas do cliente, a natureza da relao teraputica
at a q u e le p o n to , a b a se das c la s s ific a e s e te n d n c ia s p a ra vrio s
com portam entos do cliente, e a histria de intervenes prvias com o cliente.

Quarto, so feitas descobertas. Por estar envolvido naquilo que acontece

de m om ento a m om ento, no decorrer da terapia, o terapeuta observa os efeitos
de inm eras intervenes, intencionais ou acidentais, podendo assim fazer
descobertas.
Q uinto, am eaas validade interna so consideradas. Validade interna
se refere excluso das hipteses alternativas de porque um a interveno
funciona. P or exem plo, se o terapeuta oferece um a interpretao e o cliente
m elh o ra n as sem anas seg u in tes, a questo d a v alidade interna trata da
p o ss ib ilid a d e de que o u tro s fato res se ja m re sp o n s v e is p e la m elh o ra.
222 Captulo 8

Experim entos, atravs de grupos de controle, so a m aneira mais fcil de excluir

as am eaas validade interna, m as, como foi discutido anteriorm ente, falta
relevncia a eles (validade externa). N o estam os sugerindo que os terapeutas
digam a si m esm os, eu agora vou avaliar sistem aticam ente a validade intem a
da m inha interpretao, decidindo pela eliminao das hipteses contrrias .
M as, dependendo do treino e da base, o terapeuta pode considerar outros fatores
que podem ter produzido o efeito. Esses fatores podem incluir o que est
acontecendo na vida do cliente no momento, (p.ex., o cliente finalmente encontroa
trabalho) e o efeito atrasado de intervenes anteriores. O terapeuta poder
basear-se na fidedignidade da informao disponvel e talvez perguntar ao cliente
sua opinio de porque ocorreu a m udana. Juntando todas essas inform aes, o
terapeuta decide, com vrios graus de confiana subjetiva, se a interpretao e/
o u outros fatores causaram a m elhora.

Certamente, o problema do vis pessoal pode influenciar o processo.

M uitos terapeutas levariam esses vises em considerao. Para o bem ou para o
mal, o terapeuta confia nas suas prprias observaes, e o problema evidentemente
no a falsificao de dados. Cada terapeuta leva em considerao a ameaa
validade interna, em um nvel que satisfaz o critrio particular de cada um. De
qualquer modo, esse critrio pessoal no nem mais nem menos rigoroso quando
aplicado para avaliar a apresentao de dados de outros (incluindo os estudos da
pesquisa convencional). Todos esses fatores, acreditamos, contribuem paia o
poder da experincia pessoal de influenciar a prtica clnica.

A idia de que a validade interna pode ser avaliada sem fazer um

experimento foi discutida por Kazdin (1981), em um trabalho sobre metodologia
do estudo de caso. D e acordo com K azdin, o estudo de caso teve um trem endo
im pacto na psicoterapia (p. 184). Assim , estudos de caso atingiram o objetivo
de pesquisa clnica. Entre os casos histricos influentes tem os o do pequeno
H ans, A nna O ., e pequeno A lbert. B asean d o-nos no estudo de K azdin,
identificam os um a srie de dimenses que caracterizam a influncia nos estudos
de casos. Essas dim enses tm m uito em com um com as caractersticas que
tom am um a experincia pessoal passvel de influenciar:

1. Ocasies de diagnstico. Quanto m aior o nm ero de ocasies de

avaliaes, m ais fcil se tom a construir um a inferncia vlida (a experincia
pessoal com posta de um gigantesco nm ero destas ocasies).

