bsbm

brasíli a médi c a

A RTIGO E SPECIAL

bsbm OUVIR O PACIENTE: A ANAMNESE NO

brasíliamédica DIAGNÓSTICO CLÍNICO
JOÃO BARBERINO SANTOS*

RESUMO

M ais do que o exame físico e os exames complementares, a

anamnese é essencial para a formulação diagnóstica e para
o estabelecimento das condutas médicas que irão beneficiar o pa-
ciente. A própria anamnese tem um efeito psicológico positivo e
terapêutico sobre a recuperação do doente. A anamnese é, ainda,
o melhor caminho para o estabelecimento da boa relação médico-
paciente, indispensável no manejo clínico. A anamnese deve ser
realizada de acordo com determinadas etapas, necessárias ao es-
tabelecimento de ordem nas informações. A obtenção de uma boa
anamnese requer certas qualidades e uma atitude primordialmen-
te ética do entrevistador. Entre as dificuldades que o médico, hoje,
defronta nesse mister, desponta o desleixo com que as escolas
médicas estão cuidando da formação semiotécnica, o que está a
exigir uma revisão dos propósitos e dos métodos de ensino da
Semiologia.

PALAVRAS-CHAVE
Anamnese; Relações Médico-Paciente; História Clínica.

A ARTE DE OUVIR suas próprias sensações; exceções

Etimologicamente, a palavra
anamnese vem do grego anam-
nesis, e significa recordar19. A a-
namnese, na prática clínica, consiste
na rememoração dos eventos
pregressos relacionados à saúde, e
na identificação dos sintomas e si-
nais atuais, no intuito principal de
fazer entender, com a maior preci-
são possível, a história da doença
atual que traz o paciente à consul-
ta. A anamnese clínica, ao reme-
morar os acontecimentos referen-
tes às condições de saúde, será tan-
to mais fidedigna quanto mais for
relatada pelo próprio paciente. So-
mente o paciente pode expressar
se fazem em condições de incapa-
cidade deste, em urgências, ou
quando o paciente é ainda uma cri-
ança muito nova.
A anamnese clínica é em si, es-
sencialmente, um ato de comunica-
ção entre o médico que inquire e o
paciente que relata. Essa habilida-
de interpessoal de comunicação e
a execução adequada do exame fí-
sico, constituem essencialmente os
elementos venerados daquilo que se
denomina a arte da Medicina21. Ora,
para haver comunicação, é preciso
antes de tudo saber ouvir, ou seja,
deixar o doente falar para que ex-

* Professor Adjunto, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Ciências da Saúde,

Universidade de Brasília, C.P. 4517, CEP 70919-970, Brasília, DF.

