Analgesia e Sedação Continua

Propofol

Propofol - É um anestésico intravenoso comumente usado para sedação de pacientes adultos agitados na unidade de terapia intensiva (UTI). É particularmente útil quando
a sedação e o despertar rápidos são desejáveis, porque tem efeito de curta duração.

Mecanismo - A ativação dos receptores centrais do ácido gama-aminobutírico (receptores GABA A) com modulação das vias do sono hipotalâmico parece ser o mecanismo
pelo qual o propofol exerce seu efeito.

Propriedades - É um derivado de fenol altamente lipofílico que é insolúvel em água. Portanto, é formulado como uma emulsão de óleo de soja, lecitina de ovo e glicerol
para administração intravenosa. O propofol tem efeitos amnésicos, ansiolíticos, anticonvulsivantes e relaxantes musculares (incluindo broncodilatação). Não tem efeitos
analgésicos diretos.

 O propofol tem início de ação em menos de um minuto, pois sua alta lipofilicidade facilita a passagem pela barreira hematoencefálica.
 A duração do efeito do propofol é de 3 a 10 minutos durante o uso de curto prazo (<48 horas). A curta duração reflete o rápido metabolismo do propofol pelo fígado
e em outros lugares em metabólitos minimamente ativos, que são excretados por via renal.

Posologia

 Indução: O inicio da hipnose após dose de 2,5 mg/Kg é rapido.

 Manutenção: 0,5 a 5 mg/Kg/h.

Efeitos adversos - A hipotensão é uma consequência comum da infusão de propofol, com estimativa de ocorrer em aproximadamente 25 por cento dos pacientes de UTI
que recebem propofol para sedação. Outros efeitos adversos potenciais do propofol que são incomuns incluem bradicardia, arritmias, efeitos neuroexcitatórios (atividade
semelhante a convulsão, mioclonia, movimentos coreoatetoides, meningismo), infecções de frascos ou tubos contaminados, acidose respiratória, pancreatite,
hipertrigliceridemia, anafilaxia e verde ou branco descoloração da urina.

 Síndrome da infusão relacionada ao propofol - PRIS é uma complicação rara da infusão de propofol. Geralmente está associado a altas doses (> 4 mg / kg por
hora ou> 67 mcg / kg por minuto) e uso prolongado (> 48 horas).
 Propofol (10 mg/ml)
mg/Kg/hora
Peso 0,5 2 3 5
2,0
40 Kg 8,0 ml/h 12,0 ml/h 20,0 ml/h
ml/h
2,3
45 Kg 9,0 ml/h 13,5 ml/h 22,5 ml/h
ml/h
2,5
50 Kg 10,0 ml/h 15,0 ml/h 25,0 ml/h
ml/h
2,8
55 Kg 11,0 ml/h 16,5 ml/h 27,5 ml/h
ml/h
3,0
60 Kg 12,0 ml/h 18,0 ml/h 30,0 ml/h
ml/h
3,3
65 Kg 13,0 ml/h 19,5 ml/h 32,5 ml/h
ml/h
3,5
70 Kg 14,0 ml/h 21,0 ml/h 35,0 ml/h
ml/h
3,8
75 Kg 15,0 ml/h 22,5 ml/h 37,5 ml/h
ml/h
4,0
80 Kg 16,0 ml/h 24,0 ml/h 40,0 ml/h
ml/h
4,3
85 Kg 17,0 ml/h 25,5 ml/h 42,5 ml/h
ml/h
4,5
90 Kg 18,0 ml/h 27,0 ml/h 45,0 ml/h
ml/h
4,8
95 Kg 19,0 ml/h 28,5 ml/h 47,5 ml/h
ml/h
100 5,0
20,0 ml/h 30,0 ml/h 50,0 ml/h
Kg ml/h