2. Projees passadas e futu ra s. O diagnstico continuado perm ite a

avaliao de tendncias e freqncias bsicas, as quais por sua vez perm item
Reflexes 223

projetar o que acontecer no futuro sem a interveno. Esta interveno se

m ostra eficaz m edida que o com portam ento se desvia das projees futuras.
E ssas pro je es futuras tam bm po d em ser b aseadas em descries dos
problemas do cliente, sua histria e vida diria. Por exemplo, o relatrio completo
da histria de relacionam ento de um cliente, que consistentem ente detalha
caractersticas de um transtorno de personalidade grave borderline levaria a
projetar que esses padres persistiro no futuro. Se esse padro existente m uda
depois da interveno, aumenta a confiana de que a interveno foi responsvel
pela m elhora.

3 .0 tam anho e a im ediaticidade do efeito. Q uanto m ais am plo e

imediato for o efeito, mais fcil atribuir esse efeito a um a interveno especfica.
A observao constante, a sensibilidade freqncia bsica e m udana que
a experincia pessoal prom ove, conduziro deteco de efeitos m aiores e
imediatos.

4 .0 tipo de dado. Quanto m ais prxim o o dado estiver da observao

bruta, m ais ele influencia a audincia. Freqentem ente, tais descries so
transcritas ou parte do m aterial original includo nos estudos de caso. Eles so
prxim os dos dados brutos obtidos na experincia pessoal.

5.D escries do cliente. A lm das projees futuras ressaltadas, as

informaes detalhadas sobre o cliente permitem aos clnicos comparar os estudos
de casos dos sujeitos com aqueles dos clientes que eles conhecem. D esta forma,
pode ser avaliada a relevncia bem com o a credibilidade de um estudo de caso.

.D escrio da interveno e contexto. Os estudos de casos tm m ais

influncia quando eles incluem descries do que foi feito, os efeitos das
intervenes anteriores, as condies que levam ao tempo exato da interveno
e a troca nas interaes que a interveno produziu.
7.Novidade. D esnecessrio dizer que os casos so m ais im portantes
quando eles tm algo novo a apresentar.
8.Avaliao das am eaas validade interna. E ssa avaliao pode ser
conseguida de vrias m aneiras. A reputao do autor pode ser im portante. Por
exem plo, se um autor conhecido pelo seu pensam ento crtico, abertura e
conscincia sobre vises de interpretao, e sensibilidade s questes de validade
interna, o caso tem m ais influncia. Os detalhes do caso, incluindo a ateno
concedida a um a hiptese discordante, so outras m aneiras de considerar a
validade intem a.
224 C aptulo 8

A observao local intensa proposta por Cronbach (1915). foi sugerida

por Barlow (1981) como uma alternativa s estratgias da pesquisa convencional.
Esse mtodo tem pontos em comum com a experincia pessoal e com os estudos
de caso influentes. Sobre a observao local intensa, Cronbach diz:

Um observador que coleta dados em uma situao especfica est na

posio de avaliar a prtica ou as propostas naquele local, observando
os efeitos no contexto. Na tentativa de descrever e relacionar com o que
aconteceu, ele dar ateno a quaisquer variveis que foram controladas.
Mas ele dar ateno igual a condies no controladas, s caractersticas
pessoais e aos eventos que ocorreram durante o tratamento e as
mensuraes. Na medida em que ele passa de uma situao para outra,
sua primeira tarefa descrever e interpretar o efeito novo em cada local,
talvez levando em considerao fatores nicos daquele local... Conforme
os resultados acumulam, a pessoa que procura o entendimento no
medir esforos para investigar como os fatores no controlveis
poderiam ter causado as ramificaes locais a partir do efeito modal.
Isto , a generalizao ocorre tardiamente, e a exceo considerada
com tanta seriedade quanto a regra (p. 124-125).

