Psicologia Da Gravidez e Maternidade - 3 (Gravidez Como Fase de Desenvolvimento Psicológico)

Celeste Duque
2004-2005
ndice
1. Maternidade como fase de desenvolvimento psicolgico
O conceito de situao de crise, no desenvolvimento psicolgico Gravidez como situao de crise no ciclo vital da mulher
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5 CLE - Psicologia V
Gravidez
Importncia das equipes multidisciplinares:
O Psiclogo deve captar as nuances emocionais e as suas manifestaes ao nvel intra e interpessoal, e ajudar o obstetra, e os enfermeiros a aprofundar a sua compreenso do funcionamento dinmico da grvida como um todo integrado.
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Gravidez [cont.]
A revoluo tecnolgica da obstetrcia permite a realizao de uma assistncia pr e perinatal cada vez mais sofisticada, reduzindo, ao mnimo os riscos maternos e do feto.
Enferma, no entanto, de um grave erro:

resultou numa profunda dissociao entre os aspectos somticos e emocionais no atendimento clnico, cuja rotina convencional, tanto na gestao quanto no parto e no puerprio imediato, raramente satisfaz as necessidades psicolgicas de me e filho!
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Gravidez [cont.]
Durante a gravidez iniciam-se:
a formao do vnculo materno-filial e a reestruturao da rede de comunicao da famlia:
Ponto de partida de um novo equilbrio dinmico na unidade familiar.
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sem dvida um momento que merece a confluncia de esforos de preveno por parte dos
obstetras, enfermeiros e psiclogos
que resulte num atendimento mais global e satisfatrio para a sade fsica e emocional da mulher e do seu filho.
Maternidade
A maternidade um momento existencial fundamental no ciclo de vital feminino.
Pode proporcionar mulher a oportunidade de atingir novos nveis de integrao e de crescimento (desenvolvimento) da personalidade.
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Perspectivas Psicolgicas
Contributos da Psicanlise
Esta corrente terica , ainda hoje, considerada a mais importante pois fornece uma explicao clnica muito completa de como se d o desenvolvimento da personalidade, embora seja motivo de acrrimas crticas, dada a grande importncia atribuda por Sigmund Freud sexualidade infantil.
Perspectivas Psicolgicas [cont.]

Contributos da Psicologia do Desenvolvimento A tendncia da Psicologia do Desenvolvimento na qual se inserem autores como Caplan (1967), Erikson (1959), Bibring (1961) a de conceber o desenvolvimento psicolgico como um continuum que se prolonga para l da adolescncia, marcado por vrios perodos de crise, que representam verdadeiros pontos decisivos no crescimento emocional e que determinam, de algum modo, o estado de sade ou doena mental.
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Perspectivas Psicolgicas [cont.]

Contributos da Psicologia do Desenvolvimento O que equivale a afirmar que psicologicamente o indivduo no cessa de crescer, logo, h sempre a possibilidade de fazer reestruturaes, modificaes e reintegraes da personalidade.
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Ciclo vital da mulher

Podem considerar-se trs grandes momentos ou perodos crticos, no ciclo vital da mulher, que se constituem em verdadeiras fases do desenvolvimento da personalidade e que tm alguns pontos em comum: Adolescncia Gravidez Climatrio
Ciclo vital da mulher [cont.]

Estes trs perodos tm em comum o facto de serem: Perodos de tenso biologicamente determinada; Caracterizados por mudanas metablicas complexas; Serem um estado temporrio de equilbrio instvel.
Ciclo vital da mulher [cont.]

Um estado temporrio de equilbrio instvel:
que decorre da perspectiva das grandes mudanas envolvidas nos aspectos de: papel social, necessidade de novas adaptaes, reajustamentos interpessoais e intra psquicos e mudana de identidade.
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Conceito de Crise
Conceito de situao de crise, no desenvolvimento psicolgico:
G. Caplan (1963), considera que crise pode ser definida como um perodo temporrio de desorganizao do funcionamento de um sistema aberto, precipitado por circunstncias que transitoriamente ultrapassam as capacidades do sistema para se adaptar interna e externamente.
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Conceito de Crise [cont.]

