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18 - Tecido Nervoso
18 - Tecido Nervoso
HISTOLOGIA 2016
Arlindo Ugulino Netto.
TECIDO NERVOSO
A fim de realizar estas funções, o sistema nervoso está anatomicamente organizado em sistema nervoso
central (SNC), que compreende encéfalo e medula espinhal, e no sistema nervoso periférico (SNP), localizado fora do
SNC (nervos cranianos, que nascem no encéfalo; nervos espinhais, que nascem na medula; gânglios associados a
eles).
Funcionalmente, o SNP está dividido em um componente sensitivo (aferente), que recebe e transmite
impulsos para o SNC, onde são processados, e um componente motor (eferente), que se origina no SNC e transmite
impulsos para órgãos efetores espalhados pelo corpo. O componente motor está, por sua vez, subdividido em:
Sistema nervoso somático: impulsos gerados no SNC são transmitidos para os músculos esqueléticos por
meio de um único neurônio.
Sistema nervoso autônomo: os impulsos do SNC são primeiro transmitidos para um gânglio autônomo por
meio de um neurônio pré-ganglionar; um segundo neurônio, originário do gânglio autônomo, chamado de
pós-ganglionar, transmite impulsos para músculos lisos, músculo cardíaco ou glândulas.
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OBS : O sistema nervoso periférico é dividido, funcionalmente, em: SN somático e SN
autônomo. Este, por sua vez, é divido em SNA simpático e SNA parassimpático, de
modo que os dois apresentem certas diferenças:
O SN simpático entra em ação quando o corpo necessita de uma resposta
rápida a momentos de estresse, como luta e fuga. Sua fibra pré-ganglionar é
mais curta que a fibra pós-ganglionar.
O SN parassimpático entra em ação em situações geralmente antagonistas ao
primeiro, de modo que prepara o corpo para momentos de descanso e
digestão. Sua fibra pré-ganglionar é mais longa que a fibra pós-ganglionar.
NEURÔNIOS
Os neurônios são células altamente diferenciadas, dotadas de propriedades como irritabilidade e
condutibilidade, sendo constituídos por três partes distintas: o corpo celular (pericário ou soma), dendritos
múltiplos e um axônio.
Corpo celular: o corpo celular de um neurônio é a
porção central da célula onde ficam o núcleo e o
citoplasma perinuclear. Em geral, os neurônios do SNC
são poligonais, com superfícies côncavas entre os muitos
prolongamentos celulares, enquanto os neurônios do
gânglio da raiz dorsal (gânglio sensitivo do SNP) tem um
corpo celular redondo do qual sai somente um
prolongamento. Eles ficam localizados na substância
cinzenta, nos gânglios nervosos e determinados núcleos.
Dendritos: pequenos filamentos nervosos que se
projetam do corpo celular, sendo eles prolongamentos
especializados para a recepção de estímulos vindos de
células sensitivas, axônios e de outros neurônios.
Axônios: geralmente único, é um prolongamento de diâmetro variável e com até 1 metro de comprimento que,
em geral, apresenta dilatações denominadas de terminações do axônio, em sua extremidade, ou perto dela. As
terminações axonais, também chamadas de bulbos terminais (botões terminais), são regiões nas quais os
impulsos podem ser transmitidos de uma célula para outra.
Os neurônios também são classificados em três grupos gerais, de acordo com sua função:
Neurônios sensitivos (aferentes): recebem informações sensitivas em suas terminações dendríticas e
conduzem impulsos para o SNC, onde estes são processados.
Neurônios motores (eferentes): originam-se no SNC e conduzem impulsos para os músculos, glândulas e
outros neurônios.
Interneurônios: localizados totalmente dentro do SNC, funcionam interligando e integrando os demais
neurônios, estabelecendo redes de circuitos neuronais entre os neurônios sensitivos e motores e outros
interneurônios.