Voltando agora para a coleta de dados da FAP, o objetivo da pesquisa

neste m omento seria influenciar a prtica clnica. Nosso sistem a teraputico
precisa ser m ais desenvolvido para que orientaes adicionais sejam fornecidas
ao terapeuta de m odo que ele possa detectar e reforar adequadam ente os CRBs.
A ssim , necessitaram os de dados cujas caractersticas com petissem com a
experincia pessoal, como aqueles encontrados em estudos de casos relevantes
e na observao local intensa. Estes dados deveriam conter descries do que
realm ente acontece na interao teraputica e o m aior nm ero possvel de
informaes contextuais. A apresentao de m aterial transcrito m uito prxima
do dado bruto e d ao consum idor a sensao do que realm ente aconteceu,
assim como esclarece se as concluses do pesquisador so razoveis. O emprego
de recursos audiovisuais durante o tratam ento facilita bastante esse processo.

N este livro, fizemos pequenas tentativas nessa direo, apresentando o

material transcrito para ilustrar procedimentos ou fenmenos. U m a apresentao
com pleta deveria incluir m aterial transcrito que: 1) fosse um a am ostragem de
todo o tratam ento avaliando as m udanas no decorrer do tem po: 2) fornecesse
as bases para os resultados da avaliao; 3) se interessasse pela avaliao da
validade interna. Atualm ente, esto sendo realizados estudos deste tipo.
Reflexes 225

PROBLEMAS C U L T U R A IS DECORRENTES DA
P E R D A DE COMUNICAO

O tem a central da FAP a im portncia da com unicao. Quanto m ais

o cliente estiver em contato com os estmulos existentes na relao teraputica
que envocam CRBs, m ais m elhoras ele apresentar. U m a falta de com unicao
ocorre devido esquiva dos aversivos. A ssim , h um aum ento inicial da
aversividade quando a comunicao ocorre, mas ao longo do tempo, ela reduzida
pelo aum ento de reforam ento positivo.

O tem a do aum ento de comunicao tem ficado lim itado psicoterapia.

Contudo, apsicoterapia um trao cultural ocidental, disponvel principalm ente
para aqueles que tm a sorte suficiente de no precisar lutar para conseguir
satisfazer necessidades bsicas de alimento e abrigo. Quando sentamos em nossos
consultrios fazendo a FAP, parece que sim plesm ente ajudar pessoas a conduzir
suas vidas de m aneira m ais feliz e produtiva no suficiente em um m undo que
deve enfrentar a pobreza, o crime, a fome, o consum o de drogas, a poluio, a
devastao am biental, a dim inuio da cam ada de oznio e a possibilidade de
destruio nuclear. um tem po no qual ambos, terapeuta e cliente, precisam
dedicar m ais esforos p ara buscar m aneiras de lidar com estes problem as
im portantes. Talvez, um a psicoterapia com um a viso social possa estender o
tem a da com unicao para alm das questes interpessoais, e focalizar com o a
esquiva de contingncias que esto operando mais profunda e obscuram ente na
cultura afeta os problem as sociais.
N um program a de televiso sobre a vida espiritual n a ndia, o americano
que o narrava estava em um a rua, num a cidade sagrada, no meio de um a multido
de pessoas que tinham claram ente pouca riqueza m aterial. Ele afirm ou que os
ocidentais que olhassem para as pessoas dessa cultura as considerariam atrasadas
e anacrnicas. Ele, ento, filosofou que talvez fssem os ns, do O cidente, os
atrasados, porque perdem os o contato com as coisas m ais profundas em ns.

C oncordam os que ns, da cultura ocidental, perdem os contato m as no

com o que m ais profundo em ns mesm os. Perdem os contato com aquilo que
est fora de ns. Essa perda de com unicao contribuiu diretam ente para os
grandes problem as que foram enum erados acima. A lm do m ais, ns pensam os
que alguns estilos de vida orientados para aspectos m enos m aterialistas e m ais
espirituais podem aum entar a comunicao e talvez, conduzir a algumas solues
p ara nossos problem as m undiais.
226 Captulo 8

