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Leonardo Posternak
Pediatra e presidente do Instituto da Família
A MULHER A depressão................................................................ 15
DEPOIS A recuperação física................................................ 16
A menstruação e as relações sexuais................ 17
DO PARTO
Um pouco de exercício........................................... 19
PROBLEMAS E Febre............................................................................. 72
DOENÇAS Tosse.............................................................................. 73
Doenças mais freqüentes
e vacinas...................................................................... 74
Problemas na pele................................................... 74
Problemas nos olhos............................................... 75
Problemas nos ouvidos.......................................... 76
Problemas na boca e nos dentes........................ 77
A morte súbita........................................................... 78
COMO É UM
RECÉM-NASCIDO
Pergunte aos pais qual é o bebê mais lindo de todos que a resposta
vem rapidamente: o meu. Todo mundo considera seu filho a coisa mais
bonita que existe no mundo e para o bebê é muito bom que os seus
pais continuem pensando assim. Porém, essa descrição não resistiria à
opinião de uma testemunha imparcial e desapaixonada.
PESO E COMPRIMENTO
A CABEÇA
É bom saber que nos primeiros três meses de vida o bebê não
consegue manter sua cabeça reta ou firme, por isso quando estiver no
colo é necessário tomar sempre o cuidado de apoiar seu pescoço com
as mãos ou usar o antebraço de apoio.
O mesmo acontece com a cor dos olhos, se ele nasceu com olhos azuis,
é importante esperar até o sexto mês, quando finalmente o tom se
define. E saiba que se ele nasceu com olhos escuros, eles nunca ficarão
claros. Ao nascerem, os bebês já conseguem ver e seguir os objetos
que tenham movimentos lentos, além de serem atraídos pelos rostos
que o cercam e pelas cores vivas.
É possível que o bebê nasça com muitos pêlos sobre seu corpo,
mais precisamente no rosto e nos ombros, eles desaparecerão após
algumas semanas.
O CORDÃO UMBILICAL
Logo que nasce deve se aplicar álcool a 70º no cordão umbilical. Ele irá
secando e cairá entre o sétimo e 15º dia.
Muitas vezes o umbigo “salta” para fora, devido a uma hérnia umbilical.
Isso costuma acontecer quando o bebê chora. Não tem problema
nenhum, geralmente desaparece nos primeiros meses de vida.
OS ÓRGÃOS SEXUAIS
A MULHER
DEPOIS DO PARTO
Toda mulher que acaba de ter um filho viveu nove meses preocupada
com as alterações em seu corpo, o parto e o desenvolvimento
perfeito do filho em sua barriga. Durante todo esse tempo, ela foi
experimentando sensações diferentes das habituais com o seu corpo.
Após o nascimento do bebê, que junto com muita felicidade também
trouxe momentos de tensão, medo e ansiedade, chega uma sensação
de relaxamento físico e psíquico, coincidindo com a necessidade de
enfrentar os problemas próprios de seu novo papel: ser mãe.
O BEBÊ
CHEGA EM CASA
Até que enfim o bebê e a mãe chegam em casa após alguns dias de
hospital. É como um sonhado final feliz depois de nove meses de gravidez.
Você já estava realmente com vontade de voltar para casa. É claro que
foi bom estar no hospital, você foi bem atendida, seu bebê recebeu
todos os cuidados..., mas finalmente chegou a hora da adaptação à
nova vida. A partir de agora tudo vai ser diferente: você terá um bebê
para cuidar, uma vida que depende muito de você, e que vai ser o
centro e grande parte da ocupação da sua vida nos próximos anos.
Por mais que tenha lido vários livros e revistas especializadas sobre a
nova situação, mesmo que tenha recebido diversos conselhos, há uma
coisa que você sabe muito bem: sua vida vai sofrer uma transformação
radical e, a partir de agora, você irá criar um vínculo muito forte com
seu filho. No começo pode parecer que é uma situação difícil. Mas,
com a experiência que for adquirindo dia a dia, momento a momento,
a vida da casa irá, aos poucos, ganhar um ritmo regular e natural, o que
é o mais indicado para o seu filho e todos que o rodeiam.
