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ANEXO I 

Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS em Oftalmologia. 

Grupo: 02 - Procedimentos com finalidade diagnóstica


Sub Grupo: 01 - Coleta de material
Forma Organização: 01 - Coleta de material por meio de punção/biópsia
Procedimento: 0201010097 - BIOPSIA DE CONJUNTIVA
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PARA BIÓPSIA DE TECIDO DE
CONJUNTIVA BULBAR, PALPEBRAL OU FÓRNIX, COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA
OU TERAPÊUTICA. SUA COBRANÇA DEVERÁ VIR ACOMPANHADA DE LAUDO DO
EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO.
Origem: A.08141010, H.36005010
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,88
SA:
Valor Ambulatorial R$24,88
Total:
Valor Hospitalar SH: R$14,92
Valor Hospitalar SP: R$9,96
Total Hospitalar: R$24,88
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 35
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência SIM
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223103, 223111, 223140, 223144, 223148
Especialidade do 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia, 132 - Serviço de oncologia -
001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia - 005 - Oncologia cirúrgica

CID: C690, D210, H119


CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:
Procedimento: 0201010119 - BIOPSIA DE CORNEA
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PARA BIÓPSIA DE TECIDO CORNEANO
OU LIMBAR, COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA. SUA
COBRANÇA DEVERÁ VIR ACOMPANHADA DO LAUDO DO EXAME ANÁTOMO
PATOLÓGICO.
Origem: A.08142017, H.36009024
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$54,89
SA:
Valor Ambulatorial R$54,89
Total:
Valor Hospitalar SH: R$38,98
Valor Hospitalar SP: R$15,91
Total Hospitalar: R$54,89
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 120
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência SIM
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223103, 223111, 223140, 223144, 223148
Especialidade do 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia, 132 - Serviço de oncologia -
001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia - 005 - Oncologia cirúrgica

CID: H158, H189


CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0201010186 - BIOPSIA DE ESCLERA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PARA BIÓPSIA DE TECIDO ESCLERAL,
COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA.
SUA COBRANÇA DEVERÁ VIR ACOMPANHADA DO LAUDO DO EXAME ANÁTOMO
PATOLÓGICO.
Origem: A.08142025, H.36003069
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$54,89
SA:
Valor Ambulatorial R$54,89
Total:
Valor Hospitalar SH: R$38,98
Valor Hospitalar SP: R$15,91
Total Hospitalar: R$54,89
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 120
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência SIM
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223103, 223111, 223140, 223144, 223148
Especialidade do 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia, 132 - Serviço de oncologia -
001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia - 005 - Oncologia cirúrgica

CID: H150, H151, H159


CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0201010240 - BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA, COROIDE E VITREO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PARA BIÓPSIA DE TECIDO UVEAL OU
RETINIANO, COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA. INCLUI BIÓPSIA
ASPIRATIVA POR AGULHA FINA OU VITRECTOMIA DIAGNÓSTICA. SUA
COBRANÇA DEVERÁ VIR ACOMPANHADA DO LAUDO DO EXAME ANÁTOMO
PATOLÓGICO.
Origem: A.08144010, H.36010081
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$159,37
SA:
Valor Ambulatorial R$159,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$92,69
Valor Hospitalar SP: R$66,68
Total Hospitalar: R$159,37
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 180
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência SIM
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223103, 223111, 223140, 223144, 223148
Especialidade do 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia, 132 - Serviço de oncologia -
001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia - 005 - Oncologia cirúrgica
CID: H219
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0201010356 - BIOPSIA DE PALPEBRA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PARA BIÓPSIA DE PELE OU TECIDO
CONECTIVO PALPEBRAL, COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA.
SUA COBRANÇA DEVERÁ VIR ACOMPANHADA DO LAUDO DO EXAME ANÁTOMO
PATOLÓGICO.
Origem: A.08011044
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$14,66
SA:
Valor Ambulatorial R$14,66
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223103, 223108, 223110, 223111, 223112, 223117, 223140, 223144, 223148
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia, 132 - Serviço de oncologia -
001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia - 005 - Oncologia cirúrgica
CID: H000, H010, H011, H018, H019, H024, H025, H027, H028, H029
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:
 

Grupo: 02 - Procedimentos com finalidade diagnóstica


Sub Grupo: 05 - Diagnóstico por ultra-sonografia
Forma Organização: 02 - Ultra-sonografias dos demais sistemas
Procedimento: 0205020020 - PAQUIMETRIA ULTRASSONICA
Descrição: MEDIDA DA ESPESSURA CORNEANA ATRAVÉS DE ULTRASSOM.
Origem: A.17072034
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$12,34
SA:
Valor Ambulatorial R$12,34
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 121 - Serviço de diagnóstico por imagem - 002 - Ultra-sonografia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0205020089 - ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR)


Descrição: CONSISTE NA AVALIAÇÃO DAS ESTRUTURAS INTRA E EXTRA-OCULARES POR
ULTRASSOM MODO “B” COM REGISTRO GRÁFICO.

Origem: A.14013029, H.14020017, H.14021013, H.21015139


Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$20,00
SA:
Valor Ambulatorial R$20,00
Total:
Valor Hospitalar SH: R$20,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$20,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado), 04 - AIH (Proc. Especial)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223124, 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 121 - Serviço de diagnóstico por imagem - 002 - Ultra-sonografia

CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:
 

Grupo: 02 - Procedimentos com finalidade diagnóstica


Sub Grupo: 08 - Diagnóstico por medicina nuclear in vivo
Forma Organização: 09 - Outros métodos de diagnóstico em medicina nuclear in vivo
Procedimento: 0208090029 - CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA)
Descrição: CONSISTE DA AVALIAÇÃO DA GLÂNDULA LACRIMAL POR
RADIOISÓTOPOS.
Origem: A.32101023
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$58,63
Valor Ambulatorial Total: R$58,63
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 1
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223123
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 121 - Serviço de diagnóstico por imagem - 005 - Medicina nuclear in vivo
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Grupo: 02 - Procedimentos com finalidade diagnóstica


Sub Grupo: 11 - Métodos diagnósticos em especialidades
Forma Organização: 06 - Diagnóstico em oftalmologia
Procedimento: 0211060011 - BIOMETRIA ULTRASSONICA (MONOCULAR)
Descrição: EXAME PARA MENSURAÇÃO DO DIÂMETRO ÂNTERO-POSTERIOR DO GLOBO
OCULAR COM OU SEM CÁLCULO DO VALOR DIÓPTRICO DE LENTE INTRA-
OCULAR (INCLUI MULTIPLOS CÁLCULOS POR OLHO - FÓRMULAS E CONSTANTES
DE MATERIAIS).
Origem: A.17072042
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,24
SA:
Valor Ambulatorial R$24,24
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:
Procedimento: 0211060020 - BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO
Descrição: CONSISTE DA AVALIAÇÃO DO FUNDO DO OLHO (NERVO ÓPTICO E MÁCULA)
COM LENTE DE CONDENSAÇÃO ATRAVÉS DA LÂMPADA DE FENDA, SOB
MIDRÍASE.
Origem: A.17073065
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$12,34
SA:
Valor Ambulatorial R$12,34
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060038 - CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRÁFICO


Descrição: EXAME PARA AVALIAÇÃO DO CAMPO VISUAL. INDICADO PRINCIPALMENTE NO
DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO DE GLAUCOMA, DOENÇAS NEURO-
OFTALMOLÓGICAS.
Origem: A.17073073
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$40,00
SA:
Valor Ambulatorial R$40,00
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060054 - CERATOMETRIA


Descrição: AVALIAÇÃO DO PODER DIÓPTRICO CORNEANO. PROCEDIMENTO INDICADO EM
ALTAS AMETROPIAS E PATOLOGIAS CORNEANAS.

