Parabenizo a Sociedade Brasileira de

Informática em Saúde e a Comissão

Organizadora deste importante evento

PEP: Reflexo da Evolução da Tecnologia

e dos Processos Hospitalares

E agradeço a oportunidade deste

privilégio
09 de Outubro de 2007
A população envelhece
 Pirâmide populacional brasileira (1996 e 2020)
100 anos e mais

90 a 94 anos 2020
80 a 84 anos

70 a 74 anos

60 a 64 anos

50 a 54 anos

40 a 44 anos

30 a 34 anos

20 a 24 anos

10 a 14 anos
1996
0 a 4 anos
-10,0 -8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0
 Envelhecimento populacional
Impacto Econômico
Distribuição percentual do v alor total das internações hospitalares,
do número de internações hospitalares e do núm ero de c lientes
segundo a faixa etária
48
50

40 37

30
21
20
18 17 19 17
13 14 14 12 12 11
9 10 10 11
10 5

0
0-1 7 1 8-29 30 -39 40 -49 50- 59 60+

%cu sto %freq % po p

 Mudanças Demográficas
Aumenta a expectativa de vida aos 60 anos de
idade
“Embora ninguém possa voltar
atrás e fazer um novo começo,
qualquer um pode começar
agora e fazer um novo fim”
Chico Xavier
Sistema Integrado Global da Saúde
Sem Fronteiras
 Integração dos Processos

Médico

Relacionamento GESTÃO Econômico

com convênios INTEGRADA -financeiro

Jurídico

Análise global e por Foco nos requisitos do Melhoria

perspectivas cliente e na gestão do risco contínua
 O Perfil do Sistema Hospitalar

Podemos identificar na Rede Hospitalar,

4 funções básicas

Prevenção de doenças

Veículo de educação

Promoção de pesquisas

Tratamento de doenças
 A Estratégia Digital

Central de dados dos pacientes integrando imagens e dados vitais - PE

Cisco Systems, Inc.
 Sistema Integrado Biocor
Gestão de Educação
Suprimentos Continuada
Recursos Gestão para
Faturamento Resultados - BI
Pré-Internação Humanos

Bionexo RM Testis

MV – Central OPMEnexo RM Vitae BSC TISS MV Portal

de Leitos

Sistema Integrado Melhoria Contínua

Documentos MV SBS MV
Eletrônicos Microdata Custos
Checagem
MV
Prontuário SADT e Banco de
Médico Gestão de
Imagens Sangue Custos
Prescrição
 A Estratégia Digital no Biocor
MV 2000 Prontuário
TIC
Microdata Eletrônico

Clínicas Médicas

Clínicas Cirúrgicas

Diagnóstico e Tratamento

Integração de imagens e dados no

Prontuário Eletrônico no Biocor
Instituto
 O Hospital do Futuro

Prontuário Eletrônico no Biocor Instituto

A Experiência do Biocor no
Desenvolvimento, Implantação e
Uso do Prontuário Eletrônico

Outubro / 2007
 Agenda

O Biocor Instituto

O Prontuário Eletrônico no Biocor

Protocolos e Indicadores Clínicos

Próximos Passos – Hospital do Futuro

O Biocor Instituto foi Inaugurado em ... E a boa aceitação da comunidade
1985 com foco em Doenças pelos serviços prestados determinou
Cardiovasculares... o novo foco a partir de 97: “Hospital
Geral com 265 leitos”.

1985 2007

Biocor Instituto
22 Anos
Qualidade é um desafio que
... Hoje e sempre...
tem hora apenas para Prêmio Gestão Banas, PMQ e
Top Hospitalar 06
começar e nós já iniciamos Acreditação ONA - Nível 3 05
Prêmio Gestão Banas 04
este processo.
Certificação ISO 9001/ 2000 03
Ministério da Saude
Prêmio Unidas 02
Unimed – BH
Ministério da Saude 01
International Quality Service
Grupo CIEFAS 00
A Instituição foi
Prêmio Banas Qualidade 99
reconhecida e premiada
Prêmio Banas Qualidade 98
pelos diversos setores da
Certificação ISO 9002 97
sociedade.
Início SGQ 95
Para que o Biocor Instituto possa cumprir sua missão e alcançar sua visão,
há um investimento contínuo em seus recursos humanos, infra-estrutura
geral do Hospital e...
Manter-se como referência nacional em cardio-cirurgia e
VISÃO demais especialidades, dentro do escopo de hospital geral.