DENDRITOS
Os dendritos, partes complexas da membrana plasmática receptora do neurônio, recebem estímulos de outras
células nervosas. A maioria dos neurônios possui dendritos múltiplos, cada um dos quais parte do corpo celular,
geralmente como um tronco único curto que se ramifica várias vezes em ramos cada vez menores, afilando-se nas suas
extremidades como os ramos de uma árvore.
A base do dendrito parte do corpo celular e contém o complemento usual de organelas, exceto o complexo de
Golgi. Afastando-se da base, avançando em direção da extremidade distal do dendrito, na região denominada de
gêmula ou espinhas (localizadas na superfície de alguns dendritos permitem-lhes formar sinapses com outros
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neurônios), muitas das organelas tornam-se escassas ou ausentes. Entretanto, as mitocôndrias são abundantes nos
dendritos.
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OBS : Um dendrito das Células de Purkinje, presente no cerebelo, pode apresentar conexões com 200 terminações
axônicas.
AXÔNIO
O axônio origina-se do corpo celular no cone de implantação como um prolongamento único, delgado, que se
estende pelo corpo celular por distâncias maiores do que as dos dendritos. Alguns axônios possuem ramos colaterais
que saem em ângulo reto do tronco do axônio. No fim, o axônio pode dividir-se formando muitos pequenos ramos
(arborização terminal).
O cone de implantação (região piramidal do soma que não possui ribossomos) em geral, está localizado no lado
oposto dos dendritos. A porção do axônio que vai de seu começo até o início da bainha de mielina é denominada de
segmento inicial. É no segmento inicial, também denominado de zona de disparo do pico, que os impulsos de
excitação e inibição se somam para determinar se ocorrerá a propagação de um potencial de ação. A sua porção final é
denominada de telodendro.
O plasmalema de certas células da neuroglia (oligodendrócitos no SNC e células de Schwann no SNP) forma
uma bainha de mielina em torno de alguns axônios, tanto do SNC como do SNP, que são denominados axônios
mielínicos. A presença de ou ausência de mielina permite subdividir o SNC em substancia branca e substancia
cinzenta.
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OBS : Impulso nervoso. Quando a célula nervosa está em repouso, ou seja, polarizada, apresenta concentrações
maiores Na+ no meio extracelular e uma maior de K+ no meio intracelular. Ao receber um estímulo, há o início de uma
inversão nessa concentração, com a entrada de Na+ e saída de K+, fazendo com que o interior se torne positivo,
caracterizando a fase de despolarização. Ao fim da transmissão do impulso, há um estágio de repolarização, com as
concentrações retornando aos gradientes normais.
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OBS : Além da condução de impulsos, uma função importante do axônio é o transporte axonal de materiais entre o
soma e as terminações do axônio. O transporte axonal é tão crucial para as relações tróficas dentro do axônio quanto
entre neurônios e músculos e glândulas. São de dois tipos:
Transporte anterógrado: direção do movimento é do corpo celular para a terminação do axônio e a proteína
envolvida no processo é a quinesina. É usado no transporte de organelas, vesículas, macromoléculas (actina,
miosina, e clatrina) e enzimas necessárias a síntese dos neurotransmissores.
Transporte retógrado: direção é da terminação do axônio para o corpo celular e a proteína envolvida é a
dineína (é um processo geralmente associado a processos patológicos). Os elementos que retornam ao corpo
pelo axônio, por meio do transporte retógrado, incluem blocos para construção de proteínas, blocos de
neurofilamentos, subunidades de microtúbulos, enzimas solúveis e materiais captados por endocitose (p. ex.,
vírus e toxinas).
