Revista Portuguesa de Cirurgia

Estatuto Editorial

Dando cumprimento ao disposto no n.º 4 do art.º 3.º do decreto-Lei n.º 85C/75 de 26 de Fevereiro, a
“Revista Portuguesa de Cirurgia” apresenta aqui o seu Estatuto Editorial.
É propriedade da Sociedade Portuguesa de Cirurgia, e é o seu Órgão Oficial. Publicará trabalhos científi-
cos do foro cirúrgico, estando também aberta a outros trabalhos e informações relacionadas com a actividade
sócio-profissional, tendo como missão a promoção científica da Cirurgia Portuguesa, sendo orientada por crité-
rios de rigor e criatividade editorial, sem qualquer dependência de ordem ideológica, política e económica e não
fixando fronteiras regionais, nacionais ou culturais. Terá uma periodicidade trimestral, sendo os 4 números publi-
cados, em Março, Junho, Setembro e Dezembro. Terá como Director o Editor-Chefe designado por convite pela
Direcção da Sociedade Portuguesa de Cirurgia, que actuará também como Coordenador redactorial e como
Conselho Científico os anteriores Presidentes e Secretários Gerais da Sociedade. A sua sede e Redacção será na
sede da Sociedade Portuguesa de Cirurgia.

O Editor Chefe

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

1
Revista Portuguesa de Cirurgia
2
 R e v i s t a P o r t u g u e s a d e C i r u rg i a II Série • n.° 0 • Março 2007

Corpo Editorial Editor Chefe – José Manuel Schiappa, Editores associados – José Crespo Mendes de Almeida (Editor Científico),
José Augusto Gonçalves (Editor Técnico), Jorge Penedo (Editor de Supervisão), Amadeu Pimenta, Eduardo Xavier da Cunha
Edição e Propriedade Sociedade Portuguesa de Cirurgia – Rua Xavier Cordeiro, 30 – 1000-296 Lisboa, Telefs.: 218 479 225/6,
Fax: 218 479 227, E-mail spcirurgia@clix.pt • Redacção e Publicidade SPOT Depósito Legal 255701/07, • Composição,

impressão e acabamento G.C. – Gráfica de Coimbra, Lda.

ÍNDICE

Estatuto Editorial/Editorial Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

World Medical Association Declaration of Helsinki/Declaração de Helsinquia

da Associação Médica Mundial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

International Guiding Principles for Biomedical Research Involving Animals/Princípios e Regras

Internacionais para a Investigação Biomédica que envolva o uso de Animais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Editorial/Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
JOSÉ MANUEL SCHIAPPA

Página do Editor Técnico/Technical Editor Page . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

JOSÉ AUGUSTO GONÇALVES

Página da Sociedade Portuguesa de Cirurgia/Portuguese Society of Surgery Page . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

FERNANDO JOSÉ OLIVEIRA

Manifesto Editorial/Editorial – Our Aims . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

JOSÉ CRESPO MENDES DE ALMEIDA

Revista Portuguesa de Cirurgia

3
Revisão Histórica/Historical Review

A S.P.C. Passado, Presente e Futuro/The Portuguese Society of Surgery; Past, Present and Future . . . . . . . . . . 21
JOSÉ MANUEL MENDES DE ALMEIDA

Artigo de Opinião/Opinion Article

Pós-graduação em Cirurgia/Post-graduate education in Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

MANUEL CARDOSO DE OLIVEIRA

Sociedades Científicas e Diversidade do Pensamento Cirúrgico/Scientific Societies and Diversity

of Surgical Thinking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
FERNANDO VEIGA FERNANDES

Agenda/Agenda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Instruções aos Autores/Instructions to Authors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Revista Portuguesa de Cirurgia

4
 WORLD MEDICAL ASSOCIATION DECLARATION OF HELSINKI
Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects

Adopted by the 18th WMA General Assembly, Helsinki, Finland, June 1964, and amended by the 29th WMA General Assembly,
Tokyo, Japan, October 1975, 35th WMA General Assembly, Venice, Italy, October 1983 41st WMA General Assembly, Hong Kong,
September 1989, 48th WMA General Assembly, Somerset West, Republic of South Africa, October 1996 and the 52nd WMA Gen-
eral Assembly, Edinburgh, Scotland, October 2000. Note of Clarification on Paragraph 29 added by the WMA General Assembly,
Washington 2002. Note of Clarification on Paragraph 30 added by the WMA General Assembly, Tokyo 2004

A. INTRODUCTION disease. Even the best proven prophylactic, diag-

1. The World Medical Association has developed the
Declaration of Helsinki as a statement of ethical
principles to provide guidance to physicians and
other participants in medical research involving
human subjects. Medical research involving human
subjects includes research on identifiable human
material or identifiable data.
2. It is the duty of the physician to promote and safe-
guard the health of the people. The physician's
knowledge and conscience are dedicated to the ful-
fillment of this duty.
3. The Declaration of Geneva of the World Medical
Association binds the physician with the words,
"The health of my patient will be my first consid-
eration," and the International Code of Medical
Ethics declares that, "A physician shall act only in
the patient's interest when providing medical care
which might have the effect of weakening the phys-
ical and mental condition of the patient."
4. Medical progress is based on research which ulti-
mately must rest in part on experimentation
involving human subjects.
5. In medical research on human subjects, considera-
tions related to the well-being of the human subject
should take precedence over the interests of science
and society.
6. The primary purpose of medical research involv-
ing human subjects is to improve prophylactic,
diagnostic and therapeutic procedures and the
understanding of the aetiology and pathogenesis of
nostic, and therapeutic methods must continu-
ously be challenged through research for their
effectiveness, efficiency, accessibility and quality.
7. In current medical practice and in medical
research, most prophylactic, diagnostic and thera-
peutic procedures involve risks and burdens.
8. Medical research is subject to ethical standards that
promote respect for all human beings and protect
their health and rights. Some research populations
are vulnerable and need special protection. The par-
ticular needs of the economically and medically dis-
advantaged must be recognized. Special attention is
also required for those who cannot give or refuse
consent for themselves, for those who may be sub-
ject to giving consent under duress, for those who
will not benefit personally from the research and for
those for whom the research is combined with care.
9. Research Investigators should be aware of the ethi-
cal, legal and regulatory requirements for research
on human subjects in their own countries as well as
applicable international requirements. No national
ethical, legal or regulatory requirement should be
allowed to reduce or eliminate any of the protections
for human subjects set forth in this Declaration.
B. BASIC PRINCIPLES FOR ALL MEDICAL RESEARCH
10. It is the duty of the physician in medical research
to protect the life, health, privacy, and dignity of
the human subject.

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

5
11. Medical research involving human subjects must
conform to generally accepted scientific princi-
ples, be based on a thorough knowledge of the
scientific literature, other relevant sources of
information, and on adequate laboratory and,
where appropriate, animal experimentation.
12. Appropriate caution must be exercised in the con-
duct of research which may affect the environ-
ment, and the welfare of animals used for research
must be respected.
13. The design and performance of each experimen-
tal procedure involving human subjects should be
clearly formulated in an experimental protocol.
This protocol should be submitted for consider-
ation, comment, guidance, and where appropri-
ate, approval to a specially appointed ethical
review committee, which must be independent of
the investigator, the sponsor or any other kind of
undue influence. This independent committee
should be in conformity with the laws and regu-
lations of the country in which the research exper-
iment is performed. The committee has the right
to monitor ongoing trials. The researcher has the
obligation to provide monitoring information to
the committee, especially any serious adverse
events. The researcher should also submit to the
committee, for review, information regarding
funding, sponsors, institutional affiliations, other
potential conflicts of interest and incentives for
subjects.
14. The research protocol should always contain a
statement of the ethical considerations involved
and should indicate that there is compliance with
the principles enunciated in this Declaration.
15. Medical research involving human subjects
should be conducted only by scientifically quali-
fied persons and under the supervision of a clini-
cally competent medical person. The responsibil-
ity for the human subject must always rest with a
medically qualified person and never rest on the
subject of the research, even though the subject
has given consent.
16. Every medical research project involving human
Revista Portuguesa de Cirurgia
6
subjects should be preceded by careful assessment
of predictable risks and burdens in comparison
with foreseeable benefits to the subject or to oth-
ers. This does not preclude the participation of
healthy volunteers in medical research. The
design of all studies should be publicly available.
17. Physicians should abstain from engaging in
research projects involving human subjects unless
they are confident that the risks involved have
been adequately assessed and can be satisfactorily
managed. Physicians should cease any investiga-
tion if the risks are found to outweigh the poten-
tial benefits or if there is conclusive proof of pos-
itive and beneficial results.
18. Medical research involving human subjects
should only be conducted if the importance of
the objective outweighs the inherent risks and
burdens to the subject. This is especially impor-
tant when the human subjects are healthy volun-
teers.
19. Medical research is only justified if there is a rea-
sonable likelihood that the populations in which
the research is carried out stand to benefit from
the results of the research.
20. The subjects must be volunteers and informed
participants in the research project.
21. The right of research subjects to safeguard their
integrity must always be respected. Every precau-
tion should be taken to respect the privacy of the
subject, the confidentiality of the patient's infor-
mation and to minimize the impact of the study
on the subject's physical and mental integrity and
on the personality of the subject.
22. In any research on human beings, each potential
subject must be adequately informed of the aims,
methods, sources of funding, any possible con-
flicts of interest, institutional affiliations of the
researcher, the anticipated benefits and potential
risks of the study and the discomfort it may
entail. The subject should be informed of the
right to abstain from participation in the study or
to withdraw consent to participate at any time
without reprisal. After ensuring that the subject
 has understood the information, the physician
should then obtain the subject's freely-given
informed consent, preferably in writing. If the
consent cannot be obtained in writing, the non-
written consent must be formally documented
and witnessed.
23. When obtaining informed consent for the
research project the physician should be particu-
larly cautious if the subject is in a dependent rela-
tionship with the physician or may consent under
duress. In that case the informed consent should
be obtained by a well-informed physician who is
not engaged in the investigation and who is com-
pletely independent of this relationship.
24. For a research subject who is legally incompetent,
physically or mentally incapable of giving consent
or is a legally incompetent minor, the investigator
must obtain informed consent from the legally
authorized representative in accordance with
applicable law. These groups should not be
included in research unless the research is neces-
sary to promote the health of the population rep-
resented and this research cannot instead be per-
formed on legally competent persons.
25. When a subject deemed legally incompetent, such
as a minor child, is able to give assent to decisions
about participation in research, the investigator
must obtain that assent in addition to the con-
sent of the legally authorized representative.
26. Research on individuals from whom it is not pos-
sible to obtain consent, including proxy or
advance consent, should be done only if the phys-
ical/mental condition that prevents obtaining
informed consent is a necessary characteristic of
the research population. The specific reasons for
involving research subjects with a condition that
renders them unable to give informed consent
should be stated in the experimental protocol for
consideration and approval of the review com-
mittee. The protocol should state that consent to
remain in the research should be obtained as soon
as possible from the individual or a legally author-
ized surrogate.
7
27. Both authors and publishers have ethical obliga-
tions. In publication of the results of research, the
investigators are obliged to preserve the accuracy
of the results. Negative as well as positive results
should be published or otherwise publicly avail-
able. Sources of funding, institutional affiliations
and any possible conflicts of interest should be
declared in the publication. Reports of experi-
mentation not in accordance with the principles
laid down in this Declaration should not be
accepted for publication.
C. ADDITIONAL PRINCIPLES FOR MEDICAL
RESEARCH COMBINED WITH MEDICAL CARE
28. The physician may combine medical research
with medical care, only to the extent that the
research is justified by its potential prophylactic,
diagnostic or therapeutic value. When medical
research is combined with medical care, addi-
tional standards apply to protect the patients who
are research subjects.
29. The benefits, risks, burdens and effectiveness of a
new method should be tested against those of the
best current prophylactic, diagnostic, and thera-
peutic methods. This does not exclude the use of
placebo, or no treatment, in studies where no
proven prophylactic, diagnostic or therapeutic
method exists.1
30. At the conclusion of the study, every patient
entered into the study should be assured of access
to the best proven prophylactic, diagnostic and
therapeutic methods identified by the study.2
31. The physician should fully inform the patient
which aspects of the care are related to the
research. The refusal of a patient to participate in
a study must never interfere with the patient-
physician relationship.
32. In the treatment of a patient, where proven pro-
phylactic, diagnostic and therapeutic methods do
not exist or have been ineffective, the physician,
with informed consent from the patient, must be
Revista Portuguesa de Cirurgia
 free to use unproven or new prophylactic, diag-
nostic and therapeutic measures, if in the physi-
cian's judgement it offers hope of saving life, re-
establishing health or alleviating suffering. Where
possible, these measures should be made the
object of research, designed to evaluate their safety
and efficacy. In all cases, new information should
be recorded and, where appropriate, published.
The other relevant guidelines of this Declaration
should be followed.
1 Note of clarification on paragraph 29 of the WMA Decla-
ration of Helsinki
The WMA hereby reaffirms its position that extreme care
must be taken in making use of a placebo-controlled trial and
that in general this methodology should only be used in the
absence of existing proven therapy. However, a placebo-controlled
trial may be ethically acceptable, even if proven therapy is avail-
able, under the following circumstances:
(Esta é a última versão oficial desta Declaração que ainda não tem versão traduzida para português)
Revista Portuguesa de Cirurgia
8
– Where for compelling and scientifically sound method-
ological reasons its use is necessary to determine the efficacy or
safety of a prophylactic, diagnostic or therapeutic method; or
– Where a prophylactic, diagnostic or therapeutic method is
being investigated for a minor condition and the patients who
receive placebo will not be subject to any additional risk of seri-
ous or irreversible harm.
All other provisions of the Declaration of Helsinki must be
adhered to, especially the need for appropriate ethical and scien-
tific review.
2 Note of clarification on paragraph 30 of the WMA Decla-
ration of Helsinki
The WMA hereby reaffirms its position that it is necessary
during the study planning process to identify post-trial access by
study participants to prophylactic, diagnostic and therapeutic
procedures identified as beneficial in the study or access to other
appropriate care. Post-trial access arrangements or other care must
be described in the study protocol so the ethical review commit-
tee may consider such arrangements during its review.
 INTERNATIONAL GUIDING PRINCIPLES
FOR BIOMEDICAL RESEARCH INVOLVING ANIMALS

Because of differing legal systems and cultural backgrounds there are varying approaches to the use of animals for
research, testing, or training in different countries. Nonetheless, their use should be always in accord with humane prac-
tices. The varying approaches in different countries to the use of animals for biomedical purposes, and the lack of relevant
legislation or formal self-regulatory mechanisms in some, point to the need for international guiding principles elaborated
as a result of international and interdisciplinary consultations. These guiding principles that follow provide a framework
for more specific national or institutional provisions. They apply, not only to biomedical research but also to all uses of ver-
tebrate animals for other biomedical purposes, including the production and testing of therapeutic, prophylactic, and diag-
nostic substances, the diagnosis of infections and intoxications in man and animals, and to any other procedures involv-
ing the use of intact live vertebrates.

BASIC PRINCIPLES V – Investigators and other personnel should

I – The advancement of biological knowledge
and the development of improved means for the
protection of the health and well-being both of
man and of animals require recourse to experi-
mentation on intact live animals of a wide variety
of species.
II – Methods such as mathematical models,
computer simulation and in vitro biological sys-
tems should be used wherever appropriate.
III – Animal experiments should be under-
taken only after due consideration of their rele-
vance for human or animal health and the
advancement of biological knowledge.
IV – The animals selected for an experiment
should be of appropriate species and quality, and
the minimum number required to obtain scien-
tifically valid results.
never fail to treat animals as sentient, and should
regard their proper care and use and the avoid-
ance or minimization of discomfort distress, or
pain as ethical imperatives.
VI – Investigators should assume that would
cause pain in human beings cause pain in other
vertebrate species, although more needs to be
known about the perception of pain in animals.
VII – Procedures with animals that may cause
more than momentary or minimal pain distress
should be performed with appropriate sedation,
analgesia, or anaesthesia in accordance with
accepted veterinary practice. Surgical or other
painful procedures should not be performed on
ananesthetized animals paralyzed by chemical
agents.
VIII – Where waivers are required in relation to
the provisions of article, the decisions should not

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

9
rest solely with the investigators directly con-
cerned but should be made, with due regard to
the provisions of articles and, by a suitably con-
stituted review body. Such waivers should not be
made solely for the purpose of teaching or
demonstration.
IX – At the end of, or when appropriate, dur-
ing an experiment, animals that would otherwise
suffer severe or chronic pain, distress, discomfort,
or disablement that cannot be relieved should be
painlessly killed.
X – The best possible living conditions should
be maintained for animals kept for biomedical
Revista Portuguesa de Cirurgia
10
purposes. Normally the care of animals should be
under the supervision of veterinarians having
experience in laboratory animal science. In any
case, veterinary care should be available as
required.
XI – Is it the responsibility of the director of
an institute or department using animals to
ensure that investigators and personnel have
appropriate qualifications or experience for con-
ducting procedures on animals. Adequate oppor-
tunities shall be provided for in-service training,
including the proper and humane concern for the
animals under their care.
 EDITORIAL
José Manuel Schiappa
Editor Chefe da Revista Portuguesa de Cirurgia

Caros Colegas e Consócios,

Fazemos agora sair o primeiro número da segunda série da “nossa” Revista Portuguesa de Cirur-
gia, órgão oficial da Sociedade Portuguesa de Cirurgia. Esta Revista terá uma periodicidade trimestral,
sendo os 4 números publicados, em Março, Junho, Setembro e Dezembro.
Foi no fim do século XIX que nasceram as primeiras Sociedades Cirúrgicas Nacionais. A primeira
Sociedade Cirúrgica Internacional foi a “Societé Internationale de Chirurgie”, fundada em 1902. Estas
Sociedades passaram, muito rapidamente, a estar ligadas a Revistas Científicas, como modo de veicu-
lar a informação produzida. Os propósitos das Sociedades e das suas Revistas e Jornais mantêm-se,
passado um século. Enquanto as Sociedades procuram promover o progresso da ciência que lhes está
associada, pela discussão e pelo incentivo à pesquisa, com troca de conhecimentos, inovação e expe-
riências, as Revistas disseminam os resultados e a informação obtida, coligida e discutida. A educação
e a promoção dos mais altos padrões de qualidade na prática da arte da cirurgia, com a facilitação da
troca de ideias de forma regular e prática, através desses meios de comunicação, é um propósito que se
mantém e que vamos procurar retomar dentro do meio cirúrgico nacional.
Todos receberam o informação postal que a Direcção da Sociedade enviou anunciando este pro-
jecto e, em consequência, têm uma ideia dos nossos propósitos e daquilo que esperamos. No entanto,
dado o envolvimento que se deseja, da parte de todos os profissionais envolvidos nestas áreas, volto a
referir alguns destes temas.
Ao aceitar o convite que me foi feito para liderar a equipa editorial, não escondi a dificuldade da
tarefa. O que se pretende atingir com esta publicação é um alto padrão de qualidade e um envolvimento
científico que implica vontade de todos em colaborar e contribuir, não só com participação e ideias,
mas sobretudo com o envio de trabalhos científicos.
O que foi sugerido pela Direcção como meta inicial, de uma de muitas etapas que projectos seme-
lhantes têm de ir ultrapassando, foi a obtenção da indexação internacional da Revista, na New York
Library of Medicine. É uma fasquia muito alta e que implica trabalho – o vosso mais do que o nosso

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

11
– de qualidade e continuado. Da nossa parte fica o compromisso de “agitar as águas” e despertar o
entusiasmo, mantendo a “chama” acesa e um estímulo contínuo para que colaborem.
A meta da indexação não é, no entanto, “O objectivo”. O objectivo está definido no nosso outro
Editorial, do Editor Científico e que reflecte o ponto de vista dos Editores. O propósito principal é o
de termos um fórum de discussão científica, um local de publicação dos nossos textos (científicos e pro-
fissionais) e, sobretudo, um local de encontro regular para a educação permanente e para a formação
de todos nós: os que ainda estão em treino e os que já o acabaram mas que se mantêm interessados nessa
constante e “obrigatória” actualização.
Para que tudo “funcione”, para além da colaboração que mencionei, há que aceitar o modo de fun-
cionamento da Revista que terá que ser consentâneo com as exigências internacionais e que apenas
corresponde ao que é hoje o uso comum no mundo científico. Há regras de apresentação de trabalhos,
em quantidade, tipo e qualidade, que não estão dentro dos nossos hábitos, pelo que será necessário
“convertermo-nos”. Temos neste número algumas páginas explicitando o que é necessário cumprir.
Por estas razões haverá que seguir uma política de rigor quanto a revisão de trabalhos e sua aceitação
para publicação; dentro deste espírito haverá que entender que o que se pretende é apenas promover
e elevar o nível científico e não deverá haver lugar a mal-entendidos.

A nossa Equipa Editorial é constituída do seguinte modo:

Editor-Chefe – José Manuel Schiappa
Editores Associados – José Crespo Mendes de Almeida (Editor Científico)
José Augusto Gonçalves (Editor Técnico)
Jorge Penedo (Editor de Supervisão)
Amadeu Pimenta
Eduardo Xavier da Cunha

É em nome de “eficácia” que desejo trabalhar com uma equipa editorial de dimensões reduzidas
para que se obtenham resultados com alguma facilidade de decisões; que não fiquem ofendidos ou se
sintam menorizados os (muitos) que não forem agora incluídos. Depois de atingida a velocidade de cru-
zeiro, chegará a altura de dar o lugar a outros e de renovar de forma continuada a equipa; também para
isto iremos seguindo com atenção o empenhamento e a qualidade do material científico e outro que
nos for chegando.
Este número “Zero” que agora vos é apresentado tem uma estrutura ligeiramente diferente do que
viremos a ter depois e de forma continuada; trata-se de um “Número de Fundação” que, por isso
mesmo, tem características diferentes. No entanto, nada obsta a que os bons trabalhos científicos
originais comecem a ser publicados quanto antes! Para além das vossas ideias, enviem-me os vossos
trabalhos!

José Manuel Schiappa

12
 Para já, estão previstas algumas “fontes” de textos para publicação, para além daqueles que serão
por convite e dos que serão enviados espontaneamente; esperamos que estes sejam muitos! Os traba-
lhos “Candidatos a prémio” do nosso Congresso anual, as apresentações (convertidas a texto) feitas em
algumas das nossas reuniões regulares (como as “Um dia, um tema”, as “Reuniões de Consenso”, a
“Mesa Redonda Nacional relacionada com o Consenso” e os Cursos Pós Graduados) são algumas des-
sas “fontes” que estamos a mencionar. É preciso, contudo, que os autores, uma vez mais, cumpram pra-
zos editoriais e convertam os textos – o que não é fácil ou rápido – para que sejam publicados dentro
das regras.
Em relação a toda a estrutura da Revista tenho mais algumas ideias a partilhar convosco e alguns
pontos de informação. Em páginas seguintes deste número estão publicadas regras Editoriais, Instru-
ções para envio de Trabalhos e regras e textos vários relacionados com estes pontos. Os Editores acon-
selham-vos a guardarem este número porque essas páginas virão a ser necessárias para futuras consul-
tas. Ainda que, por exemplo, as “Instruções” possam parecer não ser tema de leitura, verão que vos vão
fornecer alguma informação quanto a toda a Revista. Vamos também colocar toda esta informação
on-line, na área específica da Revista, no site da Sociedade.
Deveremos, no futuro, e em função das necessidades e do tipo de trabalhos enviados para publi-
cação, vir a ter Editores Convidados fora da área nacional da Cirurgia – em Estatística, em Gastroen-
terologia ou em Anatomia Patológica, entre outros. Eventualmente viremos a ter, em alguns números
da Revista, Editores Convidados para certo número de páginas, dedicadas a temas de actualidade. Estes
Editores serão convidados, em princípio, de entre Especialistas reconhecidos nessas áreas, podendo ser
Especialistas Nacionais ou Internacionais; poderão mesmo ser de Especialidades afins, conforme os
temas a designar.
Todos os sócios poderão ser chamados a desempenhar tarefas de “Revisores” dos trabalhos envia-
dos para publicação. Os Revisores serão escolhidos, caso a caso, de acordo com o teor dos trabalhos
enviados, para executar – se assim o quiserem – as tarefas de revisão, de acordo com regras já elabora-
das e que serão divulgadas em breve. Fundamental é o cumprimento, por todos os envolvidos, dos
prazos estabelecidos.
Poderão, também, serem chamados para participar – por convite – em Grupos de trabalho orga-
nizados pontualmente para determinados propósitos como a elaboração de recomendações sobre vários
assuntos científicos ou de organização profissional ou a elaboração de consensos.
Contudo, esperamos que a colaboração mais alargada e profícua seja a do vosso envio de artigos
científicos.
A Revista procurará cobrir todas as áreas que são consideradas como abrangidas pela Cirur-
gia Geral, sejam as científicas e técnicas sejam as “periféricas”, ligadas à Educação e treino, políticas
hospitalares e de saúde e outras. Procuraremos dar grande ênfase a tudo o que se relacione com a
formação.