90 Brasília Médica 1999; 36(3/4): 90-95

plique, de forma suficiente, os seus
males. O papel do profissional será
particularmente de um ouvinte aten-
to e de um orientador experiente à
narração dos fatos. É justamente
nesta tarefa de constituir-se um ou-
vinte interessado e competente, que
reside, nos dias de hoje, o empecilho
maior para se obter uma boa anam-
nese. Estabeleceu-se um paradoxo:
ultimamente, tem havido um aumen-
to do número de médicos e diminuí-
do o número de horas para o pacien-
te. Defrontado com a falta de tempo
para o atendimento de filas, que se
fazem cada vez maiores nos consul-
tórios da Medicina socializada, o
médico hodierno, especialmente
aqueles assalariados em serviços
públicos, não têm mais tempo para
ouvir, ou não querem mais ouvir o
seu paciente. A redução do tempo
dedicado à anamnese tem sido con-
siderada uma das principais causas
da perda de qualidade do trabalho
médico, de insucesso no estabele-
cimento da indispensável interação
médico-paciente, e concorrido para
a crescente desvalorização da pro-
fissão médica18.
A anamnese inexpressiva, cada
vez mais restrita a um mínimo in-
significante de informações e, por-
tanto, cada vez mais superficial e
incompleta, resulta incapaz de su-
gerir uma idéia aproximada do di-
agnóstico. As esperanças de encon-
trar sinais esclarecedores, concen-
tradas no exame físico, poderão ser
decepcionantes, principalmente em
pacientes ambulatoriais, onde o exa-
me físico é pobre e pode não dar
nenhuma contribuição diagnóstica.
Restará, então, ao médico aturdi-
do, mas embevecido pelos avanços
da tecnologia, apelar com sofregui-
dão aos exames laboratoriais, como
último recurso para desvendar o mal
que acomete o seu paciente. Mas,
não é a técnica e sim a arte, en-
quanto arte, que permanecerá eter-
na: “Ars longa, vita brevis”. “Ne-
nhuma tecnologia pode substituir a
consideração cuidadosa das quei-
xas do paciente, a arte da Medici-
na pela mente esclarecida do mé-
dico”11. Logo, o médico haverá de
concluir que a técnica jamais pre-
valecerá sobre a arte: exames com-
plementares de nada valerão à cor-
reta compreensão do que se passa
com o enfermo, se não houver a
devida correlação com a sintomato-
logia relatada pelo paciente.
A IMPORTÂNCIA DA ANAMNESE NA
PRÁTICA CLÍNICA
“A anamnese mantém a posição
de ser a mais importante fonte de
informação sobre número elevado
de doenças”10. Enganam-se, por-
tanto, os que insistem em buscar o
diagnóstico essencialmente no exa-
me físico ou, pior ainda, baseando-
se apenas nos exames complemen-
tares. As informações obtidas pelo
médico durante a anamnese do pa-
ciente não poderão ser obtidas de
nenhuma outra fonte24. É freqüen-
te observar-se a inquietante preo-
cupação dos iniciantes em Medici-
na em fazer, por exemplo, uma aus-
culta cardio-respiratória perfeita,
antes de se preocuparem em obter
uma boa anamnese que os irá
nortear na pesquisa dos sinais físi-
cos e orientar sobre quais exames
complementares devem ser solici-
tados. Relativo ao exemplo citado,
é expressivo que apenas a história
clínica tem decidido 90% de diag-
nósticos corretos em casos de dor
torácica22.
As deficiências decorrentes da
má formação semiotécnica, ou de
sua má aplicação, estão impelindo
o médico a apelar ao que hoje cons-
titui a grande distorção da prática
clínica, representada pela solicita-
ção indiscriminada de exames
laboratoriais, que não só irão one-
rar desnecessariamente o pacien-
te, ou o serviço público, como tam-
bém poderão em nada contribuir
para o esclarecimento diagnóstico.
Estudo realizado por Peterson e
Brasília Médica 1999; 36(3/4): 90-95
colaboradores mostrou que a histó-
ria cuidadosa foi capaz de apontar
76% de diagnósticos corretos en-
tre os diagnósticos diferenciais, pre-
viamente listados por internistas, em
pacientes de clínica geral16. Pesqui-
sa realizada em serviços ambula-
toriais da Inglaterra22 concluiu que
diagnósticos corretos foram alcan-
çados em 56% dos casos apenas
com a história clínica; com o exa-
me físico foi possível acrescentar
mais 17% de acertos. Desta for-
ma, não usando quaisquer exames
complementares, houve precisão de
73% nos diagnósticos. Os exames
de rotina de patologia clínica não
chegaram a contribuir com 1% de
certeza diagnóstica.
É claro que o valor dos novos
métodos propedêuticos tornam-se
necessários à Medicina moderna,
mas critica-se o exagero do uso de
modo supérfluo e inútil. Condena-
se a atitude eminentemente ou
exclusivamente técnica daqueles
preocupados com a mecânica de
dados laboratoriais, de detalhes
imagenológicos, esquecendo-se de
todas as considerações sociais e
psicológicas da pessoa enferma,
que representam o tipo do profissi-
onal que se interessa mais pela do-
ença do que pelo doente. Os exa-
mes laboratoriais são complemen-
tares, “a máquina complementa o
homem e não o homem comple-
menta a máquina”5. Justamente
essa atração pelas novidades da
ciência perante a monotonia das
queixas dos enfermos tem levado,
de maneira progressiva, a uma re-
dução na visão do enfermo como
ser humano e a uma exaltação das
técnicas utilizadas, dando lugar à
chamada Medicina desumana5,8.
Além da importância incontes-
tável ao diagnóstico, a coleta dos
dados anamnésticos permitirá esta-
belecer uma empatia entre os
comunicantes, fundamental para a
boa relação médico-paciente. Em-
91