Origem: A.17074070
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$3,37
SA:
Valor Ambulatorial R$3,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060062 - CURVA DIARIA DE PRESSAO OCULAR CDPO (MINIMO 3 MEDIDAS)


Descrição: EXAME PARA DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO DE GLAUCOMA, DEVENDO
SER REALIZADO NO MESMO DIA, COM MÚLTIPLAS MEDIDAS DA PRESSÃO
INTRA-OCULAR (MÍNIMO DE 3 MEDIDAS).
Origem: H.14003015, A.17072026
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$10,11
SA:
Valor Ambulatorial R$10,11
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060070 - ELETRO-OCULOGRAFIA


Descrição: AVALIAÇÃO DA FISIOLOGIA OCULAR
Origem: H.14022010, A.17074029
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,24
SA:
Valor Ambulatorial R$24,24
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060089 - ELETRORETINOGRAFIA


Descrição: AVALIAÇÃO DA FISIOLOGIA RETINIANA.
Origem: A.17074010
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,24
SA:
Valor Ambulatorial R$24,24
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060097 - ESTESIOMETRIA


Descrição: AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE CORNEANA
Origem: A.17071046
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$3,37
SA:
Valor Ambulatorial R$3,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060100 - FUNDOSCOPIA


Descrição: AVALIAÇÃO DO FUNDO DE OLHO, REALIZADA COM OU SEM DILATAÇÃO
PUPILAR.
Origem: H.14001012, A.17071038
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$3,37
SA:
Valor Ambulatorial R$3,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060119 - GONIOSCOPIA


Descrição: AVALIAÇÃO E CLASSIFICAÇÃO DO ÂNGULO DA CÂMARA ANTERIOR DO OLHO,
360º.
Origem: A.17071054
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$6,74
SA:
Valor Ambulatorial R$6,74
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060127 - MAPEAMENTO DE RETINA COM GRÁFICO


Descrição: AVALIAÇÃO SOB MIDRÍASE DA RETINA (PÓLO POSTERIOR E PERIFERIA), NERVO
ÓPTICO E CORÓIDE. INCLUIR DOCUMENTAÇÃO ATRAVÉS DE GRÁFICO MANUAL
OU COMPUTADORIZADO.
Origem: H.14005018, A.17073065
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,24
SA:
Valor Ambulatorial R$24,24
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060135 - MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE


Descrição: AVALIAÇÃO DA RECUPERAÇÃO FUNCIONAL VISUAL APÓS STRESS LUMINOSO E
AVALIAÇÃO DE SENSIBILIDADE A CONTRASTE.

Origem: A.17071062
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$3,37
SA:
Valor Ambulatorial R$3,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060143 - MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA


Descrição: AVALIAÇÃO DAS CÉLULAS ENDOTELIAIS CORNEANAS (INCLUI REGISTRO
GRÁFICO MORFOLÓGICO CELULAR)

Origem: A.17074053
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,24
SA:
Valor Ambulatorial R$24,24
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060151 - POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL


Descrição: AVALIAÇÃO DA MÁXIMA ACUIDADE SOB ORIFÍCIO ESTENOPEICO (PROJEÇÃO OU
RETRO-ILUMINADA).
Origem: H.14019019, A.17071011
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$3,37
SA:
Valor Ambulatorial R$3,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060160 - POTENCIAL VISUAL EVOCADO


Descrição: AVALIAÇÃO ELETRO-FISIOLÓGICA DAS VIAS ÓPTICAS.
Origem: A.17074037
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,24
SA:
Valor Ambulatorial R$24,24
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060178 - RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR


Descrição: REGISTRO FOTOGRÁFICO COLORIDO DA RETINA E/OU NERVO ÓPTICO
(ANALÓGICO OU DIGITAL), BINOCULAR. NÃO PODERÁ SER COBRADO
SIMULTANEAMENTE AO CÓDIGO DE RETINOGRAFIA FLUORESCENTE.
Origem: H.14009013, A.17072050
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,68
SA:
Valor Ambulatorial R$24,68
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060186 - RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR


Descrição: REGISTRO FOTOGRÁFICO DA RETINA REALIZADO APÓS INJEÇÃO DE CONTRASTE
(FLUORESCEÍNA). BILATERAL, ANALÓGICO OU DIGITAL. INCLUI IMPRESSÃO DAS
IMAGENS E LAUDO.

Origem: H.14011018, A.17074045


Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$64,00
SA:
Valor Ambulatorial R$64,00
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060194 - TESTE DE ADAPTACAO DE VISAO SUBNORMAL


Descrição: TESTE DE AUXÍLIOS DE VISÃO SUBNORMAL, PARA PERTO E/OU LONGE.
Origem: A.17073057
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,68
SA:
Valor Ambulatorial R$24,68
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:
Procedimento: 0211060208 - TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA
Descrição: TESTE DE SOBRECARGA HÍDRICA OU MEDICAMENTOSO. INCLUI AVALIAÇÃO DA
PRESSÃO INTRA-OCULAR ANTERIOR E POSTERIOR À INTERVENÇÃO CLÍNICA.

Origem: A.17072069
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$6,74
SA:
Valor Ambulatorial R$6,74
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060216 - TESTE DE SCHIRMER


Descrição: AVALIAÇÃO DA PRODUÇÃO LACRIMAL ATRAVÉS DE PAPEL FILTRO
MILIMETRADO.
Origem: A.17071070
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$3,37
SA:
Valor Ambulatorial R$3,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060224 - TESTE DE VISAO DE CORES


Descrição: AVALIAÇÃO DO SENSO CROMÁTICO, INDEPENDENTE DO MÉTODO (ISHIHARA,
HUE,OUTROS).
Origem: A.17071089
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$3,37
SA:
Valor Ambulatorial R$3,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060232 - TESTE ORTOPTICO


Descrição: AVALIAÇÃO COMPLETA DA MOTILIDADE OCULAR, COM LAUDO.
Origem: H.14007010, A.17073022
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$12,34
SA:
Valor Ambulatorial R$12,34
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060240 - TESTE P/ ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO


Descrição: AVALIAÇÃO DA ADAPTAÇÃO DA LENTE DE CONTATO AO OLHO DO PACIENTE
(CURVA, DIÂMETRO, MOBILIDADE), ASSIM COMO DA AVALIAÇÃO DO PACIENTE
AO USO DE LENTE DE CONTATO. INCLUI AVALIAÇÃO BIOMICROSCÓPICA, COM
OU SEM CORANTE.
Origem: A.17073049
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$12,34
SA:
Valor Ambulatorial R$12,34
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060259 - TONOMETRIA


Descrição: AFERIÇÃO DA PRESSÃO INTRA-OCULAR.
Origem: H.14004011, A.17071020
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$3,37
SA:
Valor Ambulatorial R$3,37
Total:
Valor Hospitalar SH: R$3,37
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$3,37
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 2
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado), 05 - AIH (Proc. Especial)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:

Procedimento: 0211060267 - TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORNEA


Descrição: AVALIAÇÃO DA TOPOGRAFIA CORNEANA COM GRÁFICOS.
Origem: A.17074061
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Média e Alta Complexidade (MAC)
Financiamento:
Valor Ambulatorial R$24,24
SA:
Valor Ambulatorial R$24,24
Total:
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa NÃO
permanência:
Admite permanência NÃO
à maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da NÃO
anestesia:
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do
Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de
Habilitação:
 

Grupo: 03 - Procedimentos clínicos


Sub Grupo: 01 - Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos
Forma Organização: 01 - Consultas médicas/outros profissionais de nivel superior
Procedimento: 0301010102 - CONSULTA PARA DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA (TONOMETRIA,
FUNDOSCOPIA E CAMPIMETRIA)
Descrição: CONSISTE NA CONSULTA OFTALMOLOGICA COM REALIZACAO DOS
EXAMES DE TONOMETRIA, FUNDOSCOPIA E CAMPIMETRIA.
Origem: H.14008017, A.38091011
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$35,11
Valor Ambulatorial Total: R$35,11
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à NÃO
maior:
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 001 - Diagnóstico em oftalmologia
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Grupo: 03 - Procedimentos clínicos


Sub Grupo: 03 - Tratamentos clínicos (outras especialidades)
Forma Organização: 05 - Tratamento de doenças do aparelho da visão
Procedimento: 0303050012 - ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DE GLAUCOMA POR FUNDOSCOPIA E
TONOMETRIA
Descrição: CONSISTE NO ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DO PACIENTE
PORTADOR DE GLAUCOMA COM REALIZACAO DA CONSULTA
OFTALMOLOGICA E DOS EXAMES DE FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA,
DEVENDO SER REALIZADO APOS O PRIMEIRO MES DE TRATAMENTO E
TER A FREQUENCIA TRIMESTRAL.CONSULTA INCLUÍDA.
Origem: H.14008017, A.38091011, A.38091020
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$13,37
Valor Ambulatorial Total: R$13,37
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050020 - EXERCICIOS ORTOPTICOS


Descrição: ESTE PROCEDIMENTO DEVE SER REGISTRADO POR SESSAO, NO
MAXIMO 10 (DEZ) NO MES.
Origem: A.19061013
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$3,11
Valor Ambulatorial Total: R$3,11
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144, 223615, 223620, 322305
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050039 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR


(1A LINHA )
Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA DE 1 LINHA
PARA O TRATAMENTO DO GLAUCOMA.

