DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016

Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)

Wagner Bertolini

TRAUMATOLOGIA FORENSE Derme: células de tecido conjuntivo denso

Prof. Wagner bertolini Hipoderme: tecido celular subcutâneo

TRAUMATOLOGIA FORENSE

É a parte do Medicina Legal que estuda os traumas,

as lesões e os instrumentos (agentes) vulnerantes.
A Traumatologia Forense estuda os aspectos médi-
co-jurídicos das lesões causadas pelos agentes
lesivos.
Trauma é o resultado da ação vulnerante que pos-
sui energia capaz de produzir a lesão.
FERIDA: Lesão que ultrapassa a derme atingindo
os planos mais profundos.
Lesão é o objeto de estudo da Medicina Legal e o
resultado do trauma e suas consequências médicas
e legais.

Sistema Tegumentar

Captam estímulos do meio interno ou externo e os

levam para o sistema nervoso central.

Derme

Características:
Composta de tecido conjuntivo (fibras colágenas e
elastina)
Aproximadamente 90% da massa da pele
Vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e termina-
ções nervosas, folículos pilo-sebáceos e glândulas
sudoríparas.
Função: Resistência e elasticidade da pele
Hipoderme (tecido celular subcutâneo)
Características Camada de tecido conjuntivo frouxo que conecta a
derme com a fáscia dos músculos subjacentes.
É o mais extenso órgão sensorial do corpo Adipócitos
15% do peso corporal total Raízes das glândulas sebáceas e sudoríparas
Contém 20% do total de água do corpo Função: Proteção contra choques mecânicos, iso-
Pilosa lamento térmico, reserva energética.
Classificação (seca, oleosa e mista)
Elasticidade (linhas de fenda) PELE - ESTRUTURA
VASCULARIZAÇÃO
Funções
¼ sistema circulatório situa-se na pele (cerca de
Proteção 240 km)
Secreção Componentes arterial e venoso
Absorção Organizados em 2 plexos paralelos à superfície
Termorregulação cutânea
Percepção
Camadas PELE - FISIOLOGIA
TERMOREGULAÇÃO
Epiderme: células epiteliais

www.cers.com.br 1
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

Necessária para manutenção de processos bioquí- coagulação, presença abundante de leucócitos, etc.
micos vitais Reação Vital.
Temperatura ideal < 37º C Post- Mortem- são lesões que ocorrem após a mor-
Dependente de fatores como metabolismo / exercí- te, não possuem Reação Vital.
cio / emoções/ alimentação … …
LESÕES FEITAS EM VIDA
IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE VULNERANTE
INFILTRAÇÃO HEMORRÁGICA
O objetivo do perito – legista é, através da análise COAGULAÇÃO DO SANGUE NOS LOCAIS DE
da lesão , fornecer dados para identificar o agente LESÃO
vulnerante e, após a reunião de outros elementos RETRAÇÃO DOS TECIDOS seccionados
de investigação, estabelecer a eventual dinâmica Crostas nas escoriações
do fato e, até mesmo, a autoria envolvida no caso. Espectro equimótico
Traumatologia forense Cicatrizes nas feridas
Calo nos ossos fraturados
OFENSAS À INTEGRIDADE FÍSICA OU À SAÚDE Mosaico sanguinolento nos pulmões
PRODUZIDAS POR Energias:
AGENTES MECÂNICOS
de ordem mecânica;
de ordem física; Ação/atuação: agem por contato e diretamente so-
de ordem química; bre a superfície atingida, atuando por:
de ordem físico-química; Somente Pressão
de ordem bioquímica; Pressão e Deslizamento
de ordem biodinâmica; e Choque, acompanhado ou não de deslizamento
de ordem mista. Teremos três tipos de lesão simples:
Punctória
AGENTES MECÂNICOS Incisa
Contusa
São agentes que atuam pela energia mecânica
Essa energia modifica o estado inercial (repouso ou FORMAS DE AÇÃO
movimento) de um corpo em agente agressor e
produzindo lesões em todo ou em parte do outro
corpo.

