FUNDAÇÃO BRASILEIRA DE TECNOLOGIA DA SOLDAGEM

Rev.: 01
BUREAU DE QUALIFICAÇÃO E CERTIFICAÇÃO DE INSPETORES DE
SOLDAGEM Data: 15/12/04
ATESTADO DE ACUIDADE VISUAL Fl.: 01/01

ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS QUE O(A) : _______________________________________________________________

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APRESENTOU OS RESULTADOS ABAIXO DESCRITOS NOS EXAMES OFTALMOLOGICOS EFETUADOS.

EXAME RESULTADO VISTO/CARIMBO
DO MÉDICO
C/CORREÇÃO
Acuidade Visual comprova SATISFATORIO
da pela capacidade de ler as S/CORREÇÃO
letras J-1 do padrão Jaeger DATA:
para visão próxima a 40 cm
de distância . C/CORREÇÃO / /
NÃO
SATISFATÓRIO
S/CORREÇÃO

C/CORREÇÃO
Acuidade Visual para visão SATISFATÓRIO
S/CORREÇÃO
longínqua igual ou superior
DATA:
a 20/40 da escala Snellen.
NÃO C/CORREÇÃO / /
SATISFATÓRIO
S/CORREÇÃO

Visão Cromática
comprovada através do DATA:
teste ISHIHARA. NORMAL NÃO / /

ATENÇÃO:

ESTE ATESTADO DEVERÁ SER ENCAMINHADO A FBTS NUM PRAZO MÁXIMO DE

30(TRINTA) DIAS A CONTAR DA DATA DE REALIZAÇÃO DO EXAME DE ACUIDADE
VISUAL.

NOTA: ADMITE-SE O EMPREGO DE MÉTODOS EQUIVALENTES AOS

ESPECIFICADOS.

SNQC-IS/024/04