Conceito de situao de crise, no desenvolvimento psicolgico: Rapoport (1965), considera que crise pode ser definida de uma forma muito simples, como uma perturbao temporria de um estado de equilbrio.
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O termo crise, foi inicialmente utilizado por Caplan e Lindemann para designar
as reaces dos indivduos a eventos traumticos, tais como
morte sbita de uma pessoa amada, nascimento de um filho prematuro, desemprego inesperado, etc.
crises imprevisveis.

O mesmo termo foi empregue por Eric Erikson para designar as vrias etapas do desenvolvimento psicolgico normal, tais como:
puberdade, casamento, gravidez, menopausa
crises previsveis.

Assim, o termo crise tanto pode ser utilizado quando nos referimos aos perodos de transio inesperados como aos inerentes ao prprio desenvolvimento.
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Uma crise pode ser impulsionada por mudanas Internas:
crises normais do desenvolvimento, doenas ou traumas;
ou Externas:
perda ou ameaa de perda de uma fonte de segurana e satisfao; acumular de tenses que ameaam romper o equilbrio funcional dos mecanismos adaptativos do ego.

Crise implica sempre um enfraquecimento temporrio da estrutura bsica do Ego, de tal modo que o indivduo no consegue utilizar
os seus mtodos habituais de resoluo de problemas e, como tal, requerem a mobilizao de mecanismos adaptativos do Ego no sentido de procurar novas respostas
anteriormente inexistentes no reportrio do sujeito.
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A estratgia utilizada pelos indivduos para ultrapassarem as suas crises existenciais pode ser saudvel ou doentia:
levando o sujeito a experimentar uma melhoria
novo nvel de integrao e maturidade da personalidade
ou a piorar
maior grau de desintegrao, de desorganizao, e desajustamento da personalidade.

Os momentos ou perodos de crise so, precisamente por isso, ao mesmo tempo,
momentos de oportunidade e de risco ou perigo,
So verdadeiras encruzilhadas em termos de sade mental.
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O sujeito em crise tem tendncia a, mais facilmente, aceitar a ajuda que lhe oferecida. Por estar num perodo temporrio de equilbrio instvel, em busca de novas solues, isso significa que a pessoa fica mais sensvel, e vulnervel, mas tambm mais acessvel ajuda.
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Regra geral mais fcil ajudar algum em crise do que algum que se encontra em perodos de equilbrio estvel,
quando os mecanismo de defesa e de adaptao se encontram mais fortemente estruturados,
pelo que se origina uma maior hesitao em enfrentar a mudana. J uma pessoa em crise, no tem escolha, no lhe resta outra alternativa que no seja a de aceitar a ajuda e efectuar as mudanas necessrias por forma a reencontrar o seu equilbrio, ou ento sossobrar.

Caplan e a sua equipa (1964) chegou concluso, a partir das suas experincias clnicas em interveno na crise que:
possvel ajudar qualquer pessoa a superar uma crise satisfatoriamente, independentemente das caractersticas de personalidade ou carcter.
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Gravidez como Situao de Crise

A Gravidez possui diversas caractersticas de uma situao de crise, que se insere num processo normal de desenvolvimento.
Envolve: Necessidade de reestruturao e reajustamento ao nvel de vrias dimenses:
semelhana do que sucede na puberdade, verifica-se uma mudana de identidade E um nova definio de papis (a mulher passa a ver-se e a ser vista de uma forma totalmente diferente).
Gravidez como Situao de Crise [cont.]
Caso de primpara
A grvida passa do papel de esposa (ou companheira) ao papel de me.
Caso multpara
Tambm neste caso se verifica uma certa mudana de papel: Ser me de um filho no o mesmo que ser me de dois ou mais filhos...
O que se verifica que a vinda de mais um filho obriga alterao da composio da rede de intercomunicao familiar.
Paternidade como Situao de Crise
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Obviamente que o processo de mudana de identidade e de papel se verifica igualmente ao nvel do marido. Tambm a paternidade deve ser considerada como uma situao crtica ao nvel do desenvolvimento emocional do homem.
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Redefinio de Papis
A mulher pode ter desempenhado para alm do papel de esposa, at ento, o papel de me ou filha do marido. Quando espera o seu prprio filho tem que se adaptar a este novo papel ser me do daquela criana.
Redefinio de Papis [cont.]

