A ADMINISTRAÇÃO DE RECURSOS MATERIAIS: IMPORTÂNCIA DO ENFOQUE DE

CUSTOS E A RESPONSABIUDADE DOS PROFISSIONAIS DE SA Ú DE*

Sandra Honorato da Silva··

Rosa Áurea Ouintella Fernandes···
Vera Lúcia Mira Gonçalves····

RES UMO: Elabora considerações gera is sobre elevação dos custos assistenciais à
saúde e as repercussões sobre a qualidade e disponibilidade dos serviços para atender
à popu lação. Discute a problemática da administração dos recursos materia is e seu
s ignificado em termos de custos para as instituições. Demonstra o papel dos profis­
sionais de saúde na administração de materiais e os fatores que devem ser conside­
rados na decisão da compra .

ABSTRACT: This paper shows general considerations made in the raise o f health care
cost a nd the influence on quality and ava ilability of services necessaries to aid the
community.. Discusses the issues on administration of material resources a nd its
meanings in terms of cost for the i nstitutions. Shows the role of health professionals in
administrating material and the factors to be considered in the acquisition decision .

U N I TERMOS: Material - Custos - Administração

CONSIDERAÇÕES GERAIS forma perfunctória de encarar o problema pois a

A elevação dos custos da assistência à saú­
de tem contribuído para que o atendimento à
população se contextualize num déficit tanto
quantitativo como qualitativo, preocupando não
só os prestadores quanto os usuários dessa
assistência .
GONÇALVES(5) enfatiza que existe uma
inevitável tendência à reduçlJo na oferta de ser­
viços em decorrência dos custos cada vez mais
elevados. Acrescenta que o fenômeno não é
brasile i ro , mas u n iversal, pois toda tecnologia
modemamente aplicada à área da saúde, embo­
ra a ltamente eficiente , contri bui de maneira no­
tável para a u mentar os custos desse atendimen­
to.
No entanto, só a preocupação seria u ma
g ravidade da questão está exigindo, na atualida­
de, por parte dos profissionais envolvidos na
prestação de serviços de saúde, a adoção de
medidas que contemplem u ma rigorosa análise
de custos objetivando a adequação dos mes­
mos .
Para JOHNSON(6), as preocupaçlJes com
os custos crescentes de saúde e particularmente
de hospitais, suscitam a adoçlJo de estratégias
de controle cada vez maiores, no sentido de
garantir a viabilidade destas instituiçlJes, asse­
gurando conseqüentemente o direito à toda po­
pulação de atendimento de saúde n u m contexto
de eficiência e eficácia.
Corroborando com o acima exposto, MEDI­
CI(9 ) acrescenta que
a administraçlJo hospitalar manuseia,

Trabalho a presentado como Tema Livre no 45° Congresso Brasileiro de Enfermagem. Olinda-Recife, 28 de novembro
a 3 de dezembro de 1 993.
Professora Assistente do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem da USP e
Diretora do Depa rtamento de Enfermagem do Hospital Universitário da USP.
Doutora em Enfermagem. Coordenadora do Comitê de Pesquisa-Operacional de Enfe rmagem do Hospital
Universitário da USP.
• •* .
Mestranda em Enfermagem. Diretora do Serviço de Apoio Educacional do Hospital Universitário da USP .

1 60 R. Bras. Enferm., Brasllia. v.47, n.2, p.1 60-1 64, abr./jun. 1 994
 a cada ano, milhões de dólares em
recursos da comunidade, enquanto
trilha um caminho difícil entre custos
em elevação e receitas inadequadas,
não podendo sobreviver sem a melhor
posslvel informação de custos e a
melhor posslvel análise ou apuração
de custos.
Para que ta l premissa possa ser consolida­
da, mudanças profundas precisam ser realiza­
das, tanto no que tange a estratég ias adminis­
trativas quanto a visão e competência técnica
dos profissionais da saúde para a abordagem
das q uestões relativas a custos.
MATOS(8) coloca que
o grau de humanismo dos profissio­
nais de saúde tende a rejeitar qual­
quer aproximação quantitativa neces­
sária à análise de problemas adminis­
trativos, o que tem colocado o Hospi­
tal numa condição altamente delica­
da, com dificuldade de sobrevivência,
por não serem adotados cuidados vi­
tais na organização.
O não envolvimento e descon hecimento dos
profissionais da saúde sobre estas questões ,
não se circu nscreve apenas àqueles responsá­
veis pela prestação direta da assistência , mas a
todo o corpo administrativo e gerencial dos hos­
pitais.
Para ESTEVES(3 ) , as mudanças ocorridas
no saber técn ico na á rea da saúde, nem sempre
têm sido acompa nhadas de modificações subs­
tanciais no modo de admin istrar e gerenciar as
u n idades d ispensadoras de saúde. Enfatiza que
apesar do crescente arsenal de técnicas e ins­
trumentos administrativos utilizados pelo setor
empresarial, estes não tém sido adotados com
o mesmo rigor pela área hospitalar.
MEDICI(9) a nalisa as tendências e perspec­
tivas na contenção de custos nas políticas de
saúde, ressalta ndo que mesmo pa íses como
Estados U n idos sentem a necessidade de ado­
ção de estratég ias que objetivem a minimização
dos custos com a saúde, reforça ndo que os
ú ltimos anos têm propiciado um ambiente fértil
para estudos de economia da saúde.
Para GERSDOFF(4) o fator que mais eleva
os custos hospitalares após os custos de pes­
soal é o custo de medicamentos, materiais e
R. Bras.
equipamentos.
CASTILHO( 1 ), considera que dos insumos
necessários à prestação de assistência à saúde,
os recu rsos materiais representam u m custo da
ordem de 30 a 45% das despesas das instituiçõ­
es de saúde.
Teoricamente as instituições hospitalares
podem até compactuar com as linhas gerenciais
estabelecidas e as estratégias propostas pa ra a
administração de recursos materiais , mas, so­
bretudo no que se refere a custo qua lidade e
custo benefício , poucos são os hospitais que
têm empreendido u ma aná lise crítica do rea l
sign ificado destes binômios, e o que eles repre­
sentam no gerenciamento de recu rsos mate­
riais.
Para MACHLlNE(7 ), a administração de re­
cu rsos materiais tem por objetivo assegurar a
presença no momento e local adequado do su­
primento, componentes e equipamentos neces­
sários para o eficiente funcionamento da institui­
ção. Visa ainda , adq uirir esses materiais dentro
da qualidade especificada , no prazo exigido e n a
quantidade correta , n u m contexto de men or cus­
to possível.
DIAS(2) coloca que a administração de ma­
teriais compreende o agrupamento de materiais
de várias origens e a coordenação dessa ativi­
dade com a demanda de serviço da institu ição.
Acrescenta ainda, que a administração de ma­
teriais i nclu i a totalidade das atividades realiza­
das incluindo: planejamento, compras, recebi­
mento, expedição e estoques.
AS PECTOS RELEVANTES NA ADMINIS­
TRAÇÃO DE RECU RSOS MATERIAIS
A administração de recursos materiais nas
instituições hospita lares, ta nto no que se refere
a equipamentos como a materiais de consumo
em geral, tem gerado na prática uma série de
problemas no contexto da operacionalização
dos conceitos teóricos envolvidos nessa admi­
n istração.
A dificu ldade de implementação dos concei­
tos teóricos, pode esta r ligada à rá pida evolução
que esses materiais ati ngiram nos ú ltimos cinco
anos, tanto em termos de diversidade como de
utilização.
Há alguns anos, o perfil dos equ ipamentos e
Enferm., Brasflia . vA7 , n .2, p . 1 60-1 64, abr.ljun. 1 994 1 61
dos materiais de consumo estava mu ito distante
do perfil atua l. Estabelecendo-se um paralelo
entre eles pode-se destaca r o aspecto diversida­
de, pois, se a nteriormente a variedade desses
bens era bastante limitada , existindo no merca­
