APG – S2P2 Clara Helena Ferreira Grillo

Diabetes Mellitus 2 e Síndrome Metabólica

Fisiopatologia da DM2 e SM.
A diabete é um distúrbio metabólico composto por um ou mais elementos, como, provocado por uma
hiperglicemia persistente ou com destinação ou produção de insulina ou os dois, a hiperglicemia
persistente e destinação produção de insulina.
Diabetes Mellitus Tipo 2
• Deficiência na ação ou produção de insulina
• Doença complexa e multifuncional: vários componentes levam a ela
• Comum a partir dos 40 anos
• Associado a Síndrome Metabólica e Obesidade

No DM tipo 2, há resistência à insulina nas células, que gera um aumento da demanda de síntese da insulina
na tentativa de compensar o déficit em sua ação. Inicialmente, por conta disso, há um hiperinsulinismo, sendo
representada clinicamente pela acantose.

A manutenção deste quadro, causa uma exaustão das células β pancreáticas, explicando parcialmente o déficit
na secreção da insulina nestes pacientes, quando a doença já está avançada.

O hipoinsulinismo relativo, devido a produção insuficiente para a alta demanda sistêmica, não consegue
manter os níveis glicêmicos normais e, portanto, há uma hiperglicemia persistente.

Outras causas de hipoinsulinismo são descritas, sendo elas a hipossensibilidade das células β pancreáticas
à glicose, devido há baixa expressão do GLUT2 e deficiência de incretinas, sendo a causa de ambas ainda
desconhecida.
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Sinais e sintomas da DM2 e SM.

Na maioria das vezes, a doença é assintomática ou oligossintomática por longo período, sendo o diagnóstico
realizado por dosagens laboratoriais de rotina ou manifestações das complicações crônicas. Com menor
frequência, indivíduos com DM2 apresentam sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia,
polifagia e emagrecimento inexplicado). Raramente a cetoacidose diabética consiste na manifestação inicial
do DM2.
▪ sede constante;
▪ cansaço sem razão aparente;
▪ vontade frequente e não usual de urinar, especialmente durante a noite;
▪ feridas que não cicatrizam ou demoram para cicatrizar;
▪ perda de peso sem razão aparente;
▪ visão turva;
▪ dormência e/ou formigamento nos pés e nas mãos;
▪ infecções constantes na gengiva (gengivites) e/ou na pele.
PPPP
• Polifagia
• Poliúria/polaciúria
• Perda de peso
• Polidipsia

Diagnóstico da DM2 e SM.

Se o rastreamento for realizado sem a utilização prévia de questionários, devem ser testados indivíduos:
• Acima de 45 anos de idade ou, em qualquer idade,
• Pacientes com sobrepeso/obesidade,
• Hipertensão arterial ou
• História familiar de DM2
• Índice de massa corporal (IMC) > 25 kg/m2
(glicemia de jejum, glicemia de 2 horas pós-sobrecarga ou hemoglobina glicada [HbA1c])
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Exames diagnósticos

Complicações da DM2 e SM.

▪ desenvolvimento de doenças cardiovasculares graves, como acidente vascular cerebral, infarto
agudo do miocárdio e arritmias cardíacas graves podendo levar a parada cardiorrespiratória;
▪ desenvolvimento de doenças na visão (como edema macular diabético e retinopatia diabética),
que podem levar a cegueira parcial ou completa;
▪ necessidade de amputações, principalmente de membros inferiores;
▪ disfunção erétil (impotência sexual) e perda do desejo sexual (libido);
▪ lesões em diferentes nervos, vasos e órgãos do corpo.