patia significa colocar-se no lugar
do outro e sua essência reside no
acurado entendimento dos senti-
mentos da outra pessoa, na capaci-
dade de entender mais claramente
o significado da doença para o do-
ente3. A boa relação médico-paci-
ente melhora a qualidade do aten-
dimento, promove a satisfação do
cliente, afeta positivamente o segui-
mento, permitindo cuidados efetivos
e satisfatórios14,25. A boa relação
médico-paciente estabelece, por-
tanto, a plena confiança, colabora-
ção e adesão interessada do paci-
ente às condutas diagnósticas e te-
rapêuticas, facilitando o processo de
cura, objetivo do mister médico.
A anamnese não é somente bá-
sica para o raciocínio clínico mas,
constitui, mesmo, início de trata-
mento5,7,10,14. A chave terapêutica
pela qual a excelente comunicação
médica pode curar o mal-estar e ou
a doença está na redução da de-
pressão e da ansiedade14, presen-
tes em mais de 35% dos pacientes
que procuram os consultórios27. A
anamnese exerce um efeito psico-
lógico positivo sobre a recuperação
do paciente, “uma relação terapêu-
tica”23, a ponto de Balint & Novell1
afirmarem que “quando o doente
não se sente melhor depois da con-
sulta ao médico, é porque este é um
mau médico”. Essa melhora, por
mais momentânea que seja, corres-
ponde ao estabelecimento de uma
relação de confiança entre o médi-
co e o paciente, que começa a ser
alicerçada na entrevista médica.
AS ETAPAS DA ANAMNESE
Com a finalidade de clareza nas
informações e de estabelecer uma
ordem na exposição dos diferentes
fatos informados, é de praxe desen-
volver-se a anamnese por etapas.
A anamnese começa com a
“Queixa Principal” do paciente, o
motivo principal que o trouxe à pro-
cura dos cuidados médicos. A quei-
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brasíli a médi c a
xa principal, geralmente, é o sinto-
ma ou sinal-chave para o diagnós-
tico, em torno da(o) qual giram to-
das as informações complementa-
res da história clínica. A queixa prin-
cipal é, pois, a informação sobera-
na, à qual se segue o chamado cor-
tejo clínico, constituído por todos os
demais sintomas e sinais. É possí-
vel que, após completados a anam-
nese e o exame físico, o médico
venha a concluir pela existência de
um outro sinal, ou até mesmo de um
sintoma, mais importante do que
aquele relatado como principal.
Contudo, o clínico não pode abso-
lutamente ignorar nem menospre-
zar aquilo a que o paciente empresta
importância capital, ao relatar a sua
doença. Deve-se sempre ter em
mente que a queixa principal é a do
paciente, e não a do médico.
A seguir, inquire-se sobre a “His-
tória da Doença Atual” propriamen-
te dita. Dentro da anamnese, é a
história clínica o elemento funda-
mental para a formulação da hipó-
tese diagnóstica ou, até mesmo, em
muitos casos, do diagnóstico exato.
Aqui, em verdade, é o paciente
quem irá dizer, ao médico, qual é o
seu diagnóstico. É claro que ele
não irá nomear explicitamente o
seu mal mas, como toda doença
se manifesta sob a forma de si-
nais e de sintomas, ele o irá dizê-
lo nas entrelinhas da história. Ca-
berá ao médico ouvinte a con-
catenação e a interpretação cor-
retas dos fatos, valendo-se dos
seus conhecimentos clínicos.
A anamnese é complementada
pelos “Antecedentes Fisiológicos,
Familiares, Epidemiológicos, Pato-
lógicos e Sociais”, que investigam
fatos pretéritos ou presentes da vida
do paciente, precursores da enfer-
midade, ou a sua ligação com a do-
ença atual. Além disso, os antece-
