ATENÇÃO ÀS MULHERES NO CONTEXTO DE INFECÇÃO

CAUSADA PELO CORONAVÍRUS (SARS-CoV-2 )

Adalberto dos Santos Taketomi Junior

 CONTEXTUALIZAÇÃO

➢ E uma infecção humana COVID-19 causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2)

é uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional, cujo espectro
clínico é diverso, variando de sintomas leves à síndrome respiratória aguda
grave.

➢ No momento não foram desenvolvidas vacinas ou medicamentos com

comprovada evidência científca para seu tratamento definitivo e, atualmente, o
manejo clínico é voltado para suporte e controle de sintomas.
 DEFINIÇÃO DE CASOS SUSPEITOS

• CASOS SUSPEITOS: Síndrome Gripal: Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por
sensação febril ou febre* mesmo que relatada, acompanhada de tosse ou dor garganta ou coriza
ou dificuldade respiratória. Na suspeita de COVID-19, a febre pode não estar presente.

• Em Crianças: considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico.

• Em Idosos: a febre pode estar ausente. Deve-se considerar também excessiva, irritabilidade e
inapetência.

• Fonte: Disponível em:https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-

doenca#definicaodecaso,acessoem03/04/2020.
 SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE
(SRAG)
• Sídrome Gripal que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU Pressão persistente no
tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou
rosto.
• Em crianças além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem
intercostal, desidratação e inapetência.

Fonte:Disponívelem:https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-doenca#definicaodecaso,acessoem03/04/2020.
 CASOS CONFIRMADOS

Por Critério Laboratorial: caso suspeito e SG ou SRAG com teste de:

Biologia molecular (RT-PCR em tempo real, detecção do vírus SARS- CoV2, influenza ou VSR):
✓Doença pelo Coronavírus 2019: com resultado detectável para SARS-CoV2.
✓Influenza: com resultado detectável para influenza.
✓Vírus Sincicial Respiratório: com resultado detectável para VSR.
Imunológico(teste rápido ou sorologia clássica para detecção de anticorpos):
✓Doença pelo Coronavírus 2019: com resultados positivo para anticorpos IgM e/ou IgG. Em
amostra coletada após o sétimo dia de início dos sintomas.

Fonte:Disponívelem:https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-doenca#definicaodecaso,acessoem03/04/2020.
 NOTA TÉCNICA Nº 7/2020-
COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS
ATENÇÃO ÀS GESTANTES NO CONTEXTO DA INFECÇÃO COVID-19 CAUSADA PELO NOVO
CORONAVÍRUS (SARS-CoV-2).

➢ Nesse sentido, recomenda-se que o protocolo de diagnóstico da COVID-19 em gestantes siga o

protocolo para a população adulta geral.
➢ Nos serviços de saúde em geral e também na atenção pré-natal e Maternidades, deve ser
instituída uma triagem de sintomas respiratórios e fatores de risco.
 NOTA TÉCNICA No 9/2020-
COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS
RECOMENDAÇÕES PARA O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PUERPÉRIO DURANTE A PANDEMIA DA
COVID-19.

➢ Para gestante com indicação de internação ou em trabalho de parto, recomenda-se, o

monitoramento contínuo da saturação de O2 por oximetria de pulso, com o registro a cada hora
durante o trabalho de parto, além das avaliações habituais. Valor menor que 95% deve ser
considerado sinal de alerta de deterioração do quadro pulmonar, indicando necessidade de
reavaliação clínica imediata e terapêutica adequada. Há protocolos recomendando
monitorização fetal contínua durante o trabalho de parto e parto destas pacientes2; se esta
estiver indisponível, prezar pela ausculta intermitente frequente e de qualidade dos batimentos
cardíacos fetais.
 NOTA TÉCNICA No 10/2020-
COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS
ASSUNTO: RECOMENDAÇÕES PARA AS CONSULTAS AMBULATORIAIS DE SAÚDE DA MULHER
DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19.

➢ A APS oferece atendimento resolutivo, além de manter a longitudinalidade e a coordenação do

cuidado em todos os níveis de atenção à saúde, com grande potencial de indentificação precoce
de casos graves que devem ser manejados em serviços especializados.
 NOTA TÉCNICA Nº 12/2020-
COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS
Infecção COVID-19 e os riscos às mulheres no ciclo gravídico-puerperal.

➢ 86% pacientes tiveram doença leve

➢ 9,3% das pacientes apresentaram doença grave
➢ 4,7% foram consideradas com doença crítica

• Uma revisão sistemática de outros 107 casos1 mostrou ausência de mortalidade materna e 3%
de admissão em UTI. Estes achados são compatíveis com a descrição da evolução da doença
entre adultos não gestantes6: 80% doença leve, 15% doença grave e 5% críticos.
 NOTA TÉCNICA Nº 13/2020-
COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS
RECOMENDAÇÕES ACERCA DA ATENÇÃO PUERPERAL, ALTA SEGURA E CONTRACEPÇÃO DURANTE A
PANDEMIA DA COVID-19.

➢ A alta hospitalar de puérperas com risco aumentado de complicações no período puerperal, seja
por comorbidades e/ou complicações da gravidez e parto, seja por vulnerabilidade social e
também as puérperas com diagnóstico de COVID-19 com quadro estável, deve acontecer
mediante a ativação da Equipe de Saúde da Família/UBS de referência, para monitoramento
sistemático das condições de saúde do binômio neste período, que se mostra de maior
vulnerabilidade.
NOTA TÉCNICA Nº18/2020-SEAASC/GEMAH/SUSAM
 ASSUNTO

➢ Informa sobre o atendimento de gestantes e Recém-Nascidos em

condições de parto e nascimento ou transtornos da gestação com
suspeita ou caso confirmado de COVID-19 nas Maternidades do
Estado do Amazonas.
 OBJETIVO

➢ Orientar os profissionais de saúde quanto ao manejo de gestantes,

recém-nascidos e puérperas com suspeita ou caso confirmado de
COVID-19 no âmbito das Maternidades do Estado do Amazonas.
 ABRANGÊNCIA

✓ Mulheres em trabalho de parto e parto de Risco Habitual;

✓ Mulheres em situação de abortamento;
✓ Mulheres em situação de parto de Alto Risco;
✓ Mulheres Vítimas de Violência Sexual;
✓ Neonatos a termo em boas condições de vitalidade;
✓ Neonatos em condições de cuidado crítico;
✓ Neonatos em condições de cuidados canguru convencional internados;
✓ Neonatos em acompanhamento de 3ª etapa de canguru;
✓ Neonatos em condições de tratamento clínico;
✓ Neonatos atendidos na administração da PALIVIZUMABE.
 REGULAÇÃO DE CASOS

➢ O Complexo Regulador é a instância primária para movimento de pacientes críticos e não

críticos para as unidades de referência, sendo o SISTER (http://sister.saude.am.gov.br/)
ferramenta necessária a solicitação de autorização para os casos atendidos nas maternidades da
Capital e do Interior.
➢ O diagnóstico ou caso suspeito, em condições de estabilidade clínica (sem comprometimento
respiratório), não definem motivo para transferência de pacientes grávidas, para as maternidade
de Manaus.
➢ Pacientes com potencial para comprometimento respiratório, com ou sem comprometimento
obstétrico, devem ser reguladas diretamente a Maternidade de referência para o COVID-19