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OBS : Sinapses nervosas são os pontos onde as extremidades de neurônios vizinhos se encontram e o estímulo passa
de um neurônio para o seguinte por meio de mediadores químicos, os neurotransmissores. As sinapses ocorrem no
"contato" das terminações nervosas (axônios) com os dendritos. Em outras palavras, é o contato entre um terminal pré-
sinaptico e um terminal pós-sinaptico (outro neurônio, célula muscular ou célula glandular), estando eles dividos pela
fenda sinaptica. O contato físico não existe realmente, pois as estruturas estão próximas, mas há um espaço entre elas
(fenda sináptica). Dos axônios são liberadas substâncias (neurotransmissores), que atravessam a fenda e estimulam
receptores nos dendritos e assim transmitem o impulso nervoso de um neurónio para o outro. Alguns tipos
neurotransmissores e neuromoduladores:
Pequenas moléculas transmissoras: acetilcolina, aminoácidos (glutamato, aspartato, glicina e GABA), aminas
biogênicas (serotonina, dopamina, noradrenalina e adrenalina)
Neuropeptídios: peptídios opioides (encefalinas e endorfinas), peptídios gastrointestinais (substância P,
neurotensina e peptídio intestinal vasoativo - VIP), hormônios hipotalâmicos liberados (hormônio liberador de
tirotrofina e somatostatina), hormônios liberados e armazenados pela neuro-hipófise (ADH e oxitocina).
Gases: NO e CO.
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OBS : Tipos de sinapses. Axodendrítica, Axossomática, Axoaxônica, Dendrodendrítica e Células Efetoras.
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OBS : Sinapses químicas: acontece quando o potencial de ação, ou seja, o impulso é transmitido através de um
mecanismo químico: o neurotransmissor. Neste tipo de sinapse, encontramos todos os componentes que comumente
são citados, como: membrana pré-sináptica, fenda sináptica e membrana pós-sináptica. Apresenta como características:
são mais lentas que as elétricas; o impulso é transmitido em uma única direção, podendo ser bloqueada; apresenta
efeitos pós-sinápticos prolongados.
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OBS : Sinapses elétricas: são menos comuns que as químicas. Neste tipo, as células apresentem um íntimo contato
através de junções abertas do tipo GAP que permite o livre transito de íons de uma membrana a outra. Desta maneira, o
potencial se propaga de forma bem mais rápida. Apresenta ainda como características: maior velocidade de
transmissão; é bidirecional; com efeito excitatório; apresente curta duração.
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ASTRÓCITO
Os astrócitos são as maiores células da neuroglia e apresentam
dois tipos distintos: (1) astrócitos protoplasmáticos da substancia cinzenta
do SNC e (2) astrócitos fibrosos presentes principalmente na substancia
branca do SNC.
Os astrócitos protoplasmáticos são células estreladas dotadas de
citoplasma abundante, um núcleo grande e muitos prolongamentos curtos e
ramificados. As extremidades de alguns prolongamentos formam os pés
vasculares, que entram em contato com vasos sanguíneos. Alguns
astrócitos estabelecem contato com a pia-máter, formando a membrana
pia-glial. Apresentam prolongamentos pequenos em tamanho mas
bastante numerosos.
Os astrócitos fibrosos possuem citoplasma eucromático contendo somente algumas organelas, ribossomos livres
e glicogênio. Apresentam prolongamentos longos e não ramificados. Estes prolongamentos estão intimamente
associados à pia-mater e a vasos sanguíneos, mas estão separados destas estruturas por suas próprias lâminas basais.
Apresentam prolongamentos escassos mas de grande tamanho.
Os astrócitos agem capturando íons e restos do metabolismo dos neurônios, tais como potássio, glutamato e
GABA, que se acumulam no microambiente dos neurônios. Estas células também contribuem para o metabolismo
energético do córtex cerebral liberando glicose do glicogênio armazenado. Os astrócitos localizados na periferia do SNC
formam uma camada contínua sobre os vasos sanguíneos e podem auxiliar a manutenção da barreia
hematoencefálica (impede o contato de substancias tóxicas, antígenos, imunoglobulinas – com exceção do IgG – com
o SN). Os astrócitos também são atraídos para áreas lesadas do SNC, onde formam tecido cicatricial celular.
MICRÓGLIA
Espalhadas por todo o SNC, as células microgliais são pequenas, escutas, assemelhando-
se levemente aos oligodendrócitos. Funcionam como fagócitos removendo fragmentos e estruturas
lesadas do SNC. Quando ativadas, elas agem como células apresentadoras de antígeno e
secretam citocinas.
CÉLULAS EPENDIMÁRIAS
As células ependimárias são células epiteliais de colunares baixas a cuboides, que
revestem os ventrículos encefálicos e o canal da medula espinhal. Em algumas regiões,
estas células são ciliadas, uma característica que facilita a movimentação do líquido
cefalorraquidiano (LCR).
Nos locais em que o tecido neural é delgado, as células ependimárias formam uma
membrana limitante interna, revestindo o ventrículo, e uma membrana limitante externa,
abaixo da pia-máter. Algumas células ependimárias modificadas dos ventrículos do
encéfalo participam da formação do plexo coroide, que é responsável pela secreção e
manutenção da composição química do LCR.
Os tanicitos, células ependimárias especializadas, lançam prolongamentos para o hipotálamo, onde terminam
perto de vasos sanguíneos e de células neurossecretoras.
OLIGODENDRÓCITOS
Os oligodendrócitos são semelhantes aos astrócitos, mas são menores e contém
menor número de prolongamentos com escassas ramificações. Estão localizados tanto na
substancia branca como na cinzenta do SNC.
Os oligodendrócitos interfasciculares, localizados em fileiras ao lado de feixes de
axônios, são responsáveis pela produção e manutenção da mielina em torno dos axônios
do SNC, servindo para isolá-los. Ao produzir mielina, os oligodendócitos funcionam de modo
semelhante às células de Schwann do SNP, exceto que um único oligodendrócito pode
envolver vários axônios com segmentos de mielina, enquanto que uma célula de Schwann
envolve com mielina somente um único axônio.
Os oligodendrócitos satélites estão intimamente aderidos aos corpos celulares de grandes neurônios.
CÉLULAS DE SCHWANN
Ao contrário de outras células da neuroglia, as células de Schwann estão localizadas
no SNP, onde envolvem axônios. Elas podem formar dois tipos de cobertura sobre estes
axônios, mielínicas e amielínicas.
A mielina formada pelas células de Schwann organiza-se de modo a formar uma
bainha enrolada várias vezes em torno do axônio. Ao longo do comprimento do axônio,
ocorrem interrupções na bainha de mielina, expondo-a a intervalos regulares; estas
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NERVOS PERIFÉRICOS
Os nervos periféricos são feixes de fibras nervosas (axonios) envolvidos por várias bainhas de tecido conjuntivo.
Estes feixes (fascículos) podem ser observados a olho nu; os nervos mielínicos aparecem brancos por causa da
presença da mielina.
VELOCIDADE DE CONDUÇÃO
A velocidade de condução das fibras nervosas periféricas depede de seu grau de mielinização (bem como de
seu calibre). Nos nervos mielínicos, é somente nos nódulos de Ranvier que os íons conseguem cruzar a membrana
plasmática do axônio, dando início à despolarização, por dois motivos: os canais de Na+ sensíves à voltagem do
plasmalema do axônio agrupam-se principalmente nos nódulos de Ranvier; a bainha de mielina que cobre os
internódulos impede o movimento para fora do excesso de Na+. Por esse motivo, o potencial “salta” de nódulo para o
nódulo seguinte, um processo denominado condução saltatória.
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As fibras amielínicas não possuem uma bainha de mielina espessa e nódulos de Ranvier. Por isso, a
propagação do impulso nas fibras amielínicas ocorre por condução continua, que é mais lenta e exige mais energia do
que a condução saltatória das fibras mielínicas.
GÂNGLIOS
Os ganglios são agregações de corpos celulares de
neuronios localizados fora do SNC. Há dois tipos de ganglios:
sensitivos e autônomos.