dentes permitem descobrir o signi-
ficado orgânico, psíquico e social
que a doença traz para o paciente,
para a sua família e para o seu tra-
balho.
QUALIDADES DO MÉDICO PARA FAZER
UMA BOA HISTÓRIA
Para obter uma história clínica,
além de saber ouvir e de ganhar a
confiança do doente, o historiador
deverá reunir três qualidades essen-
ciais.
Em primeiro lugar, deve ter a
perspicácia de um DETETIVE, na
tarefa de reunir o maior número de
pistas diagnósticas, representadas
pelos sintomas e pelos sinais, e
estudá-las em profundidade, disse-
cando-as em todos os itens cabíveis
de investigação. Depois, pela reu-
nião de todos os indícios levanta-
dos, ordenando-os como peças de
um quebra-cabeça das quais deve
conhecer todos os detalhes, ângu-
los e arestas, poderá então ter a vi-
são geral do quadro clínico e a for-
mulação diagnóstica. Em histórias
muito longas, com vários anos de
duração, há de ter-se o cuidado de
não se perder em um verdadeiro
mar de informações prestadas,
muitas vezes colaterais, irrelevantes
ou inúteis, capazes de confundir e
desviar o rumo do relato da doença
básica para caminhos acessórios,
distanciando-se e perdendo-se a
objetividade da história principal.
Essa é uma característica de paci-
entes hipocondríacos mas, também,
ocorre freqüentemente com paci-
entes da área rural, devido ao pou-
co contacto com os profissionais de
saúde, ou por falta destes ou por
falta de oportunidades para consul-
tas, os quais, quando se vêem dian-
te do médico, parecem querer con-
tar tudo o que já sentiram, tudo o
que estão sentindo e, até mesmo,
previdentemente, tudo o que têm
mêdo de virem a sentir.
A segunda qualidade do bom
historiador clínico é a de ser um bom
REDATOR, tendo a capacidade de
ordenar todos os fatos em ordem
cronológica e sistemática, respeitan-
do os sintomas e sinais ligados a
cada sistema do organismo, tanto
quanto possível. É obvio que também
deverá obedecer às regras gramati-
cais do vernáculo, em português téc-
nico e correto. Dessa forma, a histó-
ria deverá ter a qualidade de clareza
cristalina para quem a lê, quanto ao
início, evolução e estado atual do
processo mórbido. Uma história
bem feita é aquela que, lida em qual-
quer tempo ou espaço, mesmo na
ausência do paciente, proporciona-
rá a visão mais clara e completa pos-
sível da situação clínica relatada.
Enfim, obviamente, ninguém
poderá fazer uma boa história clíni-
ca se não tiver a formação médica
básica. Essa qualidade é que per-
mitirá saber o que perguntar, como
perguntar, o que ligar à doença prin-
cipal, que pistas deverão ser me-
lhor e completamente investiga-
das, e quais deverão ser coloca-
das em plano secundário, senão
desprezadas, a fim de que todo o
painel da história resulte comple-
to e objetivo. Em outras palavras,
é preciso que o historiador clíni-
co seja... MÉDICO! Sem essa
premissa, qualquer um detetive
policial, qualquer um dos nossos
maiores historiadores ou roman-
cistas poderiam redigir a melhor
das histórias clínicas...
ATITUDE DO MÉDICO DURANTE A
OBTENÇÃO DA ANAMNESE
Há, na extensa literatura sobre
a Semiologia Médica2,4,10,13,14,20, inú-
meras recomendações de como o
médico deve apresentar-se e com-
portar-se durante a anamnese e
como conduzi-la. A recapitulação
de algumas delas, como é feito a
seguir, é indispensável:
- O médico deve apresentar-se
com sobriedade, devidamente uni-
formizado, pelo menos com um ja-
leco branco e limpo. A figura do
médico há de sempre inspirar se-
gurança, equilíbrio, respeito e con-
