RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

FÍGADO

JOEL NETO
 INDICAÇÕES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO

 Avaliação de doença hepática difusa, com hemocromatose, hemossiderose,

infiltração gordurosa;
 Detecção de lesões hepáticas focais metastáticas, hiperplasia nodular focal,
adenoma hepático;
 Caracterização da lesão, por exemplo, cisto, a gordura focal, hemangioma,
carcinoma hepatocelular;
 Esclarecimento dos resultados de outros estudos de imagem ou anormalidades
laboratoriais;
 Avaliação da resposta do tumor ao tratamento, por exemplo, cirurgia ou
pós-quimioterapia;
 Avaliação de anomalias conhecidas ou suspeitas congênitas;
 Determinação do teor de ferro no fígado;
 Avaliação de potencial doador de fígado;
 Avaliação de permeabilidade vascular;
 Avaliação de fígado cirrótico.
 CONTRA-INDICAÇÕES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO

 Qualquer implante eletricamente, magneticamente ou mecanicamente

ativado (por exemplo, marca-passo cardíaco, bioestimulador, bomba de
Insulina, neuroestimulador, implante coclear e aparelhos auditivos)
 Clips de aneurisma intracraniano (exceto de titânio)
 Gravidez (risco X benefício a ser avaliado)
 Clipes ou grampos cirúrgicos ferromagnéticos
 Corpo estranho metálico no olho
 Estilhaços de metal ou de bala
 PREPARO DO PACIENTE DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO

 Um formulário de consentimento escrito satisfatório deve ser retirado

do paciente antes de entrar na sala de RM
 Peça ao paciente para remover todos os objetos de metal, incluindo chaves,
moedas, carteira, cartões com tiras magnéticas, joias, aparelhos auditivos e
presilhas de cabelo, relógio
 Se possível fornecer um acompanhante para pacientes claustrofóbicos (por
exemplo, familiar ou pessoal)
 PREPARO DO PACIENTE DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO

 Contraste apresenta riscos e benefícios e devem ser explicados ao paciente

antes do exame
 Gadolínio só deve ser administrado ao paciente se TFG>30
 Oferecer tampões de ouvido ou fones de ouvido, possivelmente com música
 Explicar o procedimento ao paciente
 Instrua o paciente para manter-se imóvel o máximo possível
 Tomar nota do peso do paciente
POSICIONAMENTO DO PACIENTE DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO
 Posicionar o paciente em decúbito dorsal com a cabeça apontada para o
magneto (head first);
 Posicionar o paciente sobre a bobina de coluna e colocar a bobina de corpo
sobre o abdômen (do mamilo para baixo da crista ilíaca);
 Aperte bem a bobina de corpo usando as faixas de contenção para evitar
artefatos respiratórios;
 Dê travesseiro soba a cabeça e almofadas sob as pernas para o conforto extra;
 Centralizar o localizador laser sobre o processo xifoide do esterno.
 LOCALIZADOR DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO

 Utilizar um localizador de três planos, coronal, sagital e axial

 Localizar e planejar as sequencias nos três planos
 São constituídos de imagens ponderadas em T1 TrueFISP de baixa resolução
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE BLADE (PROPELLER) GATED AXIAL

 Planejar os cortes axiais no plano coronal

 O bloco dos cortes deve ser posicionado através do fígado, de modo que os limite
anteroposteriores e laterolaterais sejam preservados conforme imagem
 Verificar a posição do bloco nos outros planos
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE BLADE (PROPELLER) GATED AXIAL
 FOV: 350mm (cobrir todo o fígado, a partir do diafragma até a crista ilíaca)
 No plano sagital o centro do bloco de cortes deve estar acima da linha que
tangencia o bulbo duodenal e o polo superior do rim
 Banda de Saturação: superior e inferior ao bloco de cortes
 Utilizar navegador respiratório no meio da cúpula direita do diafragma e a
outra metade sobre o lóbulo direito do fígado.
 Direção de Fase: Anterior>Posterior

TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV NXA OVERSAMPLE TRIGGER

3000-4000 90 3mm 140 A>P 320X320 350 1 100% ON

PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE BLADE (PROPELLER) GATED AXIAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE BLADE (PROPELLER) GATED AXIAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE BLADE (PROPELLER) GATED AXIAL
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE FAT SAT BLADE ou T2 STIR GATED AXIAL

 Planejar os cortes axiais no plano coronal

 O bloco dos cortes deve ser posicionado através do fígado, de modo que os limite
anteroposteriores e laterolaterais sejam preservados conforme imagem
 Verificar a posição do bloco nos outros planos
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE FAT SAT BLADE ou T2 STIR GATED AXIAL
 FOV: 350mm (cobrir todo o fígado, a partir do diafragma até a crista ilíaca)
 No plano sagital o centro do bloco de cortes deve estar acima da linha que
tangencia o bulbo duodenal e o polo superior do rim
 Banda de Saturação: superior e inferior ao bloco de cortes
 Utilizar navegador respiratório no meio da cúpula direita do diafragma e a
outra metade sobre o lóbulo direito do fígado.
 Direção de Fase: Anterior>Posterior

TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV NXA FAT SAT TRIGGER

5000-6000 90 3mm 140 A>P 320X320 350 1 SPAIR ON

PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE FAT SAT BLADE ou T2 STIR GATED AXIAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE FAT SAT BLADE ou T2 STIR GATED AXIAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE FAT SAT BLADE ou T2 STIR GATED AXIAL
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 VIBE 3D FAT SAT CORONAL

 Planejar os cortes coronais no plano axial

 O bloco dos cortes deve ser posicionado através do fígado, de modo que os limite
anteroposteriores e laterolaterais sejam preservados conforme imagem
 Verificar a posição do bloco nos outros planos
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 VIBE 3D FAT SAT CORONAL
 FOV: 350mm (cobrir todo o fígado, a partir da parede abdominal anterior para
posterior)
 No plano sagital o centro do bloco de cortes deve estar acima da linha que
tangencia o bulbo duodenal e o polo superior do rim
 Banda de Saturação: superior e inferior ao bloco de cortes
 Direção de Fase: Direito>Esquerdo

TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV NXA OVERSAMPLE TRIGGER

4-5 2-3 3mm 10 D>E 256X256 350 1 50% ON

PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 VIBE 3D FAT SAT CORONAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 VIBE 3D FAT SAT CORONAL
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 VIBE 3D (FASE OPOSTA) AXIAL

 Planejar os cortes axiais no plano coronal

 O bloco dos cortes deve ser posicionado através do fígado, de modo que os limite
superoinferiores e laterolaterais sejam preservados conforme imagem
 Verificar a posição do bloco nos outros planos
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 VIBE 3D (FASE OPOSTA) AXIAL
 FOV: 350mm (cobrir todo o fígado, do diafragma até a crista ilíaca)
 No plano sagital o centro do bloco de cortes deve estar acima da linha que
tangencia o bulbo duodenal e o polo superior do rim
 Banda de Saturação: superior e inferior ao bloco de cortes
 Direção de Fase: Anterior>Posterior

TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV NXA OVERSAMPLE IPAT BW

7-9 IN 2-3 3mm 1 A>P 256X256 350 1 50% OFF IN 350

OPP 4-5 OPP 240
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 VIBE 3D (FASE OPOSTA) AXIAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 VIBE 3D (FASE OPOSTA) AXIAL
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE TE-90 /TE-180 AXIAL

 Planejar os cortes axiais no plano coronal

 O bloco dos cortes deve ser posicionado através do fígado, de modo que os limite
superoinferiores e laterolaterais sejam preservados conforme imagem
 Verificar a posição do bloco nos outros planos
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE TE-90 /TE-180 AXIAL
 FOV: 350mm (cobrir todo o fígado, do diafragma até a crista ilíaca)
 No plano sagital o centro do bloco de cortes deve estar acima da linha que
tangencia o bulbo duodenal e o polo superior do rim
 Banda de Saturação: superior e inferior ao bloco de cortes
 Direção de Fase: Anterior>Posterior

TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV NXA OVERSAMPLE IPAT

5000-7000 90 4mm 150 A>P 256X256 350 1 50% ON

180
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE TE-90 AXIAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE TE-90 AXIAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE TE-180 AXIAL
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T2 TSE TE-180 AXIAL
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL PRÉ-C+

 Planejar os cortes axiais no plano coronal

 O bloco dos cortes deve ser posicionado através do fígado, de modo que os limite
supero-inferiores e laterolaterais sejam preservados conforme imagem
 Verificar a posição do bloco nos outros planos
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL PRÉ-C+
 FOV: 350mm (cobrir todo o fígado, do diafragma até a crista ilíaca)
 No plano sagital o centro do bloco de cortes deve estar acima da linha que
tangencia o bulbo duodenal e o polo superior do rim
 Banda de Saturação: superior e inferior ao bloco de cortes
 Direção de Fase: Anterior>Posterior

TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV NXA OVERSAMPLE IPAT

4-5 2 3mm 12 A>P 256X256 350 1 50% ON

PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL PRÉ-C+
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL PRÉ-C+
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL
ADMINISTRAÇÃO DE CONTRASTE E TEMPO DE SCANS

 Técnica de Temporização:
 A primeira aquisição deve começar dentre de 20 segundos de administração do
meio de contraste paramagnético gadolínio.

 Técnica Bolus:
 Utiliza sequência reorientada de gradiente rápido coronal em tempo real a cada
segundo através da estrutura vascular de interesse (normalmente colocado sobre
o coração), de modo que o operador pode mudar a sequência exatamente quando
chegar o bolus, para a sequência 3D dinâmica Centric.
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL
ADMINISTRAÇÃO DE CONTRASTE E TEMPO DE SCANS

 Planejamento e cuidados com o bolus de contraste

 Planejar a fatia e cuidados com o bolus de contraste coronal no plano sagital,
de modo que a fatia esteja paralela à aorta ascendente.
 Bandas de Saturação: conforme imagens.
 Verificar nos demais planos a localização correta.
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL
ADMINISTRAÇÃO DE CONTRASTE E TEMPO DE SCANS

 A varredura do bolus deve iniciar um segundo antes da administração

de contraste.
 O operador deve esperar que o bolus de contraste chegue no coração.
 Quando o contraste atingir o coração deve ser interrompido a técnica
bolus de contraste, e imediatamente o paciente deve ser instruído a segurar
a respiração antes de iniciar a sequência dinâmica 3D Centric
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL PÓS-DINÂMICA

 Planejar os cortes axiais no plano coronal

 O bloco dos cortes deve ser posicionado através do fígado, de modo que os limite
supero-inferiores e laterolaterais sejam preservados conforme imagem
 Verificar a posição do bloco nos outros planos
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL PÓS-DINÂMICA
 FOV: 350mm (cobrir todo o fígado, do diafragma até a crista ilíaca)
 No plano sagital o centro do bloco de cortes deve estar acima da linha que
tangencia o bulbo duodenal e o polo superior do rim
 Banda de Saturação: superior e inferior ao bloco de cortes
 Direção de Fase: Anterior>Posterior

TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV NXA DINÂMICO IPAT

4-5 2 3mm 12 A>P 256X256 350 1 3 SCANS ON

PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL PÓS-DINÂMICA
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL PÓS-DINÂMICA
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL TARDIA 20MIN

 Planejar os cortes axiais no plano coronal

 O bloco dos cortes deve ser posicionado através do fígado, de modo que os limite
supero-inferiores e laterolaterais sejam preservados conforme imagem
 Verificar a posição do bloco nos outros planos
 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL TARDIA 20MIN
 FOV: 350mm (cobrir todo o fígado, do diafragma até a crista ilíaca)
 No plano sagital o centro do bloco de cortes deve estar acima da linha que
tangencia o bulbo duodenal e o polo superior do rim
 Banda de Saturação: superior e inferior ao bloco de cortes
 Direção de Fase: Anterior>Posterior

TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV NXA OVERSAMPLE IPAT

4-5 2 3mm 12 A>P 256X256 350 1 50% ON

PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL TARDIA 20MIN
PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO
FÍGADO – T1 FLASH 3D FAT SAT AXIAL TARDIA 20MIN