Origem: A.38092026
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$17,28
Valor Ambulatorial Total: R$17,28
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:
Procedimento: 0303050047 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR
(2A LINHA)
Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA DE 2a
LINHA PARA O TRATAMENTO DO GLAUCOMA.
Origem: A.38092042
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$73,50
Valor Ambulatorial Total: R$73,50
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050055 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3


LINHA)
Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA DE 3ª LINHA
PARA O TRATAMENTO DE GLAUCOMA.
Origem: A.38092069
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$118,50
Valor Ambulatorial Total: R$118,50
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050063 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR


(1A LINHA )
Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA DE 1ª
LINHA PARA O TRATAMENTO DO GLAUCOMA.
Origem: A.38092018
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$8,64
Valor Ambulatorial Total: R$8,64
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050071 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR


(2A LINHA)
Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA DE 2 LINHA
PARA O TRATAMENTO DO GLAUCOMA.
Origem: A.38092034
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$36,75
Valor Ambulatorial Total: R$36,75
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050080 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR


(3A LINHA)
Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA DE 3 LINHA
PARA O TRATAMENTO DO GLAUCOMA.

Origem: A.38092050
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$59,25
Valor Ambulatorial Total: R$59,25
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050098 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO A


C/ ACETAZOLAMIDA MONO / BINOCULAR

Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA


ACETAZOLAMIDA PARA O TRATAMENTO DO GLAUCOMA.

Origem: A.38092077
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$86,20
Valor Ambulatorial Total: R$86,20
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050101 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO B


C/ PILOCARPINA MONOCULAR

Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA


PILOCARPIA PARA O TRATAMENTO DE GLAUCOMA.

Origem: A.38092085
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$6,20
Valor Ambulatorial Total: R$6,20
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0303050110 - TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO B


C/ USO DE PILOCARPINA BINOCULAR

Descrição: CONSISTE NA UTILIZACAO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA


PILOCARPINA PARA O TRATAMENTO DE GLAUCOMA.

Origem: A.38092093
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$12,40
Valor Ambulatorial Total: R$12,40
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 002 - Tratamento clínico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA
Grupo de Habilitação:
 

Grupo: 04 - Procedimentos cirúrgicos


Sub Grupo: 05 - Cirurgia do aparelho da visão
Forma Organização: 01 - Palpebras e vias lacrimais
Procedimento: 0405010010 - CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANCAS E PACIENTES ESPECIAIS), DE ENTROPIO OU ECTOPRIO
PALPEBRAL DE QUALQUER ORIGEM (SENIL, CICATRICIAL,
TRAUMATICO, PARALITICO, ETC.)
Origem: A.08144109
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$116,42
Valor Ambulatorial Total: R$116,42
Valor Hospitalar SH: R$67,12
Valor Hospitalar SP: R$49,30
Total Hospitalar: R$116,42
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 180
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223111, 223112, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H020, H021, Q101, Q102
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010028 - CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE REPARADORA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANCAS E PACIENTES ESPECIAIS), DE EPICANTO OU TELECANTO.

Origem: A.08144079
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$159,37
Valor Ambulatorial Total: R$159,37
Valor Hospitalar SH: R$92,69
Valor Hospitalar SP: R$66,68
Total Hospitalar: R$159,37
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 180
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H029, Q103
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010036 - DACRIOCISTORRINOSTOMIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, DE OBSTRUCOES
LACRIMAIS UNILATERAIS COMPROVADAS POR EXAME RADIOLOGICO
(DACRIOCISTORRINOGRAFIA) OU POR EXAME DE SONDAGEM
LACRIMAL. PODE SER REALIZADO POR CIRURGIA ENDOSCOPICA
NASAL OU PELA VIA CLASSICA, TRANSDERMICA.
Origem: H.36001120
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$389,64
Valor Ambulatorial Total: R$389,64
Valor Hospitalar SH: R$252,91
Valor Hospitalar SP: R$136,73
Total Hospitalar: R$389,64
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 300
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144, 223147
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H040, H044, H045, H048
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010044 - DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANCAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA DRENAGEM DE ABCESSO
PALPEBRAL PRE-SEPTAL, INFECCIOSO.
Origem: A.08141088
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$22,93
Valor Ambulatorial Total: R$22,93
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
27.01 - Hospital Tipo I em 00,00% (SA), 20,00% (SH), 20,00% (SP)
Urgência
27.02 - Hospital Tipo II em 00,00% (SA), 35,00% (SH), 35,00% (SP)
Urgência
27.03 - Hospital Tipo III em 00,00% (SA), 50,00% (SH), 50,00% (SP)
Urgência
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223110, 223111, 223112, 223117, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010052 - EPILACAO A LASER


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, COM APLICACAO
DE LASER PARA DESTRUICAO DO BULBO CAPILAR DOS CILIOS PARA O
TRATAMENTO DE TRIQUIASE OU DISTIQUIASE.
Origem: A.08141096
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223117, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010060 - EPILACAO DE CILIOS


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, COM REMOCAO
CIRURGICA DE CILIOS COM SEU BULBO CAPILAR O TRATAMENTO DE
TRIQUIASE OU DISTIQUIASE.
Origem: A.08141096
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$22,93
Valor Ambulatorial Total: R$22,93
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223112, 223117, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010079 - EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E


SUPERCILIOS
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO PARA RETIRADA DE
CALAZIO, CISTOS DE MOLL, NEVUS PALPEBRAIS, MILIUM E OUTRAS
PEQUENAS LESOES PALPEBRAIS E EM REGIAO DE SUPERCILIO
(UNILATERAL).
Origem: A.08141100
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$31,60
Valor Hospitalar SP: R$13,40
Total Hospitalar: R$45,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 35
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223110, 223111, 223112, 223117, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H001
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010087 - EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPEUTICA OU DIAGNOSTICA, SOB ANESTESIA GERAL,
PARA REMOCAO DE GLANDULA LACRIMAL EM CASOS DE LESAO
NEOPLASICA, INFILTRATIVA OU INFLAMATORIA (UNILATERAL).
Origem: H.36002127
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$235,72
Valor Hospitalar SP: R$100,00
Total Hospitalar: R$335,72
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 200
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: C696, D316, H045, H046, H048
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010109 - OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA O
TRATAMENTO DE OLHO SECO SEVERO.
Origem: A.08141126
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$19,14
Valor Ambulatorial Total: R$19,14
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010117 - RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO REPARADOR INDICADO EM
CASOS DE LESOES TRAUMATICAS DO CANAL LACRIMAL.

Origem: H.36009121
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$389,64
Valor Ambulatorial Total: R$389,64
Valor Hospitalar SH: R$252,91
Valor Hospitalar SP: R$136,73
Total Hospitalar: R$389,64
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 300
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H045, H046
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010125 - RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO INDICADO EM CASOS DE
LESOES TUMORAIS OU TRAUMATICAS DE PALPEBRAS.

Origem: H.36016098
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$259,20
Valor Ambulatorial Total: R$259,20
Valor Hospitalar SH: R$166,60
Valor Hospitalar SP: R$92,60
Total Hospitalar: R$259,20
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 200
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223112, 223140, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: H025, H028, S011, T200, T260
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010133 - RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE REPARADORA E TERAPEUTICA, INDICADO EM CASOS DE
COLOBOMA PALPEBRAL, LESOES TUMORAIS OU TRAUMATICAS DE
PALPEBRA.
Origem: H.38010097
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$417,32
Valor Hospitalar SP: R$233,34
Total Hospitalar: R$650,66
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223112, 223140, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C698, D231, Q100, Q103, S011, T200, T260
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA, 1706 - UNACON, 1707
- UNACON com serviço de radioterapia, 1708 - UNACON com serviço de
hematologia, 1709 - UNACON com serviço de oncologia pediátrica, 1710 -
UNACON exclusiva de hematologia, 1711 - UNACON exclusiva de oncologia
pediátrica, 1712 - CACON, 1713 - CACON com serviço de oncologia pediátrica,
1714 - Hospital Geral com cirurgia oncológica
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010141 - SIMBLEFAROPLASTIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADETERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA O
TRATAMENTO DE ADERENCIA DA CONJUNTIVA TARSAL NA
CONJUNTIVA BULBAR (SIMBLEFARO), COM OU SEM A COLOCACAO DE
LENTE DE SIMBLEFARO.
Origem: A.08144141
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$116,42
Valor Ambulatorial Total: R$116,42
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010150 - SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO COM FINALIDADE
DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA GERAL (SEDACAO),
PARA DESOBSTRUCAO DO CANAL LACRIMAL OU DIAGNOSTICO DO
NIVEL DA OBSTRUCAO LACRIMAL (UNILATERAL OU BILATERAL).
Origem: A.08144150
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$75,59
Valor Hospitalar SP: R$40,83
Total Hospitalar: R$116,42
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 35
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H045
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010168 - SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL,
PARA DESOBSTRUCAO DO CANAL LACRIMAL OU DIAGNOSTICO DO
NIVEL DA OBSTRUCAO LACRIMAL (UNILATERAL OU BILATERAL
Origem: A.08141142, H.36008125
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$22,93
Valor Ambulatorial Total: R$22,93
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010176 - SUTURA DE PALPEBRAS


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO COM FINALIDADE
REPARADORA E TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
REPARACAO DE LACERACAO PALPEBRAL TRAUMATICA.
Origem: A.08142050
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$82,28
Valor Ambulatorial Total: R$82,28
Valor Hospitalar SH: R$57,59
Valor Hospitalar SP: R$24,69
Total Hospitalar: R$82,28
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 180
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223110, 223111, 223112, 223117, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H025, H028, H029, H159, S011, S051, S056, V031
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010184 - TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE REPARADORA OU TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL,
PARA CORRECAO DE BLEFAROCALASE OU DERMATOCALASE
(BILATERAL).
Origem: A.08144028, H.36015091
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$95,42
Valor Ambulatorial Total: R$95,42
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H023
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405010192 - TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE REPARADORA E TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL,
PARA REPOSICIONAMENTO PALPEBRAL VISANDO A CORRECAO DE
TRIQUIASE, INCLUINDO O USO DE ENXERTO DE MUCOSA ORAL
QUANDO NECESSARIO.
Origem: A.08144052, H.36008095
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$159,37
Valor Ambulatorial Total: R$159,37
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H020
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Grupo: 04 - Procedimentos cirúrgicos


Sub Grupo: 05 - Cirurgia do aparelho da visão
Forma Organização: 02 - Músculos oculomotores
Procedimento: 0405020015 - CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS)
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPEUTICA OU REPARADORA, SOB ANESTESIA LOCAL
OU GERAL (CRIANCAS E PACIENTES ESPECIAIS), INDICADA EM CASOS
DE ESOTROPIA, EXOTROPIA OU HETEROTROPIA EM CUJA CORRECAO
SERA NECESSARIA A RESSECCAO, RECUO OU TENOTOMIA DE MAIS DE
DOIS MUSCULOS EXTRA-OCULARES (RETOS OU OBLIQUOS).

Origem: H.36010111
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$694,88
Valor Ambulatorial Total: R$694,88
Valor Hospitalar SH: R$498,60
Valor Hospitalar SP: R$196,28
Total Hospitalar: R$694,88
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H502, H504
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405020023 - CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS)


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPEUTICA OU REPARADORA, SOB ANESTESIA LOCAL
OU GERAL (CRIANCAS E PACIENTES ESPECIAIS), INDICADA EM CASOS
DE ESOTROPIA, EXOTROPIA OU HETEROTROPIA EM CUJA CORRECAO
SERA NECESSARIA A RESSECCAO, RECUO OU TENOTOMIA DE UM OU
DOIS MUSCULOS EXTRA-OCULARES (RETOS OU OBLIQUOS).
Origem: H.36001112
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$485,37
Valor Ambulatorial Total: R$485,37
Valor Hospitalar SH: R$349,13
Valor Hospitalar SP: R$136,24
Total Hospitalar: R$485,37
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 200
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H494, H500, H501, H502, H503, H504, H505, H506, H508
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Grupo: 04 - Procedimentos cirúrgicos


Sub Grupo: 05 - Cirurgia do aparelho da visão
Forma Organização: 03 - Corpo vítreo, retina, coróide e esclera
Procedimento: 0405030010 - APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPEUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANCAS E PACIENTES ESPECIAIS), INDICADA EM CASOS DE LESOES
TUMORAIS DE RETINA, COROIDE OU CORPO CILIAR. COLOCACAO OU
REMOCAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL, POR PROCEDIMENTO.
Origem: H.36010065
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$417,32
Valor Hospitalar SP: R$233,34
Total Hospitalar: R$650,66
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223144, 223154
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos, 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C694, C699
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030029 - BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE DIAGNOSTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANCAS E PACIENTES ESPECIAIS), REALIZADA POR ASPIRACAO
COM AGULHA OU VITRECTOMIA DIAGNOSTICA.
Origem: H.36007110
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$43,20
Valor Ambulatorial Total: R$43,20
Valor Hospitalar SH: R$38,98
Valor Hospitalar SP: R$15,91
Total Hospitalar: R$54,89
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 120
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: C696, C794, D316, D487
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030037 - CRIOTERAPIA OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO INDICADO EM CASOS DE
DESCOLAMENTO REGMATOGENICO DE RETINA OU LESÕES
PERIFÉRICAS DE RETINA.
Origem: H.36004103
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$116,00
Valor Ambulatorial Total: R$116,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030045 - FOTOCOAGULACAO A LASER


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL, COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA PARA TRATAMENTO DE RETINOPATIA
DIABÉTICA, VASCULOPATIAS RETINIANAS, DEGENERAÇÃO MACULAR
RELACIONADA À IDADE, DESCOLAMENTO DE RETINA E LESÕES
PERIFÉRICAS DE RETINA, ENTRE OUTROS.
Origem: A.19063075, A.19063083
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 8
Instr. Registro: 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H340, H360, H368
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030053 - INJECAO INTRA-VITREO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA PARA TRATAMENTO DE ENDOFTALMITE,
UVEÍTES INTERMEDIÁRIA E POSTERIOR, RETINOPATIA DIABÉTICA,
DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA À IDADE, ENTRE OUTROS.
Origem: A.19064012
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$82,28
Valor Ambulatorial Total: R$82,28
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030070 - RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA TRATAMENTO DE
DESCOLAMENTO DE RETINA REGMATOGÊNICO COM IMPLANTE DE
CERCLAGEM ESCLERAL (FAIXA E BUCKLE).
Origem: A.08146063, H.36006068
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$639,80
Valor Ambulatorial Total: R$639,80
Valor Hospitalar SH: R$456,52
Valor Hospitalar SP: R$183,28
Total Hospitalar: R$639,80
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 300
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H334, H335
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030096 - SUTURA DE ESCLERA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE REPARADORA E TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL,
PARA TRATAMENTO DE LACERAÇÃO ESCLERAL TRAUMÁTICA.

