27/05/2020

Anatomia
e
Câncer de Mama Professora de Radiologia, Mamografia e D.O
Coordenadora de Cursos de Capacitações
Tec. Em Enfermagem esp. Nefrologia
Tec. Em Imobilização Ortopédica
Graduando em Fisioterapia
Bacharel em Teologia
Tec. Radiodiagnóstico
Rad. Odontológico
Mamografia;
D.O e T.C

ESTÁGIOS DO DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO PUBERDADE E FASE ADULTA

Dividido entre cinco principais estágios:
• Embriogênese - a partir da 18a a 19a semana intra-uterina.
• Mamogênese - durante a puberdade e na gravidez.
• Lactogênese - glândula mamária inicia a produção de secreção de
leite, algumas horas após o parto (48 a 72 hs)
• Lactação - processo de continuidade da produção do leite.
• Involução - glândula perde sua capacidade de produção láctea por
diminuição de estímulos, alterações hormonais e de tecidos.
• As glândulas mamárias estão presentes em ambos os sexos,
porém no homem elas permanecem rudimentares por toda a
vida.
• Na mulher, ao nascer, estão presentes apenas os ductos
lactíferos principais.
• Na puberdade e adolescência, a hipófise determina a liberação
dos hormônios FSH e LH – estimula os ovários a liberar –
Estrogeno

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Localização Configuração Externa e Limites

É uma eminência cônica localizada anterior e
lateralmente à parede torácica.

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Profª Renata Cristina - aula 4 Profª Renata Cristina

Vista Anatômica Frontal

• O tecido glandular mamário está dividido em 15
ou 20 lobos arrumados como os raios de uma roda
em torno do mamilo.

• Os lobos glandulares são compostos por vários

lóbulos

• Distalmente, os lóbulos menores são formados por

cachos de alvéolos.

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Artérias
1. Artéria subclávia
2. Artéria torácica superior
3. Arteria acromio toracica
4. Artéria mamaria externa
5. Artéria torácica lateral
6. Ramos intercostais, perfurantes
laterais
7. Perfurantes intercostais medias
8. Perfurantes da arteira mamaria
interna.

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Veias Tecidos Mamários

1. Glandular
2. Fibroso
3. Adiposo

SECREÇÃO DE LEITE MATERNO Ingurgitamento Mamário

• Produção de leite - estímulo neuroendócrino e três órgãos são
importantes nesse processo: placenta, hipófise e mama.
• É o processo pelo qual a produção de leite é maior que a
• A placenta - produção do estrógeno placentário que, durante a demanda, ocorrendo estase láctea e/ou congestão veno-
gravidez, prepara a mama para a lactação, estimulando a deposição linfática.
de gorduras, o crescimento dos ductos e alvéolos.

• Saída da placenta após o parto - níveis de estrógeno caem,
conduzindo a hipófise anterior a liberar prolactina, hormônio que
estimulará os alvéolos mamários a produzir leite.
• Contato com a mama/mamilo - desencadeia um estímulo aos
receptores nervosos, nervos periféricos e medula. Estimulação da
hipófise para a liberação de prolactina (síntese do leite) e ocitocina
(ejeção láctea).
• A estase láctea nos alvéolos leva a distenção alveolar, com
conseqüente compressão de ductos, obstrução do fluxo do
leite, piora da distenção alveolar e aumento da obstrução.
Secundariamente aparecerá edema devido à estase vascular e
linfática.