30.000 m2
265 Leitos
20 Consultórios
50 Leitos de CTI
12 salas de Cirurgia
Todas especialidades
392 Médicos
1100 Funcionários
Recursos Instituto Biocor
Assistência à Saúde através de serviços médicos e hospitalares
MISSÃO organizados de forma ética, competente, produtiva e
responsável, tendo a vida como maior valor.
... no Sistema de Gestão Estratégica que promove ciclos de melhoria
contínua.
P
Planejamento
Planejamento D
Institucional
Institucional
A
C

Identificação de
oportunidades de
melhoria
P
D
Práticas de Aperfeiçoamento
+ P
A Gestão
Inovadoras
Científico
Contínuo
C A D
C
Sistema de Gestão Estratégica
BIOCOR Instituto
O Planejamento Institucional define as metas globais por perspectiva e as
estratégias do Biocor Instituto, que são desdobradas em planos de ação.

PROCESSO PRODUTOS

Análise do
Ambiente Metas Globais Estratégias
Externo
Análise da
Metas Financeiras Planos de Ação
Organização
Metas Clientes
Análise do Metas Pessoas
Ambiente
Interno

Direção BIOCOR

Assessoria Assessoria Coordenação Coordenação Coordenação Controle

Jurídica Financeira Qualidade Comunicação Informática Epidemiológico
 PROCESSOS
Indicador 2004 2005 2006 2007 * Meta
2007
Ocupação Leitos Apart. / CTI (%) 80,0 84,4 85,1 85,5 > 80,0
Taxa de Infecção Global (%) 4,4 4,9 4,5 5,2 < 6,0
Média Permanência Global (dias) 5,0 5,0 4,9 5,3 < 5,5
Óbitos (%) 3,4 3,7 3,8 3,8 < 5,0

PESSOAS
2004 2005 2006 2007 * Meta
Indicador
2007
Turnover (%) 1,48 1,44 1,44 1,56 < 2,0
Absenteísmo (%) 1,11 1,39 1,33 1,45 < 1,8
Acidentes de Trabalho (%) 1,82 1,75 1,73 1,16 < 2,0
Treinamento (hs/colaborador/ano) 56 54 55 20 > 50
Obs.: Os dados de 2007 referem-se somente ao 1º semestre.
 Desenvolvimento Assistencial

Dados Gerais 2004 2005 2006 2007*

Atendimentos externos 113.430 116.625 122.893 64.602
Internações 13.942 13.122 13.351 6.704
Cirurgias realizadas 7.643 7.407 7.433 3.914
Tx. média ocupação aptos 87,5% 87,0% 87,7% 87,1%
Média de permanência 5,0 dias 5,0 dias 4,9 dias 5,3 dias
Óbitos hospitalares 480 (3,4%) 487 (3,7%) 508 (3,8%) 254 (3,8%)
* 1º Semestre 2007
Porque do Prontuário Eletrônico ?

É viável?

Aceitação da mudança de cultura e
dos processos?

Como fazer?

Como escolher?

Tempo de implantação?

Investimento em TI?

Segurança da informação?

Custo-benefício?
 Introdução

Prontuário Médico

“Conjunto de documentos que atestam a história

clínica e exames complementares de um
paciente, independentemente da natureza do
serviço médico prestado, tanto na urgência /
emergência quanto para os atendimentos
ambulatoriais e internações”
 Prontuário Eletrônico - Elementos

Termos de admissão e
registro do paciente

Ficha clínica e evoluções

Exames complementares

Prescrições médicas

Registros de informações
de atendimento

Sumário de alta e óbito
 Definição Sucinta

Registro Eletrônico de Saúde (RES)

“Repositório de informações a respeito

da saúde de um ou mais indivíduos
numa forma processável
eletronicamente” (SBIS)
 Internações por Clinica 2007

Internaçõespor Clínica 2007

N = 10.267
Cardiologia

6% Cardiopediatria
8%
Ortopedia
7%
Cirurgia Geral
7% Urologia
40% Outras
14% Neurocirurgia
Neurologia
6% Coloproctologia
6%
Ginecologia
3% 3%

Fonte: Sistema de Gestão Integrado

 Histórico das Internações

Internações

16000 14015 13726 13942

13212 13122 13351
14000
12000
9152 *
10000
8000
6000
4000
2000
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

* 2007: Janeiro a Agosto

Fonte: Sistema de Gestão Integrado

 Histórico das Internações Cardiologia
Internações da Cardiologia

7000 6180
5866 5807
6000
5488
5155
5000
3634
4000
3000
2000
1000
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007