Energias de ordem mecânica

Conceito - As energias de ordem mecânica são

aquelas que, atuando sobre um corpo, são capazes
de modificar o seu estado de repouso ou movimen-
to.
Agentes Perfurantes

AGENTES PERFURANTES
(feridas punctórias)

Instrumentos ou agentes finos, alongados, pontia-

Lesão Intra-Vitam X Lesão Post- Mortem
Definições: Intra- Vitam- são lesões que ocorrem
no corpo humano durante a vida, com característi-
cas específicas como: infiltração da malha tecidual,
gudos (punctórios) de diâmetro transversal (secção)
extremamente reduzido em relação ao seu compri-
mento, produzindo lesões punctórias ou puntiformes
Atuam por pressão sobre um determinado ponto e
penetram a superfície, geralmente afastando as
fibras dos tecidos atingidos
Exemplos: prego, espinho, agulha, estilete, garfo,
espeto de churrasco, seta, florete, furador de gelo e
outros.

www.cers.com.br 2
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

Ação Perfurante Lei do Paralelismo

Na mesma região as lesões produzidas por instru-
mento perfurante de médio calibre são paralelas
entre si.
Lei da Semelhança
- As lesões produzidas por instrumento perfurante
de médio calibre são semelhantes (não são idênti-
cas) às produzidas por instrumento perfurocortantes
de dois gumes.
As feridas punctórias ou puntiformes sofrem ação
Só perfura e não corta. Age por pressão e feria tem das linhas de tração da pele, podendo tomar a for-
forma de ponto. Punctórias. ma de botoeira, em ponta de seta e pode ter forma
Flebites (fleboesclerose: veias ficam duras em usuá- bizarra de acordo com a confluência de linhas de
rios de drogas). tração
Flebo: veias. Punhal (dois gumes) perfurocortante: em casa de
botão. Com pele cortada.
lesões punctórias. Picador de gelo (perfurante): casa de botão,
com pele (bordas) repuxadas devido elasticidade
(devido as fibras elásticas distribuídas em certos
sentidos).

LEI DE LANGER: POLIMORFISMO

As feridas produzidas por instrumento perfurante de

médio calibre, quando produzidas em uma região de
entrecruzamento e superposição de fibras elásticas,
mostram aspecto estrelado, bizarro, anômalo: poli-
AGENTES PERFURANTES – CARACTERÍSTICAS morfo

Orifício de entrada: AGENTES PERFURANTES – CARACTERÍSTICAS

 diminuto, circular ou fusiforme
 de pouco sangramento externo Trajetória:
 recoberto por uma crostícula sero-hemática  retilínea
 mas a lesão pode ocasionar importantes lesões  predomina a profundidade (comprimento)
internas sobre o diâmetro
 perfurações de órgãos, vísceras ou hemorragias  termina em fundo cego (fundo de saco –
 seguem a elasticidade e contratilidade da pele lesão penetrante
(Leis de Filhós e Langer)  pode ser transfixante com orifício de saída
semelhante ao de entrada
MÉDIO CALIBRE
AGENTES PERFURANTES
PICADOR DE GELO: CILINDRICO, CÔNICO.
Leis de FILHÓS

