Volume 02 Número 04 - Abril 2021

Desafios e
Soluções em
Restaurações
Cerâmicas
E MUITO +

Fazer o bem faz bem! Carta Aberta Especialistas não limitados

Artigos Científicos weKnow

FUN
(Não) Assuma a responsabilidade
por seus atos!
 Equipe Editorial

Editor-chefe:
Colaboração e revisão:

Alexandre Coelho Machado

Gabriela Resende Allig

Professor da Universidade Federal de Uberlândia (ESTES-UFU)

Mariana Fernandes Pires

Doutor em Clínica Odontológica – PPGO.UFU.

Sílvio Scalia

Editora-Assistente:
Todos os direitos são reservados a iKnow Publishing e iKnow
Amanda Ribeiro Wobido
Journal, incluindo a versão traduzida de cada seção
Mestre em Clínica Odontológica – PPGO.UFU.

publicada. A transcrição após a publicação é permitida com a

citação da fonte.

Editores Associados:

Bruno Rodrigues Reis

Capa:

Professor da Universidade Federal de Uberlândia (ESTES-UFU)

Paulo V Soares

Doutor em Materiais Dentários – FOUSP.

Indexação:

Paulo Vinícius Soares

O iKnow Journal é indexado em:

Professor da Universidade Federal de Uberlândia (FO-UFU)

https://iknowodonto.com/iknow-journal

Doutor em Clínica Odontológica – FOP.UNICAMP.

Dados catalográficos:

Conselho Editorial:
iKnow Journal; Clínica e Ciência; Volume 2, Número 4; iKnow
Alexia da Mata Galvão
Publishing; Uberlândia-MG; 51 Páginas; Periódico no formato
Ana Laura Rezende Vilela
digital. ISSN 2675-9233.

Andrea Barros Tolentino

Breno Mont’Alverne
Endereço:

Carlos Godoy
Rua Engenheiro Diniz, nº 831. Sala 1. Martins. 38400-462.
Cássio Vinhadelli Ribeiro
Uberlândia-MG. E-mail: ikjournal@iknowodonto.com

Daniela Navarro Ribeiro Teixeira

Éverton Ribeiro Lelis

Instruções para autores:

Guilherme Faria Moura

https://iknowodonto.com/journal-submissao

Igor Oliveiros Cardoso

Leandro Augusto Hilgert

Declaração de Responsabilidade:

Lívia Fávaro Zeola

As declarações e opiniões dos artigos e colunas submetidos

Lucas Costa de Medeiros Dantas

e publicados no iKnow Journal são de responsabilidade

Marcela Gonçalves Borges

exclusiva do(s) autor(es), e não necessariamente do Conselho

Maciel Júnior

Editorial deste periódico.

Morgana Guilherme de Castro Silvério

Stephano Zerlottini Isaac

Thiago de Almeida Prado Naves Carneiro

Apoio:

Produção Editorial e Equipe de

Diagramação:

Engina Labs
 Índice

Apresentação

01 O que tem no iKnow Journal? Volume 02 – Número 04

por Equipe iK Journal

03 Editorial: Degrau a Degrau... Passo a Passo

por Alexandre C Machado

Clínico ciEntífico

05 Fazer o Bem Faz Bem: Odontologia Nível A no SUS

por Rodrigo C Silveira

09 Carta Aberta: Posicionamento de Pesquisadores na Rede Social

por Rafael R de Moraes

14 Especialistas não Limitados: Restaura ou Recobre?

por Paulo V Soares e Gustavo Giordani

Coluna Fun

19 Fun – @iatrogenia.odonto

por André Maia e Cauli Capillé

Artigo CiEntÍfico

22 Faceta direta em resina composta em dente escurecido

Autores: Amanda A Oliveira, Tainah C Firmiano, Isabela S Brito, Thaíra C O Costa, Crisnicaw Veríssimo

31 Saúde oral de pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica

Autores: William E Pirola, Thaisa T Oliveira, Natália S Kusuke, Aline S Q Almeida, João Victor S Rodrigues,
Helio M Tanimoto, Emilze M Lima

40 Restauração Cerâmica em Incisivo Central Escurecido: Desafios e Soluções Clínicas

Autores: Paulo Vinícius Soares

weknow

48 weKnow

por Cecilia AAB Freire, Mayara T Marinho, Lucas H da Silva, Salomão Ostetto, Bruno R Reis, Paulo V Soares,
Carlos E Godoy, Daniel Almeida, Heitor Cosenza
 O que tem no iKNOW JOURNAL?
Fala pessoal, tudo bem?
Que a Odontologia está em
constante atualização todos
nós sabemos. Mas será que
você também está atualizado
e buscando oferecer o melhor
tratamento aos seus
pacientes?
Se o seu objetivo é executar uma Odontologia
de alta qualidade, nós do iK Journal podemos
te ajudar. Nesta publicação (iKJ v.2 n.4),
assim como nas anteriores, você encontrará
diversos conteúdos clínicos e científicos que
te ajudarão a alcançar uma prática clínica de
alta performance.
pesquisadores na rede social e os benefícios que
Assim, nós agradecemos a todos os autores
que escrevem com tanta dedicação os nossos
conteúdos nos ajudando a entregar uma
Odontologia de qualidade aos nossos leitores.
E agradecemos também a você, da
comunidade iKnow, que lê e compartilha
nosso conteúdo.
ou trata de forma multidisciplinar? O professor
Então, vamos ver o que você encontrará no
iKnow Journal – Vol 02 – Número 04?
Editorial
Além dos artigos e colunas publicadas em uma
revista científica, existem diversos outros fatores
que influenciam na qualidade de um periódico como
o iKnow Journal. Neste editorial, o editor-chefe
Alexandre Machado nos mostra os bastidores do
iKJ trazendo características que constroem um
periódico científico de qualidade: “Degrau a
degrau...Passo a passo”.
Fazer o Bem Faz Bem
Você sabia que mesmo diante de todos os
obstáculos é possível realizar uma Odontologia
responsável e qualificada no âmbito do Sistema
Único de Saúde? Na coluna “Fazer o Bem Faz Bem”,
o dentista do munícipio de Mineiros-GO, Rodrigo
Silveira, demonstra que é possível executar uma
Odontologia nível A no SUS.
Carta Aberta
As redes sociais são parte do nosso dia a dia e
dentro delas podemos consumir conteúdos de
todos os tipos e qualidades. Pensando nisso, o
professor Rafael Ratto trouxe na coluna “Carta
Aberta” uma reflexão sobre o Posicionamento de
isso pode trazer.
Especialistas Não Limitados
Quando um caso envolve mais de uma área, você
busca resolver dentro da sua própria especialidade
Paulo Vinícius Soares traz uma discussão
multidisciplinar sobre Lesões Cervicais Não
Cariosas e Recessão Gengival com o convidado
Gustavo Giordani. E aí, “Restaura ou Recobre”?
Fun - @iatrogenia.odonto
Mais uma vez a galera do @iatrogenia.odonto,
professores André Maia e Cauli Capillé, estão aqui
para nos trazer de forma bem humorada reflexões
sobre a prática clínica. E aí, preparado para rir um
pouco sobre isolamento relativo, os motivos para
(não) se manter atualizado e o porquê de (não)
colocar a culpa no protético?
1
 O que tem no iKNOW JOURNAL?

Artigos Científicos

Como realizar o tratamento estético de um dente

unitário escurecido em resina composta ou em
material cerâmico? Quais as características da
saúde bucal de pacientes oncológicos? Venha
conferir os artigos científicos de pesquisa e de
caso clínico de diversos autores e pesquisadores.
Está cheio de excelentes informações!

weKnow

Vocês sabem o tanto que gostamos dessa

comunicação direta e sincera com a comunidade
iKnow, né? Por isso, preparamos com muito carinho
respostas para diversos comentários feitos em
nossas redes sociais. E, lembre-se, esse espaço é
todo nosso! Então continue comentando nossos
conteúdos, sua opinião é muito importante para
nossa equipe!

Vem com a gente! Compartilhe essas

informações com seus amigos
dentistas.

Tá demais esse número!

Equipe iKnow Journal

Mariana F Pires e Gabriela R Allig

Equipe Editorial iKnow Journal

2
 Editorial
Degrau a
degrau...
Passo a
passo
Caramba! O quanto é complexo trazer informações
de qualidade para o iKnow Journal! E o ponto de
maior dificuldade não é sobre o convite aos
colunistas ou o recebimento de artigos. O mais
complexo é a rede de demandas que um periódico
científico sério e criterioso exige. Nossa equipe é
composta de professores, dentistas, pesquisadores,
graduandos, pós-graduandos e gestores que dão o
máximo para que você possa confiar (mas sempre
desconfiando, isso faz parte do critério científico)
do conteúdo escrito aqui!
Objetc Identifier (Identificador de Objeto Digital) é
Este (iKJ, vol 02, nº 04) é o nosso sétimo número! E
não sei se vocês perceberam: desde janeiro de 2021
temos estampado na capa e na ficha catalográfica o
código de barra e numeração do registro ISSN
(2675-9233)! O ISSN (International Standard Serial
Number; Tradução: Número Internacional
Normalizado para Publicações Seriadas ou Número
Internacional Normalizado das Publicações em
Série) é um registro de oito dígitos usado para
identificação única de uma publicação periódica,
aceito internacionalmente. Resumindo, o ISSN é o
“CPF mundial” do periódico científico!
Nós, consideramos que a totalidade é mais
Com esse código, fica mais precisa a identificação
do iKnow Journal em uma base de dados e ao fazer
download, ler, citar e referenciar um conteúdo
nosso. Além disso, esse registro facilita a aquisição
de indicadores como fator de impacto, citações,
índice-H; e possibilita que em uma próxima
avaliação do Qualis-CAPES, estejamos presentes!
Alexandre C Machado
Editor-chefe iKnow Journal
Professor da Universidade Federal de
Uberlândia (ESTES-UFU)
Mas, a gente não pode parar por ai! A partir deste
mês, as nossas publicações (futuras e passadas)
estarão vinculadas a outro registo, o DOI. O Digital
uma outra sequência de números e letras que
identificam publicações. Se o ISSN é o “CPF
mundial”, o DOI é o “RG mundial”. Essa sequência
de números e letras registra cada publicação em
ambiente virtual, promovendo reconhecimento e
fácil identificação digital. Assim, ao registrar no DOI,
o iKnow Journal recebe um número de prefixo
(10.52140), que associado com um sufixo
(composto pelo ISSN, abreviação do título do
periódico, volume e número) criam uma
identificação única para cada publicação!
importante do que o individual! Vocês já perceberam
que ao buscar um conteúdo no iKJ, vocês também
leram outros que acharam tão (ou até mais)
interessantes? Para incentivar a leitura de vários
assuntos, o nosso DOI é único para cada número e
não desmembramos os conteúdos do iK Journal!
3
 Editorial

Esses passos iniciais e primeiros degraus podem

parecer pequenos vistos por periódicos mais
longevos. Mas, cada conquista deve ser celebrada
com orgulho! Como em qualquer início, vamos
aprendendo com o tempo! Assim como na prática
odontológica, a dificuldade agrega experiência e,
consequentemente, evoluímos. E, nós, do corpo
editorial, estamos sempre em busca de melhorar.
Temos a ambição de mudar os hábitos de estudos
da “massa dos dentistas brasileiros” com uma
leitura de qualidade, de fácil acesso e gratuita.
Apesar dos desafios, acreditamos na importância
da informação de qualidade e que estamos no
caminho certo.