Antes de nascer seu corpo o protegia. Daqui para frente, ele vai
continuar precisando de você para atenuar todas as sensações
desagradáveis, para se sentir bem e seguro.
Mas as coisas não ficam só nisso. Seu filho precisará de muito mais do que
dormir e comer: ele vai precisar se comunicar. Entre mãe e filho começa
agora uma relação que você deve fortalecer e cuidar acima de tudo.
Fale com ele docemente e você vai reparar como o bebê vira para
você. Não tenha a menor dúvida de que ele reconhece a sua voz, até
porque desde o útero ele já a ouvia. Por mecanismos psicológicos a
mulher regride a fases precoces de sua vida e consegue traduzir as
necessidades de seu filho e não de outra criança. Por isso que as mães
se tornam verdadeiras experts em choro de criança.
Acaricie seu bebê suavemente para mostrar seu amor e seu carinho.
Destaque: Nos cuidados com seu filho, deixe-se levar pelo amor.
As mães sabem muito mais do que elas (e os outros) imaginam –
é a verdade das mães.
O PAPEL DO PAI
OS AVÓS E A FAMÍLIA
Por outro lado, muitas vezes alguns avós conseguem ser respeitosos
perante os novos papéis de seus filhos e podem dar ótimos conselhos.
Os avós devem passar a pensar que a relação com seus filhos agora é
de pais para pais.
Ninguém deve, nem pode, substituir os pais nas suas decisões. Todas
as pessoas da família precisam respeitar isso.
AS BABÁS E OS BERÇÁRIOS
O PEDIATRA
É sabido que a prevenção é o mais importante em matéria de saúde.
No caso do recém-nascido é mesmo essencial: é preciso verificar
periodicamente o crescimento do bebê, a alimentação, as vacinas... E é nessa
hora que entra em jogo a figura do pediatra, o seu médico de cabeceira.
O ALEITAMENTO
MATERNO
Se for necessário retirar o bebê de um peito, espere que ele faça uma
pausa para descansar. Outra forma para tirá-lo do peito é introduzindo,
com cuidado um dedo no lado da boca do bebê, o que o obriga a
parar a sucção.
A ALIMENTAÇÃO DA MÃE
Para ter uma idéia, pense que uma mulher de 1, 60 metro e uns 55
quilos precisa de 2.200 a 2.400 calorias por dia durante o período do
aleitamento.
POSTURA DO ALEITAMENTO E
CUIDADOS COM OS SEIOS
Outra dificuldade que pode surgir é a mama ficar muito cheia e o leite
“empedrar”. Os seios endurecem, a pele estica e o mamilo fica pouco
flexível. O bebê só consegue agarrar a parte mais saliente do mamilo,
que acaba por ser maltratado sem que o peito esvazie. Nesses casos
é importante esvaziar o peito antes de dar de mamar. Você pode
esvaziar com as mãos ou usar uma bomba elétrica de boa qualidade.
Em caso de dúvida consulte seu médico.
O ALIMENTAÇÃO
VARIADA
OS ALIMENTOS COMPLEMENTARES
OS ALIMENTOS COMPLEMENTARES
Laticínios
Cálcio, proteínas, vitaminas, gordura... tudo se encontra no leite, um
alimento indispensável.
Peixes e ovos
Quando seu bebê completar 1 ano, a sua alimentação poderá ser
enriquecida com peixe branco e ovos. Introduza primeiro a gema e,
mais adiante, a clara. O ovo deve sempre ser cozido, nunca cru. Ele é um
alimento riquíssimo, pode ser dado várias vezes por semana. Ao contrário
do que se pensa, não eleva o colesterol se frito em gordura vegetal.