* 2007: Janeiro a Agosto

Fonte: Sistema de Gestão Integrado
 Procedimentos da Hemodinâmica
Procedimentosna Hemodinâmica
4836
5000 4309 4337 4164 4210
4500
4000
3500 2946*
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007

* 2007: Janeiro a Agosto

Fonte: Sistema de Gestão Integrado

Histórico de Cirurgias Cardiovasculares

CirurgiasCardiovasculares
2492
2345
2500 2120
1882 1977
2000
1343*
1500

1000

500

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007

* 2007: Janeiro a Agosto

Fonte: Sistema de Gestão Integrado

 Histórico do Controle Epidemiológico

Internações X Tx. Infecção

14015 13726 13942 13351
15000 13122

9152*
10000

5000

4,9% 4,5% 4,4% 4,6% 4,9% 5,0%

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Internações Tx. Infecção

* 2007: Janeiro a Agosto

Hospital Comunitário com residência médica 5,4 a 10,8
Dados referentes ao estudo SENIC em: Wenzel, Nosocomial Infections, 2000
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
 Avaliação da Satisfação

2005 2006 2007

Pacientes 99.2% 99.2% 99.3%

Colaboradores 98.3% 97.3% 97.9%

Convênios 99.7% 99.7% 99.7%

Fonte: Sistema de Gestão Integrado

 Informações e Conhecimento
Melhoria Contínua da Informatização na Instituição
Aquisição de Desenvolvimento
Softwares próprio

Implantação do
Aprimoramento
Software

Aquisição e
Necessidade de
implantação de
mudança
Software “Integrado”

Business Inteligence
Implantação do
e contínuo
Sistema Integrado MV
aprimoramento

Implantação do
Sistema MV PACS
Sistema RIS
 Equipe de Trabalho
Biocor Instituto
Usuários Informática Direção

Centro de Gestão da Infraestrutura (13 Colaboradores)

Coordenador

HelpDesk (Suporte) 1º Nível

1 Supervisor 6 Auxiliares de Suporte Front - Office

2 Analistas 3 Programadores 2º Nível

Back - Office

Sistemas de Informação Rede/Servidores/ Outros

MV RM Microdata / BDInformática /
IO Fornecedores 3º Nível
Sistemas Sistemas SBS Startup HP IBM Outros
Arquitetura do Hardware
 Sistemas de Informação Hospitalar
(MV 2000i (35 módulos), Corpore RM (2 Subsistemas), DCE, SBS)

Área de Pacientes Área de Apoio

PARI – Internação ACMA - Manutenção
PARA – Ambulatório AMAP – SAME
PAEU – Urgência e Emergência MGCE – CME
MGCO – Compras
MGES – Estoque
Área de Assistência / SADTs ZELA – Higienização
PSND – Nutrição e Dietética
PAGU – Gerenciamento da Unidade (PEP) SAC – Atendimento ao Cliente
* Integrado com o DCE (Imagens)
PSDI – Diagnóstico por Imagem
Área de Recursos Humanos (RM)
PSIH – Controle de Infecção Integração Setor de Pessoal / Recursos Humanos
PSSD – Patologia e Anatomia SESMT
PSB – Banco de Sangue Treinamento
* Integrado com o SBS
AMDC – Diretoria Clínica Área Econômica Área Gerencial
FSCC –Centro Cirúrgico FFCV – Faturamento Convênios FFCH – Gerenciamento
FNCT – Tesouraria de Custos
FFAS/FFIS – Faturamento Sus MV Portal - BI
FFAG – Auditoria e Glosas
FNRM – Repasse Médico
FNCC - Caixa
FCCT – Controle Contábil
FNFI – Contas a Pagar/Receber
Segurança da Informação Segurança envolve tecnologia,
processos e pessoas

A política atual de segurança da

informação é baseada em cinco
quesitos principais:

Segurança Física
CONFIDENCIALIDADE

Segurança Rede Externa
INTEGRIDADE
Segurança Rede Interna

DISPONIBILIDADE
Rotinas de Backup

Planos de Contingência
 Prontuário Eletrônico
O Processo Assistencial Integrado

Alta do Paciente
 Recepção do Paciente
Tipos de Atendimentos

Ambulatorial

Urgência e emergência

Internações

Exames laboratoriais

Imagenologia

Tratamentos

Disponibilidade no sistema dos atendimentos anteriores

 O Atendimento

Termos de admissão e registro
do paciente

Ficha clínica

Prescrições

Movimentações de leitos

Evoluções médicas, de
enfermagem e fisioterapia

Registro de exames e imagens

Receituário

Sumário de alta clínica

Análise do faturamento
Exames Complementares

Registro do pedido de exames

Exames de laboratório e laudos

Exames de imagens

Registros de exames especiais
(Hemodinâmica)

Acesso on line às imagens

Integração com os equipamentos

Faturamento on line
Centro Cirúrgico

Pré-internação

Admissão no centro
cirúrgico

Folha de sala

Ficha anestésica

Descrição cirúrgica

Registro de complicações

Sala de recuperação

Registros CCIH

Integração do atendimento
 Centro de Tratamento Intensivo - CTI

Registro de entrada

Prescrições

Evoluções 24 horas

Registros de enfermagem

Registros CCIH

Registros de exames

Alta do CTI
 Alta

Resumo de alta ou óbito:
registro de complicações

Receituário

Fechamento do atendimento

Integração com a
administração: contas
médicas, remessas para
convênios.
 Gestão Médica Integrada

Farmácia

SADT Processos
Médicos
Econômico
Financeiro
 A Segurança do Sistema

Acesso Sistema

Prescrição Documentos
Controle da Prescrição até a administração ao paciente

Prescrição Dispensação Conferência Administração

da Farmácia Enfermagem Ao Paciente

Auditoria da Entrega da Medicação ao Paciente

 Controle de medicamentos: início, meio e fim

Análise
Análise de
de interações
interações
Prescrição
Prescrição -- Médico
Médico medicamentosas
medicamentosas

Controle
Controle dos
dos horários
horários das
das prescrições
prescrições
Dispensação
Dispensação -- Farmácia
Farmácia ee
Análise
Análise das
das prescrições
prescrições

Verificação
Verificação dos
dos materiais
materiais ee Entrega
Entrega do
do medicamento
medicamento
medicamentos
medicamentos -- Enfermagem
Enfermagem conforme
conforme prescrito
prescrito

Administração
Administração ao
ao paciente
paciente ee Transparência
Transparência nono processo
processo com
com
registro
registro no
no Sistema
Sistema aa participação
participação do
do paciente
paciente
Busca Ativa de Eventos com Resolução Sistêmica
 Controle de Eventos – Comparativo Mensal

Percentual de devolução por erro de dispensação

Farmácia
0,5%

0,4%

0,3%

0,2%

0,1%

0,0%

Ja 6

M 7
7
5
5

6
5

07
5

6
6

/0

/0

7
/0
/0
/0

/0
/0

/0
/0

/0

/0
/0

l/0
n/
ov

ar
ov

ai
l

ai
o

n
t

ar

t
Ju

l
Se

Se
Ju
Ag

Ja

Ju
M
M

N
N

M
 O Resumo Clínico

03/07/2005

Expressa a evolução clínica detalhada do paciente

 Modelo da Prescrição

Customizado para os setores e patologias

Prescrição e Interação Medicamentosa

Xxxxxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx
 Checagem da Medicação

Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx
Os Formulários Eletrônicos

Foram personalizados por especialidade

 Formulários Eletrônicos

Documentos Eletrônicos Preenchidos

(Internações de Jul/04 a Set/07)
N = 2.718.070

CIRÚRGICO
5% ADMISSÃO
ATENDIMENTO 1%
6%

DOCS DO
PRONTUARIO
EVOLUÇÃO
26%
CLÍNICA
62%
 Formulários Eletrônicos

Documentos Eletrônicos por Paciente Internado

N = 2.718.070 (Jul/04 a Set/07)
(Média: 62 docs/paciente)

80

70 70
60

50

40

30

20

2004 2005 2006 2007

Relatório Diário Estatístico de Eventos Observados: Busca Ativa
Tipo: Sintético
Período: Janeiro a Dezembro de 2005
Qtde de Internações no Período = 13.122
Qtde de leitos = 265

Eventos
Evento observado % Global
Qtde %
Corpo clínico - falta de comunicação / atendimento beep 55 13,4% 0,4%
Enfermagem - atraso na realização dos procedimentos 23 5,6% 0,2%
Enfermagem - demora no atendimento à campainha 5 1,2% 0,0%
Enfermagem - atraso no transporte do paciente 0 0,0% 0,0%
Higienização - atraso na realização da limpeza 5 1,2% 0,0%
Manutenção - funcionamento do sistema hidráulico/elétrico 156 38,1% 1,2%
Farmácia - falta de medicamento 0 0,0% 0,0%
Fisioterapia - falta de comunicação / atendimento 5 1,2% 0,0%
Outros 160 39,1% 1,2%
Total 409 100,0% 3,1%

Controle Pró-ativo com Resolução Diária

Fonte: Sistema de Gestão Integrado
 Atendimento ao Cliente
Controle Pró-ativo de eventos → todos os pacientes observados
diariamente pela Diretoria Geral, Enfermagem, Comunicação e
Qualidade (Apoio Psicológico)

2005 2006 2007*

Eventos observados 409 232 106

Qtde de internações 13.122 13.351 6.704

% 3,1% 1,7% 1,6%

* 1º SEMESTRE 2007
Distribuição dos Eventos por Setor
 Atuação Pró-ativa
Eventos da Busca Ativa - Comparativo Semestral

2,5%
Corpo clínico - atraso
2,0%

1,5% Enfermagem - atraso na

realiz. de procedimentos
1,0%
Enfermagem - demora no
atendimento a campainha
0,5%
Manutenção - funcionamento
0,0% do sistema
1o. Sem. 2o. Sem. 1o. Sem. 2o. Sem. 1o. Sem. hidráulico/elétrico
2005 2005 2006 2006 2007
INDICADORES DOS SETORES – 2007 ( N = 200)
INDICADORES DOS CINCO GRUPOS DE TRABALHO 2007
 ANÁLISE
Resultado do período X Meta:
[ ] Meta atendida [ X ] Meta não atendida
Obs: A Coordenação de Comunicação e Qualidade atendeu 329 pacientes/familiares internados em Janeiro (em
um total de 1120 pacientes internados no mês). A questão, contudo, sofre influências de fatores variados como,
por exemplo: demanda de outros setores, complexidade dos casos, períodos específicos do ano e
movimentações internas da equipe.
Tendência dos resultados :
[ ] Favorável [ ] Desfavorável [ X ] Desempenho estável
Obs: A tendência ao longo dos últimos 12 meses é de estabilidade.

Posso Melhorar: [ ] Não [ X ] Sim Como: Realização contínua de:

Aprimoramento da segurança (estrutura), organização (processos) e das práticas de excelência (resultados)
Monitoramento permanente das causas que proporcionam variações no percentual de familiares/pacientes internados
atendidos
Análise e comparação histórica da cobertura do atendimento
Justificativas para a não abertura de projeto de melhoria:
A cobertura geral de pacientes internados ficou 1% abaixo da meta, associado a ocorrência de alterações
transitórias na equipe, apesar das medidas de prevenção adotadas. Avaliar a tendência no próximo mês.

Tipo de Ação :
[ ] Corretiva [ ] Preventiva [ ] Melhoria
Ação Proposta:
_____
 INDICADORES 2007

Pontualidade na Entrega do Serviço de

Enfermagem
100,0% 99,8% 99,8% 100,0% 99,9% 100,0% 99,8%
99,7%
100,0%
99,5%
99,0%
98,5%
98,0%
97,5%
97,0%
96,5%
96,0%
95,5%
95,0%
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago

Meta
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
 INDICADORES 2007

Índice de Incidentes - Enfermagem

1,0%

0,8%

0,6%
0,4%
0,4% 0,3% 0,3% 0,3%
0,2%
0,2% 0,1% 0,1%
0,0%
0,0%
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago

Meta
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
 Consentimentos Médicos Informados

Todas as clínicas possuem o Consentimento Médico Informado no Sistema

 Relatório Anual – 86 Setores

Corpo Clínico

Adequação às normas da ISO

Treinamentos

Levantamento estatístico
(Internações, consultórios, urgências, cirurgias)

Doenças Associadas

Fatores de Risco

Dados do CTI

Complicações, análise crítica e ações

Projeções

Metas

Resumo
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
 MV – Portal
Business Inteligence

Internet

Acesso Remoto pela INTERNET

 Internações 2007

Internaçõespor Grupo de Convênio

N = 10.267
Cooperativas
2% 15%
Unidas
4%
Abramge
4%
Governamentais

10% Asaspe
52% Seguradoras
1%
12% Particular

SUS

Estratificação dos Clientes

Fonte: Sistema de Gestão Integrado
Receita por grupo de Faturamento

Defasagem do item diárias e taxas

Fonte: Sistema de Gestão Integrado
SISTEMA DE CUSTOS INTEGRADO
 Protocolos Médicos

