QUESTIONÁRIO DE PESQUISA SOBRE SAUDE MENTAL

Masculino ( ) Feminino ( )
Professor (a) Aluno (a) ( )
Radiologia ( ) Enfermagem ( ) Nutrição ( ) Análises Clinicas ( )
Outros ( ) Especificar: ______________________________________________________
Casado (a) ( ) Solteiro (a) ( ) Convive ( ) Namorado (a) ( )
Filhos? Sim () Não ( ) Quantos? __________________________
Sabe o que é Saúde Mental? Não ( )
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Você acredita que goza de Saúde Mental? Não ( )

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Você pratica algum tipo de autocuidado? Sim ( ) Não ( )

Nos últimos cinco dias, poderia descrever um momento de prazer/alegria que você viveu?
Não ( )
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Você dedica tempo a alguma atividade que te dá prazer/alegria sem que haja obrigatoriedade?
Não ( )
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O que mais te incomoda ao ponto de tirar a sua paz:

No trabalho __________________________________________________________________

Em casa
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No relacionamento
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Com os filhos _________________________________________________________________