Editorial
13
 A estrutura da Revista incluirá um número grande de secções. Não existirão todas, como é evi-
dente, em todos os números. Dando-vos uma breve resenha de quais serão:
Os artigos aceites para publicação poderão ser escritos, para além do Português, em Inglês, Francês ou
Espanhol.
Teremos duas páginas iniciais de Editoriais, uma da responsabilidade dos Editores, outra da Socie-
dade Portuguesa de Cirurgia.
Uma secção de “Cartas ao Editor”, para onde poderão enviar os vossos comentários ao que foi
publicado.
Quanto a artigos científicos teremos diversas secções: Artigos de Opinião e Artigos de Revisão, na
sua maioria por convite, dirigidos a temas de actualidade. Artigos científicos Originais, que deverão ser
a área de maior interesse e dimensão, Casos Clínicos e “Controvérsias” (onde se dará voz a posições dis-
tintas sobre opções científicas e/ou de actuação). Alguns destes artigos poderão ser complementados por
“Pontos de vista” de Especialistas da área, convidados a fazer curtos comentários e, no caso das “Contro-
vérsias” haverá espaço para um fórum de discussão.
As secções dirigidas a informação pela imagem serão “Passos Técnicos”, uma ilustração passo a
passo de determinadas técnicas, numa eventual abertura para um futuro Atlas, e Imagens para Cirur-
giões, onde se publicarão imagens características, raras ou pouco usuais.
Teremos uma secção de “Recomendações ou Linhas de Actuação” a articular cuidadosamente com
as Evidências mais actuais.
Haverá espaço para Formação e Educação, História e Carreiras Profissionais, Património Cultu-
ral, Gestão e Deontologia e Ética.
Na área da Informação teremos uma Revista de Imprensa, Agenda, e
Novidades e Notícias.
Espero que venham a ter bons momentos com a Revista Portuguesa de Cirurgia e espero que ela
venha ao encontro do que desejavam. Por outro lado, repetindo o que já foi dito acima, fico à espera
das vossas impressões, ideias e participação.

Com as melhores saudações científicas,

com os desejos do sucesso desta nossa Revista e com um abraço amigo.

José Manuel Schiappa

14
 Página do Editor Técnico
José Augusto Gonçalves

Mediaram 14 anos desde 1993, este

facto é a razão de ser destas linhas escritas
pelo mesmo editor que assumiu as duas
edições tão espaçadas no tempo e em cir-
cunstâncias e realidades tão diversas.
Foi com grande prazer, e com um sen-
timento de enorme privilégio que em 1993
aceitei pertencer à Direcção da Sociedade
Portuguesa de Cirurgia na qualidade de
Vogal, a convite do Dr. Jorge Girão que
assumiu a Presidência.
Fazendo parte de uma equipa excep-
cionalmente dinâmica e imaginativa,
salientando a colaboração do Eduardo
Barroso- Secretário Geral, pela sua ener-
gia, e iniciativa, cedo nasceu a ideia
extremamente ousada para a altura, de
editar autonomamente uma revista da
nossa Sociedade.
Com pouca experiência significativa
anterior, assumi, tendo como Editor
Adjunto o Francisco Oliveira Martins,
penso que o mais jovem da equipa com
grande vocação estética e artística, a real-
ização do projecto editorial.
Produzido de uma forma perfeitamente artesanal e amadora, foi por nós assumida, com a ajuda preciosa do
amigo Helder Lemos da Editora que imprimiu a revista, a opção gráfica, a composição, a paginação, a gestão da
publicidade e mesmo em parte a responsabilidade da produção. Com uma capa e logótipo excelentes da respon-

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

15
sabilidade do Editor Adjunto foi editado
o n.° 1 em Março de 1993 servindo como
livro de resumos de apoio ao Congresso
da Sociedade Portuguesa de Cirurgia.
Apesar do cuidado havido, e do tempo e
esforço dispendido na produção e revisão,
foram inevitáveis algumas gralhas impor-
tantes como o lamentável esquecimento
da referência do ano na capa e algumas
trocas de ficheiros das sessões das Comu-
nicações que provocaram na altura, algu-
mas raras mas compreensíveis reclamações
por vezes acaloradas mas que se
resolveram com a boa vontade de todos.
Como curiosidade, mostra-se nas
duas imagens a capa do n.° 1 com a
referida insuficiência da data, assim como
a página da Ficha Técnica com o Estatuto
Editorial assinado pelo Dr. Jorge Girão,
obrigatório no primeiro número de qual-
quer publicação.
Também como curiosidade referir
que, ao se tentar legalizar a publicação se
detectaram lacunas legais relacionadas
com a existência formal da própria Sociedade que foram de pronto regularizadas. Mais não fosse, teve a nossa
iniciativa essa utilidade.
Por razões várias, foi ao fim de uns números descontinuada a sua publicação, passando outra revista
(Arquivos) a ser o Órgão Oficial da Sociedade com excelente qualidade.
Ao fim de14 anos, como atrás referi, foi tomada a decisão pela actual Direcção de novamente editar a nossa
revista. Confrontado com o convite do Editor Chefe, José Manuel Schiappa, amigo de sempre, e com o qual é
sempre um prazer conviver e trabalhar, aceitei o repto de novamente assumir o cargo integrado numa estrutu-
rada equipa editorial, esperando merecer a confiança em mim depositada.
Com novo grafismo, a Revista sai novamente aquando da realização do Congresso, sendo nossa intenção que
tenha uma vida longa, servindo como veículo científico fundamental para a Cirurgia em Portugal.

José Augusto Gonçalves

José Augusto Gonçalves

16
 Página da S.P.C.
Fernando José Oliveira
Presidente da Sociedade Portuguesa de Cirurgia

A existência de uma publicação científica periódica que constituísse um espaço de partilha de

conhecimentos, permuta de experiências, de renovação e actualização de conceitos era, desde há muito,
um desejo de largos sectores da comunidade cirúrgica nacional e uma obrigação da Sociedade Portu-
guesa de Cirurgia.
Razões e vicissitudes diversas contribuíram para a dificuldade de afirmação das duas revistas que
estiveram ligadas à Sociedade Portuguesa de Cirurgia.
A Revista Portuguesa de Cirurgia, que se publicou entre 1992 e 1998 com uma periodicidade
anual, não foi projectada nem dinamizada como um verdadeiro jornal científico.
Os Arquivos Portugueses de Cirurgia, órgão oficial da Sociedade Portuguesa de Cirurgia desde
1999, confrontaram-se com inúmeros condicionalismos que se reflectiram negativamente na regula-
ridade e periodicidade da sua publicação a que se associou a circunstância dos seus conteúdos não
serem submetidos a uma apreciação critica selectiva.
Importa, todavia, realçar o contributo inestimável que esta revista teve na divulgação dos traba-
lhos científicos dos cirurgiões portugueses e, por isso, desejamos expressar aos proprietários, a Asso-
ciação de Estudantes da Faculdade de Medicina do Porto e ao seu Editor, Prof. Doutor José Amarante,
o profundo reconhecimento da Sociedade Portuguesa de Cirurgia.
No manifesto de candidatura aos corpos sociais da Sociedade Portuguesa de Cirurgia que apresen-
támos em Fevereiro de 2006, propusemos, entre outras medidas, a criação de uma revista própria que pos-
sibilitasse de forma periódica, regular, continuada e cientificamente criteriosa a publicação de trabalhos
dos cirurgiões portugueses.
Um ano após termos sido eleitos e coincidindo com a realização do XXVII Congresso Nacional,
constitui para a actual direcção um momento gratificante ver surgir o número zero do novo órgão ofi-
cial da Sociedade Portuguesa de Cirurgia.

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

17
 Optámos por manter a designação original da revista e entendemos que a viabilidade da sua publi-
cação dependeria, essencialmente, da agilização de processos consubstanciada numa estrutura editorial
independente da Direcção da Sociedade Portuguesa de Cirurgia.
Nesta perspectiva, recuperámos o nome de Revista Portuguesa de Cirurgia e convidámos para
Editor Chefe o Dr. José Manuel Schiappa, que aceitou esta difícil missão após a definição consensual
da matriz editorial que vai suportar a revista.
Os objectivos da Revista Portuguesa de Cirurgia (2ª série), a sua concepção editorial e as suas
linhas programáticas, já foram comunicadas aos sócios através de uma carta do Editor Chefe e do
manifesto editorial do Editor Cientifico.
Importa, apenas, reafirmar a independência editorial da revista em relação à Direcção da Socie-
dade Portuguesa de Cirurgia, pelo que a linha editorial deste e dos futuros números da Revista Portu-
guesa de Cirurgia são da exclusiva responsabilidade do seu Corpo Editorial.
Esperamos, deste modo, ter contribuído para a concretização de um desafio a que nos propuse-
mos com o objectivo de promover e dignificar a cirurgia portuguesa.
O futuro da Revista Portuguesa de Cirurgia vai depender de todos nós, do nosso envolvimento,
disponibilidade, espírito de colaboração e, sobretudo, da vontade de assumirmos uma cultura de exi-
gência e qualidade capaz de reflectir os múltiplos progressos da moderna cirurgia portuguesa.

Presidente da Sociedade Portuguesa de Cirurgia

Fernando José Oliveira

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 Manifesto Editorial
José Crespo Mendes de Almeida
Editor Científico da Revista Portuguesa de Cirurgia

É de há muito sentida, pelos cirurgiões portugueses, a necessidade de disporem de um Jornal cien-

tífico que sirva os intuitos de promover o desenvolvimento da Cirurgia Nacional. No passado, várias
tentativas de criação deste órgão tiveram sucessos distintos que, no entanto, culminaram no actual
vazio nesta matéria. Jornais como os Arquivos Portugueses de Cirurgia ou a Revista da Sociedade Por-
tuguesa de Cirurgia (SPC), apesar dos esforços desenvolvidos, vieram a soçobrar num crescendo de difi-
culdades que impediu a sua continuidade.
Foram razões de natureza vária que condicionaram estes insucessos. As inevitáveis limitações finan-
ceiras, a dificuldade em obter artigos de qualidade que despertem o interesse dos leitores, bem como a
ausência de tradição de uma Revista Portuguesa de Cirurgia, contribuíram seguramente pela sua conju-
gação para a presente situação.
Foi do entendimento da Direcção da SPC que as necessidades e anseios que acima referimos se
mantinham e que haveria, no momento actual, condições para o relançamento da Revista Portuguesa
de Cirurgia. Assim, promoveu a constituição de um corpo editorial para a Revista e criou condições
de continuidade de publicação para um horizonte considerado razoável. É, na sequência destes passos,
que o presente manifesto tem lugar, tendo como objectivo apresentar aos sócios esta iniciativa e soli-
citar o contributo de todos para o seu bom sucesso.
A missão da Revista Portuguesa de Cirurgia é a promoção científica da Cirurgia Portuguesa.
A Revista propõe cumprir esta missão através da prossecução de dois objectivos gerais, a promo-
ção da cultura científica dos cirurgiões portugueses e, a sua constituição como veículo de divulgação
do trabalho de índole científica produzido pelos mesmos.
São objectivos editoriais da Revista a publicação, em língua portuguesa e outras, de artigos origi-
nais sobre matérias do foro cirúrgico, de artigos apresentando as melhores e mais actualizadas práticas
da especialidade, de artigos de índole pedagógica e de artigos de opinião.
Entendeu o corpo editorial da Revista que, para cumprir os objectivos que lhe foram propostos,
seria desejável que o seu funcionamento envolvesse um pequeno número de membros que assegura-
riam a totalidade das tarefas estritamente editoriais. Esta opção foi baseada na necessária operaciona-

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

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lidade, que possibilite o renascimento da Revista da forma mais rápida e eficaz, bem como na clara van-
tagem de inicialmente trabalhar com uma equipa pequena e coesa.
Considerou-se também essencial para o lançamento da Revista, definir de forma clara a existên-
cia de um corpo de revisores para procederem à análise e selecção dos artigos a publicar. O corpo edi-
torial da Revista entendeu que este corpo de revisores deveria ser constituído por todos os sócios da
SPC. Caberá ao corpo editorial seleccionar um grupo de três cirurgiões, com interesse nas matérias em
causa, que fará a avaliação de cada artigo candidato a publicação.
O desenvolvimento de objectivos de natureza pedagógica conduziu o corpo editorial a considerar
como importante a publicação regular, a seu pedido, de artigos formativos sobre matérias da Cirurgia
Geral ou de especialidades com actividades afins. Serão, para este efeito, solicitadas colaborações a
autores de reconhecida competência sobre as matérias em foco. Com o mesmo intuito foi criada a sec-
ção de “Journal Club”, em que o autor pode seleccionar um artigo recente da literatura e publicar a
sua opinião sobre o mesmo.
Considerou-se também importante a publicação de um número limitado de pequenos artigos de
opinião, que pela sua natureza não são sujeitos a revisão, com o intuito de constituir um fórum de
debate sobre os problemas que envolvem a actividade da Cirurgia Geral.
O corpo editorial da Revista Portuguesa de Cirurgia manifesta a sua total disponibilidade e empe-
nho em alcançar os objectivos aqui apresentados. Será empregue a metodologia que foi sumariamente
enunciada, tendo no entanto sempre presente a realidade da Cirurgia Nacional. Só com o contributo
de todos, quer sob a forma de artigos, quer com a sua leitura empenhada, poderão os Cirurgiões Por-
tugueses dispor da sua Revista Científica e assegurar a sua continuidade ao longo do tempo.

José Crespo Mendes de Almeida

José Crespo Mendes de Almeida

20
 A S.P.C.
Passado, Presente e Futuro
José Manuel Mendes de Almeida
Director Clínico do Hospital CUF/Descobertas
Pediram-me ou mandaram-me não sei bem, ir bus-
car ás minhas memórias e aos documentos que exis-
tem, como nasceu e cresceu a nossa Sociedade.
Mas narremos os factos.
A memória deu-me o prazer de relembrar coisas que
influenciaram o meu trajecto. Tive a felicidade de ter
três Mestres, todos excepcionais, todos diferentes, Cid
dos Santos, Rafael Bello Moraes e Cândido Silva. Sem-
pre tenho defendido a vantagem do contacto com
mais do que uma Escola, conhecer mais do que uma
maneira de pensar. Seria bom haver um estágio de
opção obrigatório num Serviço à escolha.
Todos eles me incutiram o espírito da investigação
clínica, da comunicação e participação de resultados
Duas Sociedades me surgiram logo após o início do
Internato nos H.C.L., a Sociedade das Ciências Médi-
cas de Lisboa e a Sociedade Medica dos H.C.L. Uma
centenária com a sede na Rua do Alecrim, a outra no
Hosp. de St. Ant. dos Capuchos.
Quem alguma vez entrou na sede da Rua do Ale-
crim, nunca mais poderá esquecer a solenidade da sala,
com os seus cortinados de veludo vermelho e o peso
que se sentia sobre nós por ali terem passado todos os
vultos da Medicina Portuguesa que venerávamos. Era
real a sensação de voltar ao século passado.
Foi aí que fizemos a nossa primeira comunicação:
Casuística dos Tumores Benignos do Estômago. Serv. de
Med. Op.; Hosp. de St. Maria. Dir. Prof. Bello Moraes.
Estávamos em 1964, tinha voltado de Angola. A
guerra de África foi má para tudo e a Medicina não
escapou. Afectou profundamente a formação dos
II Série • Número 0 • Março 2007
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recém licenciados, que eram logo mobilizados.
Quando voltavam as rotinas adquiridas tinham efei-
tos nocivos.
Mas voltando um pouco atrás, à S.M. dos HCL
relembro os cursos para internos organizados por
Alfredo Franco, que vieram pôr em foco formação pós-
graduada e que para a minha geração foram um marco
importante, no fundo o início do que hoje se chama
formação contínua.
As Sociedades Cientificas pela sua independência
são fundamentais, são um palco onde nos sujeitamos
livremente às críticas dos outros
O cirurgião e as suas características, talvez tenham
atrasado o crescimento da S.P.C. As referências à figura
do Cirurgião no livro de Fernando Namora, talvez aju-
dem a explicá-lo.
Duas reuniões poderão ter tido influência na neces-
sidade da sua existência. Uma, as sessões que decor-
riam aos sábados, que organizávamos envolvendo
todos os serviços de Cirurgia dos HCL, em que eram
discutidos casos clínicos subordinados a tema, no
âmbito da SMHCL, no Hosp. dos Capuchos. A outra,
os Cursos Internacionais levados a cabo por Araújo
Teixeira no Porto.
A semente estava lançada, faltava acarinhá-la.
Vamos pois tentar contar o resto da História.
Todos nós sentíamos a necessidade da sua existência,
onde nos encontrássemos periodicamente, onde tro-
cássemos os nossos pontos de vista e que através dela
houvesse capacidade de intervir nos caminhos e desti-
nos da Cirurgia Portuguesa. Ilusão que ainda hoje
Revista Portuguesa de Cirurgia
mantemos, mas sem força, pois a sociedade civil esgota
a sua força no voto, depois só os partidos e os sindica-
tos é que contam.
Mas o sonho da sua existência já vinha de longe.
O primeiro teve-o Francisco Gentil, que com os
doze que o rodeavam, a iniciou, Secção da SCML e
considerou-se seu Presidente.
Problemas da época impediram a sua infância.
Tempo decorreu e tentativas houve, com Reinaldo
dos Santos, Filipe da Costa e outros.
No início dos anos setenta, um movimento forte
nasceu em volta de Cid dos Santos.
Já o citámos atrás, a sua figura pessoal, humanista e
cientifica era garantia de êxito. Marcada uma Assem-
bleia Cirúrgica para a sede da SCML, à qual ele iria
presidir e que seria o passo definitivo, tudo parou pois
o insigne Mestre teve nesse mesmo dia um infarto do
miocárdio.
A Cirurgia Geral nessa altura era dominante,
baseada sobretudo na Cirurgia Digestiva, acolheu-se à
S.P. de Gastro-Enterologia e nela teve grande relevo.
Joaquim Bastos e Mendes Ferreira foram seus Presi-
dentes e nós acorríamos às suas Reuniões para apre-
sentar os nossos trabalhos. Houve reuniões Luso-Bra-
sileira em Lisboa e no Rio de Janeiro em 1971 e 72,
que decorreram com grande êxito.
Mas o sonho continuava.
Em Out. de 1974, no Congresso do Colégio Ame-
ricano de Cirurgiões, em Miami, em que Machado
Macedo foi feito fellow, estávamos também eu e Ant.
Marques da Costa.
Convidou-nos para jantar. Talvez o ambiente ascé-
tico em que decorrem os congressos do Colégio Ame-
ricano, tenha ajudado e durante o jantar levantei a
ideia de fazer renascer a SPC. Fomos unânimes em que
era indispensável. Cheios de entusiasmo delineámos
logo ali, uma estratégia. Chegar a Lisboa, ir conversar
com Cid dos Santos e propor-lhe fazer uma lista, com
ele como Presidente.
Chegámos e fomos almoçar ao Pub. Cid dos Santos
recusou liminarmente a proposta, acedendo a ser Pre-
sidente de uma Comissão para a renovação da Socie-
dade, que ficaria encarregue de promover uma reunião
José Manuel Mendes de Almeida
22
de Cirurgiões, redigir uma proposta de Regulamento,
organizar um processo eleitoral e então se decidiria
quem seria o Presidente.
Mas o momento ainda não era aquele. O nosso que-
rido Mestre não sobreviveu a mais um ataque cardíaco.
Contei com o apoio de Torres Pereira então Presi-
dente da SCML.
Em 15 de Junho de 1974 numa sessão ordinária da
SCML, em que eu e o meu grupo de trabalho apre-
sentávamos três comunicações, como era habitual
naquela época, não havia SPC, uma um estudo retros-
pectivo da nossa experiência, com a Anastomose
Mesentérico-Cava com interposição da Veia Jugular
Interna, no tratamento da Hipertensão Portal e dois
casos clínicos raros, comecei por chamar a atenção para
a necessidade da renovação da SPC.
Torres Pereira em resposta e comentário considerou
como fundamental dar vida à SPC.
Os saudosos antigos Hospitais Civis de Lisboa tam-
bém tiveram a sua parte. Em 1976, estando colocado
em Santa Marta, escrevi uma carta e com o apoio da
secretaria e do Sr. Ventura, enviámo-la aos cirurgiões
inscritos na Ordem dos Médicos. Nela iam contidos os
nossos sonhos e os nossos desejos, convocando-os tam-
bém para uma reunião na SCML.
Simultaneamente todos os cirurgiões que iam
encontrando, perguntava se achavam que a SPC era
necessário e pedia-lhes 500 escudos. Assim se foi
fazendo uma lista.
Essa reunião decorreu, não sei a data precisa, nem
recordo o teor da carta, pois perdi-a e não existe
nenhum exemplar em todos os papéis que procurei.
A sessão decorreu bem e foram propostas para uma
Comissão de Redacção do Regulamento Provisório,
Machado Macedo, José Manuel Mendes de Almeida,
António Marques da Costa, Veiga Fernandes, Cabrita
Carneiro e Machado Luciano.
Permitam-me recordar com emoção as reuniões em
casa de Machado Macedo, na Rua dos Navegantes.
Terminado o Regulamento Provisório, novamente
através da secretaria de Santa Marta, foi enviada uma
carta (Anexo 1), que deu origem à 1ª Reunião e 1ª
Assembleia Geral.
 A reunião no Porto foi organizada com Araújo Tei-
xeira e em Coimbra com Luis José Raposo. Foi orador
Maurice Mercadier, iminente cirurgião francês e líder
mundial da cirurgia pancreática, que fez três confe-
rências.
E no número de Janeiro – Março de 1977 do Jornal
da SCML escrevíamos “o interesse pela existência e
vivência da Sociedade Portuguesa de Cirurgia foi
demonstrado não só pelo número de associados que
rapidamente atingia número superior a 200, mas tam-
bém na assistência que tiveram as três primeiras ses-
sões que culminaram com a Assembleia e que contou
com um número de presenças superior a cem”.
Nessa 1ª A.G. que decorreu em Coimbra em 30 de
Abril de 1977, presidida por Machado Macedo, cons-
tituindo a Mesa seis secretários, Veiga Fernandes e José
Manuel Mendes de Almeida, por Lisboa, António
Silva Leal e Rocha Reis, pelo Porto e Fausto Pimentel
e Antunes Cabrita por Coimbra, discutiu-se o Regu-
lamento Provisório.
Três aspectos muito importantes ficaram esclareci-
dos:1. A SPC foi fundada há muitos anos por doze
cirurgiões. 2. A sua existência foi reconhecida pela
SCML como sua Secção. 3. Nunca houve corpos
sociais eleitos. 4. Admitiu-se que a SPC atingiria a ple-
nitude da sua existência quando fosse eleita na actua-
lidade, a primeira Direcção.
O Regulamento Provisório foi aprovado. Foram
contadas 109 presenças de colegas vindos de diferen-
tes regiões do País. A Sociedade renasceu. Ficou bem
demonstrado que o sonho já vinha de longe, pequenos
sobressaltos impediram uma vivência continuada.
Como referimos atrás foi aprovado o R.P. após parti-
cipada discussão e alteração de alguns artigos. O docu-
mento desta primeira redacção e alterações existe
arquivado na nossa sede.
Terminada esta etapa da ressurreição, iniciámos a
organização das 1ªs jornadas, durante as quais decor-
reriam as eleições para os cargos directivos.
A data foi 1 e 2 de Julho de 1977 e o local a Aula
Magna do Hospital de Santa Maria. Criou-se uma
Comissão Eleitoral (Anexos 2 e 3).
23
A comissão inicial, constituída pelos elementos refe-
ridos atrás fez uma lista e decidiu propor para 1º Pre-
sidente o Professor de Cirurgia mais antigo, que era
Joaquim Bastos, do Porto. Com alguma surpresa apa-
receram duas listas (Anexos 4 e 5) e o programa de tra-
balho da lista proposta pela comissão (Anexo 6).
As eleições foram muito concorridas, as maiores de
sempre da história da Sociedade, houve duzentos e
vinte votantes, tendo a lista de Joaquim Bastos 147
votos e a de Álvaro Rodrigues 73.
Estes números estão na minha memória, pois não
se encontra a acta da Comissão Eleitoral.
No dia 24 de Agosto de 1977 decorreu a 1ª Reu-
nião informal da Direcção com a presença de Celes-
tino da Costa, Bartholo do Vale Pereira, Machado
Macedo, Horácio Flores, Veiga Fernandes, Machado
Luciano, Cabrita Carneiro, Marques da Costa e José
Manuel Mendes de Almeida.
Foi decidido fazer as 1ªs Jornadas da Sociedade em
Janeiro de 1978 em Lisboa, e realizar cursos pós – gra-
duados em Lisboa, Porto e Coimbra.
Estas decorreram no Instituto Português de Onco-
logia tendo contado com o entusiasmo de José Conde.
Na AG foram ratificados os Corpos Sociais eleitos,
por unanimidade.
Em Dezembro de 1978 realizaram-se as 2ªs Jorna-
das, na Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa. Vol-
támos ao Campo de Sant'ana, a colina da Medicina,
onde ainda muitos de nós tinham sido alunos. A sau-
dade preencheu-nos o peito.
No relatório, que como secretário apresentei na AG,
dizia que a saúde da Sociedade era boa, mas não tínha-
mos conseguido realizar todo o programa que nos
havíamos proposto.
Chamava a atenção para a superabundância de cur-
sos e simpósios, que originavam dispersão, não
havendo contactos entre os organizadores, impedindo
uma programação mais global com benefícios para
todos. Propunha que fossem comunicados à Socie-
dade, para que se pudesse fazer um quadro anual de
actividades. O programa actual continua a ser mais ou
menos o mesmo, havendo assuntos que são discutidos
2 e 3 vezes no mesmo ano.
A S.P.C. Passado, Presente e Futuro
 O número de sócios tinha ultrapassado os 2/3 de
cirurgiões inscritos na ordem e praticamente todos os
internos eram membros associados.
Decidiu-se que a reunião seria anual e sempre na
mesma altura. Tornou-se necessário iniciar o contacto
internacional e havia uma organização dirigida pelo
Professor Mallet-Guy cirurgião francês de grande
renome e influência na Cirurgia das Vias Biliares na
época, que organizava Mesas Redondas Europeias, que
decorriam nos Congressos Nacionais e em que os par-
ticipantes eram indicados pelas próprias sociedades.
Entramos em contacto, fomos a Munique a uma
reunião, tudo se organizou e como era necessário que
as jornadas passassem a congresso, assim se fez e nas-
ceram os Congressos Nacionais em 1979.
A primeira Mesa Europeia foi sobre Diverticulose
e Diverticulite do Cólon.
Fizemos um inquérito a todos os serviços de cirur-
gia sobre o tratamento da Diverticulite que foi muito
feliz pois houve inúmeras respostas.
Foram seleccionados para delegados portugueses,
dois representantes pertencentes aos dois Hospitais
com maior casuística.
Julgo nunca mais ter havido tanto êxito em tentati-
vas subsequentes.
Acho que vivíamos um período, em que sentíamos
que a sociedade era nossa.
Seguiram-se outras, com igual sucesso, recordo Car-
cinoma do Estômago, moderada por mim, Carcinoma
do Recto por Araújo Teixeira, etc.
Na sequência dos congressos perderam-se, substi-
José Manuel Mendes de Almeida
24
tuídas por mesas internacionais. É pena pois o espírito
que as dominava era bom, mantinha um contacto
directo entre as Sociedades Europeias e era um repre-
sentante seu que aparecia a participar. Era um princi-
pio correcto e que dava continuidade ás relações.
O título que dei a esta mensagem foi passado, pre-
sente e futuro.
O Passado descrevi-o, o presente vai bem, os con-
gressos têm decorrido sem grandes sobressaltos, uns
melhores outros piores como é natural.
Há necessidade de aumentar o rigor na aceitação e
no julgamento.
Os júris de selecção deveriam talvez obedecer a cri-
térios mais definidos, como por exemplo, publicações,
conferências, comunicações, etc.
As escolhas de prelectores, moderadores e comenta-
dores terão provavelmente que ser mais cuidadas.
Citava-lhes um exemplo, no programa da 1 ª jornada,
não há um único prelector dos eleitos para a Direcção.
As Direcções podem ter perfeito conhecimento de
quem já apresentou aqueles assuntos na Sociedade, quais
as casuísticas maiores e mais bem tratadas e ir buscar os
elementos que mais valorização irão dar ao congresso.
Temos que felicitar a Sociedade pelo crescente
número de cursos e reuniões sob sua orientação.
O futuro não é preocupante, mas será aquele que
construirmos. Se um dia tivermos voz activa, no ensino,
na formação contínua e na organização, o objectivo de
uma sociedade como a nossa, estará atingido.
José Manuel Mendes de Almeida
 ANEXO 1

Ex.mo Colega,

Vimos confirmar-lhe os seguintes assuntos:

1. Assembleia-geral para discussão e aprovação do regulamento provisório da Sociedade

Portuguesa de Cirurgia realizar-se-á em Coimbra às 11h30 de Sábado dia 30 de Abril.

2. O Prof. Maurice Mercadier vem a Portugal sob os auspícios do Governo Português na

altura do arranque da nossa Sociedade Portuguesa de Cirurgia

3. O Programa da visita do Prof. Mercadier será o seguinte:

• 28 de Abril às 11 horas, na Faculdade de Medicina de Sant’Ana, conferência inti-

tulada:” Diagnostic et traitement de 1ª pancreatite aiguc”
Seguida de discussão

• 29 de Abril às 11 horas, na Faculdade de Medicina do Porto, conferência intitulada:

“Traitement d’urgence des varices desophagiennes saignantes”
Seguida de discussão

• 30 de Abril às 10 horas, precedendo a Assembleia-geral, na Faculdade de Medicina

de Coimbra, conferência intitulada: “ Diagnostic et traitement dês pancreatites
chroniques.

Esperando a presença de todos os colegas na Assembleia-geral e nas conferências do

Prof. Mercadier e com os nossos cumprimentos,

A comissão de Lisboa

A S.P.C. Passado, Presente e Futuro

25
 ANEXO 2

1.as JORNADAS DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE CIRURGIA

Dias 1 e 2 de Julho de 1977
Na Aula Magna do Hospital de Santa Maria

Dia 1 – às 9h30

MESA REDONDA SOBRE TRAUMATISMOS ABDOMINAIS

Moderador – Prof. Cândido da Silva

• As vísceras maciças – Dr. Jorge Girão

• As vísceras ocas – Dr. J. Bentes de Jesus
• O espaço retroperitoneal – Dr. J. Balcão Reis
• Os grossos vasos – Dr. M. Diaz Gonçalves
• O diafragma – Prof. M. Amarante Júnior
Seguida de discussão

14h30

MESA REDONDA SOBRE O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DOS TUMORES DO COLON

E RECTO
Moderador – Prof. Luís José Raposo

• Semiologia clínica e endoscópica – Dr.s Gabor Gencsi e Mascarenhas Saraiva

• Semiologia radiológica – Prof. Vilaça Ramos
• Terapêutica Cirúrgica – Prof. Araújo Teixeira e Dr. Antunes Cabrita

Seguida de discussão

Dia 2 – às 9h30

MESA RENDONDA SOBRE O CANCRO DA MAMA

Moderador – Dr. F. Gentil Martins

• Indicações e limitações dos exames complementares – Dr. Cláudio Cunha

• Tratamento cirúrgico – Dr. Fernando Cortez
• Radioterapia pré e pós – operatória – Dr. Mário Vilhena
• Quimioterapia adjuvante – Dr. J. Carmo Pereira

Seguida de discussão

José Manuel Mendes de Almeida

26
 ANEXO 3

Caro Colega

A COMISSÃO ELEITORAL, envia-lhe juntamente com esta circular as duas listas que se apresentaram
como candidatas às eleições dos primeiros corpos sociais da S.C.P.
Segue também o texto programático que uma das listas se propõe realizar.
As eleições realizar-se-ão em Lisboa, na Aula Magna do Hospital de Santa Maria, em 2 de Julho próximo,
dia de encerramento das 1ªs Jornadas de Cirurgia levadas a cabo pela Sociedade.
No caso de não lhe ser possível estar presente, deverá enviar o seu voto pelo correio endereçado a:

COMISSÃO ELEITORAL DA S.P.C.

Sociedade de Ciências Médicas – Av. da República, 34 1.° Lisboa

Pedimos a sua melhor atenção para os seguintes pontos:

• Só serão considerados válidos os votos por correspondência recebidos até sexta-feira, dia 1 de Julho;

• As listas são votadas em bloco; são consideradas nulas as listas com rasuras ou emendas, nomes risca-
dos e indicação de eventuais substitutos.

• As listas enviadas pelo correio devem ser dobradas em quatro, segundo os moldes habituais, ficando
exteriorizada a face não dactilografada da lista.

• O voto pelo correio terá de vir acompanhado do nome perfeitamente legível do sócio que o envia; o
nome poderá constar no remetente ou no interior do envelope, mas não poderá ser escrito na lista, sob
pena de a anular.

• Poderão votar todos os sócios já inscritos e aqueles que se inscreveram junto de um dos membros da
Comissão Eleitoral.

• A mesa de Voto funcionará junto à Aula Magna do Hospital de Santa Maria, no piso 3, no dia 2 de
Julho das 8h30 às 12h30.

O escrutínio terá lugar imediatamente a seguir ao encerramento da Assembleia de Voto e os resultados

comunicados serão posteriormente publicados.

P’la COMISSÃO ELEITORAL

António Cabrita Carneiro
Luís Machado Luciano

A S.P.C. Passado, Presente e Futuro

27
 ANEXO 4

Presidente – Prof. Álvaro Rodrigues (Porto)

Vice-presidente – Prof. Cândido da Silva (Lisboa)
Vice Presidente – Prof. Alexandre Linhares Furtado (Coimbra)
1º Secretário – Prof. José Conde (Lisboa)
2º Secretário – Dr. Carrilho Vilhena (Leiria)
Tesoureiro – Prof. António Coito (Lisboa)
Vogais:
Dr. João José Mendes Fagundes (Lisboa)
Dr. Rui de Lima (Lisboa)
Dr. André Moreno (Coimbra)
Dr. Augusto Almeida Marques Henriques (Coimbra)
Dr. Miguel Matos (Porto)
Dr. Rui Branco (Porto)
Presidente da Assembleia-geral:
Prof. Luís Teixeira Dinis (Lisboa)
Vice-presidente da Assembleia-geral:
Dr. José Maria de Carvalho (Viana do Castelo)
1.° Secretário – Dr. Max Korn (Lisboa)
2.° Secretário – Dr. Fernando Campos Mendes (Porto)

José Manuel Mendes de Almeida

28
 ANEXO 5

Presidente – Prof. Joaquim Bastos (Porto)

Vice-presidente – Prof. Jaime Celestino Costa (Lisboa)
Vice-Presidente – Prof. Bartolo do Vale Pereira (Coimbra)
1º Secretário – Dr. José Manuel Mendes de Almeida (Lisboa)
2º Secretário – Dr. António Cabrita Carneiro (Lisboa)
Tesoureiro – Dr. António Marques da Costa (Lisboa)
Vogais:
Dr. Fernando Veiga Fernandes (Lisboa)
Dr. Horácio Flores (Beja)
Dr. António Antunes Cabrita (Coimbra)
Dr. Hernâni Viriato Teixeira Beltrão (Leiria)
Dr. Aníbal Justiniano (Porto)
Dr. Rui Sequeira (Porto)
Assembleia-geral:
Presidente – Dr. Manuel Machado Macedo (Lisboa)
Vice-presidente – Dr. Alberto dos Reis (Porto)
1.° Secretário – Dr. Fausto Pimentel (Coimbra)
2.° Secretário – Dr. Luís Machado Luciano (Setúbal)

A S.P.C. Passado, Presente e Futuro

29
 ANEXO 6

PROGRAMA DE TRABALHO
Lista encabeçada pelo Prof. Joaquim Bastos

1. Integração dos internos da especialidade como sócios agregados.

2. Regularização da situação dos sócios titulares em relação à Sociedade das Ciências Médicas de
Lisboa.
3. Promover uma reunião com elementos designados pelos serviços de Cirurgia dos Hospitais
Centrais e Distritais para a elaboração de um programa a nível nacional de aperfeiçoamento
contínuo pós graduado em princípio com reuniões clínicas bi mensais.
4. Realização de uma semana Internacional de Cirurgia, programa para Lisboa, Porto e Coim-
bra. Data provável, Junho de 1978.
5. Realização de dois cursos pós-graduado com inscrição limitada para 80 elementos, em Lis-
boa.
Cirurgia Torácica, data provável, Março de 1978
Cirurgia Gastroenterológica, data provável, Novembro de 1978.
6. Realização das 2.as Jornadas da Sociedade. Comunicações Livres, sobre aspectos técnicos da
prática cirúrgica. Data provável, Dezembro de 1977.
7. Edição de um boletim semestral informativo das actividades e reuniões das várias Sociedades
Mundiais, ligadas à prática cirúrgica.
8. Edição quadrimestral de um número exclusivo da Sociedade Portuguesa de Cirurgia, através
do Jornal da Sociedade das Ciências Médicas.
9. Apresentação do Regulamento previsto segundo as directivas da A.G. de Coimbra nas Jorna-
das em Dezembro durante a segunda A.G. em que também seriam ratificados os novos cor-
pos sociais.
10. Proposição para a categoria de sócios honorários de cirurgiões alguns a titulo póstumo, outros
por já terem atingido o limite da idade, cujos nomes estão indissoluvelmente ligados à prática
a cirurgia em Portugal.

Manuel Cardoso de Oliveira

30
 ARTIGO DE OPINIÃO

Pós-graduação em Cirurgia
Manuel Cardoso de Oliveira
Prof. Universitário – Faculdade de Medicina do Porto
Director do Departamento de Cirurgia do Hospital de S. João

A educação médica continua a ser um processo glo-
bal sem descontinuidade estando, cada vez mais, esba-
tidas as fronteiras entre as suas diversas componentes.
Quer na perspectiva universitária, quer na assistencial,
há acções formativas que continuam de costas volta-
das, criando dificuldades e desperdícios. Por razões de
racionalização de custos e de recursos humanos é de
prever que haja uma aproximação entre aquelas duas
carreiras (universitária e hospitalar), sendo desejável
que nos hospitais com ensino a fusão seja total,
abrindo horizontes de esperança aos mais novos. Falar
das consequências de Bolonha parece-nos deslocado
num documento especialmente ligado à formação dos
cirurgiões e à sua actualização permanente ao longo da
carreira. No entanto as sinergias entre a educação e a
saúde são indiscutíveis e terão efeito catalizador de
outras mudanças, como está demonstrado em vários
países. Por isso a pós-graduação necessita de ser rapi-
damente profissionalizada em todas as suas vertentes.
E tanto assim é que o ministério da saúde tem prevista
legislação que facilite aos internos a sua inserção em
programas de doutoramento, interligação em que
todos beneficiam: as bases científicas da medicina
vêem o serviço à comunidade mais explicitamente, os
serviços clínicos não se afastam da formação científica
que os ajuda a valorizar o rigor e a qualidade. Espera-
se que o papel pivot dos hospitais com ensino e das
estruturas de saúde que lhes estão próximas seja desse
modo plenamente assumido para que, de uma vez por
todas, cada qual faça aquilo que lhe compete. Desper-
diçar mais uma oportunidade não é inteligente. Neste
ambiente de mudanças inadiáveis, que criam ansieda-
des e conflitualidades, é preciso colocar os problemas
no plano da sua resolução. Aliás estas épocas não são
apenas de desgaste e frustração, pois iluminam cami-
nhos que irão permitir que o futuro seja mais promis-
sor.
O tema é vasto e tem tanto de flagrante actualidade
como de evidente susceptibilidade. Reconhecendo
alguma volatilização de alguns conceitos há que acei-
tar, sem perigos de ostentação, que a experiência de
grupos de trabalho que criámos ao longo dos anos nos
traz uma mais valia que não devemos secundarizar. Por
isso, mais do que enunciados e objectivos programáti-
cos deve destacar-se o que se foi fazendo, consagrando
assim a importância do ser, mais do que a do parecer.
É conhecido que o homem se modernizou, não como
resultado de dotes biológicos superiores mas como res-
posta ao desafio de situações especialmente difíceis,
que o obrigaram a esforços sem precedentes. Este pen-
samento aplica-se à pós-graduação, pois encontramo-
nos numa fase de completa desadequação do ensino,
treino e prática da especialidade que cultivamos.
Ninguém deve ignorar influências que têm grande
impacto nas nossas actividades: os avanços rápidos e
impressionantes na ciência e na tecnologia, as pressões
brutais para sermos competitivos, a evidente necessi-
dade de um desenvolvimento contínuo, a natureza
diferente dos doentes que temos de tratar, a insufi-
ciência de instalações e equipamentos, uma progres-