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CLASSIFICAÇÃO DA MAMA RADIOLOGICAMENTE

Tipos de mama
1. Mama Fibroglandular
Faixa etária comum - 15 a 30 anos (e mulheres nulíparas acima dos 30
anos de idade) - Gestantes ou lactantes, Radiograficamente denso,
Muito pouca gordura
2.Mama Fibroadiposa
Faixa etária comum - 30 a 50 anos, Mulheres jovens com três ou mais • Mamas densas - nenhum tipo de substituição
gestações . Densidade média, radiograficamente ,50% gordura e 50% adiposa . 15 a 30 anos
fibroglandular

3. Mama Gordurosa
Faixa etária comum - 50 anos ou mais . Pós-menopausa
Densidade mínima, radiograficamente . Mamas de crianças e homens

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Tipos de mama Tipos de mama

• a substituição adiposa é menor do que 50% da área da mama .
30 a 50 anos • Mamas predominantemente adiposas - a
substituição é maior do que 50% da área da mama.
Antes dos 50 ANOS

O Câncer de Mama na
Tipos de mama Antiguidade
• Mamas adiposas - a substituição adiposa é total.
Karkinos é a palavra grega para “caranguejo”, câncer que se
• Após os 50 anos. manifestava como tumor, deformando a pele sobre os vasos
sanguíneos.

Egípcios e gregos fizéramos primeiros registros

sobretumores nos seios, tratando a doença com amputações e
remédios que incluíam miolos de vaca e excremento de
vespa.

Acreditava-se também que o sangue menstrual era capaz de

subir às mamas e transformar-se em leite, assim como causar
tumores ao encaroçar-se nos seios.

Fonte: Fonte: Tecnológa- Clélia Magalhães

http://www.radioinmama.com.br/tiposdemama.html

O Câncer de Mama na Antiguidade Primeiros Passos da Cirurgia

Retrato de uma mulher com o seio doente (1841). Descrição de uma mastectomia nos apontamentos
Iconographic Collections, Wellcome Library, London. cirúrgicos de Halsted, cirurgião que desenvolveu o
principal método de cirurgia radical no final do
século XIX. Wellcome Library, London.

Imagem de uma cirurgia da mama e os instrumentos

Papiros egípcios são os mais antigos registros sobre o câncer de cirúrgicos (ca. 1675). Archives & Manuscripts.
mama. Neles, afirmava-se que tumores protuberantes, frios ao Wellcome Library, London.
toque, eram incuráveis.
Papiro de Edwin Smith, c.1700 a.C. Provável transcrição do
original de Imhotep, escrito entre 3000 a.C. e 2500 a.C.

Extração da mama com uma tenaz (1600-1699).

Iconographic Collection, Wellcome Library, London.

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O que é Câncer de Mama Câncer de mama

O câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resultado do
crescimento acelerado e incontrolável de células anormais, devido a alterações
genéticas que podem ser de origem hereditária ou adquirida por exposição a
fatores ambientais ou fisiológicos.
O Câncer de mama se manifesta de formas diferente porque existem vários tipos.
Alguns tipos têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem mais lentamente.
Esses comportamentos distintos se devem a característica próprias de cada tumor.

Raro antes dos 35 anos, acima desta faixa etária sua incidência cresce rápida e
progressivamente.

Estatísticas indicam aumento de sua incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos em
desenvolvimento.

Google Imagens

Câncer de Mama Estatística

Segundo tipo mais frequente no mundo, o câncer Estimativa de novos casos: 66.280
de mama é o mais comum entre as mulheres, (2020 - INCA)
respondendo por 22% dos casos novos a cada
ano.
Número de mortes: 16.927,
sendo 16.724 mulheres e 203 homens
O câncer de mama também acomete homens, (2017 - SIM))
porém é raro, representando apenas 1% do total
de casos da doença .
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-mama

Carcinogênese Carcinogênese

O processo de carcinogênese
é, em geral, lento, podendo
levar vários anos para que
uma célula prolifere e dê
origem a um tumor palpável.

