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TU CAVIDADE ORAL
Sinais e sintomas: mancha (leucoplasia e eritroplasia); úlcera; dor (odinofagia (dor para
deglutir), otalgia); disfagia (dificuldade ) , sangramento; alteração da fala; nódulos no
pescoço.
Nem sempre haverá úlceras evidentes, ptt é imptt fazer EF da cavidade oral, avaliando
motricidade, por ex (acometimento dos músc extrínsecos e intrínsecos, nervo hipoglosso –
XII par).
Trismo é uma alt da motricidade (não conseguir abrir a boca, por causas infecc ou tumorais).
Músc da mastigação: masseter, temporal, pterigoides – trismo pode levar à hipotrofia desses
músc
Diagn e estadiam:
⦁ EF: mobilidade da lingua , endurecimento (palpar a lg para sentir), nód cerv
⦁ Biópsia por punch (não é necessário retirar a lesão inteira, apenas 2 a 3mm, sem
necessidade de suturar): diferenciar CA de proc inflam/infecc
⦁ Ex complem: TC, RM, PetCT, US cervical, fibrolaringoscopia
⦁ Radiot (T1, T2...?) – estadiam > não se beneficiam pois precisam de dose > de rdt
que causa mts complicações de cabeça e pescoço
(ex: xerostomia; necrose de tec, inclusive ósseos)
Cg + radiot/qmt
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⦁ Rdt + qmt: casos selecionados
⦁ Qmt: basicamente para paliação
Art carót externa irriga pescoço. Carót interna irriga face (não há ramos para pesc)
TU FARINGE
Rinofaringe (ou nasofar) (proximal) / orofaringe / hipofaringe (distal – transição entre esôfago
e laringe/traquéia?)
Sint conf obstrução das cavidades: sensação de nariz entupido, epistaxe, ↓ acuidade auditiva
CA RINOFARINGE
⦁ < 1/100.000 hab; asiát. > 10/100.000 hab (devido à alimentação)
⦁ Epstein-Barr vírus (EBV)
⦁ SintOMAS : metástase cervical ; obstru nasal; epistaxe; hipoacusia; zumbido; tontura;
otalgia; acometimento de pares cran (III, IV, VI, IX, X, XI, XII)
⦁ Tto baseado em rdt e qmt;
⦁ cg é exceção
TU orofaringe:
Respondem bem à rdt (qdo peq); cg para TU >, mas deixa seq (ex: voz anasalada – “fanho”)
⦁ Etiol, sinais e sint semelhantes a TU cav oral
⦁ > importância para HPV
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⦁ Tto
⦁ T1, T2: cg ou rdt
⦁ T3, T4: geralmente rdt + qmt; cg em casos de T4
⦁ Escolha de tto não depende apeas das caract do TU, mas tb da preferência
do pac (explicar sequelas)
TU hipofaringe
⦁ Etiol: semelhante orofar e cav oral (tabag e etil)
⦁ Sint: odinofagia, disfagia, otalgia, disfonia, dispneia (em TU avançados, por oclusão)
⦁ Tto: operáveis se peq
⦁ T1, T2: cg endoscóp (com laser); rdt
⦁ T3, T4: rdt + qmt; cg em alguns casos de T4
TU gdes: faz-se laringectomia
CA LARINGE
Anatomia da laringe:
Supraglote:
Diagn tardio
Sint: odinofagia, disfagia
Cursam com + mtX
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Subglote: dispneia ( ENTRADA DA TRAQUEIA)
TU GLÂNDULAS SALIVARES
Etiol: desconhecido
Incid: 1/100.000 indiv (parót); média de 45a (aumentando para 6ª a 7ª déc); H/M
Sint: ausentes; dor
Sinais: nód (DD: caxumba); paralisia facial
Paralisia de Bell: INFLAMAÇÃO DO NERVO FACIAL . causa súbita, sem fator causal –
para DD com TU: na PB não há nód. PB acomete METADO DO ROSTO.
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Paralisia por AVC faz desvio de boca ( no rosto ) e pode afetar metade do corpo.