CONCEITUALIZAÇÃO

COGNITIVA
CARMEM BEATRIZ NEUFELD
Professora Convidada
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Modelo Cognitivo

Modelo Cognitivo
 Os indivíduos constroem
ativamente a realidade
 A cognição medeia o afeto e o
comportamento
 A cognição é passível de ser
conhecida e acessada
 A mudança na cognição é um
componente central no processo
de mudança do ser humano

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Níveis de Pensamento
PENSAMENTOS
AUTOMÁTICOS

PENSAMENTOS PENSAMENTOS
AUTOMÁTICOS AUTOMÁTICOS

INTERMEDIÁRIAS
CRENÇAS
PENSAMENTOS
PENSAMENTOS
AUTOMÁTICOS
AUTOMÁTICOS

CRENÇAS CENTRAIS

Modelo Cognitivo de Beck

CRENÇA CENTRAL

CRENÇA INTERMEDIÁRIA

SITUAÇÃO PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS REAÇÕES

EMOCIONAL
COMPORTAMENTAL
FISIOLÓGICA

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Modelo Cognitivo de Beck
CRENÇA CENTRAL

CRENÇA INTERMEDIÁRIA

SITUAÇÃO PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS REAÇÕES

EMOCIONAL
COMPORTAMENTAL
FISIOLÓGICA

Funcionamento
do modo Esquema Orientativo

Esquemas
Motivacionais Esquemas
Esquemas afetivos
Cognitivos
Atribuição de Significado
Expectativas
Memória
Esquemas Crenças
Comportamentais

Sistema Fisiológico

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Funcionamento do modo
 A ativação do modo em particular é geralmente previsível a partir das
circunstâncias, ou seja, da interpretação que a pessoa faz dos eventos.

CONCEITUALIZAÇÃO
COGNITIVA

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Avaliação cognitiva do caso
 Também chamada de conceitualização, formulação ou enquadre
cognitivo de caso

 Proposta direcionada de adesão do cliente à terapia

 Duração entre 3 e 5 sessões

 Formular o caso é elaborar um modelo, uma representação

demonstrativa de como o cliente está funcionando e de como a
terapia vai atuar

Estabelecendo Rapport
 Tipo de terapia: escutar as expectativas do
cliente e explicar a Terapia Cognitiva
 Tempo aproximado: duração APROXIMADA
da terapia
 Aliança terapêutica: ativa, colaborativa e
desmistificada, cordial e segura
 Colaboração do cliente: participação ativa,
fundamental e progressiva

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 Informação técnica: terapeuta e paciente irão
compartilhar dos achados técnicos no decorrer da
terapia

 Tarefas externas: explicar a importância das

tarefas extra-sessão

 Eficácia: após o diagnóstico, esclarecer a eficácia

que a terapia cognitiva costuma ter em casos
similares ao que esta sendo apresentado pelo
cliente

Situando os problemas
 História e situação atual de vida
 Existência de experiências traumáticas
 Estado geral de saúde
 História psiquiátrica e psicoterapêutica
 Estado mental e de humor
 Recursos de enfrentamento e outras habilidades
 Caracterização do problema (sintoma)

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Explorando os problemas
Mapeamento de variáveis
 Variáveis de modulação do problema
 Desencadeadores situacionais
 Desencadeadores comportamentais
 Fatores cognitivos
 Variações afetivas
 Alterações fisiológicas
 Desencadeadores interpessoais
 Fatores mantenedores
 Respostas de evitação

Conceitualização cognitiva
 Fornece a estrutura para o entendimento de um paciente
pelo terapeuta

 O terapeuta começa a conceitualização cognitiva na

primeira sessão e vai refinando-a até o final do processo
terapêutico

 Para a construção desta conceitualização, toma-se por base

o Modelo Cognitivo

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Antes da Conceitualização Cognitiva
 Também chamada de Conceituação Cognitiva
 Explicar ao paciente o Modelo Cognitivo
 Usar exemplos cotidianos, ter certeza de que ele entendeu a
relação entre pensamento, emoção e comportamento
 Fazer a conceitualização previamente e discuti-la com seu
supervisor, caso tenha dúvidas
 Construir a conceituação com o paciente na sessão