A necessidade de um nova definio de papis faz, no raras vezes, reavivar antigos conflitos de relacionamento. A mulher ou o marido podem:
Querer ser melhores pais que os seus progenitores Ser incapazes de competirem com eles Encarar o beb como um irmo mais novo e, como tal, rivalizam pelo afecto do pai ou da me; Competir entre si pelo afecto do beb, etc...
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Factores socioeconmicos
A complexidade das alteraes provocadas pela chegada de um beb no se resumem s variveis psicolgicas e bioqumicas. H ainda a considerar as mudanas ao nvel dos factores socioeconmicos.
Vive-se numa sociedade materialista em que a mulher contribui com o seu salrio para o rendimento do agregado familiar; Habitualmente trabalha fora; E cultiva interesses diversos: profissionais, estudo, carreira, sociais, culturais, etc.
Factores socioeconmicos [cont.]

O facto de esperar um filho acarreta consequncias a curto, mdio e longo prazo. Privaes reais sejam afectivas ou econmicas:
Aumentam a tenso; Intensificam a regresso e a ambivalncia.
A preocupao com o futuro:

Aumenta as necessidades da grvida e intensificam a frustrao o que origina, como consequncia, sentimentos de raiva e ressentimento que a impedem de encontrar gratificao na gravidez.
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Novos Nveis de Integrao

Outra caracterstica: Representa uma possibilidade de atingir novos nveis de:
Integrao, Maturidade, e Expanso
da personalidade tanto na mulher como no homem. Ou de adoptar uma soluo patolgica que predominar ao nvel da relao me-beb.
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Relao Me-Beb
Relao me-filho saudvel:
Implica, em termos gerais, perceber e satisfazer, adequadamente, as necessidades do beb; O beb encarado como um ser separado e no simbioticamente confundido com a me.
Relao me-filho patolgica ou doentia:

A me incapaz de perceber e, consequentemente, de satisfazer, adequadamente, as necessidades do beb; O beb simbioticamente confundido com a me me e beb so uma s e mesma pessoa.
Relao Me-Beb [cont.]
Na relao me-beb patolgica ou doentia caracteriza-se, ainda, pela expectativa que: o beb preencha certas necessidades neurticas da me como, por exemplo:
evitar a solido; satisfazer-lhe a carncia de afecto; faz-la sentir-se til.
Relao Me-Beb [cont.]

Ou ento: o beb representa, simbolicamente, uma parte doente da me;
esta , frequentemente, a dinmica subjacente s: incessantes idas aos mdicos com o pedido de descobrir o que h de errado com o beb, quando este perfeitamente saudvel.
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Casamento & Gravidez

A gravidez pode:
levar a maiores nveis de integrao e aprofundamento no relacionamento do casal;
Mas, por outro lado, pode:

romper uma estrutura frgil e neuroticamente equilibrada.
Casamento & Gravidez [cont.]

A mulher que:
Quer excluir o marido da sua vida; No conseguiu ultrapassar a fase da dependncia infantil em relao sua prpria me; Se sente inferior pelo facto de ser mulher;
a gravidez pode constituir uma ameaa:

ao casamento; ou ao equilbrio pessoal.
Casamento & Gravidez [cont.]

Para o homem que:
Sente intensos cimes do filho que vai nascer, assim como sentiu em relao aos irmos mais novos; Inveja o sucesso profissional ou pessoal (em termos familiares ou sociais) da mulher, etc...
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Gravidez como Regresso

Onde predominam
As caractersticas orais
Hipersonia; Voracidade; Proteco.
que indicam uma identificao bsica da grvida em relao ao feto.