Para ilustrar nossos pensam entos sobre estes tpicos, gostaram os de

ex am in ar o hbito o cid en tal de co m er carne. M as, antes de fazer isso,
necessitam os salientar que a simples m eno deste tpico pode evocar reaes
negativas em alguns de nossos leitores. Para algumas pessoas, essa reao
negativa pode resultar em um a inclinao para esquivar ou francam ente evitar
nossa discusso. N ossa escolha de com er a carne de anim ais m ortos, como um
tpico de discusso, pode ilustrar experiencialm ente para alguns leitores o
conceito de esquiva de com unicao. Salientamos que no estamos defendendo
uma posio a favor ou contra com er carne. Estam os sim plesm ente discutindo o
tpico p ara dem onstrar como a nossa sociedade ajuda seus cidados a evitar a
com unicao de uma m aneira que pode resultar em nosso prprio prejuzo.

Quando pedimos um hamburguer, ele servido em um a caixa de plstico

e ns o pagam os com dinheiro. Ele tem um sabor agradvel, e somos reforados
p o r com pr-lo e com -lo. N o entan to , n s p erdem os o contato com as
contingncias m ais profundas e secretas. N ossa cultura nos ensinou a evitar o
fato de que o ham burguer provm da carcaa de um animal que um dia viveu. E
compreensvel porque isso acontece. A diviso de trabalho eficiente, prtica, e
to m a a nossa vida m ais agradvel. Seria im possvel para um hom em , por
exem plo, criar os bois que com e, construir os w alkm an Sony que deseja, e
extrair, quando necessrio, sua vescula biliar.

No entanto, se estivssemos m ais em comunicao com todo o processo,

desde o nascimento do animal at a viso das condies horrveis nas quais vive
e m orre, talvez no com ssem os carne. A lternativam ente, dem oraria um tempo
p aia term os a certeza de que o anim al a ser comido teve um a vida livre de
m isria e doena, e foi abatido em condies humanas.

N o livro constrangedor, D ie tfo r a N ew Am erica, Robbins (1987) explo

ra os efeitos menos bvios e m ais tardios do alto consumo de carne. Para m encio
nar alguns, o consum o de carne tem sido ligado a problem as circulatrios e
cardacos. Alm disso, a quantidade de gros utilizada para produzir uma refeio
de cam e poderia ser usada para seivir dez refeies. A energia e a gua utilizadas
na produo de cam e esto onerando nossos recursos naturais, e contribuindo
para a poluio. Florestas m idas so cortadas, transform ando-se em terra ade
quada para o gado, com efeitos prejudiciais ao ambiente. Assim, reduzir o consu
m o de cam e melhoraria nossa sade, dim inuiria a fome mundial, e m elhoraria o
am biente global. Essas contingncias m ais tardias, entretanto, so quase im pos
sveis de serem contatadas diretamente e, por isso, no tm forte efeito emocional
na m aioria das pessoas. Todavia, esses fatores poderiam ter um papel reforador
Reflexes 227

ampliado, se houvesse m ais contato com o processo de produo de carne. A

experincia direta com a alim entao dos anim ais poderia, pr exem plo, dar
m ais sentido ao argumento referente quantidade excessiva de gros utilizados.