www.cers.com.br 3

AGENTES PERFURANTES
Agentes Cortantes
AGENTES CORTANTES
Atuam por pressão e deslizamento (pressão e des-
locamento), de forma linear ou oblíqua, sobre a pele
ou tecido dos órgãos, com “gume afiado”, atingindo
a superfície em ângulos variados, produzindo feri-
das incisas ou ferimentos incisos.
Exemplos: navalha, gilete, cutelo, bisturi,
lâminas metálicas afiladas, papel, estilhaços de
vidros, capim-navalha e outros.
Ferida chamada arco de violino
Ação Cortante.
O instrumento pode ser cortante (navalha, lamina
barbear), perfurocortante (faca pode cortar e perfu-
rar) ou cortocontundente (machadinha).
Ação cortante não precisa especificar o tipo de ins-
trumento.
AGENTES CORTANTES – CARACTERÍSTICAS
www.cers.com.br
DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini
1. Regularidade e nitidez de suas margens e bor-
das
2. Hemorragia quase sempre abundante
3. Predomínio do comprimento sobre a profundida-
de
4. Afastamento das bordas da ferida (mais acentu-
ada nas lesões post-mortem)
Genérico: lesão cortante
Específico: agente cortante
Não existe ferida cortante. Ela não corta é resultado
do agente.
Ferida Incisa é feita por instrumento cortante.
AGENTES CORTANTES – CARACTERÍSTICAS
Faca: o gume corta mas o dorso da faca não corta.
Logo, a ferida é alongada no dorso da faca e agudo
no gume.
O fundo da lesão corresponde ao gume.
Ponto de saída de ferida incisa é superficial chama-
da cauda de saída, cauda de escoriação ou cauda
de rato.
Final é menos profunda no final da ferida
Difere da ferida cirúrgica que , é lesão retilínea,
retangular, profundidade constante, bordas retas
Lesão em sanfona: instrumento aplicado com dada
força e a parede se deprime e o instrumento atinge
tecidos mais profundas. Ex: abdome
Não corre em tecidos duros: tórax, cabeça
Duplo corte: ferida em cruz. Saber a ordem das
feridas, para suturar corretamente.
O segundo corte deixa sutura em paralelo (antipara-
lelo).
4

Feridas de defesa: fere a borda da ulna (antebraço)
ou palmar
Lesões por hesitação, indecisão: geralmente em
tentativa de suicídio.
Punho, pescoço.
Não é mortal, mas o efeito somado pode levar à
morte, devido à hemorragia ou lesão de órgão vital.
Geralmente múltiplas, superficiais.
Forma de chamar a atenção.
Simulação de presos para fugir de hospital, não indo
direto ao presídio.
AGENTE CORTANTE – FERIDA INCISA
Ação Cortante
AGENTES CORTANTES: FERIDAS ESPECIAIS
1. Na parte anterior do pescoço: esgorjamento
www.cers.com.br
DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini
2. Na parte posterior do pescoço: secção quase
total do pescoço denomina-se: degolamento
3. Quando há a separação total da cabeça do res-
tante do corpo denomina-se: decapitação
4. Esquartejamento: separar em quartos
5. Evisceração (haraquiri)
6.Lesões de defesa
7.Castração
Esgorjamento, degola e decapitação
São lesões de natureza geralmente incisas localiza-
das no pescoço (Delton Croce).
O esgorjamento é a lesão localizada na região ante-
rior do pescoço.
A degola na região posterior.
A decapitação é a separação da cabeça do corpo.
Esgorjamento.
ESGORJAMENTO
Morte por esgorjamento:
Pode morrer por hemorragia (anemia aguda)
Por asfixia (entrada se sangue na árvore respirató-
ria)
Por embolia (entrada de sangue nas veias)
DECAPITAÇÃO
5
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

EVISCERAÇÃO

Castração

Lesões incisas

SACA BOCADO

Decapitação

AGENTES CONTUNDENTES

Os agentes contundentes são todos aqueles que

agem pela ação de uma superfície.
Podem ser sólidos, líquidos ou gasosos desde que
Esquartejamento atuem por pressão, explosão, torção, distensão,
descompressão, arrastamento ou outro meio, como
- membros superiores por exemplo: as mãos, tijolo, automóvel, jato de ar,
-membro inferiores superfície de água de uma piscina, etc.
- cabeça Os instrumentos contundentes produzem lesões
- tronco contusas, geralmente encontradas nos acidentes de
automóvel, nos desabamentos, lutas corporais e
outros.