Melhores práticas (fundamentos na literatura –

evidências – experiência);

Envolvimento da Equipe (diretriz finalizada após
discussão e consenso);

Ferramenta de padronização das condutas, organização
das práticas e auxílio ao médico assistente;

Atualização do profissional.
 Integração Clínica
Minimização de Riscos, Qualidade de Atendimento, Satisfação
Ferramenta

do paciente, Custo Efetividade, Satisfação do Corpo Clínico,

Gestão
s de

Adequação Legal

Integração Clínica
de Negócio
Soluções

• Enfermagem
• Farmácia
• Cuidados Intensivos
• Serviços diversos
Tecnologi

de Rede
a

Sistema de Qualidade Médica

• Análise de ferramentas
• Arquitetura
 Integração dos Protocolos Médicos

Protocolos

GESTÃO
DOS Indicadores
Resultados PROCESSOS e metas
MÉDICOS

Benchmarking

Integração
com Segurança do Melhoria
Padronização
prescrição Processo contínua
 Protocolos Médicos

O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica

Brasileira e Conselho Federal de Medicina, tem por objetivo
conciliar informações da área médica a fim de padronizar
condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do
médico. As informações contidas neste projeto devem ser
submetidas à avaliação e à crítica do médico, responsável pela
conduta a ser seguida, frente à realidade e ao estado clínico de
cada paciente.
 Protocolos Médicos

Neste contexto, a Associação Médica Brasileira e o Conselho Federal de

Medicina, também com o objetivo de auxiliar na decisão médica e,
conseqüentemente, otimizar o cuidado aos pacientes, desencadearam
um processo junto às Sociedades de Especialidade para a elaboração
de Diretrizes Médicas baseadas nas evidências científicas disponíveis
na atualidade. Hoje (2006), contamos com 160 Diretrizes.
A relação entre qualidade de estudo e grau de recomendação, e portanto,
a sua influência na decisão médica, é insuficiente se utilizada de maneira
absoluta e isolada, sendo esta de caráter informativo e sugestivo,
cabendo ao profissional que ministra o cuidado ao paciente julgar a forma,
o momento e a pertinência da utilização da diretriz.
 Protocolos Médicos no Biocor
Em 2007 a atualização contínua dos protocolos médicos
(clínicos e cirúrgicos)

444 Elaborados no Biocor

644 Protocolos

200 do Ministério da Saúde

Disponibilidade no Sistema

Revisão constante
 Protocolos, Resultados e Benchmarking
Resolubilidade Biocor

Disponibilidade
Resultados
Resultados Resultados
Clínicos Disponibilidade
dos Servi ços
Clínicos Sociais
dos serviços

• Indicadores Epidemiológicos
• Transplante Cardíaco
• Úlcera Gástrica
• Cirurgia para Colelitíase
• Correção cirúrgica da Transposição
dos Grandes Vasos (TGA)
• EUROSCORE
• Revascularização Coronária sem
Circulação Extra Corpórea (CEC)
• Integração de Protocolos
• PTCA
• Heliponto • Preparação de profissionais da área
• Emergência médica, fisioterapia e enfermagem para
• Equipe Multiprofissional
a sociedade
• Tecnologia Avançada
• Produção científica
• Intercâmbio com especialistas
• Escola Técnica de Enfermagem
• Eventos junto à comunidade local
Os Índices Clínicos

Benchmarking
Dados Estatísticos da Sociedade de
Cirurgia Cardiotorácica
(2004)
 Protocolos, Resultados e Benchmarking

As infecções hospitalares são as mais freqüentes e importantes

complicações ocorridas em pacientes hospitalizados. No Brasil, estima-se
que 5% a 15% dos pacientes internados contraem alguma infecção
hospitalar. Uma infecção hospitalar acresce, em média, 5 a 10 dias ao
período de internação. Além disso, os gastos relacionados a
procedimentos diagnósticos e terapêuticas da infecção hospitalar fazem
com que o custo seja elevado1,2(B).
A ação pró-ativa do Grupo de Trabalho de Controle Epidemiológico permite
que o Biocor atue de forma preventiva, e portanto mantendo a estabilidade
dos indicadores epidemiológicos.
Biocor Instituto

Biocor Benchmark

Taxa
Institucional 4,6% 5,4% – 10,8%

Cirurgia
Limpa 0,6% 1,0% - 2,29%

Mediastinite
Pós-CCV 0,5% 0,5% - 2,39%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Referências:
Estudo SENIC em: Wenzel, Nosocomial Infections, 2000 & Mandell, 2005
Am. J. Infect. Control 2002; vol 30:458-75
Eur J. Cardiothorac Surg 2002; 21:825-830
O Biocor é um centro de referência em alta complexidade e
portanto recebe pacientes cada vez mais graves
Cirurgia Cardiovascular - Euroscore
O Euroscore, índice preditivo de mortalidade em cirurgia cardíaca,
consiste na análise de 18 parâmetros clínicos que permitem mensurar o
risco de mortalidade antes da cirurgia, em uso no Biocor desde 2004.

Avaliação Euroscore - Jan/05 a Jun/07

N = 2.035
Mortalidade estimada Tx Mortalidade
N
pelo Euroscore Biocor
< 1% 0,0% 100
entre 1% e 5% 3,9% 1125
entre 5% e 10% 9,6% 356
entre 10% e 50% 15,4% 408
≥ 50% 47,8% 46
 Cirurgia Cardiovascular
Euroscore
Representação Gráfica - Prognóstico x Resultados Biocor
N = 2.035

30,0%
Tx Mortalidade
25,0% Biocor

20,0%
Prognóstico
15,0% Euroscore - Lim.
Inferior
10,0%
Prognóstico
5,0% Euroscore - Lim.
Superior
0,0%
< 1% entre 1% e entre 5% e entre 10%
5% 10% e 50%

O gráfico comparativo entre a mortalidade estimada pelo Euroscore

(benchmark) e a mortalidade no Biocor Instituto demonstra a consistência
de bons resultados ao longo do tempo.
Fonte: Sistema de Gestão (Jan/05 a Mar/07)
 Transposição das Grandes Artérias
A Transposição das Grandes Artérias (TGA) é uma patologia de alto risco
e no mundo são poucas as instituições capacitadas para a correção cirúrgica
(Cirurgia de Jatene) desta malformação cardíaca. No Biocor os bons
resultados são consistentes e comparáveis com o benchmark.
Mortalidade Hospitalar
Cirurgia / Tx. Mortalidade BIOCOR ECHSF *
TGA Simples 7,3% 8,9%
TGA com CIV 11,7% 17,4%
* European Congenital Heart Surgeons Foundation

TGA Cirurgia de Jatene Aspecto final

 Transplante Cardíaco
N = 60
Sobrevida pós Transplante no Biocor
Ano % Sobrevida % Sobrevida
100 Biocor Referência
1 • 100% 85%
5 • 80% 72%
Sobrevida (%)

80 10 • 55% 55%

60

40

20

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Anos
Referência: Heart Transplantation (2002), Survival After Heart TransplantationCap. 16 – Pag. 590
O tempo porta-balão é benchmark, considerando os
melhores resultados internacionais.

Tempo porta balão

(ideal = 90 minutos)

 30
30 min.
min. =
= 16,7%
16,7%
60 85% <
 60 min.
min. =
= 55
55 %
%
90 min
 90
90 min.
min. =
= 13,3%
13,3%
 >
> 120
120 min.
min. =
= 15%
15%

SOLACI: 2003: 119,8 minutos

 Imagens de Exames
As imagens dos exames podem ser acessadas de diversos
terminais estrategicamente distribuídos na Instituição.

Obstrução da artéria coronária direita Após angioplastia da A.C.D.

Os resultados da PTCA Primária são compatíveis com
a literatura mundial mesmo em pacientes com maior
número de morbidades.

Dados clínicos ZWOLLE CENIC SOLACI BIOCOR

Idade média 60 anos 61,2 anos 62 anos 66 anos
Diabetes M. 11% 16% 16,8% 26%
Desc. Anterior 50% 53,8% 43,9% 39,4%
CRVM / PTCA / Eventos 18% 4,6% 11,1% 27%
prévios
Multiarterial 54% 45,7% 45,8% 79,5%
TIMI pré 0/1 74% 89,9% 85%
TIMI pós 2/3 91% ---- 89,8% 92%
Sucesso 87% 92,6% 91,1% 91,3%
 Gastro-Hepatologia
Percentual de cura com tratamento para Helicobacter Pylori

100,0

90,0
M
E 80,0
L
H 70,0
O
R 60,0

50,0
2004/2005 (*) 2005 2006 2007 (**)
% de cura para Helicobacter 78,26 85,00 81,82 90,91
Pylori
Meta maior ou igual a: 80,00 80,00 80,00
Lim. Min. 62,30 62,30 62,30 62,30
Lim. Max. 81,30 81,30 81,30 81,30

(*) Informações de pacientes referentes ao ano de 2004 e 1o. Semestre de 2005

(**) Período: Janeiro a Junho de 2007

-------- Tendência dos resultados: obtida através do modelo de Regressão Linear

2005 2006 1o. Sem. 2007

Total tratados 20 22 11
Total curados 17 (85,00%) 18 (81,82%) 10 (90,91%)
* Benchmark: (1) ORV Hetil 2004 Oct 3; 145(40): 2035-41 , (2) EKSP Klin Gastroenterol 2004:(5): 31-8,
148 (considerados o menor e o maior índice encontrados na literatura mencionada).
 Cirurgia Geral
Taxa de Conversão - Cirurgia para Colelitíase
20,0
M
E 15,0
L
H 10,0
O
R
5,0

0,0
2003/2004 (*) 2004/2005 (**) 2006 (***) 2007 (****)
Tx Conversão - Cirurgia para 0,8 1,1 0,6 0,0
Colelitíase
Meta menor ou igual a: 8,0 8,0 8,0 8,0
Lim. Min. 1,0 1,0 1,0 1,0
Lim. Max. 15,0 15,0 15,0 15,0

-------- Tendência dos resultados: obtida através do modelo de Regressão Linear

(*) Período: Julho/2003 a Junho/2004 (***) Período: Janeiro a Dezembro de 2006
(**) Período: Julho/2004 a Dezembro/2005 (****) Período: Janeiro a Junho de 2007

Cirurgia para Colelitíase no Biocor Instituto Benchmark*

Período N Taxa de Conversão Min. Max.
Jul/2003 a Dez/2006 921 0,8% 1,0% 15,0%
* Benchmark: (14) J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004 Feb;14(1):31-6 - University of Athens
(Greece); (10) Langenbecks Arch. Surg.2004 Jun;389(3):157-67 - Marienhospital Stuttgart (Germany); (13)
Ann Ital Chir. 2003 Sep-Oct;74(5):517-21 - University of Trieste (Italy) . Considerados o menor e o maior
índice encontrados na literatura mencionada.
Integração das Pessoas
 Protocolos - Resultados
2 3 4 5 1

Protocolo Protocolo Consenso Protocolo Prática

padrão adaptado Local Implementado Atual

Freqüência /
100 casos

R$ 16,8 Mi R$ 24,0 Mi Operação do Hospital

Anualizada
R$ 7.2 Mi

Economia efetiva
Fundação Jean-Yves Neveux
 Adoção de Protocolos Clínicos

Reflexões

Gestão médica e protocolos são indispensáveis

O diferencial da padronização dos procedimentos

médicos e os bons resultados foram evidenciados

O retorno é essencial para se alcançar a missão

A parceria ativa das partes interessadas é

fundamental para a sustentabilidade do setor Saúde.
 Considerações Finais
Facilidades no uso do sistema MV na área Médica:

 Agilidade na recuperação das informações dos pacientes, incluindo

resultados de exames e atendimentos anteriores (SAME);

 Integração on line entre os diversos setores da Instituição:

Unidades de atendimento, Farmácia, SADT’s, faturamento...

 Resumo clínico;

 Prescrição padrão e segurança do processo;

 Alerta de interações medicamentosas;

 Protocolos médicos integrados à prescrição;

 Flexibilidade de parametrização de documentos do prontuário para

cada clínica.
 Resumindo...
O Sistema MV2000 oferece:
 Integração em tempo real entre todos os setores da Instituição;
 Informações unificadas em um só sistema - incluindo todos os
registros dos prontuários.
O Sistema MV Portal proporciona:
 Agilidade na obtenção de informações clínicas e administrativo-
financeiras, sintéticas e analíticas;
 Informações para a gestão clínica baseada em evidências, auxiliando
a tomada de decisões.

Tais benefícios contribuem para a busca de melhoria contínua no

gerenciamento de serviços médico-hospitalares, objetivando melhores
resultados, aliado à satisfação de seus clientes.
A Evolução no Atendimento à Saúde
Telemedicina e Cuidado Remoto ao Paciente
Conectividade Clínica

Celular
 Serviços Integrados de Localização

Problemas
A enfermagem gasta 30% do seu
tempo procurando por itens

Soluções
Acesso eletrônico permitindo a
localização dos mesmos
Hospital do Futuro
Gestão e Integração
OBRIGADO