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UNIVERSIDADE DE LISBOA

FACULDADE DE PSICOLOGIA

ESQUEMAS INICIAIS DESADAPTATIVOS E AJUSTAMENTO PSICOLGICO EM CRIANAS E ADOLESCENTES

DIANA CAMPLO ALVES TEIXEIRA

MESTRADO INTEGRADO EM PSICOLOGIA

SECO DE PSICOLOGIA CLNICA E DA SADE

NCLEO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA - COMPORTAMENTAL E INTEGRATIVA

2010

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UNIVERSIDADE DE LISBOA

FACULDADE DE PSICOLOGIA

ESQUEMAS INICIAIS DESADAPTATIVOS E AJUSTAMENTO PSICOLGICO EM CRIANAS E ADOLESCENTES

DIANA CAMPLO ALVES TEIXEIRA

MESTRADO INTEGRADO EM PSICOLOGIA

SECO DE PSICOLOGIA CLNICA E DA SADE NCLEO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA - COMPORTAMENTAL E INTEGRATIVA DISSERTAO ORIENTADA PELA PROFESSORA DOUTORA MARIA ISABEL REAL FERNANDES DE S

2010

AGRADECIMENTOS

Expresso os meus agradecimentos a todas as pessoas que directa ou indirectamente colaboraram na elaborao desta dissertao. Particularmente agradeo Prof. Doutora Maria Isabel S pela disponibilidade, sabedoria e ensinamentos constantes em todo o processo de orientao desta dissertao. A todos os meus amigos que me apoiaram ao longo de todo este processo, aceitando as minhas constantes ausncias. Um agradecimento muito especial s minhas amigas Teresa Marques e Ana Cludia Cristovo, pela incansvel amizade, companheirismo e apoio ao longo deste percurso. minha famlia, em especial ao Miguel e ao Pedro, pelo apoio incondicional, compreenso nos momentos de maior dificuldade, e por estarem sempre presentes. Finalmente agradeo a todos os que participaram neste estudo, pais e filhos, cujo contributo tornou possvel a realizao deste trabalho

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RESUMO

A presente investigao refere-se a dois estudos que averiguaram a aplicabilidade da teoria cognitiva de Young referente aos Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) numa populao no-clnica portuguesa (N=105), de crianas e adolescentes com idades compreendidas entre os 9 e os 19 anos (M=15,05). O estudo 1 focou-se na validao factorial e consistncia interna do Inventrio de Esquemas para crianas (IEC; traduzido de Schema Inventory for Children; Rijckeboer e Boo, 2010) nesta populao. No estudo 2 foi investigada a dimensionalidade dos esquemas propostos por Young e a sua associao com o desajustamento psicolgico. Em ambos os estudos foi pedido aos participantes que preenchessem o Questionrio de Capacidades e de Dificuldades (SDQ-Por) e a verso traduzida do IEC. Uma anlise factorial confirmatria corroborou a estrutura de 5 factores de ordem superior, evidenciando que a taxonomia proposta na teoria dos esquemas e domnios de Young pode ser replicada em crianas e adolescentes, apesar de se ter verificado a existncia de resultados contraditrios no que diz respeito ao arranjo hierrquico dos esquemas e dos domnios. De facto, os resultados levam concluso de que em fases mais precoces da infncia os EIDs no apresentam uma base ou resultado desadaptativos. Estes novos achados dirigem-nos para novos caminho da investigao dos EIDs, onde, at certo ponto, se torna evidente a necessidade de desenvolver mais estudos que fundamentem a idade em que os EIDs se tornam estveis e quais podem ser considerados verdadeiramente desadaptativos durante esse perodo. Tal iria trazer um novo enfoque ao nvel da teoria dos esquemas de Young, contribuindo para um diagnstico e tratamento apropriados dos indivduos com diferentes nveis de desajustamento psicolgico.

Palavras-chave: Esquemas iniciais desadaptativos, desajustamento psicolgico, crianas e adolescentes.

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ABSTRACT

The present research reports on two studies that investigated the applicability of Youngs cognitive theory of Early Maladaptive Schemas (EMS) to a Portuguese non clinical population (N=105) of children and adolescents ranging from 9 to 19 years of age (M=15,05). Study 1 focused on the factorial validity of the Schema Inventory for Children (SIC; Rijkeboer & Boo, 2010) in this population. In Study 2 the dimensionality of the schemas proposed by Young and their (content-specific) association with psychological adjustment were investigated. In both studies the participants were asked to complete The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) and a translated version of the SIC. The confirmatory factor analysis supported the hypothesized structure of 5 high order factors, demonstrating that Youngs theoretically proposed taxonomy of schemas and domains can be retrieved in children and adolescents, although there were mixed results regarding the hierarquical arrangement of schemas and domains. Actually, results were found that lead to the conclusion that to a certain early age EMS dont have, in fact, a psychopathological bases or outcome. These new findings lead to a new path in EMS investigation were, to some extent, the demand for more studies is needed to found when they become stable during the childs development and which are considered maladaptive during that period. This would bring a new focus over the Youngs schema theory, enabling clinicians to generate proper diagnosis and treatment based on the individuals different levels of psychological maladjustment.

Key Words: Early maladaptive schemas, psychological maladjustment, children and adolescents.

NDICE GERAL

RESUMO ...................................................................................................................................... 4 ABSTRACT .................................................................................................................................. 5 NDICE GERAL ........................................................................................................................... 6 NDICE DE TABELAS ................................................................................................................ 7 NDICE DE ANEXOS .................................................................................................................. 8 INTRODUO ............................................................................................................................ 1 Esquemas e a Teoria dos Esquemas Iniciais Desadaptativos (EID).......................................... 3 Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) e Psicopatologia ................................................... 11 Objectivos ............................................................................................................................... 15 METODOLOGIA ....................................................................................................................... 16 Participantes ............................................................................................................................ 16 Instrumentos de Medida .......................................................................................................... 18 Procedimento........................................................................................................................... 20 Anlise Estatstica ................................................................................................................... 21 Estudo 1. Estrutura factorial e consistncia interna do IEC .............................................. 21 Estudo 2. Aplicabilidade da Teoria dos Esquemas de Young numa populao no-clnica Portuguesa, entre os 9 e os 19 anos................................................................................... 22 RESULTADOS ........................................................................................................................... 23 Estudo 1. Estrutura factorial e consistncia interna do IEC .................................................... 23 Estudo 2. Aplicabilidade da Teoria dos Esquemas de Young numa populao no-clnica Portuguesa, entre os 9 e os 19 anos ......................................................................................... 27 Os EIDs e o Ajustamento Psicolgico .............................................................................. 27 Diferenas dos EIDs entre os Grupos Etrios .................................................................. 28 Diferenas entre os EIDs e Gnero .................................................................................. 29 DISCUSSO............................................................................................................................... 30 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................................ 37 ANEXOS..................................................................................................................................... 45

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NDICE DE TABELAS

TABELA 1 TABELA 2 TABELA 3

Domnios e esquemas teorizados por Young et al. (2003) Esquemas Condicionais e Esquemas Incondicionais (tipologia de Young et al., 2003) Caracterizao da amostra recolhida para a investigao em curso Matriz de componentes/itens rodados do IEC (Varimax em conjunto

TABELA 4

com a normalizao de Kaiser). Mtodo de extraco: Anlise de componentes principais. Correlao (rho: coeficiente correlao de Spearman) entre os

TABELA 5

factores do IEC (.= 0,766) e respectivo nvel de significncia (entre parntesis). Mdia, Desvio-padro e de Cronbach dos respectivos factores identificados (N = 105). Correlao entre os factores do SDQ e os Factores identificados no

TABELA 6

IEC (rho: coeficiente correlao de Spearman) e respectivo nvel de significncia (entre parntesis). (N = 105). Comparao entre os resultados obtidos pelos diferentes grupos

TABELA 7

etrios nos diferentes factores do SIC (teste de Kruskal-Wallis), e respectivo nvel de significncia (entre parntesis). Mean Rank (Mr) e Mediana (N = 105). Comparao entre os resultados obtidos pelo gnero masculino e

TABELA 8

feminino nos diferentes factores do IEC (teste de Mann-Whitney), e respectivo nvel de significncia (entre parntesis). Mean Rank (Mr) Mediana (N = 105).

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NDICE DE ANEXOS

ANEXO A

Sntese dos diversos estudos empricos focados nos EIDs e respectivos domnios Tabela resumo de resultados de investigaes acerca da relao entre EIDs e psicopatologia em adultos Tabela resumo de resultados de investigaes acerca da relao entre EIDs e psicopatologia em adolescentes Consentimento Informado (verso pais) Consentimento Informado (verso adolescentes) Inventrio de Esquemas para Crianas (IEC) Anexo G.1. Lista dos factores identificados no SIC (verso traduzida) e respectivos itens de cada escala

ANEXO B

ANEXO C ANEXO D ANEXO E ANEXO F

ANEXO G Anexo G.2. Escalas do SIC (verso original) e respectivas abreviaturas ANEXO H Questionrio de Capacidades e de Dificuldades (SDQ Por)

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INTRODUO

Whenever I held my newborn baby in my arms, I used to think that what I said and did to him could have an influence not only on him but on all whom he met, not only for a day or a month or a year, but for all eternity - a very challenging and exciting thought for a mother Rose Kennedy

Analisando em retrospectiva a histria da investigao em Psicologia, torna-se evidente que um conceito maioritariamente aceite consiste no facto de as experincias interpessoais passadas exercerem uma forte influncia sobre os comportamentos actuais e sobre a interpretao de informaes sociais das pessoas. Os indivduos desenvolvem estruturas cognitivas que representam regularidades nos padres de relacionamento inter-pessoal, as quais influenciam o sentimento de si prprio. O foco centra-se nas cognies acerca dos relacionamentos, em oposio s relacionadas com o prprio ou os outros, centrando-se no pressuposto de que os indivduos desenvolvem modelos de trabalho dos seus relacionamentos (Bowlby, 1969) que funcionam como mapas cognitivos (Sandler & Rosenblatt, 1962) que os ajudam a navegar pelo seu mundo social. Baldwin (1992) refere ainda que estas estruturas cognitivas incluem imagens do prprio e dos outros, em conjunto com um guio de padres de interaco esperadas, derivado de uma generalizao de experincias interpessoais semelhantes. Muitos modelos baseados na observao clnica se focam nesta questo. Por exemplo, os modelos psicanalticos enfatizam a importncia de experincias interpessoais significativas na definio da personalidade e psicopatologia (Baldwin, 1992). Tambm modelos tipicamente desenvolvimentistas, como o caso do proposto por Piaget (1972), evidenciam a existncia de esquemas em diferentes estdios do desenvolvimento cognitivo da criana. Ao nvel da psicologia cognitiva, os esquemas evidenciam-se como planos cognitivos abstractos que servem de guia para a interpretao da informao do dia-a-dia e resoluo de problemas. Passando da

psicologia cognitiva para a terapia cognitiva, j em 1967 Beck comeou a introduzir o conceito de esquema no seu trabalho (Young, Klosko & Weishaar, 2003) . Ao longo do perodo cronolgico da investigao em psicologia, autores, como o caso de Greenberg e Mitchell (1983, cit. por Young et al., 2003), chegaram concluso de que se tornou aparente que um dos factores mais importantes no carcter dos indivduos a natureza e a qualidade dos seus relacionamentos com os outros significativos. Desta forma, o presente trabalho procura estudar um campo da psicologia que se mostra cada vez mais pertinente para a compreenso do Homem dos dias de hoje.

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O modelo cognitivo da psicopatologia de Beck (1987) sugere que os problemas emocionais e comportamentais no so unicamente determinados pela realidade externa, mas tambm pela sua interpretao desadaptativa. O autor prope dois grupos de variveis cognitivas, os esquemas disfuncionais e as distores cognitivas, como estando proeminentemente envolvidos neste processo de interpretao desadaptativa (Leung & Poon, 2001). De facto, anos antes, Beck (1987) havia hipotetizado que experincias precoces levavam formao de esquemas negativos sobre si mesmo, o futuro e o mundo externo. Estes esquemas poderiam, ento, tornar-se latentes, sendo activados por circunstncias especficas anlogas s primeiras experincias. Young (1990), integrando o trabalho de Beck (1987) e de outros autores como o caso de Bowlby (1988), argumentando que as interaces precoces com os cuidadores, nomeadamente os pais, contribuem para o desenvolvimento de esquemas cognitivos ou modelos de trabalho no incio da vida, props o conceito de Esquemas Iniciais Desadaptativos os quais consistiriam em padres de pensamento, afecto e comportamento na relao entre o prprio e os outros, extremamente rgidos e predominantes, que se desenvolvem durante a infncia enquanto o resultado de experiencias txicas continuadas e significativamente disfuncionais, tais como depresso, rejeio, abuso, instabilidade, criticismo ou abandono (McGinn, Young, & Sanderson, 1995, p. 188). Uma vez desenvolvidos, os esquemas manter-se-iam atravs de processos comportamentais, nos quais o indivduo, por receio de activao do esquema, evita constantemente aces que levassem sua testagem emprica,

comportando-se de formas que reforariam a sua validao (Young, 1990, cit por Lee, Taylor & Dunn., 1999).