do poucos fa brica ntes e d istribuidores, na atua­
l idade o mercado oferece u ma gama q uase ini­
maginável de produtos.
Esse contigente de materiais que é lançado
q uase diariamente no mercado , dificu lta sobre­
maneira a aná lise de desempenho e a validação
de sua q ualidade , complicando a escolha que
deve contemplar fatores interligados como de­
sempenho, custos e facilidade de manuseio e
manutenção.
O fato de as empresas oferecerem inúmeros
produtos, não garante que a qua lidade desses
produtos seja adeq uada, chegando em algumas
situações a ser q uestionável o conceito de q ua­
l idade adotado na fabricação de alg u ns , exigindo
dos profissionais de saúde esq uemas ma is acu­
rados de análise de desempenho.
A tomada de decisão relacionada à aquisi­
ção de materiais de qualidade comprovada re­
quer ainda que se considera as normas técnicas
elaboradas pela I ntemational Standards Organi­
zation , Associação Brasileira de Normas Técn i­
cas e Min istério da Saúde do Brasil, que assu­
mem na atua lidade um maior nível de exigência ,
acompanhando não só a evolução tecnológica ,
como o direito de qualidade do consu midor, quer
seja o profissional ou o cliente .
Esses aspectos por si só já representam
uma complexidade considerável, no que tange
à administração de recu rsos materiais. Entretan­
to , alguns outros angulos da q uestão devem ser
questionados , como os relacionados aos aspec­
tos envolvidos no processo de aqu isição de ma­
teriais nas diversas instituições , sobretudo em
instituições públicas hospitalares. O processo
de compra desses materiais, dada a condição
atual, na qual faltam dinamismo e eficiência, cria
alguns óbices que acentuam a problemática e
que merecem ser mencionados como: a morosi­
dade de tramitação, tanto a nível i nterno como
externo; a elevação de custos do produto decor­
rente dessa morosidade (uma vez que as em­
presas, tendo em vista o tempo dispendido em
toda tramitação do processo, embutem no preço
u n itário, os percentuais inflacionários) ; a exigüi­
dade de verbas para a reposição dos estoques,
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principalmente em situações de u rgência ; a i m­
possibilidade de repassar ao cliente o custo do
material; o hábito cristalizado de aná lise de pre­
ço unitário do produto, que d isvirtua a decisão
de compra , resu ltando em preju ízo para a em­
presa ; e finalmente a ausência de u ma estrutu ra
ágil de compra , que contemple concomitante­
mente os aspectos burocráticos e técn icos.
Outro fator de relevância a ser considerado,
é o custo dos materiais e eq uipamentos , pois
representam uma parte importa nte no processo
decisório desta admin istração.
GONÇALVES(5 ) coloca que os hospitais
passam no deco"er do ano por diversas situa­
ções de baixa receita.Sendo assi m, o planeja­
mento de recursos materiais deve ser ela borado
numa ótica ampliada para todo o período de u ma
determinada previsão orçamentária , para que a
qua lidade dos materiais e eq uipamentos não
seja uma condição sazonal na instituição, no
sentido de preservar a homogeneidade de um
impacto positivo a todos os clientes atend idos
independentemente da época , das oscilações
de receita e elevação de custo dos materia is.
O paciente-cliente enquanto consu midor
dos serviços de saúde, tem direito à qualidade
da assistência (q ue envolve o adeq uado provi­
mento dos recursos materia is) inde­
pendentemente da situação financeira da i nsti­
tu ição. Assim, também o profissional de saúde
prestador desta assistência precisa dispor, a
tempo e a hora , dos recu rsos materiais que
garantam sua atuação n u m contexto de seg u­
rança . Nesta ótica , a administração dos recursos
materiais assu me uma importancia ímpar.
PAPEL DO PROFISS IONAL DE SAÚDE NA
ADMINISTRAÇÃO DE MATERIAIS
Considerando que os materiais e equ ipa­
mentos necessários ao desenvolvimento das
atividades assistenciais em um hospita l , pos­
suem características técnicas, específicas e
complexas, toma-se necessário que na sua ad­
ministração seja prevista a inclusão de profissio­
nais de saúde, no sentido de exercerem u m
papel mais ativo n ã o s ó nos aspectos de ordem
técnica , quanto naqueles relacionados a custos.
Na atualidade, é imprescind ível que os pro­
fissionais de saúde desenvolva m uma visão cla­
ra e ampliada da problemática que esse geren-