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Esta identificao regressiva atingiria o seu clmax, segundo Otto Rank (1929), no prprio processo de parto,
altura em que a parturiente revive o trauma do seu prprio nascimento.
Aqui a regresso no forosamente um processo patolgico. Pelo contrrio, pode fazer parte do prprio movimento do processo de desenvolvimento.
Gravidez como Regresso [cont.]

Anna Freud (1965) concebe o desenvolvimento como um jogo de regresses temporrias
A patologia caracteriza-se por regresses permanentes.
e progresses, utilizando o modelo da espiral. Este modelo est igualmente implcito na teoria de crise:
Para atingir um novo nvel de organizao da personalidade progresso; preciso passar por um perodo de relativa desorganizao regresso.
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Gravidez como Crise [cont.]

Situar o perodo gravdico como situao de crise, obviamente no quer dizer que
O perodo crtico termine com o parto; Grande parte das mudanas maturativas ocorrem ps-parto.
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Gravidez como Crise [cont.]

O puerprio deve ser considerado como:
A continuao da situao crtica. Implica novas mudanas:
Fisiolgicas Consolidao da relao me-beb
E grandes modificaes:
Das rotinas E do relacionamento familiar
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Sistema Familiar
De enfatizar que o nascimento de um filho uma experincia familiar.
Para se prestar uma assistncia pr-natal efectiva necessrio no s apoiar a mulher grvida mas sim a famlia grvida.
O sistema familiar, como um todo, composto de diversos subsistemas que interagem continuamente entre si.
Sistema Familiar [cont.]

Howells (1972) considera a famlia como um organismo completo que possui uma unidade prpria. Tal como o indivduo, tambm a famlia :
um sistema organizado, com uma estrutura peculiar, canais de comunicao e elementos caractersticos.

Qualquer evento que ocorre com uma das partes deste sistema atinge todo o sistema. Logo, a gravidez uma experincia que pertence famlia como um todo.
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Mesmo numa famlia composta de pai, me e um filho os subsistemas nunca representam uma dade verdadeira, uma vez que, desde o momento em que se toma conhecimento da gravidez e at s primeiras semanas aps o parto, quando a interaco entre me-beb extremamente prxima, o marido-pai participa activamente, formando verdadeiramente uma trade familiar.

Por exemplo:
O homem vai reagir s necessidades de maior proteco e cuidado que a mulher precisa; Vai assumir um papel protector; e Vivencia com ela os temores e as ansiedades referentes ao parto e ao puerprio. Reparte com ela a tarefa de cuidar do beb; Experiencia com ela as expectativas e fantasias em relao ao beb e; Ao mesmo tempo que elabora dentro de si a sua relao com a criana.

Esta primeira trade familiar continua a manter-se estavelmente, na medida em que existe s um filho. Com a vinda de cada novo filho toda a composio da rede de intercomunicao da famlia se transforma, medida que se acrescentam novos subsistemas que actuam dinamicamente entre si.

de lamentar que a maioria dos trabalhos de investigao sobre os aspectos psicolgicos do ciclo gravdico-puerperal se foquem basicamente:
nas modificaes da mulher e dedicam pouca ateno paternidade, como situao crtica e inter-influncia do casal
nas respectivas formas de vivenciar a gravidez.
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As reaces (atitudes e comportamentos) do homem em relao mulher grvida influencia largamente a sua
aceitao ou rejeio da gravidez assim como a forma como vai vivenciar todo um conjunto de outras modificaes (e.g., alteraes do esquema corporal).
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As atitudes da mulher, em relao ao marido, tambm vo influenciar as do homem, nomeadamente:
Encorajando-o a participar ao mximo durante e aps a gravidez.
Contribui fortemente para atenuar ou intensificar os sentimentos de abandono, cimes e rivalidades para com o beb

Nunca ser demais enfatizar as interaces de toda a unidade familiar na medida em que cada membro desta unidade sofre transformaes significativas sob o impacto da gravidez.
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Mas, por outro lado, pode:

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a gravidez pode constituir uma ameaa:

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Gravidez como Regresso

que indicam uma identificao bsica da grvida em relao ao feto.

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nas respectivas formas de vivenciar a gravidez.

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