Evite dar à criança espinafre até que complete 1 ano de vida. Nem dê
beterraba ou nabos porque podem causar um problema na criança
chamado meta-hemoglobinemia (a pele e os lábios ficam azuis).
Muitas crianças são alérgicas ao agrião e às ervilhas.
O purê deverá ser temperado com azeite e não é necessário colocar sal.
Frutas
Para começar, é melhor oferecer ao bebê fruta em pequenas
quantidades antes da mamadeira.
Legumes, omeletes e massas já fazem parte de sua dieta, mas não com
recheio ou acompanhados de carne de porco, chocolate, mariscos,
condimentos e bebidas gasosas. Você ainda deverá evitar que ele se
habitue ao sal e aos alimentos muito doces.
AS DIFICULDADES NA ALIMENTAÇÃO
Arroto
Todas as crianças engolem ar ao mamar, tanto no peito quanto na
mamadeira. Por isso é importante ajudá-lo a eliminar o ar uma ou duas
vezes durante o tempo em que estiver mamando, geralmente no final.
Se você não fizer isso, pode ter certeza que os gases vão comprimir
seu estômago, trazendo mal-estar e até mesmo regurgito.
Regurgito
A maioria das crianças regurgita de vez em quando uma golfada de
leite ao arrotar. Não se preocupe com isso se seu filho se mantém são e
for aumentando de peso.
Vômito
Ao contrário do regurgito, o vômito é abundante e sai a distância. Se
for freqüente, com coloração verde ou com sangue, pode ser sinal de
perigo: leve o bebê ao pediatra.
Diarréia
O ritmo da evacuação de uma criança criada com leite materno é
completamente diferente da criada com mamadeira. Os bebês que
mamam costumam ter evacuações mais líquidas e constantes, nos
primeiros dias, quase todas as vezes que mamam. Mais tarde, embora
as fezes não percam suas características, o intervalo entre uma e
outra evacuação se espaça, podendo ser de dias, o que a obrigará a
estimular a defecação. As fezes têm uma cor amarelo-clara.
Outros sinais que podem aparecer com a diarréia são febre, falta
de apetite, tristeza e vômitos. Qualquer um desses sinais é razão
suficiente para consultar o pediatra.
Soluço
Os bebês têm uma grande tendência para soluços, o que não deve
preocupar, mesmo se continuar soluçando enquanto estiver dormindo.
Isso ocorre com crianças sãs e bem alimentadas que ficam bem
durante todo o dia, mas no fim da tarde começam a encolher as
pernas e a chorar com grande agitação. O episódio é interrompido e
reaparece mais tarde.
HIGIENE E CUIDADOS
COM O BEBÊ
O BANHO DO BEBÊ
Os preparativos
É conveniente dar banho no bebê num quarto onde a temperatura
esteja entre os 24 e 25 ºC. Nesse local instale a banheira, com uma
temperatura adequada. Procure ter perto uma superfície plana e
ampla para poder trocar o seu filho, de preferência uma cama baixa,
onde será colocada uma toalha aberta, ao lado da roupa que o bebê
vai vestir depois do banho, é bom que ao lado esteja uma mesa ou
prateleira com tudo o que for necessário para o banho: sabonete,
esponja, pente, pomadas, óleo etc.
A temperatura da água
A água do banho deve estar entre 36 e 37 ºC. Para ter certeza, o melhor
é utilizar um termômetro ou, simplesmente, experimentar a água com
o cotovelo. Em caso de dúvida é melhor que a água esteja mais para
morna do que para quente.
O CABELO
Uma vez bem lavado e seco, o cabelo do bebê deve ser penteado com
uma escova suave ou um pente.
A pele
A pele do bebê é extremamente delicada, especialmente nos
primeiros meses de vida. O pescoço, as axilas e o bumbum devem
estar sempre limpos e secos; caso contrário a pele se irritará com
facilidade. Como já dissemos, o banho é uma medida imprescindível
para manter a pele limpa e hidratada. Da mesma maneira que é
necessário trocar as fraldas do bebê para evitar que resíduos de urina
e fezes provoquem irritações e mal-estar.