ciamento guarda em seu bojo, empreendendo n h u m outro profissíonal, na área hospitalar está
ações adequadas com vistas à garantia da qua­ tão diretamente ligado a eles. Portanto, consoli­
lidade assistencial. da-se a importância do profissional enfermeiro
A equ ipe de saúde desempenha papel im­ tecnicamente competente e comprometido na
portante na administração dos recursos mate­ busca de novas soluções .
ria is dentro de u ma instituição. Papel esse que As experiências de atuação do' enfermeiro
ocorre e m duas d ireções; uma de envolvi mento como gerenciador de recursos materiais têm se
direto no processo aquisitivo e outra indireta ' mostrado alta mente positivas. Nessa posição,
como usuário desses materiais. ele centraliza todas as atividades relacionadas a
Os profissionais que atuam diretamente no estes insumos, atuando como elo integrador en­
gerenciamento dos recursos materiais, devem tre as equipes de enfermagem e méd ica , i nter­
co nhecer sua problemática e criar mecanismos mediando ainda , todos os contatos necessários
de a n álise crítica do processo de aq uisição, no com os serviços de compra e almoxarifado.
.
sentido de mini mizar os óbices identificados e
dinamizar o processo, seja na fase de desenvol­ FATORES A SEREM CONS IDERADOS NA
vi mento burocrático ou técnico. DECISÃO D E COM PRA
O envolvimento indireto da equipe de saúde
A tomada de decisão em relação ao prod uto
n a administração desses recursos é u ma faceta
a ser adquirido é de vital i mportância . Além dos
pouco explorada e sobretudo, pouco conhecida
�spectos já levantados sobre diversidade e q u'a­
da própria equipe e d iz respeito, principalmente '
IIdade dos produtos existentes no mercado , ou­
à utilização dos materiais no dia a dia.
tros fatores merecem análise acu rada n a deci­
De maneira geral, a equ ipe esq uiva-se da são final de compra .
responsabilidade em relação ao material , reco­
U ma decisão de compra baseada somente
n hece ndo-se apenas como usuário passivo. Em
na aquisição de produtos de menor preço poderá
nosso meio, não é comum a preocu pação do
gerar a entrada na instituição de prm!Jutos qu e,
usuário com os custos do material e observa-se
pelo desempenho técnico inadeq uado, a u men­
q u e profissionais não conscientizados e mal
tem o consumo por demandarem repetidas ten­
orientados, utilizam o material de forma inade­
tativas para sucesso no procedimento, além de
q �� d a , sem o devido cuidado, gerando desper­
outra possibilidade qual seja, a de fica rem a ban­
d lclos e m relação ao material de consumo e
donados no estoq ue pela impossibilidade técn i­
diminuição da vida útil dos equipamentos e,
ca de utilização, provocando também a elevação
conseqüentemente , elevação do custo hospita­
dos custos para a institu ição, além de danos
lar.
ocasionados aos pacientes.
Embora os profissionais de saúde apresen­
A prática de a bandonar a aquisição de pro­
tem ainda mu itas dúvidas e uma série de rejei­
d utos de preço elevado, pode constituir um erro
ções a respeito da q uestão custo , assumem u m
pois, insumos de maior preço, cujas ca racterí;
papel preponderante nesta análise, s e a o con he­
ticas técnicas de qualidade são determinantes
ci m� nto técnico forem aliadas as informações
no processo terapêutiCO , podem diminuir o tem­
pertinentes e n ecessárias às análises de custo
po de tratamento ou de hospitalização e conse­
e fundamentalmente considerada a questã �
qüentemente, os custos hospita lares.
custo-benefício .
A opção de compra por materiais de consu­
Considerando que, a qualidade assistencial
mo não esterilizados, em detrimento de produtos
contempla n ecessariamente o qualitativo e
esteril izados pelo fabricante por apresentarem
quantitativo dos recursos materiais envolvidos
preço unitário maior, tem sido freq üentemente
na assistência e que a enfermagem em sua
observada . Para esta decisão, via de reg ra , não
atuação, vivencia diariamente os problemas re­
se procede u ma análise, considerando os gastos
lacionados a equipamentos e materiais , o enfer­
envolvidos no processo de esterilização hospi­
meiro integra a linha de frente (quando estraté­
talar, como, equ ipamentos , gazes, vapor, e mba­
g ias g � [enciais são i maginadas) , na tentativa de
lagem e mão-de-obra . Assim, o preço de aq u is i­
equaCionar e resolver essas questões , pois ne-
ção desses produtos, em geral, aca ba u ltrapas-