Esse processo apresenta os

seguintes estágios:

• Iniciação
• Promoção
• Progressão

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Estágios:
Fatores de Risco
Fatores ambientais e
comportamentais
Obesidade e sobrepeso após a
menopausa;
Sedentarismo e inatividade física;
Consumo de bebida alcoólica;
Exposição frequente a radiações
ionizantes (Raios-X).
Sinais e Sintomas
• Nódulo: (fixo e indolor) é a principal manifestação, estando presente em cerca
de 90% dos casos .
• Pele da mama avermelhada, retraída ou edema cutaneo (parecida
com casca de laranja)
• Alterações de mamilo
• Ulcerações de mamilo
• Nódulos nas axilas ou no pescoço
• Saída espontânea de líquido anormal pelos mamilos
Fatores da história reprodutiva e
hormonal
Primeira menstruação antes de 12 História familiar de câncer de
anos;
Não ter tido filhos;
Primeira gravidez após os 30 anos;
Parar de menstruar (menopausa)
após os 55 anos;
Uso de contraceptivos hormonais
(estrogênio-progesterona);
Ter feito reposição hormonal pós-
menopausa, principalmente por
mais de cinco anos.
Fatores genéticos e hereditários*
ovário;
Casos de câncer de mama na
família, principalmente antes dos
50 anos;
História familiar de câncer de
mama em homens;
Alteração genética, especialmente
nos genes BRCA1 e BRCA2.
INCA,2020
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Estágios
Prevenção
Hábitos saudáveis evitam cerca de 30% dos casos de câncer de mama:
• Praticar atividade fisica;
• Alimentar-se de forma saudável;
• Manter o peso corporal adequado;
• Evitar o consumo de bebidas alcoólicas;
• Amamentar
• Evitar uso de hormônios sintéticos, como anticoncepcionais e terapias de
reposição hormonal.
Figura sinais
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Detecção Precoce Diagnóstico

• O câncer de mama pode ser detectado em fases iniciais, em grande parte dos
casos, aumentando assim a possibilidade de tratamentos menos agressivos e • Mamografia
com taxas de sucesso satisfatórias.
Todas as mulheres, independentemente da idade, devem ser estimuladas a
• Ultrassonografia
conhecer seu corpo para saber o que é e o que não é normal em suas mamas. A
maior parte dos cânceres de mama é descoberta pelas próprias mulheres.
• Ressonância Magnética

• Mamografia – exame radiográfico das mamas. Que conseguem mostrar

lesões bem pequenas. • Biópsia para a confirmação diagnóstica

Tratamento Tratamento
• Cirurgia O tratamento do câncer de mama depende A lei nº 12.732, de 2012, estabelece que o paciente com
• Radioterapia da fase em que a doença se encontra neoplasia maligna tem direito de se submeter ao primeiro
(estadiamento) e do tipo do tumor.
• Quimioterapia tratamento no SUS, no prazo de até 60 dias a partir do dia
• Hormonioterapia em que for firmado o diagnóstico em laudo patológico ou
em prazo menor, conforme a necessidade terapêutica do
• Terapia biológica (terapia alvo) caso.
As modalidades de tratamento do câncer de mama podem ser
divididas em:

- Tratamento local: cirurgia e radioterapia.

- Tratamento sistêmico:
- quimioterapia
- hormonioterapia
- terapia biológica https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/cancer-de-mama

Classificação do Câncer

Classificação do Câncer • Tipo Histológico:

Depende, entre outros fatores, de onde ele se originou, de sua

extensão, de seu potencial de avanço, da presença ou não de Define o tipo de câncer de mama em relação ao local onde
receptores hormonais, que fazem com que determinado hormônio o tumor surgiu e o modo como se desenvolve:
(estrogênio e/ou progesterona) potencialmente estimule o
crescimento do tumor, e da expressividade ou não da proteína HER2,
que estimula o processo de divisão celular. - Carcinoma Ductal In Situ
- Carcinoma Ductal Invasivo
- Carcinoma Lobular In Situ
- Carcinoma Lobular Invasivo

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Carcinoma Lobular In Situ:

Google Imagem

Classificação do Câncer
Tipos Especiais de Carcinoma de Mama
Invasivo • Tipos Menos Comuns
• Existem alguns tipos especiais de câncer de mama que são subtipos do carcinoma
invasivo. Alguns deles podem ter um prognóstico melhor do que o carcinoma ductal
invasivo e incluem: Carcinoma inflamatório:
Carcinoma cístico adenoide.
Ocorre quando os ductos linfáticos que existem na pele sobre o tecido mamário são
Carcinoma metaplásico.
Carcinoma medular. bloqueadas pelas células tumorais.
Carcinoma mucinoso.
Carcinoma papilífero. O sistema linfático ajuda na defesa do corpo contra infecções e inflamações e, uma
Carcinoma tubular. vez obstruído, desenvolve uma reação em cadeira ocasionando a inflamação da
mama.
• Alguns subtipos têm o mesmo ou talvez pior prognóstico do que o carcinoma ductal
invasivo, e incluem:
Carcinoma metaplásico. Pouco frequente, representa apenas de 1 a 3% dos casos.
Carcinoma micropapilar.
Carcinoma misto (tem características de ducal e lobular invasivo).

Classificação do Câncer

• Tipos Menos Comuns Doença de Paget:

Doença de Paget:
Bastante raros, ocorre entre 0,5% a 4% dos casos de câncer de mama, começando
no ducto mamário, atingindo a pele do mamilo e a aréola.

Provoca prurido no complexo areolopapilar e apresenta-se inicialmente como um

eritema e espessamento cutâneo, evoluindo para uma erosão cutânea

Pode ser assintomático ou também apresentar crostas e inflamações no mamilo.

Google Imagens

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Classificação do Câncer Classificação do Câncer

• Tipos Menos Comuns • Tipos Menos Comuns

Tumor Filoide: Angiosarcoma:

Muito raro, se desenvolve no tecido conjuntivo da mama Este começa nas células que revestem os vasos sanguíneos
(estroma), ao contrário dos demais, que se desenvolvem ou vasos linfáticos, raramente ocorrendo na mama.
nos ductos ou lóbulos.

https://www.femama.org.br/2018/br/noticia/tipos-de-cancer-de-mama

Classificação do Câncer Classificação do Câncer

• Tipos Menos Comuns • Classificação Molecular

Define a presença, nas células do tumor, de proteínas

Angiosarcoma: chamadas receptores hormonais (estrogênio e/ou
progesterona) e de proteína HER2 em grande quantidade.
Este começa nas células que revestem os vasos sanguíneos São eles:
ou vasos linfáticos, raramente ocorrendo na mama.
- Luminal A
- Luminal B
- HER2
- Triplo Negativo.
https://www.femama.org.br/2018/br/noticia/tipos-de-cancer-de-mama

https://www.femama.org.br/2018/br/noticia/tipos-de-cancer-de-mama

Referências
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186 p.; il. ISBN: 978-85-7318-347-4 (Versão eletrônica)

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Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Coordenação Geral de Prevenção e Vigilância, Divisão de Detecção Precoce e Apoio à Organização de Rede – Rio de Janeiro: INCA, 2014.
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WORLD HEALTH ORGANIZATION. International Agency for Research on Cancer. Globocan 2008.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Estimativa 2012. Incidência do Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2011.

INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Atlas da M ortalidade. Disponível em: http://mortalidade.inca.gov.br/M ortalidade/. Acesso em: 10 dez. 2011.
ADAM I H., HUNTER, D. e TRICHOPOULOS, D. (editores) Testbook of Cancer Epidemiology. 2nd ed.: Oxford University Press, 2008.
BRASIL. M inistério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Informática do SUS (Datasus). Sistema de Informações sobre M ortalidade - SIM .
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205 Acesso em: 23/09/2010.

ADAM I H., HUNTER, D. e TRICHOPOULOS, D. (editores) Textbook of Cancer Epidemiology. 2nd ed.: Oxford University Press, 2008.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Resumo. Alimentos, Nutrição, Atividade Física e Prevenção do Câncer. Uma perspectiva global. Tradução de Athayde Handson Tradutores. Rio de
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sistemas de informação. / Instituto Nacional de Câncer José Alencar, Gomes da Silva. – Rio de Janeiro: INCA, 2019.
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tipos-de-cancer-de-mama/1382/34/ acesso 02/05/20

https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-mama acesso 02/05/2020

https://www.femama.org.br/2018/br/noticia/tipos-de-cancer-de-mama