Além desses cuidados com higiene que citamos, é preciso ficar atento
também com os olhos, ouvidos, umbigo, genitais e unhas.
Os olhos
A higiene dos olhos começa logo depois do parto, quando o
médico ou as enfermeiras aplicam nos olhos do bebê uma solução
desinfetante para protegê-los de eventuais infecções. Eles podem ter
uma conjuntivite, que na verdade não é nada, apenas a obstrução do
canal lacrimal. Mais adiante podem aparecer irritações, que precisarão
ser tratadas somente sob o cuidado do pediatra. Lembre sempre que
antes e depois de mexer nos olhos do bebê é necessário lavar as mãos.
Outra medida importante é proteger os olhos da criança de luz muito
forte. Se suspeitar de qualquer tipo de transtorno ou dificuldade de
visão em seu filho, entre em contato com o pediatra imediatamente.
A troca da fralda deve ser feita com freqüência, sempre que o bebê
estiver sujo ou depois do banho. Mais para a frente, quando o bebê
começar a ter mais regularidade nos xixis e cocôs, a operação pode ser
feita com intervalos maiores.
A HIGIENE DA CASA
A casa deve estar sempre limpa, arejada, com muita iluminação natural
e uma temperatura agradável.
A limpeza da casa deve ser feita com mais cuidado quando o bebê
começa a engatinhar. A partir desse momento pode ter certeza de que
ele vai mexer em tudo e colocar tudo na boca, ou então se deitará em
qualquer lugar. Não que a limpeza deva virar uma obsessão da mãe,
mas algumas regras são bem-vindas:
DESENVOLVIMENTO
FÍSICO
O peso
O bebê cresce de maneira espetacular nas primeiras semanas. No
entanto, cada bebê é diferente, e seu crescimento (em comprimento
ou peso) varia conforme a sua constituição, alimentação e evolução
das doenças. Em todo caso, a curva deve ser ascendente e atingir um
peso, no final de 12 meses, entre 8 e 12 quilos.
O comprimento
O comprimento de um bebê passa dos 50 centímetros que tem em
média no momento de seu nascimento para 75 centímetros ao fim
de um ano. Dá para reparar esse crescimento através da roupa, que
vai precisar de até três medidas diferentes nesse período. Mas lembre:
todos esses números são apenas referências médias.
O perímetro cefálico
A evolução do perímetro cefálico é outro dos elementos a se
considerar nessa fase de crescimento. Já falamos que os ossos da
cabeça ainda não estão completamente unidos para permitir o
desenvolvimento do cérebro, que cresce consideravelmente. É a fase
das grandes aprendizagens: a fala, a motricidade..., e o cérebro precisa
de espaço. A média de crescimento do perímetro cefálico vai dos 35
centímetros, no nascimento, até os 46 centímetros quando o bebê
atinge os 12 meses.
OS DENTES
As moléstias dentais
O nascimento dos dentes vem acompanhado de alguns incômodos e
até doenças no bebê: agitação, falta de apetite, dor. A criança nessas
circunstâncias tende a levar a mão na boca constantemente. É possível
observar vermelhidão e inchaço das gengivas e aumento da salivação.
A higiene dentária
O cuidado com os dentes do bebê começa realmente durante a
gestação, sendo muito conveniente que a mãe se alimente de maneira
correta e que adote as devidas precauções em relação ao consumo
de certos tipos de antibiótico. O conselho médico é sempre o mais
oportuno nesses casos.
