Atenção

Sumário

• O que é atenção?

• Existem vários tipos?

• Como é feito o diagnóstico?

• Prognóstico?

• E o tratamento?

• Encaminhamentos?
 Diga o nome das cores

XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX

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 Não leia...diga o nome das cores

CADA NUNCA TUDO NUNCA

NUNCA TUDO NADA NADA
TUDO CADA CADA NADA
NADA NUNCA TUDO NUNCA
NADA CADA NUNCA CADA
TUDO NADA CADA TUDO
 Não leia...diga o nome das cores

AMARELO AZUL VERMELHO VERDE

VERMELHO VERDE AMARELO AZUL
AZUL AMARELO VERMELHO VERDE
AZUL VERMELHO VERDE AMARELO
VERDE AMARELO AZUL VERMELHO
VERMELHO AMARELO AZUL VERDE
 Atenção

• Umas das funções cognitivas mais importantes

• Relacionada com o SARA

 Tônus vital
 Atenção

• Lúria- 1979: É a capacidade de selecionar e manter o controle

sobre a entrada de informações necessárias em um dado
momento.

• Necessidade de selecionar estímulos relevantes e inibir os

distratores.
 Atenção

• Sustentada: estado de prontidão para identificar e responder a

estímulo por período prolongado de tempo

• Alterações:
• Dificuldade de acompanhar conversar longas
• Dificuldade de concluir atividades
• Fadiga mental
• Muda de canal com frequência
 Atenção

• Alternada: capacidade de atender duas ou mais fontes de estímulo

alternadamente

• Seletiva: habilidade de direcionar e manter a atenção em uma

determinada fonte de estímulo, ignorando estímulos não
relevantes

• E a dividida?
 Atenção

• E a dividida?
 Atenção

• Fatores que podem alterar a atenção:

1. Alterações neurológicas
2. Traumatismos cranianos
3. AVE
4. Ansiedade
5. Depressão
 Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade

A. Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-

impulsividade
1. Desatenção:
a. Não presta atenção em detalhes
b. Erros por descuido
c. Dificuldade de manter atenção
d. Não finaliza as atividades
e. Dificuldade na organização
f. Reluta em fazer tarefas que exigem esforço mental
g. Distrai facilmente
h. Esquecimentos com atividades do dia a dia
 Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade

A. Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade

1. Hiperatividade:
a. Agitação motora
b. Dificuldade em permanecer sentado na cadeira
c. Corre ou sobe nas coisas em que isso é inapropriado
d. Incapaz e se envolver em alguma atividade de lazer
calmamente
e. “Não para”
f. Frequentemente fala demais
g. Deixa escapar uma resposta antes que a pergunta seja
concluída
h. Dificuldade de esperar sua vez
i. Interrompe ou se intromete
 Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade

B. Vários sintomas presentes antes dos 12 anos

C. Vários sintomas presentes em dois ou mais ambientes
D. Sintomas interferem no funcionamento social, acadêmico e ou
profissional
 Subtipos

• F90.2- Apresentação combinada

• 90.0- Apresentação predominantemente desatenta
• 90.1- Apresentação predominantemente hiperativa/impulsiva
 Desatenção no TDAH

• Manifestação comportamental:
• Divagação em tarefas
• Falta de persistência
• Dificuldade em manter o foco
• Desorganização
 Hiperatividade no TDAH

• Manifestação comportamental:
• Atividade motora excessiva
• Conversar em excesso
 Impulsividade no TDAH

• Manifestação comportamental:
• Ações precipitadas
• Desejo de recompensas imediatas
• Incapacidade de postergar a gratificação
 TDAH

• Comportamentos “problemáticos”

 Desobediência
 Desrespeito às regras
 Impulsividade
 Baixa tolerância à frustração

• Problemas de ajustamento
 Aparecem pela primeira vez na infância
 TDAH

“ Mas na hora de jogar videogame , fica concentrado que é uma

beleza”.
 TDAH

• Barkley (2008):
 Maior índice de repetência
 Suspensões
 Expulsões de escolas
 TDAH

• A presença de comorbidades afeta de forma diferente as

manifestações típicas do transtorno:
 Garon, Moore e Waschbusch (2006):
Sujeitos:
• Crianças com TDAH com ansiedade
• Crianças com TDAH sem ansiedade
Método:
• Tarefa de tomada de decisão
Resultado:
• Efeito protetor em relação a impulsividade
 TDAH

• Caracterização clínica: prejuízo cognitivos específicos

 Flexibilidade cognitiva
 Fluência verbal
 Memória de trabalho
 Controle inibitório
 TDAH

• Avaliação Neuropsicológica do TDAH:

1. Anamnese com o responsável

2. Relatório escolar

3. Testagem com a criança/ Adulto

 Critérios Diagnósticos
”

• 9 a 52 anos de idade
Critérios Diagnósticos
Critérios Diagnósticos
Critérios Diagnósticos
Critérios Diagnósticos
 Etiologia

• Porque é importante o psicólogo estudar sobre a etiologia?

 Etiologia

• Multifatorial: Fatores genéticos e condições ambientais

• Fatores genéticos:

 Prematuridade
 Exposição a toxinas, cigarros, álcool no período pré-natal
 Probabilidade de herança
 Estudos comparativos: pais biológicos e adotivos
 Etiologia

• Multifatorial: Fatores genéticos e condições ambientais

• Fatores genéticos:

 Sprich e cols. (2000):

1. Crianças com TDAH e pais adotivos – 6%
2. Crianças com TDAH e pais biológicos- 18%

• Fatores ambientais: condições sociais e psicológica adversas

 Tratamento Farmacológico

• Objetivo: modificações funcionais e melhoria na qualidade de vida

1. Tratamento farmacológico isolado: consistente efeito dose-

dependente na melhora dos sintomas

2. TCC isolada: resultados estatísticos não sig.

3. Tratamento cominado: melhor que o farmacológico isolado

 Tratamento Farmacológico

• Metilfenidato: estimulante do SNC

• Melhora a atividade das catelocaminas: noradrenalina e dopamina
 Tratamento Psicoterápico
TCC

• Sintomas do TDAH: não são gerados diretamente por esquemas

básicos ou sistemas de crenças disfuncionais

• Afetam a noção de competência social e controle da própria vida

• Técnicas:
1. Treino de solução de problemas
2. Repetição e verbalização de instruções
3. Treinamento de habilidades sociais
 Tratamento Psicoterápico
TCC

• Solução de problemas:
 Desenvolver estratégias de enfrentamento
 TDAH: obstáculos são encarados de forma impulsiva com
técnicas de tentativa e erro.

• Técnica de repetição de instruções: paciente cria uma regra para

si e a repete como forma de evitar ação impulsiva

• Treino de habilidades sociais: ser mais assertivo, evitar agressão

física e verbal
 Tratamento Psicoterápico
TCC

• Kendall (1992): Programa para manejo de crianças com TDAH

 4 etapas em que a criança:

1. Identifica o que tem de fazer ou qual é o problema a ser

resolvido
2. Identifica as possibilidades de solução
3. Escolhe aquela que parece mais eficiente para resolver o
problema
4. Implemente a alternativa escolhida e avalia sua eficácia
 Tratamento Psicoterápico
TCC

• Treinamento com os pais:

 Componente psicoeducativo
 Princípios básicos (Barkley, 1995):
1. Relações familiares são recíprocas
2. O elogio deve ser priorizado em relação à punição
3. As consequências de um comportamento devem ser
imediatas, específicas e consistentes
4. Os comportamentos problemas devem ser antecipados
sempre que for possível
 Tratamento Psicoterápico
TCC

• Treinamento de professores:

1. Informações sobre o transtorno

2. Identificação de problemas específicos
3. Definição de objetivos em relação à criança
4. Estabelecimento e monitoramento de planos de ação
 Transtorno de Oposição Desafiante

F91.3

A. Padrão de humor raivoso/irritável

B. Comportamento questionados/desafiante
C. Índole vingativa
 Humor Raivoso/irritável no TOD

• Com frequência perde a calma

• Facilmente incomodado
• Com frequência é ressentido.
 Comportamento Questionador/Desafiante no
TOD

• Frequentemente questiona figuras de autoridade

• Frequentemente desafia ou recusa obedecer regras
• Frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas
• Frequentemente culpa outros por seus erros ou mau
comportamento
 Índole Vingativa no TOD

• Malvado ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis

meses
• Obs: persistência e frequência- comportamento sintomático
 Gravidade- TOD

• Leve: Os sintomas limitam-se a apenas um ambiente

• Moderada: Pelo menos dois ambientes
• Grave: Em três ou mais ambientes
 Transtorno da Conduta

• Violação dos direitos básicos de outras pessoas

• Agressão a pessoas e animais
• Provoca, ameaça ou intima os outros
• Inicia brigas
• Uso de armas
• Fisicamente cruel com animais e pessoas
• Agressão sexual
 Transtorno da Conduta

• Destruição de propriedade
• Provocação de incêndios com intenção de causar danos graves
• Destruição de propriedades de outra pessoas
 Transtorno da Conduta

• Falsidade e furto
• Invadir propriedades de outras pessoas
• Frequentemente mente para obter bens materiais
• Furtos de itens de valor considerável sem confrontar a vítima
 Transtorno da Conduta

• Violações graves de regras

• Frequentemente fica fora de casa à noite (antes dos 13 anos de
idade)
• Fugir de casa
• Recusar-se a frequentar a escola