AGENTES CONTUNDENTES

www.cers.com.br 6
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

O choque de superfícies pode se dar de forma O atrito (deslizamento) provoca o arrancamento

ativa (quando o instrumento é projetado contra a total e parcial da epiderme e desnudamento da
vítima) ou derme
passiva (quando a vítima vai ao encontro do objeto, É comum nas quedas (lesões nos joelhos, cotove-
p.ex., em uma queda) ou los, etc)
Mista (ambos em movimentação) Ocorre formação de crosta que pode ser serosa
Devido à elasticidade da pele, (predomínio de linfa) ou (...)
esta se conserva íntegra e a lesão se produz em hemática (predomínio sanguíneo)
nível profundo. A recuperação se dá em prazo curto
Interesse Jurídico: arrastamento, atropelamento,
AGENTES CONTUNDENTES lesões de defesa (unhadas) etc
Tempo de regeneração- 20 a 30 dias.
São várias: Valor médico-legal: forma, localização e evolução.
1. Escoriação: quando o atrito do deslizamen- A presença de infecção dificulta o trabalho pericial
to lesa a superfície da pele
2. Equimose: quando há rompimento de va- ESCORIAÇÃO
sos e derrame sanguíneo infiltrando os tecidos
3. Bossas e hematomas: quando o derrame
sanguíneo não encontra condições de se (...)
difundir e forma coleções localizadas
4 . Rubefação: bofetada

Algumas Lesões

Lesões por martelo.

Encravamento.
Empalamento.
Lesões por achatamento.
Lesões por arrancamento.
Lesões por cinto de segurança. ESCORIAÇÕES
Lesões por explosão de air bags.
Lesões por atropelamentos terrestres.
Lesões por atropelamentos ferroviários.
Lesões por acidentes aéreos.
Lesões por precipitação.

AS LESÕES PRODUZIDAS PELA AÇÃO

CONTUNDENTE

Rubefação- é a mais leve desta série, É exclusiva-

mente vital e é um fenômeno vasomotor.
Exemplo: bofetada na face ou nádegas.

FERIDAS CONTUSAS – EQUIMOSES

Equimoses são lesões contusas cuja intensidade

FERIDAS CONTUSAS - ESCORIAÇÕES
depende do instrumento e do grau de violência com
que foi aplicado.
Contusão mais frequente e mais importante na prá-
tica
O tecido externo apresenta-se íntegro.
São as comumente chamadas manchas roxas,
e aparecem em razão do rompimento de vasos
sanguíneos superficiais ou profundos.

www.cers.com.br 7

O material extravasado vai ser reabsorvido e isto
provoca uma variação cromática que vai do início ao
pleno reparo da lesão
É o chamado espectro equimótico que serve para:
avaliar a data da lesão ou
se ocorreram várias lesões em dias diferentes
Mudança de Cor da Equimose Nexo Temporal
Espectro equimótico
EQUIMOSE
Equimose
Equimose feita no vivo ou no morto.
Jato d´água:
- se limpar o sangue: feita no morto (nome técnico:
embebido por sangue)
- se NÃO limpar: foi feita no vivo (nome técnico:
infiltração hemorrágica) (reação de fibrinogênio. No
morto não tem reação e o sangue se espalha).
www.cers.com.br
DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini
BOSSAS
As bossas podem ser sanguíneas quando o líquido,
não podendo se espalhar, forma uma coleção (es-
pecialmente sob o couro cabeludo, “galo”) ou linfáti-
ca, quando seu conteúdo for linfa
O instrumento contundente age sobre a (...)
superfície corporal em que há tecido ósseo abaixo e
com musculatura muito tênue
Rompendo-se o vaso, forma-se a bossa sanguínea
BOSSA SANGUÍNEA (com elevação da área)
FERIDA CONTUSA – HEMATOMA
É semelhante à equimose, porém, trata-se de um
rompimento de um vaso maior, portanto, o sangra-
mento é mais violento a ponto de descolar a pele,
formando uma verdadeira bolsa de sangue
Ocorre em locais de tecido frouxo,
mole
Com o passar do tempo o organismo absorve o
sangue, havendo ali, as mesmas variações de cores
da equimose, só que processo será mais demorado
HEMATOMA DE PÁLPEBRAS
(sem elevação da área)
8
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

Lesões contusas

Empalamento: forma de encravamento na região

perineal.