O DESENVOLVIMENTO MOTOR
Os pés
Todas as crianças nascem com os pés planos. O arco da planta do
pé vai se formando lentamente. Por essa razão é conveniente que o
bebê caminhe descalço o máximo possível. Pode ser na grama, na
areia da praia, no chão da sala, pois isso permite o fortalecimento da
musculatura dos pés. No entanto, é preciso ficar atenta para que ele
não se machuque ou faça feridas nos pés. O calçado deve ser sempre
cômodo, com sola de couro, bico largo, pequeno forro posterior
interno e que permita a transpiração.
As pernas
Os bebês têm as pernas arqueadas durante alguns meses. É comum.
A GINÁSTICA DO BEBÊ
DESENVOLVIMENTO
PSICOLÓGICO
1 mês: vira-se para a mãe quando escuta sua voz. Sorri de forma
isolada. Segue com o olhar os pontos luminosos e as cores mais vivas,
desde que estejam dentro do seu campo visual.
2 meses: começa a sorrir quando alguém fala com ele; pronuncia sons
semelhantes às consoantes. Surpreende-se com sons mais fortes.
3 meses: observa com atenção tudo que o rodeia; o seu quarto, as
atividades das pessoas, as suas mãos. Responde aos sons quando
falam com ele.
4 meses: abana os objetos para que façam barulho; manifesta
abertamente o seu estado de espírito: alegria, tristeza, medo; ri
abertamente; reconhece objetos de uso corrente, como a mamadeira.
5 meses: sabe diferenciar perfeitamente a voz das pessoas que
falam com ele.
6 meses: exprime com clareza a sua aceitação ou recusa. Por exemplo:
na hora de comer ou se vestir; balbucia para chamar a atenção das
pessoas com quem pretende se comunicar.
7 meses: leva à boca todos os objetos que segura com as mãos;
reclama a atenção dos familiares que identifica e os distingue
perfeitamente das pessoas estranhas; toma consciência da
existência de um mundo além da sua visão; pronuncia algumas
sílabas por repetição.
8 meses: descobre o prazer de brincar com as pessoas, esconde-se
atrás da almofada ou de uma cortina; fica muito próximo da mãe, pois
a reconhece como sendo a fonte de segurança e proteção.
9 meses: consegue chamar atenção com seus gestos e as suas
gracinhas; começa a sentir ciúme se não for atendido.
10 meses: sabe dar tchau com a mãozinha; reconhece os objetos do
cotidiano quando dizem seu nome.
O SONO
A hora do sono
Já dissemos que o melhor é criar um ambiente especial no quarto do
bebê na hora que ele vai dormir. É bom também habituá-lo a ir para
a cama na mesma hora e, se possível, que ele veja o pai ou mãe no
berço antes de dormir. Dessa maneira, com serenidade e sem agitação,
o bebê irá se acostumar à hora do descanso, que pode prolongar-se,
em muitos casos, durante 12 horas seguidas, quando já não precisa de
alimentação no meio da noite.
O CHORO
Muitas vezes o choro do seu filho pode ser enervante, deixando você
realmente irritada. Parece que entra na nossa cabeça como se fosse
uma agulha espetada. Quando isso acontecer, respire fundo e procure
conservar a calma, para o seu benefício e para o do bebê. Também
não se desinteresse pela criança fechando a porta e deixando-a chorar
sozinha. Muito menos use violência ou rispidez. Houve casos em
que pais acabaram batendo nos filhos nessa situação. Nunca faça isso.
O melhor é se acalmar e pedir ajuda a alguém que se encontre
mais calmo.
AS BRINCADEIRAS
Brinquedos perigosos
É importante que toda vez que seu filho resolva brincar com um
objeto perigoso você diga “não” carinhosamente e tire o objeto de sua
mão. Nunca o deixe brincar com objetos que possa colocar na boca e
que tenham peças destacáveis ou cortantes.
A ROUPA
DO BEBÊ
Toda roupa que for entrar em contato com a pele do bebê precisa
ser lavada antes de ser usada. É recomendável também tirar
cuidadosamente a etiqueta da marca para evitar que ela possa causar
alguma irritação.
O SAPATO
Até os 3 anos, muitas crianças têm pé chato e até meio abertos para
fora, isso acontece pelo acúmulo de gordura na planta do pé e pelo
pouco desenvolvimento muscular. Somente se o problema persistir
depois dessa idade que é conveniente procurar um pediatra.
Sapatos muito grandes trazem dificuldade para andar. É melhor escolher
um modelo mais simples e barato para poder trocá-los com maior
freqüência. Não é aconselhável aproveitar sapatos que já foram usados,
porque o peito do pé já se adaptou à forma de caminhar da outra criança.
PROBLEMAS
E DOENÇAS
O primeiro sinal de que algo não vai bem com a saúde de seu filho é
a febre. Mas também a tosse, a respiração difícil (quando o bebê fica
ofegante), os vômitos em seqüência, as mudanças na cor da pele ou
o aparecimento de manchas ou de erupções na pele e a diarréia são
sinais claros de alguma doença.
FEBRE
Por mais que seja um dos sinais mais freqüentes de que seu filho está
doente, não precisa se alarmar. Nas crianças os aumentos súbitos
de temperatura são freqüentes, e não tem relação, na maioria dos
casos, com a gravidade da doença que eventualmente os provoca. A
temperatura normal do reto de um bebê é 37 a 37,5ºC.
TOSSE
PROBLEMAS NA PELE
Hoje se sabe que uma boa visão só é possível quando houve, antes,
um bom desenvolvimento motor. Por esse motivo é extremamente
importante que toda criança antes de começar a andar aprenda a rolar,
rastejar e, sobretudo, engatinhar.
É muito comum que seu filho tenha nos primeiros meses de vida uma
infecção conhecida popularmente como sapinho. Ela se manifesta na
forma de uma membrana branca, que parece nata de leite, na parte
interior da boca. Não é mais do que um fungo, porém provoca dores
na hora de se alimentar.
O início da saída dos dentes acontecerá mais tarde, por volta dos 5
ou 7 meses.
A MORTE SÚBITA
A SEGURANÇA
EM CASA
Há duas coisas que você precisa ter sempre em mente caso aconteça
um acidente:
GOLPES E CONTUSÕES
AS QUEIMADURAS
A mãe deve ensinar ao filho, desde pequeno, a não ficar entre suas
pernas enquanto está na cozinha. Esse é o lugar da casa que mais
oferece perigo para ele.
A ASFIXIA
Caso não seja possível extrair com facilidade o objeto com o qual
se engasgou, não perca tempo e vá direto ao pronto-socorro. Todo
Seu filho não deve ficar nunca sozinho na banheira. Saiba que 20
centímetros de água são suficientes para, caso escorregue, afogar-se.
AS INTOXICAÇÕES
Se, apesar de todas as preocupações seu filho tiver febre após ter sido
exposto ao sol, é preciso tomar cuidado. Molhe sua pele, dê água para
ele beber em quantidade. Depois, um banho de água morna ajudará a
evitar o surgimento de outros sintomas de insolação.
OS ANIMAIS
Evite que o cão ou gato entrem no quarto do bebê. Ele pode subir no
berço e sem querer asfixiar o bebê.
Cuidado. Como acontece com certos adultos, algumas crianças podem
ser alérgicas ao pêlo de animais. Esse tipo de reação não é difícil de
descobrir; converse com o pediatra.
Certas doenças dos animais podem ser transmitidas para o homem.
Não é suficiente ter o animal vacinado; tome outros cuidados, como
não deixar o animal por perto quando o bebê estiver comendo.
AS FERIDAS
Preste atenção: “não existe ferida sem importância”. Essa máxima tem
ainda mais razão quando se trata de crianças. Normalmente, para
estancar a hemorragia é suficiente colocar o corte ou a escoriação
embaixo de água corrente fria. Se tiver entrado terra na ferida, o
mais indicado é lavar mesmo a ferida, usando água e sabão, e
desinfetá-la a seguir.