Anamnese Auriculoterapia

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Profissão/ocupação

Há quanto tempo?

Queixa Principal

Emoções
Medo Raiva Ansiedade Tristeza Alegria

Alimentação
Come muito Come Pouco Sem Apetite Pref. quentes Pref. fria

Suor
Sua Pouco Suor Frio Não sua Sua Muito Mãos e pés Cabeça

Sabor
Salgado Picante Azedo/ácido Doce Amargo

Sede
Sem sede Pouca sede Muita sede Água gelada

Disfun. Intestinal
Halitose Azia Náuseas Gastrite Constipação Diarréia

Urina
Escura solta Clara Com sangue Muita Enurese

Menstruação
Escassa Menorragia Metrorragia Dismenorréia/cólicas Corrimento b Amenorréia

Fumante
 Olho e visão
Fraca Turva Vermelhidão Secura Lacrijamento

Ouvidos/audição
Zumbido Coceira Fraca Surdez Súbita Surdez

Nariz/olfato
Fraco Anosmia/perda Coriza Coceira Obstrução

Tato
Fraco

Boca/paladar
Labios azulados Pálidos Brancos Salivação Garganta seca B. Amarga

Dores muscular
Tendinite Musculares Pontada Câimbras Contratura

Dores cabeça
Frontal Temporal Ociptal Orbital

Bebida Alcóolica
Muito Pouco As vezes

Sistema Ósseo

Histórico Médico

Histórico Médico Familiar

Usa algum tipo de medicamento? Para que?

 Água Madeira Fogo Terra Metal

Noturno

Pouca

Corrimento a
Sangue
 Paciente

Elemento Madeira Fogo Terra Metal

Órgão Fígado Coração Baço-Pâncreas Pulmão
Víscera V. Biliar Int. Delgado Estômago Int. Grosso
Sentido Visão Fala Gustação Olfato
Tecido Músculo Vaso/Sangue Conjuntivo Pele
Secreção Lágrimas Suor Saliva Catarro
Expressão Grito Riso Canto Pranto
Sentimento Raiva Alegria Reflexão Ansiedade
Psiquismo Espírito Vitalidade Idéias Subconsciente
Direção Leste Sul Centro Oeste
Estação Primavera Verão Canícula Outono
Clima Vento Calor Umidade Secura
Cor Verde Vermelho Amarelo Branco
Sabor Azedo Amargo Doce Picante
Carne Frango Carneiro Boi Cavalo
 0 Dominação
Água
Rim
Bexiga
Audição
Osso
Urina
Suspiro
Medo
Vontade
Norte
Inverno
Frio
Escuro
Salgado
Porco