Origem: A.08144176
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$161,19
Valor Ambulatorial Total: R$161,19
Valor Hospitalar SH: R$112,77
Valor Hospitalar SP: R$48,42
Total Hospitalar: R$161,19
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 180
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H158, H159, S052, S053, S056
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030100 - TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE ESCLERA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA REPARAÇÃO DE
DEISCENCIA DE SUTURA ESCLERAL.
Origem: A.08144095, H.36004065
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$159,37
Valor Ambulatorial Total: R$159,37
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030118 - TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL (CRIANÇAS E
PACIENTES ESPECIAIS), PARA REMOÇÃO DE LARVAS LOCALIZADAS
EM PÁLPEBRA E OU ÓRBITA.
Origem: A.08141150, H.36011096
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$22,93
Valor Ambulatorial Total: R$22,93
Valor Hospitalar SH: R$17,38
Valor Hospitalar SP: R$5,55
Total Hospitalar: R$22,93
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 50
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: B872
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030126 - TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIA DE ESCLERA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE REPARADORA E TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL,
PARA TRATAMENTO DE LESÕES ESCLERAIS NEOPLÁSICAS.

Origem: A.08145156
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$259,20
Valor Ambulatorial Total: R$259,20
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C698, C699
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030134 - VITRECTOMIA ANTERIOR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA PARA REMOÇÃO DE VÍTREO EM CÂMARA ANTERIOR
(PÓS TRAUMÁTICO OU COMO COMPLICAÇÃO DE CIRURGIA DE
CATARATA POR ROTURA DE CÁPSULA POSTERIOR). PODE SER
ASSOCIADO A FACECTOMIA COM IMPLANTE DE LIO, FACECTOMIA
SEM IMPLANTE DE LIO E FACOEMULSIFICAÇÃO COM IMPLANTE DE
LIO.
Origem: A.08145172
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$335,72
Valor Ambulatorial Total: R$335,72
Valor Hospitalar SH: R$235,72
Valor Hospitalar SP: R$100,00
Total Hospitalar: R$335,72
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 236
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H430, H431, H433, H438
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030142 - VITRECTOMIA POSTERIOR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA, SOB ANESTESIA LOCAL
OU GERAL (CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA TRATAMENTO
DE DESCOLAMENTO DE RETINA E/OU ALTERAÇÕES VÍTREAS
(HEMORRAGIA, INFLAMAÇÃO, INFECÇÃO). INCLUI ENDOLASER
QUANDO NECESSÁRIO.
Origem: H.36003050
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$978,80
Valor Hospitalar SP: R$421,20
Total Hospitalar: R$1.400,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H332, H334, H430, H431, H433, H438, H590
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405030150 - VITRIOLISE A YAG LASER


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
TRATAMENTO DE TRAVES VÍTREAS ASSOCIADAS A EDEMA MACULAR
OU DE HEMORRAGIA PRÉ-RETINIANA.
Origem: A.19063067
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Grupo: 04 - Procedimentos cirúrgicos


Sub Grupo: 05 - Cirurgia do aparelho da visão
Forma Organização: 04 - Cavidade orbitária e globo ocular
Procedimento: 0405040016 - CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
REPARADORA E TERAPÊUTICA PARA TRATAMENTO DE LAGOFTALMO
PARALÍTICO, TRAUMÁTICO OU SENIL.
Origem: A.08144087, H.38004097
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$161,19
Valor Ambulatorial Total: R$161,19
Valor Hospitalar SH: R$95,49
Valor Hospitalar SP: R$65,70
Total Hospitalar: R$161,19
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 150
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão

CID: H022
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040024 - CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), COM USO DE CONGELAÇÃO
PARA TRATAMENTO DE LESÕES TUMORAIS DE CORÓIDE, RETINA E
CORPO CILIAR.
Origem: H.36004073
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$417,32
Valor Hospitalar SP: R$201,85
Total Hospitalar: R$619,17
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C693, H319, H359
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA, 1706 - UNACON, 1707
- UNACON com serviço de radioterapia, 1708 - UNACON com serviço de
hematologia, 1709 - UNACON com serviço de oncologia pediátrica, 1711 -
UNACON exclusiva de oncologia pediátrica, 1712 - CACON, 1713 - CACON com
serviço de oncologia pediátrica, 1714 - Hospital Geral com cirurgia oncológica

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040040 - DESCOMPRESSAO DE NERVO OPTICO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, PARA
TRATAMENTO DE PAPILEDEMA CRÔNICO POR PSEUDO-TUMOR
CEREBRAL.
Origem: H.36005118
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$502,04
Valor Hospitalar SP: R$272,31
Total Hospitalar: R$774,35
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H470, H471, S040
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040059 - DESCOMPRESSAO DE ORBITA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMETNO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, PARA
TRATAMENTO DE ORBITOPATIA DE GRAVES.
Origem: H.36011118
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$417,32
Valor Hospitalar SP: R$233,34
Total Hospitalar: R$650,66
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223140, 223144, 223268
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H058, H059, H062
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040067 - ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, PARA REMOÇÃO
DO GLOBO OCULAR EM PACIENTES COM LESÕES NEOPLÁSICAS,
INFILTRATIVAS, TRAUMÁTICAS, INFLAMATÓRIAS OU INFECCIOSAS
SEM POSSIBILIDADE DE RECUPERAÇÃO VISUAL E/OU COM RISCO DE
DISSEMINAÇÃO LOCAL E SISTÊMICA SEM FINALIDADES DE
TRANSPLANTES.
Origem: H.36001074
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$237,47
Valor Ambulatorial Total: R$237,47
Valor Hospitalar SH: R$164,17
Valor Hospitalar SP: R$73,30
Total Hospitalar: R$237,47
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal), 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 150
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223111, 223112, 223140, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C691, C692, C693, C694, H444, H445
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040075 - EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, PARA REMOÇÃO
DE CONTEÚDO INTRA-OCULAR EM PACIENTES COM SEQÜELAS DE
LESÕES TRAUMÁTICAS, INFLAMATÓRIAS OU INFECCIOSAS SEM
POSSIBILIDADE DE RECUPERAÇÃO VISUAL.
Origem: H.36002070
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$335,72
Valor Ambulatorial Total: R$335,72
Valor Hospitalar SH: R$232,10
Valor Hospitalar SP: R$103,62
Total Hospitalar: R$335,72
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal), 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 150
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223111, 223112, 223140, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: H440, H441, H444, H445
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040083 - EXENTERACAO DE ORBITA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, PARA REMOÇÃO
DO GLOBO OCULAR E DO CONTEÚDO ORBITÁRIO EM PACIENTES COM
LESÕES NEOPLÁSICAS OU INFILTRATIVAS SEM POSSIBILIDADE DE
RECUPERAÇÃO VISUAL E OU COM RISCO DE DISSEMINAÇÃO LOCAL E
SISTÊMICA.
Origem: H.36002119
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$502,04
Valor Hospitalar SP: R$272,31
Total Hospitalar: R$774,35
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223111, 223112, 223140, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C695, C696, C698, H058
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA, 1706 - UNACON, 1707
- UNACON com serviço de radioterapia, 1708 - UNACON com serviço de
hematologia, 1709 - UNACON com serviço de oncologia pediátrica, 1711 -
UNACON exclusiva de oncologia pediátrica, 1712 - CACON, 1713 - CACON com
serviço de oncologia pediátrica, 1714 - Hospital Geral com cirurgia oncológica

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040091 - EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, PARA REMOÇÃO
DE LESÕES NEOPLÁSICAS INTRA-OCULARES.
Origem: H.36003115
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$417,32
Valor Hospitalar SP: R$233,34
Total Hospitalar: R$650,66
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C694, C698, C699
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA, 1706 - UNACON, 1707
- UNACON com serviço de radioterapia, 1708 - UNACON com serviço de
hematologia, 1709 - UNACON com serviço de oncologia pediátrica, 1711 -
UNACON exclusiva de oncologia pediátrica, 1712 - CACON, 1713 - CACON com
serviço de oncologia pediátrica, 1714 - Hospital Geral com cirurgia oncológica