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

31
siva deterioração da relação médico-doente e uma
natureza diferente do circuito e internamento dos nos-
sos doentes. Estas repercussões inevitáveis no mundo
da formação em cirurgia levaram a considerar (talvez
com algum exagero) que há um novo paradigma em
que as aptidões substituem o conhecimento como
objectivo primário da educação [1]. Ficam assim amea-
çadas tradições com muitos séculos, o que exige de nós
uma grande abertura de espírito. Realmente no binó-
mio ensino/aprendizagem é hoje absolutamente acon-
selhável que se dê mais ênfase a esta última e na con-
textualização do conhecimento privilegia-se o holís-
tico em vez do reducionista, dando-se maior impor-
tância aos contextos do que às pessoas, sendo impor-
tante trabalhar em grupo, com o maior grau de evi-
dência que for possível e com um pensamento diver-
gente e não convergente. É ainda necessário dar prio-
ridade a uma filosofia reflexiva, mais do que a postu-
lados rígidos1. Como se vê, esta rotura com as tais tra-
dições rígidas e ultrapassadas está a acontecer a um
ritmo vertiginoso. Ignorar esta realidade é pouco per-
tinente e nada natural, tentar ridiculizá-la é uma lás-
tima.
Não é possível falar da formação em cirurgia geral
sem falar da relação desta com as especialidades cirúr-
gicas. E também aqui há novidades. Vão longe os tem-
pos em que para se ser cirurgião plástico, vascular ou
cardio-torácico (para citar exemplos mais frisantes),
tinha antes de se obter o título de cirurgião geral. Ape-
sar de nesta matéria haver ainda muitas assimetrias,
sobretudo nos países mais desenvolvidos, diremos que
a fase dita do tronco comum está cada vez mais encur-
tada e alguns centros de cirurgia cardio-torácica já rei-
vindicam para si a fase correspondente ao ensino e
treino dos princípios gerais da cirurgia. Continuando-
se a defender que a cirurgia geral é fundamental para
a formação nos cuidados gerais da cirurgia, há que
reconhecer que esta orientação está a ser posta em
causa, sendo portanto aconselhável estar atento mas
empenharmo-nos também noutros tipos de defesa da
importância da nossa especialidade. Julgo, porém, que
em Portugal ainda teremos por mais alguns anos esta
honrosa incumbência de contribuir para a formação
Manuel Cardoso de Oliveira
32
mais consistente de jovens candidatos às especialidades
cirúrgicas.
Têm sido apontados [2] alguns princípios que apoiam
uma nova estrutura de formação: um período básico
de treino; a possibilidade de haver um espaço dedicado
à investigação, não apenas nas ciências básicas mas
também nas ciências sociais e outros campos; avanço
para um modelo de treino específico que defina cen-
tros de interesse em fases precoces do período forma-
tivo; desenvolvimento da cirurgia geral, contemplando
algumas forças de especialização. Continuamos a
aguardar a possibilidade de que pelo menos algumas
destas linhas de força possam ser globalmente con-
templadas entre nós. No que respeita à investigação,
vale a pena lembrar: “The surgical investigator is a
bridge tender, channeling knowledge from biological
science to the patient’s bedside and back again. He traces
his origins from both ends of the bridge, he is thus a bas-
tard, and is called this by everybody. Those at one end of
the bridge say he is not a good scientist, and those at the
other say he does not spend enough time in the operating
room. If only he is willing with this abuse, he can conti-
nue to do his job effectively.” [3]
Alguns centros norte-americanos estão a ensaiar
desde 2004 um novo tipo de programa que intitula-
ram “Joint General Surgery and Thoracic Surgery Pro-
gram” que será um projecto de especialização precoce
em que nos primeiros anos os internos já passam
algum tempo na especialização de cirurgia torácica,
reduzindo assim o período de treino em cirurgia geral.
No que se refere ao treino desta, também outras
novidades se vão registando: as exigências de prepara-
ção em laparoscopia básica e avançada, bem como em
endoscopia e outras tecnologias justificariam acres-
centar mais um ano ao tempo global do treino,
segundo alguns centros europeus e norte-americanos.
Actualmente não é possível haver treino em cirurgia
sem a frequência de um laboratório de gestos e um
centro de simulação devidamente equipados.
Há áreas comuns a múltiplas especialidades cirúrgi-
cas em que o tipo de relacionamento é diverso con-
soante os hospitais em causa e até variável de país para
país. A saber: transplantes, oncologia, cuidados inten-
sivos e anestesia, nutrição, bioengenharia, bioinfor-
mática e epidemiologia, radiologia de intervenção, gas-
troenterologia, anatomia patológica, radioterapia,
genética e nanotecnologias. Perante o volume e a com-
plexidade destas inovações e correspondentes exigên-
cias é óbvio que há implicações educacionais e o ideal
seria que os cirurgiões cada vez mais falassem a uma só
voz. Reconhecendo-se esta dificuldade dê-se, pelo
menos, voz aos mais empenhados e aos mais compe-
tentes. Normalmente são os mesmos.
A técnica deixa de ser a parte e o conjunto de arte-
factos para se tornar o nosso habitat, a nossa envoltura
e o complemento indispensável; longe de ser neutra,
apresenta uma lógica própria, sendo-lhe imanente um
impulso totalitário; a técnica é decerto um destino. Por
isso, reconhecendo que o impacto da tecnologia acar-
reta mudança que traz conflitos, e que estes levam à
ansiedade, toda a atenção será pouca para lidarmos
bem com estas inovações [4]. Sabe-se, de resto, que os
complexos industriais mais incendeiam estas ansieda-
des promovendo a tecnologia ora com excessos ora
com descobertas não devidamente provadas. E se é ver-
dade que a tecnologia nos ajuda a formar melhores
cirurgiões, torna-se indispensável cumprir as normas
éticas que devem orientar as nossas práticas.
O domínio das tecnologias de informação e o
recurso aos computadores representam uma tremenda
oportunidade para criar novas ferramentas para o
treino dos cirurgiões e o planeamento dos actos cirúr-
gicos. Com a biotecnologia e os seus avanços, aquelas
disponibilidades irão revolucionar a medicina do
século XXI. Aí se insere a realidade virtual com todas
as suas potencialidades. Porém devem ser as conside-
rações educacionais, e não os avanços tecnológicos, a
orientar o uso da simulação na educação em cirurgia.
Julgo agora oportuno referir quais as competências
que devem ser privilegiadas nos programas de treino e
nos de certificação e recertificação. A instituição norte-
americana “Accreditation Council of Graduate Medi-
cal Education” (ACGME) defende como competên-
cias gerais: patient care, medical knowledge, professiona-
lism, interpersonal and communication skills, practice-
based learning and improvement, and systems-based prac-
33
tice. Em artigos anteriores desenvolvemos estes con-
ceitos, pelo que nos dispensamos de o fazer novamente
[5]. De qualquer modo, será oportuno lembrar que
entre nós se regista falta de organização nos programas
educativos, não sendo ousado afirmar que muitas ins-
tituições que recebem internos não reúnem as condi-
ções mínimas para o desempenho dessas funções. A
este propósito deve referir-se que nos EUA os directo-
res de programas de internato são cirurgiões que
desenvolveram aptidões muito relevantes na área da
formação em cirurgia e que os requisitos para que as
suas instituições sejam acreditadas são de enorme exi-
gência. O director de programas tem tarefas explícitas
e implícitas, tem de ser um cirurgião com qualidades
humanas comprovadas, deve estar preparado para lidar
com os mais variados problemas inerentes ao seu tra-
balho e não pode pensar em considerar-se o único e o
mais importante agente do treino dos mais jovens. Pelo
contrário, ele é o coordenador e o líder, esperando que
nas respectivas unidades funcionais cada um faça o seu
trabalho ao mais alto nível. Estamos efectivamente
muito longe de excessivos protagonismos individuais
que nos nossos dias estão completamente ultrapassa-
dos, por razões bem compreensíveis. Efectivamente a
cirurgia geral está a crescer continuamente em sofisti-
cação e tecnologia e tornou-se definida em subespe-
cialidades [6]. E, se assim é, a estrutura do internato
também tem de alterar-se. Aquele autor defende que a
cirurgia geral deve continuar a ser usada como uma
efectiva aposta coordenadora da pré-graduação e a sua
prática é tão heterogénea que se levantam dúvidas
sobre se os internos podem adquirir a experiência
necessária para conseguir competências globais na prá-
tica da cirurgia geral. Ora nós sabemos que os nossos
internos complementares, quando terminam o seu
internato e são aprovados no exame final, são apenas
competentes para se inserirem em projectos de educa-
ção médica contínua, onde mantêm a necessidade de
ser tutorizados. E se dúvidas houvesse da justeza des-
tes conceitos demos voz a vários qualificados cirurgiões
cujos depoimentos estão acima de qualquer suspeita.
“The broadly trained and relatively versatile surgeon
which the certificate purports to identify is a fiction” e
Pós-Graduação em Cirurgia
ainda: “The basic certificate has minimal currency today
and its most appropriate fate is to be cannibalized”
[7,8,9]. Em apoio destes pontos de vista destaca-se que
o que é necessário é produzir um cirurgião educado e
exposto a todas as áreas essenciais da cirurgia geral com
a amplitude e a profundidade possíveis e que possa ser
especialmente competente nalguma, acrescentando
que deve ser um indivíduo razoavelmente indiferen-
ciado e relativamente versátil [10]. Outros dizem:
…“the existence of the general surgeon who did a wide
range of procedures in the past is quickly being replaced by
a drive towards specialization within the field in areas
such as breast or colorectal surgery” [11]. O que se afirma
para estas áreas podia aplicar-se para já à cirurgia
hepato-bilio-pancreática e à esófago-gástrica e no
futuro a algumas outras. No nosso entendimento nada
impede que os jovens cirurgiões possam adquirir apti-
dões especiais em mais do que uma área, até se fixarem
ulteriormente numa delas. E em reforço do exposto,
escutemos mais uma vez o já referido cirurgião norte-
americano [10]: “No one is so naive as to think that these
actions will obviate all the tensions that exist between
generalists and specialists and the reason is that those ten-
sions are inherent to progress”. E mais adiante: “speciali-
zation is the natural and inevitable offshoot of accumu-
lated new knowledge and advances in technology; as a
result, specialization is not only inevitable, but also emi-
nently desirable and supportable”. Sabendo-se da abso-
luta incapacidade das instituições em preparar os seus
internos para serem competentes em todas as áreas da
cirurgia geral, temos de ser inovadores, tanto mais que
o volume de doentes para operar tende a diminuir. E
ainda neste complicado mas estimulante momento da
nossa especialidade, prevendo o futuro, há quem acon-
selhe e defenda que as áreas que estão a exigir compe-
tências adicionais, e que no futuro poderão mesmo ser
donas dos seus destinos, devem-no fazer “within a com-
monwealth system of governance” [10]. Assim sendo
poderemos ficar indiferentes à falta de laboratórios de
treino e de outras condições que nos permitam mudar
substancialmente a formação dos cirurgiões? Podere-
mos manter estruturas em que o individualismo dos
que detêm o poder dita a sorte dos programas de for-
Manuel Cardoso de Oliveira
34
mação? E, na assistência aos nossos doentes, não tere-
mos de nos rodear de todas as oportunidades de modo
a proporcionar-lhes uma assistência de melhor quali-
dade? As respostas a estas questões inquietantes não
podem ser nem equívocas nem evasivas. Há aqui um
discurso que passa por lideranças fortes e legítimas.
Mas cada um só pode dar o que tem de experiência
acumulada no respeito pelos doentes, pelos colabora-
dores, pelos alunos, e até por si próprio.
No serviço que dirigimos temos generalistas da
cirurgia geral e cirurgiões com aptidões especiais nal-
gumas áreas, sabendo-se que a maioria dos cirurgiões
fazem cirurgia de urgência, do trauma e ambulatória,
e os mais velhos espera-se que tenham adquirido em
tempo certo a condição de generalistas da cirurgia
geral. Uma vez mais, defendemos que as nossas maio-
res preocupações estão dirigidas aos doentes sem per-
der de vista a necessidade de treinar o melhor possível
os internos e os jovens cirurgiões. E o treino destes será
mais qualificado se aprenderem, em áreas específicas,
com aqueles que nelas adquiriram especial competên-
cia.
Aproveitando uma experiência testada desde 1990,
temos conseguido avaliar as nossas práticas com audi-
torias internas e reuniões de morbilidade e mortali-
dade, além de outras. Tal orientação tem sido funda-
mental pois deste modo detectamos práticas menos
convenientes e resultados diversos de acordo com a
experiência dos cirurgiões. É de resto evidente o bene-
fício da investigação clínica e da preparação pedagó-
gica dos nossos colaboradores para que a qualidade das
suas intervenções seja melhor. Defenderam-se 12 teses
de mestrado e 3 de doutoramento (estou a referir-me
ao antigo serviço de Cirurgia B) e esperamos concluir
em devido tempo 3 teses de doutoramento e 5 de mes-
trado. Em fase de arranque estão outras teses de mes-
trado e doutoramento e esta dinâmica parece ter con-
tagiado positivamente alguns dos novos colaborado-
res. Face à importância da investigação, lembra-se que
o director do serviço/departamento, para ter sucesso,
tem de estar completamente comprometido com este
objectivo. A criação e a manutenção de um ambiente
de sabedoria é um ingrediente necessário para alcançar
o sucesso. A selecção estratégica dos tópicos a investi-
gar é fundamental para que haja apoio e recursos
humanos doutros sectores. Se assim for os cirurgiões
continuarão a contribuir para a criação de novos
conhecimentos através da investigação básica, trans-
laccional e clínica.
As crescentes exigências hospitalares, em termos de
gestão e de liderança, bem como o economicismo
desenfreado com que se defrontam, tornam os cirur-
giões pessoas cada vez mais ocupadas. Mesmo assim,
apesar da falta de incentivo, muitos centros universi-
tários lutam para atingirem o nível de excelência nos
seus desempenhos. “Many academic medical centers and
hospitals place high value on the “boutique” surgeon, who
is capable of attracting patients from far distance who
want an ultraespecialized service niche” [12]. Esta tem
sido a tónica do diálogo que mantenho com os meus
colaboradores. Ajustando as nossas práticas para o que
de melhor se vai fazendo nos grandes centros, nós tere-
mos unidades exemplares que praticam assistência,
docência e investigação ao mais alto nível. E a verdade
é que a quase totalidade das unidades funcionais do
serviço se constituíram como referências ao nível
nacional e os doentes procuram-nas de modo cada vez
mais evidente. E não faltam trabalhos de investigação
e de grupos multidisciplinares onde nos apresentamos
com as credenciais de cirurgiões bem formados. É que
se corre o perigo de os cirurgiões serem empurrados
para o papel de cirurgiões técnicos, cada vez menos
implicados na responsabilidade das decisões em cui-
dados assistenciais. Também, por isso, necessitamos de
trabalhos em espírito de equipa, cientes de que se abri-
ram muitas oportunidades para cirurgiões bem dota-
dos cujas potencialidades estavam manifestamente
adormecidas. E, como andamos atentos ao que vai
pelo mundo, estamos muito empenhados em melho-
rar os nossos índices de rentabilidade, não esquecendo
que o controlo de qualidade foi eleito pelo American
College of Surgery como a fronteira da cirurgia para o
século XXI. Criámos, por isso, um grupo de trabalho
constituído por 2 jovens professores e 2 jovens espe-
cialistas que estão encarregados de elaborar propostas
concretas a apresentar superiormente. Temos tido luz
35
verde das autoridades hospitalares e estão estabeleci-
dos contactos internacionais ao mais alto nível, espe-
rando-se que a escassez de meios materiais não seja
obstáculo para os nossos objectivos.
E, em reforço da inevitabilidade de equipas multi-
disciplinares e da necessidade de um tipo diferente de
treino, socorramo-nos de outra opinião: “The move
from a discipline oriented to a disease oriented practice
caused the blurring of traditional boundaries with mul-
tiple medical specialities treating a single disease. To sur-
vive in this new environment, a surgeon had to master a
number of new skills, which required a different kind of
training” [2]. E este autor, chamando a atenção para a
necessidade de melhorar a qualidade da assistência,
põe ênfase no profissionalismo, na capacidade de
comunicação, no aproveitamento dos recursos dispo-
níveis, e ainda na tecnologia de simulação. É também
verdade que actualmente os cirurgiões se tornaram
“team players” de equipas multidisciplinares.
Para os próximos 20 anos não é fácil prever com
precisão o que vai acontecer em termos de doenças
com implicações cirúrgicas, mas há tendências que
estão bem definidas: progressão para cirurgias mini-
-invasivas, aumento da cooperação interdisciplinar,
avanços nas técnicas imagiológicas, elevado grau de fle-
xibilidade na integração das tecnologias, hospitaliza-
ções mais curtas, diagnósticos mais precoces e o incre-
mento da cirurgia profiláctica. Em boa verdade pode-
mos dizer que o século XX foi verdadeiramente o
tempo dos cirurgiões, enquanto o século XXI será o
tempo da cooperação multidisciplinar.
Insiste-se, no que respeita ao treino em cirurgia, que
se alguma coisa é indiscutível é efectivamente a neces-
sidade de profundas alterações. Os serviços/departa-
mentos não podem ser coutadas a favor dos interesses
de pequenos grupos ou de lideranças inapropriadas.
Diria que é necessário mudar práticas ancestrais em
que o director ou o regente da cadeira tudo sabia e só
ele ensinava. Felizmente que nalguns desses serviços
há uns anos atrás havia homens que pela sua cultura
médica e experiência técnica puderam organizar equi-
pas, algumas das quais resistiram à erosão dos tempos.
Mas esse tempo passou e as já referidas reuniões de
Pós-Graduação em Cirurgia
mortalidade e morbilidade bem como as auditorias
têm sido instrumentos (para quem as utiliza) de
grande importância programática. Essas reuniões são
verdadeiramente modelares pois obrigam-nos à refle-
xão e dão lições de humildade que infelizmente nem
todos aproveitam.
Torna-se muito importante que os sistemas de ava-
liação testem a qualidade dos programas de treino e
identifiquem as suas deficiências. Entre nós fala-se na
necessidade de avaliação e poucos a praticam, aponta-
se a importância da investigação e só alguns a fazem.
É o tal predomínio do parecer sobre o ser de que falá-
mos inicialmente. Outros [13] apontam para a neces-
sidade de estudos prospectivos e randomizados com a
devida ocultação (preferencialmente em múltiplos cen-
tros e com protocolos semelhantes). Segundo eles os
outcomes precisam de ser validados e os modelos de
simulação, em particular, devem ser testados por simu-
lação em computadores. Estes estudos têm-se limitado
a aptidões técnicas mas outras aptidões (as cognitivas
e as comunicacionais) são parte integrante da perfor-
mance em cirurgia.
Na área de pós-graduação cabem ainda os cursos
livres e outras acções de educação médica contínua.
Como se sabe, proliferam em Portugal muitas destas
iniciativas, nem todas infelizmente com a qualidade e
os requisitos mínimos que deviam ter. Realmente nós
vivemos actualmente um mundo muito diferente do
de há décadas atrás. Quem quiser assumir protagonis-
mos na realização de cursos pós-graduados deve ter
uma contribuição institucional e pessoal muito forte e
inovadora não só no domínio técnico, como no cien-
tífico e no da investigação. Estamos actualmente
muito próximos de ter alunos de doutoramento, regis-
tando-se com agrado ser essa uma preocupação do
ministério da saúde, enquanto facilitador, e das facul-
dades, enquanto instituições coordenadoras desses alu-
nos. No chamado ciclo clínico das faculdades poucos
serão os serviços autónomos e capazes de assumirem
totalmente esses compromissos, pelo que sugerimos
parcerias com as bases científicas da Medicina. No
nosso caso, continuamos a dar sequência a um traba-
lho iniciado há mais de 30 anos.
Manuel Cardoso de Oliveira
36
Precisamos de pessoas que tenham a capacidade e a
audácia de promover o pensamento personalizado.
Vivemos hoje um momento em que necessitamos de
romper com tradições antigas sem qualquer sentido.
Há pessoas que acreditam ou fazem acreditar em
sucessos que apregoam mas que não resistem à análise
serena e séria dos controles indispensáveis. Como se
disse, há um predomínio do holístico sobre o indivi-
dual e a constituição de grupos multidisciplinares for-
tes e muito competentes é hoje um objectivo funda-
mental dos hospitais de fim de linha.
A acreditação dos nossos hospitais em termos de
qualidade e gestão do risco clínico, bem como a certi-
ficação e a recertificação dos cirurgiões, são questões
interligadas que só poderão ser devidamente contem-
pladas num contexto de profunda transformação no
modo como alguns serviços ainda estão estruturados.
Aqui se insere a questão dos hospitais e dos cirurgiões
com maior volume de cirurgia, estando demonstrado
que uns e outros têm melhores índices de rentabili-
dade em todas as suas vertentes [14,15,16]. Efectiva-
mente a mortalidade operatória, a duração do inter-
namento, os custos e a sobrevida têm melhores índices
em hospitais de grande volume de cirurgias, apenas se
discutindo quais os mecanismos responsáveis por esses
resultados. No mesmo sentido sabe-se também que os
cirurgiões com maiores volumes de cirurgia em deter-
minadas áreas obtêm melhores resultados, adiantando-
se como explicação que essa experiência acumulada
reduz os erros que eventualmente possam ser cometi-
dos. É ainda de total consenso a ideia de que hospitais
e cirurgiões com maiores volumes de cirurgia criam
um envolvimento institucional que aumenta a segu-
rança para os doentes e até se especula se esta sofisti-
cação de meios não poderá noutros hospitais conduzir
a resultados sobreponíveis.
Se nos reportarmos às estruturas, processos e outcomes
como já fizemos anteriormente [17] dir-se-á que as rela-
ções entre eles não têm sido suficientemente estudadas
na cirurgia oncológica. Há, no entanto, quem apresente
argumentos [16] para favorecer a importância dos cirur-
giões com maiores volumes de cirurgia: “Surgeon
volume is a very strong predictor of surgery complica-
tions, even in a straightforward procedure, such as
colectomy”. Os mesmos autores chamam ainda a aten-
ção para o factos dos cirurgiões com o perfil já referido
serem mais eficazes a implementar protocolos e decisões
clínicas que aumentam a segurança dos doentes, assim
demonstrando que a eficácia da sectorização não se
limita aos actos operatórios, estendendo-se natural-
mente para outras áreas importantes da prática clínica.
É que hospitais e cirurgiões referenciados pela evi-
dência dos seus resultados tornam-se mais competiti-
vos no grande mercado da saúde, prevendo-se para eles
um futuro melhor. Só assim teremos hospitais acredi-
tados em áreas seleccionadas da cirurgia e para isso
torna-se indispensável que alguns cirurgiões tenham a
possibilidade de adquirir títulos europeus de acordo
com esta orientação, como já sucede nalgumas áreas
da velha cirurgia geral.
A cirurgia geral é uma especialidade ameaçada mas
ainda não perdeu a sua personalidade nem a sua força
unificadora na área cirúrgica. Compete-nos a nós ser
participantes activos no movimento de reformulação
da nossa especialidade, não deixando que sejam outros
a fazê-lo. E entre nós devemos escolher os mais capa-
37
zes e aqueles que têm um horizonte profissional mais
elevado, mais alargado e até mais generoso. Devemos
também ter iniciativas no sentido de definir a relação
entre unidades de grande volume e os outcomes, bem
como seleccionar criteriosamente as equipas mais com-
petentes nas unidades de cirurgia mais diferenciada.
O uso de títulos indevidos, porque mal atribuídos, e
todas as tentativas de liquidar as esperanças dos mais
jovens e dos melhores têm de ser vigorosamente com-
batidos. Haverá que privilegiar uma cultura de quali-
dade em todas as suas vertentes.
Não desejaria terminar este trabalho sem palavras
de incentivo e de aplauso àquele grande número de
colaboradores que têm sabido interpretar correcta-
mente os tempos de esperança e de inovação que vive-
mos. Eles são os mais importantes neste projecto, não
só porque têm mais futuro, como porque em áreas
específicas são os mais competentes. E eu terei sempre
alguma importância se eles forem melhores do que eu,
porque é nisso que se cumpre um líder de um grupo
de trabalho, para não dizer de uma escola.
Manuel Cardoso de Oliveira
Pós-Graduação em Cirurgia
BIBLIOGRAFIA

1 – Hill, Graham http: //www.esac.pt/Bolonha/sams/c1/01-gh.pdf

2 – Pellegrini CA. Surgery Education in the United States. Ann Surg 2006; 244 (39: 335-342
3 – Moore FD. The University in American Surgery. Surgery 1988; 44: 1-10
4 – Morão, A. A técnica com problema filosófico. Brotéria 1999; 148 (1): 15-35
5 – Sousa JP, Gomes AT, Oliveira MC. A competência em cirurgia. Norte Médico 2005; 2: 9-11
6 – Fernandes-Cruz L. General Surgery as Education, not Specialization. Ann. Surgery 2004; 240 (6): 932-938
7 – Stanley JC. Presidencial address: the American Board of Vascular Surgery. J. Vasc. Surg. 1998; 27: 195-202
8 – Veith, FJ. The case for an independent American Board of vascular surgery. J. Vasc. Surg. 2000; 32: 619-621
9 – Webster MW. Presidential address: a belated obituary. J. Vasc. Surgery 2001; 34: 826-830.
10 – Ritchie WP. Basic Certification in Surgery by the American Board of Surgery (ABS). What does it mean? Does it have
value? Is it relevant? A personal opinion. Ann Surgery 2004; 239 (2): 133-139
11 – Callcut, RA, Breslin TM. Shaping the future of Surgery. The role of private regulation in determining quality standards.
Ann Surg 2006; 243 (3): 304-312
12 – Cobb JP, Warmer BW. Challenges and a new Vision for Academic Surgery. J Am Coll Surg 2005; 75: 605-606
13 – Sutherland LM and others. Surgical Simulation. A systematic Review. Ann Surg 2006; 243 (3): 291-300
14 – Birkmeyer, JD and others. Surgeon Volume and Operative Mortality in the United States. N Engl J Med 2003; 349:
2117-27
15 – Renzulli P and others. The influence of the surgeon´s and the hospital’s caseload on survival and local recurrence after
colorectal cancer surgery. Surgery 2006; 139: 296-304
16 – Billingsley KG and others. Surgeons and hospital characteristics as predictors of major adverse outcomes following
colon cancer surgery. Understanding the volume – outcome relationship. Arch Surg 2007; 142: 23-31
17 – Oliveira MC. Qualidade e custos. No livro Os Cirurgiões também pensam. 196-200, Edição do Autor, 2006.

Manuel Cardoso de Oliveira

38
 ARTIGO DE OPINIÃO

Sociedades Científicas e Diversidade

do Pensamento Cirúrgico
Fernando Veiga Fernandes
Prof. Catedrático – Faculdade de Medicina de Lisboa
Director de Serviço de Cirurgia

RESUMO Trabalho de confrontação entre a diversidade do pensamento médico que supostamente aceita a predomi-
nância do pensamento científico e o pensamento dialéctico que desde sempre tem dominado a arte de ter sucesso à
priori na luta pela vida e na disputa pelo predomínio político-social.

O problema da avaliação do grau de influência da da diversidade do pensamento cirúrgico. Atendendo à

Sociedade Portuguesa de Cirurgia (SPC) ao fim de 30
anos é uma questão tão difícil como foi no início ela-
borar os seus Estatutos. Ao fim de todo este tempo, o
balanço positivo geral que tem de ser feito em relação
ao alcançado (como por exemplo, o que foi conse-
guido no campo da educação cirúrgica pós-graduada,
na actualização e formação profissional dos cirurgiões,
na melhoria formal da apresentação pública de traba-
lhos, e especialmente no convívio nacional e interna-
cional) foi provavelmente muitíssimo superior aos des-
vios de orientação negativa. Mas, tratando-se de uma
Sociedade Científica a questão mais significativa que
interessa responder é se no específico pormenor do
progresso científico da cirurgia nacional – no sentido
diacrónico local, e comparativo geral – ela satisfez as
aspirações mais distintas para que foi criada.
Até certo ponto, a decisão de criar uma Revista
autónoma, é uma forma sábia e pragmática de
demonstrar que a actual direcção da SPC reconhece
importância à lacuna e para resolver o defeito decide
dar um sinal seguro de que vai tentar a sua correcção.
Temos de elogiar o desígnio, que se reveste da maior
oportunidade e alcance e simultaneamente agradecer a
sintonia do honroso convite para abordar o problema
acção influenciadora que as Sociedades Científicas
podem ter no espaço público da Cidade, uma tal ques-
tão só fica perfeitamente enquadrada se nos referirmos
às inter relações de sentido recíproco que se estabele-
cem entre o pensamento dialéctico comum e o pensa-
mento científico. No nosso conceito, a influência do
dialéctico que domina a arte da disputa político-social
nas Democracias mediáticas actuais, não tem parado
de crescer, e sobreleva em influência cultural a do cien-
tífico, mesmo dentro das próprias Sociedades. Para
nós, é este o factor original de todas as nossas frustra-
ções.
Iremos portanto, tratar desta questão considerando
em primeiro lugar os aspectos que nos parecem mais
essenciais, apresentados muito recentemente com
maior desenvolvimento noutro local (*). Em resumo
referir-nos-emos: 1) Aos critérios de verdade do Pen-
samento Científico, 2) Ao problema da especificidade
do pensamento clínico e cirúrgico e 3) À Arte de
actuação cirúrgica. Depois equacionaremos, também
________________________
(*) F. VEIGA FERNANDES: Diversidade do Pensamento Cirúrgico,
RFML: 2006; Série III; 11(6): 319.