Lesões contusas

Esquartejar é dividir o corpo em 4 pedaços.

Espostejar: em postas, vários pedaços

Encravamento
Encravamento: penetração de objeto afiado e
consistente em qualquer parte do corpo. Ação
direta ou indireta.
ENCRAVAMENTO: requer agente comprido, has-
te, barra metálica, lança, perfurocontundente
alongado, haste. Com entrada no corpo. Se for Escalpelamento
pelos órgãos sexuais ou próxima: empalamento.
Escalpelamento Escalpe: remoção (avulsão) do couro cabeludo.
Índios retiravam o ESCALPO

Ferida Contusa.

www.cers.com.br 9

Rotura de vísceras internas.
Prolapso de Vísceras Internas.
Lesões produzidas por artefatos explosivos.
Lesões por Martelo.
www.cers.com.br
DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini
CUIDADO: MUITO COMUM ERROS DESTAS
DEFINIÇÕES
ARTICULAÇÃO: ENTORSE ou LUXAÇÃO
FRATURA QUALQUER LUGAR
LIGAMENTOS NAS ARTICULAÇÕES
Pode esticar ou romper (parcial ou total):
estiramento.
Sai osso da articulação parcialmente: subluxação
Osso desarticula totalmente: luxação (entorse)
Entorse (ligamento esticou ou rompeu). Só no liga-
mento.
Luxação: osso saiu do lugar
OUTRAS LESÕES CONTUSAS
Pode haver entorse sem luxação
Mas se tem luxação há o entorse. Não pode ter
luxação SEM entorse
Cervical: podem ser luxações graves.
Fratura
Compressão
Tração
Cisalhamento
Torção
Flexão
10
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

As lesões produzidas pelos instrumentos perfurocor-

Cisalhamento: forças opostas paralelas agindo ao tantes denominam-se perfuroincisas, e tem como
redor de um ponto (tesoura age assim). característica, geralmente serem mais profundos
Fratura em galho verde: crianças e jovens que largos.

Fratura mapa mundi: queda de cabeça. Ossos da Ação Perfurocortante

cabeça se separam em pedaços (cominutiva). Os
pedaços são chamados de esquirola.
Exposta: infecções são mais comuns e por isto a
gravidade

Esmagamento: libera MIOglobina dos músculos

esmagados, que no sangue chega aos rins e leva
ao fechamento dos canais excretores do rim, levan-
do à morte por insuficiência renal aguda.

Ação Perfurocortante

Lesões Mistas

INSTRUMENTOS PERFUROCORTANTES

EXEMPLOS
1. de um só gume: faca, canivete, espada,
baioneta, hastes da tesoura
2. de dois gumes: punhal, faca vazada
3. de três ou mais gumes: triangulares, lima
LESÕES PERFUROINCISAS
Provocadas por instrumentos de ponta e gume que
atuam pela perfuração e cortam pelas suas bordas
afiadas os planos atingidos
Agem por pressão e secção
Tem gravidade variável, de acordo com o agente e
LESÕES MISTAS com os órgãos atingidos
Características:
Lesão em botoeira (casa de botão)
Lesões biconvexas (punhal)
Na forma do agente

Lesões perfuroincisas

Instrumentos perfurocortantes
Os instrumentos perfurocortantes são aqueles ge-
ralmente dotados de ao menos uma ponta e pelo
menos uma lâmina ou gume. Inicialmente o instru-
mento pérfuro-cortante age afastando as fibras e
facilitando a penetração, para depois seccioná-las.
O melhor exemplo de instrumento pérfuro-cortante
são as facas. FERIDAS: CASA DE BOTÃO/BICONVEXA

www.cers.com.br 11
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

Instrumentos perfurocontundentes

Instrumentos perfurocontundentes são aqueles que

agem inicialmente por pressão em uma superfície e
posteriormente perfuram a região atingida.
As lesões produzidas pelos instrumentos perfuro-
contundentes são denominadas (...)
perfurocontusas e são as lesões típicas dos projé- GUILHOTINA – INSTRUMENTO
teis de arma de fogo, não obstante não sejam eles CORTOCONTUNDENTE
os únicos agentes capazes de produzir este tipo de
ferimento.
Estudaremos estas lesões quando estudarmos os
ferimentos por projéteis de arma de fogo.

Ação Perfurocontundente.

INSTRUMENTOS PERFUROCORTANTES LESÕES CORTOCONTUSAS

EXEMPLOS São provocadas por instrumentos que, mesmo com

1. de um só gume: faca, canivete, espada,
baioneta, hastes da tesoura
2. de dois gumes: punhal, faca vazada
3. de três ou mais gumes: triangulares, lima
Instrumentos cortocontundentes
Os instrumentos cortocontundentes são aqueles
que atuam por pressão exercida sobre uma linha,
como, por exemplo, o machado, um golpe de facão
desferido com a lâmina, o cutelo etc.
Instrumentos que agem pela massa, superfície cor-
tante e contundente.
Corta porque tem gume e contunde devido à massa
significativa
As lesões produzidas pelos instrumentos corto-
contundentes são denominadas cortocontusas.
gumes, têm a sua principal ação pela contusão, pela
pressão devido ao seu próprio peso
Sua gravidade depende do ângulo de incidência, da
superfície atingida e pela força de impacto
São lesões sempre profundas, com bordas e formas
irregulares, com destruição de tecidos, inclusive
com fraturas.
Exemplos: foice, facão, machado, enxada, rodas de
trem, etc
Ação Cortocontundente: feridas cortocontusas.

Ação Cortocontundente.

www.cers.com.br 12
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

Lesões cortocontusas
Lesões por precipitação.

Lesões lácero-contusas ou lacerantes???

É bastante frequente encontrarmos em laudos peri- Energias de ordem mecânica
ciais designação de ferimentos lacerantes ou lácero-
contusos.
Para a maioria dos autores, não existem ferimentos
dilacerantes, contuso-dilacerantes, pérfuro-
dilacerantes ou corto-dilacerantes,
precisamente porque não existem instrumentos
dilacerantes.
Os ferimentos lácero-contusos, frequentemente
mencionados em laudos periciais, nada mais são
que soluções de continuidade de grandes propor-
ções produzidas pela ação de agentes contunden-
tes.
Essa espécie de ferimento é frequentemente encon-
trada em acidentes de trânsito ou em precipitações. Energias de ordem física

São energias capazes de modificar o estado físico

Lesões Contusas dos corpos causando lesões ou mesmo a morte. As
mais comuns são:
temperatura;
pressão;
eletricidade;
radioatividade;
luz;
som.

Lesões produzidas pelo calor quente

O calor quente pode atuar sobre o corpo humano de

forma difusa ou direta.
Atua de forma difusa quando a fonte de calor não
incide diretamente sobre a área atingida, mas sim
tornando o meio ambiente incompatível com os
fenômenos biológicos.
Retração da borda da lesão indica indivíduo vi-
A forma de calor difuso produz os quadros conheci-
vo.
dos como termonoses, compreendendo a insolação
MORTO não tem retração.
e a intermação.
Quando o calor quente age de forma direta sobre o
organismo, produz as queimaduras.

