Curso: Infecção Latente da Tuberculose:

Como diagnosticar e tratar

Aspectos Gerais da Tuberculose

Daniel Sacramento
Enfermeiro
Mestre em Saúde, Sociedade e Endemias na Amazônia
Coordenador do Programa Municipal de Controle da
Tuberculose (SEMSA/Manaus)
 Módulos

1. Aspectos Gerais da Tuberculose

2. Diagnóstico e acompanhamento dos casos de tuberculose
3. Vigilância de contatos de tuberculose
Prova tuberculínica: o que precisamos saber?
4. Diagnóstico e tratamento da ILTB: crianças
5. Diagnóstico e tratamento da ILTB: Adultos e PVHIV
6. Como acompanhar os casos de ILTB
 Tuberculose no Mundo (2018)

• A tuberculose (TB) é uma das 10 principais causas de morte

•Principal causa de morte por um único agente infeccioso em pessoas vivendo

com HIV

•500 mil casos de RR-TB, dos quais 390 mil eram MDR-TB
 Coeficiente de incidência de tuberculose no mundo (2018)

44% - Sudeste da Ásia

24% - África
44%18% - Pacífico Ocidental

76 mil casos novos

Fonte: WHO, 2019

 Classificação de países prioritários para TB, TB-HIV e TB-MDR – 2015 a
2020

• 76 mil casos novos

diagnosticados em 2018

•Cerca de 4,5 mil mortes por TB

•4ª causa de mortes por doenças

infecciosas

•1ª causa de morte dentre as

doenças infecciosas definidas em
pessoas com Aids
Fonte: WHO, 2019
 Coeficiente de incidência de tuberculose no Brasil, 2001 a 2018*

Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão

Caso novo = Caso Novo + Não sabe + Pós óbito
 Coeficiente de incidência de tuberculose no Brasil por UF, 2018*

Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão

Caso novo = Caso Novo + Não sabe + Pós óbito
 Coeficiente de incidência de tuberculose por capitais, Brasil, 2018*

Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão

Caso novo = Caso Novo + Não sabe + Pós óbito
 2.309 casos novos em 2018

Tx. Incidência: 107,6/100mil hab

Capital do Brasil com maior taxa de incidência

95 óbitos com TB como causa básica (Tx. de mortalidade:

4,4 óbitos/100 mil habitantes)
 Agente etiológico

•Mycobacterium tuberculosis
• Bacilo de Koch (1882)
• Fino, ligeiramente curvo, mede 0,5 a 3 um
•Bacilo álcool-ácido resistente
•Aeróbio
•Parede celular rica em lipídios

•Reduz a efetividade da maioria dos antibióticos

•Facilita a sobrevida dos macrófagos
 Transmissão

• A transmissão se faz por via respiratória, pela inalação de

aerossóis, produzidas pela tosse, fala ou espirro de uma
pessoa doente com TB ativa pulmonar ou laríngea.

Contágio
•Probabilidade de infecção
- 1 pessoa bacilífera infecta 10 a 15 pessoas por
•Infectividade do caso-fonte ano
•Duração do contato - Para contactantes casuais praticamente não
•Tipo de ambiente partilhado existe risco
 HISTÓRIA NATURAL DA TUBERCULOSE
História Natural da Tuberculose

Exposição ao
Não
M.tuberculosis infectado

TB
primária

Permanecem
Infectados:
95%
ILTB

Primo-Infecção TB
por TB pós-primária
(tipo adulto)
História Natural da Tuberculose

INFECÇÃO

10 % 90%

RESISTE AO ADOECIMENTO E
5% 5% TUBERCULOSE
DESENVOLVE IMUNIDADE PARCIAL À
TUBERCULOSE PÓS PRIMÁRIA OU
DOENÇA
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA
 Determinantes sociais