fiança, condições básicas para a
boa relação médico-paciente.
- A abordagem deve ser feita
de uma maneira confiante, deli-
cada e competente. É recomen-
dado iniciá-la com um caloroso
bom-dia e da apresentação do
médico pelo seu nome e especia-
lidade. Por outro lado, o exami-
nador deverá conhecer, com an-
tecipação, o nome do paciente,
pelo qual este será sempre men-
cionado e, se for adulto, de se-
nhor fulano ou dona fulana. Ja-
mais deve se referir ao paciente,
principalmente em sua presença,
pelo número de registro ou do lei-
to de enfermaria, conduta que
caracteriza despersonalização e
distanciamento para com a pes-
soa atendida.
- Ao paciente, deve ser assegu-
rado o caráter de confidência, de
segredo médico à entrevista, aos
detalhes de sua vida íntima que irá
revelar.
- A entrevista deve transcorrer
em clima de absoluta tranqüilidade
e privacidade, sem pressa, evitan-
do-se a tensão e a precipitação que
possam atrapalhar a memória do
informante. A melhor maneira de
conduzir a anamnese é permitir ao
paciente expressar-se livremente
em suas próprias palavras, sem lhe
impor idéias ou sugestões diagnós-
ticas. Pode-se interpelá-lo, even-
tualmente, sobre o significado de
termos e expressões usados,
quando se faz necessário conhe-
cer a real conotação que o paci-
ente lhes empresta. Ao médico,
é importante a capacidade de ob-
servar o problema, do ponto de
vista do paciente. Além disso,
carece-lhe ser um ouvinte atento
e possuir muita paciência para ou-
vir, evitando interrupções desneces-
sárias, a não ser quando for preci-
so para direcionar o curso da nar-
rativa que interessa ao diagnóstico,
devendo fazê-lo com toda gentile-
za e, não, à “maneira de uma corte
de justiça”13.
Brasília Médica 1999; 36(3/4): 90-95
- Atitudes como fumar, sentar-
se ou por os pés no leito do pacien-
te, colocar a pasta sobre a mesa de
suas refeições, denotam menospre-
zo, falta de respeito, invasão do ter-
ritório do enfermo. O médico há de
ter uma atitude elegante e ética,
tanto quanto lhe for possível, no tra-
to com os seus pacientes.
- À medida que avança a
anamnese, o médico vai estreitan-
do a relação médico-paciente, co-
nhecendo a personalidade e o tem-
peramento do seu cliente, o que
irá lhe valer como importante in-
dicador na condução do interro-
gatório24. Há pacientes introver-
tidos, que se sentem mais segu-
ros e melhor atendidos quando o
médico é sério e circunspecto,
não admitindo quaisquer brinca-
deiras no curso da entrevista; ou-
tros há, extrovertidos, que apre-
ciam e se apegam a médicos tam-
bém extrovertidos, alegres, que
por vezes lhes contam algo engra-
çado; mesmo assim, não se deve
atingir os excessos. São indeco-
rosas, ao médico, as piadas e as
gargalhadas inconvenientes dian-
te do doente, humilhado com suas
reações de insegurança, pleno de
ansiedades quanto à sua doença
e às suas perspectivas; pior ain-
da quando, ao lado, podem estar
os seus familiares apreensivos,
não raro entre lágrimas, a ouvir o
gargalhar insensível daquele de
quem esperam a compaixão e o
interesse genuíno pelo bem-estar
do seu parente enfermo. A inver-
são da conduta médica, nesses
aspectos, certamente irá render
dissabores ao profissional, pro-
cessos jurídicos contra atitudes
anti-éticas ou, no mínimo, a de-
sistência do paciente em continu-
ar com aquele que o atende 25.
DIFICULDADES NA OBTENÇÃO DA
ANAMNESE
Inerente à condição humana,
existe uma gama imensa de tipos
de pacientes10,13,17. Há os que fa-
93