Esquemas e a Teoria dos Esquemas Iniciais Desadaptativos (EID)

A descrio de Young dos Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) foi originalmente baseada na sua experincia clnica, atravs de observaes (Young, 1994). Baseado na crena de que nas primeiras relaes com o meio, o ambiente e as figuras cuidadoras, que a criana vai formando um sentido de si e do mundo que a cerca, Young (1994) considerou que este ncleo inicial serviria como modelo de processamento das experincias posteriores e de base formadora da identidade. Desta forma, tais interaces precoces iriam predizer as interaces e o ajustamento futuros (Harris & Curtin, 2002). Segundo Young, os esquemas no consistem no resultado de experiencias traumticas isoladas, mas sim num produto de padres repetidos de interaces txicas com os membros da famlia e os pares (Young et al. 2003). Dado que os esquemas resultam de necessidades emocionais bsicas que no so correspondidas durante a infncia e a adolescncia, Young et al. (2003) hipotetizou cinco tarefas desenvolvimentistas primrias que a criana necessitaria realizar para se desenvolver de forma sadia: 1. Conexo e aceitao, 2. Autonomia e desempenho, 3. Auto-orientao, 4. Limites realistas e auto-expresso e 5. Espontaneidade e prazer. Quando no consegue avanar de forma sadia em funo de predisposies temperamentais e experincias parentais e sociais inadequadas, a criana ou adolescente podem ento desenvolver EIDs em um ou mais domnios de esquema (Richardson, 2005). Tendo esta como a sua base terica, os esquemas propostos por Young constituiriam as estruturas centrais de formao de significado, que se auto perpetuariam, constituindo estruturas resistentes mudana. Estas desenvolver-se-iam durante a infncia e a adolescncia atravs de interaces interpessoais, o que levaria construo de um modelo que iria orientar a interpretao de experincias futuras. Apesar de se desenvolverem precocemente, os EIDs vo sendo elaborados durante toda a vida. Comparando com outras vulnerabilidades cognitivas, os EIDs so considerados mais incondicionais, automticos, capazes de gerar altos nveis de afecto negativo, dado

que se referem a temas fundamentais da vida, tais como a autonomia e a intimidade (Schmidt, Joiner, Young & Telch, 1995). Young (1990, 1994) identificou inicialmente 16 EIDs, apesar de investigaes posteriores o terem levado identificao de 18 (Young et al., 2003). No entanto, o conceito de esquema e o construo que este representa tm levado a grandes discusses desde que Young props esta taxonomia. De facto, apesar de teoricamente o autor se ter baseado em observaes clnicas que levaram identificao 16 e depois 18 EIDs, diversos estudos empricos no foram capazes de confirmar a relevncia estatstica de todos. Conforme se pode verificar na Tabela do Anexo A, diversos foram os estudos que se focaram na confirmao e identificao dos esquemas postulados por Young, sem chegarem a um consenso. Por exemplo, em estudos desenvolvidos com populaes no-clnicas, Schmidt, et al. (1995) identificaram 12 EIDs, enquanto que Cecero, Nelson e Gillie (2004) encontraram apenas 11 com um grau de confiana adequada. Por outro lado, estudos com populaes clnicas identificam em mdia 15 EIDs (Lee et al., 1999; Rijkeboer & van den Bergh, 2006; Schmidt et al., 1995; Waller, Meyer, & Ohanian, 2001; Welburn, Coristine, Dagg, Pontefract, & Jordan, 2002). Para alm de identificar diversos EIDs, Young agrupou-os em categorias mais alargadas de necessidades emocionais que no seriam atingidas durante o desenvolvimento, at idade adulta. Estes designam-se como Domnios de Esquemas e, apesar de Young ter desenvolvido a sua prpria taxonomia, os estudos empricos tambm no a suportaram, variando entre a identificao de trs factores de ordem superior (como o caso do estudo de Schmidit el al., 1995; Calvete, Estebs, Lpez de Arroyabe, & Ruiz, 2005; e Muris, 2006; com populaes no clnicas) ou de quatro (como o caso do estudo de Lee et al., 1999; Hoffart, Sexton, Hedley, Wang, Holthe, Haugum, Nordahl, Hovland, & Holte, 2005; com populaes no clnicas). Apesar de algumas incongruncias acerca do nmero de EIDs, Beckley (2002; cit por Stallard, 2007) comprovou a semelhana da estrutura factorial dos EIDs durante a infncia e na idade adulta. Em resumo, os 18 esquemas identificados por Young et al. (2003) encontram-se agrupados segundo cinco Domnios. Estes resultaram da frustrao de necessidades relacionadas com o desenvolvimento, sendo que cada um dos cinco domnios se refere a

Tabela1. Domnios e esquemas teorizados por Young et al. (2003)


Domnios Esquemas Descrio Este esquema refere-se instabilidade percebida ou falta de fiabilidade nos recursos disponveis para o apoio ao indivduo, principalmente relacionadas com a incapacidade de prestar apoio emocional, e proteco da parte de outros significativos, por serem emocionalmente instveis e imprevisveis, no (1) Abandono/ Instabilidade confiveis, irregulares ou porque vo morrer em breve, ou abandon-lo. Est tambm relacionado com a expectativa de que em breve se ir perder algum com quem se tem um forte apego emocional. De facto, o indivduo acredita que uma relao estreita vai acabar em breve. Este esquema geralmente desenvolve-se quando os cuidadores primrios foram inconsistentes na Domnio I Desconexo e Rejeio satisfao das necessidades da criana e do jovem. Este esquema refere-se expectativa de que os outros iro tirar proveito de si intencionalmente. Esquemas neste domnio resultam de experincias precoces de situaes imprevisveis, explosivas, ou de um ambiente familiar abusivo, caracteristicamente frio, rejeitante e solitrio. Indivduos que desenvolvem estes esquemas tendem a esperar que as suas necessidades de segurana, estabilidade, nutrio, partilha de sentimentos, aceitao, respeito e empatia nos relacionamentos ntimos e familiares no sejam cumpridos de forma consistente ou previsvel. (3) Privao emocional (2) Desconfiana/ Abuso Pessoas com este esquema esperam que os outros os magoem, enganem, inferiorizem, abusem, humilhem, mintam, manipulem ou tirem vantagem. Geralmente envolve a percepo de que o dano intencional ou por negligncia extrema e injustificada. Muitas vezes, os outros significativos foram abusivos emocionalmente ou sexualmente e traram a confiana da criana e do jovem. Este esquema refere-se crena de que os outros nunca iro de encontro s suas principais necessidades emocionais. Estas necessidades incluem empatia (ausncia de compreenso, escuta, autorevelao, ou de partilha mtua dos sentimentos dos outros), carinho, proteco, orientao e cuidado da parte dos outros. Muitas vezes, durante a infncia e a adolescncia, verificou-se a privao de importantes necessidades emocionais da parte dos vinculadores precoces. Este esquema refere-se crena de que se est isolado do resto do mundo, se diferente dos outros, e (4) Isolamento social no se faz parte da comunidade. / Alienao Esta crena geralmente causada por experincias em que, enquanto criana e adolescente, o indivduo sentiu que ele ou a famlia eram diferentes das outras pessoas.

Tabela1. Continuao
Este esquema refere-se crena de que o prprio defeituoso, deficiente, mau, indesejvel, inferior, ou invlido, e que, se os outros se aproximassem, eles irio aperceber-se das falhas e retirar-se do relacionamento. Este sentimento de ser imperfeito e inadequado leva muitas vezes a um forte (5) Defeituosidade/ Vergonha sentimento de vergonha, podendo envolver hipersensibilidade crtica, rejeio e culpa, autoconscincia, comparaes e insegurana em relao aos outros. Estas falhas podem ser privadas (por exemplo, o egosmo, a raiva, desejos sexuais inaceitveis) ou pblicas (por exemplo, aparncia fsica desagradvel, inaptido social). Geralmente este esquema tem origem em comportamentos parentais muito crticos, originando sentimentos de no ser digno de ser amado. Este esquema refere-se crena de que no se capaz de lidar com as responsabilidades do dia-a-dia (6) Dependncia/ Domnio II Autonomia e Desempenho Deficitrios Incompetncia com competncia e independncia. Pessoas com este esquema muitas vezes dependem excessivamente de outros para os ajudar em reas como a tomada de deciso e iniciar novas tarefas. Normalmente este esquema desenvolve-se quando os pais no incentivaram os indivduos, enquanto jovens, a agir com independncia e a desenvolver confiana na sua habilidade de cuidar de si prprio. Esquemas neste domnio esto relacionados com as expectativas sobre si mesmo e o ambiente, as quais interferem com a capacidade de funcionar de forma independente ou executar com xito, nomeadamente na capacidade de sobreviver sozinho. A tpica famlia de origem caracteriza-se pelo emaranhamento e superproteco, minimizando a confiana da criana na sua capacidade de desempenho e no reforando a realizao de actividades fora do ambiente familiar. (8) Emaranhamento / Self Subdesenvolvido (7) Vulnerabilidade ao Dano ou Doena Esse esquema refere-se crena de que se est sempre beira de sofrer uma catstrofe (financeira, natural, hospitalar, penal, etc.). Esta pode levar os indivduos a tomarem precaues excessivas para se protegerem. A tpica famlia de origem caracteriza-se como excessivamente temerosa, passando a ideia de que o mundo um lugar perigoso. Este esquema refere-se sensao de que se tem muito pouca identidade individual ou orientao interna. Muitas vezes existe uma sensao de vazio ou de dificuldades, verificando-se um envolvimento emocional e proximidade excessivos com os outros significativos. Muitas vezes envolve a crena de que no se consegue sobreviver ou ser feliz sem o apoio constante do outro. Pode tambm incluir sentimentos de ser sufocada pelo, ou fundido com, os outros ou a identidade individual insuficiente.

Tabela1. Continuao
Este esquema refere-se crena de que se fracassou, fracassar inevitavelmente, ou que se fundamentalmente inadequado em relao aos outros em reas de realizao (escola, trabalho, (9) Fracasso desporto, etc.). Muitas vezes envolve a opinio de que se inepto, sem talento, ignorante, menos bem sucedidos e menos inteligente do que outros. Verifica-se que indivduos com este esquema cresceram com pais que no deram apoio suficiente durante o desenvolvimento. Este esquema refere-se crena de que se superior s outras pessoas, com direitos e privilgios Domnio III Limites Deficitrios especiais, ou no vinculados s regras de reciprocidade que orientam a interaco social normal. Muitas vezes envolve uma insistncia em que se deve ser capaz de fazer ou ter o que se quer, (10) Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade independentemente do que realista, do que os outros consideram razovel, ou do custo para os outros, verificando-se um foco exagerado na superioridade (por exemplo, estando entre os mais bemsucedidos, famosos, ricos). Por vezes, inclui uma competitividade excessiva, uma afirmao de poder, forando um ponto de vista ou controlando o comportamento dos outros de acordo com os prprios desejos. Os pais que abusam dos filhos e que no estabelecem limites sobre o que socialmente adequado, podem promover o desenvolvimento deste esquema. Alternativamente, algumas crianas desenvolvem este esquema para compensar sentimentos de privao emocional, defeito, ou indesejabilidade social. (11) Auto-controlo/ Auto-disciplina insuficientes (baixa tolerncia frustrao) Este esquema refere-se dificuldade ou recusa em exercer suficiente auto-controlo e tolerncia frustrao como forma de alcanar os objectivos pessoais ou de limitar a expresso excessiva das emoes e impulsos. A tpica famlia de origem caracteriza-se pela falta de modelos de auto-controlo, que no adequaram os comportamentos e as atitudes disciplinares a diferentes situaes.

Esquemas neste domnio referem-se a dificuldades ao nvel dos limites internos, nomeadamente o respeito e a responsabilidade para com os outros ou, a longo prazo, o estabelecimento de metas pessoais realistas. Conduz a dificuldades em respeitar os direitos dos outros, cooperar e em assumir compromissos. A tpica famlia de origem caracteriza-se pela permissividade e a indulgncia, excessos, falta de direco, ou a uma sensao de superioridade da criana em relao aos restantes membros da famlia. Em alguns casos, a criana pode no ter sido ensinada a tolerar nveis normais de desconforto, ou pode no ter recebido superviso, direco ou orientao adequadas.

Tabela1. Continuao
Este esquema refere-se a um excesso de entrega do controle para os outros, porque o prprio se sente coagido - geralmente para evitar a raiva, retaliao ou abandono. As duas principais formas de subjugao so a subjugao das necessidades e a subjugao das emoes. Geralmente envolve a Domnio IV Foco excessivo nos outros (12) Subjugao percepo de que os prprios desejos, opinies e sentimentos no so vlidos ou importantes para os outros. Frequentemente leva a um acumular de raiva que se manifesta em sintomas desadaptativos (por exemplo, comportamentos passivo-agressivos, exploses descontroladas de mau humor, sintomas Esquemas neste domnio esto relacionados com um foco excessivo no atendimento das necessidades dos outros, custa das prprias necessidades do indivduo, a fim de obter amor e aprovao, manter um senso de conexo ou evitar retaliaes. Geralmente envolve a represso e falta de conscincia sobre os seus prprios sentimentos e necessidades. A tpica famlia de origem est baseada na aceitao condicional, segundo a qual as crianas ou os adolescentes suprimem as suas necessidades normais e das suas emoes, a fim de ganhar ateno, aprovao e amor. Em muitas destas famlias as necessidades dos pais e os seus desejos emocionais so mais valorizados do que as necessidades e sentimentos de cada filho. (13) Auto-Sacrifcio psicossomticos, "acting out", abuso de substncias, entre outros). Na infncia, havia geralmente uma me muito controladora. Este esquema refere-se a um foco excessivo em satisfazer as necessidades dos outros em situaes do quotidiano, em detrimento da gratificao do prprio. Os motivos mais comuns esto relacionados com o evitar causar dor aos outros, evitar sentimentos de culpa, ou como uma forma de manter a conexo com as outras pessoas. Muitas vezes, resulta de uma sensibilidade aguda dor dos outros. Este esquema leva a uma sensao de que suas prprias necessidades no esto a ser devidamente cumpridas e ao ressentimento em relao aos que so cuidados. Este esquema desenvolve-se enquanto consequncia de sentimentos de excessiva responsabilidade pelo bem-estar de um ou ambos os pais durante a infncia ou a adolescncia. Este esquema refere-se a uma nfase excessiva do indivduo na obteno de aprovao e reconhecimento dos outros em detrimento de suas prprias ideias. O sentimento de amor (14) Procura de Aprovao dependente, principalmente, das reaces dos outros ao invs de suas prprias inclinaes naturais. Pode implicar uma preocupao excessiva sobre o estatuto, dinheiro e sucesso. Frequentemente resulta em decises importantes da vida que so insatisfatrias, ou em casos de hipersensibilidade rejeio. Este esquema surge, normalmente, devido a preocupaes excessivas, da parte dos pais, relacionadas com o estatuto social, aparncia, ou postos de aceitao condicional. Este esquema refere-se a uma expectativa exagerada sobre os aspectos negativos da vida (dor, morte, (15) Negatividade / Pessimismo perda, decepo, conflito, culpa, ressentimento, problemas no resolvidos, erros potenciais, traio, entre outras), minimizando ou negligenciando os aspectos positivos. Geralmente, inclui uma expectativa exagerada - numa ampla gama de situaes de trabalho, financeiras ou interpessoais de que tudo ir correr mal, envolvendo um medo enorme de cometer erros que possam levar ao colapso

Tabela1. Continuao
financeiro, a perdas, humilhao, ou ficar preso em situaes desagradveis. Regra geral, indivduos com este esquema relatam estilos parentais pessimistas e preocupados. Este esquema refere-se crena de que a inibio excessiva da espontaneidade da aco, de Domnio V Hipervigilncia e Inibio (16) Inibio Emocional sentimentos ou de comunicao devem ser evitadas de forma a minimizar a reprovao por parte dos outros, sentimentos de vergonha, perda da auto-estima, embarao, retaliao ou abandono. As reas Esquemas neste domnio implicam uma concentrao excessiva em controlar, suprimir impulsos e escolhas, ou em ignorar as emoes e sentimentos espontneos a fim de evitar cometer erros ou entrar em conflito com regras interiorizadas e expectativas sobre o desempenho e o comportamento tico - muitas vezes custa da felicidade, autoexpresso, relaxamento, relacionamentos ntimos, ou sade. A tpica famlia de origem caracteriza-se pela dominao e a supresso dos sentimentos, ou por um ambiente onde os padres de desempenho e auto-controlo tm prioridade sobre o prazer e o ldico. Geralmente desagradvel, exigente e, por vezes punitiva o desempenho, o dever, o perfeccionismo, o seguir as regras, escondendo as emoes e evitando erros, predominam sobre o prazer, a alegria e a descontraco. Geralmente verifica-se uma tendncia para o pessimismo e a preocupao. (17) Padres elevados / Hipercriticismo mais comuns de inibio envolvem a inibio da raiva e agresso, a inibio dos impulsos, dificuldades em expressar vulnerabilidade e em comunicar sentimentos e necessidades, ou dando nfase excessiva racionalidade, desvalorizando as emoes. Normalmente os pais que desencorajam a expresso de sentimentos muitas vezes conduzem a este esquema. Este esquema refere-se crena de que necessrio esforar-se muito para cumprir padres elevados de comportamento e desempenho, geralmente de forma a evitar crticas. Por outro lado tambm se pode verificar uma nfase excessiva em valores como estatuto, riqueza e poder, em detrimento de outros valores como a interaco social, sade, ou felicidade. Normalmente resulta em sentimentos de presso ou hipercriticismo em relao a si e aos outros. A tpica famlia de origem caracteriza-se como muito exigente, estando a aprovao dependente de um desempenho excepcional. Este esquema refere-se crena de que as pessoas devem ser severamente punidas quando cometem erros. Envolve a tendncia de estar com raiva, ser intolerante, punitivo e impaciente (incluindo consigo mesmo) quando as expectativas ou normas pr-estabelecidas no so atendidas. Geralmente (18) Punitividade inclui dificuldade em perdoar os erros em si mesmo ou nos outros devido a uma relutncia em considerar circunstncias atenuantes para justificar a imperfeio humana ou permitir empatia com os sentimentos. Este esquema desenvolve-se como consequncia de experincias precoces de punio, responsabilizao e abusos verbais, quando erros foram cometidos.

um agrupamento de necessidades bsicas primrias do desenvolvimento da criana e do adolescente. Tendo em conta as suas caractersticas, os esquemas so dimensionais, o que significa que tm diferentes nveis de severidade e predominncia. Quanto mais severo o esquema maior o numero de situaes que o activa. Por outro lado, esquemas desenvolvidos mais tardiamente geralmente no so to predominantes ou fortes, em comparao com outros de origem mais precoce, uma vez que no reflectem unicamente as dinmicas da famlia nuclear, estando sujeitos a outras influencias tais como, os pares, a escola, os grupos na comunidade ou cultura (Young et al., 2003).