Ganglios sensitivos: abrigam corpos celulares de
neuronios sensitivos. Eles estão associados aos nervos
cranianos V, VII, IX e X e a cada um dos nervos
espinhais que saem da medula. Um ganglio sensitivo de
um nervo craniano aparece como uma intumescência do
nervo dentro da caixa craniana ou em sua saída desta.
Os ganglios sensitivos dos nervos espinhais são
denominados ganglios da raiz dorsal. Os ganglios
sensitivos abrigam corpos celulares unipolares
(pseudounipolares) dos nervos sensitivos envoltor por
células capsulares cuboide. Essas células capsulares
são, então, circundadas por uma cápsula de tecido
conjuntivo composto por células satélites e colágeno.
Ganglios autônomos: alojam corpos celulares de nervos autônomos pós-ganglionares. Os copos das células
nervosas desses ganglios causam contração do musculo liso ou cardíaco, ou secreção glandular. No sistema
simpático, as fibras simpáticas pré-ganglionares estabelecem sinapases com os corpos celulares simpáticos
pós-ganglionares dos ganglios simpáticos localizados nos ganglios da cadeia simpática, adjacente à medula
espinhal, ou nos ganglios colaterais, situados ao longo da aorta abdominal. No sistema parassimpático, as fibras
parassimpáticas pré-ganglionares originam-se em um de dois lugares: de alguns nervos cranianos, ou de alguns
segmentos da coluna espinhal sacra.
medula espinhal; a substancia branca está situada ne periferia da medula espinhal, enquanto a substancia cinzenta está
situada mais profundamente, onde aparece sob a forma de um H, em secção transversal. Um pequeno canal central,
revestido por células do epêndima e representando a luz do tubo neural original, fica no centro do H.
Podemos destacar o seguinte conteúdo de cada uma dessas substâncias:
Substância cinzenta: Dendritos, corpos de neurônios, porção inicial não mielinizada dos axônios e células da
Glia.
Substância branca: Não possui corpos de neurônios. Apresenta axônios mielinizados, oligodendrócitos e outras
células da Glia.
CÓRTEX CEREBRAL
A substancia cinzenta da periferia dos hemisférios cerebrais está dobrada em giros e sulcos denominados córtex
cerebral. O córtex cerebral é responsável pelo aprendizado, memória, integração sensorial, análise da informação e
início das repostas motoras.
O córtex cerebral está dividido em seis camadas compostas por neuronios, cuja morfologia é tipica para cada
camada. A camada mais superficial fica logo abaixo da pia-máter, a sexta camada, a mais profunda, faz fronteira com a
substância branca do cérebro. As seis camadas e seus componentes são as seguintes:
Camada Molecular: constituída principalmente por terminações nervosas, originárias de outras áreas do
encéfalo, pelas células horizontais e neuroglia.
Camada Granulosa Externa: contém principalmente células granulosas (estreladas) e células da neuroglia.
Camada Piramidal Externa: contém células da neuroglia e grandes células piramidais, que se tornam maiores
da borda externa para a interna desta camada.
Camada Granulosa Interna: é uma camada delgada caracterizada por pequenas células granulosas
(estreladas), dispostas de modo compacto, e neuróglia. Esta camada tem a maior densidade celular do córtex
cerebral.
Camada Piramidal Interna: contem as maiores células piramidais e neuroglia. Esta camada tem a menor
densidade celular do córtex cerebral.
Camada Multiforme: é constituída por células de várias formas (células de Martinotii) e neuroglia.
CÓRTEX CEREBELAR
A camada de substancia cinzenta localizada na periferia do cerebelo é denominada de córtex cerebelar. O córtex
cerebelar é responsável pela harmonia dos movimentos, equilíbrio, tônus muscular e coordenação motora.