O fator im portante de nossa ilustrao que a nossa cultura nos isola

do processo de produo de cam e e, por conseguinte, retira o poder benfico
que estas contingncias poderiam ter. D a m esm am aneira, ns somos afastados
de outras contingncias profundas. Por exemplo, ns estamos resguardados
dos sem -teto, dos fam intos, dos idosos em seus asilos, das pessoas m orrendo,
do tratam ento de gua potvel, do corte ds rvores para fazer papel, e dos
depsitos de lixo e esgoto. U m m elhor contato com estes processos, em bora
inicialmente aversivo, poderia tam bm m elhorar nossas vidas e trazer benefcios
a longo prazo para o planeta. A nica m aneira de saber se os benefcios potenciais
valeriam os custos aum entar de algum m odo o contato, e descobrir o que
acontece.
A lgum as caractersticas de um a vida no m aterialista e espiritual
parecem estar relacionadas com a nossa anlise. Definiremos superficialm ente
este estilo de vida como aquele no qual a riqueza no acumulada, os objetos
possudos so som ente de n ecessid ad e bsica, e o alim ento e as roupas
necessrias so feitos, na m edida do possvel, por ns mesmos. U m aspecto
im portante deste estilo de vida a utilizao m nim a do dinheiro. Como Skinner
(1986) descreveu, o dinheiro um a fonte indireta e m alfica de separar as
pessoas das conseqncias do que elas fazem. O dinheiro tom a-se rforador
som ente quando trocado p o r bens e servios, e assim est sempre um passo
distante do tipo de conseqncias reforadoras s quais a espcie originalm ente
tom ou-se suscetvel (p. 569).
O utra caracterstica deste estilo de vida no m aterialista a ausncia
de artifcios para poupar trabalho. E stes artifcios transform aram a sociedade
ocidental em um a apertadora de teclas. N s apertam os um a tecla para lavar
nossas roupas, para cham ar algum ao telefone, ou para esquentar um a xcara
de gua. Estas teclas nos livram da aversividade provocada pelo trabalho que
estas atividades requerem , m as nos isolam das contingncias profundas. Assim,
o estilo de vida no materialista, juntam ente com o uso mnimo de dinheiro e de
artifcios para poupar trabalho, certam ente ajudariam m a pessoa a ter contato
-com a produo de alim ento, o processam ento do lixo, o consumo de energia, e
assim por diante.
A m editao e a reza so tam bm encontradas nesse estilo d e ;vida.
Em bora essas atividades possam ser vistas com o um olhar para dentro de ns
228 Captulo 8

m esm os, ns sugerimos que de algum a form a elas podem aum entar o contato
com contingncias externas e ocultas. Por exemplo, o ato de meditar inconsis
tente com muitas das regras-padro da sociedade que nos separam das contin
g n cias ocultas. A m editao contra tais reg ras com o sem pre trabalhe
bastante, tenha sucesso, junte bastante dinheiro, e no perca tem po. Essa
atividade pode ser concebida como a prtica da rejeio das regras. As regras
so construdas na sociedade ocidental para perm itir aprendizagem atravs da
experincia dos outros. N osso sistem a educacional baseado na disseminao
das regras. No entanto, como Skinner salientou, um dos motivos de tanto do nosso
comportamento ser governado por regras, que muito do que fazemos foi porque
assim nos disseram. Os reforadores ocultos podem estar m enos disponveis.
D esta forma, o m editador quebra o controle das regras que poderiam coloc-lo
num a posio de ter contato com outros reforadores. A m editao tam bm
poderia perm itir o destaque dos processos corporais, com o digesto e funes
circulatrias e cardacas, as quais por seu lado colocariam o meditador em melhor
contato com as contingncias externas que afetam essas funes.

N essa discusso breve, destacam os como pode ser benfico aumentar

o contato com contingncias ocultas. im portante notar que o comportamento
de aum entar a com unicao conduz no s a um a m aior percepo da dor e
sofrim ento do mundo, m as tam bm h um aum ento da percepo do que
seleto e sublime. N s concordam os com o ponto de vista de Skinner (1986) que
a falta de contato com variveis controladoras causa enfado, indiferena, ou
depresso (p. 568) nas pessoas de nossa cultura. N o estam os sugerindo, de
form a algum a, que todos precisam retom ar a um a vida simples e espiritual.
M as, talvez, algum a variao em nosso atual estilo de vida que aum entasse a
com unicao, no som ente nos ajudaria a ser m elhores psicoterapeutas, mas
tam bm poderia enriquecer a nossa vida com o um todo e nos conduzir
explorao de solues para m uitos problem as globais.