CALOR

Modalidade
contato direto
efeitos: queimaduras

www.cers.com.br 13
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

irradiação solar movimentos respiratórios e do tubo digestivo

difuso – termonoses (FONTE NÃO ENCOSTA NA
VÍTIMA) HIPOTÁLAMO
Insolação (associado ao Hipotálamo)
Intermação (NÃO associado ao Hipotálamo) Localizado na base do cérebro
efeitos: insolação – desidratação e choque Atua no controle da temperatura do corpo humano
Relacionado à insolação
Comparações Termonoses x Queimaduras Produz e secreta hormônios
Órgãos do SNC
 Regulador da homeostase corporal
 Balanço hídrico
 Controle da hipófise e Neurosecreção;
 Regulação do comportamento emocional
 Controle endócrino

IRRADIAÇÃO SOLAR
Sistema Nervoso
INSOLAÇÃO:
ação da temperatura do calor ambiental em locais
abertos (raramente em espaços confinados)
INTERMAÇÃO:
decorre do excesso de calor ambiental
lugares mal arejados,
quase sempre confinados ou pouco abertos e sem a
necessária ventilação, surgindo, geralmente, de
forma acidental
Alguns fatores contribuintes:
Alcoolismo
falta de ambientação climática
vestes inadequadas

O suor e a respiração mais intensa facilitam a perda

de água.
Órgão do SNC Outros sintomas da insolação são dor de cabeça,
tontura, vertigem, falta de ar, aumento da tempera-
tura do corpo, mal-estar e vômitos, sem contar o
envelhecimento precoce e o aumento em 25 vezes
da chance de a pessoa desenvolver tumores de
pele, no caso de haver queimadura.

Insolação

Cerebelo: manutenção do equilíbrio corporal e do

tônus muscular
Mesencéfalo: coordenação das informações refe-
rentes ao estado de contração dos músculos e pos-
tura corporal
Bulbo: presença de centro nervosos relacionados
com batimentos cardíacos,

www.cers.com.br 14
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

sos em um dos xadrezes, uma cela de aproxima-

damente 1,5 m x 4 m,
sem ventilação.
Após alguns minutos os presos começaram a pas-
sar mal. Quando os policiais abriram a cela, 18 dos
presos haviam morrido.

CALOR

Queimaduras: são lesões produzidas geralmente

Intermação por agentes físicos de temperatura elevada com
ações:
da chama
do calor irradiante
dos gases superaquecidos
dos líquidos escaldantes
dos sólidos quentes e
dos raios solares

Queimadura

• 4ª causa de morte
o
Intermação • Corpo trabalha com uma variação de 3 C acima
ou abaixo de 37º C. Assim, se a temperatura central
se altera além desses limites, pode haver graves
Mecanismos de termorregulação contra o supera-
lesões ou até a morte.
quecimento:
• O calor (energia) é transferido de uma área de
Radiação:
maior concentração para uma de menor concentra-
Troca global de energia térmica radiante (ar).
ção mediante: radiação, condução, convecção e
Não requer contato molecular.
evaporação.
Condução:
Transferência direta por contato com líquido,
Queimaduras
sólido ou gás.
A água absorve milhares de vezes mais calor.
Quanto à profundidade, segundo Hoffmann, as
Requer contato molecular.
queimaduras classificam-se em:
Convecção:
1º Grau - atinge somente a epiderme. Caracteriza-
Permuta de ar ou líquido adjacente já aquecido.
se por dor local e vermelhidão da área atingida.
Transpiração/Evaporação:
Queimaduras leves, simples formação de eritemas;
Mecanismo mais eficiente.
Tempo de recuperação:
2 a 5 dias Prognóstico: ausência de cicatrizes; des-
coloração temporária
2º Grau - formação de flictenas nas áreas eritema-
tosas Atinge a epiderme e a derme. Tempo de re-
cuperação: 5 a 21 dias Prognóstico: pode deixar
cicatrizes
Prognóstico: Normalmente requer cirurgia ou enxer-
to de pele.
 4º Grau - carbonização.

Queimaduras

Quanto à profundidade, segundo Hoffmann e Luce-

Intermação
na
No dia 5 de fevereiro de 1989, logo após a promul- Observe a estrutura dos vasos internos
gação da Constituição de 1988, no 42° Distrito Poli-
cial, em São Paulo, em represália por uma tentativa
de fuga, os policiais de plantão confinaram 51 pre-

www.cers.com.br 15
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

(a gravidade das queimaduras, em relação à sobre-

vivência da vítima, é avaliada em função de sua
extensão e intensidade)
A extensão é medida em porcentagem da área total
da superfície do corpo. É a "regra dos nove", que
divide o corpo em áreas de aproximadamente 9%,
utilizada para calcular a extensão da queimadura e
decidir o tipo de tratamento.