Histologicamente, o córtex cerebelar é dividido em três camadas:
Camada Molecular: diretamente abaixo da pia-máter e contem células estreladas de localização superficial,
dendritos das células de Purkinje, células em cesto e axônios amielínicos da camada granulosa.
Camada de Células de Purkinje: contém as grandes células de Purkinje, em forma de frasco, existentes
somente no cerebelo. Seus dendritos arborizados projetam-se na camada molecular e seus axônios mielínicos
projetam-se na substancia branca. Cada célula de Purkinje recebe centenas de milhares de sinapses,
excitatórias e inibitórias que leva deve integrar para formar a resposta adequada.
Camada Granulosa: a camada granulosa (mais profunda) é constituída por pequenas células granulosas e
glomérulos (ilhotas cerebelares). Os glomérulos são regiões d córtex cerebelar nas quais ocorrem as sinapses
entre os axônios que chegam ao cerebelo e as células granulosas. Há a presença constante de micróglias
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MEDULA ESPINHAL
A medula espinhal, tubo compacto de tecido nervoso em que, diferentemente do encéfalo, a substância branca
situa-se perifericamente enquanto que a substancia cinzenta está situada no meio com a forma de um H (em secção
transversal).
Um pequeno canal central (remanescente da luz do tubo neural original) fica no centro da barra transversal do
H. As barras verticais superiores ao H representam os cornos dorsais da medula espinhal, que recebe da medula
espinhal, que recebem os prolongamentos centrais dos neurônios sensitivos cujos corpos celulares estão situados no
gânglio da raiz dorsal. Os corpos celulares de interneurônios (internunciais) originam-se no SNC e estão totalmente
confinados nele, onde formam redes de comunicação para a integração entre neurônios sensitivos e motores. Os
interneurônios constituem vasta maioria dos neurônios do corpo. As barras verticais inferiores do H representam os
cornos ventrais da medula espinhal, que contêm os corpos de neurônios motores multipolares cujos axônios saem da
medula através das raízes ventrais.
MENINGES
DURA-MÁTER
A dura-mater, que recobre o encéfalo, é um tecido conjuntivo colagenoso denso (fibras de colágeno tipo I)
constituído por duas camadas intimamente apostas no adulto.
A dura-máter perióstea, a camada mais externa, é constituída por células osteoprogenitoras, fibroblastos e
feixes organizados de fibras colágenas presas de um modo frouxo á superfície interna do crânio, exceto nas
suturas e na base do crânio, locais em que estão presas de um modo firme. É uma camada bem vascularizada.
A camada interna da dura, a dura-máter meníngea é constituída por fibroblastos com citoplasma fortemente
corado, prolongamentos longos, núcleos ovoides e camadas em lâminas de fibras de colágeno. Esta camada
também contém pequenos vasos sanguíneos.
Uma camada de células interna à dura-máter meníngea, denominada camada de células da borda, é
constituída por fibroblastos achatados dotados de longos prolongamentos que, ocasionalmente, prendem-se uns aos
outros por desmossomos e junções comunicantes.
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A dura-máter da coluna vertebral não está aderida às paredes da coluna vertebral, mas ela forma um tubo
continuo do forame magno ao segundo segmento do sacro e é perfurada pelos nervos espinhais. O espaço epidural, o
espaço entre a dura e as paredes ósseas do canal vertebral, está cheio de gordura epidural e um por plexo venoso.
ARACNOIDE
A camada aracnoide das meninges é avascular, apesar e vasos sanguíneos passarem por ela. Esta camada
intermediária das meninges é constituída por fibroblastos, fibras colágenas e algumas fibras elásticas. Os fibroblastos
formam junções comunicantes e desmossomos uns com os outros.