CO NCLUSO

Este livro a nossa interpretao do processo psicoteraputico. Foi

baseado no behaviorism o radical e no nosso com portam ento que tem sido
m odelado por contingncias fornecidas pelos nossos clientes. D a m esm a form a
que outras interpretaes, seu valor ser m edido pela sua utilidade. Se este
livro produzir apenas um a intensa e significativa relao terapeuta-cliente, que
de outra form a no ocorreria, ento, para ns ele ter sido vlido.
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210 p o rta m e n to
Amnsia, 91 Com portam ento clinicamente relevante, 15-
Anlise experimental do comportamento, 8, 16, 19-20
9,11 Comportamento operante, 19, 77, 87
Anlise formal, 62 Comportamento respondente, 19, 76-77, 87,
Anlise funcional, 6, 17, 62 90

Assertividade, 22, 28, 86, 115 Comportamento verbal, significado de, 63

Associao livre, 31, 176-182 Confiana, 22-23, 31-32

Avaliao inicial, 26 Contato, 7, 41, 43

e problem as culturais, 225-228

Barlow, D .H , 219, 220, 224 durante a terapia, 85-88

Beck, A .I., 108, 109, 112, 127, 134 Contextualismo, 4

Behaviorismo convencional m etodolgico, 2 Contingncia, ver Reforamento

Behaviorismo metodolgico, 2 Controle de estimulo, 141,

Behaviorismo radical, 1, 2, 3-8 ver tambm Sd

Bedel, B., 110 CRB1, 18-19

Bergin, A.S., 220 CRB2. 19-22

Brandsma, J.M ., 109 CRB3, 23 202

Cronbach, L.J.. 224

Cashdan, S., 199, 200-201 Cultura Ocidental, 226

Catania. A.C., 90. 155

235
236 I nd i c e

Day. \\ .1-' " Greben. S 1. 31

Deci. E L . 1-1 Greenacre. P . 194
Deikman, A.J 138.154. 155 Greenberg. L.S . 220
Divcn. K . 190 Greenberg. R L , 112
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Dor de cabea, 98 Greenwald, A .E . 138
Dore. J . 145 Guidano, V.F., 108, 112, 113
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Esquecer, 91 Identidade, ver Self
Estimulao suplementar, 63-64 Inconsciente, 10, 114. 125
Estmulo discriminativo (Sd), 19, 43-44, 57- significado, 51-54, 63-64, 65
59 Interpretao. 41-42
Estmulos aversivos, 36-37, 84-85, 98-101 e sentimentos, 93
tica, 209-215
c relao pcnsam cnto-com portam cnto,
definio comportmental, 209-211 132, 136
Exerccios de imaginao, 31 Intimidade, 11, 31, 35, 82, 157
Experincia, um relato comportamental da, Intraverbal, 57-58,'61-62
139-141
Fasnacht, G.. 14 Jacobson, N.S , 125. 126, 128
Ferster, C.B., 12, 33, 36, 42
French, T M ., 191, 192 Kazdin, A .E ., 8, 222
Freud, S., 189, 194, 195 Keane, T 204
Funo discriminativa, 19-20 Kemberg, O., 199
Funo eliciadora, 19-20 Kieth-Spiegel, P., 209, 210
Funo reforadora 19-20 Klein, D,F., 109
Funes de estimulo, 19
Klein. M.. 199
Furman, B , 5
Kohlenberg. R J., 8. 168
Kohut, 1I 162, 199
Generalizao, 17, 189 Koocher, G P., 209, 210
Gill, M.M., 193 Krantz, S .E ., 110
Goldfried, M R., 202-203
Kriss. M.R., 108, 111, 113, 126
nd ice 237