Gravidade

Queimaduras
Profundidade
KRISEK: não tem 4º grau Extensão
Envolvimento de áreas críticas
Idade da vítima
Presença de lesão pulmonar por inalação
Presença de lesões associadas
Doenças pré-existentes.

Contato direto – Queimaduras

1º grau – ERITEMA
apenas a epiderme é afetada
vermelho vivo, devido a simples congestão da pele
a coagulação fixa o eritema após a morte
2º grau – FLICTENA
caracterizado pela formação de vesículas, que sus-
pendem a epiderme Queimaduras
são constituídas do líquido amarelo-claro, transpa-
rente
no cadáver: em seus lugar se vêem placas aperga-
minhadas
Contato direto - Queimaduras
3º grau – ESCARAS:
formam manchas de cor castanha, ou cinza-
amarelada, indicativas da morte da derme
deixam cicatrizes proeminentes
no cadáver, apergaminham-se
4º grau – CARBONIZAÇÃO:
se particularizam pela carbonização do plano ósseo
pode ser total ou parcial
ocorre redução do volume do cadáver

www.cers.com.br 16
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

Queimaduras

Queimadura –VAS

FRIO

Modalidade:
contato direto
efeitos: necroses periféricas imediatas ou tardias
(infartos)
ambiental
efeitos: baixa da resistência,
choque circulatório
Graus das geladuras
1º eritema
2º flictenas
3º necrose ou gangrena
Sinal de Montalti (M de muco)
Lesões produzidas pelo calor frio fuligem na área respiratória: estava vivo durante o
incêndio.

Carbonização: “protege” tecidos internos

(isolante térmico)
Verificar presença do sinal de Montalti
Frio – contato direto
acidente com refrigerador doméstico

www.cers.com.br 17
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

Sinal de Devergie

Morte por pneumonia devido às lesões no trato res-

piratório
hemorragia
Reação fotofitodermica desidratação devido área queimada
ulcerações de Curling

Agente vulnerante
FOGO:

- pelos ficam crestrados

- áreas integras e outras queimadas
- aspecto mapa geográfico
- carbonização

Artigo 121. Crime doloso: Qualificado. Hediondo

Agente vulnerante

Líquido fervente:
- queimadura decrescente ao escorrimento do líqui-
Em incêndios do
- pode ser acidental ou intencional
Morte pode se dar pela formação de gases da com- - não cresta pelos e não carboniza
bustão dos materiais Delegado deve analisar a intenção: lesão corporal,
Boate Kiss maus tratos, tortura (hediondo)
Monóxido de carbono (mais de 50% carboxihemo-
globina) Agente vulnerante
Cianeto de hidrogênio
Óxidos ácidos do enxofre e nitrogênio Sólido incandescente:
Morte: pelo fogo - queimaduras de 1º a 4º graus.
Morte: pela asfixia por fumaça - cresta pelos
Morte: pisoteamento - diferenciar pelo crestado por fogo x sólido incan-
descente: sólido deixa sua marca, seu formato de
Incêndio boate Kiss 242 mortos contato.
Fogo não deixa marca própria
- marcação de animais (bois, etc)
- tortura: cigarro, ferro de passar roupas, etc

Agente vulnerante

Vapores superaquecidos:
-nãocarboniza.
Incêndio -não cresta pelos
-lesão geral do que localizada
-acidental em preferencia a criminosa
-vazamento de caldeiras, radiadores, frascos aque-
cidos fechados

www.cers.com.br 18
 DELEGADO DA POLÍCIA CIVIL - 2016
Medicina Legal – Aulas 03 a 06 (Parte I)
Wagner Bertolini

www.cers.com.br 19