II Série • Número 0 • Março 2007 Revista Portuguesa de Cirurgia

39
de modo resumido, os problemas do condicionamento
ético da liberdade de acção e a questão da linguagem
médica. Finalmente deter-nos-emos na diferença entre
verdade e opinião, na perspectiva da orientação das
decisões decorrentes do espaço público de intervenção
das Sociedades.
Pensamento Científico
O pensamento médico foi fundamentalmente
dominado nos últimos séculos pelo sucesso que teve a
aplicação da metodologia científica às ciências da natu-
reza. A esta influência deve-se grande parte do pro-
gresso alcançado quer no alargamento e aprofunda-
mento dos conhecimentos relativos às ciências básicas
quer no campo pragmático do tratamento das doen-
ças.
De um modo geral, para que o conhecimento seja
considerado científico é preciso que obedeça a um
conjunto de requisitos que permitam a sua verificação,
em identidade de circunstâncias. Estes requisitos
incluem os seguintes passos mais significativos, de
acordo com o padrão cultural anglo-saxónico geral-
mente aceite:
• elimitar o objecto de estudo: dado que não é pos-
sível estudar tudo ao mesmo tempo, é necessário foca-
lizar o assunto, sem divagações, e garantir que o estudo
irá ser exequível (definir o problema);
• Escolher a metodologia de trabalho: é preciso
caracterizar o objecto de estudo e delinear como ana-
lisar o que se pretende conhecer (elaborar um projecto
de estudo de acordo com o material disponível e os
métodos de análise);
• Fazer uma rigorosa descrição dos dados obtidos:
que possibilitem uma representação formal das estru-
turas, das relações e funções dos fenómenos, que cons-
tituem o objecto de estudo do problema, de modo a
garantir que os mesmos factos, nas mesmas condições,
voltarão a originar as mesmas consequências (discussão
dos resultados);
• Estruturar a formulação das hipóteses: que per-
mitam compreender os encadeamentos na porção do
Fernando Veiga Fernandes
40
“real” analisado, na certeza de que as hipóteses valida-
das por um dado estudo científico poderão vir a ser
rejeitadas por novos factos ou acontecimentos poste-
riores e que essa rejeição não deve ser entendida como
um retrocesso, mas sim como um progresso natural no
desenvolvimento do conhecimento científico (Karl
Popper). Dados a favor do paradigma vigente, podem
não aumentar significativamente a validade do mesmo.
Pelo contrário, um único dado ou dados contra, inva-
lidam a hipótese que o sustenta (Khun, Popper)
Resta acrescentar que todos estes requisitos têm de
ser cumpridos no quadro de uma escolha teórica à
priori racionalmente coerente (baseada nos princípios
da razão suficiente definidos por Leibnitz, Kant, Des-
cartes), que explicitem desde início um conjunto de
razões explicativas indutivas que permitam descrever,
analisar e previamente compreender um dado domínio
do conhecimento.
Em resumo, a metodologia científica é um processo
elaborado de fundamentação do pensamento que se
destina a compreender a realidade extrínseca criada
segundo regras lógicas admitidas inicialmente de
modo axiomático, que são comuns ou equivalentes à
nossa própria racionalidade (ambas obedecem aos
princípios da causalidade, e aos princípio lógicos da
identidade, da não contradição e do terceiro excluído).
O processo mental que permite processar a equivalên-
cia entre o pensamento e o real faz-se de acordo com
a utilização em cascata sequencial das nossas capaci-
dades racionais de síntese (de sentido simbólico e uni-
versalizante) e de análise, do seguinte modo: Inicial-
mente as explicações que imaginamos para compreen-
der a realidade (por um processo universalizante mal
esclarecido, mas que se usa designar como indutivo)
têm de ser racionalmente coerentes e baseiam-se na
convicção de que na sua essência “o real é racional e o
racional é real” (Hegel). Seguidamente as explicações
de base fundamentalmente teórica têm de ser subme-
tidas à contraprova dos factos cuidadosamente anali-
sados, e seleccionados de acordo com o seu suposto
grau de importância causal. Para atingir este desidera-
tum, os factos mais salientes serão experimentalmente
reunidos numa demonstração prática em que se tenta
repetir o fenómeno de acordo com o previsto – o
método científico é por este facto, classicamente clas-
sificado como um método experimental.
O valor do método, como elemento de fundamen-
tação ou de prova das hipóteses, vale exclusivamente
quando satisfaz a totalidade dos seus passos. O cum-
primento isolado de cada uma das partes, não dá por
si só validade científica às afirmações nem lhes serve
de critério de verdade. Afirmações do seguinte teor,
“os factos falam por si” ou “factos são factos”, só têm
valor como justificação presencial (atributo de verda-
des sensíveis), não dão validade às interpretações expli-
cativas conceptuais, mesmo que estas se baseiem em
factos muito relevantes. Do mesmo modo, o célebre
aforismo de Nietzsche “não existem factos, mas
somente interpretações”, é também um modo invie-
zado de dar exagerada importância no método cientí-
fico à parte relativa à validação racional das hipóteses
interpretativas, menorizando os outros passos ou o
método na sua globalidade. Portanto, todas as inter-
pretações reclamam fundamentação e não podem
tomar a vez dos factos ou verdades sensíveis, como tan-
tas vezes por erro acontece na linguagem coloquial da
vida corrente.
O domínio do mundo criado onde classicamente
melhor se aplica este tipo de pensamento é o da física
e o da biologia. Tipicamente com ele, tenta-se com-
preender como se dão os fenómenos ou os processos
que aconteceram e se repetem no futuro em condições
de identidade de circunstância. A Medicina e a Cirur-
gia na sua perspectiva orgânica são casos particulares
da Ciência Biológica, e portanto a ambos aplica-se o
modelo científico descrito.
Especificidade do Pensamento Clínico
Entre o conhecimento dos acontecimentos relativos
ao mundo biofísico criado e o que resulta da inter-
venção influenciadora directa da vontade humana
situa-se grande parte dos problemas médicos da clí-
nica e da terapêutica. Neste caso, consideramos como
adquiridos todos os conhecimentos relativos à com-
41
preensão da normalidade anatómica, bioquímica e
fisiológica e também tudo o que se sabe em ligação
com o que designamos como história natural da
doença – conhecimentos adquiridos pela via – dita
científica e experimental de comprovação das hipóte-
ses – utilizando métodos de prova laboratoriais ou
recorrendo à experimentação animal de modo a repro-
duzir idênticos efeitos quando reunimos in vivo ou in
vitro os supostos factores causais fundamentais.
Na clínica e na terapêutica, todo o problema está
condicionado pela necessidade de repor a normalidade
afectada pela doença, nos seus aspectos locais, regio-
nais ou gerais mais significativos (reposição da nor-
malidade anatómica, funcional e psico-social). Por-
tanto, não se trata de compreender o universo biofísico
estável, mas interpretar a dinâmica das alterações indu-
zidas pela doença (compreender as inter-relações que
levam à causa) e seguir no seu registo histórico, tanto
quanto possível, os mesmos critérios de objectividade
adoptados no método científico.
A sequência metodológica seguida, também aqui se
orienta pela alternância dos processos racionais de
enquadramento sintético e analítico dos factos como
anteriormente descrito:
• Primeiro, uma síntese dos factos mais significati-
vos que introduzem o relato da situação (como acon-
tece na descrição do motivo de internamento),
• Depois a descrição pormenorizada dos factos rela-
tados pelo doente (anamnese), ou dos factos observa-
dos pelo médico (exame físico),
• Em seguida elaborar uma síntese que permita o
enquadramento dos factos mais significativos que dão
fundamentação racional às hipótese de diagnóstico
(diagnóstico provisório),
• Depois hierarquização dos métodos de prova das
hipóteses (métodos laboratoriais, morfológicos e ima-
giológicos de prova) que permitirão fundamentar o
diagnóstico definitivo,
• Para com base numa decisão estruturada melhor
poder escolher a terapêutica mais adequada, tendo em
atenção o estádio evolutivo da doença, as suas reper-
cussões locais e gerais, os factores de risco e a avaliação
da reserva funcional dos órgãos alvo ou órgãos de sus-
Sociedades Científicas e Diversidade do Pensamento Cirúrgico
tentação da vida afectados pela doença ou alterados
por outras circunstâncias.
• Finalmente há necessidade de elaborar um prog-
nóstico sobre a evolução da doença tratada, e delinear
um plano de aconselhamento normativo para facilitar
a recuperação pós terapêutica e a integração do doente
na sua vida de relação familiar, profissional e social (*).
De um modo geral, os aspectos que dão real especi-
ficidade ao método clínico estão relacionados com o
facto da doença induzir uma alteração da normalidade,
sentida pelo doente ou observada pelo médico, que lhe
induzem uma convicção prévia, a ter de ser objectiva-
mente sustentada de modo a intentar prevenir ou rapi-
damente inverter a situação.
A especificidade do diagnóstico médico aconselha
que o raciocínio que permite formular a hipótese pro-
visória siga o elementar modelo taxonómico clássico
ou aristotélico que permite a ordenação sistematizada
dos diferentes passos que levam à classificação das
doenças. Uma vez conseguido isto, descobrir a doença
alvo consiste em descobrir a causa, integrando-a no
modelo de ordenação classificativa escolhido: Primeiro
o diagnóstico anatómico ou de localização do órgão
afectado, depois o tipo de doença e finalmente o diag-
nóstico etiológico – porque sabemos da existência de
uma reactividade sintomática específica de cada órgão,
e que esta pode ser desencadeadas por múltiplas cau-
sas (exemplo: doença do estômago a que se chega pelos
sintomas característicos, doença crónica, úlcera pép-
tica, úlcera gástrica); ou ainda primeiro a caracteriza-
ção do grande quadro nosológico inespecífico, depois
o quadro sindromático, a seguir a localização e final-
mente o agente etiológico específico (exemplo: abdó-
men agudo, síndrome peritonítico, apendicite aguda,
causada por exemplo, por uma bactéria graam nega-
tiva). A grande vantagem desta metodologia sequencial
é que em determinadas áreas do conhecimento
________________________
(*) F. VEIGA FERNANDES: Metodologia de diagnóstico e elabora-
ção escrita do processo clínico. RFML III (6): 365-382, 2000.
Fernando Veiga Fernandes
42
médico, os clínicos podem rapidamente chegar ao
diagnóstico certo, com elevado grau de probabilidade
recorrendo a métodos auxiliares ou de confirmação
laboratorial muito simples. O cirurgião de Banco, do
tempo que
precedeu a explosão imagiológica e analítica actual,
conseguia ter com o seu extremamente cuidado exame
clínico, um tão elevado grau de certeza diagnóstica,
que podia tomar decisões terapêuticas de muito ele-
vado rigor e risco recorrendo a métodos
de comprovação muito pouco complicados. Depois
de meditar sobre a anamnese e exame físico e de con-
frontar os dados adquiridos com os conhecimentos
básicos da patologia e clínica, bastava-lhes na quase
totalidade das urgências abdominais, por exemplo: um
simples leucograma nas peritonites ou uma radiogra-
fia simples do abdomen na oclusão intestinal e nas per-
furações de víscera oca, para decidir ter de operar o
doente.
O outro ponto que merece ser referido liga-se não
com o diagnóstico, mas com a pressão e exigência tera-
pêutica de escolha do melhor método ou melhor
metodologia, para conseguir trazer o doente à norma-
lidade. A diversidade de meios, a organização das
sequências de actuação que envolvem, a coordenação
do momento de intervenção das várias especialidades
e capacidade de ordenação das várias modalidades, é de
tal complexidade que tem justificado todos os esfor-
ços feitos na sua sistematização racional. Este tem sido
o campo privilegiado de acção da moderna Medicina
Baseada na Evidência, de grande utilidade e interesse
educativo. A ela se deve a possibilidade de termos hoje
à nossa disposição em crescendo actualizações perma-
nentes da pauta ordenada dos diferentes métodos de
fundamentação das diferentes modalidades terapêuti-
cas, de acordo com o seu grau de confiança em cada
situação ou especialidade. A verdade em terapêutica
passou a ser uma questão de grau de confiança no
método de prova utilizado, baseado no valor probabi-
lístico dos resultados obtidos.
A especificidade da metodologia de prova por razões
de evidência aplicada à terapêutica cirúrgica foi ante-
riormente por nós abordada de um modo mais por-
menorizado (*). Existem dificuldades na sua aplicação
á cirurgia, como então referimos e que em síntese são
devidas não só à multiplicidade das variantes relativas
à selecção dos doentes, à dificuldade em estandardizar
os estádios evolutivos da doença e em uniformizar as
técnicas de tratamentos, mas também e fundamental-
mente estão condicionadas por razões de natureza esta-
tística relacionadas com a extensão e homogeneidade
das amostras de modo a permitir induções matemati-
camente válidas.
Em resumo, o designado pensamento clínico é uma
forma de pensamento muito estruturado que assenta
na procura persistente de uma fundamentação objec-
tiva e sistematizada dos diversos passos do processo de
diagnóstico e de equacionamento da terapêutica. Con-
tudo, pelo que expusemos, as hipóteses de diagnóstico
médico não têm, mesmo depois de provadas, o carac-
ter de leis universais estritas como sucede no pensa-
mento científico aplicado à física ou às ciências da
natureza. No dizer de Karl Popper apresentam-se pre-
dominantemente com um caracter singular e histórico
e o facto de todas as leis da natureza serem hipóteses,
tal razão não deve confundir-se com o facto de nem
todas as hipóteses serem leis. As hipóteses médicas,
como hipóteses históricas, são afirmações não univer-
sais. Por regra, são afirmações sobre um acontecimento
individual ou sobre um número restrito de aconteci-
mentos (**) sendo o seu encadeamento causal dedu-
zido das leis universais das ciências médicas, ditas bási-
cas, e da história natural das doenças. Os resultados
obtidos com a terapêutica são também do ponto de
vista epistemológico um meio de validação ou de
prova das hipóteses muito importante, quer quando
aplicado a cada caso individual, quer quando analisam
conjuntos de casos semelhantes de modo a influenciar
a potência universalizante da conclusão.
________________________
(*) F. VEIGA FERNANDES: Cirurgia baseada na Evidência Cien-
tífica. Importância Específica e Circunstancial do Tema. RFML:
2003; III; 8(4): 191-198, 2003.
(**) KARL POPPER: The Poverty of Historicism. Routledge &
Kegan P., London and New Yorl: 1957, pg 98.
43
Valor da Actividade Cirúrgica como Arte
A medicina em geral e a cirurgia em particular,
como actividade humana singular desde a civilização
Grega que é considerada como uma arte. De facto, em
muitas circunstâncias, mas especialmente na sua ver-
tente terapêutica, a Cirurgia é um processo de actua-
ção essencialmente decidido em liberdade sobre uma
multiplicidade de possibilidades, muitas delas de idên-
tico valor teórico e igual eficácia, em que a sensibili-
dade, a criatividade e vontade, o hábito e a experiên-
cia, têm uma importância fundamental no fazer o que
deve ser feito de modo a conseguir atingir a finalidade
primordial de um retorno à normalidade. A singulari-
dade de cada intervenção cirúrgica (como tentativa de
adaptar o caso particular ao normal universal possí-
vel), a importância das capacidades não racionais de
execução, o facto de ser uma actividade condiciona-
dora do futuro, a liberdade do cirurgião num ambiente
esclarecido de responsabilidade e especialmente a gran-
deza avassaladora deste conjunto, constituem elemen-
tos estruturais da maior importância. São eles que esta-
belecem a diferença entre o pensamento como arte e o
pensamento científico (que parte do universal, remete
ao passado e permite uma compreensão racional objec-
tiva e fria dos factos e fenómenos).
Do ponto de vista pragmático e singular, muito pro-
vavelmente a forma mais característica deste tipo de
actuação seja o da Arte Cirúrgica em situações muito
urgentes, do tipo “life saving” que surgem no ambiente
de um Banco de Hospital Central ou na frente de
combate de um Teatro de Guerra. Aqui, a força que
resulta da necessidade de ligar rapidamente o particu-
lar ao universal, sob pressão do tempo físico que se
esvai, exagera a importância do subconsciente e dos
mecanismos de automatização instintiva do próprio
racional. Saber apreender quase em instantâneo e
simultaneamente o essencial, sobre o diagnóstico e
actuação terapêutica de modo a privilegiar este último
factor é fundamental para conseguir estabilizar a vida
consciente e vegetativa contra o ambiente de fundo,
de drama e de adversidade. Aqui, na luta pela susten-
tação do ânimo do doente, a importância hierárquica
Sociedades Científicas e Diversidade do Pensamento Cirúrgico
do biológico e do psicológico misturam-se ou inver-
tem-se e é à sensibilidade, vontade e até ao desespero
do próprio médico que se deve a possibilidade de
encontrar no momento próprio a palavra certa a diri-
gir ao doente, sobre o próprio, os familiares ou amigos
de quem gosta, de modo a evitar que se abandone e
desista. Perante os estados de não equilíbrio, na proxi-
midade do nada da morte, a consciência da vida e a
noção de tempo, do doente e do médico (ou infeliz-
mente só do médico), modificam-se como se ambos
estivessem num estado semelhante ao do limite
extremo de um estado de aceleração máxima relativa à
velocidade da luz, que como Einstein demonstrou,
modifica o tempo físico desmesuradamente.
Numa perspectiva evolutiva ampla, e considerando
um tempo conceptual mais dilatado, a possibilidade
de integração da arte de actuação cirúrgica no desen-
volvimento do pensamento artístico em geral, obriga
a precisar alguns aspectos. Em primeiro lugar, se con-
siderarmos como estádios evolutivos mais representa-
tivos da arte em geral, o período clássico, o romântico
e o moderno, a arte cirúrgica tem-se mantido predo-
minantemente dentro de um estádio evolutivo inicial.
O cirurgião continua a considerar a verdade, o bem e
o belo como valores supremos ligados à normalidade
anatómica e fisiológica. Portanto, quando repara o
danificado pela doença procura reconstruir do modo
mais perfeito possível a natureza, na convicção de que
quando mais próximo ficar deste ideal melhor serão
os resultados que obtém. Mesmo na cirurgia estética
em que a intervenção é solicitada por razões de manu-
tenção do padrão de normalidade modificada pela
afecção ou pelo gosto de manter uma beleza juvenil
alterada pela idade, o modelo de cópia continua a
reger-se pelas regras da perspectiva, da simetria anató-
mica e do equilíbrio ou harmonia morfológica. A
introdução de um sem número de artefactos tecnoló-
gicos ou protésicos não tem alterado o sentido utilitá-
rio do blueprint que irá permitir conservar o melhor
equilíbrio possível naquilo que caracteriza a natureza
física do indivíduo.
Entre os dois extremos – cirurgia reparadora versus
cirurgia de uma suposta supernormalidade – os desen-
Fernando Veiga Fernandes
44
volvimentos atingidos no final do século XX foram
extraordinários e devidos principalmente à força da
capacidade imaginativa humana de invenção de novas
tecnologias, que acabou por atingir todos os campos
da actividade cirúrgica. Foi este individualismo inven-
tivo (equivalente do criativo romântico), que contrasta
com as capacidades clássicas de descobrimento ou des-
velamento dos enigmas do real, que permitiu tudo o
que foi conseguido no domínio da substituição de
órgãos (rim artificial, ventilação assistida, controlo do
ritmo cardíaco, fígado artificial); que possibilitou o
desenvolvimento de novas especialidades e subespe-
cialidades (cirurgia cardíaca moderna com circulação
extra-corporal, cirurgia da transplantação de órgãos, e
a mais moderna cirurgia video assistida); que permitiu
o crescimento de novas tecnologias e de novas indús-
trias de fabricação do mais diverso tipo de aparelha-
gem de monitorização e de controlo anestésico (hemo-
dinâmico e ventilatório) e de material protésico
A Questão da Ética na Idade da Estética.
Os três tipos de pensamento anteriores, foram orde-
nados de acordo com o peso relativo de dois factores
fundamentais (os da necessidade e os da liberdade) que
se cruzam em sentido inverso (necessidade máxima –
liberdade zero, no pensamento científico; liberdade
máxima – necessidade reduzida, no pensamento como
arte) e têm duas característica comuns: Por um lado,
porque levam à formulação de hipóteses de trabalho
ou à elaboração de planos da acção, obrigam a que
sejam sempre racional e objectivamente fundamenta-
das; Por outro lado, porque envolvem uma actuação
sobre o homem ou exigem como recurso de prova uma
actuação sobre o animal de experiência, obrigam a ser
eticamente sancionadas. Actualmente, mesmo as apa-
rentemente legítimas decisões pessoais desde que inter-
firam com o ambiente comum (de auto-regulação
limitada), necessitam de ser validadas de modo a pro-
var que de facto numa perspectiva ética geral elas não
prejudicam o bem-estar do conjunto. Do mesmo
modo, a liberdade de actuação individual médica por-
que tem sempre condicionantes gerais obriga a idên-
tico controlo. Este deve revestir tanto maior impor-
tância quanto maior for a interferência do livre arbítrio
– por isso, a medicina como arte é dos três tipos indi-
cados, aquele que deve ser submetido a um controlo
mais estrito. Embora o factor ético tenha sido desde
início encarado de uma perspectiva individual, a expe-
riência demonstra que pelo facto de ser o conjunto em
que se integra o mais directamente afectado, é este que
deve condicionar e adaptar as suas estruturas tor-
nando-as adequadas ao controlo do ethos sobre o pat-
hos. Por isso, numa fase inicial são as instituições
humanas existentes que devem adaptar-se de modo a
poderem exercer esta função num sentido fundamen-
talmente comandado pela máxima independência de
interesses.
As instituições sociais, na fase evolutiva em que nos
encontramos, são sempre interfaces de atrito entre o
individual e colectivo, que influenciam desvios egoís-
tas, que levantam dificuldades que têm de ser assumi-
das. É esta a razão da pequena nota com que termina-
remos sobre a intervenção da Sociedade de Cirurgia
no desenvolvimento da medicina e no condiciona-
mento científico e ético dos trabalhos que lhe são pre-
sentes.
As Sociedades Científicas no balanço
entre pensamento científico e dialético
Pelo que acabámos de referir, é muito elevada a
importância específica das Sociedades Científicas
como estímulo ao desenvolvimento da Medicina em
todas as vertentes atrás referidas.
A Sociedade Portuguesa de Cirurgia, como caso par-
ticular deste tipo de Sociedades, cometeu há trinta
anos o pecado original de ter adoptado sem bem fun-
damentado critério a moda igualitária de tudo tentar
resolver pelo sortilégio do democrático, como pana-
ceia universal. De facto, este tipo de Sociedades não se
destinam a conceder prioritariamente vagos direitos
nem a distribuir com equidade qualquer bem ou opor-
tunidade científica comum, pelos seus associados. Pelo
45
contrário, o objectivo prioritário a atingir é mais uni-
versal. Num conceito abrangente da máxima generali-
dade, deverá visar o maior desenvolvimento da ciência
cirúrgica, pelo apoio ao esforço de alguns, em benefí-
cio de toda a sociedade na qual se integra. À priori
sabemos que este desideratum é unicamente alcançável
à posteriori, à custa do trabalho empreendido por uma
muito reduzida minoria dos seus mais distintos espe-
cialistas – os mais esforçados e mais dotados em ima-
ginação e criatividade. A estes, em princípio a entidade
que designaremos por “Sociedade dos Homens”, do
elevado pedestal da sua sabedoria metafísica e poder
simbólico, conceder-lhes-á por intermédio das socie-
dades, do tipo da SPC, a honra de exercerem o seu
mítico poder enzimático sobre o conjunto e aceita
depois que assumam o dever de sobre ela instituírem
o seu controlo. Quando este tipo de dinâmica se esta-
belece, os bloqueios ou retroacções de espúrias lutas
competitivas diminuem automaticamente ou desapa-
recem e deste modo criam-se condições para um
melhor auto reprodução do bom sistema. Entretanto
até se atingir este patamar, as sociedades científicas têm
tendência, como aconteceu com a nossa, a funcionar
na onda mais básica do pragmatismo, a privilegiar o
individual dando maior prioridade a valores menos
idealistas e a interesses pessoais imediatos, como os
relativos à questão da formação profissional, de modo
a colmatar um defeito básico e com isso justificar todos
os desvios.
Mas o mais importante neste tipo de actuação reside
na perda de exigência em relação àquilo que no pensa-
mento científico é essencial: o desejo de procura priori-
tária e antecipada da verdade e daquilo que é justo – a
disposição à priori do espírito – naquilo que constitui a
sua dimensão mais universal. Na nossa época também,
tal como há dois mil e quinhentos anos, sempre que
diminui a exigência no cuidado a ter com o poder do
logos univerzalisante aumenta a influência do pensa-
mento de inter relação dialéctica (mais pragmático).
Todavia a vontade de ter êxito imediato a qualquer
preço ou a “Arte de ter sempre razão” (Schopenhauer),
não resiste à dificuldade de que, quer a procura obses-
siva do êxito quer a busca da verdade se projectarem
Sociedades Científicas e Diversidade do Pensamento Cirúrgico
sempre na realidade futura, que depende no seu per-
curso de muitos condicionantes: Em primeiro lugar, da
disposição dominante inicial do espírito, e depois de
uma enorme soma de influências, psicológicas, sociais,
políticas, legais, ilegais, legítimas ou ilegítimas –
incluindo todas as artimanhas – que fazem aumentar a
interferência e indeterminação do próprio acaso.
Consideramos que o estudo da Arte dialéctica é
muito importante e merece ser considerada não no
sentido sofístico pejorativo antigo, mas como uma
estratégia de defesa, contra os que exageram o exercí-
cio deste tipo de metodologia para alcançar interesses
restritos (que não são um privilégio exclusivo do domí-
nio dos políticos), mas são também via para conseguir
alcançar a dignidade que se exige sempre à mulher de
César (em que não basta ser, é também preciso cuidar
da beleza da aparência). Todavia para fugir à extensa
discussão filosófica entre o lógico e o dialéctico, ire-
mos no memorando que se segue caracterizar funda-
mentalmente o comportamento dialéctico e deste
modo conseguir a evidência axiomática que explica,
por contraste, como este vício se tem espalhado no
meio médico tão extensa e insensivelmente.
É uma forma de pensamento que se apoia na con-
versa, no diálogo ou disputa sobre os factos, aconte-
cimentos ou opiniões em vez de privilegiar o apoio à
confrontação de juízos críticos (meditados, reflectidos,
devidamente avaliados).
E quando se expõem juízos, escamoteia-se a funda-
mentação objectiva, para evitar que através da contes-
tação da prova da asserção se consiga destruir o pró-
prio juízo (técnica para impedir a contraprova experi-
mental baseada no real).
Na validação das afirmações utiliza-se de preferên-
cia a estratégia de conseguir efeito imediato entre opo-
nentes ou auditores, ou de modo mediato através do
recurso a inquéritos de opinião. De acordo com esta
estratégia, consensos, aprovações maioritárias ou rela-
tivas têm idêntico valor, dado que de facto, a verdade
objectiva é sempre independente deste tipo de valida-
ção (ver critérios de verdade científica).
No jogo de ataque e defesa durante as disputas, dá-
se preferência ao mecanismo retórico da linguagem
Fernando Veiga Fernandes
46
alegórica ou metafórica, em prejuízo da linguagem
mais simples, directa e unívoca da ciência.
Visa-se sempre atingir a qualquer preço o objecto
da dialéctica: isto é, ter êxito através da validação ime-
diata das afirmações (diferente de conseguir a verdade
incondicional e prévia das mesmas independente-
mente das dificuldades de confrontação com o real). A
diversidade dos estratagemas à disposição, e a diver-
sidade das estratégias para conseguir o sucesso dos
estratagemas é incomensurável (ver por exemplo, a
“Arte de ter sempre razão”).
A Dialéctica moderna distingue entre os estratage-
mas de quem ataca, da estratégia de quem defende
(por vezes com recurso a processos semelhantes, mas
neste caso com uma diferente justificação ética). Para
não nos prolongarmos na teoria dos estratagemas,
desejaríamos lembrar que a má fé das acusações encon-
tra-se até certo ponto sancionada legalmente entre nós,
pelo protecção que a nossa lei concede ao estatuto de
acusação anónima, que inexplicavelmente não obriga
a previa fundamentação.
Resumindo: No tempo actual, a questão da mini-
mização do pensamento científico não deve ser esca-
moteada pela confrontação dualística entre fazer ciên-
cia e dar formação científica, profissional e cultural. É
obvio que as duas tendências devem coexistir, desde
que a primeira seja prioritária, e deste modo funda-
mente a própria designação. O problema espera-se,
poderá ser provavelmente minorado ou ultrapassado
depois de 2010, com a nova reforma comunitária do
Ensino Universitário, que funcionará em apoio dos
critérios de Bolonha, e irá levar as Faculdades a dar
ênfase especial à integração da formação científica na
formação profissional dos licenciados. As sociedades
científicas, terão de acompanhar todo este esforço e
lutar contra a tendência, de perante os problemas, não
aceitar a via fácil dos consensos, dos inquérito de opi-
nião e preferir a panaceia do diálogo em suporte dos
lobbys de decisão que se opõem à lentidão da medita-
ção e ao isolamento na procura da verdade pela via
científica.
Finalmente, o outro aspecto supletivo, a este ligado,
é o do controlo ético da actividade médica. A impor-
tância do problema é tal que os Hospitais Universitá-
rios entre nós criaram já as suas Comissões consultivas
independentes de Ética Médica que trabalham junto
das direcções das Faculdades e do respectivo Hospital.
Mas a solução que esta questão induz não cobre todo
o país por ter sido difícil estendê-lo a todos os Hospi-
tais. Por este facto, a intervenção da SPC neste campo
poderá ser muito importante, desde que defina os seus
critérios ab inicio e não os deixe ao mero acaso das ten-
dências de confrontação de interesses e ao sabor dos
jogos duvidosos – sociológicos, económicos e políti-
cos, nem à mercê dos estratagemas dos “Lobbys” – que
lhe são extrínsecos e a degradam.
O problema ético tornou-se na realidade, uma ques-
tão fulcral, não só por obrigar ao controlo profissio-
nal, mas fundamentalmente também pela necessidade
de controlo formativo pós-graduado. De facto, vive-
mos uma época de ataque deliberado contra a função
estabilizadora da hierarquia profissional médica, cujo
êxito tem sido conseguido através do afrouxamento
excessivo do rigor dos concursos e do grau de exigên-
cia na selecção dos profissionais. A capacidade de inter-
venção das Sociedades neste campo é limitada, mas o
47
seu capital influenciador poderá ser utilizada como
poder de afrontamento, jogando o seu enorme poten-
cial poder crítico contra o exclusivo poder pelo poder
de interesses, que de facto se joga na interface entre o
Pessoal e o Social ocupado pelas Sociedades Científi-
cas e Ordem dos Médicos. E é aqui que a SPC poderá
ter uma função supletiva crítica fundamental e
urgente, dado o plano de decadência em que se atu-
lhou o órgão representativo da classe, que tem propi-
ciado a perda de dignidade, de função e de estatuto
dos próprios médicos – entregues a si próprios e exa-
geradamente expostos sem protecção à servidão do
Estado ou a partir de agora também à servidão imposta
pelos Grandes Grupos Económicos. Aos médicos em
Portugal, faltam neste momento estruturas próprias
que lhe dêem a máxima credibilidade e dignidade de
representação pericial, ética e também profissional.
Nem tudo, no âmbito da Saúde, pode ser deixado ao
exclusivo controlo limitativo das ideologias de
momento – a Saúde não pode ser presa apetecível nem
do estatismo político-burocrático, nem do mero jogo
do liberalismo de mercado.
Fernando Veiga Fernandes
Sociedades Científicas e Diversidade do Pensamento Cirúrgico
Fernando Veiga Fernandes
48
 AGENDA
MARÇO Amesterdão, Holanda
www.wcdem2007.org
61st Annual Câncer Symposium of the Society of Surgical
Oncology (ISSO) World Conference on Interventional Oncology
15 a 18 de Março de 2007 14 a 18 de Maio de 2007
Washington DC, USA Washington DC, USA
www.surgonc.com www.wcio2007.com

1st Joint Congress European Association for Trauma

ABRIL and Emergency Surgery – EATES/ European Trauma
Society – ETS
Charing Cross 29th International Symposium 23 a 26 de Maio de 2007
14 a 17 de Abril de 2007 Graz, Austria
Londres, Inglaterra www.eurotrauma2007.com
www.cxsymposium.com

99th Annual Meeting – American Association for Câncer

JUNHO
Research (AACR)
14 a 18 de Abril de 2007
XXVII Congresso Nacional de Gastroenterologia
Los Angeles, California, USA
e Endoscopia Digestiva
www.aacr.org
6 a 9 de Junho de 2007
Vilamoura
SAGES e Capítulo Americano da Associação Mundial
de Cirurgia Hepato-bilio-pancreática (AHPBA)
MMESA (Mediterranean & Middle Eastern Endoscopic
18 a 22 de Abril de 2007
Surgery Association) “Spring Meeting”
Las Vegas, EUA
14 a 16 de Junho de 2007
www.sages.org
Florença, Itália

Hospitalar 2007
MAIO
12 a 15 de Junho de 2007
São Paulo, Brazil
X Congresso Nacional de Medicina Intensiva
www.mdna.com
I Congresso Luso-Brasileiro de Medicina Intensiva
6 a 8 de Maio de 2007
ISCAS – 11th Annual Conference of the International
Santa Eulália – Algarve
Society for Computer Aided Surgery
(este estava no final da lista é para passar para aki)
27 a 30 de Junho de 2007
Berlin, Germany
Academy Meeting
Phone: (49) 7742-922-434
3 a 5 de Maio de 2007
office@cars-int.org
Ostende, Bélgica
www.cars-int.org
7th International Gastric Cancer Congress
9 a 12 de Maio de 2007
São Paulo, Brazil JULHO
www.7igcc.com.br
15th Internacional EAES Congress
15th World Congress on Disaster and Emergency 4 a 7 de Julho de 2007
Medicine (WCDEM) Atenas, Grécia
13 a 16 de Maio de 2007 www.eaes-eur.org

Agenda
49
17th World Congress of the World Society of Cardiothoracic XVI Reunião Nacional de Cirurgia de Espanha
Surgeons 23 a 26 de Outubro de 2007
11 a 13 de Julho de 2007 San Sebastian
Kyoto, Japão www.aecirujanos.es
www.wscts20007.com
15th European Gastroenterology Week
CARS 2007 – Computer Assisted Radiology and Surgery 27 a 31 de Outubro de 2007
20 a 23 de Julho de 2007 Paris
Berlin, Germany www.uegw.org
Phone: (49) 7742-922-434
fschweikert@cars-int.de
NOVEMBRO
AGOSTO
Médica
14 a 17 de Novembro de 2007
ISW 2007
Dusseldorf, Germany
26 a 30 de Agosto de 2007
Phone: (49) 211-456-001
Montréal, Canadá
www.messe-dusseldorf.de
www.isw2007.org

17th FELAC – Latin American Congress of Surgery

SETEMBRO
18 a 22 de Novembro de 2007
Santiago, Chile
17º Congresso Internacional da IASG
Phone: (56) 2-236-2831
Bucareste, Roménia
sociedad@cirujanosdechile.cl
5 a 8 de Setembro de 2007
www.cirujanosdechile.cl
www.iasg.org
SMIT
16th Society of Laparoendoscopic Surgeons Annual Meeting
20 A 22 DE Novembro de 2007
5 a 8 de Setembro de 2007
Sendai, Japão
S. Francisco, EUA
www.sls.org
DEZEMBRO
OUTUBRO
Congresso Anual da MMESA
1st. Central European Congress of Surgery 29 de Novembro a 2 de Dezembro de 2007
3 a 6 de Outubro de 2007 Cairo, Egipto
Praga, República Checa
Curso post-graduado da IASGO
93º Congresso do American College of Surgeons 6 a 8 ou 13 a 15 de Dezembro de 2007
7 a 11 de Outubro de 2007 Atenas, Grécia
Chicago IL, EUA
Phone: (1) 312-202-5000
postmaster@facs.org JANEIRO
www.facs.org
Pan-Pacific Surgical Association 28th Congress
Congresso Europeu do International Congress 19 a 21 de Janeiro de 2008
of Surgeons Honolulu, HI, USA
18 a 19 de Outubro de 2007 Phone: (1) 808-941-1010
Antalya, Turquia ppsa.info@panpacificsurgical.org
www.icsglobal.org./mem_globalmeet.htm www.panpacificsurgical.org

Revista Portuguesa de Cirurgia

50
 CURSOS A.T.L.S. – Student Course

Ano de 2007

Mês Dias Local Curso

Fevereiro 9,10 e 11 Évora 90º

Março 15, 16 e 17 Lisboa 91º

Abril 12, 13 e 14 Coimbra 92º

Abril 19, 20 e 21 Viseu 93º

Abril 12 a 14 ou 18 a 21 Porto 94º

Maio 3, 4 e 5 Aveiro 95º

Maio 10, 11 e 12 Braga 96º

Junho 11, 12 e 13 Algarve 97º

Junho 14 a 16 ou 28 a 30 Porto 98º

Julho 5, 6 e 7 Braga 99º

Setembro 8, 9 e 10 Madeira 100º

Outubro 18, 19 e 20 Coimbra 101º

Novembro 8 a 10 ou 15 a 17 Porto 102º

Novembro 15, 16 e 17 Braga 103º

Novembro 22, 23 e 24 Viseu 104º

Novembro Novembro Lisboa/Évora 105º

Agenda
51
 CURSOS DE LAPAROSCOPIA

30-31 Março Curso Avançado de Cirurgia de Orgãos Sólidos

20-21 Abril Curso Avançado de Cirurgia Esófago-Gástrica
18-19 Maio Curso Básico de Laparoscopia
8-9 Junho Curso de Banda Gástrica por Laparoscopia
15-16 Junho Curso Avançado de Cirurgia do Pescoço
14-15 Setembro Curso Avançado de Cirurgia da Hérnia
19-20 Outubro Curso de Banda Gástrica por Laparoscopia
9-10 Novembro Curso Básico de Laparoscopia
29-30 Novembro Curso Avançado de Cirurgia Colo-rectal
20-21-22 Dezembro Curso de Bypass Gástrico Laparoscópico

Prevê-se a realização de outro Curso Básico no decurso de 2007, mas em data ainda a anunciar no site da SPC.

Revista Portuguesa de Cirurgia

52
 REUNIÕES NA SEDE

“VENHA TOMAR UM CAFÉ CONNOSCO”

29 de Março de 2007 – Colestase extra-hepática – caso clínico

Dr.ª Milena e Dr. Pedro Amado
Comentadores: Dr. João Coimbra, Dr. Américo Martins e Dr. Oliveira Martins.

26 de Abril de 2007 – Importância da investigação associada à prática clínica.

Prof. Rueff
Comentadores: Prof. Pereira Alves, Prof. Santos Bessa e Profª. Patrícia Rosado Pinto

17 de Maio de 2007 – Alterações genomicas no carcinoma colo rectal.

Drª Maria José Pinheiro
Comentadores: Dr. João Gíria

21 de Junho de 2007 – Cirurgia plástica para cirurgiões plásticos.

Dr. João Anacleto
Comentadores: Dr. Gerardo Millan

27 de Setembro de 2007 – Abordagem endovascular das lesões da aorta torácica.

Dr. Duarte Medeiros
Comentadores: Prof. Pereira Alves

17 de Novembro de 2007 – Damage control na isquemia intestinal – caso clínico.

Dr. Pedro Amado e Dr. Oliveira Martins
Comentadores: Prof. Pereira Alves e Dr. José Neves Antunes

REUNIÕES UM DIA UM TEMA

12 de Maio de 2007 – Hospital de Viseu – “Doença Diverticular”

26 de Maio de 2007 – Hospital Garcia de Orta – “O trauma nos dias de hoje”
9 de Junho de 2007 – Hospital de Faro – “Trauma pélvico”
8 de Setembro de 2007 – Hospital do Funchal – “Impacto do ATLS na Madeira”
27 de Outubro de 2007 – Hospital de Aveiro – “Oclusão intestinal”

Agenda
53
 Próximo Número

Artigos de Revisão:
GIST em 2007 – Uma colectânea de trabalhos actualizando a visão sobre o GIST

Trabalhos Originais:
Trabalhos premiados no Congresso de 2007 da Sociedade Portuguesa de Cirurgia
(Comunicações Livres e de Posters)
Úlceras de Perna

Controvérsias:
Hérnia Inguino-crural (tratamento por via laparoscópica ou por via “clássica”?)