Lngs, R IVO. 192. 194 Punio ver Estmulos aversivos

Lembrana. 4. 5. 2 1 0 2 . 89-92 Pulnam. FW... 166. 170. 172. 173
L e\ine F M . 14
Lies dc casa. 31 Q u a tro n c . G A . O
Linehan. M M . 164
Liotti. C ; 108. 112. 113 Racismo. 212
Lukens. M D . 3 Reese, E. P., 8
Lukens. R J . 3 Reforamento, 9-11. 40-41.114
Lutzker. J.R . 8 arbitrrio e natural. 11-1.5. 32-40
e estruturas cognitivas, 125-126
Mahler, M ., 199 Regras, 122-124
Mhrer, A R , 220 exemplos de, 181
M ando, 57-59, 61, 1 15-122 e psicanlise, 194
disfarado, 62-63 Relao funcional, 6, 43-45
Martin, J.A., 8 Relao pensamento-comportamento. 107-122
M arzia. E A,. 29 Relao teraputica. 30-31, 212-214, 216
M asson. J M.. 213. 214 Represso, ver Lembrana.
Masteson, J.F., 138 Respostas sutis, 66
Matarazzo, J,, 220 R evelar-se a si m esm o, v e r Sentim entos,
M entalismo, 5 Terapeuta

Messer, S.B , 42, 208 Rice. L.N.. 220

Metforas, 56, 64 R o b b i n s . 226

Miller, A, K.. 162 Rogers, C.R., 35. 187

Rush, A , 108

Paolino, T.J., Jr., 188, 196, 197 Russell, P.L., 109

Passividade, do terapeuta, 31, 174-176

Peck, M.S., 3, 31, 36 Safran, J.D.. 11.2

Pensam ento, Salovey, P., 108

definio de, 116 Scott, R., 204

Perspectiva, 153 Sd (estimulo discriminativo), 19,42-43. 58-59

Pesquisa, Segai, Z.V., 112

falhas da 217-220 Seleo de respostas, 64

m todos alternativos, 218-224 Self,

descoberta e, 220. 221 relato dc comportam ento dc 140-152

definies de, 138-139
Pinsoff, W.M., 220 observao. 32, 65
Psicanlise. 42, 53, 66 problem as de. 156-172
e FAP, 188-202, 205-208 Sensibilidade, 51
238

Sensibilidade a crticas, 99-100,160-161,162

Sentim entos,
esquiva de 84-85, 93, 101
definio, 75
expresso, 71, 82-83
importncia na terapia, 85-88, 94-95
aprendendo sobre, 78-80, 169-171
sua expresso por parte do terapeuta, 34,
38, 72, 96, 105-106
o que sentido, 76
Sexismo, 212
Shaw. B 108
Sliaw, B R, 112
Significado do comportamento verbal, 63
Silvemian, J,, 111
Silvemian, J.D., 111
Sizemore, C.C., 172, 173
Skinner, B,F 1, 2, 3, 5, 7, 8, 27, 51, 53, 54,
55, 57, 59, 62, 64, 75, 76, 116, 118, 123,
124, 139. 143, 144, 147, 161, 209, 227,
228
Sr (reforador), 43-44
Sterba, R .F , 197
Stone, M.H., 194
Strupp, II.. 194, 220
Superviso, 215-216
Sweet, A.A., 203

Tato, 56-61, 78, 115-122, 142-143

Terapia cognitiva, 108-113
Terapia Comportamental,
e FAP, 202-205
Transferncia. 30, 189-195
 ndice

Transtorno de personalidade Borderline , 163-

166
Transtorno de personalidade m ltipla, 166-
173
Transtorno de personalidade narcisista, 162
Trauma
e MPD, 166-173
e lembrana, 91
Treino de habilidades sociais, 86
Truax, C.B., 35
Tsai, M 8
Turk, D., 108
Tumer, S., 110

Unidades funcionais,
tamanho 143-145
do comportamento verbal, 143-144

Validao, 221
Vallis, T .M , 112
Variveis de controle, 5
Vulnerabilidade. 84

Wachtel, P L 33
W aterhouse. G., 194
Wessells, M.G., 126
W innicott, D .W., 138
Woolfblk, R L , 42

Zettle, R.D., 27, 41, 91, 123

Zuiiff; G 210