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040105 - EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PARA REMOÇÃO DE LENTE
INTRA-OCULAR.
Origem: A.08147035, H.36007048
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$515,97
Valor Ambulatorial Total: R$515,97
Valor Hospitalar SH: R$387,98
Valor Hospitalar SP: R$127,99
Total Hospitalar: R$515,97
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H250, H264, H270, T852
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040130 - INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
TRATAMENTO DE UVEÍTES INTERMEDIÁRIA E POSTERIOR,
DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA A IDADE, INFECÇÕES,
ENTRE OUTROS.
Origem: A.08141118
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$22,93
Valor Ambulatorial Total: R$22,93
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040148 - ORBITOTOMIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL,
PARA BIÓPSIA ORBITÁRIA OU ALÍVIO DE LESÃO EXPANSIVA INTRA-
ORBITÁRIA.
Origem: H.36004111
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$417,32
Valor Hospitalar SP: R$201,85
Total Hospitalar: R$619,17
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223112, 223140, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C696, D180, D316, H052, H053, H055, H058
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA, 1706 - UNACON, 1707
- UNACON com serviço de radioterapia, 1708 - UNACON com serviço de
hematologia, 1709 - UNACON com serviço de oncologia pediátrica, 1711 -
UNACON exclusiva de oncologia pediátrica, 1712 - CACON, 1713 - CACON com
serviço de oncologia pediátrica, 1714 - Hospital Geral com cirurgia oncológica
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040156 - RECONSTITUICAO DE CAVIDADE ORBITÁRIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADETERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL, PARA
IMPLANTE DE ESFERA DE MÜLLER REVESTIDA DE ESCLERA PARA
RECONSTITUIÇÃO DE CAVIDADE ANOFTÁLMICA.
Origem: H.36004014
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$235,72
Valor Hospitalar SP: R$100,00
Total Hospitalar: R$335,72
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 200
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223112, 223140, 223144, 223268
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: H053, H059, H445
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA, 1706 - UNACON, 1707
- UNACON com serviço de radioterapia, 1708 - UNACON com serviço de
hematologia, 1709 - UNACON com serviço de oncologia pediátrica, 1711 -
UNACON exclusiva de oncologia pediátrica, 1712 - CACON, 1713 - CACON com
serviço de oncologia pediátrica, 1714 - Hospital Geral com cirurgia oncológica
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040164 - RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, PARA
RECONSTITUIÇÃO DE PAREDE ORBITÁRIA PÓS-TRAUMA OU PÓS-
CIRÚRGICA.

Origem: H.36006114, H.37037013


Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$535,46
Valor Hospitalar SP: R$194,96
Total Hospitalar: R$730,42
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223112, 223140, 223144, 223268
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: H053, H054, H055, H058, H059, H063, Q107, S021, S023, S028, S058, S089,
T902, T904
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA, 1706 - UNACON, 1707
- UNACON com serviço de radioterapia, 1708 - UNACON com serviço de
hematologia, 1709 - UNACON com serviço de oncologia pediátrica, 1711 -
UNACON exclusiva de oncologia pediátrica, 1712 - CACON, 1713 - CACON com
serviço de oncologia pediátrica, 1714 - Hospital Geral com cirurgia oncológica
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040180 - TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA RECOBRIMENTO
ESCLERAL EM PACIENTES COM ESCLEROMALÁCIA.

Origem: H.36007064
Modalidade: 02 - Hospitalar
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$732,17
Valor Hospitalar SP: R$233,28
Total Hospitalar: R$965,45
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H158, H159
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040199 - TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA REMOÇÃO DE LESÕES
PALPEBRAIS DE XANTELASMA.
Origem: A.08144060, H.36014095
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$116,42
Valor Ambulatorial Total: R$116,42
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 12 Ano(s)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405040202 - TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, PARA TRATAMENTO DE PTOSE
PALPEBRAL CONGÊNITA OU ADQUIRIDA (EXCLUI O TRATAMENTO DE
BLEFAROCÁLASE).
Origem: A.08145164
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$323,34
Valor Ambulatorial Total: R$323,34
Valor Hospitalar SH: R$241,10
Valor Hospitalar SP: R$82,24
Total Hospitalar: R$323,34
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 236
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223108, 223112, 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H024, Q100, Q103
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Grupo: 04 - Procedimentos cirúrgicos


Sub Grupo: 05 - Cirurgia do aparelho da visão
Forma Organização: 05 - Conjuntiva, córnea, câmara anterior, íris, corpo ciliar e cristalino
Procedimento: 0405050011 - CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO
(NÃO A LASER) DE OPACIDADES CAPSULARES RETRO LENTICULARES.
Origem: H.36001040
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$116,42
Valor Ambulatorial Total: R$116,42
Valor Hospitalar SH: R$95,49
Valor Hospitalar SP: R$65,70
Total Hospitalar: R$161,19
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 150
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H264
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050020 - CAPSULOTOMIA A YAG LASER


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
TRATAMENTO A LASER DE OPACIDADES CAPSULARES RETRO
LENTICULARES.
Origem: A.19063016
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H264
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050038 - CAUTERIZACAO DE CORNEA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
TRATAMENTO DE LESÕES CORNEANAS (INFECÇÃO,
NEOVASCULARIZAÇÃO).
Origem: A.08141037
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$19,14
Valor Ambulatorial Total: R$19,14
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050046 - CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
TRATAMENTO DE GLAUCOMA ATRAVÉS DE DESTRUIÇÃO POR
CONGELAMENTO DE PARTE DO CORPO CILIAR.
Origem: A.08144044
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$335,72
Valor Ambulatorial Total: R$335,72
Valor Hospitalar SH: R$239,04
Valor Hospitalar SP: R$96,68
Total Hospitalar: R$335,72
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 180
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H200, H201, H202, H208, H209, H210, H211, H212, H213, H214, H215, H218,
H219, H220, H221, H228

CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050054 - CICLODIALISE


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA PARA REPOSICIONAMENTO DE DIÁLISE DO CORPO
CILIAR.
Origem: A.08145016, H.36001082
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$273,14
Valor Ambulatorial Total: R$273,14
Valor Hospitalar SH: R$207,31
Valor Hospitalar SP: R$65,83
Total Hospitalar: R$273,14
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 200
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H401, H402, H403, H409
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050062 - CORRECAO DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
CONFECÇÃO DE CERATOTOMIAS ARQUEADAS PARA O TRATAMENTO
DE ASTIGMATISMO SECUNDÁRIO A PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS
PRÉVIOS OU REMOÇÃO SELETIVA DE PONTOS DE SUTURA CORNEANA.
Origem: A.08141053
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$19,14
Valor Ambulatorial Total: R$19,14
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050070 - CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
REPOSICIONAMENTO DE HÉRNIA DE ÍRIS, COM OU SEM RESSECÇÃO DE
TECIDO IRIANO.
Origem: A.08145032
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$259,20
Valor Ambulatorial Total: R$259,20
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050089 - EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS) PARA REMOÇÃO DE LESÃO
TUMORAL CONJUNTIVAL. DEVE SER ACOMPANHADA DE EXAME
ANÁTOMOPATOLÓGICO
Origem: A.08143021
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$82,28
Valor Ambulatorial Total: R$82,28
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223112, 223140, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID: C690, D310, H118
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050097 - FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EM HOSPITAL DIA COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA O TRATAMENTO DE
CATARATA (SENIL, TRAUMÁTICA, CONGÊNITA, COMPLICADA, E
OUTRAS) COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR. LENTE JÁ
INCLUSA NO PROCEDIMENTO.
Origem: A.08146179
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$443,00
Valor Ambulatorial Total: R$443,00
Valor Hospitalar SH: R$265,80
Valor Hospitalar SP: R$177,20
Total Hospitalar: R$443,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 1
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal), 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 367
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H250, H251, H252, H258, H259, H260, H261, H262, H263, H268, H269, H271,
H278, H279, H280, H282, Q120

CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050100 - FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EM HOSPITAL DIA COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA O TRATAMENTO DE
CATARATA (SENIL, TRAUMÁTICA, CONGÊNITA, COMPLICADA, E
OUTRAS) SEM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR (INCLUI
VITRECTOMIA ANTERIOR QUANDO NECESSÁRIO).
Origem: A.08145075
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$403,00
Valor Ambulatorial Total: R$403,00
Valor Hospitalar SH: R$313,00
Valor Hospitalar SP: R$90,00
Total Hospitalar: R$403,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 1
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal), 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 236
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H250, H251, H252, H258, H260, H261, H262, H263, H268, H282, Q120
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050119 - FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EM HOSPITAL DIA COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA O TRATAMENTO DE
CATARATA (SENIL, TRAUMÁTICA, CONGÊNITA, COMPLICADA, E
OUTRAS) COM USO DE FACOEMULSIFICADOR E COM IMPLANTE DE
LENTE INTRA-OCULAR DE PMMA.LENTE JÁ INCLUSA NO
PROCEDIMENTO.
Origem: A.08146187
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$543,00
Valor Ambulatorial Total: R$543,00
Valor Hospitalar SH: R$443,00
Valor Hospitalar SP: R$100,00
Total Hospitalar: R$543,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal), 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 236
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H250, H251, H258, H259, H260, H261, H262, H263, H268, H269, H271, H278,
H279
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
Procedimento: 0405050127 - FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, A LASER, PARA
TRATAMENTO DE GLAUCOMA.
Origem: A.19063032
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H220, H221, H228
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050135 - IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM A
COLOCAÇÃO DE IMPLANTE DE TUBO DE DRENAGEM PARA O
TRATAMENTO DE GLAUCOMAS REFRATÁRIOS OU SEM POSSIBILIDADE
DE TRABECULECTOMIA.
Origem: H.36009067
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$332,58
Valor Hospitalar SP: R$166,62
Total Hospitalar: R$499,20
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 300
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H401, H409
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050143 - IMPLANTE INTRA-ESTROMAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA COM A COLOCAÇÃO DE IMPLANTE INTRA-
ESTROMAL PARA O TRATAMENTO DE CERATOCONE. INCLUI ANEIS
INTRA-ESTROMAIS.
Origem: A.08147043, H.36007021
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$515,97
Valor Ambulatorial Total: R$515,97
Valor Hospitalar SH: R$417,32
Valor Hospitalar SP: R$201,85
Total Hospitalar: R$619,17
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H189
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050151 - IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA PARA IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR PARA O
TRATAMENTO DE AFACIA. INDICADO PARA IMPLANTE DE LENTE
INTRA-OCULAR COMO UM SEGUNDO TEMPO DA FACECTOMIA SEM
IMPLANTE DE LIO. LENTE JÁ INCLUSA NO VALOR.

Origem: A.08147035
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$794,88
Valor Ambulatorial Total: R$794,88
Valor Hospitalar SH: R$624,88
Valor Hospitalar SP: R$170,00
Total Hospitalar: R$794,88
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H250, H264, H270, T852
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050160 - INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL (SIA) COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
TRATAMENTO DE UVEÍTES INTERMEDIÁRIA E POSTERIOR, INFECÇÕES,
ENTRE OUTROS.
Origem: A.19062010
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$8,24
Valor Ambulatorial Total: R$8,24
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050178 - IRIDECTOMIA CIRURGICA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
TRATAMENTO DE GLAUCOMA OU EM PACIENTES COM IMPLANTE DE
ÓLEO DE SILICONE INTRA-VÍTREO.
Origem: A.08145083, H.36005088
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$297,46
Valor Ambulatorial Total: R$297,46
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H210, H213, H214, H215, H218, H402
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050186 - IRIDOCICLECTOMIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS) PARA TRATAMENTO DE LESÕES
EXPANSIVAS DE ÍRIS E CORPO CILIAR.
Origem: H.36014087
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$417,32
Valor Hospitalar SP: R$201,84
Total Hospitalar: R$619,16
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: C694, D314, H228, H578, H579, H599
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050194 - IRIDOTOMIA A LASER


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, A LASER, PARA
TRATAMENTO DE GLAUCOMA.

Origem: A.19063040
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H200, H201, H202, H208, H209
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050208 - PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE DIAGNÓSTICA E/OU TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA
LOCAL, PARA DRENAGEM DE HUMOR AQUOSO PARA CONTROLE
PRESSÓRICO OU BIÓPSIA ASPIRATIVA.
Origem: A.08143030
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$82,28
Valor Ambulatorial Total: R$82,28
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 2231F5, 223108, 223111, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão,
132 - Serviço de oncologia - 001 - Oncologia pediátrica, 132 - Serviço de oncologia
- 005 - Oncologia cirúrgica
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050216 - RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA O TRATAMENTO DE
LESÕES COM EXTENSO COMPROMETIMENTO CORNEANO OU
CONJUNTIVAL.
Origem: H.36005029
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$98,44
Valor Ambulatorial Total: R$98,44
Valor Hospitalar SH: R$66,99
Valor Hospitalar SP: R$31,45
Total Hospitalar: R$98,44
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 100
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H119, H160
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050224 - RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA O TRATAMENTO DE
ADERÊNCIA DA CONJUNTIVA TARSAL NA CONJUNTIVA BULBAR
(SIMBLÉFARO), COM OU SEM A COLOCAÇÃO DE LENTE DE
SIMBLÉFARO.
Origem: H.36006017
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$335,72
Valor Ambulatorial Total: R$335,72
Valor Hospitalar SH: R$235,72
Valor Hospitalar SP: R$100,00
Total Hospitalar: R$335,72
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 200
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H112, H119
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050232 - RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA PARA O TRATAMENTO DE LESÕES
TRAUMÁTICAS OCULARES COM PERDA DA INTEGRIDADE DA CÂMARA
ANTERIOR (INCLUI SUTURA CORNEANA, SUTURA IRIANA,
LENSECTOMIA).
Origem: H.36003034
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$572,85
Valor Hospitalar SP: R$222,04
Total Hospitalar: R$794,89
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 2 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H448, H449, S052, S059
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050240 - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL, COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, PARA A REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO
INTRA OCULAR APÓS LESÕES TRAUMÁTICAS DE CÂMARA ANTERIOR.

Origem: A.08145121
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$335,72
Valor Ambulatorial Total: R$335,72
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H446, H447
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050259 - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL PARA A
REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO CORNEANO.
Origem: A.08141134
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$25,00
Valor Ambulatorial Total: R$25,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
Procedimento: 0405050267 - SINEQUIOLISE A YAG LASER
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, A LASER, PARA
TRATAMENTO DE ADERÊNCIAS (SINÉQUIAS) IRIANAS ANTERIORES OU
POSTERIORES.
Origem: A.19063059
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050283 - SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, PARA TROCA DE LENTE INTRA-OCULAR.
LENTE JÁ INCLUSA NO VALOR.
Origem: A.08147035
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$544,88
Valor Ambulatorial Total: R$544,88
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H270
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050291 - SUTURA DE CONJUNTIVA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA TRATAMENTO DE
LACERAÇÕES CONJUNTIVAIS TRAUMÁTICAS OU DEISCÊNCIA DE
SUTURA.
Origem: A.08143072
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$82,28
Valor Ambulatorial Total: R$82,28
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050305 - SUTURA DE CORNEA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), PARA TRATAMENTO DE
LACERAÇÕES CORNEANAS TRAUMÁTICAS, DEISCÊNCIA DE SUTURA
OU DRENAGEM ESPONTÂNEA DE HUMOR AQUOSO PÓS OPERATÓRIA.
Origem: A.08144168
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$164,08
Valor Ambulatorial Total: R$164,08
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050313 - TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA, PARA TRATAMENTO ALTOS ASTIGMATISMOS
IRREGULARES PÓS TRANSPLANTE DE CÓRNEA, ATRAVÉS DE
REPOSICIONAMENTO E RESSUTURA DO BOTÃO CORNEANO.
Origem: H.36018023
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$732,17
Valor Hospitalar SP: R$233,28
Total Hospitalar: R$965,45
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H522
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050321 - TRABECULECTOMIA