Casos Clínicos:
Traumatismo Abdominal Fechado
Um caso de Linfoma de Burkitt

Passos Técnicos:
Colangiografia Intraoperatória

Deontologia e Ética:
O consentimento informado

Património Cultural:
O primeiro laparoscópio no HSAC

Revista Portuguesa de Cirurgia

54
 Instruções aos Autores
A Revista Portuguesa de Cirurgia é o orgão oficial da Sociedade Portuguesa
de Cirurgia.
É uma Revista científica de periodicidade trimestral que tem por objectivo a
promoção científica da Cirurgia Portuguesa, através da divulgação de trabalhos
que tenham esse propósito.
A sua política editorial é rigorosa e respeitadora da ética e dos valores deon-
tológicos e científicos da prática, educação e investigação em cirurgia.
Todos os textos publicados na Revista Portuguesa de Cirurgia são de autoria
reconhecida. A Revista compromete-se a respeitar todas as afirmações produzi-
das em discurso directo, procurando, quando seja necessário editá-las por razão
de espaço, manter todo o seu sentido.
A Revista Portuguesa de Cirurgia compromete-se a respeitar e reproduzir
todos e quaisquer resultados que sejam obtidos em trabalhos apresentados e que
cumpram os critérios de publicação. Todas as fotografias de pessoas e produtos
que sejam publicados serão, salvo quando indicado em contrário, de produção
própria. Em relação a imagens de produção externa todas as autorizações serão
obtidas antes da publicação.
Publica artigos originais, de revisão, casos clínicos, notas prévias, controvér-
sias, passos técnicos, recomendações, colectâneas de imagens, informações várias
e outros trabalhos desde que relacionados com quaisquer dos temas que respei-
tam ao exercício da cirurgia geral, seja sob a forma básica, avançada, teórica ou
aplicada.
Os trabalhos para publicação poderão ser em Português, Inglês, Francês ou
Espanhol.
Todos os artigos que não sejam solicitados pelos Editores serão submetidos
a revisão científica prévia por revisores que serão pares profissionais.
Os artigos são revistos para publicação, partindo-se do princípio de que o seu
conteúdo não foi simultaneamente submetido a outro jornal, que não foi aceite
para publicação noutra publicação e que não foi já publicado. Tentativas de publi-
cação dupla levam a rejeição automática e poderão prejudicar a aceitação de futu-
ras publicações. Junto com o manuscrito deverão ser enviadas cópias de outros
artigos (publicados, aceites para serem publicados ou apresentados para publicação)
relacionados com o mesmo tema e da autoria de qualquer dos co-autores.
É essencial a apresentação de outros artigos na situação acima mencionada,
que façam uso dos mesmos elementos de estudo para avaliação de potenciais
sobreposições. Deve ser indicado na página de título se o artigo é baseado em
qualquer apresentação prévia, em comunicação oral ou poster.
O parecer dos revisores levará a que os artigos submetidos sejam:
– Aceites sem modificações
– Aceites após correcções ou alterações sugeridas pelos revisores ou pelo Con-
selho Editorial e aceites pelos autores
– Recusados
Os artigos enviados e as suas ilustrações ficam propriedade da Revista. Os
artigos publicados ficarão da inteira propriedade da revista, não podendo ser
reproduzidos, em parte ou no todo, sem a autorização dos editores. A responsa-
bilidade das afirmações feitas nos trabalhos cabe inteiramente aos autores.
Estilo
Os trabalhos deverão, tanto quanto possível, ter um estilo directo, conciso e
preciso, evitando abreviações pouco conhecidas ou em excesso, bem como o uso
de termos crípticos ou de uso muito restrito. A sua estrutura deve permitir a lei-
tura e compreensão por profissionais que se dediquem a áreas diferentes das abor-
dadas no trabalho. Devem permitir uma leitura agradável e rápida e não devem
usar sub-entendidos nem fazer alusão a noções que não estejam claramente defi-
nidas no próprio trabalho. Os capítulos devem estar bem definidos, seguindo a
II Série • Número 0 • Março 2007
55
Instructions to Authors
The “Revista Portuguesa de Cirurgia” is the official journal of the Por-
tuguese Society of Surgery
It is a scientific quarterly Journal which has as objective the scientific pro-
motion of Portuguese Surgery, by divulgation of scientific work with that pur-
pose.
Its editorial policy follows rigour and respects ethics and the deontologic
and scientific values of surgical practice, education and research.
All texts published in “Revista Portuguesa de Cirurgia” have a known
authorship. The Journal assumes the compromise of respect all statements made
under direct “speech”, trying, when necessary to edit it by space reasons, to keep
allits meaning.
The “Revista Portuguesa de Cirurgia” assumes the compromise to respect
and to reproduce all results obtained in the studies presented which fulfil pub-
lication criteria. All photos of individuals or products published will, except
when specifically mentioned, of own production. Any images of external pro-
duction to be published will have all authorization permits obtained before-
hand.
The Journal publishes original and revision articles, clinical cases, intro-
ductory notes, controversies, technical issues, recommendations, image collec-
tions, general information and other papers related with any subject respect-
ing general surgery practice, under either basic, advanced, theoretical or
applied form.
Papers for publication will be accepted in Portuguese, English, French or
Spanish.
All papers which are not presented by Editorial invitation will be submit-
ted to peer revision.
Papers will be reviewed to be accepted for publication under the assump-
tion that its contents have not been submitted simultaneously to another jour-
nal, have not been accepted for publication elsewhere and have not already
been published. Any attempt at dual publication will lead to automatic rejec-
tion and may prejudice acceptance of future submissions. Please submit with
your manuscript copies of any other papers you have written (published, in
press or submitted for consideration elsewhere) that relate to the same subject.
It is essential that you submit any other publications or submissions that
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society or meeting.
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– Accepted without any changes
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Council and accepted by the authors
– Refused
All papers sent and its illustrations become property of “Revista Portuguesa
de Cirurgia”
All papers published become full property of “Revista Portuguesa de Cirur-
gia” and it cannot be reproduced in full or partially with permission of the Edi-
tors. Authors take full responsibility by any statement made in their papers.
Style
All papers should have, as must as possible, a direct and precise style, avoid-
ing ill know abbreviations as well as terms rarely or very restrictedly used. Its
structure shall allow reading and understanding by professionals dedicated to
areas different than the ones mentioned in the paper. It shall allow a pleasant
and easy reading and shall not use misstatements or allude to notions not
clearly defined by the paper itself. All chapters shall be well defined with the
Revista Portuguesa de Cirurgia
narração uma progressão lógica. Os elementos de imagem usados devem fazer
sentido informativo e estar bem relacionados com o trabalho.
Apresentação Inicial de Manuscrito
Apresente quatro cópias do artigo original (incluindo cópias das tabelas, qua-
dros e ilustrações) a “Editores da Revista Portuguesa de Cirurgia”, (R. Xavier
Cordeiro, 30 – 1000-296 Lisboa / http://revista.spcir.com)
Os Autores devem também fornecer:
Uma cópia electrónica da versão final (ver abaixo).
Uma carta de pedido de publicação (ou cartas), assinada por todos os auto-
res. Essa carta deve indicar qual a secção onde os autores entendem que mais se
enquadre a publicação, bem como a indicação da originalidade do trabalho (ou
não, consoante o seu tipo); deve também indicar se algum abstract do trabalho
foi ou não publicado (por favor, juntar todas as referências apropriadas). Deve
ser referido nesta(s) carta(s) se há algum interesse potencial, actual, pessoal, polí-
tico ou financeiro relacionado com o material, informação ou técnicas descritas
no trabalho. A Revista considera muito seriamente a sua obrigação de avaliar e
anunciar se há alguns conflitos de interesse actuais ou potenciais. A decisão de
publicar ou não esta informação será tomada pelos Editores. Deve ser incluído
o(s) nome(s) de algum(ns) patrocionador(es) de qualquer parte do conteúdo do
trabalho, bem como o(s) número(s) de eventual(ais) bolsa(s).
Referenciadores de apoio – é sugerida aos autores a indicação de três poten-
ciais referenciadores; pede-se que nesse caso sejam indicados todos os contactos
dos mesmos.
Deve constar da informação fornecida, o nome e endereço de contacto do
autor responsável pela correspondência.
Um acordo de transferência de Direito de Propriedade, com a(s) assina-
tura(s) original(ais); sem este documento, não será possível aceitar a submissão
do trabalho. Será fornecido um modelo deste acordo, mediante pedido ao Secre-
tariado. (ver abaixo mais informação sobre este assunto)
Cartas de Autorização – é de responsabilidade do autor ou autores a obten-
ção de autorização escrita para reprodução (sob qualquer forma, incluindo elec-
trónica) material que tenha aparecido noutra publicação. O secretariado edito-
rial poderá fornecer, a pedido, uma carta rascunho relativa a estes pedidos.
O primeiro autor é responsável por se assegurar que todos os autores tenham
visto, aprovado e estejam em completo acordo com o exposto no manuscrito.
A Revista Portuguesa de Cirurgia segue os critérios de autoria propostos no
British Medical Journal (BMJ 1994; 308: 39-41) e as linhas gerais COPE rela-
tivas às boas práticas de publicação (www.publicationethics.org.uk)
Os trabalhos não devem ter mais de seis autores; para justificar mais nomes,
é necessário contactar os Editores. O resultados de estudos multicêntricos devem
ser apresentados sob o nome do grupo de estudo organizador primário. Foram
propostos métodos de reconhecimento de contribuições para trabalhos (Lancet
1995; 345: 668). Os Editores entendem que todos os que tenham uma associa-
ção periférica com o trabalho devem apenas ser mencionados como tal (BJS -
2000; 87: 1284-1286).
Todo o material apresentado não será devolvido ao autor a menos que espe-
cificamente pedido e justificado.
CATEGORIAS E TIPOS DE TRABALHOS
Editoriais
Serão solicitados pelos Editores. Relacionar-se-ão com temas de actualidade
e com temas importantes publicados nesse número da Revista. Não deverão exce-
der 4 páginas A4
Revista Portuguesa de Cirurgia
56
narration a logic progression. Image elements used shall be related to the paper
and have an informative role.
Initial submission of the Manuscript
Authors must submit four copies of the original paper (including copies of
tables, figures and illustrations) to “Editores da Revista Portuguesa de Cirur-
gia”, (R. Xavier Cordeiro, 30 – 1000-296 Lisboa / http://revista.spcir.com)
Authors must also provide:
An electronic copy of the final version of the work (see below)
A cover letter (or letters) signed by all authors, asking for publication of the
Paper. This letter must indicate which section of the Journal the authors believe
is the most appropriate for its publication, as well as the indication of the
paper’s originality (or not, depending on the type of paper); it must also men-
tion if any abstract of the paper has been published or not (please include all
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siders very seriously its obligation of evaluating and announcing actual or
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ten permission for reproduction (under any way, including the electronic one)
of any material which has been published in any other publication. Editorial
Secretariat may provide, if asked for, a draft of these letters.
First author is responsible for assuring that all authors have seen, approved
and to be in complete accordance to all information exposed in the paper.
“Revista Portuguesa de Cirurgia” follows authorship criteria proposed in
the British Medical Journal (BMJ 1994; 308: 39-41) and the general COPE
guidelines related with the good practice of publication (www.publica-
tionethics.org.uk)
Any work shall not have more than six authors; to justify more names it is
necessary to contact directly the Editors. Results of multicentric studies shall be
presented under the name of the primary group organizing the study. Meth-
ods for recognizing contribution to papers have been proposed (Lancet 1995;
345: 668). The Editors are of the view that those with a peripheral associa-
tion with the work should simply be acknowledged (BJS- 2000; 87: 1284-
1286). Submitted material still not he returned to tile author, unless requested
specifically.
CATEGORIES AND TYPES OF PAPERS
Editorials
It will be invited by the Editors. They are to be related with subjects and
themes of actuality and with important subjects published in the correspondent
issue of “Revista Portuguesa de Cirurgia”. It should not exceed 4 páginas A4
II Série • Número 0 • Março 2007
 Artigos de Opinião e de Revisão
Os Editores solicitarão directamente Artigos de Opinião e de Revisão que
deverão focar tópicos de interesse corrente.
Os Artigos de opinião serão, sobretudo, artigos de reflexão sobre educação
médica, ética e deontologia profissionais,
expressando opiniões, apresentando hipóteses ou soluções controversas.
Os Artigos de revisão constituirão monografias sobre temas actuais, avanços
recentes, conceitos em evolução rápida e novas tecnologias.
Os Editores encorajam a apresentação de artigos de revisão ou meta-análises
sobre tópicos de interesse. No entanto, Autores que desejem apresentar para
publicação trabalhos não solicitados que se enquadrem nestas Categorias devem
primeiramente contactar os Editores antes de submeterem trabalhos deste tipo
para publicação. Estas submissões poderão ser submetidas a revisão externa pelo
Corpo Editorial antes de serem aceites, tendo os Editores o direito de alterar o
estilo e diminuir a extensão dos textos para publicação.
Estes artigos não deverão exceder, respectivamente as 12 e as 14 páginas A4
Artigos Originais
São artigos inéditos onde se desenvolvem trabalhos de investigação, casuís-
tica ou que, a propósito de casos clínicos, tenham pesquisa sobre causas, meca-
nismos, diagnóstico, evolução, prognóstico, tratamento ou prevenção de doen-
ças. O texto não poderá exceder as 14 páginas A4
Controvérsias
São trabalhos elaborados a convite dos Editores. Relacionar-se-ão com temas
em que não haja consensos e em que haja posições opostas ou marcadamente
diferentes quanto ao seu manuseamento. Serão sempre pedidos 2 pontos de vista,
cada um cobrindo uma das opções opostas. O texto de cada um dos autores não
deverá exceder 8 páginas A4.
Esta secção poderá ser complementada por um comentário editorial e rece-
beremos comentários de leitores no “Fórum de Controvérsias” que será publi-
cado nos dois números seguintes. Haverá um limite de 6 páginas da Revista para
este Fórum pelo que os comentários enviados poderão ter de ser editados.
Casos Clínicos
Relatos de Casos, de preferência raros, didácticos ou formas pouco usuais de
apresentação. Não deverão exceder as 4 páginas A4 (quinhentas palavras), cinco
referências e duas ilustrações.
Nota Prévia
Comunicações breves, pequenos trabalhos de investigação, casuística ou
observações clínicas originais, ou descrição de inovações técnicas em que se pre-
tenda realçar alguns elementos específicos, como associações clínicas, resultados
preliminares apontando as tendências importantes, relatórios de efeitos adversos
ou outras associações relevantes. Apresentadas de maneira breve, não deverão
exceder as três páginas A4 (1000 palavras), cinco referências e três ilustrações.
Cartas ao Editor
O seu envio é fortemente estimulado pelos Editores.
Devem conter exclusivamente comentários científicos comentário ou refle-
xão críticos sobre o artigo publicado relacionados com artigos publicados na
Revista; devem ser breves e os Editores reservam-se o direito de publicá-la, bem
como de a editar para melhor inserção no espaço disponível. Para manter a
actualidade, devem ser recebidas até um mês após a data da publicação do artigo
em questão. São limitadas a 2 páginas A4 (cerca de 300 palavras), um qua-
dro/figura e seis referências bibliográficas. Aos autores dos artigos, que tenham
sido objecto de carta ou cartas aos editores, será dado o direito de resposta em
moldes idênticos.
II Série • Número 0 • Março 2007
57
Opinion and Revision Articles
The Editors will directly invite Opinion and Revision Articles which shall
be focused on topics of current interest.
Opinion articles will be, mainly, reflection papers on medical education,
and on professional ethics or deontology, expressing opinions and presenting
hypothesis or controversial solutions.
Revision articles will constitute monographs on actual subjects, recent
advances, concepts under rapid evolution or new technologies.
The Editors support and encourage the submission of Revision articles or
meta-analysis on interesting topics. Nevertheless, authors who may wish to
submit non invited work which falls in these Categories shall contact the Edi-
tors, before the actual submission of work. These submissions may be given to
peer review by the Editorial Board before being accepted and the Editors
reserve the right to alter the style and of shortening the length of texts for pub-
lication.
These papers shall not exceed, respectively, 12 e as 14 pages A4
Original Papers
They are original papers where research work is developed, as well as studies
on specific pathologies or which, because of some clinical situations research is also
done on causes, mechanisms, diagnose, evolution, prognosis, treatment or pre-
vention of medical situations. These texts shall not exceed 14 pages A4
Controversies
Its work produced by Editorial invitation. It will relate with subjects where
no consensus exists and where opposed or markedly different positions exist as
to how to manage it. Two points of view will always be asked for, each cover-
ing one of the opposed options. The text of each one of the authors shall not
exceed 8 pages A4.
This section maybe complemented by an editorial comment and reader’s
comments will be received at the “Forum de Controvérsias” which will be
published in the next two issues. There will be a limit of 6 pages of the Jour-
nal for this Forum and, by this reason, the comments sent may have to be
edited.
Clinical Cases
Relates of Clinical Cases, preferentially rare, didactic or on unusual forms
of presentation. It shall not exceed 4 pages A4 (500 words), five references and
two illustrations.
Introductory Notes
Brief communications, short research papers or casuistic or original clini-
cal observations, or description of technical innovations, where the highlight
shall be on some specific elements like clinical associations, preliminary results
showing the important trend, reports on adverse actions or other relevant asso-
ciations. It shall be all presented in a brief style and not exceed 3 pages A4
(1000 words), five references and three illustrations.
Letters to the Editor
Its existence is strongly stimulated by the Editors.
It shall contain, exclusively, scientific comments, comments or critical reflec-
tions about papers published in the Journal; it must be short and the Editors
reserve the right to publish it, as well as the right to edit it for space reasons.
In order to keep its actuality they shall be received at the secretariat up to a
month after publication of the commented paper. These letters are limited to
2 pages A4 (about 300 words), a table/illustration and six bibliographic ref-
erences. To the authors of the papers object of the comments will be given iden-
tical conditions for answering.
Revista Portuguesa de Cirurgia
 Imagens para Cirurgiões
Esta secção destina-se à publicação de imagens (clínicas, radiológicas., his-
tológicas, cirúrgicas) relacionadas com casos cirúrgicos. O número máximo de
figuras e quadros será de 5. As imagens deverão ser de alta qualidade e de valor
didático. Deverão cumprir os critérios apresentados abaixo referentes à aceitação
de imagens para publicação (ver 9. Figuras).
Preparação dos Manuscritos
Todas as submissões têm de ter um título, ser impressas apenas de um lado
da folha, em folhas separadas de formato A4, ser espaçados a duas linhas e ter
uma margem de 3 cm em todos os contornos.
A Revista Portuguesa de Cirurgia segue as regras dos «Requisitos Uniformes
para Apresentação de Manuscritos a Revistas Biomédicas» elaborados pela
Comissão Internacional de Editores de Revistas Médicas (N Eng. J Mel 1991:
324:424-428), também conhecidos por “Normas de Vancouver”. Para obter o
texto original na sua 5ª edição, “Uniform Requirements for Manuscripts Sub-
mitted to Biomedical Journals”, os autores devem consultar o New England Jour-
nal of Medicine (N Engl J Med 1997; 336:309-315), pedir o texto “Uniform
Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals”, do seu Edi-
tor, no British Medical Journal, BMA House, Tavistock Square, London AVCl11
9111, ou consultar o número zero (0) da Revista, onde o texto está publicado.
Os pontos mais importantes estão sumarizados a seguir:
A Página de Título tem de apresentar o título completo, título abreviado e
nomes e Instituições de origem de todos os autores. Quer o título completo quer
o título abreviado deverão ser apresentados em português e em inglês. Deve ser
fornecido o endereço completo, incluindo endereço de e-mail, telefone e fax, do
autor responsável pelas revisões de provas. Indicar fontes de suporte financeiro.
Deve ser apresentado um Abstract (Sumário) estruturado de até 200 pala-
vras. O Abstract não deve incluir qualquer referência a outros trabalhos publi-
cados. O Abstract terá sempre de ter uma versão em português e outra em inglês.
Cenário de Introdução: explicando porque foi efectuado o corrente trabalho e
qual o seu propósito principal. Métodos: descrever os doentes, material de labo-
ratório e outros métodos usados. Deve identificar claramente a natureza do
estudo, por exemplo: ensaio clínico randomizado, revisão retrospectiva, estudo
experimental. Resultados: apresentar os achados principais, incluindo valores
numéricos importantes. Conclusões: apresentar as conclusões principais mas
observações controversas ou inesperadas podem ser mencionadas. Este é um
sumário conciso de todo o trabalho e não somente as conclusões e deve ser com-
preensível sem referência a todo o trabalho.
O texto principal do trabalho pode (deve) ter secções separadas de Introdu-
ção, Doentes e Métodos, e Discussão. Um curto parágrafo de Agradecimentos
também pode ser incluído. Por favor, assegurem-se de que o texto é preciso e
conciso, e evitem-se repetições desnecessárias.
Normas Gerais de Preparação dos manuscritos (linhas gerais, sumarizadas de
“Requisitos Uniformes para Apresentação de Manuscritos a Revistas Biomédicas” –
em caso de discrepância entre pontos referidos nos dois textos, as “Normas de Van-
couver” prevalecem)
Os trabalhos devem ser preparados, segundo a seguinte ordem, iniciando-
se cada item numa página separada:
1. Página do título, 2. Resumo, 3. Introdução, 4. Material e Métodos,
5. Resultados, 6. Discussão, 7. Bibliografia, 8. Legendas, 9. Figuras, 10. Quadros
Todas as páginas devem ser numeradas no canto superior direito. A nume-
ração das referências, tabelas e quadros deve ser feita pela ordem de aparecimento
no texto.
1. Página do Título
O título deve ser redigido em português e em inglês. Deve conter o máximo
de informações e o mínimo de palavras.
Revista Portuguesa de Cirurgia
58
Images for Surgeons
This section is reserved for publishing images (clinical, radiological., his-
tological, surgical) related with surgical cases. The maximum amount of
images and tables is five. The images must be of very high quality and of didac-
tical value. It must accomplish the publishing criteria for images mentioned
below (see 9. Images).
Preparation of Manuscripts
All submissions must have a title, be printed on one side of the page only,
in separate A4 format sheets, be two line spaced and have a 3cm. margin in
all sides.
The “Revista Portuguesa de Cirurgia” follows the “Uniform Require-
ments for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals”, elaborated by
the International Committee of Editors of Medical Journals (N Eng. J Mel
1991: 324:424-428), also known as “Vancouver Rules”. To obtain the orig-
inal text, now in its 5th edition, the authors shall consult the New England
Journal of Medicine (N Engl J Med 1997; 336:309-315), ask the text
“Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Jour-
nals”, to its Editor, at British Medical Journal, BMA House, Tavistock
Square, London AVCl11 9111, or consult issue zero (0) of the “Revista”,
where this text is published. The most important points are summarized
here:
The Title Page has to present the complete title, the abridged title and
names and working Institutions of all authors. Both the complete and abridged
titles have to be written in Portuguese and in English. A complete contact
address, including e-mail, telephone and fax, of the author responsible for con-
tacts and reviews must be given. If applicable, indicate any sources of finan-
cial support.
A Structured Abstract of up to 200 words must be supplied. This
abstract must not include reference to other published papers. The Abstract
must always have a version in Portuguese and a version in English. Back-
ground: explaining why the current work has been done and what is its
main purpose. Methods: describing patients, research material and any
other method used. Must clearly identify the nature of the study, for exam-
ple: randomized clinical trial, retrospective review, experimental study.
Results: present the main findings, including important numerical values.
Conclusions: present the main conclusions but controversial or unexpected
findings may be mentioned. This is a concise abstract of the whole work and
not only the conclusions and it must be understood without referring to the
whole work.
The main text of the paper may (shall) have separate sections of Intro-
duction, Patients and Methods, and Discussion. A short paragraph of
Acknowledgements can also be included. Please be sure that the text is precise
and to the point and avoid unnecessary repetitions.
General Rules for Manuscript Preparation (general guidelines, sum-
marised from “Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Bio-
medical Journals” – if there are differences within rules mentioned in both
texts, “Vancouver Rules” prevail)
Papers must be prepared following this order, with each item starting in a
new separate page:
1. Title page, 2. Abstract, 3. Introduction, 4. Material and Methods,
5. Results, 6. Discussion, 7. References, 8. Legends, 9. Figures, 10. Tables
All pages must be numbered at its right upper corner. Reference, tables and
image numbering is to be done by the order it shows in the text.
1. Title Page
The title has to be in Portuguese and in English. It shall contain maximum
information and minimum words.
II Série • Número 0 • Março 2007
 Deve ser conciso, não conter abreviações e não ultrapassar os 120 caracteres.
Poderá englobar um subtítulo com um máximo de 40 caracteres. Não deve con-
ter formulas, abreviações e interrogações.
Autores – Deve ser acompanhado do(s) nome(s) completo(s) do(s) autore(es),
com indicação das iniciais do(s) primeiro(s) nome(s) e do apelido, como será
publicado, seguido dos títulos profissionais e do nome da instituição onde o tra-
balho foi realizado.
Autoria – conforme notado nos Requisitos Uniformes, “Todas as pessoas
designadas como autores, devem ter-se qualificado para a Autoria. A ordem de
alinhamento dos autores deve ser uma decisão conjunta de todos os co-autores.
Cada autor deve ter participado suficientemente no trabalho para poder assumir
responsabilidade pública pelo conteúdo. Os créditos de autoria devem-se basear
somente em contribuições substanciais para (a) Concepção e desenho do estudo
ou análise e interpretação dos dados; (b) escrever o artigo ou fazendo a sua revi-
são crítica para o seu conteúdo intelectual e (c) aprovação final da versão a ser
enviada para publicação. As condições (a) (b) e (c) têm de existir. Cada parte do
trabalho critica para as suas conclusões principais deve ser, pelo menos, da res-
ponsabilidade de um dos autores.
Além disso, e cada vez mais, os ensaios multicêntricos são atribuídos a um
autor institucional. Todos os membros do grupo que são nomeados como auto-
res, quer numa posição de autoria junto ao título, quer como nota, devem cum-
prir por inteiro os critérios de autoria definidos nos Requisitos Uniformes. Mem-
bros ou grupos que não cumpram estes critérios devem ser mencionados, com a
sua licença, nos agradecimentos ou no apêndice”. (JAMA 1993;269:2282-6).
Consequentemente, em todos os trabalhos com mais de um autor, deverá
haver referência à participação dos autores em cada uma das seguintes rubricas
de concepção e elaboração (podendo cada um ser referido em mais de uma
rubrica e sendo o número de rubricas a assinalar dependente da estrutura de
cada trabalho): 1 – Concepção e desenho do trabalho; 2 – Aquisição de dados;
3 – Análise e Interpretação dos dados; 4 – Elaboração do Manuscrito; 5 – Revi-
são Científica; 6 – Revisão Crítica; 7 – Análise e Revisão dos dados Estatísticos;
8 – Pesquisas Bibliográficas; 9 – Estudos Clínicos; 10 – Obtenção de Fundos e
Bolsas; 11 – Supervisão do Trabalho
Patrocínios e apoios – Deverão ser referidas todas as entidades que patroci-
naram o trabalho.
Autor responsável pelos contactos – deve estar referido o nome, endereço,
telefone, fax e e-mail do autor a quem deve ser enviada a correspondência.
2. Resumo
Os resumos são redigidos em Português e Inglês. não devendo ultrapassar as
200 palavras no caso de trabalhos originais e as 120 se se tratar de caso clínico.
Os resumos (abstracts) devem ser organizados segundo os seguintes items: Intro-
dução. Objectivos. Métodos, Resultados e Conclusões. Devem conter os objec-
tivos do estudo ou investigação, referir as bases de concepção do mesmo, prin-
cipais resultados e conclusões, podendo ser sublinhados os aspectos mais rele-
vantes das observações. Não devem conter abreviações, referências ou notas em
rodapé.
Serão seguidos de 3 a 7 palavras-chave, seguindo o MeSH (Medical Subject
Headings) do Index Medicus, em português e em inglês, para descrição do tra-
balho para indexação.
3, 4, 5 e 6. Texto
Não deve ultrapassar as 12 páginas nos artigos originais e as 6 páginas nos
casos clínicos. Deve incluir referência a aprovação da Comissão de Ética da Ins-
tituição e aos métodos estatísticos utilizados. Quando sejam mencionados mate-
riais específicos, equipamentos ou medicamentos comerciais, deve ser mencio-
nado entre parêntesis o nome curto e endereço do fabricante. Todos os fármacos
II Série • Número 0 • Março 2007
59
It shall be concise, with abbreviations and with up to 120 characters. It
may include a sub-title with a maximum of 40 characters. It shall not con-
tain formulae, abbreviations or interrogations.
Authors – It shall contain the complete name(s) of the author(s), with indi-
cation of the initial(s) of the first name(s) and of the surname as it will be pub-
lished, followed by the professional titles and the name of the Institution where
the work was done.
Authorship – as noted in “Uniform Requirements”, “All persons designated
as authors should qualify for authorship, and all those who qualify should be
listed. The order of authors in title listing must be a consensual decision of all
co-authors. Each author should have participated sufficiently in the work to
take public responsibility for appropriate portions of the content. Authorship
credit should be based on 1) substantial contributions to conception and
design, or acquisition of data, or analysis and interpretation of data; 2) draft-
ing the article or revising it critically for important intellectual content; and
3) final approval of the version to be published. Authors should meet condi-
tions 1, 2, and 3.
Each author should have participated sufficiently in the work to take pub-
lic responsibility for appropriate portions of the content. Besides, increasingly,
multicentric trials are attributed to an institutional author. All members of the
group who are mentioned as authors, either in an authorship position next to
the Title, or as in a note, must fully accomplish authorship criteria as defined
in the Unifor Requirements. Members or groups which do not fulfil these cri-
teria shall be mentioned, with their consent, in the acknowledgements or in
the appendix”. (JAMA 1993;269:2282-6).
In consequence, in all papers having more than one author, it must exist
a reference to the participation of the authors in each of the following items of
conception and elaboration (it is possible for each to be mentioned in more
than one item and the number of items mentioned depends on the structure
of each work): 1 – Conception and design of the paper; 2 – Acquisition of
data; 3 – Analysis and interpretation of data; 4 – Elaboration of the Manu-
script; 5 – Scientific review; 6 – Critical review; 7 – Analysis and review of
Statistical data; 8 – Bibliographic search; 9 – Clinical studies; 10 – Sponsor-
ship and grants acquisition; 11 – Paper supervision.
Sponsorship and support – All entities sponsoring the work must be men-
tioned.
Author responsible for contacts – his(hers) name, address, phone number,
fax and e-mail address must be mentioned.
2. Abstract
Abstracts are to be written in Portuguese and in English, not exceeding
200 words in case of original papers and 120 if it is a clinical case. Abstracts
must be organised according to the following items: Introduction, Objectives,
Methods, Results and Conclusions. It must include the objectives of the study
or research, mention it6s basis of conception, main results and conclusions,
and the most relevant aspects of the findings maybe mentioned. It shall not con-
tain abbreviations, references or footnotes.
It will be followed by 3 to 7 key-words, according to MeSH (Medical Sub-
ject Headings) from Index Medicus, in Portuguese and in English, describing
the paper for indexing.
3, 4, 5 and 6.Text
Must not exceed 12 pages in the original articles and 6 pages in clinical
cases. It must include a reference to the approval by the Ethical Committee of
the Institution and to the statistical methods used. When specific material,
equipments or commercial drugs, its short name and the name of the maker
is to be mentioned in parenthesis. All drugs are to be referred by its generic
Revista Portuguesa de Cirurgia
devem ser referidos pelo seu nome genérico, sendo eventuais referências a nomes
comerciais, acompanhadas do nome, cidade e país do fabricante, feitas em
rodapé.
As abreviaturas, que são desaconselhadas, devem ser especificadas na sua pri-
meira utilização e usadas depois consistentemente. Os parâmetros utilizados
devem ser expressos em Unidades Internacionais, com indicação dos valores nor-
mais. A identificação das figuras deverá ser feita em numeração árabe. e a dos
quadros em numeração romana.
7. Bibliografia
Deve ser referenciada em numeração árabe, por ordem de aparecimento no
texto. Nos artigos originais ou de revisão não há limite pré-estabelecido de refe-
rências. Nos casos clínicos não devem ultrapassar as 15. As referências de comu-
nicações pessoais e de dados não publicados serão feitas directamente no texto,
não sendo numeradas. Deverão ser feitas utilizando as abreviaturas do Index
Medicus.
8. Legendas
Devem ser dactilografadas a dois espaços em folhas separadas e numeradas em
sequência (uma página para cada legenda). As legendas devem ser numeradas
em algarismos árabes pela sequência da citação no texto, e fornecerem a infor-
mação suficiente para permitir a interpretação da figura sem necessidade de con-
sulta do texto. Todos os símbolos (setas, letras, etc.) e abreviações existentes
devem ser claramente explicadas na legenda.
9. Figuras
Todas as figuras, imagens e fotografias devem ser enviadas em quadriplicado
em fotografia a preto e branco – ou a cores considerando a nota abaixo – (10x15
ou 12x18), não montadas e em papel brilhante, ou em impressão a impres-
sora laser. Para a secção Imagens para Cirurgiões as imagens poderão ir até
18x24 cm.
Têm de ser bem desenhadas, com boa impressão ou como fotografia de ele-
vada qualidade, numeradas segundo a ordem de apresentação no texto em alga-
rismos árabes. As ilustrações desenhadas profissional ou semi-profissionalmente
devem ser enviadas sob a sua forma original de desenho a tinta da China, não se
aceitando fotocópias.
Radiografias, microfotografias e imagens similares devem ser apresentadas
não montadas na forma de imagens impressas brilhantes, transparências originais
ou negativos e, nas microfotografias, indique o valor do aumento bem como as
colorações usadas.
A sua identificação será feita através do número e do título da figura e das ini-
ciais e nome do primeiro autor escritos num autocolante colocado no verso, que
deverá ainda conter sinalização clara indicando qual a sua parte superior.
As letras e símbolos que apareçam nas figuras não poderão ser manuscritas
(utilizar de preferência símbolos/letras desenhadas a escantilhão, decalcadas ou
mecanicamente impressas), devendo ser legíveis após eventual diminuição das
dimensões da figura em 50%.
As figuras deverão ser brancas em fundos escuros e/ou negras em fundos cla-
ros. As fotografias a cores devem ser enviadas impressas em papel; em alternativa,
poderão ser enviadas em suporte electrónico, desde que digitalizadas em alta
definição (ver abaixo).
As fotografias que mostrem doentes ou indivíduos que possam ser identificados
pela imagem original devem ser objecto de tratamento informático que cubra de
forma eficaz as partes que permitam a identificação, mantendo a visão da zona de
imagem com interesse científico. Se for necessária a imagem identificando o doente
é preciso que seja enviado em conjunto com a(s) imagem(ns) uma autorização, por
escrito, do próprio doente ou do seu representante, autorizando a publicação.
Revista Portuguesa de Cirurgia
60
name and references to the commercial name are to be followed by the name,
city and country of the maker, as a footnote.
Abbreviations are not recommended but, when used have to be specified at
its first inclusion and used consistently afterwards. Any parameters used are to
be shown as International Units with indication of the normal values. Iden-
tification of images is to be done in Arabic numbering and tables in roman
numbering.
7. Bibliography
Must be referenced in arabic numbering, by the order it shows within
the text. In original or revision papers there is no limit to the number of
references. Clinical cases shall not have more than 15. References to per-
sonal communications or of non published data are made directly in the
text and non numbered. It shall be made using abbreviations from Index
Medicus.
8. Legends
Shall be two spaced typed in separate sheets numbered in sequence (one
sheet for each legend). Legends are to numbered in arabic numbers by the
sequence of appearance in the text, and shall give information enough to allow
the understanding of the image without the need to consult the text. All sym-
bols (arrows, letters, ...) and abbreviations existing in the image have to clearly
explained in the legend.
9. Figures
All figures, images and photographies are to be sent in four sets in black
and white photos – or in colours considering the note shown below – (10x15
ou 12x18), non mounted and in glossy paper, or in good quality laser
printer. For the section Images for Surgeons the size of images can go up to
18x24 cm.
It must be well drawn, with printing or photography of high quality, num-
bered by the order of appearance in the text in arabic numbers. Illustrations,
drawn professionally or semi-professionally have to be sent under its original
condition as an Indian ink original and not as a photocopy.
Radiographies, microphotographies or similar images must be sent non
mounted as glossy printed images, original slides or negatives and micropho-
tographies shall have the indication of the magnification and of the colouring
used.
Its identification is to be done by the number and title of the figure and
by the initials and name of the first author written in a label apposed in the
back which has also to include, clearly, an indication as to which is the upper
part of the image.
Letters and symbols showing in the figures are not accepted if written; sym-
bols and letters used are to be made by mechanic or other professional letter-
ing means and have to be legible after 50% reduction.
Figures shall be white in dark background and/or black on light back-
ground. Colour photographs shall be sent as printed paper; alternatively they
can be sent in electronic format, as long as scanned as high definition (see
below)
Images which show patients or individuals whom can be identified
through the original image have to be electronically treated so that all parts
allowing identification are covered, keeping in view the area with clinical
importance. If it is necessary to use the image which allows identification,
it is necessary to be sent in togetherness with the image(s), a written per-
mission of the patient or his/her legal representative, authorising publica-
tion.
All survival curves are to be accompanied by a table, showing the actual
II Série • Número 0 • Março 2007
 Todas as curvas de sobrevida devem ser acompanhadas por uma tabela indi-
cando o número actual de doentes em risco em cada ponto temporal. Qualquer
tabela ou ilustração reproduzida de um trabalho publicado deve indicar por com-
pleto qual a fonte original e os autores devem fornecer o documento apropriado
de autorização de uso (ver abaixo)
Poderão ser publicadas fotografias a cores, a expensas dos autores se estes as
considerarem essenciais. Uma estimativa de custos será fornecida ao(s) autor(es)
antes da impressão.
Gráficos a preto e branco gerados em computador e impressos em impres-
soras laser de alta qualidade podem, em determinadas circunstâncias, ser usados
para publicação. A decisão da sua possível utilização será feita pela Empresa Grá-
fica e pelos Editores. Todas as figuras inapropriadas para publicação ou não
seguindo estas regras serão devolvidas para revisão e re-envio em tempo útil de
2 semanas.
10. Quadros e Tabelas
Devem ser enviados em quadriplicado e devem assinalar-se no texto os locais
onde os quadros devem ser inseridos. Cada quadro constará duma folha separada
e deve ser enviado na dimensão original. Serão dactilografados a espaço duplo.
Terão um título informativo na parte superior e serão numerados com algaris-
mos romanos pela ordem de aparição no texto. Na parte inferior colocar-se-á a
explicação das abreviaturas utilizadas e informativas (abreviaturas, significado
estatístico, etc). Todas as abreviaturas devem ser explicitadas e as notas de rodapé
às tabelas indicadas com letras minúsculas em superscript. A nota de rodapé
deverá ter indicação de publicação prévia da tabela.
Deve evitar-se as linhas de separação verticais e limitar a utilização das hori-
zontais aos títulos e subtítulos. Os quadros devem sublinhar e melhorar a infor-
mação e não duplicá-la; os dados apresentados em tabelas não devem ser repeti-
dos em gráficos.
Agradecimentos
A serem incluídos no fim do texto, antes da Bibliografia. Só deve ser efec-
tuado às pessoas que directamente contribuíram, quer científica quer tecnica-
mente, para o artigo.
Estatística
Os autores são responsáveis pela exactidão das suas afirmações, incluindo
todos os cálculos estatísticos e doses de medicamentos.
Ao avaliar um manuscrito, os Editores e os revisores de estatística irão con-
siderar o desenho do estudo, a apresentação e a análise dos dados e a interpreta-
ção dos resultados.
Desenho: explicite claramente os objectivos e tipo (prospectivo, retrospectivo,
aleatório, ...) do estudo, identifique as hipóteses primárias e secundárias, os pon-
tos de avaliação (end-points) escolhidos e justifique a dimensão da amostra.
Apresentação: sempre que possível, use representação gráfica para ilustrar os
principais resultados do estudo. O uso do desvio padrão e do erro padrão deve ser
claramente demonstrado e apresentado entre parêntesis depois dos valores médios.
Análise: descreva claramente os métodos usados para cada análise. Métodos
que não sejam de uso comum devem ser referenciados. Relate os resultados de
testes estatísticos mostrando o valor desse teste, o número de graus de liberdade
e o valor P até à terceira casa decimal. Os resultados das análises primárias deve
ser relatado usando intervalos de confiança em vez de, ou além de, valores de P.
Estilo de Referências:
Escreva as referências a duplo espaço no estilo Vancouver (usando números
em superscript e apresentando uma lista completa das referências no final do
trabalho, pela ordem em que aparecem no texto). Citações online devem incluír
II Série • Número 0 • Março 2007
61
number of patients at risk in each temporal point. Any table or illustration
reproduced from a published work has to have clear and complete indication
of the original source and the authors have to provide the appropriate docu-
ment of authorization for using it (see below).
Colour photos may be published at author’s expenses if they think they are
essential for the work. Na estimate of costs will be sent to the author(s) before
printing.
Black and white graphics computer generated and printed in high quality
laser printers may, under certain conditions, be used for publication. The deci-
sion on its used will be on the Editors and on the Printing company. Any
image inappropriate for publication or not following the above rules will de
sent back for revision, to be re-sent to the Editors within 2 weeks.
10. Graphics and Tables
Shall be sent in sets of four and in the text it shall be indicated where the
Graphics are to be inserted. Each graphic shall be sent in a separate sheet and
in its original dimension. Shall be double space typed, with na informative
title in its upper part and numbered in roman numbers by its order of appear-
ance in thext. In the lower part it must include an explanation for the abre-
viations used and other information (statistical significance, …). All abrevi-
ations have to be explicited and the footnotes to the tables indicated by super-
script lowercase letters. The footnote shall include reference to any previous
publication of the graphic or table.
Vertical separation lines are to be avoided and horizontal ones shall be
limited to titles and sub-titles. Graphics and tables are to improve informa-
tion and not to duplicate it; data shown in tables shall not be repeated in
graphics.
Acknowledgements
To be included at the end of the text, before References. Acknowledgements
are to be done only to persons who have directly contributed, scientifically or
technically, to the paper.
Statistics
Authors are responsible for the accuracy of their reports, including all sta-
tistical calculations and drug doses.
In evaluating a manuscript the Editors and statistical referees will con-
sider the design of the study, the presentation and analysis of data, and inter-
pretation of results.
Design: set out the objectives of the study clearly, identify the primary' and
secondary hypotheses, the chosen end-points and justify sample size.
Presentation: whenever possible use graphical representation to illustrate
the main findings of a study. The use of standard deviation and standard error
should be clearly distinguished and presented in parentheses after the mean
values.
Analysis: clearly describe methods used for each analysis. Methods not in
common usage should he referenced. Report results of statistical tests by stating
value of the test statistic, the number of degrees of freedom , and P value to
three decimal places. The results of primary analyses should he reported using
confidence intervals instead of, or in addition to, P values.
Reference Style:
Type the references in double spacing in the Vancouver style (using super-
script numbers and listing full references at the end of the paper in the order
in which they appear in the text). Online citations should include date of
access. Use Index Medicus for journal names. If necessary, cite personal com-
munications and unpublished work in the text but do not include in the ref-
Revista Portuguesa de Cirurgia
a data de acesso. Use o Index Medicus para os nomes dos jornais científicos.
Comunicações pessoais e Dados não publicados não serão incluídos como refe-
rências; esta informação é para ser incluída no próprio texto com a indicação
apropriada: (A. autor, dados não publicados) ou (B. Autor, comunicação pes-
soal); estes elementos só devem ser usados se houver autorização.
As Referências devem ser apresentadas no seguinte estilo (são apenas exem-
plos; verificar detalhes em “Uniform Requirements for Manuscripts Submitted
to Biomedical Journals”):
Jornal ou Revista científica – Koreth J, Bakkenist CJ, McGee JO’D. Chro-
mosomes, 11q and cancer: a review. J Pathol 1999; 187: 28-38.
Livro – Sadler TW. Langnman’s Medical Embriology (5th edn). Williams &
Wilkins: Baltimore, 1985; 224-226
Capítulo de Livro – Desmet VJ, Caller F. Cholestatic syndromes of infancy
and childhood. In Hepatology: A Text Book of Liver Disease, Zakim D, Boyer TD
(eds), vol 2. W.B. Saunders: Philadelphia, 1990; 1355-1395.
Website – The Oncology Website: http://www.mit.com/oncology/[24 April
1999].
Ética
Todos os trabalhos apresentados devem estar conformes com as recomenda-
ções éticas da declaração de Helsínquia e as normas internacionais de protecção
ao animal. Material que esteja relacionado com investigação humana e experi-
mentação animal deve estar também de acordo com os padrões do país de ori-
gem e ter sido aprovado pelas comissões locais de ética, se fôr esse o caso de apli-
cação. Consentimentos informados por escrito devem ser obtidos, dos doentes,
responsáveis legais ou executores, para publicação de quaisquer detalhes escritos
ou fotografias que possam identificar o indivíduo. Este consentimento deve ser
apresentado juntamente com o manuscrito.
Revisão e Análise dos Trabalhos
As cópias dos trabalhos enviados com o pedido de publicação serão enviadas,
de forma anónima, a 3 redactores, também anónimos, escolhidos pelos Edito-
res e que receberão os artigos sob a forma de “informação confidencial”, sendo
“apagados” do texto referências que possam identificar o trabalho, não alterando
o sentido do mesmo. Somente os trabalhos que cumpram todas as regras edito-
riais serão considerados para esta revisão. Todos os trabalhos que não cumpram
as regras serão devolvidos aos autores com essa indicação. A apreciação dos tra-
balhos é feita segundo regras idênticas para todos e dentro de prazos claramente
estipulados. O autor responsável pelos contactos será notificado da decisão dos
Editores. Somente serão aceites para publicação os trabalhos que cumpram os cri-
térios mencionados, seja inicialmente, por aceitação dos Revisores, seja após a
introdução das eventuais modificações propostas (os autores dispõe de um prazo
de 6 semanas para estas alterações) . Caso estas modificações não sejam aceites
o trabalho não será aceite para publicação. Antes da publicação, as provas tipo-
gráficas finais serão enviadas ao autor responsável pelos contactos que disporá de
1 semana para as enviar com revisão e correcção (de forma tipográfica e não de
conteúdo). É necessário verificar cuidadosamente a correcção do texto, tabelas,
esquemas, imagens, legendas e referências. Correcções não tipográficas implica-
rão um atraso na publicação e uma eventual reavaliação do trabalho. Se o traba-
lho não for enviado dentro do prazo estabelecido, será publicado conforme as
Provas, sob a responsabilidade dos autores, implicando a aceitação pelos autores
da revisão das provas efectuada pelos serviços da Revista.
Direitos de Propriedade do Artigo (Copyright)
Para permitir ao editor a disseminação do trabalho do(s) autor(es) na sua
maxima extensão, o(s) autor(es) terá(ão) de assinar uma Declaração de Cedên-
cia dos Direitos de Propriedade (Copyright). O acordo de transferência, (Trans-
Revista Portuguesa de Cirurgia
62
erence list. In the text it shall have the appropriate indication: (A. author,
unpublished data) or (B. author, personal communication); these elements are
to be used only with the appropriate permission.
References should be listed in the following style (it’s only examples; verify
details in “Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical
Journals”) :
Journal – Koreth J, Bakkenist CJ, McGee JO’D. Chromosomes, 11q and
cancer: a review. J Pathol 1999; 187: 28-38.
Book – Sadler TW. Langnman’s Medical Embriology (5th edn). Williams
& Wilkins: Baltimore, 1985; 224-226
Book chapter – Desmet VJ, Caller F. Cholestatic syndromes of infancy and
childhood. In Hepatology: A Text Book of Liver Disease, Zakim D, Boyer TD
(eds), vol 2. W.B. Saunders: Philadelphia, 1990; 1355-1395.
Website – The Oncology Website: http://www.mit.com/oncology/[24 April
1999].
Ethics
All work submitted must comply with ethical recommendations of the
Helsinki Declaration and with International rules of animal protection. Mate-
rial relating to human investigation and animal experiments must comply
with standards in the country of origin and be approved by local ethics com-
mittees if applicable. Written consent must he obtained front the patient, legal
guardian, or executor for publication of any written details or photographs
that might identify that individual. Submit evidence of such consent with the
manuscript.
Reviewing and Analysing submitted work
The copies provided with submitted work will be sent, anonymously, to
3 reviewers, also anonymous, chosen by the Editors, who will receive the
papers under “confidential information”; whenever possible it will also be
“erased” by the Editors any references in the work which may identify the
authors, not changing any of the sense or statements of it. Only submitted
papers fulfilling all editorial rules will be considered for this acceptance revi-
sion. Any work nor fulfilling the rules will be re-sent to the authors with this
information. Paper reviewing is done under the same rules for all, within
specified timings. The author responsible for contacts will be notified of Edi-
tor’s decision. For publication only papers fulfilling mentioned criteria will
be considered. These criteria will checked initially, by Reviewers acceptance
and by the inclusion of changes eventually proposed by Reviewers or Editors
(authors will be given 6 weeks to introduce these changes). If the changes are
not accepted by the authors the paper will not be published. Before publi-
cation final typographical proofs will be sent to the author responsible for
contacts and the author(s) will have 1 week for re-sending it with revision
and eventual corrections (only typographical and not of content). It is nec-
essary to verify carefully text, tables, graphics, images, legends and references.
Non typographical corrections will represent a delay in publication and an
eventual re-review of the paper. If the paper is not re-sent within the estab-
lished time, it will be published as the Proofs are, under responsibility of the
author(s), implicating author’s acceptance of the proofs done by the “Revista”
secretariat.
Copyright
To enable the publisher to disseminate the author's work to the fullest
extent, the author(s) must sign a Copyright Transfer Agreement, transferring
copyright in the article from the author(s) to Sociedade Portuguesa de Cirur-
gia, and submit the original signed agreement with the article presented for
II Série • Número 0 • Março 2007
fer Agreement), transfere a propriedade do artigo do(s) autor(es) para a Sociedade
Portuguesa de Cirurgia e entregar esse acordo original assinado, juntamente com
o artigo apresentado para publicação. Uma cópia-modelo deste acordo para ser
preenchido e assinado ser-lhe-á enviado por e-mail quando fôr recebido o manus-
crito.
Se o artigo contém extractos (incluindo ilustrações), ou é baseado no todo ou
em parte em outros trabalhos com copyright (incluindo, para evitar dúvidas,
material de fontes online ou de intranet), o(s) autor(es) tem(êm) de obter dos
proprietários dos respectivos copyrights autorização escrita para reprodução des-
ses extractos do(s) artigo(s) em todos os territórios e edições e em todos os meios
de expressão e línguas. Todas os formulários de autorização devem ser forneci-
dos ao publisher quando da entrega do artigo.
Autorizações
Se uma imagem, esquema, quadro ou tabela tenha sido previamente publi-
cada em condições de possuir copyright ou se houver reprodução extensa de tex-
tos nas mesmas condições, o(s) autor(es) têm de obter autorização por escrito dos
detentores do copyright (geralmente é o editor e não o autor original) para a sua
publicação. Tem de ser incluído o crédito de autoria na legenda da imagem ou
como rodapé da tabela. As cartas de autorização têm de ser enviadas em con-
junto com o material a que se referem. Se houver custos relacionados com a auto-
rização ou com a re-publicação, estes serão da responsabilidade do(s) autor(es.
Pedido de Publicação por E-mail
Envie o seu manuscrito completo, por e-mail como um ficheiro único Word
ou PDF, acompanhado por uma carta de pedido de publicação para o Editor
em http://revista.spcir.com. Contacte o secretariado Editorial pelo mesmo meio
se necessita de mais informação. Note que, se o manuscrito for aceite para revi-
são será necessário, mais tarde, que envie toda a documentação e texto sob forma
física.
Apresentação Electrónica
A cópia electrónica do manuscrito final, revisto, deve ser enviada ao Editor,
em conjunto com a cópia final em papel. O ficheiro deve ser formatado para os
sistemas Windows ou Mac. Deve ser mencionado o tipo de programa de software
utilizado, a sua versão, o título do trabalho, o nome do autor e o nome da
Revista. Podem ser utilizados os programas de processamento de texto mais
comuns mas é recomendado o uso do programa Word. Além do ficheiro com a
versão do processador de texto, deverá vir uma outra versão em RTF (Rich Text
Format). Os ficheiros de RTF, processador de texto e o manuscrito impresso
têm de ser absolutamente idênticos no seu conteúdo.
O suporte deve ter a seguinte informação bem visível: Revista Portuguesa de
Cirurgia / Título abreviado do Trabalho / Nome do primeiro Autor / Sistema
Operativo (Windows ou Mac) / Programa de processamento de texto e versão /
Programa de desenho das gravuras e esquemas, e sua versão / Programa de Pro-
cessamento de Imagem e sua versão / Formato de compressão (se for necessário
– ainda que não recomendado – zip, rar, ...)
Não altere a extensão do ficheiro dada pelo programa de software.
No suporte electrónico, não devem vir mais ficheiros do que os relacionados
com o trabalho. O ficheiro electrónico de texto não deve conter formatação espe-
cial, e deve ser escrito sem tabulações, quebra de páginas, notas de cabeçalho ou de
rodapé ou fonte especial (usar Arial 12). Use a função de paginação automática para
colocar a numeração nas páginas. É necessária atenção ao uso de 1(um) e l(letra L)
bem como de 0(zero) e O(letra O). O sinal – (menos) deverá ser representado
como um hífen precedido de espaço. Se houver no texto caracteres não conven-
cionais (letras gregas ou símbolos matemáticos) é necessária atenção ao seu uso
consistente e é necessário enviar separadamente a lista desses caracteres.
II Série • Número 0 • Março 2007
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publication. A copy of the agreement form to be used will be e-mailed to you
upon our receipt of your manuscript.
If the article contains extracts (including illustrations) from, or is based in
whole or in part on other copyright works (including, for the avoidance of
doubt, material from online or intranet sources), the author must obtain from
the owners of the respective copyrights written permission to reproduce those
extracts in the article in all territories and editions and in all media of expres-
sion and languages. All necessary permission forms must he submitted to the
publisher on delivery of the article.
Permissions
If any image, scheme, graphic or table has been previously published under
conditions of being under any copyright, or if there is any extensive reproduc-
tion of text in the same situation, the author(s) must obtain a written author-
ization for publication from the owners of the copyright (generally it is the
Editor and not the original author). Authorship credits of image have to be
included in the legend or as a footnote of a table. Permission letters have to be
sent in togetherness with the material to which they relate. If there are any
costs related with the permission or with re-publication, these will be respon-
sibility of the author(s).
E-mail submission
Send your complete manuscript by e-mail, as a simple Word or PDF file,
with the covering letter for publication, to the Editor at http://revista.spcir.com.
If you need further information, contact Editorial secretariat the same way.
Note that if the manuscript is accepted for reviewing it will be necessary, later,
to send all printed documentation and text.
Electronic Submission
An electronic copy of the reviewed final manuscript, has to be sent to the
Editor, at the same time of the sending of the final, printed, copy. This file
is to be formatted for Windows or Mac. The type of software programme used,
its version, the title of the paper, the name of the author and the name of the
“Revista”. The more common word processors may be used but it is recom-
mended to use Word. Besides the file with the version of the word processor,
another file in RTF (Rich Text Format) must accompany the first one. The
RTF file, the word processor file and the printed paper must be absolutely
identical in contents.
The electronic support must have clearly visible the following information:
Revista Portuguesa de Cirurgia / Abridged title of the paper / Name of the
first author / Operative system (Windows or Mac) / Word processor and its
version / Drawing programme and its version / Image processing programme
and its version / Compression format (if necessary – not recommended – zip,
rar, ...)
Do not change the file extension attributed by the software programme.
In the electronic support no more files must exist, than the ones related
with the submitted work. The text electronic file shall not contain any special
formatting and shall be written without tabulations, page breaks, head or
footnotes or any special font (use Arial 12). Use automatic page numbering
function to number pages. It is necessary to pay attention to the use of 1 (one)
and l (L letter), as well as of 0 (zero) and O (letter O). Minus signal (-) shall
be used as an hyphen preceded by a space. If there are any unconventional
characters within the text (greek letters or mathematical symbols) it is neces-
sary attention for its consistent use and it is also necessary to send separately a
list with those characters.
Only exceptionally the file shall come under a compressed format (zip, rar,
winzip) and a specific mention to that must be made.
Revista Portuguesa de Cirurgia
 Só em caso excepcional deverá o ficheiro vir sob forma comprimida (zip, rar, If you use Word, use its own table function to build any table in the
winzip) e deverá ser feita menção específica a essa situação. paper.
Se usar o Word, use a função própria de tabelas para construir as tabelas que Each image must be saved as a separate file in formats TIFF or EPS and
sejam necessárias. the original file must also be included. The name and version of the software
Cada imagem deve ser guardada como um ficheiro separado nos formatos programme used to create these files shall be mentioned. Preference goes to illus-
TIFF ou EPS e incluir também o ficheiro de origem. Deve ser mencionado o tration programmes and not for tools like Excel or PowerPoint.
nome do programa de software, e sua versão, usado para criar estes ficheiros; a Images must also be sent as a physical print which will be considered its
preferência vai para programas de ilustração e não para ferramentas como o Excel final form.
ou o PowerPoint. Images/Illustrations in Half Tones
As imagens devem também ser enviadas em forma física que será considerada Store coloured halftones as RGB (8 bit per channel) in TIFF format. Do
como a final. not use colour mode if an illustration is to be reproduced in black and white,
Imagens/Ilustrações em Meios Tons as definition is lost in the conversion of colors into gray tones.
Guarde estas imagens como RGB (8 bits por canal) em formato TIFF. Não Suitable image processing programs: Photoshop, Picture Publisher, Photo
use o modo cor se as ilustrações vão ser reproduzidas em preto e branco uma vez Paint, Paint Shop Pro.
que a definição de perde com a conversão da cor em tons de cinzento. Vector graphics
Programas adequados: Photoshop, Picture Publisher, Photo Paint, Paint Vector graphics exported from a drawing program should be stored in EPS
Shop Pro. format. Fonts used in the graphics must be included (command: "Convert text
Gráficos Vectoriais objects [fonts] to path outlines").
Estes gráficos quando exportados de um programa de desenho devem ser Please do not draw with hairlines. The minimum line width is 0.2 mm
guardados no formato EPS. As fontes usadas nos gráficos devem ser incluídas (i.e., 0.567 pt) measured at the final scale. Suitable drawing programs: Free-
(com o comando: "Convert text objects [fonts] to path outlines"). hand, Illustrator, Corel Draw, Designer.
Não desenho com linhas muito finas. A espessura mínima de linha é de 0.2 Spreadsheet graphics
mm (i.e., 0.567 pt) quando medida na escala final. The use of presentation programs (Excel, Power Point, Freelance) is only
Programas adequados: Freehand, Illustrator, Corel Draw, Designer. sometimes acceptable , as not all programs support export by EPS. Use patterns
Gráficos elaborados por folhas de cálculo: Podem ser aceites, por vezes, grá- instead of colours to fill spreadsheet graphics, as monotone reproduction merges
ficos exportados para EPS por programas como o Excel, o PowerPoint ou o Free- colours into gray tones.
lance. Use padrões e não cores para o preenchimento dos gráficos já que as cores Position any figure legends or tables at the end of the manuscript.
se mesclam com os tons de cinzento.
Coloque no fim do manuscrito as legendas das figuras e das tabelas.
Scans
Digitalização
Original Scan mode Final resolution Format
Original Modo de Digitalização Resolução Final Formato
Colour illustration (24 bit) RGB 300 dpi TIFF
Ilustração a cores RGB (24 bit) 300 dpi TIFF (photo/transparency)
(foto ou diapositivo)
Monotone illustration Gray scale (8 bit) 300 dpi TIFF
Ilustração a uma cor Escala de cinzento (8 bit) 300 dpi TIFF (photo/transparency)
(foto ou diapositivo)
Black/white line figure Line 800-1200 dpi EPS
Figura com linhas Linhas 800-1200 dpi EPS
A preto e branco
Please check that your original, after scaling, has the resolution values in
Por favor, verifique se o seu original, após ajuste de dimensão (redução ou the table; only then will the print quality of the scan be sufficient. If in doubt,
ampliação), tem os valores de resolução da tabela acima. Só se assim for é que a send us your originals.
qualidade de impressão da imagem digitalizada será suficiente. Se houver dúvi-
das, envie os originais.
Other information
Outra informação 25 complimentary off prints of papers accepted for publication will be sent
Serão fornecidas, gratuitamente, ao autor indicado, 25 separatas dos traba- to the named contact author, unless another instruction is given. More off
lhos aceites para publicação, salvo informação contrária. Mais separatas ou exem- prints or full issues of the Journal can be ordered at a cost to be defined depend-
plares da Revista podem ser encomendados a custo que será definido conforme ing on the number of off prints pretended. These instructions shall be given to
o número de separatas pretendido e que deverá ser indicado antes da publicação, the secretariat, just before publication, when the final corrected typographical
quando do reenvio das provas tipográficas corrigidas. proofs are sent back.
Os modelos de cartas, critérios de autoria, declaração de Helsínquia, os “Uni- Drafts of letters, authorship criteria, Helsinki Declaration, “Uniform
form Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals” e outros Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals” and other
textos acima mencionados estarão disponíveis para consulta e descarregamento texts above mentioned will be available for consultation and download at the
no site da Revista Portuguesa de Cirurgia, http://revista.spcir.com. “Revista Portuguesa de Cirurgia” site, at http://revista.spcir.com

Revista Portuguesa de Cirurgia II Série • Número 0 • Março 2007

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