A aracnoide é composta por duas camadas: (1) a primeira é uma membrana achatada semelhante a uma lamina
em contato com a dura; (2) a segunda, região mais profunda, semelhante a uma teia composta pelas células
trabeculares da aracnoide (fibroblastos modificados)
dispostas frouxamente, juntamente com fibras de
colágeno. Estas trabéculas da arcanoide ocupam o
espaço subaracnoide, isto é, o espaço entre a parte
semelhante a uma lamina da aracnoide e a pia. A interface
entre a dura e a aracnoide, o espaço subdural, é
considerado um espaço potencial, pois somente aparece
após lesão que cause hemorragia subdural quando, então,
o sangue força a separação dessas duas camadas.
PIA-MÁTER
A pia-máter, a camada mais interna das
meninges, está intimamente associada ao tecido
encefálico, acompanhando todos os seus contornos.
Entretanto, a pia-máter não chega a entrar em contato
com o tecido nervoso, pois sempre há uma delgada
camada de prolongamentos neurogliais interposta entre
eles.
A pia-máter é constituída por uma delgada camada de fibroblastos modificados, achatados (Tec. conjuntivo
frouxo), que se assemelham às células trabeculares da aracnoide. Os vasos sanguíneos abundantes nesta camada,
estão envolvidos por células da pia entremeadas com macrófago, mastócito e linfócito. Entre a pia e o tecido nervoso, há
delicadas fibras colágenas e elásticas.
PLEXO COROIDE
O plexo coroide, constituído por dobras de pia-máter dentro dos ventrículos encefálicos, produz o LCR. As
dobras da pia-máter, que contem um grande numero de capilares intercalados por tecido conjuntivo frouxo vascularizado
e são envolvidas por um epitélio cuboide simples (ependimário) que as reveste, estendem-se pelos ventrículos
encefálicos, terceiro, quarto e laterais, formando o plexo coroide.
O plexo coroide produz o LCR, que enche os ventrículos encefálicos e o canal central da medula espinhal. O
LCR banha o SNC ao circular pelo espaço subaracnoideo.
O LCR circula pelos ventrículos encefálicos, espaço subaracnoideo, espaço perivascular e canal central da
medula. Apresenta baixo teor de proteínas, mas é rico em íons sódio, potássio e cloreto. É constituído em cerca de 90%
de água e íons, contendo algumas células descamadas e linfócitos ocasionais. Realiza as seguintes funções:
Proteção do SNC contra traumatismo (coxim);
Via de eliminação de produtos do metabolismo do SNC;
Defesa contra agentes infecciosos;
Usado para diagnósticos de Infecções, Hemorragias, Doenças Degenerativas e Doenças Neoplásicas.
REAÇÃO LOCAL
A reação local à lesão envolve reparação e remoção de detritos por células da neuroglia. As extremidades
seccionadas expandem-se por causa do acúmulo de material trazido pelo axoplasma. Macrófagos e fibroblastos infiltram
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a área lesada, secretam citocinas e fatores de crescimento, e supra-regulam a expressão destes receptoes. Macrófagos
invadem a lâmina basal e, ajudados de um modo limitado pelas células de Schwann, fagocitam os detritos.
REAÇÃO ANTERÓGRADA
A porção do axônio distal à lesão degenera e é fagocitada. O axônio sofre mudanças anterógradas da seguinte
maneira:
1. A terminação do axônio se hipertrofia e degenera dentro de uma semana; consequentemente, acaba o
contato com a membrana pós-sináptica. Células de Schwann proliferam e fagocitam restos da terminação do
axônio, e as células de Schwann recém-formadas ocupam o espaço sináptico.
2. A porção distal do axônio sofre degeneração walleriana (degeneração ortógrada), na qual o axônio e a
mielina distais à lesão desintegram, células de Schwann se desdiferenciam e a síntese de mielina é
interrompida. Além disso, macrófagos e, em cerca extensão, células de Schwann fagocitam os restos
desintegrados.
3. Células de Schwann proliferam formando uma coluna de células de Schwann (tubos de Schwann) contidos
dentro da lamina basal original do endoneuro.