R. Bras. Enferm., Brasflia . v.47, n .2, p.1 60-1 64, abr.ljun. 1 994 1 63
sando o va lor de aquisição do produto já esteri­
l izado.
A par dos aspectos já mencionados o fator
diversidade pode , ainda, representar a possibili­
dade de aq u isição de diferentes produtos com
finalidade técnica semelhante . Esta possibilida­
de impõe um novo risco de elevação dos custos
hospitalares , visto que a compra de itens com
especificação técnica , previsão de consumo e
código de almoxarifado d istintos , poderão ser
utilizados com critérios técnicos não homogê­
neos , provocando uso indiscriminado, podendo
gerar escassez ou sobra de u m dos produtos.
Cabe portanto , aos profissionais de saúde, a
padronização técnica dos materiais em confor­
midade com o proced i mento.
Finalmente , é i mpresci nd ível colocar a im­
portância da anáUse financeira na aquisição de
equ ipamentos, pois sua aqu isição sem prévia
avaliação do custo de man utenção é um outro
fator que contribui para elevação final dos cus­
tos . Considerando que a tecnologia modema se
dá n u m contexto de especialização, a realização
de serviços de man utenção preventiva e reparos
do equ i pa mento pelo próprio hospita l fica d ificul­
tada . Esta situação praticamente obriga a insti-
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1 64 R. Bras. Enferm., Brasllia. vA7, n.2, p.1 60-1 64, abr.�un. 1 994
tuição de saúde a assumir um vínculo de asses­
soria técnica com o fabrica nte ou seu repre­
sentante legal que, normalmente , propõe contra­
tos de alto custo. Por outro lado, se o hospital
optar por realizar a man utenção na própria insti­
tu ição, poderá incorrer no risco de u ma manu­
tenção inadequada, por não possuir mão-de­
obra qualificada para tal , impossibilitando a ga­
rantia de segurança ao usuário e cliente , oneran­
do desta forma a instituição.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
o envolvimento e comprometimento dos
profissionais da saúde na admin istração de ma­
teriais, com ênfase na análise de custos, é i m­
prescind ível para que as metas de excelência da
qualidade assistencial sejam atingidas. Para
tanto, é mister que con hecimentos sejam apro­
fundados e habilidades desenvolvidas.
Os profissionais da saúde além de tecnica­
mente prepa rados, devem estar conscientes da
responsabil idade de que, de sua atuação ade­
quada , dependerão não só a qualidade assisten­
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Recebido para publicaçao em 1 3. 1 2.93