Doença
negligenciada

Adensamento Dificuldade
populacional de acesso

Situação Epidemia
socioeconômica TUBERCULOSE AIDS

Adesão ao Resistência às
tratamento drogas

Transmissão
aérea
Formas clínicas
 Sintomas

PULMONAR EXTRA - PULMONAR

Depende da
localização
 Busca de casos

•Sintomáticos respiratórios (tosse) 1% da população

•3 semanas ou mais: População Geral
•2 semanas ou mais: População geral do
serviço de saúde; Diabetes Mellitus

• Não importa o tempo de tosse

•Pessoas que vivem com o HIV
•Pessoas privadas de liberdade
•População em situação de rua
•Povos indígenas
•Profissionais de saúde
•Comunidade fechadas
 Ficha de Solicitação de Exame de Escarro

FICHA DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES BACTERIOLÓGICOS PARA TUBERCULOSE

Unidade Solicitante* Data de Solicitação*

Carimbo/Nome do Profissional Solicitante* Registro* (Número do CRF/CRM/Coren/Matrícula)

REQUISIÇÃO

Quem pode solicitar?

Diagnóstico: Caso Novo Retramento Investigação de Contato (marcar abaixo)
Finalidade*:
Data dos Primeiros Sintomas:
Contato de TB-DR: 1. Médico
_________ / ___________ / _____________ 1 - SIM 2 - NÃO
Nome do Paciente* Nº do Cartão SUS 2. Enfermeiro
Data de Nascimento/Idade* Sexo*: Raça/Cor
3. Téc. de Enfermagem
DADOS DO PACIENTE

M F Branca Preta Parda Amarela Indígena 4. Agente Comunitário de Saúde

Etnia (Se Indígena) Nome da Mãe*

Endereço (Rua, Avenida/ N⁰/Bairro/Localidade/Aldeia)* Telefone*

Grupo*
Pop. Geral Pop. Privada de Liberdade Pop. Situação de Rua Indígena Imigrantes Outros**
Tipo de Amostra*
Diagnóstico: 1ªAmostra 2ª Amostra 3ª Amostra
AMOSTRA

Controle de Tratamento: 1º Mês 2º Mês 3º Mês 4º Mês 5º Mês 6º Mês

(amostra única) ______ Mês (Outro, especifique)
Data da Coleta: _________ / _________ / ____________ Hora da Coleta: ___________ : ___________ (A ser preenchido pelo receptor da amostra)

Data do Recebimento: _______ / _______ / _________ Hora do Recebimento: _________ : _________ (A ser preenchido pelo receptor da amostra)
OBSERVAÇÕES

1 - * CAMPOS DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO; 2 - ** Profissionais de saúde; Pessoa Vivendo com HIV; Contato de TB-DR
3 - NÃO AGENDAR NO SISREG, 4 - PARA O DIAGNÓSTICO COM TRM-TB E PARA CONTROLE DE TRATAMENTO, SOLICITAR APENAS UMA AMOSTRA.
Orientações para coleta de amostra de escarro

Orientações para coleta de

amostra de escarro
 A busca de SINTOMÁTICO
RESPIRATÓRIO deve ser realizada
permanentemente por todos os
serviços de saúde, de qualquer
nível, e tem impacto significativo no
controle da doença
 Referências

• Brasil. Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico 26. Panorama

Epidemiológico da coinfecção TB-HIV no Brasil. 2019. v. 50. Set 2019
• Brasil. Manual de Recomendações para o controle da Tuberculose. 2ª
edição. 2019
• OMS. Full Report Tuberculosis 2019. Genebra: 2019.
• Brasil. Brasil Livre de tuberculose: plano nacional pelo fim da TB como
problema de saúde pública. Brasília: 2017
• Brasil. Protocolo de Vigilância da Infecção Latente pelo M
Tuberculosis. Brasil. 2019.
 Gerência de Vigilância Epidemiológica
claudia.mendes@pmm.am.gov.br

Coordenação Municipal de Controle da Tuberculose

daniel.sacramento@pmm.am.gov.br
tuberculose.manaus@gmail.com
(92) 98842-8242
Escola de Saúde Pública de Manaus - ESAP
esap@pmm.am.gov.br