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
Meningite: é uma inflamação das meninges, incluindo a pia-máter e a membrana-aracnoide, e do líquido
cefalorraquideano (LCR). Apesar de a causa mais comum ser infecciosa (através de bactérias, vírus ou mesmo
fungos), alguns agentes químicos e mesmo células tumorais poderão provocar meningite. A meningite
bacteriana é uma doença grave, que deve ser tratada como uma emergência clínica. Pacientes que recebem o
diagnóstico e o tratamento adequado têm um bom prognóstico (cerca de 90% de chance de cura). As bactérias
são sem dúvida os agentes etiológicos mais importantes na meningite. Diversas espécies bacterianas têm
capacidade de invadir a barreira hemato-encefálica, sendo que as mais importantes são: Estreptococos beta-
hemolíticos (cocos Gram positivos); Haemophilus influenzae (bacilo Gram negativo); Streptococcus pneumoniae.
A princípio os sintomas resultam da infecção e a seguir do aumento na pressão intracraniana: dor de cabeça
alta; febre alta e vômitos; Cefaleia, irritabilidade, confusão, delírio e convulsões; Rigidez da nuca, ombro ou das
costas; Aparecimento de petéquias (geralmente nas pernas), podendo evoluir até grandes lesões equimóticas ou
purpúricas; Resistência à flexão do pescoço.
Para uma maior eficiência, o tratamento deve ser específico para o agente etiológico envolvido. No caso de
meningites virais não há tratamento específico, mas essas tendem a ser infecções menos graves e auto-
limitadas. Para as infecções bacterianas o tratamento deve ser o mais rápido possível por meio de antibióticos.
Coreia de Huntington (CH): condição geneticamente hereditária, que se inicia em torno da terceira ou quarta
década de vida. Ela começa por movimentos involuntários e desordenados das articulações que progridem para
distorções graves, demência e disfunção motora. Acredita-se que esta condição esteja relacionada à perda de
células produtoras de GABA, um neurotransmissor inibitório. Sem o GABA, os movimentos são descontrolados.
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Acredita-se que a demência associada a esta doença esteja relacionada à perda subsequente de células
secretoras de acetilcolina.
Doença de Alzheimer (mal de Alzheimer): é uma doença degenerativa do cérebro caracterizada por uma
perda das faculdades cognitivas superiores, manifestando-se inicialmente por alterações da memória episódica.
Estes défices amnésicos agravam-se com a progressão da doença, e são posteriormente acompanhados por
déficites visuo-espaciais e de linguagem. A base histopatológica da doença foi descrita pela primeira vez pelo
neuropatologista alemão Alois Alzheimer em 1909, que verificou a existência juntamente com placas senis (hoje
identificadas como agregados de proteína beta-amiloide), de emaranhados neurofibrilares (hoje associados a
mutação da proteína tau, no interior dos neurotúbulos). Caracteriza-se clinicamente pela perda progressiva da
memória. O cérebro de um paciente com a doença de Alzheimer, quando visto em necrópsia, apresenta uma
atrofia generalizada, com perda neuronal específica em certas áreas do hipocampo mas também em regiões
parieto-occipitais e frontais.
Esclerose múltipla: doença relativamente comum que afeta a mielina, sendo mais comum em mulheres que em
homens. Usualmente, ela ocorre entre os 15 e os 45 anos de idade e sua principal característica patológica é a
dismielinização do SNC (nervo óptico, cerebelo e substancia branca do cérebro, da medula espinhal e dos
nervos cranianos e espinhais). Esta doença caracteriza-se por apresentar episódios de inflamação multifocal ao
acaso, edema e desmielinização subsequente de axônios do SNC, seguidos por períodos de remissão. Como se
acredita que esta desmielinização resulte de um processo autoimune (como consequência de um agente
infeccioso), a terapia mais comum para esclerose múltipla é a imunossupressão com corticoesteroides, apesar
de se acreditar que a atividade anti-inflamatória da terapia seja a que cause os maiores benefícios.
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