Tabela 2. Esquemas Condicionais e Esquemas Incondicionais (tipologia de Young et al., 2003) Esquemas Condicionais Subjugao; Auto-Sacrifcio; Procura de Aprovao e de Reconhecimento; Inibio Emocional; Padres elevados / Hipercriticismo. Vulnerabilidade ao dano ou Doena; Emaranhamento / Self Subdesenvolvido; Esquemas Incondicionais Abandono/Instabilidade; Desconfiana/Abuso; Privao emocional; Isolamento social / Alienao; Defeituosidade/Vergonha; Dependncia/Incompetncia ; Fracasso; Noo de Direitos / Sentimento de Grandiosidade; Auto-controlo/Auto-disciplina insuficientes (baixa tolerncia frustrao); Negatividade / Pessimismo; Punitividade.

Os primeiros EIDs a serem desenvolvidos pela criana so considerados como esquemas incondicionais, reflectindo crenas fixas acerca do prprio e dos outros. Desta forma, dos 18 EIDs identificados por Young et al. (2003), 13 so considerados incondicionais em relao a factores como o medo do abandono, desconfiana, fracasso e sentimento de se ser defeituoso. Tendo em conta as suas caractersticas, estes tendem a levar a um aumento da vulnerabilidade a numerosas formas de psicopatologia (Harris & Curtin, 2002). Por outro lado, considera-se que os esquemas condicionais se desenvolvem mais tarde, podendo reduzir as consequncias negativas dos esquemas incondicionais, apesar de temporariamente, atravs de padres de comportamento
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envolvendo subjugao, auto-sacrifcio, busca de aprovao, inibio emocional ou a criao de padres elevados (Stallard, 2007). A diferena entre os esquemas condicionais e incondicionais consiste no facto de que as consequncias dos condicionais podem ser evitadas. Como tal, os esquemas condicionais desenvolvem-se mais tarde enquanto tentativas de aliviar o sofrimento provocado pelos esquemas incondicionais, e conseguem, reduzir as consequncias negativas dos incondicionais (Young et al., 2003). Apesar da base terica dos esquemas de Young estar solidamente assente em ideias fundamentadas clinicamente, ainda no foi devidamente verificada a relao entre os esquemas condicionais e incondicionais e as diferentes idades em que se tornam fixos e estveis (Stallard, 2007). No entanto, tendo em conta as suas caractersticas, os esquemas incondicionais tornam-se estveis antes dos condicionais. De um ponto de vista clnico, a identificao das fases crticas para o desenvolvimento de esquemas na infncia pode ter implicaes para a forma como os desadaptativos podem vir a ser prevenidos e como outros mais adaptativos podem ser promovidos (Stallar & Rayner, 2005).

Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) e Psicopatologia

Tem-se verificado um reconhecimento crescente da importncia dos esquemas cognitivos e do seu papel no desenvolvimento e manuteno de problemas psicolgicos na vida adulta (Beck, 1987; Young, 1990). De facto, a importncia dos esquemas cognitivos no desenvolvimento de psicopatologia, constitui um dos pilares subjacentes teoria dos esquemas sugerida por Young e colaboradores (Young, 1994; Young et al., 2003). Young (1994) sugere que os problemas na vida adulta surgem como resultado dos EIDs, devido ao facto de representarem padres cognitivos latentes, distorcidos e disfuncionais que se desenvolvem durante a infncia ou adolescncia e so elaborados ao longo da vida (Young et al., 2003). A natureza disfuncional dos esquemas torna-se geralmente mais aparente mais tarde na vida, quando os individuos perpetuam esses

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mesmos esquemas nas interaces com os outros (Kelvin, Goodyer, Teasdale & Brechi, 1999). Em sintonia com resultados recentes obtidos por Muris (2006), Van Vlierberghe e Braet (2007) confirmaram a existncia de uma clara associao entre esquemas disfuncionais e problemas de comportamento, tanto internalizantes como

externalizantes, evidentes na psicopatologia do adolescente. Noutro estudo levado a cabo com adultos, os autores concluram que, em termos de capacidade discriminativa, os EIDs so bons indicadores da presena ou ausncia de psicopatologia (Rijkeboer, Van den Bergh & van den Bout, 2005), confirmando o conceito proposto por Young. Diversos estudos foram realizados nesta rea, procurando identificar esquemas e relacion-los com psicopatologias especficas ou gerais. Por exemplo, no estudo de Van Vlierberghe e Braet (2007), os autores concluram que problemas de carcter internalizante estavam mais estreitamente relacionados com os esquemas Isolamento Social/Alienao e Vulnerabilidade ao Dano ou Doena, enquanto que os sintomas de externalizao esto mais relacionados com os esquemas Noo de Direitos Especiais/Sentimento de Grandiosidade e Dependncia/Incompetncia. Num estudo levado a cabo por Kelvin et al. (1999), verificou-se que os efeitos indesejveis de experincias precoces desagradveis influenciam a tendncia para aumentar a activao relacionada com os afectos, em indivduos que so geneticamente mais susceptveis a uma maior negatividade ao nvel do humor e do estilo emocional. Como forma de identificar os domnios e os esquemas desadaptativos subjacentes na populao adulta adultos, Young e Brown (1994) desenvolveram o Young Schema Questionaire (YSQ), o qual actualmente apresenta uma verso longa (205 itens) e uma verso curta (75 itens; Young, 1998). Investigaes j comprovaram as boas capacidades psicomtrica de ambos os questionrios (por exemplo Schimidt et al., 1995; Calvete et al., 2005; Cecero et al., 2004; Lee et al., 1999; Bijkeboer et al., 2005; Waller et al. , 2001). Fazendo uso do YSQ muitos foram os estudos desenvolvidos que puseram em evidncia a relao estreita entre esquemas e psicopatologia no adulto, tais como perturbaes do comportamento alimentar (Waller, Dickson, & Ohanian, 2002), obesidade (Anderson, Rieger e Caterson, 2006), ansiedade (Glaser, Campbell, Calhoun, Bates, & Petrocelli, 2002; Schmidt et al., 1995; Welburn et al., 2002), depresso (Schmidt et al., 1995; Harris & Curtin, 2002; Welburn et al., 2002; Glaser et al., 2002), perturbaes do comportamento (Baker & Beech, 2004), Fobia
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Social (Pinto-Gouveia, Castilho, Galhardo, & Cunha, 2006), comportamento agressivo (Tremblay & Dozois, 2009), maus tratos emocionais na infncia (Wright, Crawford, & Del Castillo, 2009) e perturbaes da personalidade (Petrocelli, Glaser, Calhoun, & Campbell, 2001). Apesar dos inmeros estudos desenvolvidos apresentarem resultados diferentes ao nvel dos EIDs que esto relacionados com as diferentes psicopatologias, possvel verificar que estes esto positivamente relacionados com diversos tipos de sintomas psicopatolgicos, confirmando que os esquemas aumentam a vulnerabilidade a perturbaes psicolgicas. De facto, apesar de os EIDs de Young no serem isomrficos com as perturbaes da personalidade conforme no DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), esto teoricamente relacionados com as perturbaes da personalidade (ver Schmidit et al., 1995; por exemplo). Um dado interessante que, para alm de diversos estudos terem concludo que indivduos com perturbaes no Eixo II obtiveram resultados mais elevados em todos os esquemas, em comparao com outros que tinham diagnsticos apenas no Eixo I (Lee et al. 1999), as escalas (domnios) que melhor distinguem os dois grupos so as da Desconexo e a dos Limites Deficitrios, justificando que, indivduos com perturbaes da personalidade tenham maior tendncia para apresentar perturbaes ao nvel da vinculao precoce e no estabelecimento de limites. Uma possvel justificao para as diferentes perturbaes da personalidade apresentarem padres distintos de esquemas em diferentes estudos, pode estar na existncia de comorbilidade de sintomas entre algumas perturbaes (Petrocelli et al., 2001). Mais recentemente, comearam tambm a ser desenvolvidos estudos com populaes de adolescentes e crianas, atravs da utilizao da verso curta do YSQ, ao nvel da depresso (Lumley & Harkness, 2007; Muris, 2006; Van Vlierberg., Braet, Bosmans, Rosseel, & Bogels, 2010; Cooper, Rose, Turner, 2006), ansiedade (Muris, 2006; Van Vlierberg et al., 2010), perturbaes do comportamento alimentar (Meyer, Leung, Feary & Man, 2001; Muris, 2006), da obesidade (Van Vlieberg & Braet, 2007; Van Vlierberg, Braet e Goosens , 2009), abusos fsicos e maus tratos emocionais (Lumley & Harkness, 2007), abusadores e vtimas de abusos sexuais (Richardson, 2005), abuso de substancias (Brotchie, Meyer, Copello, Kidney & Waller, 2004) e Perturbaes do comportamento (Muris, 2006; Calvete et al., 2005; Van Vlierberg et al., 2010).

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No Anexo B e no Anexo C encontra-se um resumo das investigaes realizadas at data acerca da relao entre os EIDs e a psicopatologia, pelo que informaes mais detalhadas acerca dos estudos e dos esquemas identificados em cada um podem ser a encontrados. No estudo desenvolvido por Muris (2006) foi utilizada uma verso do YSQ para adolescentes (YSQ-A, desenvolvido para o prprio estudo). Actualmente existem dois questionrios de avaliao de esquemas para crianas. O primeiro, desenvolvido por Stallard e Rayner (2005; Schema Questionaire for Children - SQC), avalia 15 dos EIDs propostos por Young, apesar de apenas existir um item a representar cada um dos esquemas (tendo portanto o questionrio 15 itens). E outro, o Inventrio de Esquemas para Crianas (IEC) desenvolvido por Rijckeboer e Boo (2010; Squema Inventory for Children), que apenas avalia 8 dos EIDs postulados por Young (1990, 1994), com um total de 40 itens. De facto os instrumentos desenvolvidos para avaliar os EIDs em crianas e adolescentes so poucos, no se destacando enquanto medidas de eleio. Um dado relevante recolhido por todos os estudos centrados na investigao dos EIDs e na sua relao com a psicopatologia resulta na evidncia de que existem diferenas significativas entre grupos clnicos e no clnicos, ao nvel da predominncia dos esquemas, sendo que o primeiro grupo evidencia uma predominncia mais elevada. De facto, Stallard (2007) confirmou a existncia de diferenas significativas entre amostras clnicas e no clnicas na incidncia de EIDs, exceptuando nos que dizia respeito aos EIDs Noo de Direitos Especiais/Sentimento de Grandiosidade e Padres Elevados. No estudo de Stallard (2007) no foi encontrada evidncia que confirmasse diferenas ao nvel das idades, exceptuando no EID do Noo de Direitos Especiais/Sentimento de Grandiosidade, o qual tem uma maior incidncia em crianas mais jovens. Foi ainda verificada a existncia de apenas uma diferena em termos de gnero, caracterizando-se por as raparigas obterem resultados mais elevados no EID de Isolamento Social. Contrastando com este resultado, no estudo desenvolvido por Muris (2006) os rapazes evidenciam esquemas mais elevados ao nvel do Isolamento Social, em oposio s raparigas. Estes resultados discrepantes tm provavelmente origem nos diferentes questionrios utilizados para avaliar os EIDs, pelo que se mostra necessrio a existncia de um mtodo de avaliao consensual ao nvel da identificao de EIDs em

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crianas e adolescentes, de forma a que os estudos desenvolvidos tenham capacidade de generalizao. Conforme se pode verificar, identicamente ao que Muris (2006) afirmou uns anos antes, apesar de toda a investigao desenvolvida nesta rea, a incorporao do modelo de Young na psicopatologia da criana e do adolescente continua ainda no seu incio.

Objectivos

Tendo em conta a reviso da literatura levada a cabo, como forma de investigar a fundo os temas propostos, o trabalho dividiu-se em dois estudos complementares. O primeiro estudo (estudo 1) consistiu na validao factorial e da consistncia interna do IEC (Rijckeboer & Boo, 2010), numa amostra de crianas e adolescentes sem patologia. Devido escassez de medidas que avaliassem eficazmente a presena de EIDs em crianas e jovens, e devido ao facto de o SQC apenas ter 15 itens, o que no confere grande segurana relativamente preciso do questionrio, optou-se pela utilizao do IEC. No entanto, uma vez que a medida recente e ainda no est traduzida e aferida para a populao portuguesa, o estudo 1 consistiu na traduo e adaptao inicial da prova. O estudo2 teve como principal objectivo testar diversas hipteses baseadas na teoria dos esquemas desenvolvida por Young, nomeadamente a relevncia do estudo dos esquemas e dos seus domnios na faixa etria dos 9 aos 19 anos, procurando verificar a hiptese de que os EIDs tm valor exploratrio na compreenso do desajustamento psicolgico, nesta faixa etria, numa amostra no clnica. Neste estudo tentaram-se ainda identificar diferenas ao nvel da idade e do gnero no desenvolvimento de esquemas condicionais e incondicionais, fazendo uma ponte com a literatura existente que apresenta deveras incongruncias neste domnio. Finalmente, tentou-se verificar a coerncia e a adaptabilidade da teoria dos esquemas nossa cultura. Esta investigao surge como estudo introdutrio a um tema controverso e pouco estudado, procurando dar luz a questes s quais at data foi dada pouca importncia cientfica.

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METODOLOGIA

Tanto o estudo 1 como o estudo 2 contaram com a mesma mostra e o mesmo procedimento, diferindo entre si no que diz respeito anlise estatstica e, consequentemente, aos resultados obtidos.