lam demais, outros que se escon-
dem sob um mutismo inviolável,
outros evasivos, tímidos, melancó-
licos, emotivos, paranóicos, manía-
cos, histéricos e, até, hostis diante
do médico e das ações médicas. A
abordagem e o estilo da entrevista
irão variar em cada caso, devendo-
se acomodá-los aos diferentes es-
tilos de pacientes. No entanto, em
todas as situações, entrará em ação
o preparo profissional, a formação
ética, a habilidade do interrogador,
a boa relação médico-paciente e,
sobretudo, o dom da verdadeira
vocação. O paciente deve ser esti-
mulado à colaboração espontânea
e encorajado a falar livremente. É
expressamente vedado ao médico
o engodo, a ameaça, a chantagem,
a coação ou qualquer outro método
agressivo para obter a informação
desejada. A Medicina é, antes de
tudo, uma ciência de relações hu-
manas: todo o processo de curar
pode admitir-se como resultante de
uma perfeita comunicação entre o
paciente e o médico.
Outras situações clínicas ainda
mais complexas tornam mais difícil
a obtenção da anamnese e a defini-
ção da doença atual13: existência de
mais de uma doença, doenças crôni-
cas recurrentes, complicações de
uma doença pré-existente, complica-
ções do tratamento, etc. Na maioria
das vezes, essas dificuldades são di-
rimidas através da investigação ob-
jetiva dos antecedentes e pela defini-
ção das associações mórbidas pre-
sentes, no decorrer da entrevista.
Contudo, talvez a maior de to-
das as dificuldades hoje enfrentada
pelos médicos para uma necessá-
ria boa anamnese tem sido o des-
leixo no ensino da Semiologia na
Faculdade de Medicina e a falta de
consolidação da base do conheci-
mento semiológico, ao longo do pe-
ríodo de graduação e pós-gradua-
ção6,15,24. Nos Estados Unidos, o
assunto é motivo de grande preo-
94 Brasília Médica 1999; 36(3/4): 90-95
bsbm
brasíli a médi c a
cupação entre educadores e pes-
quisadores em ensino médico, que
chamam a atenção para a urgente
necessidade de programas de trei-
namento dentro do currículo da
Residência em Medicina interna, a
fim de assegurar que a proficiên-
cia nessas habilidades seja conti-
nuamente objetivada e avalia-
da9,12,24,26,28. Em nosso meio, em-
bora ainda não avaliada quantitati-
vamente, observa-se uma perda
gradual da riqueza e da precisão das
informações obtidas na anamnese,
no transcorrer da graduação, após
concluída a disciplina de Semiologia,
durante as fases de Internato e de
Residência Médica. A perícia na
arte de efetuar uma história deta-
lhada e completa passa a ser vista,
desdenhosamente, como exigência
exagerada que o professor deva
fazer, exclusivamente, ao aprendiz
iniciante. No entanto, a revaloriza-
ção da anamnese está sendo con-
siderada o movimento mais impor-
tante, no momento atual, para que
se possa recuperar o prestígio da
profissão médica18. Diversas estra-
tégias para a revigoração da práti-
ca da semiologia, em nosso meio,
têm sido propostas15. Com referên-
cia específica à anamnese, no âm-
bito do curso de Medicina, devem
ser enfatizados os seguintes pontos:
1) melhor estruturação e atua-
lização do ensino teórico e prático
da anamnese, inclusive com a utili-
zação dos recursos modernos da
multimídia e de laboratório de habi-
lidades;
2) maior tempo destinado ao
aperfeiçoamento da obtenção da
história, durante o treinamento clí-
nico-semiológico;
3) manutenção da continuidade
de ensino e avaliação, primordial-
mente prática, da habilidade na en-
trevista médica e da competência
de interação médico-paciente, du-
rante o Internato e a Residência
Médica;
4) maior empenho na valoriza-
