Escala Funcional para o Membro Inferior - LEFS

Nome: _________________________________________ Data: ______/______/_______

Pontuação: ______/ 80

Nós estamos interessados em saber se você está tendo dificuldade para realizar as

atividades listadas abaixo devido ao problema no seu membro inferior pelo qual você está

procurando tratamento. Por favor, providencie uma resposta para cada item.

Hoje, você tem ou teria alguma dificuldade para realizar essas atividades:

Extrema dificuldade Muita Dificuldade Um pouco de Sem

Atividades ou impossível de ser dificuldade moderada dificuldade dificuldade

realizado
a. Qualquer atividade no trabalho, 0 1 2 3 4
em casa ou na escola
b. Durante atividades recreacionais, 0 1 2 3 4
esportivas e hobbies
c. Entrar ou sair de uma banheira 0 1 2 3 4
d. Andar dentro de casa 0 1 2 3 4
e. Colocar sapatos e meias 0 1 2 3 4
f. Agachar 0 1 2 3 4
g. Levantar um objeto do solo, 0 1 2 3 4
como uma caixa
h. Realizar atividades leves em sua 0 1 2 3 4
casa
i. Realizar atividades pesadas em 0 1 2 3 4
sua casa
j. Entrar ou sair do carro 0 1 2 3 4
k. Andar 2 quarteirões 0 1 2 3 4
l. Andar 1.600 metros 0 1 2 3 4
m. Subir e descer 10 degraus de 0 1 2 3 4
escada
n. Ficar em pé por 1 hora 0 1 2 3 4
o. Ficar sentado por 1 hora 0 1 2 3 4
p. Correr em solo plano 0 1 2 3 4
q. Correr em declive 0 1 2 3 4
r. Mudar de direção bruscamente 0 1 2 3 4
durante uma corrida rápida
s. Saltar 0 1 2 3 4
t. Rolar na cama 0 1 2 3 4