INVENTÁRIO DE MODOS ESQUEMÁTICOS (SMI 1.

1)
Correção
Scott Kellog Ph.D. & Jeffrey Young, Ph.D.
(Tradução e adaptação oficial para uso no Brasil por Elisa Steinhorst Damasceno, Lauren Heineck de Souza e Margareth da Silva Oliveira. Autorização exclusiva do
Schema Therapy Institute.)

Nome do paciente____________________________________ Terapeuta/Pesquisador_____________________ Data_________

Pontuação Dividido Pontuação

Modos Criança Números do Item
Total por Média
Inato

Criança 4 6 36 50 67 71 105 106 111 119

Vulnerável 10

22 42 47 49 56 63 76 79 103 109
Criança Zangada
10

14 25 26 46 54 60 92 98 101 123
Criança Raivosa
10

Criança 12 15 35 40 66 69 78 97 110
Impulsiva 9

Criança 13 21 30 65 70 107
Indisciplinada 6
Criança Feliz
(Pontuação 2 17 19 48 61 68 95 96 113 122
significativa baixa)
Modos de Enfrentamento Pontuação Dividido Pontuação
Números do Item
Disfuncional Total por Média

8 18 37 38 55 100 108
Capitulador Complacente
7

28 33 34 39 43 59 64 75 88
Protetor Desligado
9

Auto confortador 41 52 57 86
desligado
4

Modos Pontuação Dividido Pontuação

Números do Item
Hipercompensadores Total por Média

10 11 27 31 44 74 81 89 91 114
Auto engrandecedor
10

1 24 32 53 77 93 99 102 112
Intimidação e Ataque
9
 Modos Pais Pontuação Dividido Pontuação
Números do Item
Internalizados Total por Média

3 5 9 16 58 72 84 87 94 118
Pais Punitivos
10

7 23 45 51 82 83 90 104 115 116

Pais Exigentes/Críticos
10

Pontuação Dividido Pontuação

Modo Adulto Saudável Números do Item
Total por Média

Adulto Saudável 20 29 62 73 80 85 117 120 121 124

(Pontuação significativa
10
baixa)

2014 Scott Kellogg, Ph. D. & Jeffrey Young, Ph. D. “Scoring Sheet for the SMI 1.1”
A reprodução ou tradução sem autorização por escrito do autor são proibidas. A pequena marca d'agua é a garantia de que você está utilizando uma versão autorizada deste inventário. Contato postal:
Nos Estados Unidos - Schema Therapy Institute, 561 10th Ave., Ste. 43D, New York, NY 10036. E-mail: institute@schematherapy.com / No Brasil – Grupo de Avaliação e Atendimento em Psicoterapias
Cognitivas e Comportamentais, coordenado pela pesquisadora Dra. Margareth da Silva Oliveira - Av. Ipiranga, 6681, prédio 11, sala 941, Partenon, 90619-900 - Porto Alegre - RS. E-mail:
gaapcc.esquemas@gmail.com