Primeira Etapa da Conceitualização

 Fazer na sessão algumas situações para que o paciente identifique:
 Situação / PA / Emoção e Comportamento
 Dar como tarefa de casa a identificação de outras situações que
geram sintomas ou incomodam o paciente (de diferentes áreas da vida
do paciente)
 Deixar que ele registre no Diagrama de Conceitualização Cognitiva as
situações
 Fazer o significado do PA com o paciente na sessão

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Tríade cognitiva Categorias a serem Relacionamentos Interpessoais Relacionamento Familiar Trabalho Passado Saúde Mental Religião
levantadas

Situação 1: Discussões Conjugais Mudança de cidade Entrevistas de emprego Refletindo sobre o passado Refletindo sobre seus Aborto realizado
sintomas
Pensamento “Quero estar o tempo todo controlando “Eles me abandonaram” “Não me sinto preparada e “Não sou quem eu gostaria de “Gostaria de ser uma “Eu perdi Deus e minha
Automático (PA): ele (marido)” acho que vou ser reprovada” ser” pessoa que pensa uma coisa família”
pro resto da vida ou até que
provem o contrário”.
Sobre si
Significado do PA: Vulnerabilidade Abandono Incapacidade Inadequação Inadequação Vulnerabilidade
Emoção e Reação fisiológica Ansiedade Tristeza Ansiedade Tristeza Tristeza Tristeza
(RF):
Comportamento: Interrogar e investigar os Chorar e pensamentos de Não comparecer à entrevista Pensamentos de desesperança Pensamentos de Chorar e pensamentos
comportamentos do marido desesperança de emprego desesperança de desesperança

Situação 1: Relatando a época em que mudou-se para Fim do seu primeiro Entrevistas de emprego Pensando sobre seus Pensando sobre as pessoas
capital relacionamento problemas emocionais que ela considera normais

Pensamento “O mundo é sujo” “Os outros me descartam e “Os outros são melhores que “Tem pessoas tão ruins pra “Uma pessoa normal tem
Automático (PA): humilham” eu” quem a vida dá certo” um objetivo, traça metas e
vai atrás... Parece que eu
levo uma surra todos os
Sobre os dias”
outros/mundo
Significado do PA: Inadequação e Vulnerabilidade Vulnerabilidade Os outros são mais capazes Inadequação Inadequação

Emoção e Reação fisiológica Raiva e Tristeza Raiva e Tristeza Ansiedade Tristeza Raiva e Tristeza
(RF):
Comportamento: Lembrar fatos ruins do passado Procurar mais evidencias Não comparecer à entrevista Pensamentos de desesperança Pensamentos de
que comprove essa crença. de emprego desesperança

Situação 1: Pensando sobre as expectativas para sua vida Situação 2: Pensando sobre si mesma
Pensamento “Vejo o futuro muito sombrio” Pensamento “Ou eu melhor isso ou eu me mato”
Automático (PA): Automático (PA):
Significado do PA: Desesperança Significado do PA: Desesperança
Sobre o futuro
Emoção e Reação fisiológica Tristeza Emoção e Reação fisiológica Tristeza e culpa
(RF): (RF):
Comportamento: Pensamentos de desesperança e ativação de lembranças negativas Comportamento: Ideação suicida

Segunda Etapa da Conceitualização

 Após levantar várias situações, pedir que o paciente identifique o que elas
têm em comum
 Mapa de conceitualização
 Com base no Significado do PA, deduzir junto com o paciente quais podem
ser suas crenças centrais
 Com base nas crenças centrais, deduzir as crenças regra ou intermediárias
 Identificar as estratégias compensatórias (mantenedoras e protetoras do
sistema de crenças)

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Terceira Etapa da Conceitualização
 Fazer o fechamento da conceitualização com o paciente, refletindo
sobre como seu sistema de crenças atua na manutenção de seus
sintomas
 Refletir sobre como as estratégias compensatórias se instalaram e
quanto elas se repetem
 Relacionar as situações atuais de vida com o sistema de crenças e com
seu funcionamento
 Retomar a conceitualização sempre que possível no intuito de
familiarizar o cliente com manter consciente o funcionamento do seu
sistema de crenças

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