Participantes

Os dados foram recolhidos atravs da aplicao de dois questionrios a uma populao de 110 crianas e adolescentes sem psicopatologia identificada, com idades compreendidas entre os 9 e os 19 anos. Tendo em conta as caractersticas requeridas para a participao na investigao, os dados de 5 participantes foram excludos do estudo, perfazendo-se uma amostra total de 105. A idade mdia dos participantes neste estudo de 15,05 anos (dp = 2,917). A amostra recolhida era maioritariamente caucasiana, residente na rea da Grande Lisboa. Como forma de operacionalizar as diversas faixas etrias, proporcionando um melhor entendimento do estudo e, tendo em conta as caractersticas fsicas, cognitivas e emocionais que caracterizam as diversas fases do desenvolvimento humano, a amostra foi distribuda por 3 escales etrios, correspondentes Adolescncia inicial (entre os 9 e os 12 anos), Adolescncia mdia (entre os 13 e os 16 anos) e Adolescncia tardia (entre os 17 e os 19). Foi ainda tida em ateno uma distribuio de forma igualitria, sendo que os escales representam 25,72%, 29,52% e 44,76% da amostra, respectivamente. A amostra caracterizou-se por um total de 41 elementos do gnero masculino (11,44% adolescentes iniciais, 14,29% adolescentes mdios e 13,33% adolescentes tardios) e 64 do gnero feminino (14,29% adolescentes iniciais, 15,23% adolescentes mdios e 31,43% adolescentes tardios). Parte da amostra (56,2 %) foi recolhida presencialmente na sala de espera do Servio de Pediatria do Departamento da Criana e da Famlia, no Hospital de Sta.

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Maria, com a devida autorizao da Directora do Servio, constituindo-se por 25,72% adolescentes iniciais, 21,91% adolescentes mdios e 8,57% adolescentes tardios. A restante amostra foi recolhida online, atravs da construo dos questionrios numa base virtual. Os participantes tiveram acesso aos questionrios atravs de divulgao por E-mail e pela plataforma social Facebook. Tendo em conta as caractersticas do modo de preenchimento e s prerrogativas legais associadas idade e ao consentimento informado, esta amostra constituiu-se apenas por adolescentes mdios (7,61%) e adolescentes tardios (36,19%). Relativamente ao nvel socioeconmico da amostra, apesar de esta categoria no ter lugar no estudo desenvolvido, segundo Castro e Lima (1987), a amostra recolhida no Hospital de Sta. Maria insere-se nas Posies Sociais 3 e 4 e, em contraste, a amostra recolhida online insere-se nas Posies Sociais 1 e 2.

Tabela 3. Caracterizao da amostra recolhida para a investigao em curso


Modo de preenchimento Grupo Etrio Gnero Presencial (n) Masculino Adolescncia inicial Feminino Total Masculino Adolescncia mdia Feminino Total Masculino Adolescncia tardia Feminino Total Total 12 15 27 12 11 23 5 4 9 59 (%) 11,44 14,28 25,72 11,44 10,47 21,91 4,76 3,81 8,57 56,2 3 5 8 9 29 38 46 2,85 4,76 7,61 8,57 27,62 36,19 43,8 (n) Online (%) (n) 12 15 27 15 16 31 14 33 47 105 (%) 11,44 14,29 25,72 14,29 15,23 29,52 13,33 31,43 44,76 100 Total

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Instrumentos de Medida

No presente estudo, como forma de testar as hipteses colocadas, foram utilizados questionrios de auto preenchimento que incluram um questionrio de avaliao do ajustamento psicossocial de crianas e adolescentes (SDQ) e outro com o objectivo de identificar esquemas em crianas e jovens (IEC). Questionrio de Capacidades e de Dificuldades (SDQ). O SDQ foi desenvolvido por Goodman (1997) como forma de avaliar o ajustamento psicossocial de crianas e adolescentes. O autor desenvolveu inicialmente uma verso de preenchimento para os pais e professores de crianas e jovens com idades compreendidas entre os 4 e os 16 anos. Mais tarde, Goodman, Meltzer e Bailey (1998) desenvolveram uma outra verso, quase idntica primeira, de auto preenchimento para crianas e jovens dos 11 aos 17 anos de idade. Originalmente publicado em Ingls, o Questionrio de Capacidades e Dificuldades foi traduzido e adaptado para mais de 40 idiomas, incluindo o portugus. O SDQ avalia diversas formas de desajustamento psicolgico da criana e do adolescente, incluindo problemas de ordem emocional, hiperactividade e problemas de comportamento. um questionrio de 25 itens, com trs categorias de resposta numa escala tipo Likert (no verdade, um pouco verdade, muito verdade). O questionrio tem uma pontuao total de dificuldades e cinco subescalas compostas por cinco itens cada: Hiperactividade, Problemas de Comportamento, Problemas de Relacionamento com os Colegas, Sintomas Emocionais e Comportamento Pr-social. Existe ainda um relatrio de impacto suplementar de auto-relato e para pais e professores que fornecem informaes teis adicionais (Goodman, 1999). Os resultados do questionrio so calculados pela soma das pontuaes dos itens, na escala de trs pontos que utilizada para cada item: 0 = no verdade, 1 = um pouco verdade, 2 = muito verdade. A verso portuguesa (Fleitlich, Loureiro, Fonseca, & Gaspar, n. d.) evidenciou boas capacidades psicomtricas num estudo levado a cabo por Gaspar (manuscrito no publicado), numa populao de crianas entre os 3 e os 6 anos de idade. Na presente investigao foi utilizada a verso de auto-preenchimento, sem suplemento (uma vez que as informaes adicionais no foram consideradas relevantes para o estudo em curso). Na presente anlise, o SDQ apresentou um coeficiente de 0,473.
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Tendo em conta que o SDQ apenas foi testado na populao portuguesa numa amostra de crianas entre os 3 e os 6 anos, os resultados obtidos devem ser analisados com precauo, visto que a populao da presente investigao abrange uma faixa etria mais alargada. Inventrio de Esquemas para Crianas IEC (Traduzido de Rijkeboer & Boo, 2010 - Schema Inventory for Children). O IEC constitudo por 40 itens que representam 8 dos 15 EIDs considerados estatisticamente significativos no YSQ (Lee et al., 1999; Rijkeboer & van den Bergh, 2006; Schmidt et al, 1995; Waller et al., 2001; Welburn et al.,, 2002). Aps uma anlise factorial confirmatria, para alm de 8 dos 15 factores originais do YSQ, os autores identificaram ainda trs novas escalas, cada uma contendo uma combinao teoricamente significativa, de 2 ou 3 dos EIDs originais. Desta forma, o IEC identifica os seguintes esquemas: Isolamento (aglomerao entre os EIDs Privao Emocional e Isolamento Social), Vulnerabilidade (aglomerao dos EIDs Abandono e Vulnerabilidade), Desconfiana, Abuso, Defeituosidade, Fracasso, Submisso (aglomerado dos EIDs Dependncia, Subjugao e Inibio Emocional), Padres Elevados, Auto-sacrifcio, Emaranhamento, Noo de Direitos

Especiais/Sentimento de Grandiosidade e Auto-controlo Insuficiente. Cada escala do questionrio que correspondente, portanto, a cada um dos 11 esquemas identificados, foi representada por 5 itens, com quatro categorias de resposta numa escala tipo Likert (Discordo fortemente, Discordo, Concordo e Concordo fortemente). Os resultados so calculados pela soma das pontuaes dos itens, na escala de quatro pontos que utilizada para cada um: 1 = Discordo fortemente, 2 = Discordo, 3 = Concordo, 4 = Concordo fortemente. As propriedades psicomtrica do IEC foram apenas investigadas numa amostra no-clnica, multi-tnica, de crianas, com idades compreendidas entre os 8 e os 13 anos (Rijkeboer & Boo, 2010), pelo que esta a faixa etria recomendada pelos autores para a aplicao. No estudo apresentado pelos autores, o questionrio apresentou boas capacidades psicomtricas, correspondentes a um NNFI (No-normed Fit Index) e a um CFI (Comparative Fit Index) 0,95. Tendo em conta a lngua de origem do IEC (ingls) e o facto de no existir outra soluo vivel, o questionrio foi traduzido para portugus, tendo sido esta a verso utilizada para esta investigao.

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Procedimento

A participao neste estudo foi consentida pelos pais e participantes mediante a assinatura de um formulrio de Consentimento Informado (ver Anexos D e E) anterior ao preenchimento dos questionrios. Fizeram parte crianas e adolescentes com idades compreendidas entre os 9 e os 19, dividas em 3 grupos etrios distintos, sem psicopatologia clnica identificada, conforme posteriormente confirmado pela anlise dos resultados do SDQ. A amostra foi recolhida atravs de dois meios distintos, uma presencialmente, e outra online. Relativamente amostra recolhida no Hospital de Santa Maria, aps uma breve exposio dos objectivos e procedimentos do estudo, a assinatura do consentimento informado foi pedida aos participantes e aos pais. O formulrio de consentimento consistiu num modo de informar os participantes e os pais dos objectivos e contedos do estudo, solicitando a participao do menor, incluindo a carta de apresentao da investigao e das investigadoras, a descrio dos direitos dos participantes, e um pedido de assinatura dos pais ou do adolescente, caso tivesse 16 anos ou mais, confirmando a concordncia em participar no estudo. De facto, a carta de consentimento informado constitui um elemento fundamental que influencia a motivao do respondente a participar na prova. A restante parte da amostra, de adolescentes entre os 16 e os 19 anos, foi recolhida online, tendo os questionrios sido colocados num programa que permitia o seu preenchimento atravs de um site na internet. Neste, no incio encontrava-se um resumo dos objectivos e procedimentos do estudo, seguido de um formulrio referente ao consentimento informado o qual, tendo em conta os requisitos legais associados, foi apenas pedido aos jovens. Todos os participantes foram informados de que os seus resultados teriam um carcter confidencial.

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Anlise Estatstica

Todas as anlises estatsticas descritas foram realizadas com o apoio do programa SPSS (verso 17.0). Previamente anlise estatstica propriamente dita, a normalidade e a homogeneidade da varincia da amostra foram verificadas atravs de uma anlise exploratria. Foi possvel apurar que, para alm de a amostra no estar normalmente distribuda (apresentando um nvel de significncia inferior a 0,05 na estatstica de Kolmogorov-Smirnov em todas as subescalas avaliadas, com a excepo do Factor 3 do IEC), tambm no se caracterizava como homognea (verificado atravs da realizao de um teste de Levene). Tendo em conta as caractersticas da amostra, as posteriores anlises estatsticas foram realizadas atravs de testes no paramtricos.

Estudo 1. Estrutura factorial e consistncia interna do IEC

Este considera-se enquanto um estudo exploratrio, visto no existir registo de outros anteriores que investigassem as propriedades psicomtrica do IEC, aplicado na populao portuguesa, sem patologia, e numa faixa etria mais alargada em relao estudada pelos autores da verso original. Realizou-se uma anlise factorial do IEC, utilizando uma anlise em componentes principais (Principal component analysis). De forma a facilitar a interpretabilidade da soluo em factores, optou-se por um procedimento de rotao ortogonal (Varimax). O critrio de extraco de factores consistiu no critrio estabelecido por Kaiser (1961) de reteno de factores com valores prprios superiores a 1, e atravs da anlise de um Scree Test. Todos os itens que no atingiram um valor superior a 0,30 em qualquer um dos factores foram eliminados (2 itens). Outros 4 itens tambm foram retirados da anlise por prejudicarem a consistncia interna do factor onde estavam inseridos (foram retirados 2 itens ao Factor 4 e os restantes ao Factor 5). Tal resultou numa soluo em 5 factores que abrangeu 48,46 % da varincia da amostra. Na Tabela 4 possvel verificar os resultados da anlise factorial, na verso de rotao da Varimax.

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De seguida, a Consistncia Interna dos factores encontrados e do questionrio em si, foi testada. No seguimento da reconstruo dos factores do IEC, a correlao entre os factores do modelo modificado foi verificada atravs de uma correlao de Spearman.

Estudo 2. Aplicabilidade da Teoria dos Esquemas de Young numa populao no-clnica Portuguesa, entre os 9 e os 19 anos

Como forma de verificar a relevncia do estudo dos esquemas na amostra desta investigao, comeou por se verificar atravs do clculo das mdias das escalas do SDQ, se a populao se caracterizava enquanto no clnica. Confirmando-se esta situao, de seguida, realizou-se uma correlao de Spearman de maneira a comparar os factores identificados no IEC e as 5 subescalas do SDQ. A existncia de diferenas entre os factores identificados no IEC e os diferentes grupos etrios tambm foi averiguada, atravs do teste de Kruskal-Wallis. E, finalmente, verificou-se a existncia de diferenas entre o gnero e os diferentes factores do IEC atravs do teste de Mann-Whitney.

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RESULTADOS

Estudo 1. Estrutura factorial e consistncia interna do IEC

Ao contrrio do que era esperado, em oposio aos 11 factores identificados na verso original do IEC (Rijkeboer & Boo, 2010), foram identificados apenas 5 factores estatisticamente significativos. Tendo em conta a discrepncia entre as escalas originais e os factores identificados na verso traduzida, e tomando em considerao a literatura existente acerca dos EIDs, optou-se por considerar o nmero de factores encontrados semelhante ao dos factores de ordem superior identificados por Young et al. (2003). Apesar das diferenas encontradas na literatura debruada sobre os domnios dos esquemas (ver por exemplo Schmidt et al., 1995; Lee et al., 1999; Van Vlierberghe et al., 2001; Cecero et al., 2004; Calvete et al., 2005; e Muris, 2006), optou-se pelos 5 factores identificados por Young et al. (2003) tanto por razes estatsticas como de conceito. Desta forma foram identificados os seguintes factores: Factor 1 - Desconexo e Rejeio, Factor 2 - Performance e Autonomia Deficitrias, Factor 3 - Foco Excessivo nos outros, Factor 4 Emaranhamento, e Factor 5 - Vulnerabilidade ao dano ou Doena. O primeiro facto a ser identificado foi classificado como Desconexo e Rejeio, apresentando itens que no IEC (verso original) correspondiam s escalas Defeituosidade, Fracasso, Padres Elevados, Auto-sacrifcio e Isolamento. O segundo factor foi denominado como Performance e Autonomia Deficitrias, apresentando itens que no IEC (verso original) correspondiam s escalas Vulnerabilidade, Auto-controlo Insuficientes, Auto-sacrifco e Fracasso. O terceiro factor consistiu no Foco Excessivo nos Outros, apresentando itens que no IEC (verso original) correspondiam s escalas Vulnerabilidade, Isolamento, de Desconfiana/Abuso, e Noo O de quarto Direitos factor,

Especiais/Sentimento

Grandiosidade

Auto-sacrifcio.

Emaranhamento, apresentou itens que no IEC (verso original) correspondiam s escalas Emaranhamento e Auto-sacrifcio. E por fim o quinto factor foi designado como Vulnerabilidade ao dano ou Doena, apresentando apenas conjunto de itens que no IEC (verso original) correspondia escala Vulnerabilidade.

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Tabela 4. Matriz de componentes/itens rodados do IEC (Varimax em conjunto com a normalizao de Kaiser). Mtodo de extraco: Anlise de componentes principais. Surgem a negrito os valores considerados estatisticamente significativos para cada factor.
Factores Identificados no SIC Item Factor 1 1 2 ,041 ,534 ,350 -,236 -,091 ,385 ,276 ,005 ,377 ,203 ,561 ,159 -,143 ,106 ,353 ,189 ,165 ,543 ,317 -,184 ,154 ,371 ,319 -,086 ,251 ,620 Factor 2 -,047 ,153 ,281 ,539 -,047 ,636 ,667 -,164 ,349 ,322 -,001 -,127 ,118 ,546 ,247 ,357 ,306 ,522 ,370 ,437 ,645 ,658 ,323 -,101 ,208 ,040 Factor 3 -,012 ,210 ,228 ,184 -,068 -,163 ,066 ,017 ,439 ,374 ,451 ,157 ,027 ,154 ,462 ,205 ,178 ,031 ,612 ,490 ,111 ,125 -,004 ,585 ,604 -,030 Factor 4 ,671 ,116 -,116 ,016 -,238 -,029 ,119 ,622 -,286 ,328 -,138 ,658 ,558 -,176 -,087 ,357 ,403 -,075 -,132 -,243 -,016 ,058 ,203 ,036 ,174 -,082 Factor 5 -,062 -,090 ,026 ,383 ,673 -,004 ,015 -,097 -,168 ,273 ,035 -,077 ,256 ,082 ,095 ,255 ,492 ,228 -,042 ,257 -,043 ,012 ,442 ,012 -,110 ,370

Tabela 4. Continuao 3
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

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Tabela 4. Continuao
Factores Identificados no SIC Item Factor 1 27 28 29 30 31 32 33 34 Tabela 4. Continuao 35 36 37 38 39 40 ,288 ,067 ,187 ,242 ,396 -,066 -,120 ,303 ,301 ,639 ,089 ,641 ,689 ,508 Factor 2 ,265 ,313 -,038 ,346 -,008 -,025 ,061 ,059 ,244 ,299 ,477 ,270 ,320 ,221 Factor 3 ,124 ,511 ,142 ,625 ,532 ,386 ,005 ,479 ,516 ,261 ,193 ,022 ,210 ,471 Factor 4 ,275 ,339 ,016 ,100 -,092 ,097 ,525 ,217 ,322 ,155 ,040 -,019 ,261 -,092 Factor 5 ,563 ,019 ,693 ,096 ,215 ,218 ,075 ,129 -,061 ,146 ,057 ,095 ,093 -,142

% Varincia % Comulativa Total Valores Prprios

11,715 11,715 10,079

11,538 23,253 3,089

10,941 34,193 2,437

7,826 42,019 2,002

6,441 48,460 1,778

A Consistncia Interna dos factores encontrados e do questionrio em si, foi testada, verificando-se os respectivos coeficientes alfa de Cronbach. No total, o IEC traduzido evidenciou boa capacidade psicomtrica com um de 0,763. Tambm os factores apresentaram separadamente uma boa consistncia interna num intervalo entre os 0,833 e os 0,682 (M = 14,386). A Tabela 5 apresenta um resumo destes dados. A correlao entre os factores da verso traduzida do IEC foi realizada atravs de uma correlao de Spearman, indicando uma boa validade discriminatria entre as diferentes variveis. No entanto, alguns factores revelaram uma forte varincia comum, apesar de continuarem a incidir sobre constructos diferentes (verificar tabela X). De facto, verificou-se a existncia de correlaes fortes positivas entre a maioria dos factores identificados no IEC, com a excepo do Factor 4. O Factor 1 mostrou

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correlaes fortes positivas com o Factor 2 (rho = 0,682, p<0,01), o Factor 3 (rho = 0,717, p<0,01) e o Factor 5 (rho = 0,509, p<0,01). O Factor 2 mostrou-se ainda fortemente correlacionado com o Factor 3 (rho = 0,547, p<0,01) e o Factor 5 (rho = 0,512, p<0,01). E o Factor 5 estava tambm medianamente correlacionado com o Factor 3 (rho = 0,464, p<0,01) e fracamente correlacionado com o Factor 4 (rho = 0,227, p<0,05). Estes resultados levam a crer que o IEC traduzido representa constructos estveis. No entanto, devido ao tamanho reduzido da amostra os resultados devem ser analisados com precauo.

Tabela 5. Correlao (rho: coeficiente correlao de Spearman) entre os factores do IEC (.= 0,766) e respectivo nvel de significncia (entre parntesis). Mdia, Desvio-padro e de Cronbach dos respectivos factores identificados (N = 105).
Factor 1 Factor 1 1 Desconexo e Rejeio Factor 2 Performance e Autonomia Deficitrias Factor 3 Foco Excessivo nos outros Factor 4 Emaranhamento Factor 5 Vulnerabilidade ao dano ou Doena 0,682 ** 1 (0,000) 16,915 0,421 0,802 19,868 0,478 0,833 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5 Mdia DP

0,717 ** (0,000)

0,547 ** 1 (0,000) 22,286 0,517 0,828

0,061 (,538) 0,509 ** (0,000)

-0,033 (0,735) 0,512 ** (0,000)

0,148 1 (0,133) 0,464** (0,000) 0,227 * 1 (0,020) 6,726 0,234 0,722 10,096 0,239 0,682

**. A correlao significativa para um p < 0,01. *. A correlao significativa para um p < 0,05.

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Estudo 2. Aplicabilidade da Teoria dos Esquemas de Young numa populao noclnica Portuguesa, entre os 9 e os 19 anos

Confirmou-se que a amostra utilizada nesta investigao se caracteriza enquanto no-clnica, aps a anlise das mdias das diferentes escalas do SDQ. No entanto, importante referir que os resultados da escala de Problemas com os Colegas se encontram na zona limtrofe da normalidade tanto para o gnero feminino (M = 4,9182) como para o masculino (M = 4,5461).

Os EIDs e o Ajustamento Psicolgico

A correlao de Spearman entre os factores identificados no IEC (verso traduzida) e as 5 subescalas do SDQ confirmou as hipteses inicialmente colocadas, verificando-se a existncia de correlaes positivas entre algumas subescalas do SDQ e factores identificados no IEC. A subescala Sintomas Emocionais mostrou correlaes mdias positivas com o Factor 1 (rho = 0,325, p<0,01), o Factor 2 (rho = 0,363, p<0,0), e o Factor 5 (rho = 0,339, p<0,01), e uma correlao fraca com o Factor 3 (rho = 0,248, p<0,05). Tambm a subescala Problemas de Comportamento do SDQ evidenciou correlaes medianas com o Factor 1 (rho = 0,409, p<0,01), o Factor 2 (rho = 0,383, p<0,01) e o Factor 3 (rho = 0,343, p<0,01) e, em oposio subescala anterior, correlaciona-se fracamente com o factor 5 (rho = 0,265, p<0,01). Finalmente, a subescala Comportamento Pr-Social apresentou uma correlao fraca com o Factor 4 (rho = 0,205, p<0,05). Estes resultados surgem na linha da teoria de Young que considera os EIDs enquanto desadaptativos por natureza. No entanto surge tambm um vislumbre da hiptese que alguns esquemas, neste caso o representado pelo Factor 4, podem no ser desadaptativos em idades mais precoces, tendo-se correlacionado com o

Comportamento Pr-Social. No entanto, tendo em conta o valor da correlao, este resultado deve ser considerado com precauo.

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Tabela 6. Correlao entre os factores do SDQ e os Factores identificados no IEC (rho: coeficiente correlao de Spearman) e respectivo nvel de significncia (entre parntesis). (N = 105).

Factores do SDQ Factores do IEC Sintomas Emocionais Factor 1 Desconexo e Rejeio Factor 2 Performance e Autonomia Deficitrias Factor 3 Foco Excessivo nos outros Factor 4 Emaranhamento Factor 5 Vulnerabilidade ao dano ou Doena **. A correlao significativa para um p < 0,01. *. A correlao significativa para um p < 0,05. 0,059 (0,548) 0,339** (0,000) 0,089 (0,365) 0,265** (0,006) -0,073 (0,460) 0,125 (0,203) 0,122 (0,217) 0,003 (0,975) 0,205* (0,036) 0,169 (0,085) 0,248* (0,011) 0,343** (0,000) -0,004 (0,970) 0,185 (0,059) -0,099 (0,317) 0,325** (0,001) 0,363** (0,000) Problemas de Comportamento 0,409** (0,000) 0,383** (0,000) Hiperactividade 0,005 (0,961) 0,095 (0,336) Problemas c/os colegas 0,119 (0,227) 0,074 (0,455) Comportamento Pr-Social -0,008 (0,934) 0,043 (0,661)

Diferenas dos EIDs entre os Grupos Etrios

A existncia de diferenas entre os factores identificados no IEC (verso traduzida) e os diferentes grupos etrios foi verificada atravs do teste de KruskalWallis, o qual revelou uma diferena estatisticamente significativa no Factor 4 ao longo dos diferentes grupos etrios (Adolescncia inicial, n = 27, Adolescncia mdia, n = 31, Adolescncia tardia, n = 47), 2 (2, n = 105) = 17,055, p = 0,000. De facto o grupo dos adolescentes iniciais apresenta uma mediana (Md = 12) superior aos restantes, sendo que os adolescentes tardios evidenciam o valor mais baixo (Md = 9).

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Tabela 7. Comparao entre os resultados obtidos pelos diferentes grupos etrios nos diferentes factores do SIC (teste de Kruskal-Wallis), e respectivo nvel de significncia (entre parntesis). Mean Rank (Mr) e Mediana (N = 105).
Factor 1 Desconexo e Rejeio Mr Adolescncia Inicial Adolescncia mdia Adolescncia tardia p 58,43 50,44 51,57 (0,553) Md 20 19,97 19 Factor 2 Performance e Autonomia Deficitrias Mr 47,61 50,55 57,71 Md 16 17 17 Factor 3 Foco Excessivo nos outros Mr 54,13 49,60 54,60 Md 23 21 23 Factor 5 Vulnerabilida de ao dano ou Doena Mr 55,72 55,23 49,97 (0,651) Md 7 7 7

Factor 4 Emaranhamento Mr 72,44 52,18 42,37 (0,000) Md 12 10 9

Grupo Etrio

(0,336)

(0,758)

Diferenas entre os EIDs e Gnero

Finalmente, averiguou-se a existncia de diferenas entre o gnero e os diferentes factores do IEC (verso traduzida) atravs do teste de Mann-Whitney, o qual revelou diferenas significativas entre os gneros relativamente ao Factor 1, Factor 3 e Factor 5. De facto, verificou-se que os elementos do gnero feminino tendem a apresentar respostas mais elevadas nestes factores (Factor 1 (Md = 20, n = 64): U = 920, p = 0,010, z = -2,579, r = -0,251; Factor 3 (Md = 17,44, n = 64): U = 910,5, p = 0,008, z = -2,641, r = - 0,258; Factor 5 (Md = 7, n = 64): U = 948, p = 0,016, z = -2,406, r = 0,235). No entanto o tamanho do efeito reduzido, pelo que estes resultados evidenciam um fraco poder de previso em relao populao.

Tabela 8. Comparao entre os resultados obtidos pelo gnero masculino e feminino nos diferentes factores do IEC (teste de Mann-Whitney), e respectivo nvel de significncia (entre parntesis). Mean Rank (Mr) Mediana (N = 105).
Factor 1 Desconexo e Rejeio Mr Masculino Feminino p 43,44 59,13 Md 18 20 Factor 2 Performance e Autonomia Deficitrias Mr 46,48 57,18 Md 16 17,44 Factor 3 Foco Excessivo nos outros Mr 43,21 59,27 Md 20,26 24 Factor 5 Vulnerabilidade ao dano ou Doena Mr 44,12 58,69 (0,016) Md 6 7

Gnero

Factor 4 Emaranhamento Mr 54,78 51,86 (0,629) Md 10 10

(0,010)

(0,083)

(0,008)

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DISCUSSO

Many have forgotten this truth, but you must not forget it. You remain responsible, forever, for what you have tamed. Antoine De Saint-Exupery , em O Principezinho

O objectivo da presente investigao consiste na investigao da relao entre ajustamento psicolgico e os EIDS, estruturas cognitivas disfuncionais postulados no modelo focado nos esquemas de Young (1990, 1994, 1999). Esta relao foi investigada atravs da anlise de diferenas entre diversos factores (domnios) de esquemas, numa populao no clnica de crianas e adolescentes portugueses. A anlise do SDQ permitiu confirmar que a amostra deste estudo no evidencia qualquer tipo de desajustamento psicolgico. Por outro lado, o facto de a subescala Problemas com os Colegas se encontrar na zona limtrofe da normalidade para todos os grupos etrios e gneros, pode significar que as crianas e os jovens de hoje em dia encontram um desafio cada vez mais evidente nas relaes com os pares. No entanto, mais nenhuma evidncia relacionada com esta questo surgiu nestes estudos, pelo que so necessrios futuros estudos para aprofundar esta questo. A anlise factorial levada a cabo no primeiro estudo permitiu verificar que os esquemas identificados na verso original do IEC (Rijkeboer & Boo, 2010) no correspondem aos encontrados na amostra em estudo. De facto, a anlise da amostra de crianas e adolescentes sugere a existncia de apenas 5 factores, que foram comparados a factores de ordem superiores aos esquemas, ou seja, domnios, segundo a tipologia proposta por Young (1990, 1999). Tendo em conta a literatura existente e os dados estatsticos encontrados, trs dos factores identificados foram designados conforme proposto por Young et al (2003; Factor 1 - Desconexo e Rejeio, Factor 2 Performance e Autonomia Deficitrias, e Factor 3 - Foco Excessivo nos outros). Os outros dois factores, por se assemelharem mais a esquemas existentes na teoria dos esquemas do autor do que a domnios, foram denominados da seguinte forma: Factor 4 Emaranhamento, e Factor 5 - Vulnerabilidade ao Dano ou Doena. De facto, estes

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resultados, misturando domnios e esquemas em factores de ordem superior, podem espelhar as evidncias encontradas anteriormente por outros autores (Cecero et al., 2004; Muris, 2006; Rijkeboer & Boo, 2010; entre outros), que confirmam a existncia de diferenas ao nvel da predominncia dos EIDs em populaes clnicas e no clnicas. Os factores identificados foram obtidos atravs de uma anlise factorial. Apesar de as designaes serem semelhantes a outras j existente na literatura, o conceito destes 5 factores identificados na verso traduzida do IEC apresentam as suas prprias caractersticas e particularidades. O primeiro factor a ser identificado foi classificado como Desconexo e Rejeio. Os itens que o caracterizaram (e que no IEC original correspondiam s escalas Defeituosidade, Fracasso, Padres Elevados, Auto-sacrifcio e Isolamento), sugerem que este factor se refere ao sentimento de no ser desejado ou amado, de ser defeituoso, imperfeito e inadequado, o que leva a um forte sentimento de vergonha e fracasso, levando a criana ou o jovem a isolar-se dos outros. Devido a esta noo de si prprio, o indivduo considera necessrio esforar-se muito para cumprir padres elevados de comportamento e desempenho, de forma a evitar crticas. O segundo factor, Performance e Autonomia Deficitrias, parece caracterizar-se por um forte sentimento de fracasso e medo de falhar, associado a uma dificuldade em exercer suficiente auto-controlo e tolerncia frustrao. Verifica-se um foco excessivo em satisfazer as necessidades dos outros associados instabilidade percebida ou falta de fiabilidade nos recursos disponveis para o apoio ao indivduo. O terceiro factor, denominado Foco Excessivo nos Outros, caracteriza-se pela falta de conscincia sobre os prprios sentimentos e necessidades que utiliza a realidade dos outros como termo de comparao para a sua prpria realidade. Para alm disso surge um conjunto de preocupaes relacionadas com os outros, como o caso da sua ateno e opinio, mas estando tambm relacionado com alguma desconfiana, receio de fracasso, e tendncia para o isolamento, por dvida das suas prprias capacidades. O quarto factor, Emaranhamento, que apresentou diversos itens que nas escalas do IEC correspondiam ao Emaranhamento e Auto-sacrifcio, sugere uma tendncia para um envolvimento emocional e proximidade excessivos com os outros significativos, nomeadamente os pais, no conseguindo sobreviver ou ser feliz sem o seu apoio constante. Verifica-se ainda, consequentemente, um foco excessivo em satisfazer as

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necessidades dos outros, sendo que o indivduo tem a sensao de que tem muito pouca identidade individual ou orientao interna. Por fim, o Factor 5 designado como Vulnerabilidade ao Dano ou Doena, caracteriza-se pela instabilidade percebida ou falta de fiabilidade nos recursos disponveis para o apoio ao indivduo, desta forma, por receio de perder o apoio emocional e a proteco fornecida pelos outros significativos, surge a crena de que o prprio, ou os outros, est sempre beira de sofrer uma catstrofe,. Apesar de se ter tentado fazer uma comparao entre os factores identificados e outros descritos em diversos estudos que se debruaram sobre os EIDs, os Dominios dos esquemas, e a sua taxonomia, tal no foi possvel devido discrepncia dos resultados encontrados. De interessante notar que os itens que constituram cada um dos 5 factores pertenciam a diferentes domnios, conforme a taxonomia de Young et al. (2003). Uma possvel justificao para estes resultados consiste na medida de identificao dos EIDs utilizada, a qual, para alm de apenas avaliar 8 dos EIDs identificados por Young (1994), adiciona mais 3 esquemas que surgem como escalas de aglomerao de alguns dos EIDs originais. Por outro lado, a faixa etria e o facto de a amostra no ser clnica tambm podem ter a sua quota-parte de responsabilidade nos resultados obtidos, pelo que estudos futuros com outras medidas e com outras populaes so necessrios para cruzar com estes resultados. Segundo Rijckeboer e Boo (2010), at certo ponto, as crianas apresentam os mesmos esquemas que adolescentes e adultos. No entanto, os prprios autores so os primeiros a considerar o facto de que esquemas que so disfuncionais na idade adulta podem no o ser durante a infncia. Surge, por exemplo, o caso do EID Emaranhamento que durante a infncia no se considera disfuncional, dada a pouca autonomia adaptativa evidenciada pelas crianas mais jovens. Em adio, Richardson (1998) verificou que os esquemas tendem a tornar-se mais elaborados medida que envelhecemos, pelo que se torna esperado que em crianas haja mais aglomerados de diversos esquemas. Tanto os resultados obtidos na presente investigao como os evidenciados por outros acima referidos tm como a identificao consequncia uma taxonomia de domnios diferente da proposta por Young nos seus diversos trabalhos, e de outros autores que estudaram os EIDs, em adultos (como o caso de Schmidit el al., 1995; Lee et al., 1999; e Calvete et al., 2005), justificando a discrepncia visvel nos

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resultados apresentados por Muris (2006) e por Van Vlierberghe et al (2010) nos estudos com populaes mais jovens. importante salientar que os itens das escalas Auto-Sacrifcio, Isolamento, Fracasso e Vulnerabilidade se distriburam por todos os factores identificados na verso traduzida do IEC (verificar a Tabela 4), o que leva concluso de que estes esquemas, dadas as suas caractersticas, surgem como tpicos de uma populao no adulta, sem patologia. No entanto, torna-se relevante aprofundar estas evidencias luz da adaptabilidade de esquemas ao longo do desenvolvimento, uma vez que mediada que o indivduo vai atingindo a idade adulta a necessidade de se auto-sacrificar como uma forma de manter a conexo com as outras pessoas vai diminuindo, de igual modo esperando-se que a tendncia para manter os relacionamentos sociais apenas com os outros significativos diminua, bem como sentimentos de fracasso deixem de se reflectir ao nvel da falta de confiana nas competncias do prprio devido a dvida ou sentimentos de vulnerabilidade bvia, por consequncia da idade mais precoce. A nica escala do IEC original que no teve distribuio de itens nos factores encontrados na verso traduzida foi a da Submisso (aglomerado dos EIDs Dependncia, Subjugao e Inibio Emocional), talvez pela sua natureza psicopatolgica, conforme se evidenciou em diversos estudo (por exemplo Harris & Curtin, 2002; Muris, 2006; Van Vlierberghe et al, 2010). Uma vez que a amostra desta investigao no apresentava ndices de desajustamento psicolgico, o facto de itens com uma carga relacionada com a psicopatologia no terem surgido na anlise factorial da verso traduzida do IEC parece justiada. Tambm o efeito da cultura poderia ter responsabilidade nos resultados encontrados. Segundo Young et al. (2003), em oposio aos esquemas incondicionais, os condicionais reflectem, entre outras influncias externas, a cultura onde a criana ou o jovem esto inseridos. No entanto comprovar a relao entre EIDs e cultura torna os resultados aqui apresentados forados e, conforme Lee et al. (1999) concluram no seu estudo, na idade adulta, os EIDs so estveis ao longo de diversas populaes clnicas, de diferentes pases, com diversos graus de psicopatologia clnica, pelo que outros estudos sero necessrios para verificar esta hiptese. Desta forma, os resultados encontrados no estudo 1 so extremamente relevantes no que respeita identificao de domnios numa amostra no clnica de crianas e de adolescentes, justificando o desenvolvimento de mais estudos centrados na distino
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entre esquemas existentes em populaes clnicas versus no-clnicas, e outros que possibilitem averiguar a existncia de esquemas que em idades mais precoces no evidenciam um carcter patolgico. Conforme o prprio Young afirmou, a teoria dos esquemas foi originalmente baseada em observaes clnicas (Young, 1994), pelo que os esquemas identificados pelo autor, bem como o constructo subjacente de domnio, esto at certo ponto enviesados pela realidade psicopatolgica no seu desenvolvimento. Confirmando, a base psicopatolgica referida dos esquemas e domnios, no estudo 2 verificou-se que os Sintomas Emocionais esto relacionados com o Factor 1 (Desconexo e Rejeio), o Factor 2 (Performance e Autonomia Deficitrias), o Factor 5 (Vulnerabilidade ao dano ou Doena), e ligeiramente com Factor 3 (Foco Excessivo nos outros), da mesma forma que Problemas de Comportamento esto relacionados com os mesmos factores, apesar da relao com o Factor 5 ser menor. Contrariando um pouco a linha de desajustamento proposta na teoria dos esquemas de Young, o Factor 4 (Emaranhamento) surgiu como relacionado com Comportamento Pr-Social. Este resultado torna-se ainda mais interessante depois de verificar que o Factor 4 o nico que se no se correlaciona com os restantes factores identificados no IEC (com a excepo do Factor 5, cuja relao fraca), o que sugere que este factor apresenta um constructo distinto dos demais. Desta forma, este resultado vem salientar mais uma vez os resultados expostos mais acima no estudo1, reforando a presena de esquemas que se apresentam como factor promotor de comportamentos ajustados nesta faixa etria. Outro aspecto saliente nos resultados do Estudo 2 a relao entre a idade e a predominncia dos domnios identificados no IEC, confirmando at certo ponto as hipteses colocadas. Segundo Young (1990, 1994, 1999) os esquemas desenvolvem-se em idades diferentes, influenciando o seu conceito e condicionalidade. De facto tendo em conta as diversas teorias do desenvolvimento humano (Bowlby, 1969; Piaget, 1972; Erikson, 1950; entre outro autores) as diversas fases do desenvolvimento trazem consigo novas capacidades e diferentes tipos de interaco com os outros. Desta forma tambm os esquemas so influenciados pela idade em que se desenvolvem, espelhando as fases de desenvolvimento pelas quais as crianas e os adolescentes passam ao longo do seu crescimento. A anlise dos resultados do estudo 2 permitiu verificar que, numa amostra no clnica, o factor que varia nos diferentes grupos etrios definidos o Emaranhamento (Factor 4), sendo mais patente em crianas mais jovens (Na Adolescncia inicial) e apresentando menor incidncia nos adolescentes tardios. Tal

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verifica-se provavelmente devido s caractersticas desenvolvimentistas destas faixas etrias, verificando-se que, de facto, em idades mais precoces o Emaranhamento surge como uma necessidade de a criana desenvolver laos fortes de afectividade e partilha com os pais e figuras de vinculao, enquanto que na adolescncia mais tardia, quando algum grau de autonomia se torna necessrio para o jovem se adaptar s exigncias da vida, comea a adquirir traos mais patolgicos. Conforme j se havia evidenciado no estudo de Rijckeboer e Boo (2010), e conforme os resultados da presente investigao tm vindo a indicar, o desajustamento caracterstico dos EIDs pode no se aplicar durante a infncia, pelo que estudos futuros so necessrios para estudar e criar uma nova taxonomia referente aos EIDs presentes na infncia e na adolescncia. Finalmente, os resultados do teste de diferenas de Mann-Whitney comprovaram a existncia de uma diferena entre os gneros e os factores do IEC, confirmando a hiptese inicialmente colocada, verificou-se que o gnero feminino tende a apresentar respostas mais elevadas no Factor 1 (Desconexo e Rejeio), no Factor 3 (Foco excessivo nos outros) e no Factor 5 (Vulnerabilidade ao Dano e Doena), ao contrrio do que se havia verificado noutros estudos (Stallard, 2007), mas comprovando o que havia sido proposto pela Teoria dos esquemas de Young. Estes resultados devem, no entanto, ser analisados e generalizados com precauo dado o tamanho do efeito reduzido apresentado, pelo que estudos futuros que permitam a amplificao destes resultados so necessrios. Estes resultados tm importantes implicaes no s ao nvel da melhor compreenso do ajustamento psicolgico, mas tambm na investigao da prevalncia dos EIDs na infncia e na adolescncia. importante notar que se trata de um estudo de carcter exploratrio devido ao facto de o IEC ainda no estar aferido populao portuguesa e as suas propriedades psicomtrica estudadas. Desta forma, os resultados aqui expostos devem ser analisados com precauo e modstia, servindo este como estudo piloto para outros que queiram seguir o mesmo caminho. De igual forma, os resultados devem ser considerados tendo em conta as limitaes impostas pela utilizao de questionrios de auto-preenchimento, bem como o nvel de desenvolvimento cognitivo dos sujeitos da amostra. Outra limitao importante deste estudo, consiste, no s no nmero reduzido de participantes, diminuindo a possibilidade de generalizao de resultados populao, mas tambm no facto de o estatuto socioeconmico no ter sido tido em conta como um
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factor de seleco da amostra. De facto torna-se necessrio, no s testar os resultados encontrados numa amostra maior, mas tambm verificar se o estatuto socioeconmico dos indivduos tem um papel activo nos EIDs que sobressaem nos diferentes grupos etrios. Em concluso, o presente estudo mostra que o IEC traduzido no avalia as mesmas escalas que se propunha na verso original. No entanto, apresenta uma boa consistncia interna, o que possibilitou a realizao das restantes anlises expostas nesta investigao. Em adio, a estrutura de factores identificados em parte consistente com a teoria subjacente de Young, apesar de, devido utilizao de uma amostra no clnica, os resultados tenham sido relativamente discrepantes em relao s investigaes anteriores. Como forma de continuar a estudar os EIDs em crianas e adolescentes torna-se necessrio o desenvolvimento de uma nova medida que identifique a presena de EIDs em populaes de crianas e adolescentes, tanto clnicas como no clnicas, de uma forma precisa e vlida, permitindo que as investigaes futuras dem um contributo vlido no que diz respeito s implicaes do diagnstico e tratamento apropriado dos indivduos com diferentes nveis de desajustamento psicolgico.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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44

ANEXOS

ANEXO A Sntese dos diversos estudos empricos focados nos EIDs e respectivos domnios

Estudos

Populao

N Factores

N EIDs Domnio I Desconexo e Rejeio

Factores (Domnios)

Abandono, Desconfiana/Abuso, Privao emocional, Isolamento social, Defeituosidade/Vergonha Domnio II Autonomia e Performance Deficitrias Manual Terico Young (1990) (Teoria desenvolvida com base na experincia clnica de Young) 5 16 Dependncia funcional/Incompetncia , Vulnerabilidade ao dano, Emaranhamento, Fracasso em atingir Domnio III Limites Deficitrios Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Auto-controlo insuficiente Domnio IV Foco nos outros Subjugao, Auto-Sacrifcio Domnio V Hipervigilncia e Inibio Inibio Emocional, Padres elevados Young (1991) (Cit. por Schimidit ela l. , 1995) Manual Terico 6 16 Instabilidade/Desconeco Abandono, Desconfiana/Abuso, Privao Emocional Autonomia Deficitria

45

Anexo A. Continuao Dependencia Funcional, Vulnerabilidae ao Dano e Doena, Emaranhamento Indesejabiliadde Defeituosidade, Indesejabilidade Social, Fracasso em Atingir Auto-expreo Restringida Subjugao, Inibio Emocional Gratificao Restringida Auto-sacrifcio, Padres Elevados, Negatividade/Pessimismo Limites Deficitrios Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Auto-controlo Insuficiente Domnio I Desconexo e Rejeio Abandono, Desconfiana/Abuso, Privao emocional, Isolamento social / Alienao, Defeituosidade/Vergonha Domnio II Autonomia e Performance Deficitrias Indesejabilidade Social, Dependncia/Incompetncia, Vulnerabilidade ao dano ou Doena, Emaranhamento, Fracasso em atingir Young (1994) (cit. por Muris, 2006) Manual Terico 5 16 Domnio III Limites Deficitrios Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Auto-controlo/Auto-disciplina insuficientes Domnio IV Foco nos outros Subjugao, Auto-Sacrifcio Domnio V Controlo Excessivo Inibio Emocional, Padres elevados Schmidit el al. (1995) N = 1129 Jovens Adultos Populao no Desconeco 3 12+1 Abandono, Privao Emocional, Desconfiana, Defeituosidade, Inibio Emocional, Medo de Perder o Controlo (esquema desenvolvido pelos autores, equivalente ao esquema Inibio

46

Anexo A. Continuao clnica Emocional) Hiperconeco Dependncia, Emaranhamento, Vulnerabilidade, Incompetncia/Inferioridade Padres Exagerados Padres Elevados, Auto-Sacrifcio Autonomia Deficitria Dependncia, Emaranhamento, Fracasso, Subjugao, Vulnerabilidade Desconeco N = 433 Adultos Populao Clnica Abandono, Defeituosidade, Privao Emocional, Contrio Emocional (esquema desenvolvido pelos autores, equivalente ao esquema Inibio Emocional), Desconfiana, Isolamento Social Limites Deficitrios Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Medo de Perda de controlo (esquema desenvolvido pelos autores, equivalente ao esquema Inibio Emocional) Controlo Excessivo Auto-Sacrifcio, Padres elevados Domnio I Desconexo e Rejeio Abandono/Instabilidade, Desconfiana/Abuso; Privao emocional, Isolamento social / Alienao, Defeituosidade/Vergonha Domnio II Autonomia e Performance Deficitrias Young et tal. (2003) Manual Terico 5 18 Dependncia/Incompetncia, Vulnerabilidade ao dano ou Doena, Emaranhamento / Self Subdesenvolvido, Fracasso Domnio III Limites Deficitrios Noo de Direitos / Sentimento de Grandiosidade, Auto-controlo/Auto-disciplina insuficientes (baixa tolerncia frustrao) Domnio IV Foco excessivo nos outros

Lee et al. (1999)

12+2

47

Anexo A. Continuao Subjugao, Auto-Sacrifcio, Procura de Aprovao e de Reconhecimento Domnio V Hipervigilncia e Inibio Negatividade / Pessimismo, Controlo excessivo /Inibio Emocional, Padres elevados / Hipercriticismo, Punitividade Factor 1. (Desconeco e Rejeio) Inibio Emocional, Isolamento Social/Alienao, Privao Emocional, Desconfiana/Abuso Factor 2. (Autonomia e Performance Deficitrias) N = 292 Pr adultos Populao no clnica Emaranhamento/Self Subdesenvolvido, Abandono/instabilidade, Subjugao, Vulnerabilidade ao Dano ou Doena, Fracasso Factor 3. (Limites Deficitrios) Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade Factor 4. (Foco excessivo nos outro, Hipervigilncia e Inibio) Dependncia/Incompetncia, Auto-Sacrifcio, Padres Elevados/Hiper-criticismo, AutoControlo/Auto-Disciplina Insuficientes Autonomia Deficitria N= 407 Jovens Adultos Populao no clnica Dependncia, Emaranhamento, Vulnerabilidade ao Dano, Fracasso, Autocontrolo Insuficiente, Abandono 3 15 Desconeco Inibio Emocional, Privao Emocional, Isolamento Social, Defeituosidade, Desconfiana Padres Exagerados e Controlo Excessivo Padres Elevados, Auto-Sacrifcio, Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade

Cecero et al. (2004)

14

Calvete et al. (2005)

48

Anexo A. Continuao Factor 1. (Autonomia e Performance Deficitrias, Orientao para os outros e Controlo Excessivo) Subjugao, Emaranhamento, Inibio Emocional, Dependncia/Incompetncia, Vulnerabilidade ao Dano ou Doena, Fracasso em atingir, Auto-sacrificio, Padres Elevados, Indesejabilidade Social Muris (2006) N = 173 Adolescentes Populao no clnica Factor 2. 3 16 (Desconexo e Rejeio) Abandono, Isolamento Social, Privao Emocional, Desconfiana/Abuso, Defeituosidade/Vergonha Factor 3. (Limites Deficitrios) Auto-controlo Insuficiente, Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade Desconexo e Rejeio Abandono/Instabilidade, Desconfiana/Abuso; Privao emocional, Isolamento social / Alienao, Defeituosidade/Vergonha Autonomia e Performance Deficitrias N = 635 Adolescentes Populao no clnica Dependncia/Incompetncia, Vulnerabilidade ao dano ou Doena, Emaranhamento / Self Subdesenvolvido, Fracasso em atingir 5 15 Limites Deficitrios Noo de Direitos / Sentimento de Grandiosidade, Auto-controlo/Auto-disciplina insuficientes Foco excessivo nos outros Subjugao, Auto-Sacrifcio Hipervigilncia e Inibio Inibio Emocional, Padres elevados / Hiper-criticismo

Van Vlierberghe et al.(2010)

49

ANEXO B Tabela resumo de resultados de investigaes acerca da relao entre EIDs e psicopatologia em adultos

Amostra Depresso Schmidt et al. (1995) N = 181 jovens adultos Populao no clnica N = 188 Adultos Populao clinica N = 194 Jovens Adultos (estudantes universitrios) Populao mista Welburn et al. (2002) N = 203 adultos Populao clnica N = 407 Jovens Adultos Populao no clnica

Medidas

Esquemas Identificados

YSQ-LF (verso longa); BDI EMSQ-SF (verso curta); BDI

Dependencia, Defeituosidade/Vergonha Abandono/instabilidade

Glaser et al.(2002)

Harris & Curtin (2002)

YSQ-LF; BDI-II

Defeituosidade/Vergonha, Auto-controlo Insuficiente, Incompetencia/Inferioridade, Vulnerabilidade

YSQ-SF (verso curta); BSI YSQ-SF; BDI-II; STAI-T;


STAXI-2

Abandono, Auto controlo Insuficiente

Calvete et al. (2005)

Fracasso, Defeituosidade/Vergonha, Auto-sacrifcio


Abandono/instabilidade, Isolamento Social

EMSQ-SF;SCL-90-R Depresso Vtimas de Abusos sexuais N = 48 mulheres adultas Pacientes numa instituio mental

Cukor & McGinn (2006)

YSQ -LF; BDI; CTQ

Defeituosidade/vergonha, Privao emocional, Desconfiana/abuso, Abandono, Intorverso social (novo factor), isolamento, Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade

50

Anexo B. Continuao Ansiedade Schmidt et al. (1995) N = 181 jovens adultos Populao no clnica N = 188 adultos Populao clinica N = 203 adultos Populao clinica N = 407 Jovens Adultos Populao no clnica YSQ -LF; SCL-90-R Vulnerabilidade, Inferioridade/Incompetencia

Glaser et al. (2002)

EMSQ-SF; BDI

Abandono, Vulnerabilidade Abandono, Vulnerabilidade, Fracasso, Auto-sacrifcio, Inibio Emocional Subjugao, Fracasso, Abandono/instabilidade

Welburn et al. (2002)

YSQ -SF; BSI YSQ-SF; BDI-II; STAI-T;


STAXI-2

Calvete et al. (2005) Fobia Social Pinto-Gouveia et al. , (2006) Perrturbaes do Comportamento Alimentar Waller et al.(2002)

N = 158 Adultos Populao mista

YSQ -SF; SIPAAS; SAD; FNE

Privao Emocional, Desconfiana/Abuso, Vergonha, Subjugao

N = 75 Mulheres Adultas Populao clnica (Bulimia Nervosa)

YSQ-LF; EDI;

Dependncia/Incompetncia, Inibio Emocional, Privao Emocional, Isolamento Social, Auto-controlo Insuficiente

Obesdidade N = 91 Adultos (obesos e no obesos) Populao no clnica Agressividade Isolamento Social, Defeituosidade/Vergonha, Fracasso em atingir

Anderson et al.(2006)

YSQ-SF; QEWP-R;BES

51

Anexo B. Continuao N = 407 Jovens Adultos Calvete et al. (2005) Populao no clnica N = 4884 Estudantes do 1 ano do ensino Universitrio Agressividade YSQ-SF; BDI-II; STAI-T;
STAXI-2

Desconfiana, Auto-controlo Insuficiente, Auto-sacrifcio (relao negativa) Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Desconfiana, Auto-controlo Insuficiente, Isolamento social (direco positiva), Auto-sacrifcio (direco negativa)

Tremblay & Dozois (2009)

YSQ -SF; CES-D

Maus tratos emocionais na infncia N = 301 Jovens Adultos (estudantes universitrios) Amostra mista Perturbaes da personalidade N = 129 Adultos Amostra Clnica CSQ-SF (verso curta); MCMI-II Desconfiana/abuso, Dependncia/incompetncia, Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Emaranhamento, Fracasso YSQ -LF; CAST-6; LEQ; TSC-40 Defeituosidade/Vergonha, Vulnerabilidade ao Dano, Autosacrifcio

Wright et al.(2009)

Petrocelli et al (2001) Abuso de substncias

Alcool/opicios: Brotchie et al. (2004) N = 184 Adultos Populao Mista Inibio emocional YSQ -SF Alcool: Subjugao, Vulnerabilidade ao dano e doena
Nota. YSQ = Young Squema Questionnaire (Young & Brown, 1994); CSQ = Cognitive Schema Questionnaire (Young, 1994); SCL-90-R = Symptoms Checklist-90-Revised (Derogatis, 1993); BDI-II = Beck Depression Inventory-II (Beck, Steer, &. Brown, 1996); BDI = Beck Depression Inventory (Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, ,1961); STAI-T = State-Trait Anxiety Inventory (Spielberger, Gorsuch, & Lushene, 1988); STAXI-2 = State-Trait Anger Expression Inventory (Spielberger, Miguel-Tobal, Casado, & Cano-Vindel, 2000); MCMI-II = Millon Clinical Multiaxial Inventory II (Millon, 1987); BSI = Brief Symptom Inventory (Derogatis & Spencer, 1982); EMSQ = Early Maladaptive Schema Questionnaire (Young, 1994); CES-D = Center for epidemiological studies depression (Radloff, 1977); EDI = Eating Disorder Inventory-2 (Garner 1991); CTQ = Childhood Trauma Questionnaire (Bernstein, Fink, Handelsman, Foote, Lovejoy, & Wenzel, 1994); CAST-6 = Children of Alcoholics Screening Test (Hodgins, Maticka-Tyndale, ElGuebaly, & West, 1993); LEQ = Lifetime Experiences Questionnaire (Gibb,Alloy, Abramson, Rose, Whitehouse, Donovan, Hogan, Cronholm, & Tierney, 2001); TSC-40 = Trauma Symptom Checklist 40 (Elliott & Briere, 1992); QEWP-R = Questionnaire on Eating and Weight PatternsRevised (Spitzer, Devlin, Walsh , Hasin, wing R, Marcus, Stunkard, Wadden, Yanovski, Agras, Mitchell, Nonas, 1992 ); BES = Binge Eating Scale (Gormally, Black, Daston, Rardin, 1982); SIPAAS = Social Interaction and Performance Anxiety and Avoidance Scale (Pinto-Gouveia, Cunha, & Salvador, 2003); SAD = Social Avoidance and Distress Scale (Watson & Friend, 1969); FNE = Fear of Negative Evaluation Scale (Watson & Friend, 1969).

52

ANEXO C Tabela resumo de resultados de investigaes acerca da relao entre EIDs e psicopatologia em adolescentes

Amostra Depresso Muris (2006) N = 173 Adolescentes Populao sem patologia N = 52 Adolescentes (gnero feminino) Populao Clnica (com perturbao do comportamento alimentar) N = 76 Adolescentes (diagnosticados com Perturbao Depressiva) Amostra clnica Van Vlierberghe et al. (2010) Ansiedade Muris (2006) N = 173 Adolescentes Populao sem patologia N = 216 Adolescentes Populao mista N = 216 Adolescentes Populao mista

Medidas

Esquemas Identificados

YSQ-A (verso Adolescentes); EMBU-C; BFQ-C; PQY

Indesejabilidade Social, Desconfiana/abuso, Padres Elevados, Fracasso em atingir Desconfiana, Dependncia/Incompetncia, Emaranhamento, Auto-controlo Insuficiente, Privao Emocional, Defeituosidade, Abandono, Vulnerabilidade ao dano, Autosacrifcio

Cooper et al. (2006)

YSQ-SF; EDBQ; EAT

Lumley & Harkness. (2007)

YSQ-SF (verso curta); KSADS;BDI

Isolamento Social, Auto-sacrifcio, Privao Emocional

YSQ-A; CBCL;KID-SCID

Fracasso em atingir, Defeituosidade/Vergonha, Dependencia/Incompetencia, Privao Emocional

YSQ-A; EMBU-C; BFQ-C; PQY

Inibio Emocional, Abandono, Isolamento Social Vulnerabilidade ao Dano ou Doena, Padres Elevados, Privao Emocional (direco negativa), Auto-controlo (direco negativa)

Van Vlierberghe et al. (2010)

YSQ-A; CBCL;KID-SCID

53

Anexo C. Continuao Carcter preditivo: Padres Elevados, Abandono/Instabilidade, Fracasso em atingir, Dependencia/Incompetencia, Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade Perturbaes do comportamento Alimentar Muris (2006) N = 173 Adolescentes Populao no clnica N = 61 Adolescentes Populao no clnica YSQ-A; EMBU-C; BFQ-C; PQY Isolamento Social, Padre Elevados Privao Emocional, Isolamento Social, Defeituosiadde/Vergonha, Fracasso em atingir, Dependencia/Incompetencia, Subjugao

Meyer et al. (2001)

YSQ -SF; BSI; BITE

Obesidade Turner, Rose & Cooper. (2005) N = 367 adolescentes Populao no clnica N = 182 Adolescentes Populao mista YSQ-SF; BDI; EAT; EDBQ Privao Emocional, Abandono/Instabilidade, Subjugao, Auto-controlo Insuficiente Privao Emocional, Isolamento Social, Defeituosidade/Vergonha, Fracasso em atingir, Pendncia/Incompetncia, Subjugao Perda de controlo alimentar: Van Vlierberghe et al.(2009) N = 64 Adolescentes Obesos Populao no clnica YSQ-SF; BDI; ChEDE Desconfiana/Abuso, Abandono/Instabiliadde, Isolamento Social, Fracasso em atingir, Subjugao, Padres Elevados

Van Vlierberghe & Braet(2007)

YSQ-SF; CBCL; YSR

Abuso fsico Lumley & Harkness. (2007) N = 76 Adolescentes Amostra clnica YSQ -SF; K-SADS; BDI Vulnerabilidade, Privao emocional, Fracasso

54

Anexo C. Continuao Maus tratos emocionais N = 76 Adolescentes (diagnosticados com Perturbao Depressiva) Amostra clnica Abusadores Sexuais N = 54 Adolescentes (gnero masculino), perpetradores e vitimas de abusos sexuais Isolamento Social, Defeituosidade/Vergonha, Inibio Emocional, Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Desconfiana/Abuso, Auto-controlo Insuficiente, Abandono/Instabilidade

Lumley & Harkness. (2007)

YSQ -SF; K-SADS; BDI

Privao Emocional, Dependencia, Fracasso, Subjugao, Vulnerabilidade, Isolamento Social, Auto-sacrifcio

Richardson (2005)

YSQ-LF (verso longa); WISC R.

Vtimas de abusos sexuais N = 54 Adolescentes (gnero masculino), perpetradores e vitimas de abusos sexuais YSQ-LF; WISC R.

Richardson (2005)

Defeituosidade/Vergonha, Abandono/Instabilidade

Abuso de Substancias N = 173 Adolescentes Populao sem patologia YSQ-A ; EMBU-C; BFQ-C; PQY

Muris (2006)

Fracasso em atingir

Perturbaes do comportamento Comportamento Disruptivo Muris (2006) N = 173 Adolescentes Populao sem patologia YSQ-A; EMBU-C; BFQ-C; PQY Dependncia/Incompetncia, Isolamento Social, Autosacrifcio (direco negativa), Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Emaranhamento (direco negativa), Fracasso em atingir

55

Anexo C. Continuao Agressividade Rijckeboer & Boo (2010) N = 216 Adolescentes Populao mista SIC; EATQ-R Defeituosidade, Desconfiana/abuso, Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade, Auto-controlo Insuficiente

Van Vlierberghe et al.(2010)

N = 216 Adolescentes Populao mista

YSQ-A; CBCL; KID-SCID

Noo de Direitos Especiais/ Sentimento de Grandiosidade

Nota. YSQ = Young Squema Questionnaire(Young & Brown, 1994); BDI = Beck Depression Inventory((Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, ,1961); K-SADS = Schedule for affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children (Kaufman, Birmaher, Brent, Rao, & Ryan 1996); EDBQ = Eating Disorder Belief Questionnaire (Cooper, Cohen-Tovee, Todd, Wells, & Tovee, 1997); EAT = Eating Attitudes Test (Garner & Garfinkel, 1979); WISC-R = Wechsler Intelligence Scale for children Revised Edition (Wechsler, 1974); ChEDE = Eating Disorder Examination Child Version (Watkins, Frampton, Lask, Bryant-Waugh, 2005); BITE = Bulimic investigatory Test, Edinbourgh (Herderson & Freeman, 1987); BFQ-C = Big Five Questionaire for Chidren (Barbaranelli, Caprara, Rabasca, & Pastorelli, 2003); EMBU-C = Egna Minnen Betraffande Uppfostran (My memories of up bringing) for Children (Gerlsma, Arrindell, Van Der Veen, & Emmelkamp, 1991); PQY = Psychopathology Questionnaire for Youth (Hartman, Hox, Mellenbergh, Boyle, Offord, & Racine, 2001); CBCL = Children Behavior Checklist (Achenbach & Edelbrock, 1983;); YSR = Youth Self Report (Achenbach & Edelbrock, 1987); KID-SCID = Structured Clinical Interview for DSM-IV- Childhood Version (Matzner, 1994); BFQC = Big Five Questionnaire for Children (Barbaranelli, Caprara, Rabasca, & Pastorelliv, 2003); SIC = Schema Inventory for Children ((Rijckeboer & Boo, 2010); EATQ-R = Early Adolescent Temperament Questionaire, Reised (Ellis & Rothbart, 2001). .

56

ANEXO D Consentimento Informado (verso pais)

SECO DE PSICOLOGIA CLINICA E DA SADE Ncleo de Psicoterapia Cognitiva - Comportamental e Integrativa FACULDADE DE PSICOLOGIA UNIVERSIDADE DE LISBOA

Protocolo de Auto-preenchimento

Caro/a participante,

Gostaramos de pedir a colaborao do seu filho para realizar um estudo com o objectivo de compreender algumas caractersticas essenciais para o ajustamento psicolgico das crianas e adolescentes, verificando questes do desenvolvimento importantes para a prtica psicoteraputica, como o caso da percepo de controlo. Para isso, pedimos que o seu filho leia atentamente todas as questes, e d a resposta de acordo com a sua opinio. No existem respostas certas nem erradas. Se a qualquer momento sentir alguma dificuldade, poder perguntar tcnica presente. Agradecemos desde j a vossa colaborao.

57

SECO DE PSICOLOGIA CLINICA E DA SADE Ncleo de Psicoterapia Cognitiva - Comportamental e Integrativa FACULDADE DE PSICOLOGIA UNIVERSIDADE DE LISBOA

Declarao de Consentimento Informado (PAIS):

Compreendo que:

(1) O meu filho tem a liberdade para abandonar o estudo em qualquer altura sem qualquer penalidade. (2) O meu filho tem o direito de no responder a perguntas que no deseje responder. (3) Os dados recolhidos sero arquivados em conjunto com a informao sobre a sua identidade, mas toda a informao recolhida, incluindo o nome e identidade, manter-se confidencial a no ser que autorize expressamente o seu uso. (4) A participao neste estudo no envolve qualquer risco e no existir qualquer procedimento que prejudique a sua sade. (5) Este documento ser anexado aos dados da investigao. (6) A informao acerca do procedimento deste estudo a outros participantes futuros, no ser divulgada, de modo a manter a integridade da experincia.

Autorizo assim que a FP-UL use a informao da participao do meu filho neste estudo para propsitos de investigao, ensino, apresentao em congressos cientficos e/ou publicaes tcnico-cientficas. Compreendo que toda a informao recolhida, incluindo o nome e identidade, manter-se- confidencial, a no ser que autorize expressamente o seu uso. Eu li a informao presente neste documento de consentimento experimental. As tcnicas, Diana C. Teixeira e Marta Marchante, ofereceram-se para responder a quaisquer perguntas que possa ter em relao a este estudo e/ou ao consentimento para participar neste. Consinto, assim, a participao do meu filho neste estudo.

Nome:_______________________________________________________________________ Assinatura:____________________________________________________________________ Data: _____/______/_____ Idade: ___________

Experimentador: _____________________________________________________________________ 58

ANEXO E Consentimento Informado (verso adolescentes)

SECO DE PSICOLOGIA CLINICA E DA SADE Ncleo de Psicoterapia Cognitiva - Comportamental e Integrativa FACULDADE DE PSICOLOGIA UNIVERSIDADE DE LISBOA

Protocolo de Auto-preenchimento

Caro/a participante

Queremos pedir a tua colaborao para realizar um estudo com o objectivo de compreender algumas caractersticas essncias para o ajustamento psicolgico das crianas e adolescentes, verificando questes do desenvolvimento importantes para a prtica psicoteraputica, como o caso dos esquemas, dos pensamentos automticos e da percepo de controlo. L atentamente todas as questes. No existem respostas certas nem erradas. Responde apenas de acordo com a tua opinio. Os dados recolhidos so confidenciais e apenas sero utilizados para tratamento estatstico. Se a qualquer momento sentires alguma dificuldade podes perguntar tcnica presente. Agradecemos desde j a tua colaborao.

59

SECO DE PSICOLOGIA CLINICA E DA SADE Ncleo de Psicoterapia Cognitiva - Comportamental e Integrativa FACULDADE DE PSICOLOGIA UNIVERSIDADE DE LISBOA

Declarao de Consentimento Informado (PARTICIPANTES): Compreendo que:

(7) Tenho a liberdade para abandonar o estudo em qualquer altura sem qualquer penalidade. (8) Tenho o direito de no responder a perguntas que no desejo responder. (9) Os dados recolhidos sero arquivados em conjunto com a informao sobre a minha identidade, mas toda a informao recolhida, incluindo o meu nome e identidade, manter-se- confidencial a no ser que eu expressamente autorize o seu uso. (10) A participao neste estudo no envolve qualquer risco e no serei sujeito a

qualquer procedimento que prejudique a minha sade. (11) (12) Este documento ser anexo aos dados da investigao. Compreendo que vocs gostariam que eu no divulgasse informao acerca do

procedimento deste estudo a outros participantes futuros para manter a integridade da experincia.

Autorizo assim que a FP-UL use a informao da minha participao nesta experincia para propsitos de investigao, ensino, apresentao em congressos cientficos e/ou publicaes tcnico-cientficas. Compreendo que toda a informao recolhida, incluindo o meu nome e identidade, manter-se- confidencial a no ser que eu expressamente autorize o seu uso. Eu li (ou fui informado) da informao presente neste documento de consentimento experimental. As tcnicas, Diana C. Teixeira e Marta Marchante, ofereceram-se para responder a quaisquer perguntas que possa ter em relao a este estudo e/ou ao meu consentimento para participar neste. Consinto, assim, a minha participao neste estudo.

Nome: ______________________________________________________________________________ Assinatura: __________________________________________________________________________ Data: _____/______/_____ Idade: ___________

Experimentador: _____________________________________________________________________

60

ANEXO F Inventrio de Esquemas para Crianas (IEC)

SECO DE PSICOLOGIA CLINICA E DA SADE Ncleo de Psicoterapia Cognitiva - Comportamental e Integrativa FACULDADE DE PSICOLOGIA UNIVERSIDADE DE LISBOA

Inventrio de Esquemas para Crianas


(Adaptado de Rijkeboer M. M. & de Boo, G. M., 2009 - Schema Inventory for Children) (Verso traduzida de Diana Teixeira, 2010)

L com ateno cada uma das frases e indica com que frequncia fazes ou pensas cada uma delas, assinalando o nmero correspondente da seguinte escala:

1 - Discordo Fortemente

2- Discordo

3 Concordo

4 Concordo Fortemente

Discordo Fortemente

Discordo

Concordo

Concordo Fortemente

1. Os meus pais sabem sempre onde que eu estou e o que que estou a fazer 2. No mereo ser amado 3. Se aqueles de quem eu realmente gosto descobrissem o meu lado desagradvel no iriam querer estar mais comigo 4. Muitas vezes tenho medo de ficar desapontado 5. Fico zangado comigo prprio se cometer erros
1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 2 2 3 3 4 4

61

Discordo Fortemente

Discordo

Concordo

Concordo Fortemente

6. Eu no levo as minhas intenes at ao fim 7. No consigo resolver problemas sozinho 8. Digo sempre aos meus pais o que tenho feito na escola 9. Eu no me sinto includo 10. Sinto-me sempre muito mal se um/a amigo/a no quer brincar comigo, porque tenho medo que ele/ela j no queira mais ser meu amigo/a 11. Se as pessoas da minha idade me conhecessem verdadeiramente no quereriam ser minhas amigas 12. Nunca guardo segredos dos meus pais, nem eles em relao a mim 13. Ouo sempre com ateno o que o/a professor/a me diz porque quero que ele/ela goste de mim 14. Esqueo-me frequentemente de fazer coisas mesmo quando prometi faz-las 15. Quando estou num grupo com pessoas da minha idade sinto-me posto de parte 16. Estou frequentemente preocupado com a possibilidade de perdermos todo o nosso dinheiro e ficarmos pobres 17. Tenho frequentemente muito medo de ficar gravemente doente 18. Sinto-me envergonhado por no ser bom em nada
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 2 3 4 1 2 3 4

62

Discordo Fortemente

Discordo

Concordo

Concordo Fortemente

19. Ningum nunca me presta ateno 20. Os adultos e outras pessoas da minha idade so frequentemente desonestos 21. Sou demasiado tmido/a para mostrar que gosto de outra pessoa 22. Sinto dificuldade em defender as minhas ideias 23. Tenhho sempre a sensao de que qualquer coisa horrvel vai acontecer 24. Eu sou mais importante do que as outras pessoas da minha idade 25. Eu tenho de fazer o que as outras pessoas querem, caso contrrio no iro gostar de mim 26. O meu trabalho nunca suficientemente bom. Eu acho que consigo fazer melhor 27. Tenho frequentemente medo de que algum que eu amo possa morrer 28.Estou sempre a tentar agradar os outros 29. Sinto-me muito mal se no achar que fiz o meu melhor 30.No existe ningum que realmente me oua 31. Nunca podemos confiar nos outros 32. Eu acho que devia sempre levar a minha avante 33. Esforo-me muito para tratar os outros com simpatia

1 1

2 2

3 3

4 4

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

63

Discordo Fortemente

Discordo

Concordo

Concordo Fortemente

34. Eu no quero ser tratado como as outras pessoas da minha idade. Eu sou especial 35. Tenho frequentemente de me proteger contra os adultos ou outras pessoas da minha idade 36. As outras pessoas da minha idade so muito melhores do que eu 37. Fao frequentemente coisas sem pensar e mais tarde sinto-me arrependido 38. Sou mais estpido que as outras pessoas da minha idade 39. Preciso de muito mais ajuda do que as outras pessoas da minha idade 40. No me sinto confortvel ao p de outras pessoas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

OBRIGADA PELA COLABORAO

64

ANEXO G

Anexo G.1. Lista dos factores identificados no SIC (verso traduzida) e respectivos itens de cada escala

Factor 1 - Desconexo e Rejeio 2. No mereo ser amado (Def) 3. Se aqueles de quem eu realmente gosto descobrissem o meu lado desagradvel no iriam querer estar mais comigo (Def) 11. Se as pessoas da minha idade me conhecessem verdadeiramente no quereriam ser minhas amigas (Def) 18. Sinto-me envergonhado por no ser bom em nada (Frac) 20. Os adultos e outras pessoas da minha idade so frequentemente desonestos (Def) 26. O meu trabalho nunca suficientemente bom. Eu acho que consigo fazer melhor (PE) 28. Estou sempre a tentar agradar os outros (Sacr) 36. As outras pessoas da minha idade so muito melhores do que eu (Falh) 38. Sou mais estpido que as outras pessoas da minha idade (Falh) 39. Preciso de muito mais ajuda do que as outras pessoas da minha idade (Sacr) 40. No me sinto confortvel ao p de outras pessoas (Isol) Factor 2 Performance e Autonomia Deficitrias 4. Muitas vezes tenho medo de ficar desapontado (Vul) 6. Eu no levo as minhas intenes at ao fim (AC) 7. No consigo resolver problemas sozinho (Sacr) 14. Esqueo-me frequentemente de fazer coisas mesmo quando prometi faz-las (AC) 18.Sinto-me envergonhado por no ser bom em nada (Falh) 21. Sou demasiado tmido/a para mostrar que gosto de outra pessoa (Sacr) 22. Sinto dificuldade em defender as minhas ideias (Sacr)

65

37. Fao frequentemente coisas sem pensar e mais tarde sinto-me arrependido (AC)) Factor 3 Foco Excessivo nos outros 9. Eu no me sinto includo (Vul) 10. Sinto-me sempre muito mal se um/a amigo/a no quer brincar comigo, porque tenho medo que ele/ela j no queira mais ser meu amigo/a (Isol) 15. Quando estou num grupo com pessoas da minha idade sinto-me posto de parte (Isol) 19. Ningum nunca me presta ateno (Isol) 20. Os adultos e outras pessoas da minha idade so frequentemente desonestos (Desc) 24. Eu sou mais importante do que as outras pessoas da minha idade (Ent) 25. Eu tenho de fazer o que as outras pessoas querem, caso contrrio no iro gostar de mim (Sacr) 28. Estou sempre a tentar agradar os outros (Sacr) 30. No existe ningum que realmente me oua (Desc) 31. Nunca podemos confiar nos outros (Des) 32. Eu acho que devia sempre levar a minha avante (Ent) 34. Eu no quero ser tratado como as outras pessoas da minha idade. Eu sou especial (Desc) Factor 4 - Emaranhamento 1. Os meus pais sabem sempre onde que eu estou e o que que estou a fazer (Enm) 8. Digo sempre aos meus pais o que tenho feito na escola (Enm) 12. Nunca guardo segredos dos meus pais, nem eles em relao a mim (Enm) 13. Ouo sempre com ateno o que o/a professor/a me diz porque quero que ele/ela goste de mim (Sacr) Factor 5 - Vulnerabilidade ao dano ou Doena 17. Tenho frequentemente muito medo de ficar gravemente doente (Vul) 23. Tenho sempre a sensao de que qualquer coisa horrvel vai acontecer (Vul) 27.Tenho frequentemente medo de que algum que eu amo possa morrer (Vul)

66

Anexo G.2. Escalas do SIC (verso original) e respectivas abreviaturas Isolamento Isol Desconfiana/Abuso Desc Defeituosidade Def Vulnerabilidade Vul Fracasso Falh Emaranhamento (Enmeshment) Enm Noo de Direitos (Entitlement) Ent Auto-Controlo Insuficiente AC Auto-Sacrifcio Sacr Submisso Sub Padres Elevados PE

67

ANEXO H Questionrio de Capacidade e de Dificuldade (SDQ-Por)

68