Ao utilizar o código ISSN

2675-9233 e o prefixo
DOI 10.52140, o mundo
inteiro saberá que o
conteúdo foi publicado
no iKnow Journal!
Nossos agradecimentos por acreditarem, lerem e
participarem na missão e no crescimento do iKJ
(ISSN 2675-9233)! E lembre-se, se o iKnow Journal
te traz aprendizado, não segure esse conteúdo com
você: passe adiante!

Grande
abraço e
boa leitura!

4
Fazer o Bem Faz Bem

Odontologia

nível A no SUS

5
 Fazer o Bem Faz Bem
Rodrigo C Silveira
Dentista concursado pela Prefeitura de
Mineiros-GO.
Graduado em odontologia pela Universidade
Federal de Uberlândia
Especialista em Prótese Dentária – USP
Especialista em Implantes Dentários –
Facoph
Agradeço ao iKnow Journal pela oportunidade em
expor, mostrar que é possível e relatar minha
vivência clínica e prática no desenvolvimento de
uma odontologia responsável e qualificada,
desenvolvida no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS), no município de Mineiros, localizado na
região sudoeste do estado de Goiás.
É possível fazer uma
odontologia nível A no
SUS!
Há 04 anos fui aprovado em um concurso público
para atuar como Cirurgião-Dentista na prefeitura de
Mineiros-GO, exercendo carga horária de 40h
semanais. Quando compareci pela primeira vez à
Unidade Básica de Saúde (UBS) Ermínio Parralego
me surpreendi com a boa qualidade dos materiais
odontológicos que eram fornecidos para tratamento
dos usuários do SUS. Ali, enxerguei a possibilidade
de desempenhar uma atividade clínica
odontológica diferenciada.
realizados atendimentos de urgência por demanda
Em minha graduação, tive a oportunidade de
entender e aprender com os professores que
devemos realizar o melhor tratamento
independente da situação imposta. E, assim,
estabeleço esta filosofia em meus tratamentos,
aproveitando dos bons materiais que são
fornecidos para desempenhar uma odontologia
nível A no SUS (Figura 1).
Figura 1: Restauração adesiva direta realizada com isolamento
absoluto, nos elementos 37 e 46.
O município conta com 11 consultórios
odontológicos, distribuídos em diferentes UBSs,
além de 2 Centros de Especialidades Odontológicas
(CEO) – onde são oferecidos serviços como:
periodontia especializada, cirurgias, endodontia,
diagnóstico bucal, próteses dentárias,
odontopediatria e atendimento a pacientes
portadores de necessidades especiais. Assim, são
oferecidos diversos tipos de tratamentos
odontológicos de forma gratuita para a população
mineirense.
As UBSs estão distribuídas por territorialidade, e são
instaladas perto de onde as pessoas moram,
trabalham, estudam e vivem, sendo consideradas a
principal porta de entrada dos usuários na rede de
atenção à saúde, onde realiza-se o atendimento
primário dos pacientes. O cirurgião-dentista que
atua nesse espaço tem alguns deveres a realizar,
como: tratamentos de orientação, promoção,
prevenção e manutenção da saúde bucal, por meio
de exemplificação, palestras e procedimentos
clínicos de todos os usuários. Também são
espontânea.
6
 Fazer o Bem Faz Bem
De acordo com a Carteira de Serviços da Atenção
Primária à Saúde emitida pelo Ministério da Saúde
em 2020, procedimentos clínicos como cimentação
de prótese dentária, confecção de coroa provisória,
instalação de prótese dentária, moldagem
dento-gengival para construção de prótese dentária
e reembasamento/conserto de prótese dentária
fazem parte da atuação do odontólogo de uma UBS
(Figuras 2 e 3). Apesar disso, é incomum a
efetivação dos procedimentos citados por uma
equipe de saúde bucal (ESB) da atenção básica
(AB).
Figura 2: Confecção de restauração indireta em resina
nanoparticulada no elemento 26. A cimentação foi realizada
com resina flow.
Figura : Confecção de retentor intrarradicular (pino fibra de
3
vidro reembasado com resina composta) em raiz dentária do
elemento , á tratada endodonticamente. A coroa foi
14 j nanoparticulada no elemento 36. A cimentação foi realizada
confeccionada com resina composta e cimentada com resina
flow.
Apesar do CEO possuir a especialidade de prótese
dentária, nem todos os procedimentos são
fornecidos nessa área, bem como as próteses fixas.
A área está focada nas reabilitações com próteses
parciais e totais removíveis (procedimentos da AB).
Sendo assim, é comum nos depararmos com
pacientes que solicitam a extração de um dente
com possibilidades de tratamento, pois relatam não
possuir condições financeiras para reabilitação,
muitas vezes com onlays, overlays, ou pinos e
coroas. Desta forma, empregando os conceitos que
aprendi alguns anos atrás em minha graduação,
utilizo dos materiais disponíveis, a fim de oferecer
um tratamento de forma mais resolutiva aos
usuários, garantindo longevidade clínica ao
tratamento ofertado (Figuras 4 e 5).
Figura 4: Abordagem restauradora direta: remoção de cárie e
procedimento restaurador adesivo com resina composta
nanoparticulada (Z350, 3M) com várias opções de opacidades:
A2 dentina, A2 corpo e A2 esmalte.
Figura 5: Confecção de restauração indireta em resina
com resina flow.
7
 Fazer o Bem Faz Bem

É possível realizar
técnicas bem
conceituadas, que
permitem deixar de
lado a antiga
odontologia
mutiladora, dando
espaço a uma nova
odontologia
conservadora em Figura 7: Utilização da técnica do carimbo para remoção de
que se preserva os cárie e restauração com resina composta, reestabelecendo a
anatomia e contatos oclusais mais próximos ao momento
elementos dentais. pré-restauração.

Portanto, os casos clínicos realizados por mim, na

UBS Dr. Ermínio Parralego, e apresentados aqui
Fazer o
bem faz
(todos com autorização dos pacientes para
exposição) demonstram a possibilidade de realizar
uma odontologia diferenciada, com tratamentos
efetivos e com bons prognósticos clínicos (Figuras

bem
6 e 7).

Figura 6: Remoção de cárie profunda, capeamento indireto e

restauração com resina composta do elemento 46.
8
 Carta Aberta

Posicionamento
de pesquisadores
na rede social
9
 Carta Aberta

Há algumas semanas, uma frase que

postei rendeu certa discussão:

“A ciência brasileira

poderia ganhar muito

se pesquisadores(as)

usassem mais redes

Rafael Ratto de Moraes

sociais para divulgar

Doutor em Materiais Dentários

seu trabalho e não só Professor da Faculdade de Odontologia, UFPel

@moraesrafaelr

fotos de seus pets,

filhos ou o que
pensei tudo isso, nunca tive uma conta no

comeram no almoço.” Facebook, achava que não fazia sentido usar. Em

algum momento, percebi que havia muito

preconceito e estereótipo na forma como eu via a

Enquanto algumas pessoas concordaram, outras rede social. A última parecida que eu havia usado

discordaram, até questionaram se eu estava era o Orkut (kkkkk), onde não existiam ‘seguidores’ e

tentando ditar o que podiam ou não fazer nas redes. você só via os posts de quem você buscava.

Ou se não era crueldade sugerir a bolsistas virarem Quando o Facebook dominou as redes, me

blogueiros(as), além de tudo o que já tinham para incomodava o fato de eu ser cobrado para estar lá;

fazer. Meu tweet soou provocativo, porém a eu achava que, se entrasse, deveria usar a rede da

intenção era provocar reflexão. Está mais do que na mesma forma que outras pessoas faziam. Eu não

cara que redes sociais são ferramentas poderosas tinha interesse em compartilhar fotos de viagens,

de comunicação e que nossa sociedade, alunos e paisagens, yoga ou comida e achava, por ignorância,

pacientes, não vão deixar de usá-las em curto ou que as redes serviam só para isso. Ou que postar

longo prazo, à despeito dos males e vícios que isso era um problema.

podem causar. Por que, então, alguns participantes

do meio acadêmico ainda têm certo receio com o Acredito que muitos(as) pesquisadores(as) ainda

uso desses ambientes virtuais?

veem as redes sociais de uma forma recreativa,

para usar ‘quando chegam em casa’. Talvez ainda

Parte disso pode ocorrer em função das pessoas possam considerar algo fútil, que não deve ser

não conhecerem bem como funcionam as redes, misturado ao trabalho. E decidem mostrar somente

seu potencial de atingir pessoas e capacidade de sua família, animais ou momentos de lazer. Eu

difusão de informações, e podem se sentir entendo e respeito, mas suscito a reflexão: será que

intimidados(as). Medo do desconhecido, vergonha você não está vendo a rede social apenas como

de se expor publicamente, receio quanto ao uma ‘coluna social’, como eu fazia? Não acho que

julgamento de terceiros são outros aspectos as pessoas precisem postar o que não se sentem à

potencialmente envolvidos. A famosa ‘falta de vontade de fazê-lo, a decisão de como usar ou não é

tempo’ é sempre um bom motivo. Admito que já sua. Mas ofereço a seguir alguns aspectos que

10
 Carta Aberta
aprendi, e reflexões que fiz, ao me encorajar a usar
mais as redes para melhorar a comunicação em
ciência odontológica e aumentar a presença de
conteúdos acadêmicos nesses espaços.
01.
Fazer ciência não é
somente conduzir
estudos e publicar
artigos, o conhecimento
gerado tem importância
para a sociedade e deve
chegar até ela.
Artigos são muito importantes, mas sabemos que a
comunicação por meio deles ocorre principalmente
com outros(as) pesquisadores(as) e que, muitas
vezes, não chegam aos usuários finais da
informação. Quantos dentistas clínicos leem seus
artigos? Como conseguirão ler todos os artigos
publicados ao ano? Selecionar alguns para ler é
suficiente? As redes sociais podem ser uma
alternativa de divulgação de informações científicas
e uma forma de antagonizar desinformação e
notícias falsas que, como você sabe, se difundem
pelos mesmos meios.
02.
Você pode ser
professor(a) na rede
social!
Uma das coisas que acho mais valorizadoras é
poder ser professor de quem escolheu ser seu(a)
aluno(a). Numa sala de aula, quantas pessoas
fizeram a escolha de ouvir você naquele dia? Nas
redes sociais, as pessoas são atraídas por
interesses em comum, qualquer professor(a) se
sente valorizado quando alunos(as) escolhem
escutar o que você tem a dizer. E pesquisadores(as)
têm muito a dizer e ajudar na melhoria da
odontologia.
03.
A rede social cria espaço
para seu conhecimento
e experiência chegarem
a pessoas que teriam
pouca ou nenhuma
oportunidade de lhe
ouvir.
Você tem vários anos de experiência em pesquisa e
muito a dizer, porém onde você diz? Na reunião com
5 discentes, na aula para 50 discentes? Ótimo! Num
convite anual para falar nas sociedades de pesquisa
que você frequenta? Isso caso seja convidado(a),
com sorte duas vezes ao ano. É pouco para a
velocidade atual da propagação de informações.
Você cumpre um papel social de difusão de
conhecimento e de fomento à valorização da
ciência, por que não usar espaços populares para
carregar esta bandeira? As pessoas já estão lá, a
oportunidade ‘certa’ para ser ouvido(a) pode nunca
chegar.
11
 Carta Aberta

04. Aqui, deixo alguns bons

exemplos de uso da rede social,
também, para divulgação de
conteúdo científico.
O uso mais frequente da
rede social melhora seu
networking e sua forma
de se comunicar.

Depois que passei a usar a rede social de forma

mais frequente, tive a oportunidade de conhecer e
interagir com pesquisadores que não conhecia ou
autores que só conhecia o sobrenome. Quando você
posta algo, isso atrai pessoas. A rede social permite
contato com algumas que não frequentam os
mesmos ambientes e sociedades que você,
podendo até melhorar aspectos interdisciplinares de
sua pesquisa. A necessidade de ser mais objetivo e
conciso nas redes pode ajudar, também, na
comunicação criada em seus artigos.

Se você acha que redes sociais são relevantes,

fomente a ideia de desenvolver habilidades e
competências comunicativas em discentes. Um
editorial da Nature Medicine (2020)1 argumentou
que a pandemia de COVID-19 abriu canal direto
entre cientistas e o público, sugerindo que manter
esse canal aberto se torne parte da missão de
cientistas. Ao meu ver, todos podem ganhar no
processo, especialmente a sociedade, inclusive ao
valorizar o papel de quem faz pesquisa neste difícil
momento que passamos. A pandemia criou uma
janela de oportunidade para mais pesquisadores
usarem redes sociais. Você só conhecerá seu poder
na divulgação de conhecimento e popularização da
ciência se abrir espaço para que isso ocorra. A
escolha e o desafio são seus.

12
Carta Aberta

Referênci
Scientists, keep an open line of communication
with the public. Nature Medicine 2020; 26:1495.

13
Especialistas Não Limitados

Restaura

ou Recobre?
14
 Especialistas Não Limitados

Pacientes com recessões gengivais (RGs) são cada

vez mais comuns na rotina clínica do dentista. Em
alguns casos, as RGs estão associadas à
Hipersensibilidade Dentinária (HD) e, em outros
casos, podem incomodar o paciente com relação a
estética do sorriso (como nos casos de sorriso
gengival, por exemplo). A RG é um desfecho clínico,
é a manifestação de algo importante: a falta de
tecido de suporte periodontal. As RGs podem ser
classificadas de diversas formas, e isso não será
discutido nesta coluna, pois não é o meu objetivo.
Eu, sinceramente, estou preocupado com o fato de
Paulo Vinícius Soares
ser algo extremamente comum na nossa rotina,
Professor da Universidade Federal de
Uberlândia (FO-UFU)
mas, ao mesmo tempo, algo extremamente
Pós-Doutorado University of Illinois-Chicago.
enigmático.

Sócio Fundador iKnow

Sócio Fundador Visage

Podemos encontrar RGs múltiplas ou isoladas na
cavidade oral. Quando eu escrevo “múltiplas" estou
me referindo a várias RGs adjacentes entre si, ou
seja, envolvendo um ou mais quadrantes da
cavidade oral. Quando o paciente procura você,
dentista, com 4 RGs nos elementos 13, 25, 37 e 44,
este caso é considerado de RGs isoladas. Existem 2
questões que serão abordadas nesta coluna: a
causa e o desfecho clínico para solucionar a
doença.

"PV, você disse doença?” Sim, eu disse e repito, é

Convidado: Gustavo Giordani
uma doença, pois não é normal. Doença é estado de
Especialista em Cirurgia e Traumatologia
Buco Maxilo Facial
não normalidade, e saúde é estado de normalidade.
Pós Graduado em Implantologia e Cirurgia Não existe um “meio termo” entre o que é normal e
Plástica Periodontal e Periimplantar
o que não está normal. Ou está saudável ou está
Fellowship International on Implants and
Periodontal Surgery with Dr. Eric Van Dooren - doente (sugestão do PV: leia sobre o conceito de
Antwerp - Belgium saúde e doença reformulado pela OMS nos 2
últimos anos).

Restaura ou
A prevalência de recessões gengivais aumentou
significativamente nas últimas décadas, incluindo
neste aumento, o número de casos em pacientes

Recobre ?
jovens associando RG e HD. Se você receber um
paciente de 25 anos com recessões isoladas ou
múltiplas na cavidade oral, considere que seu
paciente está doente, no quesito saúde bucal.

15
 Especialistas Não Limitados
Se você receber um paciente de 85 anos com
recessões gengivais múltiplas, isso pode ser
considerado um evento fisiológico, sequela da
reabsorção óssea provocada pelo envelhecimento
do corpo. No entanto, em um paciente com 25
anos, vamos considerar Envelhecimento Precoce
Bucal (EPB).
cirurgia periodontal. Convidei para esta coluna o
Infelizmente, as causas da RG são moduladas de
acordo com a filosofia ou especialidade de quem
trata do assunto. Como assim, PV? Para algumas
correntes da Periodontia por exemplo, as recessões
gengivais só ocorrerão na presença de placa
bacteriana. Em outras correntes, a causa principal é
o uso da técnica de escovação errada, traumática.
Quando converso com professores da prótese,
dentística, ortodontia e/ou oclusão, escuto que a
causa principal é o trauma oclusal, a interferência
oclusal, contato pré-maturo ou trauma ósseo gerado
durante algum torque ou movimento ortodôntico
específico. No final, acredito que a causa seja
multifatorial, mas mesmo assim temos que separar
as situações clínicas. Principalmente nos casos de
RG isolada, por exemplo, no dente 14 e 26, não
acredito (e peço aqui a sua reflexão racional comigo)
que o paciente pratica a escovação de forma
correta em todos os dentes e somente no 14 e 24
realiza de forma errada. Também não podemos
acreditar que há maior colonização de placa no 14 e
26 desencadeando o processo de RG. Sabendo que
nestes casos a RG é uma sequela ou sinal clínico de
reabsorção óssea, a pergunta então é: o que
provocou a reabsorção óssea? Ainda vamos discutir
bastante sobre esse e outros temas na coluna
“Especialistas não Limitados”, pois este é o nosso
objetivo aqui: gerar a discussão multidisciplinar.
recobrimento radicular em situações clínicas de RG
As doenças RG e HD são consideras doenças não
cariosas, ou seja, não dependente de placa
bacteriana específica, como é o caso da doença
cariosa. Uma outra doença pode ocorrer,
concomitante a RG e HD: a Lesão Cervical Não
Cariosa (LCNC). É muito comum na rotina clínica
casos onde o mesmo elemento dental apresenta a
RG associada a LCNC (cavidade). Nesse caso o(a)
dentista tem um desafio: Recubro ou Restauro? OU
recubro e restauro depois? OU restauro e recubro
depois? Para deixar bem claro, restaurar significa
preencher com material restaurador, e recobrir
significa realizar a cobertura radicular através da
maestro, fera, professor e amigo Gustavo Giordani.
Fizemos uma Live juntos em Agosto de 2020 com
este mesmo tema, “Restaura ou Recobre”, para mais
de 4.300 expectadores ao vivo durante a Jornada da
Nova Ordem da Odontologia. Foi espetacular! Quem
assistiu ganhou, e os integrantes do "Parlamento da
Odontologia - LNC” (grupo de inteligência iKnow)
tem acesso a essa Live. Decidi iniciar esta coluna
com este tema e este convidado super especial.
Inicio a resposta sobre “restauro ou recubro”
dizendo o seguinte: em casos de RG a prioridade é a
cirugia periodontal de recobrimento radicular. E da
mesma forma, sempre que houver uma LCNC com
mais de 1.0mm de profundidade, esta deve ser
restaurada. Logo, nós temos 3 caminhos corretos a
seguir:
1- Somente RG: Recobre.
2- Somente LCNC: Restaura.
3- LCNC com RG: avaliar a viabilidade do enxerto de
tecido conjuntivo, avaliar a viabilidade da
restauração em resina composta. Caso seja
aprovado o uso do enxerto e a LCNC tem mais de
1.0mm de profundidade, deve-se primeiro restaurar
(somente a cavidade) e depois recobrir a porção
radicular.
Selecionamos um caso clínico passo a passo de
(Fonte: Giordani G. Recobrimento Radicular, Cap. 5,
Caso Clínico 17, Livro Soares PV, Machado AC e
cols., Hipersensibilidade Dentinária: Guia Clínico,
Santos Pub, 2019.)
Te desejo uma ótima leitura, até a próxima!
Paz e Bem;
PV.
16
 Especialistas Não Limitados

Figura 1: Aspecto inicial de caso de recessões múltiplas Figura 5: Divisão do retalho para mobilidade e consequente
associadas a HD nos dentes 13, 14, 15 e 16. posicionamento coronal para o recobrimento radicular.

Figura 2: Incisão sulcular com microlâmina. Figura 6: Regularização e descontaminação mecânica das
raízes, por meio de ponta diamantada.

Figura 3: Desenho para delimitar a incisão, evidenciando a

criação da papila cirúrgica levando-se em consideração o Figura 7: Descontaminação mecânica das raízes, por meio de
tamanho da recessão gengival. curetas.

Figura 4: Incisão realizada de acordo com o desenho Figura 8: Desepitelização das papilas para sutura do retalho.
previamente apresentado.

17
Especialistas Não Limitados

Figura 9: Enxerto de tecido conjuntivo em posição.

Figura 10: Aspecto gengival sem grandes áreas de dentina exposta e ausência de HD (EVA = 0) após 90 dias.

18
FUN
fun - @IATROGENIA.ODONTO

19
 fun - @IATROGENIA.ODONTO

(Não) assuma a responsabilidade

por seus atos! E para ajudar a
(esconder) assumir suas
responsabilidades, publicamos
nesta coluna duas referências para
justificar as escolhas erradas.
Além disso, tem uma ótima
André Maia
reflexão sobre como realizar o
Especialista em Dentística (UFF)

Mestre em Dentística (UFF)

isolamento do campo operatório!

Professor de Dentística (UNIGRANRIO) 2017/2020

Cauli Capillé

Especialista em Dentística (UFF), Mestre em Dentística (UFF),

Doutorando em Dentística (UFF), Professor de Dentística

(UNIGRANRIO) e Professor Substituto de Dentística (UFRJ)
2018/2020

“Se a culpa
é minha, eu Quando não entendemos a fundo a técnica
que estamos realizando, não damos

ponho em
importância às intercorrências que podem
acontecer a cada etapa de um
procedimento. O profissional que está

quem eu
sempre se atualizando tem,
automaticamente, um cuidado e um
capricho adequado ao seu atendimento!!

quiser!”
(Homer Simpson)
20
fun - @IATROGENIA.ODONTO

Quem nunca?? Nosso trabalho é sempre uma

parceria e quando ocorre uma falha ou uma
desadaptação, o erro é em conjunto também.
Em vez de apontar, converse, aprenda e
evolua. Valorize seu técnico!!

O “isolamento” é um tema controverso entre

os dentistas em geral. Somos suspeitos para
falar, pois, o isolamento absoluto é o nosso
queridinho, e na hora de realizarmos
procedimentos adesivos não pensamos duas
vezes sobre o seu uso.

O controle da umidade, além de dar mais

conforto na hora do trabalho, nos permite
garantir uma melhor adesão ao tecido
dentinário. Agora, até nas cimentações, o
isolamento absoluto tem sido preferido e
adotado.

Mas será que o isolamento relativo irá cair em

desuso? Através desta charge ele vem pedir
uma chance para você! Por mais
clareamentos e selantes!

21
 Artigo de Caso Clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30

Faceta direta
em resina
composta em
dente
escurecido
22
 Artigo de Caso Clínico
Reabilitação estética de dente anterior escurecido com faceta direta
em resina composta: Relato de caso
Amanda A Oliveira1, Tháira C Firmiano1,
Isabela S Brito2, Thaíra C O Costa2,
Crisnicaw Veríssimo3
permanente ocorrem com frequência em crianças e
1 Mestre em Clínica Odontológica - PPGO FO/UFG -
Goiânia (Goiás), Brasil
escurecida.2 Além da saúde bucal, a cor dos dentes
2 Graduanda em Odontologia - FO/UFG - Goiânia
(Goiás), Brasil
sua imagem, gerando impactos psicológicos que
3 Doutor em Clínica Odontológica – PPGO FO/UFU –
Uberlândia (Minas Gerais), Brasil. Docente do
departamento de dentística da Universidade Federal de
Goiás.
Aplicabilidade Clínica:
opções de tratamento variam desde as mais
Os dentes escurecidos unitários são um
grande desafio para a Odontologia
Restauradora. Isso porque mimetizar com
fidelidade os elementos dentários adjacentes
é mais complexo do que confeccionar facetas
em dois ou mais elementos. Nesse contexto,
as facetas diretas em resina composta
representam uma excelente opção de
tratamento, pois permitem ao
cirurgião-dentista maior controle para
estratificar a estrutura de acordo com o dente
adjacente. Além disso, as facetas diretas são
extremamente conservadoras, longevas e
apresentam excelente resultado estético.
Porém, para que o sucesso seja alcançado, o
profissional deve dominar a técnica, ter
habilidade manual e conhecer bem os
materiais que utilizará.
Palavras-chaves: Unitário escurecido; Resina
Composta; Pigmentos para restaurações.
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30
Introdução:
Tramautismos dento-alveoalres na dentição
adultos.1 Em decorrência do trauma, pode haver
uma alteração na coloração da coroa, tornando-se
reflete diretamente na satisfação do paciente com
podem interferir em sua qualidade de vida.3 Por
isso, a restauração de um dente anterior escurecido,
além de devolver estética e harmonia, também é
capaz de influenciar positivamente na autoestima
do paciente.4
A reabilitação estética, de um único elemento
dentário com alteração cromática é desafiadora, as
simples, como o clareamento dental, até as mais
invasivas, como coroas totais cerâmicas.5 Para
confecção de facetas cerâmicas em dentes
escurecidos é necessário realizar preparos mais
invasivos, pois a cor do substrato influencia
diretamente na cor final.6 Nessas situações,
procedimentos restauradores diretos passam a ser
uma alternativa altamente viável, favorecendo uma
abordagem menos invasiva.7 Neste cenário, o relato
de caso em questão tem a proposta de relatar o
passo a passo da técnica operatória de uma faceta
direta com resina composta como uma alternativa
de tratamento de uma paciente com incisivo central
único escurecido por trauma.
Objetivo:
Relatar um caso de reabilitação estética de uma
paciente com um incisivo central superior
escurecido por trauma pelo método da faceta direta
em resina composta.
23
 Artigo de Caso Clínico
Relato de caso:
Paciente jovem, sexo feminino, procurou
atendimento devido à insatisfação com a coloração
do dente 21. A paciente relatou ter sofrido luxação
lateral desse dente quando criança, por queda de
patinete e nessa época foi realizado tratamento
Figura 1: Aspecto inicial A: Sorriso com dente 21 escurecido. B: Aspecto intrabucal em oclusão. C: Aspecto após clareamento dental
associando técnica de consultório e caseira.
Foi realizado clareamento dental associando a
técnica de consultório com gel clareador a base de
peróxido de hidrogênio-35% (Whiteness HP, FGM,
Joinville, SC, Brasil) com 2 aplicações de 15 minutos
em 3 sessões clínicas; e caseiro realizado com gel
clareador a base de peróxido de hidrogênio-16%
(Opalescence 16%, Ultradent, South Jordan, UT EUA)
com uso de 2 horas por dia por 15 dias. O dente 21
não foi clareado. Vale a pena ressaltar que o
tratamento com clareamento interno não é indicado
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30
endodôntico. Após anamnese, avaliação clínica,
radiográfica e fotográfica (Figura 1), o plano de
tratamento foi realizado. A proposta foi de
clareamento dental e reabilitação estética do dente
escurecido com faceta direta em resina composta.
para tratamento de dentes traumatizados pelo risco
de ativar um processo de reabsorção dentinária.4
A seleção de cores dos compósitos resinosos foi
realizada pela técnica de incrementos de resina
fotoativada na superfície do dente adjacente (Figura
2). Procedeu-se com a realização do isolamento
absoluto modificado e posicionamento do fio
retrator nº 000 (Ultrapack, Ultradent, South Jordan,
UT, EUA) no dente 21 para posterior realização das
etapas do procedimento restaurador (Figuras 3 e 4).
24
 Artigo de Caso Clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30

A A

B C

C
E

Figura 2: Seleção de cor das resinas compostas. A:

Incrementos de resinas compostas nas regiões cervical, médio
e incisal. B: Mapa cromático com as cores escolhidas. C:
Fotografia com alta saturação para comparação de croma das
resinas. D: Fotografia em escala cinza para comparação de
valor das resinas.
Figura 3: Preparo dentário. A: Sulco de orientação cervical confeccionado com
ponta diamantada 1013 (KG Sorensen, São Paulo, SP, Brasil). B: Vista frontal dos
sulcos de orientação da face vestibular. C: Confecção dos sulcos de orientação
com ponta diamantada 4138 (KG Sorensen, São Paulo, SP, Brasil) respeitando os
planos de inclinação cervical da face vestibular. D: Inclinação do terço médio. E:
Inclinação do terço incisal. F: Vista frontal final do preparo, após união dos
sulcos de orientação da face vestibular. G: Vista lateral do preparo finalizado,
com desgaste em torno de 1,0 mm a 1,5 mm, respeitando planos de inclinação
da face vestibular.

25
 Artigo de Caso Clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30

Figura 4: Procedimento restaurador. A: Condicionamento do esmalte com ácido fosfórico a 35% (Ultraetch, Ultradent, South Jordan, UT,
EUA) por 30 segundos. B: Aplicação do sistema adesivo Clearfil (Kuraray,Tokyo, Japão). Primer com aplicação ativa por 10 segundos
em dentina, seguido de leve jato de ar. C: Aplicação ativa por 10 segundos do adesivo, seguido de leve jato de ar. D: Fotoativação com
Valo Cordless (Ultradent, South Jordan, UT, EUA) por 20 segundos. E: Aplicação do agente opacificador Opaque White (Ivoclar Vivadent,
Inc, Amherst, NY). F: Confecção das faces interproximais com resina A1B Z350XT (3M Oral Care, St Paul, MN, USA) com auxílio de
matriz metálica pré-fabricada (Unimatrix, TDV, Brasil). G: Aplicação da resina de dentina A2D Z350XT (3M Oral Care) na região cervical.
H: Estratificação da camada subsequente com definição dos mamelos dentinários com resina de corpo A1B Z350XT. I: Aplicação de
resinas translúcidas AT Z350XT (3M Oral Care) e Blue Harmonize (Kavo Kerr,Pensilvania, EUA) entre os mamelos para caracterização da
incisal. J: Aplicação do pigmento FinalTouch White (Voco, Cuxhaven, Alemanha) para adicionar efeitos de cor. K: Aplicação de fina
camada de BL2 Estelite Omega (Tokuyama dental, Tokyo, Japão) na região cervical para elevação do valor da restauração. L: Aplicação
de resina CT Z350 XT (3M Oral Care) no terço incisal.

26
 Artigo de Caso Clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30

A etapa de acabamento e polimento foi realizada 24 O acompanhamento de 18 meses apresentou a

horas após a restauração (Figuras 5 e 6). O mesma similaridade de cor e polimento comparado
resultado final está apresentado na figura 7. à avaliação imediata pós restauração (Figura 8).

Figura 5: Etapa de acabamento. A: Tiras de lixa Epitex de granulação grossa – azul (GC South America, São Paulo, SP, Brasil para
acabamento interproximal. B: Tiras de lixa Epitex de granulação média – verde. C: Tiras de lixa Epitex de granulação fina – branca. D:
Tiras de lixa Epitex de granulação extra fina – laranja. E: Acabamento com discos de lixa Optidisc (Kavo Kerr, Pensilvania, EUA) para
inclinação do terço cervical. F: Acabamento com discos para inclinação do terço médio. G: Acabamento com discos para inclinação do
terço incisal. H: Acabamento com discos para inclinação da palatina. I: Desenho das áreas de espelho em lápis e linhas em vermelho e
amarelo simulando as arestas do dente análogo para ajustes em disco. J: Aspecto final após acabamento.

27
 Artigo de Caso Clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30

Figura 6: Etapa de polimento. A: Polimento inicial sendo realizado com taça de borracha Astropol Granulação Média - Azul (Ivoclar
Vivadent, Inc, Amherst, NY). B: Polimento realizado com taça de borracha Astropol Granulação Fina – Rosa. C: Polimento realizado com
discos em espiral Rosa EVE (Keltern, Baden-Württemberg, Alemanha). D: Polimento realizado com discos em espiral Cinza EVE. E:
Polimento final sendo realizada com disco de pelo de cabra e pasta diamantada - 1μ e 0,5μ Diamond Polish (Ultradent, South Jordan,
UT, EUA). F: Aspecto final imediato após etapa de polimento.

Figura 7: Aspecto final. A: Sorriso com harmonia de cor dos Figura 8: Acompanhamento de 18 meses. A: Sorriso. B: Aspecto
incisivos centrais. B: Aspecto intrabucal em oclusão. C: Aspecto intrabucal em oclusão. C: Aspecto com contraste de fundo
com contraste de fundo escuro. escuro.

28
 Artigo de Caso Clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30

Discussão: O domínio dos protocolos reabilitadores

Quando a desarmonia estética é causada por um associado ao uso de agentes opacificadores
único dente escurecido, as facetas de resina são essenciais para a otimização dos
resultados;
composta podem ser indicadas ao invés de facetas
de cerâmica.8 Isso porque, para mascarar um O procedimento devolveu harmonia ao
substrato escurecido utilizando cerâmica, é sorriso da paciente e influenciou
necessário desgaste da superfície dentária,6 o que positivamente em sua autoestima.
pode comprometer o sucesso do procedimento,
devido a chance de falha associada a cimentação
destas em áreas com exposição de dentina.9 Outro
fator é o mimetismo, mais fácil de ser conseguido
com as resinas compostas pois o cirurgião-dentista
consegue visualizar as características ópticas de
forma mais acertiva.10 Ademais, as facetas diretas
de resina composta possuem boa adaptação
marginal, dispensam procedimentos de cimentação,
possibilitam reparo, apresentam custo reduzido e
alta longevidade clínica.11,12,13,14

No presente caso clínico foi necessário trabalhar

com um agente opacificador, uma vez que esse
material não permite uma grande passagem de luz,
mascarando a região escurecida do remanescente Vídeo: Amanda A Oliveira, MS, DDS

dentário. Uma das vantagens da utilização de

opacificadores é proporcionar maior opacidade em Autor Correspondente:

Crisnicaw Veríssimo

uma espessura fina de material.15 Além da escolha crisnicaw.verissimo@ufg.br

minuciosa de cada material que compõe as
camadas da estratificação, é necessário realizar um Referências:

bom acabamento e polimento. Essa etapa final evita
rugosidade superficial, ausência de brilho e
instabilidade de cor para a restauração.16
1. Diangelis AJ, Andreasen J.O, Ebeleseder KA, Kenny D, Trope M, Sigurdsson
A, Andersson L,Bourguignon C, Flores MT, Hicks ML. . International Association
of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental
injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dental Traumatology.
2012; 28 (1): 2-12


Conclusão: 2. Abbot P, Heah S. Internal bleaching of teeth: an analysis of 255 teeth.

Australian Dental Journal. 2009 Dez; 54 (4): 326-333


As facetas estéticas diretas com resina

3. Goulart MA, Condessa AM, Hilgert JB, Hugo FN, Celeste RK. Concerns about
composta são altamente viáveis e
dental aesthetics are associated with oral health related quality of life in
funcionalmente eficazes na reabilitação de
Southern Brazilian adults. CienSaude Colet. 2018 Nov; 23 (11): 3957-3964
dente escurecido;
29
 Artigo de Caso Clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 22-30

4. Al-Zarea BK. Satisfaction with appearance and the desired treatment to 15. An JS et al., The Influence of a Continuous Increase in Thickness of
improve aesthetics. International Journal Of Dentistry. 2013; 2013 (1):1-7

Opaque-Shade Composite Resin on Masking Ability and Translucency. Acta

Odontologica Scandinavica. 2013 Jan; 71 (1): 120-129

5. Cardoso PC, Decurcio RA, Pacheco AFR, Monteiro LJE, Ferreira MG, Lima
PLA, Silva RF. Facetas Diretas de Resina Composta e Clareamento Dental: 16. Menezes MS, Vilela ALR, Silva FPS, Reis GR, Borges MG. Acabamento e
Estratégias para Dentes Escurecidos. Rev Odontol Bras Central. 2011 Jan; 20 polimento em resina composta: reprodução do natural. Rev Odontol Bras
(55): 342-347

Central. 2014 Dez; 23 (66):124-129

6. Azer SS, Rosenstiel SF, Seghi RR, Johnston WM. Effect of substrate shades
on the color of ceramic laminate veneers. The Journal Of Prosthetic Dentistry.
2011 Set; 106 (3): 179-183

7. Lima RBW, Leite JT, França RM, Brito MCT, Uchoa RC, Andrade AKM.
Reabilitação Estética Anterior pela Técnica do Facetamento - Relato de Caso.
Revista Brasileira de Ciências da Saúde. 2013 Dez; 17 (4): 363-370

8. Yanikian CRF, Yanikian F, Sundled D, Lins RBE, Martins LRM. Direct

Composite Resin Veneers in Nonvital Teeth: a still viable alternative to mask
dark substrates. Operative Dentistry. 2019 Jul; 44 (4): 159-166

9. Nalbaldian S, Millar BJ. The effect of veneers on cosmetic improvement.

British Dental Journal. 2009 Jul; 207 (2): 3-3

10. Machado AC, Reinke ACMA, Reis BR, Moura GF, Zeola LF, Costa MM,
Soares PV. Reabilitação estética e funcional com facetas diretas após
histórico de traumatismo dento-alveolar. Rev Odontol Bras Central. 2016 Set;
25 (74): 154-161

11. Coelho de Souza FH, Gonçalves DS, Sales MP, Erhardt MCG, Correa MB,
Opdam NJM, Demarco FF. Direct anterior composite veneers in vital and
non-vital teeth: a retrospective clinical evaluation. Journal Of Dentistry. 2015
Nov; 43 (11): 1330-1336

12. Lempel E. et al., Direct Resin Composite Restorations for Fractured

Maxillary Teeth and Diastema Closure: A 7 Years Retrospective Evaluation of
Survival and Influencing Factors. Dental Materials. 2017 Abril; 33 (4): 467-476

13. Demarco FF et al., Should my composite restorations last forever? Why are
they failing? Brazilian Oral Research. 2017 Agosto; 31 (1)

14. Korkut, Bora, Cafer T. Longevity of Direct Diastema Closure and

Recontouring Restorations with Resin Composites in Maxillary Anterior Teeth:
A 4‐year Clinical Evaluation. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2020
Dez;

30
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39

Saúde oral de
pacientes
submetidos à
quimioterapia
antineoplásica
31
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39

Saúde oral de pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica de

um hospital oncológico de referência

William E Pirola1,2,3; Thaisa T Oliveira2; Introdução:

Natália S Kusuke2; Aline S Q Almeida2; João
Victor S Rodrigues4; Helio MTanimoto2;
Emilze M Lima2
1 Hospital de Câncer de Barretos - Fundação
Pio XII - Programa de Pós Graduação -
Barretos (SP) - Brasil
Um dos problemas relacionados ao tratamento
antineoplásico se dá porque a quimioterapia não é
capaz de diferenciar células neoplásicas das células
normais que apresentam elevado turnover.1 Durante
o tratamento oncológico, podem ser

desencadeadas diversas alterações orais, dentre

2 Hospital de Câncer de Barretos - Fundação elas estão a lesão aftosa, a xerostomia e a
Pio XII - Departamento de Odontologia - mucosite, que são as complicações mais
Barretos (SP) - Brasil

frequentes entre os pacientes, a disfunção das

glândulas salivares, a disgeusia, a hipersensibilidade
3 Centro Universitário de Goiatuba - dentinária, as alterações de desenvolvimento
Departamento de Odontologia – Goiatuba
(GO) – Brasil

esquelético e dental, e o retardo de erupção, além

das infecções que podem ser virais, bacterianas ou
4 Universidade Estadual Paulista (Unesp) - fúngicas.2, 3

Faculdade de Odontologia, Araçatuba,

Departamento de Diagnóstico e Cirurgia,
Trabalhos da década de 90 já apontavam que os
Divisão Periodontia, Araçatuba (SP) - Brasil
pacientes precisavam de um rigoroso controle
odontológico a fim de eliminar focos infecciosos
antes de serem submetidos à quimioterapia
Aplicabilidade Clínica:

O presente estudo descreve a condição de antineoplásica (Figura 1).4, 5 Através do atendimento

saúde bucal de pacientes oncológicos durante
a quimioterapia antineoplásica. Tais estudos
epidemiológicos tem a função de conhecer a
condição bucal média a fim de associar os
dados com a literatura disponível e, desta
forma, guiar o profissional de odontologia na
prevenção, diagnóstico e tratamento das
alterações que acometem a cavidade oral de
pacientes oncológicos durante a das manifestações e complicações orais mais
quimioterapia antineoplásica.
odontológico é possível melhorar a qualidade de
vida do paciente antes e após o tratamento,
portanto, a presença do cirurgião dentista na equipe
multidisciplinar é imprescindível, uma vez que a
correlação da sintomatologia apresentada pelo
paciente com a droga utilizada torna o tratamento
fáceis, oferecendo, desta forma, mais qualidade de
vida ao paciente.3, 6

32
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
Figura 1: Paciente com necessidade de rigoroso controle
odontológico a fim de eliminar focos infecciosos.
Objetivo:
Avaliar a condição de saúde bucal de pacientes
submetidos aos diferentes ciclos de terapia
antineoplásica através dos seguintes parâmetros
odontológicos: Índices de Placa e Gengival, Índice
CPOD, condição periodontal e edentulismo.
Metodologia:
Trata-se de um estudo observacional transversal
com coleta prospectiva. O projeto foi aprovado pelo
Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital de Câncer
de Barretos – Fundação Pio XII (CAAE: nº:
18242413.4.0000.5437).
Foram incluídos 110 pacientes admitidos no Centro
Infusional da Instituição, acima de 18 anos de idade,
que estavam realizando infusão de quimioterápico
antineoplásico entre o primeiro e o sexto ciclo.
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39
Foram avaliados os seguintes índices: CPOD; o
Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG) e presença
de lesões orais e uso de próteses. Para os IP e IG
foram avaliados seis elementos dentais, sendo eles:
16, 12, 24, 36, 32 e 46; em caso de ausência de
algum destes dentes, avaliou-se o elemento
adjacente. Em ambos exames avaliou-se 4 sítios por
elemento dental (vestibular, mesial, distal e
palatina/lingual).7
Resultados:
Os dados socioeconômicos e demográficos estão
descritos na Tabela 1. Ao associar as variáveis
socioeconômicas e demográficas com a condição
de saúde oral (Tabela 2), podemos observar
associações estatisticamente significativas. A
Tabela 3 apresenta a regressão logística do índice
de desdentados em relação à Renda Familiar e
Região de Origem do paciente. Em comparação à
renda familiar, foi observado que quanto maior a
renda, menor o Odds Ratio (O.R.). Os dados sugerem
que pacientes de baixa escolaridade apresentam
um índice CPOD mais elevado, ou seja, um maior
número de elementos dentais comprometidos
(Tabela 4).
33
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39

Tabela 1: Caracterização socioeconômica, demográfica e clínica da população estudada durante a quimioterapia

Variável Categoria N % Média (dp)
< 45 anos 21 19,1
Idade 45 a 60 anos 50 45,5 -
> 60 anos 39 35,5
Sexo Feminino 82 74,5 -
Masculino 28 25,5
Cor da pele Branca 78 70,9 -
Não branca 32 29,1
Escolaridade Analfabeto/Ensino 68 61,7
Fun amental
d 23 20,9 -
Ensino m io éd 19 17,4
Ensino su erior p

Estado civil S olteiro 12 10,9

asa o/ nião est el 69 62,7
C d U

e ara o/ i orcia o
áv
14 12,7 -
S

V úv
p

i o
d D v d
15 13,6

R e da a iliar
n f m * 0a2 51 50,0
3a4 31 30,4 -
>5 20 19,6

R egi o de orige
ã m Centro - este O
15 13,6
Norte/Nor este d 12 10,9 -
Sul/ u este
S d 83 75,5
T opogra ia do t f um or i esti o Alto
D g v 10 9,1
i esti o Bai o
D g v x 30 27,3 -
Mama 35 31,8
Outros 35 31,8
Classi ica o do
f çã Alto risco a mucosite oral **
38 34,5
i ioterápico
qu m ***
Bai o risco a mucosite oral
x 71 65,5 -

D esde tadon Não 88 80,00 -

Sim 22 20,00
Ín dice C POD - 110 - 24,82 6,51
( )

dice de placa -
88 - 1,54 1,50
Ín

bacteria a n
( )

Ín dice ge gival n - 88 - 1,37 1,08

( )

D oe a periodo tal
nç n Não 63 57,30
Sim 25 22,70 -
E cluí os es enta os
x d (d d d )
22 20,00
Escova o diária çã Nunca 1 0,90
(de tes)
n 1 / ia
x d 3 2,70
2 / ia
x d 14 12,70
3 / ia
x d 54 49,10 -
4 / ia
x d 14 12,70
5 / ia
x d 1 0,90
6 / ia
x d 1 0,90
E cluí os es enta os
x d (d d d ) 22 20,0
Prese a de les o
nç ã Não 97 87,30 -
oral Sim 13 12,70

(*) Em salário mínimo. Não responderam (8).

(**)Quimioterpápicos considerados de alto risco à Mucosite Oral: Ciclofosfamida, Fluorouracil, Mercaptopurina, Metotrexato, Vincristina, Bleomocina,
Doxorrubicina, Hidroxieréia, Citarabina, Fluxoridina, Tioguanina, Vinblastina, Etoposina, Dactinomicina, Mitomicina, Procarbazina.

(***)Total 109 Pacientes (1 Missing)

34
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39

Tab la 2
e : Número e porcentagem de indivíduos dentados e desdentados; e número e porcentagem de indivíduos com gengivite e com

gengiva saudável, de acordo com as variáveis socioeconômica, demográficas e clínicas na avaliação durante a quimioterapia.

Desdentado – Desdentado - P Gengivite – Gengivite – P valor

Variável Categoria Não Sim valor Sim Não
N (%) N (%) N (%) N (%)
Idade < 45 anos 21 23,9% 0 0,0% <0,001 16 25,4% 5 20,0% 0,767
45 – 60 anos 44 50,0% 6 27,3% 30 47,6% 14 56,0%
> 60 anos 23 26,1% 16 72,7% 17 27,0% 6 24,0%

Sexo Feminino 63 71,60% 19 86,40% 0,155 47 74,6% 16 64,0% 0,320

Masculino 25 28,40% 3 13,60% 16 25,4% 9 36,0%

Raça Branca 64 72,70% 14 63,60% 0,401 49 77,8% 15 60,0% 0,091

Não Branca 24 27,30% 8 36,40% 14 22,2% 10 40,0%

Escolaridade Até 43 48,90% 20 90,90% 0,001 29 46,0% 14 56,0% 0,464

Fundamental
completo
Ensino Médio 26 29,50% 0 0,00% 21 33,3% 5 24,0%
Incompleto/
Completo
Ens. Superior 19 21,60% 2 9,10% 13 20,6% 6 24,0%
Incompleto/
Completo

Renda 0a2 34 42,00% 17 81,00% 0,006 17 29,8% 17 70,8% 0,003

Familiar* 3a4 28 34,60% 3 14,30% 23 40,4% 5 20,8%
>5 19 23,50% 1 4,80% 17 29,8% 2 8,3%

Região de Centro -oeste 9 10,20% 6 27,30% 0,107 9 14,3% 0 0,0% 0,064

Origem Norte/Nordest 11 12,50% 1 4,50% 6 9,5% 5 20,0%
e
Sul/Sudeste 68 77,30% 15 68,20% 48 76,2% 20 80,0%

Topografia do i esti o Alto

D g v 7 8,00% 3 13,60% 0,520 3 4,8% 4 16,0% 0,184
T mor
u i esti o
D g v 25 28,40% 5 22,70% 21 33,3% 4 16,0%
Bai ox

Mama 30 34,10% 5 22,70% 21 33,3% 9 36,0%

O utros ** 26 29,50% 9 40,90% 18 28,6% 8 32,0%

Qu imioterapia Alto risco a 26 29,60% 12 54,50% 0,030 23 36,5% 3 12,5% 0,029

**** Mucosite (***)

Bai o risco a
x 61 70,10% 10 45,50% 40 63,5% 21 87,5%
Mucosite

(*) Em salário mínimo. Não responderam (8)

(**) Útero (7); ovário (7); pulmão (4); sarcoma de partes moles (3); glândula supra renal (2); pâncreas (2); localização mal definida (2); fígado (1); ossos

(1); retroperitônio (1); vulva (1); vagina (1); placenta (1), ureteres (1); bexiga (1).

(***)Quimioterpápicos considerados de alto risco à Mucosite Oral: Ciclofosfamida, Fluorouracil, Mercaptopurina, Metotrexato, Vincristina, Bleomocina,

Doxorrubicina, Hidroxieréia, Citarabina, Fluxoridina, Tioguanina, Vinblastina, Etoposina, Dactinomicina, Mitomicina, Procarbazina. Missing (1)

(****)Total 109 Pacientes (1 Missing)

35
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39

Tabela 3: Valor médio e desvio padrão, mediana do Índice CPOD de acordo com as variáveis socioeconômica, demográficas e clínicas
na avaliação durante a quimioterapia.

Variável Categoria Índice CPOD Índice de Placa (IP) Índice Gengival (IG)
P P P

N Média (dp) valor N Média (dp) valor N Média (dp) valor

Idade < 45 anos 21 18,19 5,42 <0,001 21 1,49 0,55 0,307 21 1,19 0,35 0,030

45 – 60 50 24,3 6,27 50 1,47 0,51 50 1,31 0,47

anos
> 60 anos 39 29,08 3,49 39 1,73 0,72 39 1,63 0,69

Sexo Feminino 82 24,74 6,25 0,616 82 1,42 0,48 0,009 82 1,29 0,44 0,26
Masculino 28 25,07 7,34 28 1,85 0,71 28 1,54 0,71

Raça Branca 78 25,13 6,17 0,54 78 1,52 0,63 0,261 78 1,35 0,54 0,686
Não 32 24,09 7,33 32 1,61 0,44 32 1,4 0,54
Branca

Escolari - Até Funda - 63 26,62 5,95 <0,001 63 1,63 0,6 0,103 63 1,5 0,65 0,337
dade mental
completo
Ens Médio 26 19,88 6,11 26 1,57 0,47 26 1,22 0,32
Incom -
pleto /

C ompleto
Ens . 21 25,57 5,67 21 1,33 0,66 21 1,25 0,4
S uperior
Inc ./

C ompleto

Renda 0a2 51 26,84 5,83 0,003 51 1,74 0,59 0,025 51 1,56 0,57 0,006
Fa iliar
m * 3a4 31 21,94 7,22 31 1,44 0,51 31 1,24 0,47
>5 20 24,1 4,3 20 1,35 0,61 20 1,2 0,39

Regi o ã Centro - 15 27,4 6,09 0,103 15 1,47 0,54 0,019 15 1,51 0,7 0,271
de oeste
Orige m

Norte / 12 23,75 5,91 12 2,02 0,57 12 1,53 0,48

Nordeste
Sul / 82 24,52 6,62 82 1,48 0,57 82 1,32 0,52
Sudeste

T opogra - i esti o
D g v 10 29,7 2,71 10 2,02 0,83 0,01 10 1,76 0,71 0,112
fia do Alto
Tum or i esti o
D g v 30 23,67 6,69 0,013 1,31 0,54 30 1,26 0,58
Bai o x

Mama 35 23,34 6,83 35 1,45 0,46 35 1,38 0,48

Outros ** 35 25,91 6,12 35 1,75 0,56 35 1,34 0,48

i io -
Qu m Alto risco a 38 25,45 6,86 0,337 38 1,46 0,56 0,239 38 1,39 0,6 0,87
terapia *** Mucosite
* O ral ***

Bai o risco
x 71 24,51 6,39 71 1,59 0,6 71 1,36 0,51
a Mucosite
O ral

m salário mínimo. ão responderam

(*) E N (8)

tero ovário pulmão sarcoma de partes moles gl ndula supra renal p ncreas locali ação mal definida
(**) Ú (7); (7); (4); (3); â ígado ossos
(2); â (2); z (2); f (1);

retroperitônio vulva vagina placenta , ureteres

(1); (1); (1); e iga (1); (1) (1); b x (1).

(***)Quimioterpápicos considerados de alto risco ucosite Oral Ciclo os amida, luorouracil, ercaptopurina, etotre ato, Vincristina, leomocina,
à M : f f F M M x B

Do orru icina, idro ieréia, Citara ina, lu oridina, ioguanina, Vin lastina, toposina, Dactinomicina, itomicina, Procar a ina
x b H x b F x T b E M b z .

(****)Total Pacientes
109 issing (1 M )

36
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39

Tabela 4: Regressão logística – Odds Ratio e intervalo de confiança de pacientes desdentados em relação a Renda familiar e Região de
Origem. Regressão logística sobre Saúde Gengival em relação a Renda Familiar e topografia do tumor de pacientes durante a
quimioterapia.

Intervalo de Confiança – 95%

Variável Categorização O.R.* Limite Limite p valor
Inferior Superior
Pacientes Desdentados
Renda familiar**
0a2 0,007
3a4 0,147 0,034 0,631 0,010
>5 0,095 0,011 0,796 0,030
Região de Origem Centro Oeste 0,064
Norte/Nordest 0,062 0,005 0,769 0,030
e
Sul/Sudeste 0,235 0,052 1,057 0,059

Constante 2,125 0,315

Gengivite
Renda familiar** 0a2
3a4 0,106 0,024 0,464 0,003

>5 0,090 0,015 0,556 0,010

Topografia do tumor Digestivo Alto
Digestivo 0,184 0,019 1,789 0,145
Baixo
Mama 0,113 0,014 0,921 0,042
Outros** 0,075 0,008 0,689 0,022

Quimioterapia Alto risco a

Mucosite***
Baixo risco a 9,242 1,142 74,766 0,037
Mucosite

Constante 1,661 0,675

(*) Odds Ratio

(**) Em salario mínimo. Não responderam (8)

(***)Quimioterpápicos considerados de alto risco à Mucosite Oral: Ciclofosfamida, Fluorouracil, Mercaptopurina, Metotrexato, Vincristina, Bleomocina,
Doxorrubicina, Hidroxieréia, Citarabina, Fluxoridina, Tioguanina, Vinblastina, Etoposina, Dactinomicina, Mitomicina, Procarbazina.

37
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39

D iscussão:
Evidenciou-se ainda que pacientes com neoplasias
malignas de digestivo alto apresentaram pior
condição oral em relação ao índice CPOD, com uma
média de 29,70 (dp: 2,71), sendo que um dos fatores
de risco para tais tumores é o consumo de tabaco e
dieta pobre, fatores que também podem estar
relacionados a uma piora da condição oral.
Pacientes tabagistas podem apresentar diversas
alterações orais, como dificuldade de cicatrização,
alterações gengivais, periodontais e queda na
vascularização.8

A análise do índice gengival retratou uma doença

moderada com escore de 1,37 (dp: 1,08) mostrando Autor Correspondente:

gengiva com coloração vermelho ou vermelho William Eduardo Pirola

azulada com sangramento a sondagem, podemos wepirola@gmail.com

verificar uma piora da saúde gengival em pacientes
idosos, e podemos verificar uma melhora da saúde
gengival quando maior a renda familiar. Tal situação
também foi constatada em outros estudos9,10 que Referências:

1. Berger Velten D, Zandonade E, Monteiro de Barros Miotto MH. Prevalence of

apontam uma piora da saúde gengival em pacientes
oral manifestations in children and adolescents with cancer submitted to
com renda familiar menor.

chemotherapy. BMC Oral Health. 2016;16(1):107.

Em relação ao protocolo de quimioterapia utilizado

2. Lalla RV, Sonis ST, Peterson DE. Management of oral mucositis in patients
pelo paciente quando comparado com gengivite, a
who have cancer. Dent Clin North Am. 2008;52(1):61-77, viii.

maioria dos pacientes (87,50%) com a patologia

faziam uso de drogas com baixo risco a mucosite
3. Hespanhol FL. Levantamento epidemiológico de manifestações bucais em
oral; estudos prévios apontam um aumento das
pacientes submetidos à quimioterapia. Tese de Mestrado Apresentado a
doenças periodontais em pacientes oncológicos
Universidade do Rio Grande “Prof José de Souza Herdy”. Duque de Caxias.
que fazem uso de quimioterapia.11, 12, 13
2007.

Conclusão: 4. Paiva CI, Zanatta FB, Flores DM, Pithan SA, Dotto GN, Chagas AM. Efeitos da
Quimioterapia na Cavidade Bucal. Disciplinarum Scientia. 2004;4(1):109-19.

Os pacientes oncológicos avaliados neste
estudo apresentaram baixa condição de
higiene oral, e elevados índices CPOD, gengival
5. de-Jesus LG, Cicchelli M, Martins GB, Pereira MCC, Lima HS, Medrado ARAP.
Repercussões orais de drogas antineoplásicas: uma revisão de literatura [Oral
effects of anticancer drugs: a literature review]. RFO UPF. 2016;21(1).

e de placa;
Observamos uma elevada casuística de 6. Epstein JB, Tsang AH, Warkentin D, Ship JA. The role of salivary function in
pacientes desdentados; modulating chemotherapy-induced oropharyngeal mucositis: a review of the
Há piora na condição oral ao relacionar as literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;94(1):39-44.

variáveis socioeconômicas;

38
 ARTIGO DE PESQUISA INÉDITA
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 31-39

7. Pinto VG. Relacionamento entre padrões de doença e serviços de atenção

odontológica. Rev Saúde Pública. 1989;23:509-14.

8. Ribeiro ILA, Veloso HHP. Influência do Tabagismo nas Alterações Pulpares.

Robrac - Revista Odontológica do Bbrasil Central. 2012;21(58).

9. Iquejiri MH, Zárate-Pereira P. Influência dos aspectos socioeconômicos na

incidência da gengivite. Rev Int de Periodontia Clínica 2005;2(6)(107-14).

10. Borrell LN, Beck JD, Heiss G. Socioeconomic disadvantage and periodontal
disease: the Dental Atherosclerosis Risk in Communities study. Am J Public
Health. 2006;96(2):332-9.

11. Bueno AC. Condição periodontal de indivíduos submetidos à radioterapia

associada ou não à quimioterapia das vias aerodigestivas superiores: um
estudo prospectivo / Periodontal condition of individual submitted to
radiotherapy with or without chemotherapy of upper aerodigestive tract: a
prospective study. Tese de Mestrado Apresentada a Universidade Federal de
Mina Gerais. Belo Horizonte. 2009.

12. Sobue T, Bertolini M, Thompson A, Peterson DE, Diaz PI,

Dongari-Bagtzoglou A. Chemotherapy-induced oral mucositis and associated
infections in a novel organotypic model. Mol Oral Microbiol. 2018;33(3):212-23.

13. Hong BY, Sobue T, Choquette L, Dupuy AK, Thompson A, Burleson JA, et al.
Chemotherapy-induced oral mucositis is associated with detrimental bacterial
dysbiosis. Microbiome. 2019;7(1):66.

39
 Artigo de caso clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 40-47

Restauração
em incisivo
central
escurecido
40
 Artigo de caso clínico
Restauração cerâmica em incisivo central escurecido: Desafios e
soluções clínicas
Paulo V Soares1, Caio M Mesquita2, Mariana
F Pires2, Alexandre C Machado3
1 Professor da Universidade Federal de
Uberlândia (FO.UFU). Pós-Doutorado
University of Illinois – Chicago. Membro do
Núcleo de estudo em Lesões Não Cariosas –
LNC.UFU.
Traumatismos dentoalveolares, alterações de cor,
2 Graduando em Odontologia – FO.UFU.
Membro do Núcleo de estudo em Lesões Não
Cariosas – LNC.UFU.
oclusão, fonética e estética, além da autoestima e
3 Doutor em Clínica Odontológica Integrada –
PPGO.UFU. Professor da Universidade Federal
de Uberlândia – ESTES-UFU. Membro do
Núcleo de estudo em Lesões Não Cariosas –
LNC.UFU.
Aplicabilidade Clínica:
capacidade de adesão ao substrato dentário,
A situação-problema de substrato escurecido
representa a dificuldade em aproximar a cor e
translucidez da restauração com os dentes
adjacentes, principalmente em casos
unitários, onde será realizada apenas uma
restauração em meio a dentes hígidos. Este
compilado teórico-técnico de extrema
relevância pode auxiliar cirurgiões-dentistas
em suas condutas clínicas relacionadas ao
procedimento reabilitador estético de dentes
escurecidos.
Palavras-chaves: Descoloração de Dente; Estética
Dentária; Facetas Dentárias.
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 40-47
Introdução:
A estética consiste em um conjunto de fatores
objetivos avaliados pelos profissionais (medidas,
valores, proporções e simetrias) e subjetivos
dependentes de cada paciente (questões
socioculturais, psicológicas e emocionais).1
anomalias dentárias de quantidade, forma, tamanho
e posição1,2 podem gerar impactos negativos na
bem-estar psicossocial3-5, sendo fortemente
recomendado reabilitar a harmonia
estético-funcional desses casos.1,5
Para restaurar indiretamente esses casos, as
cerâmicas podem ser consideradas como uma
opção de sucesso. Mesmo os laminados
cerâmicos2,6-8 apresentam diversas vantagens como
estabilidade de cor, alta resistência e durabilidade,
excelente lisura superficial, resistência à abrasão,
baixo acúmulo de placa bacteriana, além de
coeficiente de expansão térmica, rigidez e
propriedades óticas semelhantes ao esmalte
dental.9,10 Essas vantagens associadas à execução
de técnica criteriosa permitem a mínima remoção
de tecido dentário, manutenção da vitalidade do
dente e harmonia estética, também resultando em
baixas taxas de falha (entre 0 e 5%, de 1 a 5 anos).11
41
 Artigo de caso clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 40-47

Objetivos: moldagem com silicone por adição (Figuras 4 e 5),

O presente artigo visou relatar um caso de
confecção de restauração cerâmica no dente 21
escurecido após fratura da antiga coroa e
reanatomização minimamente invasiva do dente 22
com laminado cerâmico.
registro oclusal (Futar D; Kettenbach, Ultradent
Brasil) e confecção de provisório para o dente 21.
Após recebimento das restaurações cerâmicas
confeccionadas pelo protético, foi conferida a
espessura (Figura 6) e isolamento para cimentação
(Figura 7). Foi realizado o condicionamento ácido do

Relato de caso
substrato dental (Figuras 8 e 9), aplicação do
sistema adesivo (Figura 10), aplicação de cimento

clínico: resinoso (Figura 11) e fotoativação por 20s em cada

face (Figuras 12 e 13). Por fim, ajustou-se a guia
anterior e foi realizado o polimento da cerâmica
Paciente do sexo feminino, 25 anos, compareceu à (Figura 14).
clínica odontológica após fratura e perda da coroa
do dente 21, o qual apresentava escurecimento e A
estrutura do preparo comprometida (Figura 1). Após
anamnese e exame clínico, foi constatado
tratamento endodôntico prévio com instalação de
pino de fibra de vidro. A conduta adotada foi
manutenção do pino de fibra de vidro previamente
instalado, realização de novo preparo e coroa
cerâmica no dente 21, além da confecção de
laminado cerâmico minimamente invasivo no dente
22 com o intuito de reanatomização.

Figura 1: Aspecto do dente 21 com preparo comprometido após

fratura e perda de coroa cerâmica.

Primeiramente, foi realizada a seleção de cor (Figura

2), seguida pela confecção da nova geometria do
preparo (com acréscimo de material restaurador e
desgaste) do dente 21 (Figura 3) e preparo
minimamente invasivo no dente 22. Foi realizada
Figura 2 (A e B): Seleção de cor do dente 11 e do substrato de
dente 21 com auxílio de fotografia odontológica para facilitar a
comunicação com o protético na confecção das restaurações
cerâmicas.

42
 Artigo de caso clínico
Figura 3: Reconstrução com resina composta de baixa
translucidez para mascaramento do substrato escurecido (Cor
A1D, FORMA, Ultradent) e afastamento gengival com a técnica
do fio duplo para realização de moldagem do preparo (Ultrapak,
Ultradent).
Figura 4: Molde de silicone de adição Panasil X-Light
(Kettenbach, Ultradent). A moldagem foi realizada em 2 etapas:
(I) primeiramente individualizando a moldeira com o material
Putty Soft; (II) e por fim inserindo o material fluido para cópia
detalhada.
Figura 5: Imagem aproximada do molde demonstrando a efetiva
cópia do preparo.
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 40-47
Figura 6: Espessura vestibular da coroa cerâmica (Dissilicato de
Lítio com cutbcak) com centro de 0,8mm.
Figura 7: Vista frontal do provisório do dente 21 e do preparo
minimamente invasivo do dente 22 com controle de umidade e
isolamento modificado para cimentação.
Figura 8: Condicionamento ácido substrato dental com ácido
fosfórico 35% (Ultra-Etch, Ultradent) por 30s em esmalte e por
15s no preparo da coroa.
43
 Artigo de caso clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 40-47

Figura 9: Adequada tixotropia do ácido fosfórico durante o Figura 13: Fotoativação por 20s na face vestibular e 20s na face
condicionamento da superfície. palatina.

Figura 10: Aplicação do sistema adesivo universal. Figura 14: Polimento da cerâmica com espiral Jiffy para
cerâmicas (Ultradent), após refinamento do movimento de guia
anterior.

As figuras 15 e 16 representam o aspecto

imediatamente após a cimentação. Ao comparar o
inicial com o final (Figura 17), fica nítido a promoção
de estética e saúde; sendo que o resultado
proporcionou harmonia estética ao sorriso da
paciente (Figuras 18 a 20).

Figura 11: Inserção do cimento resinoso de cor opaca (Perma

Shade LC, Ultradent).

Figura 15: Vista aproximada da restauração cerâmica do dente

21 ao lado do dente 11 natural. Restauração cerâmica
Figura 12: Posicionamento do fotoativador tipo LED (Valo, confeccionada pelo técnico Rafael Stoque (Uberlândia, MG).
Ultradent).

44
 Artigo de caso clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 40-47

Figura 16: Vista intra oral do caso finalizado. Foto realizada

imediatamente após remoção do dique de borracha.

Figura 18: Vista lateral direita final.

Figura 17: A:Situação clínica inicial. B: Situação clínica final. Figura 19: Vista lateral esquerda final.

45
 Artigo de caso clínico
Figura 20: Vista frontal final do sorriso da paciente.
Discussão:
A técnica para restauração com laminados
cerâmicos pode harmonizar a cor de dentes
escurecidos e reanatomizar dentes com preparo
minimamente invasivo. As cerâmicas vítreas de
dissilicato de lítio mimetizam propriedades óticas
do esmalte e dentina12,13, além de promoverem boa
adesão aos cimentos resinosos após
condicionamento ácido e silanização.12-14 Os
diferentes níveis de preparo, sobrextensão em
dentina para facetas convencionais7 e apenas a
nível de esmalte quando minimamente invasivo2,
podem ressaltar certas considerações no
tratamento de superfície dentária, como: controle
minuncioso de umidade para evitar o colabamento
de fibrilas colágenas, preservação suficiente de
estrutura para promover bons resultados e
longevidade da adesão.
podem ter extrema relevância para os
A recomendação para cimentos resinosos é que
sejam usados os de ativação física (fotoativação)
pela maior estabilidade de cor e ótimo tempo de
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 40-47
trabalho; podendo ser utilizados em restaurações
entre 1,5 mm e 2mm de espessura dependendo da
translucidez do material.17,18 A aplicação de silano,
após o condicionamento da superfície cerâmica
com ácido hidroflurorídrico de 8 a 10% por 20s,
pode aumentar a resistência do agente de
união.2,14,19 Indica-se, também, a limpeza da peça
protética com fricção de ácido fosfórico 32 a 37%
com microaplicador por 60s antes da silanização
para remoção do precipitado de hexafluorsilicato
formado.2,11
Vale ressaltar que essas recomendações são para
cerâmicas vítreas de dissilicato de lítio, não se
aplicando a todas as cerâmicas disponíveis no
mercado. Contudo, as informações presentes
cirurgiões-dentistas que precisam embasar teórica
e tecnicamente suas condutas em situações
clínicas semelhantes ao caso relatado.
46
 Artigo de caso clínico
iK Journal; 2021 (abr); 02 (04); 40-47
3. Goldstein RE, Garber DA, Goldstein CE, Schwartz CG, Salama MA, Gribble AR,

Conclusão: et al. Esthetic update: the changing esthetic dental practice. J Am Dent Assoc.
1994 Nov;125(11):1447-56.

4. Klages U, Bruckner A, Zentner A. Dental aesthetics, self-awareness, and oral

Restaurações cerâmicas podem conferir health-related quality of life in young adults. Eur J Orthod. 2004
harmonia estética tanto para dentes Oct;26(5):507-14.

escurecidos quanto para preparos 5. Korkut B, Yanıkoğlu F, Günday M. Direct composite laminate veneers: three
minimamente invasivos quando bem case reports. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2013;7(2):105-11.

executadas;
6. Walter RD, Raigrodski AJ. Critical appraisal: clinical considerations for
restoring mandibular incisors with porcelain laminate veneers. J Esthet Restor
Existem diferentes critérios a serem Dent. 2008;20(4):276-81.

analisados no processo reabilitador estético

com cerâmicas; 7. Soares PV, Zeola LF, Pereira FA, Milito GA, Machado AC. Reabilitação
estética do sorriso com facetas cerâmicas reforçadas por dissilicato de lítio.
ROBRAC. 2012 Oct;21(58):538-43.

Cirurgiões-dentistas devem estar preparados

para tratar essas demandas estéticas, que 8. Signore A, Kaitsas V, Tonoli A, Angiero F, Silvestrini-Biavati A, Benedicenti S.
podem gerar impactos além da perspectiva Sectional porcelain veneers for a maxillary midline diastema closure: a case
report. Quintessence Int. 2013 Mar;44(3):201-6.

de saúde biológica.
9. Higashi C, Reggiani RD, Kina S, Scopin O, Hirata R. Cerâmicas em dentes
anteriores: Parte I: indicações clínicas dos sistemas cerâmicos. Clin Int J Braz
Dent. 2006;2(1):22-31.

10. Giray FE, Duzdar L, Oksuz M, Tanboga I. Evaluation of the bond strength of
resin cements used to lute ceramics on laser-etched dentin. Photomed Laser
Surg. 2014 Jul;32(7):413-21.

11. Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G. Porcelain

veneers: a review of the literature. J Dent. 2000 Mar;28(3):163-77.

12. Kina S. Cerâmicas dentárias. Rev Dental Press Estét. 2005;2(2):112-28.

13. Kelly JR, Benetti P. Ceramic materials in dentistry: historical evolution and
current practice. Aust Dent J. 2011 Jun;56 Suppl 1:84-96.

14. Soares CJ, Soares PV, Pereira JC, Fonseca RB. Surface treatment protocols
in the cementation process of ceramic and laboratory-processed composite
restorations: a literature review. J Esthet Restor Dent. 2005;17(4):224-35.

15. Cardoso MV, de Almeida Neves A, Mine A, Coutinho E, Van Landuyt K, De

Munck J, Van Meerbeek B. Current aspects on bonding effectiveness and
Autor Correspondente:
stability in adhesive dentistry. Aust Dent J. 2011 Jun;56 Suppl 1:31-44.

Paulo V Soares
16. Ozer F, Blatz MB. Self-etch and etch-and-rinse adhesive systems in clinical
paulovsoares@yahoo.com.br dentistry. Compend Contin Educ Dent. 2013 Jan;34(1):12-4.

17. Blatz MB, Sadan A, Kern M. Resin-ceramic bonding: a review of the

Referências:

literature. J Prosthet Dent. 2003 Mar;89(3):268-74.

1. Frese C, Staehle HJ, Wolff D. The assessment of dentofacial esthetics in 18. Belli R, Pelka M, Petschelt A, Lohbauer U. In vitro wear gap formation of
restorative dentistry: a review of the literature. J Am Dent Assoc. 2012 self-adhesive resin cements: a CLSM evaluation. J Dent. 2009
May;143(5):461-6.

Dec;37(12):984-93.

2. Soares PV, Spini PH, Carvalho VF, Souza PG, Gonzaga RC, Tolentino AB, et al. 19. Brum R, Mazur R, Almeida J, Borges G, Caldas D. The influence of surface
Esthetic rehabilitation with laminated ceramic veneers reinforced by lithium standardization of lithium disilicate glass ceramic on bond strength to a dual
disilicate. Quintessence Int. 2014 Feb;45(2):129-33. resin cement. Oper Dent. 2011 Sep-Oct;36(5):478-85.
47
weKNOW
weknow

48
 weknow

Fala pessoal, tudo bem? Vamos bater um

papo de amigo(a) para amigo (a) e matar a
saudade da coluna weKnow? Aqui,
conversamos sobre conteúdos técnicos,
discutimos casos clínicos e também
respondemos algumas mensagens que
vocês nos enviam pelos diferentes canais
do iKnow.

@ceciliafreiree

O iKnow é a Odontologia se renovando. É uma

mega ideia que junta aula, curso e jornal
científico para fortalecer os dentistas.

Nome: Cecília Andréa de Andrade Barros Freire

Cidade-Estado: Natal-RN

@dra.mayaramarinho

Muita gratidão por todo esforço que tem tido

em prol da Odontologia! É realmente louvável
que cada um de vocês abra mão do tempo que
tem para entregar tanto conteúdo legal e
relevante! Parabéns e obrigada! =D (Já me sinto
uma dentista melhor e a meta é melhorar ainda
mais, ser melhor do que fui ontem!)

Nome: Mayara Terra Marinho

Cidade-Estado: Pirassununga-SP

49
weknow

@lucashian

Olá, ótimo post! Realmente, concordo com vocês. Quando fazemos uso do termo “porcelana”
isoladamente, este nos remete as porcelanas de azulejos, sanitárias e chinesas. Estas
porcelanas apresentam maior teor de argila (caulim) em sua composição. Mas temos as
porcelanas feldspáticas. Porcelanas feldspáticas são as nossas conhecidas porcelanas
dentárias. Quando analisamos um diagrama ternário de fases das porcelanas, sendo a
composição principal definida por caulim, quartzo ou feldspato; teremos as porcelanas
feldspáticas odontológicas presentes. Elas são produzidas pela fusão incongruente da pedra
de feldspato e, por vezes, tem uma pequena pitada de caulim na composição. Elas são, até o
momento, um dos materiais cerâmicos mais estéticos que temos disponíveis para facetas,
inlays e onlays. A VITA Zahnfabrik (vm7, vm9, vm13...) é uma das fabricantes mais
renomadas destas porcelanas feldspáticas. Novamente, parabéns pelo post, sou um fã deste
grupo. Abraços.

Nome: Lucas Hian da Silva

Cidade-Estado: São Paulo-SP

@drsalomaoostetto

Parabéns pelo projeto. O Brasil, sendo ainda

um país de edêntulos, só teve a ganhar com
esta iniciativa.

Nome: Salomão Ostetto

Cidade-Estado: Joinville - SC

50
 weknow

@vários da comunidade iKnow

Cuidado com os golpes via

whatsapp e telefone!

we

Know
Quer aparecer
aqui?
Envie para o e-mail ikjournal@iknowodonto.com
seus elogios, críticas, comentários e até seu caso
clínico para comentarmos aqui.

51
 Volume 02 Número 04 - Abril 2021

www.iknowodonto.com
ikjournal@iknowodonto.com