ção da história clínica, na formula-
ção diagnóstica e na conduta clíni-
ca, nas discussões em visitas, ses-
sões clínicas e sessões anátomo-
clínicas;
5) maior interesse das escolas
médicas em prover adequado nú-
mero de professores clínicos peri-
tos no ensino da anamnese, dotados
de interesse e entusiasmo naturais
para ensiná-la à beira do leito;
6) incluir a apreciação da for-
mação semiológica, de habilidades
anamnésicas e da capacidade de
correlacionar a sintomatologia na
construção diagnóstica, dos candi-
datos em concursos de seleção para
pós-graduação e, principalmente,
para a docência em Medicina;
7) encorajar a pesquisa sobre a
utilidade da anamnese no diagnós-
tico, na terapêutica e na satisfação
do paciente com a consulta médica.
CONCLUSÃO
O exercício do verdadeiro mis-
ter da Medicina exige, no momen-
to, um retorno à intensificação da
prática de normas mais médicas,
realmente dirigidas ao bem-estar
total daquele que sofre, dentro da
visão integral do ser humano. As
escolas médicas têm a responsabi-
lidade inalienável de exigir e vigiar
a manutenção de um melhor ensi-
no da anamnese. Não se pode con-
ceber que em países ricos, dotados
de maiores recursos técnicos, a
classe médica esteja mais engajada
na maior valorização da anamnese
e da boa relação médico-paciente,
enquanto médicos dos chamados
países em desenvolvimento estejam
solicitando, cada vez mais, dis-
pendiosos exames laboratoriais,
em detrimento da Semiologia. A
anamnese é, ainda hoje, o elemen-
to mais importante da clínica para
o estabelecimento da relação mé-
dico-paciente, do diagnóstico e das
condutas terapêuticas que irão de-
terminar a cura ou o alívio do pade-
cente. Trata-se de um ato de co-
municação, que exige do médico a
qualidade primordial de um bom ou-
vinte, uma interação perfeita e uma
identificação recíproca com o seu
paciente.
AGRADECIMENTO
O autor expressa seu agrade-
cecimento ao professor Leopoldo
Santos Neto, Coordenador da dis-
ciplina de Semiologia na Faculda-
de de Ciências da Saúde (UnB),
pelas valiosas sugestões e revisão
do texto.
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Abstract
bsbm
brasíliamédica LISTENING TO THE PATIENT: THE ANAMNESIS IN CLINIC DIAGNOSIS
JOÃO BARBERINO SANTOS
More important than physical
examination and laboratory tests,
medical interview is crucial to
diagnosis, as well as to establishing
medical procedures which will
benefit patients. In and of itself,
medical interview is therapeutically
and psicologically beneficial,
contributing to patients’ recovery. It
is also the best way to establish a
healthy doctor-patient communi-
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Médica. Rio de Janeiro: Guanabara
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19. Ramos Jr J. Anamnese. In: Semiotéc-
cation, indispensable for proper
clinical management. Medical
interview is carried out in stages,
so that the information collected
is organized. Obtaining a good
history requires specific skills and
a solid ethical stance on the part
of the interviewer. Among the
difficulties that physicans must
face today, an important place is
occupied by the lax attitude of
Brasília Médica 1999; 36(3/4): 90-95
nica da Observação Clínica. São Paulo:
Sarvier; 1977a.
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Ver editorial na página 67
medical schools regarding se-
miotechnical training. We
should give greater attention to
the goals and methods of
semiology taught in our medical
schools today.
KEY-WORDS
Diagnosis; Physician-Patient
Relations; Medical History
Taking.
95