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL OU GERAL
(CRIANÇAS E PACIENTES ESPECIAIS), POR CIRURGIA FISTULIZANTE
PARA TRATAMENTO DE GLAUCOMA.JÁ INCLUI IRIDECTOMIA.
Origem: A.08145024
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$513,34
Valor Ambulatorial Total: R$513,34
Valor Hospitalar SH: R$383,34
Valor Hospitalar SP: R$130,00
Total Hospitalar: R$513,34
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado), 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 236
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H401, H402, H403, H404, H405, H406, H408, H409, H420, H428

CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050348 - TRATAMENTO CIRURGICO CICLODESTRUTIVO


Descrição:
Origem: H.36002089
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$92,69
Valor Hospitalar SP: R$66,68
Total Hospitalar: R$159,37
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 180
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H218, H219, H408, H445
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050356 - TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HOSPITALAR COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA GERAL, PARA
TRATAMENTO DE GLAUCOMA CONGÊNITO.
Origem: H.36011061
Modalidade: 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$0,00
Valor Ambulatorial Total: R$0,00
Valor Hospitalar SH: R$417,31
Valor Hospitalar SP: R$233,34
Total Hospitalar: R$650,65
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 450
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: SIM
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: Q150
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:

Procedimento: 0405050364 - TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO


Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO AMBULATORIAL COM
FINALIDADE TERAPÊUTICA, SOB ANESTESIA LOCAL, PARA
TRATAMENTO DE PTERÍGIO (QUALQUER TÉCNICA).
Origem: A.08143013
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$116,42
Valor Ambulatorial Total: R$116,42
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 01 - BPA (Consolidado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
Procedimento: 0405050372 - FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL
Descrição: CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PARA O TRATAMENTO DE
CATARATA (SENIL, TRAUMÁTICA, CONGÊNITA, COMPLICADA, E
OUTRAS) COM USO DE FACOEMULSIFICADOR COM IMPLANTE DE
LENTE INTRA-OCULAR DOBRÁVEL ACRÍLICA OU DE SILICONE.LENTE
INCLUSA NO PROCEDIMENTO.
Origem: A.08146187
Modalidade: 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia
Complexidade: AC - Alta Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$643,00
Valor Ambulatorial Total: R$643,00
Valor Hospitalar SH: R$535,80
Valor Hospitalar SP: R$107,20
Total Hospitalar: R$643,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima:
Instr. Registro: 03 - AIH (Proc. Principal), 06 - APAC (Proc. Principal)
Média Permanência: 1 dias
Pontos: 236
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: SIM
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: SIM
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 07 - Pediátricos , 09 - Leito Dia / Cirúrgicos
Serviço/Classificação: 131 - Serviço de oftalmologia - 003 - Tratamento cirúrgico do aparelho da visão
CID: H250, H251, H258, H259, H260, H261, H262, H263, H268, H269, H271, H278,
H279
CID Secundário:
Habilitação: 0503 - UNIDADE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA,
0504 - CENTRO DE REFERÊNCIA EM OFTALMOGIA

Grupo de Habilitação:
 

Grupo: 07 - Órteses, próteses e materiais especiais


Sub Grupo: 01 - Órteses, próteses e materiais especiais não relacionados ao ato cirúrgico
Forma Organização: 04 - OPM oftalmológicas
Procedimento: 0701040017 - BENGALA ARTICULADA
Descrição: BENGALAS DE ALUMINIO COM PONTAS DE BORRACHA, CABO
ANATOMICO, ARTICULADA PARA PESSOAS COM DEFICIENCIA VISUAL.
Origem: A.21021015
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: NA - Não se Aplica
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$45,00
Valor Ambulatorial Total: R$45,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 3 Ano(s)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 1
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223126, 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 123 - Serviço de dispensação de órteses, próteses e materiais especiais - 004 - OPM
oftalmológicas
CID: H540, H541, H542, H543, H547
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Procedimento: 0701040025 - LENTE ESCLERAL PINTADA


Descrição: LENTE ESCLERAL PINTADA, TRANSPARENTE PARA RECOMPOSICAO
ESTETICA DO GLOBO OCULAR PARA PACIENTES QUE SOFRERAM
TRAUMATISMO.
Origem: A.21021023
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: NA - Não se Aplica
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$250,00
Valor Ambulatorial Total: R$250,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 2
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 123 - Serviço de dispensação de órteses, próteses e materiais especiais - 004 - OPM
oftalmológicas
CID: H540, H541, H543, H544, H546, H547
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Procedimento: 0701040033 - LUPA DE APOIO C/ OU S/ ILUMINACAO


Descrição:
Origem: A.21021031
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: MC - Média Complexidade
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$158,75
Valor Ambulatorial Total: R$158,75
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 3 Ano(s)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 1
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 123 - Serviço de dispensação de órteses, próteses e materiais especiais - 004 - OPM
oftalmológicas
CID:
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Procedimento: 0701040041 - LUPA MANUAL C/ OU S/ ILUMINACAO


Descrição: LUPAS COM LENTES ESFERICAS OU ASFERICAS POSITIVAS PARA
AMPLIACAO DA IMAGEM, COM DIFERENTES PODERES DIOPTRICOS.

Origem: A.21021031
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: NA - Não se Aplica
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$100,00
Valor Ambulatorial Total: R$100,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 3 Ano(s)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 1
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 123 - Serviço de dispensação de órteses, próteses e materiais especiais - 004 - OPM
oftalmológicas
CID: H541, H542, H543, H545, H546, H547
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Procedimento: 0701040050 - OCULOS C/ LENTES CORRETIVAS IGUAIS / MAIORES QUE 0,5 DIOPTRIAS
Descrição: OCULOS UTILIZADOS PARA CORRIGIR MIOPIAS, HIPERMETROPIAS,
ASTIGMATISMOS, PRESBIOPIA E PARA BAIXA VISAO.

Origem: A.21021040
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: NA - Não se Aplica
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$28,00
Valor Ambulatorial Total: R$28,00
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 1
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 123 - Serviço de dispensação de órteses, próteses e materiais especiais - 004 - OPM
oftalmológicas
CID: H520, H521, H522, H524, H525, H526, H527, H541, H542, H543, H545, H546,
H547
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação:
 

Procedimento: 0701040068 - PROTESE OCULAR


Descrição: PRÓTESE UTILIZADA PARA RECOMPOSIÇÃO ESTÉTICA DA ANATOMIA
DA FENDA PALPEBRAL.
Origem: A.21021058, A.21021066
Modalidade: 01 - Ambulatorial
Complexidade: NA - Não se Aplica
Tipo de Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)
Valor Ambulatorial SA: R$216,39
Valor Ambulatorial Total: R$216,39
Valor Hospitalar SH: R$0,00
Valor Hospitalar SP: R$0,00
Total Hospitalar: R$0,00
Incremento:
Idade Min: 0 Mes(es)
Idade Max: 110 Ano(s)
Sexo: Ambos
Qtde Máxima: 1
Instr. Registro: 02 - BPA (Individualizado)
Média Permanência: Não
Pontos:
Admite longa permanência: NÃO
Admite permanência à maior: NÃO
Cirurgias Eletivas: NÃO
CNRAC: NÃO
Inclui valor da anestesia: NÃO
Permanência por dia: NÃO
CBO: 223144
Especialidade do Leito:
Serviço/Classificação: 123 - Serviço de dispensação de órteses, próteses e materiais especiais - 004 - OPM
oftalmológicas
CID: H540, H541, H543, H544, H546, H547
CID Secundário:
Habilitação:
Grupo de Habilitação: