1ª Como conduzir

suas sessões com

maior eficácia
Franzin, R., Asensio, R. & Reis, A. H. Modelo Teórico
Atualizado da Terapia do Esquema. In: Reis, A. H. (2019)
Terapia do esquema com crianças e adolescentes: do
modelo teórico à prática clínica. Episteme: Campo
Grande.
“A terapia do esquema

ajuda pacientes e

terapeutas a entender

problemas crônicos e

difusos e a organizá-los

de uma maneira

compreensível.”
(Young, Klosko & Weishaar, 2008 p. 21)
 Reconhecimento
profissional

Pacientes que pagam

feliz pelo seu preço
justo e indicam clientes

Pacientes melhorando

Ter recursos para atender clientes dos mais

variados níveis de gravidade

Boa metodologia para aprender Terapia do Esquema, uma

abordagem que te fornece uma bussola
:
Brenda,
23 anos, solteira, estudante de nutrição, mora
sozinha.
Filha única.
Queixas: dificuldade nos relacionamentos,
ansiedade de desempenho nas tarefas acadêmicas.
 (Young, Klosko & Weishaar, 2008)
Como a queixa do
cliente se
Estratégias Estratégias Estratégias
relaciona com o Avaliação
Cognitivas Vivenciais Comportamentais
funcionamento
dele?
 -
• O conteúdo da fala do cliente é tão importante

quanto a forma como eles são contados e as

emoções que eles trazem (Green & Balfour, 2020;

Paim & Copetti, 2016)

O objetivo é conseguir responder:

A) Qual a necessidade básica não atendida?

B) Como essa necessidade afeta a vida do cliente e a

relação terapêutica?

C) De que forma atender essa necessidade dentro do

relacionamento reparentalizador?

D) Como ajudar o cliente a atender essas

necessidades?
 ↑propensão a sentir desânimo para
lidar com as situações adversas.

COMO A QUEIXA DO Pode ceder pela insegurança e

CLIENTE SE REALCIONA Temperamento
COM O Neuroticismo desânimo que sente como reação às
FUNCIONAMENTO (Big 5)
63 situações de crise, potencialmente
DELE? frustrantes e de maior estresse.

Conscienciosidade Extroversão
31 33

Abertura Amabilidade
47 54
 Tende a ser
percebido(a) como uma

COMO A QUEIXA DO pessoa discreta na

CLIENTE SE REALCIONA Temperamento interação com os
COM O Neuroticismo outros, pelo fato de
FUNCIONAMENTO (Big 5)
63 manter, na maioria das
DELE?
vezes, uma postura
recatada nos contatos
interpessoais.
Conscienciosidade Extroversão
31 33 Além disso, na maioria
das vezes, não
demonstra uma
postura animada
diante de qualquer
situação, podendo até
transparecer uma
imagem apática em
relação às coisas e às
Abertura Amabilidade situações que
47 54 acontecem
 COMO A QUEIXA DO
CLIENTE SE REALCIONA Temperamento
COM O Neuroticismo
FUNCIONAMENTO (Big 5)
63 Nas interações sociais,
DELE? tende a manter uma
postura humilde e
comedida.

Tal fato não indica

Conscienciosidade Extroversão necessariamente
qualquer sinal de
31 33 menos valia sobre si,
apenas que não
prioriza a busca do
reconhecimento de
suas competências e
capacidades pelos
demais.

Além disso, procura

expressar suas
opiniões de maneira
franca, e expor seu
ponto de vista na
Abertura Amabilidade maioria das situações.
47 54
 COMO A QUEIXA DO
CLIENTE SE REALCIONA Temperamento
COM O Neuroticismo
FUNCIONAMENTO (Big 5)
63
DELE?

Conscienciosidade Extroversão
31 33
Prefere desenvolver atividades que
tenham certa exigência quanto à
criatividade.

Atribui pouca importância aos

sentimentos, podendo levá-los menos
em consideração ao tomar decisões.

Assim, na maior parte das vezes, investe

tempo na elucubração das
possibilidades ao resolver problemas,
mas sem considerar as emoções como Abertura Amabilidade
fator primordial neste processo
47 54
 COMO A QUEIXA DO
CLIENTE SE REALCIONA Temperamento
COM O Neuroticismo
FUNCIONAMENTO (Big 5)
63
DELE?

Atualmente, tende a não despender

Conscienciosidade Extroversão
energia suficiente para as atividades 31 33
que tem para realizar, o que pode levar
a uma postura de adiar o início de uma
atividade.

Pode ser menos prudente em buscar

as informações importantes para o
trabalho, e percebe-se com pouco
preparo e pouco confiante para
cumprir as exigências de sua rotina.

Além disso, pode sentir-se mais

facilmente desencorajado(a) a finalizar
os projetos que começa o que pode
levar a postergar sua entrega.
Abertura Amabilidade
47 54
NEO PI-R
NEO PI-R
17 Aulas Sobre
Temperamento
 Brenda,
23 anos, solteira, estudante de nutrição, mora
sozinha.
Filha única.
Queixas: dificuldade nos relacionamentos,
ansiedade de desempenho nas tarefas acadêmicas.

N: Tendência a desânimo, insegura, sensível ao estresse.

TEMPERAMENTO

E: discreta, postura desanimada/apática

AM: Humilde, comedida e franca
AB: criativa, dá pouca importância para os sentimentos
C: ↓energia para atividades, baixa confiança em cumprir
exigências, desencorajada a finalizar projetos
 COMO A QUEIXA DO
CLIENTE SE RELACIONA
COM O Temperamento Estilo de Apego
FUNCIONAMENTO
DELE? Apego Seguro

Ambivalente e contraditória, almejam Apego

e temem a intimidade. Inseguro
Apego MOI
Relacionamentos trazem para ela uma Desorganizado Ansioso
avalanche de sentimentos mistos.
É desconfiada, hipervigil a qualquer
sinal de desconexão.

Ansiosa diante da intimidade, ao mesmo

tempo que têm uma mistura de medo +
desconforto.
Apego
Inseguro
Evitante
Perguntas sobre a história de apego:

• O que aprendeu na família acerca de emoções e sobre ser

vulnerável?
• O que acontecia na infância quando sentia mágoa/tristeza?
• Como você fazia seus pais se darem conta de que precisava
de apoio? Como eles respondiam?
• Como você percebia que seus pais estavam irritados, tristes
ou com medo?
• Pode me falar sobre algum trauma significativo ou abuso
com o qual você tenha lidado durante o seu crescimento? Se
não se sente seguro para falar sobre isso, podemos falar
sobre por que é inseguro e como criar segurança
para você?
31 Aulas Sobre
Teoria do Apego
 Brenda,
23 anos, solteira, estudante de nutrição, mora
sozinha.
Filha única.
Queixas: dificuldade nos relacionamentos,
ansiedade de desempenho nas tarefas acadêmicas.

N: Tendência a desânimo, insegura, sensível ao estresse.

TEMPERAMENTO

E: discreta, postura desanimada/apática

AM: Humilde, comedida e franca
AB: criativa, dá pouca importância para os sentimentos
C: ↓energia para atividades, baixa confiança em cumprir
exigências, desencorajada a finalizar projetos

Ambivalente e contraditória, almejam e temem a

APEGO

intimidade.
Ansiosa diante da intimidade, ao mesmo tempo que
têm uma mistura de medo + desconforto.
 COMO A QUEIXA DO
CLIENTE SE RELACIONA Necessidades
COM O Temperamento Estilo de Apego emocionais não
FUNCIONAMENTO atendidas
DELE?

Vínculo Seguro: segurança,

estabilidade, cuidado e
aceitação.
Espontaneidade e
lazer. Autonomia, competência e
sentido de identidade.

Liberdade de expressão, Limites realistas e

necessidades e emoções autocontrole.
válidas.
34 Aulas sobre o
que são e como
se formam os
esquemas
 COMO
“Tem A QUEIXA
horas DO
que eu me “Meu avô sempre foi escroto, “O que eu sentia ou o que eu
CLIENTE
vejo SE RELACIONA
na minha mãe... Eu hoje eu lembro e sinto nojo. queria nunca tiveram importância.
COM O sem
fico sem energia, MuitoTemperamento
nojo. Ele me fazia tocar O que euEstilo deera
sentia Apego
errado, eu
FUNCIONAMENTO
vontade de nada que nem ele. Eu era pequena, não sempre fui errada. Ninguém nunca
ela. SomosDELE?
parecidas entendia, mas sentia que era vai ficar do meu lado por causa
nisso!” errado.” que eu sou quebrada!”

Traumatização/ Necessidades
Identificação
emocionais não
Seletiva Vitimização atendidas

“Os homens sempre tem a última

palavra, não adianta brigar. Na
minha casa eu aprendi que baixar
Cultura/ a cabeça é a solução Variáveis
menos pior. EFormadoras dos Esquemas
Ambiente/ Família eu vejo que no mundo é assim (Young, Klosko & Weishaar, 2008)
também!”
 Vínculo Seguro: Abandono, privação, abuso,
defectividade

Espontaneidade e
lazer. Autonomia, competência e
Padrões sentido de identidade.
inflexíveis e
postura punitiva

Liberdade de expressão, Limites realistas e

necessidades e emoções autocontrole.
válidas. Autocontrole e
subjugação autodisciplina
insuficientes
 Brenda, 1º: Abandono, privação, abuso,
defectividade

ESQUEMAS
23 anos, solteira, estudante de nutrição, mora
sozinha. 3º: autocontrole e autodisciplina
Filha única. insuficientes
Queixas: dificuldade nos relacionamentos, 4º: subjugação
ansiedade de desempenho nas tarefas acadêmicas. 5º: padrões inflexíveis e postura punitiva

N: Tendência a desânimo, insegura, sensível ao estresse.

TEMPERAMENTO

E: discreta, postura desanimada/apática

AM: Humilde, comedida e franca
AB: criativa, dá pouca importância para os sentimentos
C: ↓energia para atividades, baixa confiança em cumprir
exigências, desencorajada a finalizar projetos

Ambivalente e contraditória, almejam e temem a

APEGO

intimidade.
Ansiosa diante da intimidade, ao mesmo tempo que
têm uma mistura de medo + desconforto.
103 Aulas sobre o
os Domínios
Esquemáticos e
os 18 Esquemas
25 Aulas sobre
Estresse precoce
e Neurobiologia
do Esquema
 COMO A QUEIXA DO
CLIENTE SE RELACIONA Necessidades
COM O Temperamento Estilo de Apego emocionais não
FUNCIONAMENTO atendidas
DELE?

Boa alimentação Terapeuta com esquema de fracasso

Fraca
Dorme bem Início do vínculo com desconfiança por parte da Brenda
Cultura/
Uma amiga que mora nos Identificação Traumatização/
Recursos saudáveis A terapeuta é bem conectada, usa seu felt sense, é
Toca violão Ambiente/ Família Seletiva Vitimização
eua com quem conversa
Segue orientação psiquiátrica reparentalizadora e eficaz em dar limites com afeto
semanalmente

Rotinas/
Hábitos/ Rede de Apoio Relação terapêutica
Saúde
 Perguntas sobre padrões familiares

• Quais os estressores familiares, as transições significativas,

padrões culturais e religiosos?
• Mapeia-se sobre psicopatologias, abuso de substâncias, suicídio,
violência, acidentes, instabilidade no trabalho, problemas com
jogos e abuso sexual.
• De quem são as histórias de sucesso na família? Quais são os
critérios (sucesso comercial, acadêmico, esportivo ou financeiro)?
• Quão importantes são as posições dos irmãos? Quem é o “bode
expiatório” e por quê? Quem é o preferido?
• Quais são as regras da família, tabus, assuntos delicados,
segredos e scripts familiares?
• Em que ambiente emocional a criança que habita o paciente
cresceu? Como os pais lidam com as emoções?
• Qual o padrão relacional conjugal e parental? Quais as
estratégias de enfrentamento utilizadas de forma mais massiva?
(Simeone-DiFrancesco et al., 2015)
 -
• Reações emocionais intensas são uma oportunidade
para entender mais profundamente o circuito
esquemático do paciente e qual vai ser a reparação
parental mais certeira (Paim & Copetti, 2016).
 Brenda, 1º: Abandono, privação, abuso,
defectividade

ESQUEMAS
23 anos, solteira, estudante de nutrição, mora
sozinha. 3º: autocontrole e autodisciplina
Filha única. insuficientes
Queixas: dificuldade nos relacionamentos, 4º: subjugação
ansiedade de desempenho nas tarefas acadêmicas. 5º: padrões inflexíveis e postura punitiva

N: Tendência a desânimo, insegura, sensível ao estresse.

TEMPERAMENTO

E: discreta, postura desanimada/apática Algumas rotinas de

autocuidado importantes
AM: Humilde, comedida e franca Violão pode ser um recurso
AB: criativa, dá pouca importância para os sentimentos criativo
↑Rede de apoio
C: ↓energia para atividades, baixa confiança em cumprir Terapeuta atento a seus EIDs e
exigências, desencorajada a finalizar projetos persistente no vínculo

Ambivalente e contraditória, almejam e temem a

APEGO

intimidade.
Ansiosa diante da intimidade, ao mesmo tempo que
têm uma mistura de medo + desconforto.
25 Aulas sobre
Relação
Terapêutica
Como usar a sua
insegurança a
seu favor?
 COMO A QUEIXA DO
CLIENTE SE RELACIONA Necessidades
COM O Temperamento Estilo de Apego emocionais não
FUNCIONAMENTO atendidas
DELE?

Cultura/ Identificação Traumatização/

Recursos saudáveis
Ambiente/ Família Seletiva Vitimização

Rotinas/ Como a queixa se

insere no
Hábitos/ Rede de Apoio Relação terapêutica
funcionamento do
Saúde cliente?
 Brenda, 1º: Abandono, privação, abuso,
defectividade

ESQUEMAS
23 anos, solteira, estudante de nutrição, mora
sozinha. 3º: autocontrole e autodisciplina
Filha única. insuficientes
Queixas: dificuldade nos relacionamentos, 4º: subjugação
ansiedade de desempenho nas tarefas acadêmicas. 5º: padrões inflexíveis e postura punitiva

N: Tendência a desânimo, insegura, sensível ao estresse.

TEMPERAMENTO

E: discreta, postura desanimada/apática Algumas rotinas de

autocuidado importantes
AM: Humilde, comedida e franca Violão pode ser um recurso
AB: criativa, dá pouca importância para os sentimentos criativo
↑Rede de apoio
C: ↓energia para atividades, baixa confiança em cumprir Terapeuta atento a seus EIDs e
exigências, desencorajada a finalizar projetos persistente no vínculo

Ambivalente e contraditória, almejam e temem a

APEGO

intimidade.
Ansiosa diante da intimidade, ao mesmo tempo que
têm uma mistura de medo + desconforto.
 Queremos entender quais são as origens
específicas para os padrões observados no
presente.
• Quais são os problemas referidos pelo cliente?
• Como se originaram as dificuldades atuais?
• O que as desencadeia?
• Quais os mecanismos que sustentam as dificuldades do cliente?
• Como essa construção aparece em sua história desenvolvimental?
• Quais são os padrões e estratégias determinantes nas queixas
trazidas pelo cliente?
• O que esses comportamentos adaptam?
• Quais os ganhos que os mantiveram no repertório
comportamental?
• O que esse comportamento tem a ver com a base biológica?
• E com a história de apego?
• Como ele ressona nos relacionamentos?
• Como ele faz o cliente se sentir?
• Quais esquemas podem estar ocultos pelo comportamento?
Lembre-se que EIDs incondicionais poderão estar mascarados
pelos estilos de enfrentamento
(Sudak, 2008)
Brenda,
23 anos, solteira, estudante de nutrição, mora
sozinha.
Filha única.
Queixas: dificuldade nos relacionamentos,
ansiedade de desempenho nas tarefas acadêmicas.
“O terapeuta se alia aos pacientes para lutar contra os

esquemas destes, usando estratégias cognitivas,

afetivas, comportamentais e interpessoais.”

(Young, Klosko & Weishaar, 2008 p. 21).

Como a queixa do
cliente se
Estratégias Estratégias Estratégias
relaciona com o Avaliação
Cognitivas Vivenciais Comportamentais
funcionamento
dele?
 Para a técnica do lugar seguro, algumas
orientações para o cliente são importantes:

• É importante que o cliente compreenda o objetivo do exercício, por

isso temos que explicá-lo de forma clara e honesta, mas sem teoria.
• Pedimos autorização para fazer o exercício.
• Orientamos o cliente a vivenciar a imagem como se ela
acontecesse no presente.
• Convidamos o cliente a fechar os olhos e explicamos que ele está
no controle.
• Conduzimos a um relaxamento inicial.
• Pedimos que ele imagine a si mesmo em um lugar seguro:
“Simplesmente deixe que a imagem de um lugar seguro surja em
sua mente e me diga qual é.
• Gostaria que você olhasse a volta sob a perspectiva do garoto. O
que você vê?”
• Usamos um tom de voz baixo e um ritmo de fala lento.
• Solicitamos que o cliente narre em voz alta como se estivesse
acontecendo agora. O objetivo é que ele reviva vividamente a cena,
que ele seja absorvido por ela.
Franzin, R., Asensio, R. & Reis, A. H. Modelo Teórico Atualizado da Terapia do Esquema. In: Reis, A. H. (2019)
Terapia do esquema com crianças e adolescentes: do modelo teórico à prática clínica. Episteme: Campo
Grande.
Green, T. & Balfour, A. (2020). Assessment and formulation in Schema Therapy. In G.Heath & H.Startup (Eds.),
Creative Methods in Schema Therapy: Advances in clinical practice (pp. 76-90). London: Routledge.
Paim, K. & Copetti, M. E. K. (2016). Estratégias de avaliação e identificação dos Esquemas Iniciais
Desadaptativos. In: Wainer, R. et al. Terapia Cognitiva Focada em Esquemas: integração em psicoterapia. Porto
Alegre: Artmed.
Simeone-DiFrancesco, C.; Roediger, E. & Stevens, B. (2015). Schema Therapy with couples: a practitioner’s
guide to healing relationships. Oxford, UK: Wiley-Blackwell.
Sudak, D. (2008). Techniques for clinical practice (pp. 263-287). New York, NY: Guildford Publication. Theory,
research, and practice. Chichester: Wiley.
Young, J. E; Klosko, J. S. & Weishaar, M. E. (2008). Terapia do esquema: guia de técnicas cognitivo-
comportamentais inovadoras. Porto Alegre: Artmed.