ESCALA DE CLASSIFICAÇÃO DE TDAH IV

Por favor, preencha esta escala de classificação sobre você.

Seu nome_________________ Sua Idade _____________ Data de hoje _____________

Circule o número que melhor descreve seu comportamento nos últimos seis meses.
Nunca Muito
QUANTAS VEZES VOCÊ... ou raramente Às vezes Amiúde Amiúde

1. Deixar de dar muita atenção aos detalhes ou 0 1 2 3

cometer erros descuidados fazendo o trabalho.

2. Fidget com as mãos ou pés ou se contorcer no assento. 0 1 2 3

3. Tem dificuldade em manter a atenção nas tarefas 0 1 2 3

ou atividades divertidas.

4. Deixar assento na sala de aula, no trabalho ou outro 0 1 2 3

situações em que se espera sentar.

5. Não ouvir quando falado diretamente. 0 1 2 3

6. Sinta-se inquieto. 0 1 2 3

7. Não cumprir as instruções e 0 1 2 3

não conseguir terminar o trabalho.

8. Tem dificuldade em se envolver em atividades de lazer0 1 2 3

ou fazer coisas divertidas tranquilamente.

9. Tem dificuldade em organizar tarefas e atividades. 0 1 2 3

10. Sinta-se "em movimento" ou como se fosse "conduzido por um motor". 0 1 2

3

11. Evitar, não gostar ou relutar em se envolver no trabalho 0 1 2 3

Isso requer esforço mental sustentado.

12. Fale demais. 0 1 2 3

13. Perder coisas necessárias para tarefas e atividades. 0 1 2 3

14. Borrar as respostas antes que as perguntas tenham sido 0 1 2 3

concluído.

15. Distraia-se facilmente. 0 1 2 3

16. Tem dificuldade em aguardar a vez. 0 1 2 3

17. Torne-se esquecido nas atividades diárias. 0 1 2 3

18. Interromper ou invadir os outros. 0 1 2 3

(Usado com permissão do Dr. Russell Barkley do Centro Médico da Universidade de Massachusetts.)
 ESCALA DE CLASSIFICAÇÃO DE TDAH IV

Por favor, peça a um cônjuge, amigo ou alguém que o conheça bem para completar esta escala de
classificação sobre você.

Pessoa preenchendo o formulário ___________ Relacionamento com o cliente ______________ Data de hoje
____________

Circule o número que melhor descreve o comportamento do seu cônjuge/amigo nos últimos seis meses.
Nunca Muito
ou raramente Às vezes Amiúde Amiúde
QUANTAS VEZES O SEU CÔNJUGE/AMIGO...
1. Deixar de dar muita atenção aos detalhes ou 0 1 2 3
cometer erros descuidados fazendo o trabalho.

2. Fidget com as mãos ou pés ou se contorcer no assento. 0 1 2 3

3. Tem dificuldade em manter a atenção nas tarefas 0 1 2 3

ou atividades divertidas.

4. Deixar assento na sala de aula, no trabalho ou outro 0 1 2 3

situações em que se espera sentar.

5. Não ouvir quando falado diretamente. 0 1 2 3

6. Sinta-se inquieto. 0 1 2 3

7. Não cumprir as instruções e 0 1 2 3

não conseguir terminar o trabalho.

8. Tem dificuldade em se envolver em atividades de lazer0 1 2 3

ou fazer coisas divertidas tranquilamente.

9. Tem dificuldade em organizar tarefas e atividades. 0 1 2 3

10. Sinta-se "em movimento" ou como se fosse "conduzido por um motor". 0 1 2

3

11. Evitar, não gostar ou relutar em se envolver no trabalho 0 1 2 3

Isso requer esforço mental sustentado.

12. Fale demais. 0 1 2 3

13. Perder coisas necessárias para tarefas e atividades. 0 1 2 3

14. Borrar as respostas antes que as perguntas tenham sido 0 1 2 3

concluído.

15. Distraia-se facilmente. 0 1 2 3

16. Tem dificuldade em aguardar a vez. 0 1 2 3

17. Torne-se esquecido nas atividades diárias. 0 1 2 3

18. Interromper ou invadir os outros. 0 1 2 3

(Usado com permissão do Dr. Russell Barkley do Centro Médico da Universidade de Massachusetts.)