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Protecção Tibio-femural em Irradiação de Sarcoma de Partes Moles – Caso

clínico com IMRT
Objectivo – A Radioterapia (RT) tem um papel importante no tratamento de doentes com Sarcomas de Partes
Moles (SPM). No entanto, as doses atingidas nos tecidos normais podem exceder as doses de tolerância. Pretende-
se comparar dois estudos dosimétricos com Radioterapia Conformacional 3D (3DRT) e Radioterapia de
Intensidade Modulada (IMRT) em SPM da extremidade, nomeadamente a nível da dose nos órgãos de risco (OR) –
especialmente ossos de carga e tecido subcutâneo - e cobertura do PTV.
Material e Métodos – Um doente com Sarcoma fusocelular de grau intermédio a elevado de malignidade do
compartimento central da perna direita (entre tíbia e perónio), estádio IIB, operado e proposto para RT adjuvante.
A perna foi imobilizada em sistema de vácuo. Procedeu-se a fusão da RMN pós-operatória com a TC de
planeamento, e delimitaram-se os volumes alvo (PTV) e os OR. Realizaram-se dois estudos dosimétricos um de
IMRT em planeamento inverso com 6 campos e outro 3DRT com 3 campos e bólus. Foram ambos realizados no
sistema de planeamento Eclipse® - Varian Medical Systems para o mesmo acelerador linear, utilizando fotões com
energia de 6MV. Prescreveram-se 50,4Gy na loca tumoral e cicatriz (PTV1), com sobreimpressão de 9Gy na loca
(PTV2), em fracções diárias de 1,8Gy. Foram comparadas as distribuições de dose e histogramas dose-volume
(HDV) para os dois estudos.
Resultados – A cobertura dos PTVs foi semelhante em ambos os estudos. No entanto, IMRT comparada com 3D
permitiu uma menor dose nos OR – V50=42.9 vs 50.4Gy no perónio e V50=13 vs 36Gy para a faixa longitudinal
de pele e tecido subcutâneo. A distribuição com IMRT apresentou melhor conformação ao PTV e protecção dos
OR. O tratamento foi bem tolerado.
Conclusão – A IMRT permitiu diminuição da dose nos OR e uma irradiação mais homogénea dos PTVs quando
comparada com 3DRT.
Resumo de (por favor assinale 1): Comunicação Livre Poster X
(CAMPO OBRIGATÓRIO – assinale apenas uma categoria):
Mama Cabeça e Pescoço Pulmão Cuidados Paliativos e Psicológicos
Ginecologia SNC Digestivo Física
Urologia Dermatologia Hematologia X Outros
Nome do Autor:Rute Pocinho
Nome dos Co-Autores: Eduardo Netto, Jorge Faria, Maria Cândida Trindade, Margarida Roldão
Instituição: IPOFG Lisboa Telf.: